生物医学工程文献综述篇(1)

了解和把握查新课题的科学技术要点是保证查新质量的重要环节，其中包括以下几个步骤。1．1了解课题所涉及的技术概况通过如百度文库、词典、维基百科等互联网资源，是获取信息技术相关信息的捷径。重点了解该类课题相关概念的涵义、特点、所涉及的关键技术、发展进程等。1．2明确查新项目的核心内容此类课题更多地为新信息技术在生物医学中的应用，因此查新人员必须弄清应用范围、待解决的核心问题。1．3与委托方交流讨论通过与委托方的交流讨论，构建检索思路。1．4必要的文字修订与表述规范新的技术名词很多为国外引进，国内可能尚未规范，因此要考虑全部可能的表述形式，必要时对技术要点进行相关修正［8］。

2准确、全面选择检索资源

信息技术类查新项目具有一般生物医学查新项目的共性，同时更多体现出学科交叉的特殊性。因此选择检索工具除常用的生物医学数据库资源外，应重点关注综合性数据库、专利文献及信息技术专业信息资源。

2．1必检数据库

一类为常用的生物医学数据库，如CBMWEB、CMCC、PUBMED、EMBASE、BIOSISPREVIEW等。但由于此类查新项目涉及多学科，仅仅检索上述生物医学类数据库是远远不够的，必须扩大检索资源范围，特别是一些综合性数据库。国内综合性数据库主要有CNKI系列数据库、维普《中国科技期刊全文数据库》、万方《数字化期刊全文数据库》。这3个综合性数据库中不仅包含生物医学期刊专辑，还有电子技术及信息科学专辑，是查找此类课题必不可少的资源［9］。国外综合性资源库(如Webofscience)及工程类数据库如美国工程索引数据库(EI)、英国科学文摘(INSPEC)等。学位论文所研究的课题在本专业领域具有新颖性与开创性，信息技术类的学位课题大多是针对解决某一特殊问题而开展的，且博士学位论文在研究深度上尤其见长。上述特点与信息技术在生物医学中的应用特性相吻合，因此，可以把学位论文作为信息技术类项目查新的重要资源。国外学位论文数据库以PQDD数据库为主，国内学位论文主要依靠万方数据的《中国学位论文数据库》。CNKI的学位论文数据库则以收录有博士学位授予权单位的博硕论文为特色，此外，尚有中科院系统的学位论文数据库、CALIS系统的学位论文数据库。

2．2辅助数据库

一是专利文献数据库。信息技术类课题中相当一部分为产品或实物，因此专利文献检索工具是不可或缺的。如“便携式近红外脑血氧监测仪的研制”、“心理素质选拔与心理健康测评咨询平台研究”、“社区医师培训管理信息系统”，或为信息技术装备的实物，或为独立的信息管理系统与平台，均需查询专利文献。中国专利的检索主要依靠国家知识产权局提供的专利文献检索服务，该网站权威性高，且可免费提供专利全文。国外专利检索主要依靠世界专利数据库、美国专利数据库、欧洲专利数据库及日本专利数据库等。二是其他专业数据库。如IEL全文数据库和ACM(美国计算机学会)期刊数据库。

2．3检索思路与技巧

检索信息技术课题，检索词的选取非常重要。信息技术的发展日新月异，而主题词的发展有时滞性，因此检索策略中应更多地采用关键词。如课题“基于Multi－Agent技术的医疗信息整合研究”中，Agent是人工智能领域的专业术语，它是指驻留在某一环境下，能持续自主地发挥作用，具备驻留性、反应性、社会性和主动性等特征的计算实体。Multi－A-gent技术又称为“多Agent”，在人工智能领域翻译为“多智能体”，主要是研究多个Agent之间如何相互协作、相互支持以完成系统的共同目标，它特别适用于物理分布或逻辑结构上具有分布性特点的应用领域［10］。因此，“Multi－Agent”、“多Agent”和“多智能体”都是该课题的关键词。医疗信息整合(Integra-tingtheHealthcareEnterprise，IHE)医用信息系统集成、医疗企业整合等是一项推进整合现代医疗保健机构信息系统的倡议。但是通过对该课题的研读，我们发现课题中并没有涉及这方面的内容。也就是说，医疗信息整合在该课题中并非专有名词，因此，需要将医疗信息整合拆分为医疗和信息整合。信息整合又可表达为信息资源整合、信息集成等，这些都是关键词。在该课题中，我们需要采用Multi－Agent、多Agent、多智能体，医疗和信息整合、信息资源整合、信息集成这些关键词进行组配检索。

生物医学工程文献综述篇(2)

【关键词】 循证药学；用药干预；应用

文章编号：1004-7484（2013）-12-7526-01

循证药学指的是实证药学，是现阶段新兴的、能有效提高临床用药水平的一种科学性和有效性很强的方法。其内容是指临床药师将病症结的关键词提炼出来，并搜集和评价其涉及的科研文献，再根据文献证据评价所制定出的临床医疗方案，基于此种情况，结合医疗人员经验和实践、医疗技术，对患者病情进行综合考虑，制定出更加完整、更符合病情的药物治疗方案的一个临床实践的过程[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2011年6月――2012年12月在我院临床用药干预的案例110例，其中男性64例，女性36例，所有案例均由临床药师进行循证药学干预。

1.2 方法

1.2.1 临床用药不合理现象 找出110例患者在临床用药中不合理之处，确定需要进行干预的内容和解决的问题。过程是遵循PICO-S方法，再结合临床实际的需求，确定需要干预及解决的问题。

1.2.2 最佳证据 针对110例患者用药不合理现象，找到最佳证据来解决临床问题。需根据问题症结（如药物过敏）制定检索的策略，并进行文献资料的检索和搜集。文献检索的范围有：全部已发表的文献，文献信息源存在通用信息、原始研究和经滤过（评价过）的先相关文献等。可采集的通用信息包括卫生部所颁发的各类法规、各类疾病治疗的用药说明等。能直接收集的证据就合理利用，但是临床用药无法收集的证据，则需要自身建立证据，如药物的耐受性，不同医院与地区均会存在一定的差别，此种资料不易得到，就需要自身建立。搜集最佳证据的整个过程中，能大大提高药剂师的综合素质水平，也能促进医院的药学发展。

1.2.3 证据评价和分析 系统评价就是对某一个具体的问题实行全面的文献综述，经阐明、选择、评价和综合全部与此问题相关的、质量较高的研究证据，再按照统一科学合理的评价标准，选出合格的证据，用统计学的方法和综合分析的方法，得出一个可靠的结果，最后对结果加以说明。循证药学研究药物疗效及安全性的证据，自有―套比较严谨的评价体系及等级制度，一般自高到低分为5级：l级：所有随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta-分析；2级：单个样本量的足够RCT结果；3级：有对照组但是没有进行随机方法进行分组的实验；4级：未设置对照组的对比观察；5级：证据源于描述性的研究，如个案报告、临例、系列报道等事例。疗效评价重点关注临床有效性、安全性和药物经济学等诸多综合评价的合理性研究。

1.2.4 临床用药干预 谨慎地评价和使用所得到的证据要，采取说服力极强方式的循证证据在临床用药干预中向医生、护士和患者阐述自身的观点，积极取得其认可和配合，从而发挥药剂师的工作能力。

1.2.5 工作评价 记录临床用药干预的过程，对干预前后的效果进行观察，并作出比较公正客观的评价，为今后的用药干预行为积累更多的经验。

2 案例分析

110例案例中，其中有1例女性高血压患者，因饮用葡萄酒出现昏迷，送到我院抢救，临床医师诊断结果为低血压休克。患者家属表示患者经常饮用葡萄酒，以前并未出现昏迷的现象，其血压也控制平稳。

循证干预过程：临床药师首先详细了解患者病情细节，得出：发病当日，患者习惯性地于早上8点准时服用硝苯地平片及阿司匹林肠溶片，之后在上午lO点左右直接喝了葡萄酒，改变了以往晚餐后饮酒的习惯，并且当日饮酒量大于平常，饮酒后约5min就出现了头昏，最后导致昏迷。经药师文献检索，参考相关的文献，发现乙醇会抑制机体血管运动中枢，促使其血管扩张，乙醇会与一些降压药发生会发生反应，导致患者血管扩张，两者共同致使患者肠胃不适和血压下降，从而导致昏迷。因此，药师总结得出：饮酒量及饮酒时机会造成患者发生突发性昏迷。

3 讨 论

我国医院的药师大部分均是化学出身的药学者，其药物的临床经验欠缺，无法全面开展临床药学的工作，因此，采用循证药学的方法，可以弥补药师临床经验不足这一缺陷。药师可将自己的临床经验与获得的最佳证据结合在一起，从而为医院医师、护士或者患者家属解答疑惑，并指出医院不合理用药的行为，减少医疗事故的发生。

循证药学强调的是临床证据，而不是临床直觉所得的经验，其中心内容就是寻找最佳证据，并分析和运用证据。整个循证药学的实践过程中临床药师可运用最新的技术，搜集最有效的文献资料，并采取正确的评价方式，制定出最好的治疗或者用药方案，这就要求临床药师必须具备深厚的药学知识和较强的综合素质。临床药师在使用循证药学的过程中，不仅需要具备获取网络信息的能力，还需要缜密的思考能力和较强的综合分析能力[2]。

循证药学在我国临床应用较少，这是由于国内缺乏完整的循证药学体系所造成的。但是循证药学正在国内逐步兴起，其应用前景是非常广阔的。在具体实行临床用药干预的过程中，临床药师需要积累丰富的临床经验，并建立一套符合医院药学发展的循证药学应用体系，从而提高医院的合理用药率和增加药物使用后的疗效[3]。

综上所述，循证药学应用在临床用药的管理中，是保证临床用药干预得以顺利进行的一种重要方式。而循证药学也能帮助药师提高其自身素质，促进医院药学的发展。

参考文献

[1] 朱艳萍.探索循证药学在临床用药干预中的作用[J].求医问药（学术版），2013，11（2）：26.

生物医学工程文献综述篇(3)

脉诊是中医重要的诊法之一,具有完整、系统的理论体系,长期以来,在中医理论体系及诊疗实践中占有非常重要的地位。中医一直把脉诊作为探测病因、病位、病性及预测疗效的根据之一,在临床诊病中发挥着十分重要的作用。几千年来,中医一直依靠手指触觉来体会患者动脉搏动时所提供的脉象信息,在判别脉象的属性方面仅停留在一些形象化的概念上。对某一脉象的认识,是以医生指下的体会结合该医生对脉象概念的领会来加以鉴别,缺乏客观指标作为判定脉象的标准,所谓“心中易了,指下难明”,因此,脉诊的客观化是一个亟待解决的问题。

1 概述

《素问·阴阳应象大论》中记载：“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”脉象就像一面镜子,可以反映患者脏腑气血的盛衰和邪正消长的情况。历代医家经过长期的临床实践和总结,形成了多种用以表现生理、病理信息的脉象种类,有据可查的就达80余种,目前各种中医书籍上只讲述常用的27种或28种；而且,中医的每一种脉象均有其名称,通常至少有5年以上的经验才可能掌握这种诊脉的基本方法。长期以来,众多医家对诊脉的部位、取脉的方法以及病脉和常脉等做了深入论述,但对脉象客观化的研究一直没有重大进展和突破。

现代科学技术的进步为疾病脉象的客观研究提供了新的方法和手段。如果能在中医理论指导下,采用现代信息技术等对疾病的脉象信息进行提取,并将脉象信息与疾病的生物信息进行关联研究,从而形成开放的脉象理论系统,真正实现发展创新中医脉象理论的最终目的,将为现代中医学理论体系提供新的理论思想和认知系统。

2 脉象信息获取的测量学分析

从测量学的角度来看,传统脉诊中普遍采用的“独取寸口诊法”是医者以自己的手指作为传感器,依靠指端的触觉、压觉、振动觉,对被诊者的脉速以及左、右掌后桡动脉寸、关、尺三部的脉动压力及其分布情况进行检测,并通过指法的变化来检测桡动脉管在受到各种干扰力的情况下的动态变化。由于诊脉以手指为工具、以经验作为判断依据,因此,医者用手指测得的脉象并非是各个被测量的一个精确的数值集合,而是医者在不同的指法下对被测者脉搏搏动时其皮下桡动脉管的各种运动形式的感觉和总体印象。手指脉诊中所采用的传感器性能是不统一、不标准、不恒定的,这个特点从根本上决定了手指脉诊带有主观性,是一种模糊的、不准确的测量。此外,由于被诊者的人体差异以及医者师承经验的不同,使得脉象的辨认和识别缺乏统一、精确的标准,但若从各种不同的疾病中去仔细分析和研究,一定能体会到脉象的复杂分类与不同类型的疾病之间有着密切的关系。

从信息提取的角度看,传统的中医脉诊是采用柔性感传器装置(医生的手指),通过阻尼系统(患者的表皮及皮下组织)对柔性管路(患者桡动脉)以及其中的脉动液体流(患者血流)进行复杂的动力学分析后,经医生比较、综合,最后得到的脉诊结论。事实上,脉诊是一套完整的有机信息提取、处理和分析过程,这也是目前中医脉诊客观化遇到障碍的根本原因之一。现有检测人体中医脉象信息的装置,或是信息量不足(常见的单点式脉象换能器的脉象仪),或是所得到的信息与中医脉诊理论不直接相关(如光电容积脉搏波、阻抗容积脉搏波),或是信息的提取有别于传统方法(如现有的刚性多点阵脉象检测装置)[1]。

笔者认为,要实现脉诊的客观化,首先要求我们必须根据中医药基础理论对脉象进行本质研究,然后采用现代生理学的方法来阐明脉象的形成机制,进而用各种相关的物理指标来量化地描述脉象的特征、分析脉象的信息结构,并在此基础上建立脉象的数理模型,最后采用相关的物理传感器来实现脉象信息的检测。总之,针对中医脉诊客观化的研究,应在符合传统中医脉诊方法学的基础上,提取更多、更直观的信息,通过更完善的信息分析与处理,在与中医脉诊实践的相互印证中,逐步实现中医脉诊的客观化。

3 国内外相关研究现状分析

关于脉象的客观化研究现状,一些学者从不同侧面进行了分析与总结。谭氏等[2]认为,自20世纪50年代以来,结合现代科学技术的最新进展,对脉诊学的理论、诊脉方法、临床诊断和实验研究等方面均开展了大量工作,取得了较大的进展。对人体脉搏系统的信息检测和建立人体心血管系统的动力学模型,一直是生物力学和生物医学界所关注的重要问题之一。现代医学研究表明,心脏有节奏地间歇性射血引起主动脉内的压力和流量脉动,由心脏沿动脉向外周血管传播,其传播的波形随心血管系统性能的变化会发生敏感和显著的变化。国内学者根据中医脉诊的原理,研制了种类繁多、性能各异、工作原理不同的脉象传感器[3-7]。利用这些传感器基本上可检测出中医诊脉的各种脉象。另外,在理论方面也作了较深入的研究,对脉搏波的特征信息提出了各种不同的分析方法,取得了一定的进展[8-11]。有学者认为,脉象研究要突破上述经验性表象描述的局限、真正与现代数理科学相结合,就必须从心脏运动和动脉管道运动的生物力学特征入手,建立脉象的生理、数理模型[12-13]。

另外,生理学研究表明,脉象主要综合了心脏和血管的舒缩运动、血管管道的弹性振动以及在手指压力的干扰下血流和血管运动的变化所产生的多种信息,是这3种主要运动在寸口处使医者的手指产生的连续时间的空间立体感觉[14]。据此,从20世纪80年代开始,学者们对脉象的信息构成进行了研究。李氏[15]概括了脉象的信息特征,认为切脉时浮取、沉取所感受的脉管运动形式是不同的,浮取时感知的主要是桡动脉管壁的位移,而沉取时感知的是压力脉搏波；并在此基础上对中医27种脉象各种指感的物理因素作了分析,对脉象的函数表达和曲线族进行了研究,得出了各种脉象与相应的物理变量之间的函数关系,综合地反映了脉象在时间、空间上的分布形态。对脉象的一系列生理、物理研究以及实践都表明,上述各物理量的集合能够较为全面地表征指感脉象的特点。然而,这种表征方式存在着局限性,采用这些物理量只能建立脉象的经验性表象描述,并不能从生理机制上刻画脉象的内在本质。当然,也有学者开始思考利用相对成熟的检测方法进行脉象研究,该研究参阅相关资料,从理论上对脉诊与心电图qrs波的相关性进行论证,结合临床对实际操作进行可行性分析,得出了“心电图qrs波与脉象的联系有密切相关”的结论,认为参考心电图的变化,尤其是qrs波的变化,结合临床辨证施治,有助于脉诊学的研究与发展[16]。

但是,脉象客观化研究举步维艰,不仅仅表现在脉象信息获取技术的局限性上(现有检测人体中医脉象信息的装置,或是信息量不足,或是所得到的信息与中医脉诊理论不直接相关,或是信息的提取有别于传统方法)。由古代中医从全方位对整体脉象的动态描述可以看出,脉象描述参数是多元的,是从整体着眼的,它不仅包含空间函数,还包含着时间函数,是一个综合了时间和空间的多维概念。另外,古人对脉象的论述是与病证结合起来,是熔医、理、脉、法于一炉的。因此,这些研究还是简化的、局部的,在反映系统整体性和规律性方面与实际应用还有较大差距。主要表现为：①对脉象特性缺乏统一的认识,对脉象的表述没有一致的方法。②脉图特征及其分析方法研究多为单一的时域分析方法。由于脉象形成极为复杂,它与血管结构和特性、管外肌肉和皮肤组织、血液特性等多种因素有关,反映的是一个综合的结果，若用单一的时域分析方法来处理采集到的非线性、非平稳的脉搏波信号有一定的局限性。因此,寻找新的脉搏信号提取方法来研究脉象是非常必要的。③关于脉象、脉图形成机制研究,目前多限于血液流变学、微循环障碍、血流动力学、心功能4个方面,但能够反映心血管状态的病理指标(如冠状动脉狭窄程度、心脏和颈动脉超声、炎症指标、血脂异常等)和脉象、脉图参数的相关性研究报道较少。脉象和心血管状态的关系有待进一步探索。④目前脉象客观研究还尚未从脉象基本要素的角度进行量化研究,也就是说,还没有学者去探索有哪些生物信息指标或脉搏参数对判断患者的脉位、脉力、脉长、脉宽、脉流利度、脉紧张度等基本要素可以起到量化作用。

4 方法探析

笔者认为,开展中医脉象客观化研究必须具备以下2个基本前提。第一,坚持以中医药学基本理论为指导。确立以中医学基本理论为指导并贯穿研究过程始终的研究思想,是中医脉象理论现代研究不走弯路并能正确开展的前提和保证。只有坚持以中医药学基本理论为指导,才能使脉象理论现代研究的最终成果既能实现现代语言的科学表述,又能在确定自我主体价值的前提下进行传统与现代的渗透与融合,从而形成脉象理论的开放系统,真正实现发展创新中医脉象理论的最终目的。第二,合理界定脉象理论体系和具体脉象的描述体系。中医脉象理论是历代医家在长期医疗实践过程中,对脉象特征及脉证关系了解与认识的不断深化,进而加以概括和总结,逐步形成的,是由经验上升为理论的科学模式形成过程。要想验证经验科学所形成结论的正确性,必须回到经验科学的原始材料中去,对其进行系统梳理和整合,理出中医脉学的理论思想体系,确立具体脉象合理的特征标识,正本清源。

目前,国内外脉象客观化的研究往往是个案式的考察,没有对古代文献的脉象描述进行全面的大规模研究。本研究拟以“中医药文献保障系统”为基础[17],对实验脉象进行穷尽式全面排查,编历出古代文献中与其相关的词语与概念,建立脉象描述体系(脉象特征)。该研究可以基本理清中医脉象构成各要素及其关联关系的基本轮廓。

5 相关探索

利用自然语言处理(nlp)技术与方法,开发研究关键技术,针对中医药传统脉证知识,构建古代脉象数理模型,将该数理模型运用到现代生物医学及现代中医药文献中,并结合多知识源融合的脉象数理模型分析器,挖掘现代生物学、生化学相关关联指标,进而构建现代脉象数理模型,实现脉象的现代数理量化描述,从而形成脉象理论的开放系统,真正实现发展创新中医脉象理论的最终目的。

本课题组现已进行了大量的基础性研究工作,具体包括以下几点：①开展针对专业文献文本理解的数据基础研究。研制开发中医药文献自动分词和词性标注系统,开展行文架构研究,研制中医药语义词典,为基于大规模真实语料的中医药各项研究奠定了数据基础[17-18]。②研制开发非相关文献知识发现辅助系统,并利用专业语义词典提供的多种词法及句法结构,进行词性、语义类以及共词排除等多种控制,这在国际上尚未见到相关报道,是对非相关文献知识发现理论本身的一种创新与发展[19]。③将非相关文献知识发现应用到中医药脉象客观量化研究领域,为中医药研究提供新的理论、方法,注入新的活力。

【参考文献】

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[17] 王振国,刘 耀.对古代科技文献信息构建的理论与文法——中医药古文献的开发与利用[j].情报资料工作,2005,(2)：32－34.

生物医学工程文献综述篇(4)

循证医学是21世纪医学临床发展的趋势，已广泛用于医疗卫生各个方面，社会对循证医学信息的需求与日俱增。为了更充分、更合理地应用医学信息资源，近年来医学界提倡传统向循证医学的转变，而随着循证医学的开展和广泛应用，使临床医学的信息化成份比重逐步加大，在这种情况下，作为肩负临床一线繁重诊疗工作的医师，不愿花许多时间查阅浩如烟海的医学文献，也很难在知识更新和临床知识信息化方面独善其身，相当一部分医师未能较好地掌握文献检索技巧，造成检索结果总是不尽人意。因此，医院图书馆的服务模式不能仅仅局限于提供文献实物，图书馆员的工作不能只局限于为临床医师检索文献，而理应完成更多更大量的工作，随循证医学实践需要完全参与信息加工，使医院图书馆能发挥最大的效能。

2开展循证医学信息服务的资源优势和人员优势

为了加强临床医师使用最佳的证据进行循证医学实践，医院图书馆应利用有效的方法和手段为循证医学的信息需求提供保障。对综合性医学文献数据库中临床科学证据的类型、分布及其检索方法与技巧进行深入细致的研究，以保证在缺少专题数据库的情况下，尽可能准确地向临床医师提供急需的最佳科学证据。要广泛适用各种高新技术加强现代化建设和管理，扩大循证医学数据库建设，优化信息资源并跟踪学科前沿进展。

3循证医学对医院图书馆的要求

扎实的专业理论知识是每一个从事本专业管理人员必备的知识，只有具备扎实的专业理论知识，才能在实际工作中更好地为医院的医疗、教学、科研、保健和职能管理提供优质、高效的信息服务，应具备解决实际问题和情报信息传播的能力。医院图书馆的工作性质、任务、特点与社会上其它各类图书馆有着共同的属性和一般属性。要求图书馆管理人员要有精湛的业务水平，把所学到和掌握的知识应用到实际的工作中去，做实用型人才。同时要具有强烈的情报意识和敏锐的观察摄取能力。

4医院图书馆员在循证医学中的作用

①指导临床医师科学利用图书馆和网上信息资源:随着现代医学的发展，医师无论是平时的临床工作中还是在科研中，将会越来越多地利用最新的证据为病人提供正确的诊断和最佳治疗。因此，需要图书馆员对医师查找信息提供指导，并帮助他们提高应用图书馆信息资料的技能。

生物医学工程文献综述篇(5)

论文摘要：医学事业的发展，最根本的要素是人才的培养。通过情况反馈的信息，毕业生水平和科研能力比较薄弱。说明不改变传统临床(科室轮转)教学模式，已不能适应医学检验事业的发展，在A才竞争中陷入困境我们经过三年多的改苴实践，进行基本理论和技能，外语能力，科研能力“三位一体”的综台培养方式的探索，已经初显成效

一改革的方法

围绕综台培养的原则，注重能力培养，主要进行了三个方面的改革

(一)基本理论和技能的训练基地的建立主要以吉林市知北京市做为主渠道．建立两种屡次不同的训练基地。一是吉林墨学院附院、吉林市中心医院和吉林铁路中心医院做为课间实习基地，重点训练生化检驻技术、免疫检验技术、血液检验技术、细胞检验技术、徽生物检验技术等不仅每所教学医院有带教教师，还由检验系选派基础理论和基本技能扎实的青年教师带教(弥补各医院带教教师理论知识的不足)，随时解决实习中所遇到的理论和技术方面的问题联系实际，及时，记忆深刻，易消化课堂知识。=是以北京医院、北医大一院、首都医院、空军总医院、海军总医院等九所国内一流医院为毕业临床实习和课题研究基地，主要强化专业各学科基础理论和基本技能，按教学计划开展各学科专题讲座(不少于80学时)，参加各种国际、国内学术会议。见多识广，熟悉国内现有较新、精、先连仪器的原理，掌握使用方法，学会诊断程亭，设计小型毕业科研课题，完成论文。由于各教学医院带教教师认真负责，尤其北京各大医院的带教教师是国内医学检验界的前辈、国内学术带头人，水平高，实习经验较丰富，已形成较完善的教学体系。另外，仪器设备国内一流．可跟E国际检验技术的发展步伐。学生实习收效大，训练全面，效果突出毕业后极短时间内就可适应工作，并且，“身手”不凡

(二)外语能力训练的课程建设

除学习基础外，增设医学英语129学时(使用六年制的英语教材)编写了《免疫学基础》、《免疫学检验技术》(英语教材)，开没丁《免痉学和免疫学检验》的英语专业授课的新课程．共计108学时填补医学检验专业本科生的专业课用英语讲授的空自。大大提高了学生的写、听、阅读、说和水平，使补语能力增强，摸索出一套外语教学的方法，促进了教学水平的提高，培养出专业英语教师。为临床实习及文献查阅、综述撰写打下良好基础。

(三)科研能力的训练及课程建设

科研能力是非常重要的能力培养内容，是完成培养目标的关键。我们编写了《简明科学学》(即将出版)，设置《科学学》课程(54学时，包括科研实践)和《文献检索》课程(2O学时)较系统学习了现代科学学的理论，了解边缘学科、横向学科、综合学科的相互联系和科学学体系、发展趋势，基本掌握科研方法和文献查阅的途径重点实施科研实践。通过《文献检索》、《科学学》的学习，理论联系实际。其步骤是，2～4名学生由一位具中级以上职称的中青年教师指导。导师(其中有硕士、博士或留国研修生)有较强专业能力，年富力强勇于刨新，常是省级以上课题的负责人或学科骨干。指导学生进行文献资料的查阅、选择综违的立飚及综述撰写(30篇左右，外文不少于I5篇)，最后评价综述和答辩《科学学》和《文献检索撇为限定选修课进行考棱。综述答辩做为科研实践能力检测方式。考核评价标准由立题、前言、标题、结论、文献量、科学性、价值、表达能力、应变能力、综合能力等指标组成，将成绩做为毕业成绩之一。科研实践的延伸是在毕业实习中完成的，为毕业成绩另一部分。学生以综述为“背景，根据北京实习基地条件，修订方案，设计较易完成的科研小课题。待实习结束，完成论文，答辩通过。

二、改革的初步效果

总的看来(分析88～90级3届学生)，从培养基本技能、能力和科研能力入手，进行教学改革初显成效表现在以下几个方面基础理论和基本技术进一步巩固，基础扎实。北京和吉林两处实习基地反映一致，认为学生手技较好，操作熟练，接受力强。爱提同，积极参加教学与科研活动，理论知识掌握较牢。从实习评分表和评语”中看到，几届学生平均成绩达到良好，并呈提高趋势。毕业成绩(科研实践、毕业论文、毕业专业考试)较好，提高明显的为科研实践的综述答辩成绩(平均8O分以上)，毕业论文成绩参差不齐(或有的由于医院条件的限制而缺少)影响总毕业成绩。实习学生受到各实习医院好评，特别以北京医院杨振华教授(卫生部中心主任)评价为代表，他认为，我院学生学习态度端正，肯钻研，能吃苦，基本技能较好，有后劲。平均两年为北京医院输送1名毕业生。近三年来已先后有三十多名学生分配到北京各大医院及医疗卫生部门外语水平稳步提高四、六缎考试通过宰连年提高(这对生源较多的情况是不易的)。在实习医院科研过程，了大量的文献资料和仪器使用说明书，受到带教教师的好评。已有综述在省级以上杂志发表(6篇)。与国内重点院校检验专业的外语差距有所减小，其中，外语水平较高者已留校任教，充实教学第一线。

科研能力大大增强。吉林铁路中心医院检验科检验医师(我院毕业生)，首次发现新菌种，以其名命名，破格晋升。参加和参与科研工作的人数增多其中参加项目有的已通过省级鉴定或获得专利和奖励。开始在各医院的检验专业中崭露头角。综合培养使能力提高，有的巳成为学科组组长，或学科带头人的培养对象，做为医学检验事业的后备力量，有的向更高的层次(博士生)选取(第一个医学检验博士生为我院毕业生)。

三、改革的体会

在医学检验临床实习改革探索中，我们体会到：

1．基本技能、外语能力、科研能力三位一体的训练方式是打破传统临床实习教学模式的行之有效的改革方法。具有医学检验专业临床实习特点(突出临床实践与综违论文相联系的特性)。虽然科研课题小，但包含了科全过程，使学生综合能力得到锻炼与提高

2临床实习教学改革不仅体现在毕业实习环节上。还需提前到专业课(专业课)和课间实习中。使临床实习教学改革具有系统性。

生物医学工程文献综述篇(6)

关键词 医学信息 搜索引擎 信息检索

中图分类号：G258.6 文献标识码：A

Medical Information Resources Retrieve in Information Age

SHANG Hongyi[1]， YIN Xianbiao[2]

（[1] Jiangxi Dermatology Hospital Information Section， Nanchang， Jiangxi 330046；

[2] Jiangxi Radio & TV University， Open College， Nanchang， Jiangxi 330046）

Abstract This paper describes the concept of the information age medical information resource to discuss research methods and steps to retrieve medical information network， how to improve the efficiency and accuracy. Cited the way the network retrieves medical information resources， depth of the face of the information age to get medical information methods and techniques.

Key words medical information； search engine； information retrieval

医学信息检索是一个综合的技能，和医学、传播学和计算机技术主题密切相关，相互渗透。医学信息检索旨在建立和完善信息检索理论、新技术、新方法、新服务模式的发展经验，探讨医学信息检索技术和方法，总结继承的高级文件管理和文献资料的使用规则。中国传统医学和西方医学数据信息量大，开发了不同的专业数据库，根据各种数据库的专业特点，有着不同的服务模式和检索方式。医学信息资源在网络上不同的存储形式，如何有效获取检索途径及方法对于医学研究工作人员和非医学研究工作人员都是有非常重要意义的。

1 医学信息资源

信息是用来描述所有事物和其属性状态反映的物理符号。医学信息是其中的一种，包括了医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析等内容，涵盖了医疗和保健信息的所有东西，人类疾病和死亡等所有事物的状态都是医学信息。医学信息是有别于任何其他信息的，统计数据显示生物医学期刊的数量是占了整个科学期刊的1/7。据统计，在互联网的所有信息中医学信息资源达到15%以上，在所有学科中居于数量之冠。在工作、生活当中，人们不断与疾病和死亡作斗争，积累了丰富的经验，从而产生了种类繁多和数量庞大的医学信息。为了使未来的人从中总结、获取经验，人们通过某些物理符号将使用这些医学信息记录在不同的载体上形成了医学信息资源。

人们在分享已有的医学信息资源这一宝贵财富的同时，使用它来为人类服务，然后生成新的医学信息。这些新的医学信息在人类各种实践活动中，显性、隐性地指导着医疗实践和促进医疗卫生事业可持续发展。网络信息资源是指所有以电子数据形式把文字、图像、声音、动画等多种形式的信息存储在光、磁等非纸介质的载体中，并通过网络通信、计算机或终端等方式再现出来的资源。网络医学信息资源通过计算机网络、医学信息资源形成一个有序化的整体结构。然而，庞大的医学信息资源和人们所需的具体信息形成一个巨大的矛盾，所以必须使用搜索工具和检索技巧才能获得特定有效的医学信息资源。

2 网络医学信息资源检索的途径

2.1 国外搜索引擎

2.1.1 Medline数据库

Medline数据库是美国国立医学图书馆花费300万美元设计、开发的第一个大规模的医学文献数据库，完成于1964 年，也是第一个基于计算机，将检索服务提供给广大市民的医学文献数据库。它是世界上最著名的生物医学数据库，是MEDLARS系统30多个数据库系统中最大的一个，是目前用户数量最多，使用最频繁的生物医学文献计算机检索系统。1971年底，Medline数据库网络系统正式上线，用于远程医疗资讯中心在线搜索，成为世界上最受欢迎的在线医学文献数据库。1997 年以来，Medline数据库一直对个人免费开放，该数据库收录文献约有88%是全英文版的，数据库涵盖了从 1950 年到现在的各种有价值又系统的生物医药与健康医学文献。大多数的搜索引擎都可以检索到Medline站点的内容。Medline本身就是一个非常优秀又十分实用的医学专业数据库，包括了大量的作者、题名、摘要、目录、正文。包含了全球70 多个国家和地区的4600多种生物医学期刊。但是该数据库有两个缺点：（1）有部分文献是收费的。（2）大部分文献格式为PDF。这两个缺点会影响用户的检索，要解决这个问题，可以从多个站点进行元搜索，结合其他医学专业数据库的优势以取得事半功倍的效果。

2.1.2 Medseape

Medscape是目前最实用的综合性医学搜索引擎。美国公司Medscape公司1994年研制，1995年6月投入使用，由功能强大的通用搜索引擎AltaVista支持，可检索图像、声频、视频资料，至今共收藏了近20个临床学科，拥有会员50多万人，临床医生12万人。Medscape是Web上最大的免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源（CME）的网点，提供根据疾病名称、所属学科和内容性质（会议报告、杂志文章的全文或摘要等）的英文着个字母的分类检索（The Medscape Index）。

2.1.3 PubMed

PubMed是一个不需要注册的免费网站。由美国国立生物技术信息中心（NCBI）2000年4月开发的，基于WEB的生物医学信息检索系统，它是NCBI Entrez整个数据库查询系统中的一个。但是该系统只提供作者、题名、摘要、目录并不包括期刊论文的全文，但可能提供指向全文提供者（付费或免费）的链接。

2.2 国内搜索引擎

2.2.1 中国医院知识仓库

中国医院数字图书馆（CHKD）是专门针对生物医学领域量身定制、开发的专业医学信息数据库。据官网统计截止2013年3月，《CHKD期刊全文数据库》收录我国公开出版发行的医学类现刊1432种，过刊691种，医学相关期刊5600多种， 120种刊被SCI、Medline等收录。累计收录文献量超过900万篇。《CHKD博硕士学位论文全文数据库》收录80家医学院校以及300多家其它院校，其中为独家博硕士论文供稿单位共计208家，文献总量超过30万篇，年更新量达30000篇。《CHKD会议论文全文数据库》收录论文集5437种，年更新9万多篇。《CHKD报纸全文数据库》收录报纸15种，相关报纸1000多种，年更新3万篇以上。

2.2.2 万方医学网

万方医学网是万方数据股份有限公司联合国内医学权威机构、医学期刊编辑部、权威医学专家推出的，面向广大医院、医学院校、科研机构、药械企业及医疗卫生从业人员的医学信息整合服务链接全开放平台。一是针对医院的科研需求，提供科研支持、成果管理、学术推广、医患教育四个方面的信息服务；二是针对药企推出学术推广卡、学术专题、学术监测等信息服务；三是针对传统出版单位的数字化转型需求提供服务。

3 总结

互联网和数据库技术的发展为医学的进步搭建了一个共同攻破疑难病症的无国界医学组织平台。医学信息检索已成为国内与国际医学一体化的重要手段。在网络上提供功能强大的医学信息资源检索，在互联网使用中，只有掌握正确的检索医学信息资源的方法和步骤，才可以迅速找到用户需要的信息，再将其应用到实践中，提高医学信息资源的共享率。但在信息检索过程中，检索方法很重要，同时检索经验也很重要，需要我们平时的搜索过程，总结检索方法，积累检索经验，提高检索策略，旨在尽可能的提高检索效率。

参考文献

[1] 付爽，乔欢.国外网络医学健康信息资源利用行为综述[J].中华医学图书情报杂志，2013.12.

生物医学工程文献综述篇(7)

关键词 医学微生物学 教学 实验课 设计性实验

中图分类号：G424 文献标识码：A

实验课可以进一步加深学生对理论课的知识的理解和记忆，也是提升学生观察能力、操作能力、思维能力、运用能力等智力因素的一个重要途径，也是培养学生创新能力和创新精神的一个重要手段。①因此，实验教学在知识、能力、素质的培养方面具有其它教学方式不可取代的重要地位和作用。然而，目前包括我校在内的大部分高校的医学微生物学实验教学大多为验证性实验，其基本模式是教师为学生准备好所有的实验材料，并按照预先制定好的实验程序安排学生机械地完成规定的实验内容。②这严重制约了学生的主动性和积极性，不利于学生创新能力和独立工作能力的培养，不利于学生个性的发展。因此，迫切需要在实验教学中引入能启发学生创造力的设计性综合实验。

设计性实验是指由学生自行设计实验方案，并在教师指导下加以实施的一种实验课教学模式。它将学生在已有的理论知识基础上，进一步有目的地获取新的知识，可调动学生的学习积极性、主动性，最终提高学生发现分析和解决问题的能力。③为提高实验课的教学质量，《普通高等学校本科教学工作水平评估方案（试行）》中明确了设计性实验的重要性和在整个课程中所占的比例。④本文分析本教研室今年来采用的设计性实验教学的实践活动，探讨了微生物设计性实验的教学模式、教学方法和教学组织形式。

1 本文的设计性实验教学的思想

近年来，在世界范围内发生了一些新型传染性疾病，如禽流感和猪流感病毒导致的人的感染、NDM-1超级耐药细菌的感染等，引发高度关注。为了激发学生的学习兴趣，我们将相关病原微生物的关键分子，如流感病毒血凝素和NDM-1金属- -内酰胺酶等的原核表达引入实验课中，并开展设计性实验教学研究探索。在学生完成基础实验的前提下，我们指导学生设计实验，表达上述关键分子；最后指导学生撰写论文，并模仿研究生答辩的方式进行总结汇报。我们希望在实验中引入受到广泛关注的新型病原微生物，并且采用临床医学生向往的分子生物学技术，以激发学生对医学微生物学的学习兴趣，提高学生的科研能力。在这一过程中，我们也尝试建立一套适合于培养我校临床医学专业的医学微生物学和实验课的教学体系。

2 设计性实验教学的实施方案

2.1 实验前的准备

我校的医学本科生课程中，生物化学、分子生物学和医学微生物学分别依次在第三个连续的学期开课。因此，在生物化学开课的学期，我们从32个实验班中选取所有课程总平均成绩相差在5分以内的6个班，随机将这6个班分成两组，每组三个班。其中一组为实验组，采用上述实验教学方法，另一组采用常规教学方法。通过年级的学习部向实验组学生发放相关资料，让学生初步了解实验课教学改革的思想，并建议学生在完成正常的课程学习后，重点学习分子生物学相关技术原理，如PCR及DNA琼脂糖凝胶电泳、质粒提取、DNA酶切及连接、感受态细胞制备、蛋白诱导表达、SDS-PAGE等，为下学期实验课中所需的分子生物学知识扎实的基础。

在开课前四周，利用课余时间，进一步向学生讲授上述技术原理，操作步骤及注意事项。并采用闭卷考的形式，检查学生对相关知识的掌握情况。最后，教师亲自操作，向学生演示上述实验技术的操作要领。

2.2 设计实验方案

在设计性实验开始的前8周里，我们规定学生在两周内，以《分子克隆实验指南》（第三版）为主要参考书目，并在CNKI或highwire等数据库中查阅一定量的文献，然后采用小组讨论的方式，完成具体实验方案的制定。然后由指导教师对实验方案提出修改意见，进行修改，在第8周末确定最终实验方案。

2.3 实验操作

从第9周开始，学生根据自己设计的实验方案，利用课余时间进入实验室开展实验。在此后的四周时间里，实验室全天对学生开放，为学生配备所需的实验材料、试剂、培养基和仪器等。在学生实验期间，安排教师全时段值班并陪同学生实验，解决学生在实验过程中遇到的问题，并确保实验室安全，以防出现事故。学生在实验过程中做实验记录，写实验报告。

2.4 实验论文的撰写及实验汇报

在实验前和实验中，分多次系统地向学生讲解论文写作的相关知识，首先讲解论文写作的意义、一般要求，然后用举例的方式，重点讲解摘要、前言、材料和方法、结果和讨论的格式和具体要求。在实验完成后，指导每个小组的学生完成论文写作，并帮助学生修改论文，在反复修改后，以小班为单位，要求各组将自己的论文以PPT报告的形式，按照研究生毕业答辩的要求进行交流，并择优在全班范围内进行交流。

3 教学方法的成果分析及问题总结

在多年的教学实践中，我们发现，虽然每个实验班在实验的过程中会遇到一些问题，但是经过四～五周的实验，每个实验小组最终都能完成实验方案的全部内容，并能独立完成论文写作和实验总结报告。通过认真分析学生的学术论文和总结汇报，并且最后比较实验班和非实验班的医学微生物学这门课程的期末考试成绩，我们认为，本教研室采用的设计性、创新实验取得了满意的效果，完全达到预期的目的。这种教学模式的成果主要表现在以下几个方面：

3.1 设计实验课对医学微生物学学习的促进作用

我们采用的是综合性实验，实验过程中需要用到多种分子生物学和基本的微生物学技术和操作，通过系统的训练，学生的实验操作能力明显得到提升。从实验考核（表1）来看（以2010级本科生为例），实验班高分段（>90分和80分～90分）人数和平均成绩明显高于非实验班。这表明与传统的实验教学模式相比，新实验教学模式在培养和提高学生的动手能力方面有较大的优势。在学生准备及实验过程中，针对实验方案所涉及的领域查阅一些相关资料，对相关病原微生物学的基本特性、致病机制等方面的内容有了进一步的熟悉和理解，从而丰富了微生物学知识体系。因此，值得一提的是，在实验班的期末考试的成绩（表2）也显著高于非实验班（以2010级本科生为例），这表明设计实验可以提高学生对医学微生物学课程学习的兴趣，增强了学生对微生物学知识的学习、理解和记忆的能力。

3.2 学生的科研能力得到提高

3.2.1 文献调研、论文写作能力得到了提高

由于在实验方案的准备及论文写作的过程中需要参考资料，每个实验小组都在网络数据库查阅了相关的文献，并查阅了相关的图书资料，因此，学生查阅文献的能力在这一过程中得到了有效的锻炼和提高。由于要求学生按照公开发表的学术论文的格式进行论文写作，而在这一过程中，学生必须认真总结自己的实验过程和实验数据，并对实验数据进行适当的分析和讨论，而且在论文写作过程中，需要反复按照老师的意见和建议进行修改，因此，在这一过程中不仅有效锻炼了学生的文字功夫，还使他们系统分析问题的能力得到了较大的提高。最后由于我们要求每个实验小组安排一名同学进行实验总结报告，在这一过程中，学生需要自己组织PPT多媒体文件，并进行汇报。

3.2.2 科研思维和实验技能得到了有效的训练

本实验需要用到较多的分子生物学技术，此外，还需要用到培养基配制、细菌分离培养及鉴定（蛋白表达宿主菌）、无菌操作技术、感受态细胞制备及发酵技术等微生物学技术。在开展实验前，学生必须首先理解相关的技术原理，然后将实验所需的多项实验技术组成一个有序、连贯的有机整体。这一过程的深度和广度是传统实验课的内容无法达到的。在规定内容实验课上，学生每次学到的是一项或几项实验技术，而在自主设计实验过程中，学生自主地组合并综合应用这些技术。在实验过程中，学生组成团队分工合作，密切配合，共同完成了实验，这培养了他们的团结合作精神。学生往往需要要进行1～2次的复复实践才能掌握这些技术，尤其是当出现问题时，实验重复的次数会增加。学生在老师的指点下，分析并解决问题，不仅掌握了技术本身，而且学会了分析并解决问题的科研思维能力。

3.3 教师的素质获得提高

首先，我们所采用的自主设计实验难度接近科研课题，教师必须具备较强的科研能力才能顺利完成该实验，因此对施教老师的素质和能力也提出了更高的要求。其次，教师需要自己开展预实验，并向学生讲述实验技术的原理、示范相关操作要领；再次，在制定实验方案的过程中，教师要在查阅相关文献资料的基础上，才能发现学生拟定的实验方案中存在的问题，这对促进教师的教学起到了积极作用。教师在于学生交流的过程中，自身的科研水平也得到了提高，更有利于实验教学工作，从而达到以教促学，以学促教，教学相长，共同发展的良性循环。

4 存在的问题及对策

为了完成自主设计实验，本教研室的教师付出了比传统教学实验更多的时间和精力，做出了更多的牺牲。首先，需要我们在上学期就要开始为该学期的实验设计进行提前宣传，做好准备。在自主设计实验的过程中，教师要利用业余时间为学生讲解相关病原微生物的各种知识、各个实验技术的原理和操作注意事项。在指导学生修改实验方案的过程中，需要对学生的实验方案进行修改。在实验过程中，即使是在晚上和周末，只要学生做实验，教师就要全时段值班，指导实验。因此，教师需要花大量的时间。这就要求我们的教师必须有无私奉献的精神，要对工作负责，从工作的角度出发，不计较个人得失。

5 总结

与传统的验证性实验相比，我们所采用的设计性实验首先通过具有轰动效应的病原微生物激发学生的实验兴趣和热情。其次，我们的设计性实验使学生由被动学习转变为主动学习，由“授之以鱼”转变成“授之以渔”。这种实验课的教学模式首先直接提高了医学微生物学的实验技能，并间接增强了医学微生物学的学习效果。它在培养学生解决问题能力和创新能力方面的作用远远超过传统的验证性实验。在完成自主设计实验的过程中，学生对科研工作有了初步的认识，对查阅资料、设计方案、开展实验、进行报告和总结等方面进行了初步尝试，积累了一定的经验，这为今后继续学习，积累了一定经验，奠定了基础。虽然我们在医学微生物学实验教学中进行了上述的尝试，也取得了一定的成绩，但是当然还存在一定的问题，这需要我们坚持在教学改革的道路上继续探索。

注释

① 陈琼华，钱黎明.微生物学实验教学改革中培养学生创新能力的探索.中山大学学报论丛[J].2006.26（6）：22-26.

② 易力，，陈万光等.推进微生物学实验教学改革培养学生的综合能力[J].实验室科学，2010.13（1）：10-11.