中医学护理基础篇(1)

1 基础医学的重要性

1.1 基础医学的组成

基础医学主要包括《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《人体生理学》、《病原学》、《微生物》、《免疫学》、《病理学》、《药理学》等课程。医学基础课是护理学专业的必修课，课程之间存在着广泛的联系，是护理学专业课和临床课学习的基础。

1.2 对于专业课学习的重要性

学习是一个循序渐进的过程，只有学习了基本的概念、理论和知识，才能进一步的专业学习和思维的开发，才能对知识融会贯通，灵活运用。例如护士做肌肉注射时，需要解剖学知识，找到准确的位置，才能避免医疗事故，起到准确治疗作用;运用生理学知识才能在注射时减轻病人痛苦。病理学让学生学习疾病的病理变化，才能理解疾病的临床表现和转归，才能把握预防方法和护理措施。病理生理学让学生学习疾病发生的机制，才能理解如何进行检查和治疗。

1.3 对职业发展的影响

高级护理人才应该不仅掌握护理操作，更重要的是要掌握专业知识和技能，并且需了解相关领域的知识，善于发现问题解决问题，具有独立解决问题的能力，在疾病的恢复过程中发挥着重要作用。只有将所有知识融会贯通，才能够具备认同感，增强护士的责任感和自信心，基础医学是培养高级护理人才的必备内容。

2 忽视基础医学教学的结果

忽视基础医学教育，会给护士以后的发展埋下巨大的隐患。从疾病的发展规律来讲，在医院内疾病三分靠治疗，七分靠护理。所以在临床上护士扮演着非常重要的角色，除了基本的常规护理以外，还要进行心理护理，健康教育，病情观察，与医生讨论病情，制定治疗和护理方案，执行遗嘱等。片面的减少基础医学的学习，一味地增加操作，会使得护士的临床思维能力受到严重局限。

3 基础课目前开设状况

3.1 基础课受到挤压，课时数普遍偏少

中职及高职护理专业均是3年制，三年期间学生需学习思想政治课，体育课以及英语计算机等公共课，同时还必需保证8个月的临床实习期。在繁重的教学计划的挤压下，留给专业课学习的时间明显不足。护士执照考试通过率是衡量医卫类学校教学质量的最直观标准，同时也直接影响到学生的就业率。在这样的环境下，基础护理课的学习时间必需保证，那么就只能压缩基础医学的课时。

3.2 各个职业院校选取教材不统一

编写教材是教师们必需面对的一个问题，职称评定对老师有教材编写的要求，于是大量教师前仆后继地加入教材编写的大军，市场上出现了大量良莠不齐的教材。各个出版社出版的教材对于编写教师都有包销任务，使得教师们在选取教材时受到了一定的制约，不能选用符合教学需求的教材。

3.3 培养计划制定不科学

护理专业学生就业形式良好，护理专业的招生优势让很多高职高专类院校大量开设护理专业，部分新开设的护理专业教学经验不足，培养计划制定不科学。例如，在最新版的护士执照的考纲中将原本属于病理生理学的酸碱平衡紊乱这个教学内容放到了外科护理学，那么如果没有及时衔接的话，可能出现两个课程都讲述或者都没有讲述酸碱平衡的情况，导致教学效果不佳。

4 关于基础课改革的几点想法

4.1 课程之间的融合

现在基础课课程多且细，忽略了学科之间的联系。有效的课程融合可以节约课时，其知识连贯性能更好的保持。目前几种呼声比较高的融合方法有：解剖学和生理学合成为正常人体结构和功能;病理学和病理生理学合成为异常人体结构和功能;病理学，病原学、微生物及免疫学一起合成为疾病基础学。

4.2 讲述内容为临床教学服务，应适当取舍

高职高专类院校在教授基础课时，受到传统医学模式的影响，很多时候不自觉的追求知识的完整性和深度，而忽视基础知识要为临床教学服务这一基本原则。如解剖学的教学中，神经系统的内容即晦涩又难懂，尤其是神经传导部分，让很多学生头疼不已，但其实对于护士的临床工作作用不大，可以考虑将这一部分课时，用于与护士临床操作相关性强的内容。

4.3 教师交叉授课，提升授课水平

教师多数只负责本教研室的课程，对于其他专业知识不甚熟悉，对于学科之间的知识联系和衔接不够。于是就有一些观点认为可以让教师交叉授课，提升授课水平，那么如何交叉呢?有些学校已经尝试基础课老师之间交叉授课，还有一些人提出可以大胆尝试让基础教师去兼上一门临床课，让临床课老师兼上基础课，促进临床和基础之间的联系。这样的交叉基础课老师更加能够理解临床课上需要哪些基础课的铺垫，以后再讲基础课就能更好的把握重点和难点，更好的为临床课教学提供扎实的知识铺垫。

中医学护理基础篇(2)

关键词：免疫学基础与病原生物学;精简;调整

为了适应中医护理专业的现代化人才培养需要，湖南中医药大学（以下简称“我校”）对中医护理专业《免疫学基础与病原生物学》课程教学大纲进行了重新修订，总课时从64课时调整到了48课时，同时为了增强学生的动手能力和提高其操作水平，实验课时从时调整到了12学时，因此，课堂教学内容也就相应地进行精简和调整，教学方法也应同步改进。卢芳国等曾经从中医院校护理专业的生源特点与专业层次上对“免疫学基础与病原生物学”课程的教学现状进行了分析，并从明确课程定位、加强教材建设、改进教学方法等方面提出了护理专业课程教学改革的总体思路。[1]李珊等从护理专业的特殊性出发调整教学内容，根据授课内容调整教学方法等方面，探索了“免疫学基础和病原生物学”教学改革的具体措施。[2]

但目前缺少针对中医护理专业“免疫学基础与病原生物学”课程修改后的教学大纲的教学改革具体措施，本文就从这点出发，探索中医护理专业“免疫学基础与病原生物学”课程教学方案具体设计，以期对中医护理专业教学改革提供有意义的参考。

一、浓缩理论课教学内容，精简知识点

“免疫学基础与病原生物学”课程教学大纲经重新修订后，总课时调整到48课时，其中实验课增加到12课时，理论课36课时，在这相对有限的学时内，要学完本门课程的从免疫学到病原微生物学再到寄生虫学的三大部分内容，任务量很大，因此课时要合理安排，教学内容更要适当精简，这就要求高校在教材选购、教学章节安排、每章节课时具体安排、知识点讲解详略上做好精细的规划。

1.理论教材选购

针对中医护理专业特点，选择内容精简但能基本覆盖主要知识点的教材版本。老师只讲解教材中的基础知识和重点知识，即大纲中明确要求必须掌握的知识点和部分与临床结合紧密的知识点，剩下的大纲中只要求熟悉的和了解的内容留给学生自学，并把部分自学内容纳入学生年终考核的一部分。在理论教材的选购上，比如王易、袁嘉丽主编的《免疫学基础与病原生物学》（2012年8月第三版，中国中医药出版社）;范虹、卢芳国主编的《免疫学基础与病原生物学》（2003年8月第一版，科学出版社）等版本的理论教材内容既全面又较精简，可作为选择参考，合适的教材选购是搞好理论教学的第一步。

2.理论教学章节学时与内容调整

在教学过程中，要对这门课程的全部章节的教学学时进行整体合理的安排，哪些章节要重点讲解，哪些章节要简略，哪些章节留给学生自学，都要有完整详细的规划。我们考虑：免疫学部分安排12个课时，每次3学时，共4次课，老师分四次分别选讲免疫学基本概念与免疫细胞激活物、免疫分子、免疫细胞和免疫应答四部分内容，免疫学应用留给学生自学并在实验课时结合操作讲解。病原生物学部分安排21学时，每次3学时，共7次课，第一次课主要讲解病原微生物的基本概念、人体微生态系、正常微生物群与机会性感染、感染的影响因素、消毒与灭菌等基础知识。第二次课主要讲解细菌的形态与结构、染色鉴别方法、细菌的人工培养、细菌感染机制与临床表现、细菌的传播方式等方面的知识。第三次和第四次课主要讲解一些重要的致病细菌，包括化脓性球菌（链球菌、葡萄球菌）、肠道杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌）、放线菌等比较常引起人体健康危害的细菌，衣原体、支原体、螺旋体、放线菌等内容留给学生自学。讲解内容包括病原菌的生物学性状、传染源与传播方式、临床表现、检测与防治等知识，病原菌致病机制等内容留给学生自学。第五次课主要讲解病毒总论部分，知识点包括病毒的基本形态与结构、病毒的类型、病毒的培养、病毒感染的类型与传播方式等。第六次课具体讲解几种常见的病毒，包括流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒，同样主要介绍它们的生物学性状、传染源与传播方式、临床表现、检测与防治这四部分内容，其他的致病病毒留给学生自学。第七次简要介绍真菌病害知识，包括真菌形态以及浅表感染真菌（几种常见藓类）和两种深部感染真菌（白假丝酵母菌和新生隐球菌），其他内容留给学生自学。寄生虫学部分安排3个课时，共1次课，老师讲解寄生虫的基本概念、流行与危害，并讲解医学蠕虫中的似蚓蛔线虫和日本血吸虫，它们的形态、结构、生活史与致病性，其他的寄生虫留给学生自学。

通过这样安排，在有限的时间里，老师基本讲解了本门课程的重要基础知识，通过老师讲授使学生掌握了主要的知识点，学生通过自学熟悉与了解了剩下的知识点并扩充知识面。这样既完成了本门课程的学习，又培养了学生的自学能力，并且使学生的学习充满灵活主动性，为其他医学专业课程的学习奠定了基础。

二、实验课教学改革

1.实验教材选择

实验课改革后扩充为12课时，每次3学时，共4次实验课。实验教材可选择与理论教材配套的教材，如伍参荣、卢芳国主编的《医学免疫学与病原生物学实验教程》教材（2014年1月第一版，中国中医药出版社）;罗晶、关洪全主编的《免疫学基础与病原生物学实验》教材（2012年6月第一版，人民卫生出版社）等版本的教材比较合适。

2.实验内容教学改革

实验课时调整后，第一次实验安排免疫学实验与细菌学的革兰染色实验，学生主要操作免疫学凝集反应、沉淀反应和细菌学革兰染色实验，老师给学生示教酶联免疫吸附实验、巨噬细胞吞噬实验等免疫学实验内容。第二次实验课，安排细菌总论实验，学生主要操作细菌分布（人体皮肤、咽喉部、空气中等）、细菌基础培养基的制备、高压灭菌锅的操作使用和药敏实验，老师介绍细菌培养基组成、常用消毒灭菌方法和细菌的生理生化特性等实验内容，这些实验相对于护理专业学生来说很重要，许多院校也把它列为护理专业主要操作实验之一[3]。第三次安排细菌各论实验，内容主要包括化脓性球菌和肠道杆菌，学生操作化脓性球菌的划线培养、分离鉴定操作，肠道致病菌的血清学鉴定（肥达氏反应）实验，老师讲解示教化脓性球菌菌落特征及血清学鉴定方法、肠道杆菌菌落特征及生化鉴定方法等内容。第四次安排病毒学实验和真菌与寄生虫学实验，学生做流感病毒的血凝实验，老师展示讲解常见致病真菌的菌落特征标本、常见寄生虫卵标本，最后学生参观学校寄生虫标本馆观察人体常见寄生虫大型标本。通过实验教学内容改革，让学生在比较有限的时间里掌握病原生物学基本实验操作，提高了学生的基本实验技能，并加深了其对于理论课内容的理解，特别是培养了学生无菌操作意识、药敏反应常识和处理最常见的病原菌感染的能力。

三、知识点精简后的教学安排

中医护理专业“免疫学基础与病原生物学”课程课时缩减、知识点精简后，在有限的时间里，学生要完成本门课程免疫学基础、医学微生物学和人体寄生虫学三大部分内容的学习，老师只能讲解课程中的最基础和最重要的内容，学生自学其余内容，这样安排、使护理专业学生既可以了解本门课程基本知识构架，又可以掌握基础知识和基本技能，同时又给予了学生极大的学习自，使学生根据自身情况和护理专业特点进行针对性和选择性学习，有利于培养学生的学习兴趣，拓宽学习思路。并且从大学阶段提高护理专业学生素质的角度讲，对这门课程中不常见的微生物、寄生虫等内容，只有精简和留给学生自学以后，才能在时间、精力和资源上保证其他专业课程以及与护理学特点有关的心理、人文等知识的学习[4]，最终使培养出来的中医护理专业学生更好地满足社会的需要。

参考文献：

[1]卢芳国，伍参荣，陈 燕，等.中医院校护理专业《免疫学基础与病原生物学》的教学现状与改革思路[J].湖南中医药大学学报，2010（08）.

[2]李 珊，卢芳国.护理专业《免疫学基础和医学微生物学》教学改革尝试[J].中医药导报，2009（04）.

[3]谢国武.护理专业病原生物学与免疫学实验教学改革尝试[J].卫生职业教育，2007（05）.

[4]黄爱丽.高职护理《病原生物学与免疫学》的设置现状与改革[J].新课程研究（职业教育），2010（03）.

中医学护理基础篇(3)

1.1缺乏相对独立的具有护理专业特色的基础医学实验教学模式

高职高专护理教育的任务是培养技能型人才，要求护生具有较强的动手能力。但是护理专业基础医学教学以临床医学专业基础医学知识为基准，没有体现护理专业的特色，不能满足临床护理工作的需求[1]。基础医学在实验教学方面附属于理论教学体系，受制于临床医学专业的学科限制，没能在实验教学中体现护理专业的特色和需求。对实习返校和已毕业护生的问卷调查显示，护生对临床极少应用的知识很快遗忘，而对护理工作中经常接触的基础医学知识记忆深刻，如人体解剖学中的体表标志。目前，国内高专护理专业的基础医学实验课程相对独立，各学科实验项目之间缺乏有机联系，内容零散，缺乏系统性[2];而且实验内容基本以基础医学知识为主，缺少结合临床的具有护理专业特色和内容的实验教学。随着护理教育的发展，基础医学实验教学必须与护理专业紧密结合，以“护士核心能力”为导向，与专业运用紧密联系，才是实验教学改革的根本出路[3]。

1.2护理专业基础医学实验教学理念及评价标准相对陈旧

长期以来，护理专业基础医学的实验教学多年沿用“看录像-示教-练习-考核”的方法，教师为学生提供了详细的操作流程，然后要求学生“照葫芦画瓢”[4]。此种实验教学方法忽视了对护生主动学习能力和创造能力的培养，在实验教学过程中缺乏与临床护理工作的结合和互动，对护生专业技能的培养尤为不利。此外，基础医学实验教学传统的考核方式单一，学生只是机械地完成实验操作，由教师单独评价，缺乏学生的参与，不能更好地调动护生的学习积极性。总之，传统的护理专业基础医学实验教学理念、教学内容、教学方法及评价标准已不能适应现代护理飞速发展的要求，制约了护理人才的培养。

2以“护士核心能力”为导向的基础医学实验教学改革思路

2.1改革实验教学培养目标

根据“护士核心能力”的需求，我校对基础医学各学科的实验教学内容、实验教学过程等多方面进行了教学改革，修订了实验教学培养目标:以“护士核心能力”为导向，培养具有扎实的护理学专业技能及相关基础医学知识、具有较强的实践技能、富于沟通能力和协作能力的技能型护理专业人才。

2.2构建“医学基础+护理技能”的实验教学新模式

根据现代医学发展的趋势，以培养护生的“护士核心能力”为导向，秉承“拓宽医学基础、突出护理技能、强化护理人文”的实验教学理念，将护理专业基础医学的实验教学与护理专业技能、护士核心能力有机地结合起来，构建适应基础医学各学科特点及护理职业特色的护理专业基础医学实验教学新模式，真正实现人才培养与职业岗位的无缝对接。遵循“淡化课程界限，强化培养目标”的原则，我校对原有的基础医学实验课程进行融合与优化，分层设置，合理有序地整合实验教学内容，涵盖人体解剖学、生理学、病理学、免疫及病原微生物学、药理学等基础医学课程，以及护理礼仪、人际沟通、护理评估等护理专业技能，形成“医学基础+护理技能”的实验教学新模式。

3基于“护士核心能力”为导向的基础医学实验教学改革探索

3.1强化基础医学实验教学课程建设

编写新的护理专业基础医学实验教学计划、基础医学实验教材和配套使用的教学大纲。在基础医学实验教学课程建设中融入与护理职业活动密切相关的典型案例、工作实景等，提高学生对护理学知识和基础医学知识的综合应用能力。

3.2引入多元化实验教学方法

充分利用网络、多媒体等先进的技术手段，在实验教学过程中突出学生的职业特点，融入情景教学法、角色扮演法、案例分析法等多种教学方法，重视发挥学生的主体积极性和创造性，提高基础医学实验教学效果。

3.3筹建虚拟实验平台

我校护理系新建虚拟实训室，购置情景化静脉输液训练系统和情景化中心静脉置管训练系统，能提供详细的局部解剖知识和真实的临床病例。我校形态学实验平台包括人体科学馆、显微数码实验室，其中人体科学馆内陈列有各类人体标本760件，馆藏有人体解剖学、病理学、组织胚胎学等多学科的教学标本，并自主研发了视频播放系统和数据库标本查询系统;机能学实验平台包括机能学实验室、行为学实验室，其中机能学实验室购置了30套Pclab生物信号采集系统，可以开展生理学、药理学、病理生理学等学科的基础医学实验教学，并计划逐步完善虚拟实验平台建设。

3.4建立基础医学实验教学质量评价标准

开展护理专业基础医学实验教学质量评价研究，采用实验教学独立评价和多主体评价方法，实验教学质量评价与理论教学质量评价分离。设置实验教学质量专家评价表和学生评价表，由教学督导员、教研室主任等组成的专家通过检查实验教学文件（如实验大纲、教案、实验日志等）、现场听课，在实验环境、实验内容是否贴近职业岗位能力要求，是否注重能力培养和职业技能训练等方面全面评价实验教学质量；学生评价包括自评和小组互评。学生实验成绩评价体现综合能力的评价，包括实验态度、操作能力、爱伤观念、团队合作、实验结果、实验考核、实验报告等方面，构建了基础医学实验教学评价标准新模式。

3.5创建护理专业基础医学实验教学资源库

目前，我校正逐步将基础医学实验教学课件、视频、教案等资料进行搜集整理。前期已经制作了部分形态学实验课件、视频等，自主开发了人体科学馆视频播放系统和数据库标本查询系统，录制了部分机能学实验教学视频，如“神经干动作电位及局麻药的影响”、“药物的量效关系”等，积极创建基础医学实验教学资源库。今后，将利用互联网将实验教学资源向社会开放，拓宽实验教学的学习路径，提高教学资源的利用率。

4存在问题及今后努力方向

4.1实验教学师资队伍的培养有待提高

建立一支具有现代教育理念、熟悉实验教学流程、掌握专业技术的高素质实验教学师资队伍是实验教学改革的关键。目前，我校基础医学实验教学师资队伍存在专职实验员较少，青年教师偏多，实践操作技能有待提高，基础课程教师与临床护理脱节等问题。今后应加强基础课程教师与临床护理的交流互动，有计划地安排基础课程教师利用节假日结合临床，及时了解临床护理发展动态，在教学过程中融入专业技能培养。

4.2加强以“护士核心能力”为架构的基础医学实验课程的优化整合

中医学护理基础篇(4)

现在卫校基本上在基础课程方面都是和很多的医学院是一样的，基本上都会涉及到大学英语，如果是卫校的中职的话是不会学习高数的，而且卫校专业的很多基础课程都有马克思思修等等基础思想专业。

2、专业课程。

人体解剖学基础、生理学基础、医学心理学基础、诊断学基础、内科、外科、神经科、康复医学概论、中医康复、运动疗法、作业疗法、物理因子疗法、言语治疗、假肢与矫形器等核心课程。

3、护理专业课程。

主干学科为伦理学、心理学、护理学。主要课程有：人体解剖学、生理学、医学伦理学、心理学、诊断学基础、药物治疗学、护理学基础、急重症护理学、内科护理学、外科护理学、妇儿科护理学、精神护理学、预防医学、护理管理学等

4、临床医学课程。

临床医学专业学生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力

5、助产学课程。

专业基础课程模块：解剖学基础、生理学基础、遗传与优生学基础、病原生物与免疫学基础、病理学基础、药物应用护理。

7、药学专业课程。

中医学护理基础篇(5)

1 TM理念及其发展

    1.1 TM理念 TM是近10年来国际医学领域提 出的新概念，迄今为止还没有公认的转化医学的科学 定义，但其思维理念被认为是连接基础学科与临床学 科间的双向转化通道（Two-side Way)，即TM思维 是如何从实验台到病床边（Bench to Bedside )，又从 病床边到实验台（Bedside to Bench)的一个双向过 程，是一个连接着基础与临床循环式的研究体系[2]。 TM的主要目的是为了打破基础医学与临床医学之 间的固有屏障并建立起关联，使日新月异的基础医学 研究成果转化为改善人类健康的预防与治疗的措施 和策略。同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应 用基础研究方向，从而实现从实验室到临床，再从临 床到实验室的良性循环[3]。究其根源，了M的实质是 理论与实际的结合，基础与临床的整合，是多学科、多 层次、多耙点的交叉融合，它是一次伟大的医学革命TM的目标是建立预防性、预测性、个体化和参与性 的4P医疗模式，而TM最重要的内容是转化研究，即 把基础研究的成果快速有效地应用到临床[]。 DoughertyC5]在TM体系的学科建设中，提出了 3T 转化医学研究模式，指出学科服务的职责就是促进各 个知识领域之间信息的有效流动过程。李维等[]认 为，在3T TM研究模式中，了表示转化，了1、了2和了3 代表医方服务体系转型中的3个重要的转化步骤。 每个转化步骤都对之前的研究结果进行检验，范围逐 渐扩大，从基础科学研究的发现到临床研究，最后扩 展为医疗服务体系的转型，如图1所示。

    1.2 TM的发展 2006年，美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health，NIH)设置临床与转 化科学基金（Clinical and Translational Science A- ward，CTAS)，已资助23个州的39家医学研究机构 从事临床与转化科学研究工作；008年，法国已建立 覆盖全国的23家临床研究网络中心；2008年底，在 TM 委员会（Translational Medicine Board，TTMB)的 组织下，英国的TM研究进展显著[7]。我国TM研究 中心的成立及相关学术会议的陆续召开，标志着我国 已开始全面启动和发展TM[8]。但由于我国TM发 展较晚，目前仍处于探索阶段，存在很多问题：①由于 TM研究平台严重不足使得基础科学家与临床人员 之间缺乏有效的交流与合作，导致基础研究与临床实 践脱节；②转化效率低；③转化过程缺乏规范，随意性 和功利性时常居主导地位基础研究、临床医学与 社会预防之间未能建立有效循环；⑤科研投入与社会 贡献存在巨大反差[1]。

     2 TM在护理发展中的应用探索

      随着医学的不断发展，以及社会需求和环境的不 断演变，护理专业经历了以疾病为中心、以病人为中 心、以人的健康为中心3个阶段的转变，护理事业取 得了令人瞩目的成绩。但由于护理学科本身具有偏 人文学科的特点，导致护理管理、护理教育、护理科研 等发展缓慢。TM思维的提出目的是打破基础研究 与临床医学之间的屏障；促进基础研究与临床应用的 双向转化，缩短科研与临床之间的转化时间，提高转 化效率，将医学各学科发展的独立化转化为系统化、 科学化；使得基础研究与临床医疗、护理、预防等应用 学科的共同快速发展。新形势下，亟需引进TM来指 导护理事业的发展。

2.1 TM指导护理管理成果的应用护理管理学是将管理学理论和方法应用于护理 实践并逐步发展起来的一门应用学科。主要通过计 划、组织、人力资源管理、领导、控制5个管理职能，达 到保证护理管理科学性和有效性的目的。目前我国 护理较医学发展相对缓慢，加之护理自身的特点，现 仍存在很多问题：护理部重视护士的护理能力考评和 各科室护理质量监控，却缺乏对科室的健康水平的了 解，包括护理人员的人文关怀、科室近期遇到的困难、 患者结构或需求的变化等；护理人员每天机械地完成 护理工作，缺乏对护理研究的重视；护理人员缺乏对 临床医学发展的学习和医疗水平的提高，只注重护理 专业自身容易导致患者对护理人员的不信任以及护 理发展落伍。鉴此，笔者认为TM可以很好地上述解 决问题。

2.1.1加强医学思维理念的转化 TM强调的是理 论与实践双向结合，研究与临床的双向结合，可以转 化为管理层与基层的双向结合，演变为从管理层决策 到基层实施，从基层实施反馈到管理层决策。自上而 下的TM强调从管理层到基层的转化。而现实中很 多决策由于基层参与者兴趣不高或态度不认真、应付 公事，得不到及时准确的反馈，导致决策实施出现偏 差。所以，应从管理上和临床工作中树立TM意识、 强化TM理念，并借鉴发达国家TM研究与实践的成 果及转化理念，结合传统的思维方式与环境条件，实 现适合自身发展的创新。

2.1.2推进协同创新，成立TM的管理部门鉴于 TM逐渐成熟，护理管理层应成立相关的管理部门， 主要职责是把护理科研成果或领导决策传递到各科 室并实施，通过反馈进行整合，制定最优方案。同时， 部分部门人员深入各科室实行转科，通过在不同科室 的学习与工作经验，找出各科室发展的优点与不足。 对于优点要在全院进行交流与学习，进行推广；对于 不足，管理部门通过研究、磋商等方法进行协调矫正。 这样既遵循了 “从群众中来到群众中去”的思想路线， 又对护理工作进行了宏观调控，从而保证了护理管理 部门的先进性和护理管理工作的不断完善。

2.1.3强化政策引导和加大经费支持，以TM指导 医院护理科研发展加大医院护理科研的宣传，争取 医院领导的大力支持，将护理科研建设纳入医院整体 发展规划中。科研管理部门作为基层，向院领导报告 阐述护理研究对于提升医院医疗水平的意义，以及开 展相应研究和合作的可行性，听取院方意见及决策， 争取获得最大支持。同时，科研管理部门作为管理 层，大力提倡护理科研，加大对科室护理科研人员经 费支持，鼓励科研成果投入临床应用，协调临床与科 研工作、投入与产出的关系，完善相应制度，鼓励科研 成果转化临床应用的积极性与及时性，增强科研平台 建设，提供有力的科研保障。

2.1.4加强护理人员的全面发展由于医学各学科 之间的方向差异，各学科内容的细化，导致了各学科 发展相对闭塞，各学科内容的单一化和空洞化，阻碍 了护理专业的发展。大部分护理人员除了护理知识 外，对其他医学知识几乎了解很少，很容易导致护理 专业与医学发展的整体方向脱轨。经常关注各学科 领域最前沿的学术成果，以及保持和各学科联系人之 间密切沟通，才能使护理专业快速发展。由于TM研 究涉及很多学科的研究方向和领域，倡导医学各相关 学科的共同参与，以及融合各学科的优秀人才，建立 TM的医疗、护理、预防全方位研究平台，促进多学科 交叉合作，正确处理基础研究和临床实践之间的关 系，对护理发展来说是一个良好的契机。

2.2 TM在护理科研中的体现  护理科研是指研究 探索新的护理理论、护理方法、护理模式的过程，其目 的在于指导临床实践，提高护理工作效率，降低护士 工作强度，为患者提供优质服务，为护理教育奠定基 础，促进护理专业的持续性发展。通过护理专业不断 发展和自我完善，形成了自己独特的发展模式，护理 科研工作也取得了巨大进步。但与其他医学学科相 比，护理科研的起步晚、水平低、发展慢，且主要表现 为科研成果产生与临床利用不成比例。每年全国各 种护理专业期刊要收录成千上万篇科研成果论文，具 有巨大的实用价值。但这些成果被临床实际应用较 少，大部分护理工作并没有跟上科研脚步，依然停留 在几年前的水平，其主要原因是缺少TM研究平台。 TM研究平台的建立致力于打破基础研究与临床实 践之间的壁垒，以患者为中心，从临床实践中发现问 题，有针对性地进行基础研究，再将研究成果转化为 临床实践，使科研成果与临床实践直接联系，缩短了 基础研究成果转化的进程，避免了研究的盲目性，使 基础研究能直接为临床服务。TM平台应包括临床 护理团队、护理科研团队、市场研发团队。临床护理 团队主要负责以临床为基础的科研论题的搜集以及 护理成果的实施及反馈；护理科研团队主要负责护理 项目的研发，通过进行实验或调查，发现和分析护临床实践，使科研成果与临床实践直接联系，缩短了 基础研究成果转化的进程，避免了研究的盲目性，使 基础研究能直接为临床服务。TM平台应包括临床 护理团队、护理科研团队、市场研发团队。临床护理 团队主要负责以临床为基础的科研论题的搜集以及 护理成果的实施及反馈；护理科研团队主要负责护理 项目的研发，通过进行实验或调查，发现和分析护临床中的问题并通过研究得出科研成果；市场研发团 队主要负责把进行反馈后修订好的最终科研成果进 行社会层面的推广。其中临床护理团队和护理科研 团队是TM的基础，而市场研发团队是影响国家护理 水平的直接因素。众所周知，护理领域是一个潜力极 大的市场，对护理科研成果的转化无疑是一种推动。 应有专门管理机构从事将新技术转化为生产力的工 作，整理科研成果，定时向社会提供信息。当然，上述 理论必须基于各种理论条件的成熟：①必须立足于临 床实践，重视护士科研意识的培养。同时提高全体护 理人员的认知水平，善于接受新事物、新理论、新思 维，充分认识护理科研成果推广应用的重要性。②加 强在职人员有关临床护理科研能力的培训，即如何在 临床实践中发现问题，开展研究以及形成论文并发 表。③为护理科研提供相应的技术平台及保护制度； 摒除大众的“重医疗、轻护理”观念，强化社会大众肯 定与支持。

2.3用TM成果规范护理教育  护理教育学（Nur sing Pedagogy)是护理学与教育学相结合而形成的一 门交叉学科，是一门研究护理领域内教育活动及其规 律的应用学科。其主要任务是培养合格的护理人才， 开展护理科学研究和护理教育研究，发展社会服务项 目。近年来，我国护理教育事业取得了巨大进步，形 成了全方位创新型护理人才的培养模式、结构合理的 课程体系、日趋完善的师资队伍建设以及科学的评价 体系等，并为我国临床护理工作输送了大批优秀人 才。但现阶段仍存在较多问题：①理论与实践之间的 差距。护理教育较临床发展相对滞后，有些护理教材 更新速度较慢，知识相对陈旧。同时，专业教师和临床 教师司职不同，造成了理论教师与临床教师之间衔接 不上，加大了理论与实践的差距[9]。②护理本科毕业 生科研意识淡薄，进入临床工作后遇到问题不做深入 调查研究。③专职护理教师缺乏与临床护理人员交 流，二者相对孤立，缺乏对临床护生工作质量信息的反 馈。④本科生撰写论文的水平较低，缺乏相关能力的 培训，毕业论文敷衍了事。而在高等医学教育中引入 TM思维教育，有助于专业和创新能力的提高，有利于 复合型人才的培养，促进基础和临床研究融合[M]。

2.4以TM为指导，促进护理教育发展学科建设 是一个专业发展的灵魂，也是专业发展的标志。良好 的学科建设必须拥有高质量人才和超前的医学思维 和研究成果。因此，将TM纳入护理教育，有利于促 进护理教育与其他医学学科教育的融合，护理教育与 临床实践的同步，保持护理教育的先进性。应从以下 几方面着手。①在课程设置中，加入TM课程。护理 专业课程一般分为医学基础课程、护理专业课程等， 这些课程着眼于培养护生专业技能，不利于护生拓宽 眼界和培养创新思维。因此，将TM纳入护理教育， 有利于培养护生TM意识；护理研究课程加入TM教 育，有利于促进护理研究以实践为主思维的养成。此 外，纳入TM课程，有利于激发护生对TM的兴趣且 在临床实践中提高运用各学科知识的综合能力。② 师资队伍建设：引进高素质TM人员，挖掘和有意识 培养在以上各方面都具有一定基础和能力的交叉型 学科人才[11]，促进护理教育事业紧跟先进医学的发 展步伐，保持护理专业发展的先进性。③护理研究中 纳入TM研究，促进基础研究与临床实践双向结合， 保持教育与临床的一致性。④在教学理念中不断地 把临床实践的研究成果反馈到教学中，摒除落后的理 论、方法、以及护理器材，充分利用护理的TM成果， 保持理论教学的与时俱进。

中医学护理基础篇(6)

【关键词】 中医护理技术；护士培训；中医医院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章编号：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院为一所三级甲等综合性中医院，近年来，随着医院规模的扩大，病床增多，平均年增加新护士50人。增加的护士中，多为刚毕业的新护士，工作经验不足，业务能力欠缺，临床护理风险性增加。同时，我院作为一家综合性中医医院，需在临床工作中广泛运用中医护理技术，而新入护士并不全是毕业于中医院校，约50%的护士在进入医院之前未接触过中医护理。为使新入护士更好地适应中医医院临床护理工作，提高临床护理工作质量，我院于2009年起开始实行护士五年规范化培训，取得较好效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 对象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、专科毕业护士67人，其中本科学历31人、专科学历36人，中医院校毕业32人，非中医院校毕业35人

1.2 方法

1.2.1 培训形式

1.2.1.1 护理部集中培训 采用集中授课、摸拟演示、操作训练等方法，由护理部选定课题，每周1次进行培训。

1.2.1.2 科室轮转培训 护理部制订护士五年规范化培训及考核手册，新护士岗前培训结束分配科室后，由所在科室按照手册内容对护士进行培训。科室配备专门的导师，对培训人员进行指导和评价。编制内护士五年内不定科，每一年每季度轮转一个科室，第2-5年每年轮转一个科室。

1.2.2 培训目标 由护理部分层次确定培训目标。工作第1年：能熟练掌握基础护理技能及相关理论知识，熟练掌握8项中医操作技术，熟知各班岗位职责并能独立完成工作。工作第2-3年：掌握本专科常见药物的相关知识、常见疾病的相关知识及护理常规，能给病人提供具有中医特色的康复和健康指导。工作第4-5年：能熟练运用护理程序为患者实施整体护理，逐渐成为科室的业务骨干并具备初步的教学、管理、科研能力。

1.2.3 培训课程设置

1.2.3.1 岗前培训 岗前培训以理论培训为主，时间1周，内容包括医疗护理相关法律法规、护理规章制度及安全、护士职业素养、医院感染基本知识及职业防护、护理文件书写规范以及人际沟通和团队精神。

1.2.3.2 理论培训 理论培训以护理部集中培训为主，课程分为西医“三基”理论和中医理论知识。“三基”理论包含伤口造口护理、循证护理、深静脉置管护理护理、护理安全等内容。中医理论课程设置则以《中医护理学》《中医护理基础》为蓝本[1-2]，由浅入深依次涉及中医护理的基本特点、阴阳五行精气学说、经络与穴位、辨证施护、中医特色的健康教育等，再由各科室根据专科常见病、多发病及优势病种培训常见疾病的护理常规，以达到学以致用的目的[3]。

1.2.3.3 护理操作培训 操作培训以科室培训培训为主，分为西医“三基”操作和中医护理操作。“三基”操作第一年以无菌技术、口腔护理、静脉输血等23项基础护理技能为主，第二年及以后要求掌握CPR技术，能熟练配合抢救。中医护理操作培训项目以《中医护理常规技术操作规程》为蓝本[4]，包括艾灸法、中药换药法、中药熏洗法、拔罐法、中药熨烫法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培训考核手册规定的内容对培训人员进行操作考试，每季度进行一次理论考试；护理部每年组织一次理论考试，一次操作考试（由护理部组织项目抽考）。所有考试成绩均记入培训手册，不及格者须补考，要求最终合格率100%。

2 结果

护士经规范化培训后，理论水平、操作水平、临床工作能力都有了较大程度提高。培训前后理论、操作考试合格率，见表1。

3 体会

护士规范化培训是完善毕业后护理学教育、对临床护士所进行的专业化培训，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[5]。而在中医医院中，中医护理作为中医药学的重要组成部份，被广泛运用于临床。将规范化培训与中医药基础知识和技能培训相结合，“三基”“中医”两手抓，对于提高中医医院低年资护士的业务水平和工作能力，保证中医护理技术在临床上规范、有效的运用有显著成效。

参考文献

[1] 刘革新.中医护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中医护理基础[M].第2版.北京：科学出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果[J].护理研究，2012，26（5）：1337-1338.

中医学护理基础篇(7)

[摘要] 高等教育专业认证是高等教育外部质量保障的有效手段。本文阐述本科医学教育标准（护理学）中有关基础医学教育教学要求的内涵和意义，提出重组教学内容，开展以器官系统为中心的教学改革；减少课堂讲授时间，增加学生自主学习时间；改革教学方法，突出启发式教学；优化基础医学课程实践教学体系；加强学生科研五个方面的改革思路。以期保证护理专业通过认证，培养国际化护理人才。

[关键词] 专业认证；本科医学教育标准（护理学）；基础医学；教学改革；国际化

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0144-03

Study on the reform of basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）

ZHAO Wanhong ZHU Ming'an YAN Hongchun ZHU Kegang

College of Basic Medicine， Hubei University of Medicine， Hubei Province， Shiyan 442000， China

[Abstract] Professional programmatic accreditation for higher education is the effective method for the guarantee of higher education external quality. This article elaborates the connotation and significance of demand for basic medical education under undergraduate education standards （Nursing）， summarizes the five following aspect of reforms： taking the content of recombinant education， making education reform by selecting organs as the center； reducing the time of classroom lecture， improving the time of students' autonomous learning； reforming teaching method， outstanding heuristic teaching； optimizing the practice teaching system of basic medicine； enhancing students' scientific research. All these reforms can make nursing be through the authentication and culture international nursing talent.

[Key words] Professional programmatic accreditation； Undergraduate education standards （Nursing）； Basic medical education； Teaching reform； Internationla

[基金项目] 湖北省高等学校省级教学研究项目、湖北医药学院教学研究项目（编号2012015）。

[作者简介] 赵万红（1970-），男，陕西宝鸡人，医学博士，副教授，主要从事药理学及医学教育研究。

通讯作者

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出：“全面提高高等教育质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求”。实现高等教育质量的提高，高校内部的自我质量保障是核心，外部的质量保障也不可或缺。同时，在经济全球化和科技飞速发展的大背景下，专业教育和专业人才的跨国流动日益频繁。20世纪末，高等教育专业认证作为高等教育外部质量保障的有效手段以及人才国际化的重要保障被引入我国[1-2]。

医学类专业认证最早开始于2006年。其中，《护理学专业认证标准（试行）》（以下简称《标准》）于2009年初步制定，并于2010年首先在吉林大学进行护理专业认证。截至目前，有6所高校的护理学专业通过认证。普遍认为，专业认证很好地促进了现代护理学教育观念的传播与更新，促进了内外结合、多元主体参与的医学教育质量保障体系和模式的构建与完善，促进了护理学院办学水平的提高和学校整体的发展[3-4]。鉴于此，本文对《标准》的有关内涵进行剖析，对护理专业基础医学课程教育教学改革重点进行探讨。

1 重组教学内容，开展以器官系统为中心的教学改革

《标准》提出，“积极开展课程改革，注意将课程教学内容进行合理整合”、“对医学基础课程，鼓励开设包括基础各学科内容的创新性、整合性课程”[5]。

传统的以学科为中心的教学模式，注重本学科的专业知识，强调本学科知识的系统性，很少注重本学科与其他学科的内在联系；同一系统的不同内容分布在不同的学科，教授时间相距较远，前期知识容易遗忘，需要重复讲授的内容较多；教学时数过多，教师、学生负担较重，学生自主学习时间很少；前期教学不是以为后续课程打基础和解决临床护理问题为主要目的，学习内容枯燥，难以激发学生的学习兴趣，使学生处于被动学习状态。这种教学模式已不适应新时期护理人才培养的要求，不能满足《标准》的要求。因此，必须进行课程内容的整合，优化课程体系。

以器官系统为中心的教学模式是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议推荐的课程模式之一。在教学内容上，可以按照“形态功能疾病药物治疗（药理）”的认知规律，将组织学、解剖学、生理学、生物化学、病理生理学、病理学、药理学等学科的内容按系统重组为若干个模块，采用模块式教学，如呼吸系统模块：呼吸系统的正常结构（宏观和微观结构，包括解剖学和组织学）正常功能（生理）异常结构（病理）异常功能的形成（病理生理）治疗（药理）。这种教学模式有利于学生将不同学科的知识按照系统融会贯通，学以致用，提高学生的学习兴趣，减少授课学时，增加学生的自主学习时间，培养学生解决问题的能力。但需要克服的困难是：缺乏合适的优秀教材；需要打破现有以学科划分的教学单元——教研室，增加了教学准备和组织管理的难度；需要建立新的考核评价体系[6-8]。

2 减少课堂讲授时间，增加学生自主学习时间

《标准》要求，学生“具有自主学习和自我发展的基本能力，能够适应不断变化的社会健康保健需求”[5]。

现行护理专业本科教学计划，周学时在25～30之间，平均每天5～6学时，再加上学生的业余活动，学生很少有时间进行自主学习。传统的以教师讲授为主的教学模式，突出教师在教学中的主体地位，注重知识的系统性和完整性，学生不需要过多的思考，只需要被动的接受，学生发现、分析、解决问题能力的培养居于较次要地位。所以，在制定教学计划时，力求涵盖书本的全部内容，充分利用学生的有限学习时间，很少留给学生自学时间，非常不利于学生自主学习能力和终身学习能力的培养，不利于培养学生解决问题的能力，不利于学生的自我发展。显然，这与当前医疗行业对护理人才的需求、与《标准》的要求、与人才国际化的要求都是不适应的。而要培养学生的自主学习能力，前提是要给学生学习时间。因此，必须修改课程计划，减少讲授学习，增加学生自主学习的时间。可以结合以器官系统为中心的教学改革进行，减少不同学科间重复内容的讲授。修改的基本原则是保证基本知识、基本理论和基本技能主要由教师讲授。当然，自主学习不是教师放任不管，学生自由的可学可不学，而应为学生的自主学习设定学习目标和灵活的考核方式，教师做好引导，注重培养学生的自主学习能力和发现、解决问题的能力。

3 大力开展教学方法改革，突出启发式教学

《标准》要求，护理学院（系）必须积极开展以学生为中心和以提高自主学习能力为目的的教学方法改革，关注沟通协调能力的养成，注重批判性思维和自我发展能力的培养。关于教学方法，鼓励应用讨论式、案例式、问题式等启发式教学方法[5]。2009年，教育部、原卫生部颁布的《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》也有一致的要求。

传统的以讲授为主的灌输式教学方法，千百年来，在各行各业人才培养方面发挥了不可替代的作用，在护理学专业人才的培养中也不例外。然而，当今社会对人才的需求，不只要求具有扎实的理论基础和基本技能，还要有创新思维和自我发展能力以及沟通协调能力。护理人员也不是简单的分发药品、换药和打针，还要指导患者就医治疗全过程，要对患者进行人文关怀，要与患者进行良好沟通。良好的护理在患者身心恢复健康的过程中发挥着越来越重要的作用。因此，必须改革传统教学方法，注重启发式教学。当前，主要的教学改革有以问题为导向的教学模式（problem-based learning）、以案例为导向的教学模式（case-based learning）、以资源为基础的教学模式（resources-based learning）、以研究为基础的教学模式（research-based learning）、以任务为基础的教学模式（task-based learning）和以团队为基础的教学模式（team-based learning）等[9-10]。这些模式各有特点，但共同的特点是以学生为中心，着力培养学生的自主学习能力，培养学生的沟通协调能力和评判性思维能力。各院校、不同学科可根据实际选用不同的教学方法。

4 优化基础医学课程实践教学体系

专业认证的关键在于专业教学是否适合学生毕业后进入该领域从事专业工作的要求和期望，是否符合该专业资格证书或执照的申请条件。《标准》课程计划要求具有完整的实践教学体系，并在课程计划中明确实践教学环节，在主要课程中对护理专业实践做了具体的要求。对医学基础课的要求是“课程计划中必须安排必要的医学基础课程，为学生学习护理学专业课程打下基础”[5]。

在以往的课程计划中，对基础医学实践课的要求与临床专业相似，安排的实验内容和实验学时也相似或略少，都包括验证性实验、综合性实验、探索性实验等。笔者认为，按照《标准》的要求，基础医学主要是为护理学专业课程打基础，对实践要求不高；护理专业毕业人员从事基础医学教学、科研的人员几乎没有；在护理工作中，也很难用到与基础医学实践有关的技能。所以，护理学专业基础医学实践教学的要求相比临床专业应大幅降低。当然，从培养学生逻辑思维、分析解决问题能力、掌握基础医学知识角度来说，基础医学实践教学也是必要的。但应该主要以验证性实验为主，帮助学生掌握基础医学理论，同时兼顾学生的能力培养。减少实践教学时数，留给学生更多的自主学习时间或增加专业课的教学时数。

5 加强学生科研，培养学生的创新思维

《标准》要求，护理学院（系）必须将科学研究活动作为培养学生科学素养和创新思维的重要途径，采取积极有效措施为学生创造参与科学研究的机会与条件。提倡教师将科研活动、科研成果引入教学过程，通过科学研究培养师生的科学精神、科学思维、科学方法和科学道德。必须制定政策鼓励教师或以学科为单位的教师团队开展具有护理特色，提高临床护理质量的科学研究活动[5]。这说明，《标准》主要要求学生多参加和护理专业课程有关的科研活动，而对于与基础医学有关的科研活动，主要是提倡，而非必须。所以，应该鼓励有能力有兴趣的学生申请有关基础医学的学生科研项目，或参加基础医学教师的科研活动，以利于培养学生的科学精神、思维、方法和道德，培养具有创新精神的护理专业人才。但在参加科研活动过程中，应该更多地关注科研过程，关注科研能力的训练，而不是结果，毕竟学生的精力、基础有限，而且学习重点并不在于此。当然，对于学生的科研也应该有激励机制，否则，学生缺乏兴趣，培养目标难以实现。

总之，专业认证是护理学专业人才培养与国际接轨，满足社会需求的必经之路。现行基础医学教育教学模式必须进行改革，吸收国内外教学改革的优秀成果，建立新的课程体系，采用启发式教学，优化实践教学，着力培养学生的自主学习能力、创新思维和解决问题的能力，形成具有特色鲜明的护理学教育发展道路，通过常规化的护理专业认证，为社会培养合格的国际化护理人才[11]。

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[8] 何云，周晓帆，郝嘉.以消化系统疾病为例浅谈器官系统教学模式的改革[J].西北医学教育，2011，19（5）：1057-1059.

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