癫痫患者护士体会精品(七篇)
癫痫患者护士体会篇(1)
【关键词】 护理干预；重症病毒性脑炎；癫痫；临床观察
病毒性脑炎是由多种病毒引起的急性、亚急性神经系统感染性疾病，以单纯的疱疹病毒引起疱疹病毒性脑炎最常见，其主要的临床表现为：精神异常、意识障碍、癫痫样发作等。病毒性脑炎易继发癫痫，它也是症状性癫痫最常见的病因之一，癫痫发作可以是病毒性脑炎患者最早和唯一的临床表现1。病毒性脑炎继发癫痫时若不及时控制，不但会加重原发病脑炎的不可逆性损伤，还会导致患者其它多系统的损害。现对68例重症病毒性脑炎继发癫痫患者从发病机制、临床表现及治疗三个方面进行探讨，对患者实施全程护理干预，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年8月—2012年7月我院收治的68例重症病毒性脑炎继发癫痫患者，其中男性30例，女性38例。年龄14—65岁，平均35岁。患者发病的时间为1—12d。所有病例均有不同程度的精神异常、意识障碍、发热、呕吐、抽搐表现，脑电图出现轻度异常的有18例，中度异常的有15例，重度异常的有35例。
1.2 重症病毒性脑炎继发癫痫的发病机制 在病毒性脑炎发病的急性期，由于皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体释放的毒素和代谢产物的积聚，均能够通过相关机制影响神经细胞膜的稳定性而成为致痫的原因；随着脑细胞的坏死及炎症细胞的浸润等病理变化会影响到神经细胞的通透性，使神经细胞正常功能产生异常放电，引起癫痫发作。
1.3 重症病毒性脑炎继发癫痫发作的临床特点 癫痫发作可出现在重症病毒性脑炎患者急性期、恢复期及后遗症期。在急性期伴发癫痫的发作形式主要有全面性发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、全面性强制阵挛发作及癫痫持续状态等，发作类型主要以全面性发作最为常见。
1.4 重症病毒性脑炎继发癫痫的治疗 ①抗病毒治疗：在病毒性脑炎的发病早期，及早使用有效的抗病毒药物（如阿昔洛韦），可以显著的减少病毒性脑炎继发癫痫的发生率（尤其是疱疹病毒感染所致）。②糖皮质激素的应用：糖皮质激素能够降低毛细血管的通透性，稳定细胞膜和溶酶体膜，减轻脑水肿，抑制和下调过度的炎症反应，抑制细胞因子的合成及其释放并降低其活性。③抗炎治疗：因病毒性脑炎在急性期常合并其他系统的感染，最常见的是肺部感染，适当的用抗生素治疗，控制感染，但是在应用抗生素的同时要特别注意，有些抗生素如青霉素、喹诺酮类药物、三代或四代头孢菌素都有可能引起或者加重癫痫发作。④抗癫痫药物治疗：病毒性脑炎急性期伴发癫痫发作的患者是可使用抗癫痫药物控制癫痫发作。
2 对病毒性脑炎继发癫痫的护理干预
2.1 患者发生癫痫发作之后应该让患者去枕仰卧位，头部偏向一侧，同时打开患者的衣领部位。若老年患者有假牙者应立即取出，并切要用毛巾等物品放入患者口中，防止患者因抽搐而咬伤自己的舌头。有呕吐者要及时清除患者口中的分泌物，避免发生窒息。对有舌后坠、呼吸有困难症状的患者应行气管切开治疗。
2.2 患者在癫痫发作时，护士要做好安全护理，防止意外损伤。抽搐的患者应在床边加防护栏，用约束带捆绑患者的四肢，防止患者造成头部、肢体和关节突出部的损伤。
2.3 患者在用抗癫痫药物时，护士要严密观察药物治疗时的反应，注意各种药物的不同用法，给予个体化的治疗。同时还要严密观察药物的不良反应，指导患者要坚持长期规律的治疗，不能轻易终止治疗。在进行各项治疗时取得患者及家属配合，并且严格掌握药物停药的时机和停药的方法，不可任意减量，停药或间断不规则服药2。指导患者要定期地到医院复查血常规、肝功能以及测定抗癫痫药物血药浓度。如未按医嘱服药，有可能出现频繁的癫痫发作，会导致患者智力低下以及生活质量下降，易引起意外事故发生，甚至还可能发展成难治性癫痫3。
2.4 注意饮食 重症病毒性脑炎继发癫痫患者出院后的继续药物治疗，长期的药物治疗对患者的身体健康造成了极大的伤害。因此，患者要特别注意饮食调养，不但有助于患者身体康复，而且对患者的继续治疗起到了一定作用。指导患者多吃高蛋白，高热量，高维生素的食物。但是患者不能偏食，更加不能暴饮暴食，不能吃生冷和油腻食品。护士要指导患者和家属适当适量饮食，一定要避开该病再次发作的诱发因素。
2.5 心理干预 重症病毒性脑炎继发癫痫的患者，在发病后容易出现焦虑、恐惧、紧张、自卑或依赖性、情绪不安等各种心理障碍，这些不良的情绪将影响到患者的生活、工作和学习。患者的心理一直处于紧张忧虑和担心中，容易产生不良悲观心理，甚至会对自己的生活失去信心。护士应针对实际情况，多次反复耐心地向患者讲解疾病的相关知识，强调若能够及时完成治疗方案，可加快病情转归，让患者及家属重新树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。有效的心理护理对其控制病情发作和生活质量的提高有着重要的治疗作用。
3 结 果
本组患者经抗病毒、抗炎、糖皮质激素应用、抗癫痫药物治和全程的护理干预，其中痊愈出院52例，遗留后遗症14例，死亡2例。
4 讨 论
癫痫是一组由不同病因引起的，脑部神经元受到损伤或破坏后高度同步化，且常是自限性的异常放电所致的反复发作的暂时性脑功能紊乱的临床综合征4。病毒性脑炎继发性癫痫在临床上较为常见。因此，患者在发病期积极的治疗和护理干预，有效控制疾病的发展，提高治愈率及减少后遗症的发生。
参考文献
[1] 乔晓红，佟梦琪，杨帆，等.病毒性脑炎伴发癫痫的研究现状[J].中华临床医师杂志，2012，6（11）：3025—3028.
[2] 陈所仙.脑卒中后继发癫痫的临床观察护理[J].中国保健营养，2012：207—208.
癫痫患者护士体会篇(2)
关键词：癫痫;护理干预;依从性Abstract：Objective： To investigate the nursing intervention on adolescents with epilepsy treatment compliance of patients to improve treatment and care effect. Methods： 100 adolescents with epilepsy were randomly divided into treatment group and control group of 50 patients on January 2007 - January 2010. Control group with epilepsy conventional treatment and care measures, treatment group with conventional care, psychological care, rehabilitative care and health education comprehensive treatment and care measures. And two groups were compared after treatment compliance. Results：After the integrated intervention, the treatment compliance to the treatment group improved significantly compared with the control group, and there is statistically significant (P
Key words：Epilepsy; Nursing intervention; Compliance
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0044-02
癫痫是多种原因引起的一种脑部慢性疾病，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能变态，临床出现意识、感觉、运动、植物神经功能障碍或精神异常。癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物的意义重大。但往往由于患者未按医嘱进行治疗，故复发率高居不下，尤其是青少年患者。文献报道如何通过提高对癫痫青少年患者的护理质量，以达到配合医生更好的对癫痫青少年患者进行治疗的目的，本文笔者对综合护理干预对于青少年癫痫患者在治疗依从性方面的作用进行研究。
1资料与方法
1．1一般资料：将我院2007年1月-2010年1月收治确诊的青少年（14~45岁）癫痫患者100例作为研究对象，并随机分为治疗组和对照组各50人。对治疗组患者进行常规治疗并给予综合护理干预，而对照组进行常规治疗和护理。治疗组患者中男性24例，女性26例，平均(25.9~15.4）岁；大学以上25人，中学18人，小学7人。对照组患者中男性26例，女性 24例，平均 (26.1~14.7）岁；大学25人，中学18人，小学7人。两组年龄、性别、文化程度比较无明显差异，P >0.0 5（表1）。排除标准：认知功能受损；精神异常；难治性癫痫。
方法：我们对对照组病人给予癫痫常规治疗与护理措施，而对治疗组患者采取了一下综合护理干预措施。
1．2．1一般护理：对于青少年癫痫患者护士应加强基础护理，密切观察病情。一旦癫痫发作护士便迅速移开周围硬物同时让患者就地平卧，解开衣领、衣扣。同时将毛巾或压舌板缠上多层纱布塞入上下臼齿之间，以防患者自己咬伤舌头。为保持呼吸道通畅，护士将患者头偏向一侧，以便分泌物流出。及时吸氧，对呼吸功能不恢复者及时做人工呼吸。立即建立静脉通道，及时正确的给予药物治疗[5]。
1．2．2心理护理：对于青少年癫痫患者心理护理也尤其重要。据调查显示本组病例中有40例患者都出现了心理问题，该类患者通常有心理障碍，并且大多较为严重。因为癫痫病程较长，且不分场合时间反复发作，故给癫痫青少年患者带来巨大心理痛苦及压力，往往导致心情抑郁，严重影响预后。部分患者甚至出现轻生的念头[6]。 一旦发现患者有这种心里状态护士便与其表示理解关心，与患者沟通交流了解心理障碍，对症处理给予心理疏导。护士向患者讲述很多残疾名人的感人事迹，鼓励患者要向残疾名人学习他们不折不饶的精神。同时为患者创造一个安静，安全，舒适，温馨的住院环境，保持最佳的心态，树立战胜疾病的信心。
1．2．3康复护理：目前癫痫尚没有彻底根除的方法。所以许多患者都没有信心战胜病魔，据调查显示本组病例中30例患者情绪时好时坏，如何帮助患者树立的信心是康复护理中重要一环。责任护士加强了患者饮食卫生指导，劝其禁烟酒和刺激性食物。坚持按时按量服药，不可自行减药或停药。护士多与患者交谈，诱导他们回忆过去的美好时光，使其对幸福充满憧憬，时刻保持乐观情绪。同事护士还带动患者参加集体活动，使患者多与外界接触，让他们感觉到别人仍然接纳他。此外避免精神刺激；尽量不看电视、电影及闪光刺激，以减少诱发因素。不让患者骑车或驾驶车辆，避免登高、下水等，以防生命危险[3]。
1．2．4健康教育：由专业医生讲授疾病相关知识、常用抗癫痫药的不良反应及规范化药物治疗的重要性。护士指导正确用药告知家属督促检查患者是否每天按时按量服药，防止少服，多服和漏服。护士指导患者建立良好的生活习惯，早睡早起避免过度劳累紧张。护士指导患者的饮食多食清淡营养丰富易消化的食物，切忌暴饮暴食等。定期反馈患者病情，帮助患者掌握避免不良因素刺激的方法，提高患者自我保护能力，分析患者异常心理状态，针对不同性别、职业和文化层次患者，开展针对性心理治疗。如果发现不能按时服药或依从性差的患者，应及时进行反馈，适当补课，提高患者认识直到主动配合服药为止。
1．2．5统计学处理:所有治疗数据采用SPSS17.0软件进行统计分析处理，两组间均数比较采用t检验，样本率间采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P
2结果
2．1两组治疗前后发作次数明显减少（P0.05（表2）
24.5±11.21tt0.052．2治疗依从性在护理干预前两组间没有统计学差异，P>0.05（表3）；干预后治疗组依从性明显高于对照组，且有统计学差异，P＜005（表4）
依从性划分标准为分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从是指患者完全了解药物作用原理及不依从治疗的危害，完全按医生制定治疗方案和剂量完成治疗过程，完全配合各项护理。部分依从是指患者部分按医生制定的治疗方案和剂量完成部分治疗计划，不定时治疗；对护理措施部分配合，对药物治疗重要性认识不够。不依从是指患者偶尔或病情加重时服药治疗，对治疗过程出现的反应及不良反应不了解，不配合护理工作[2]。
3讨论
3．1癫痫很难根治，主要依靠上坚持服用药物治疗：目前有研究认为，癫痫治疗失败的主要原因就是是不按医嘱服药[4]，即不依从治疗。突然停药、换药或私自减量均会导致抗癫痫药物的血药浓度下降，引起癫痫发作，最终治疗失败。因此治疗依从性在癫痫治疗中有极其重要的意义。
3．2社会的偏见及歧视，往往容易导致癫痫患者出现许多心理问题，使其成为癫痫发作的诱因，直接影响临床治疗效果。本组病例中，治疗组中有10例患者因害怕别人歧视和嘲笑，一直不敢承认自己的病情，以至于治疗依从性差。故医护人员应耐心与患者沟通交流，做好各项护理工作，告知患者用药的原则与癫痫控制的利害关系，帮助患者正确对待疾病，面对现实，提高主动服药的意识，增强治疗的依从性。
4小结
本治疗研究发现，通过综合护理使患者的用药依从性明显增强（表3、4），从而使治疗组在出院后随访一年中癫痫发作次数明显低于对照组，且有明显统计学差异（表2）。对癫痫青少年患者有目的、有计划、有组织地实施健康教育，是提高癫痫青少年患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段，并应贯穿于癫痫青少年患者的终身教育过程中[4]。所以在癫痫青少年患者的治疗和护理中，如何采取有效的健康教育方式尤为重要。应当通过各种不同方式向癫痫青少年患者进行宣教，提高癫痫青少年患者对于疾病的认识，了解长期规律用药的重要性。同时为了更好提高患者治疗依从性，在治疗和护理的同时，必须加强用药监督指导，完善癫痫治疗知识和技术的不断更新，重视与患者沟通，以便为患者提供更有力的帮助。同时配合心理治疗，使癫痫青少年患者树立信心，时刻保持积极的心态，调动患者主观能动性，提高其对治疗的依从性，从而有效控制癫痫发作，帮助疾病的恢复和提高生活质量。参考文献
[1]杜军丽，李武平，等.健康教育对癫痫患者依从性影响临床调查.中华护理杂志，2003，38（3）：168-170
[2]肖顺贞，护理研究.北京：人民卫生出版社，1998:64
[3]王丽芹.老年高血压病患者遵医行为的调查研究.护理杂志，2002，9（4）：28-29
[4]LusicI，TitlicM. Epileptic patient compliance with prescribed medical treatment.ActaMed Croatica，2005，59(1)：13-8
癫痫患者护士体会篇(3)
【关键词】 癫痫; 手术;护理;配合
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能异常障碍的一种慢性疾病，由于异常神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。是脑肿瘤患者常见的临床症状，也是最早和唯一的临床症状，具有突发性、反复性、短暂性的临床特征[1]，通过手术治疗，将各部位癫痫病灶进行切除，使患者病情得到控制，减少了癫痫的发作，在最大限度上恢复了患者的日常生活和学习，减轻与癫痫相关的病残率。本院采用电生理监测、皮层脑电图定位以及影像定位等方法共完成癫痫手术治疗155例，现将手术中的护理配合要点介绍如下。
1 临床资料
癫痫手术155例，男69 例，女86例;年龄在15～26岁之间，皮层及深部电极植入术46例，癫痫病灶切除109例。经头颅核磁检查部分未显示明确病灶，经药物治疗无效，其中单纯部分发作79例，强直-阵发性痉挛发作30例。Www.133229.cOM
2 手术方法
对于癫痫患者，主要采用大脑皮层及深部电极植入进行电生理监测，通过长时间的监测来确定致病灶的部位及起源，根据对致病灶的定位，利用手术方法将病灶进行切除，并将传导通路进行切除或阻断,减少对大脑功能区的损伤，降低致残率。
3 术前准备
3.1 术前访视 巡回护士术前一日对患者进行访视，了解患者发作前的症状、发作时的临床表现及发作次数和持续时间，用简单易懂的语言对患者进行手术知识的宣教，与患者建立良好的沟通，与此同时要加强与家属的沟通，协助患者了解手术治疗的目的及手术的过程，通过与患者的积极交谈建立患者的自信心，消除其紧张和恐惧心理，以促使患者能够以良好的心态来迎接手术。以保证手术能够安全顺利的进行[2]。
3.2 手术环境准备 手术在经过层流净化的手术间进行，温度在20℃～25℃。
3.3 巡回护士物品准备 备齐手术间常用物品，双极电凝、吸引器、供氧及配电系统，头架、电动颅钻、电动磨钻、皮层电极、深部电极、诱发电位设备以及自体血回收装置等。由于该项手术条件要求高，所用仪器、设备较多，术前应仔细检查其性能及完好性，确保术中运转正常。
3.4 器械护士物品准备 除备齐常规开颅器械外，还应备好神经外科显微器械，为减少术中出血量及大出血的发生，应备好足够的止血海绵。
3.5 药品准备 除常规备好急救药品外，还应备好生理盐水、庆大霉素、甘露醇。
4 术中护理配合
4.1 器械护士护理配合 (1)器械护士提前上台准备手术器械及用品，并检查器械的完好性，协助医生消毒铺单，并与巡回护士配合连接好磨钻、铣刀、双极电凝等仪器的管道和导线，并检查其是否处于备用状态。(2)以术前定位的手术切口为中心，逐层切开皮肤皮下至颅骨外膜，打开皮瓣，上头皮夹子进行止血，剥离骨膜，将电钻钻孔，铣刀开骨瓣，将骨瓣用盐水纱布包好，骨缘用骨蜡进行填封止血，清理术野，脑膜剪剪开硬膜，将硬膜进行悬吊，盐水棉条盖置于骨缘周围。(3)暴露脑组织，将湿润的皮层电极片放在脑表面进行皮层脑电图的监测和描记,结合术前的综合评价，明确致癫灶的位置和范围,切除癫痫灶。如癫痫灶在功能区，可行软脑膜下横纤维切断术或低功能带电灼。当手术到达功能区如运动区时，需进行功能定位，此时应协助手术医生调节电刺激器。用深部电极探测海马、杏仁核等部位，发现异常放电，将其一并切除，以阻断异常放电的传导通路。(4)病灶切除完毕，继续进行脑皮层电生理监测，以检查是否还有异常放电点，检查颅内出血情况，铺置明胶海绵进行止血冲洗，清点物品，放置引流管，逐层关闭脑组织。
4.2 巡回护士护理配合
4.2.1 建立有效的静脉通路 选择18号或22号套管针进行静脉穿刺。
4.2.2 麻醉配合 协助麻醉师进行全麻气管插管，桡动脉置管测压及中心静脉置管的操作。同时留置导尿管以便于术中尿量的观察。
4.2.3 手术体位的摆置 与手术医生共同进行手术体位的摆置。对于骨隆突处应用棉垫加以保护，防止压疮的发生。肢体要固定牢固，上肢应防止过度外展。体位安置以安全舒适为宜，并要保持各路管道的通畅，防止受压。患者的耳部及眼部应用无菌保护膜进行封贴保护，防止消毒液流入。
4.2.4 协助术中癫痫灶的定位 在进行皮层脑电监测时，由于患者处于浅麻醉状态，易出现躁动，巡回护士应密切观察患者的肢体情况，观察管路有无脱出，电极板有无脱落移位。尤其是在麻醉唤醒状态下，进行皮层电刺激时，巡回护士更应用温和的语言来安慰患者，以减轻患者的不适感，同时应加强防护，防止患者发生摔伤、碰伤。
4.2.5 术中密切观察病情 由于患者长期服用抗癫痫药，肝肾损害较严重，导致凝血机制障碍，术中应严密观察出血量及尿量，以了解患者的有效灌注量，必要时遵医嘱给予异体输血和自体血回输。在进行电刺激时，要注意观察有无异常波形的出现，颅内电极止血时，应将功率调小至1.5～2.0w。
4.2.6 保证镜下操作的安全性 术前应将患者固定牢固，不可在术中随意移动患者及托盘，如需移动或升降托盘，应通知术者再行操作，在镜下任何细小的动作都可造成严重后果，必要时给予术者拖手架，以减轻疲劳，保证手术的稳定进行。
5 体会
癫痫手术成功的关键在于医护密切的配合，需要手术室护士有娴熟的手术配合技能，充分做好术前准备，熟练地使用手术仪器及器械。术中严密观察患者的病情变化和一般情况护理操作及时、准确是保证手术顺利进行的关键，良好的手术配合可以降低患者的手术风险、缩短麻醉时间、减少术后并发症，是手术成功的重要保证。
【参考文献】
癫痫患者护士体会篇(4)
【关键词】 癫痫; 手术;护理;配合
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能异常障碍的一种慢性疾病，由于异常神经元所涉及的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。是脑肿瘤患者常见的临床症状，也是最早和唯一的临床症状，具有突发性、反复性、短暂性的临床特征[1]，通过手术治疗，将各部位癫痫病灶进行切除，使患者病情得到控制，减少了癫痫的发作，在最大限度上恢复了患者的日常生活和学习，减轻与癫痫相关的病残率。本院采用电生理监测、皮层脑电图定位以及影像定位等方法共完成癫痫手术治疗155例，现将手术中的护理配合要点介绍如下。
1 临床资料
癫痫手术155例，男69 例，女86例;年龄在15～26岁之间，皮层及深部电极植入术46例，癫痫病灶切除109例。经头颅核磁检查部分未显示明确病灶，经药物治疗无效，其中单纯部分发作79例，强直-阵发性痉挛发作30例。
2 手术方法
对于癫痫患者，主要采用大脑皮层及深部电极植入进行电生理监测，通过长时间的监测来确定致病灶的部位及起源，根据对致病灶的定位，利用手术方法将病灶进行切除，并将传导通路进行切除或阻断,减少对大脑功能区的损伤，降低致残率。
3 术前准备
3.1 术前访视 巡回护士术前一日对患者进行访视，了解患者发作前的症状、发作时的临床表现及发作次数和持续时间，用简单易懂的语言对患者进行手术知识的宣教，与患者建立良好的沟通，与此同时要加强与家属的沟通，协助患者了解手术治疗的目的及手术的过程，通过与患者的积极交谈建立患者的自信心，消除其紧张和恐惧心理，以促使患者能够以良好的心态来迎接手术。以保证手术能够安全顺利的进行[2]。
3.2 手术环境准备 手术在经过层流净化的手术间进行，温度在20℃～25℃。
3.3 巡回护士物品准备 备齐手术间常用物品，双极电凝、吸引器、供氧及配电系统，头架、电动颅钻、电动磨钻、皮层电极、深部电极、诱发电位设备以及自体血回收装置等。由于该项手术条件要求高，所用仪器、设备较多，术前应仔细检查其性能及完好性，确保术中运转正常。
3.4 器械护士物品准备 除备齐常规开颅器械外，还应备好神经外科显微器械，为减少术中出血量及大出血的发生，应备好足够的止血海绵。
3.5 药品准备 除常规备好急救药品外，还应备好生理盐水、庆大霉素、甘露醇。
4 术中护理配合
4.1 器械护士护理配合 (1)器械护士提前上台准备手术器械及用品，并检查器械的完好性，协助医生消毒铺单，并与巡回护士配合连接好磨钻、铣刀、双极电凝等仪器的管道和导线，并检查其是否处于备用状态。(2)以术前定位的手术切口为中心，逐层切开皮肤皮下至颅骨外膜，打开皮瓣，上头皮夹子进行止血，剥离骨膜，将电钻钻孔，铣刀开骨瓣，将骨瓣用盐水纱布包好，骨缘用骨蜡进行填封止血，清理术野，脑膜剪剪开硬膜，将硬膜进行悬吊，盐水棉条盖置于骨缘周围。(3)暴露脑组织，将湿润的皮层电极片放在脑表面进行皮层脑电图的监测和描记,结合术前的综合评价，明确致癫灶的位置和范围,切除癫痫灶。如癫痫灶在功能区，可行软脑膜下横纤维切断术或低功能带电灼。当手术到达功能区如运动区时，需进行功能定位，此时应协助手术医生调节电刺激器。用深部电极探测海马、杏仁核等部位，发现异常放电，将其一并切除，以阻断异常放电的传导通路。(4)病灶切除完毕，继续进行脑皮层电生理监测，以检查是否还有异常放电点，检查颅内出血情况，铺置明胶海绵进行止血冲洗，清点物品，放置引流管，逐层关闭脑组织。
4.2 巡回护士护理配合
4.2.1 建立有效的静脉通路 选择18号或22号套管针进行静脉穿刺。
4.2.2 麻醉配合 协助麻醉师进行全麻气管插管，桡动脉置管测压及中心静脉置管的操作。同时留置导尿管以便于术中尿量的观察。
4.2.3 手术的摆置 与手术医生共同进行手术的摆置。对于骨隆突处应用棉垫加以保护，防止压疮的发生。肢体要固定牢固，上肢应防止过度外展。安置以安全舒适为宜，并要保持各路管道的通畅，防止受压。患者的耳部及眼部应用无菌保护膜进行封贴保护，防止消毒液流入。
4.2.4 协助术中癫痫灶的定位 在进行皮层脑电监测时，由于患者处于浅麻醉状态，易出现躁动，巡回护士应密切观察患者的肢体情况，观察管路有无脱出，电极板有无脱落移位。尤其是在麻醉唤醒状态下，进行皮层电刺激时，巡回护士更应用温和的语言来安慰患者，以减轻患者的不适感，同时应加强防护，防止患者发生摔伤、碰伤。
4.2.5 术中密切观察病情 由于患者长期服用抗癫痫药，肝肾损害较严重，导致凝血机制障碍，术中应严密观察出血量及尿量，以了解患者的有效灌注量，必要时遵医嘱给予异体输血和自体血回输。在进行电刺激时，要注意观察有无异常波形的出现，颅内电极止血时，应将功率调小至1.5～2.0w。
4.2.6 保证镜下操作的安全性 术前应将患者固定牢固，不可在术中随意移动患者及托盘，如需移动或升降托盘，应通知术者再行操作，在镜下任何细小的动作都可造成严重后果，必要时给予术者拖手架，以减轻疲劳，保证手术的稳定进行。
5 体会
癫痫手术成功的关键在于医护密切的配合，需要手术室护士有娴熟的手术配合技能，充分做好术前准备，熟练地使用手术仪器及器械。术中严密观察患者的病情变化和一般情况护理操作及时、准确是保证手术顺利进行的关键，良好的手术配合可以降低患者的手术风险、缩短麻醉时间、减少术后并发症，是手术成功的重要保证。
【参考文献】
癫痫患者护士体会篇(5)
癫痫是一种比较顽固的疾病，发病率较高，治疗往往需要一个长期的过程，除了药物治疗外，癫痫患者护理工作做得是否到位，直接影响到疾病的预后情况。在对癫痫病人的日常护理中，我们需要注意以下几点。
1 防止发作时意外发生
1.1如果是强直阵挛性发作，迅速让病人仰卧，头偏向一侧，不要垫枕头，随即松开衣领，使口腔分泌物自行流出，必要时可使用吸引器，托起下颌，将舌用舌钳拉出，防止舌头后坠堵塞气管，不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤。抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头。抽搐时肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。
1.2精神运动性发作，应保护病人自伤或伤人。
1.3癫痫持续状态发作时，使患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如昏迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药，控制液体的入量，遵医嘱快速静脉点滴脱水药和吸氧，以防脑水肿。室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。
2 用药的护理
护士应指导病人遵医嘱服药，分次，餐后服用，避免胃肠道反应；向病人说明不良反应，当这些反应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。
3 并发症的处理
高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿时应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后口服抗癫痫药物。
4 饮食的护理
在日常饮食上必须做到合理安排，不要暴饮暴食。饮食上宜少吃甜食，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品。这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少癫痫发作次数。少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃。辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。癫痫患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。当患者腹泄、呕吐、大量脱水后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。 转贴于
5 心理护理
向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识，面对现实，给以理解和同情。护士应鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅、精神愉快，会有利于疾病治疗。
6 健康教育
6.1如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。
6.2癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。
6.3抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。用药期间要注意口腔卫生，经常刷牙。
6.4癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。
6.5病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。
6.6嘱病人外出时，随身带有注明姓名，诊断的卡片，以便急救时参考。
癫痫患者护士体会篇(6)
【关键词】 视频脑电监测；安全知识宣教；防护措施；护理
作者单位：450052 郑州大学第五附属医院癫痫科 我院癫痫科2005年3月至2012年3月共完成长程视频脑电监测2893例，由专职护理人员参与完成，检测过程中患者的安全保证是我们的护理重点，现将长程视频脑电监测的护理方法总结报告如下。
1 临床资料
11 一般资料 2893例患者全部为住院或门诊的癫痫和疑似癫痫患者，男1872例，女1021例，年龄38 d～79岁，其中癫痫患者术前定位检查1715例，普通监测1178例，监测过程中有临床发作者1517例，其中179例排除了癫痫发作。
12 监测方法 使用美国BioLogic128导全数字化视频脑电监测系统，按照国际10/20系统放置法放置头皮盘状电极，加用胶布及弹力帽固定，行单、双导EEG描记，采用自然睡眠，常规睁闭眼反应及过度换气试验，部分患者加做蝶骨电极描记，根据病情采用24 h或连续数天监测，记录完成后利用回放分析系统进行分析与诊断。
13 结果 根据脑电监测不同的目的和要求，设计监测方案，严格按操作规程完成监测任务[1]。遵照医嘱，对于术前定位或有特殊要求的患者捕捉2～3次及以上发作，以利于明确诊断。对于监测时间过长的患者，视情况重新清洗头部，重新粘贴电极，以保证脑电图像质量，对发作频繁者，及时通知医生进行处理。通过我们有效的安全护理措施，全部病例均安全顺利完成监测检查。
2 护理
21 监测前准备 检查前向患者及家属介绍视频脑电监测的目的和检查方法，告知患者检查无痛苦、无创伤，以解除患者的恐惧心理[2]。监测过程中，尽量不要在病房充电，接打移动电话，使用笔记本电脑等，以防出现电磁干扰，影响检查结果。在检查前1 d做好头皮准备：洗净头发，禁擦发油头皮有感染者需预先控制，如做术前定位的男性患者需剃光头，女性患者剪短头发，以保证头皮与电极接触良好。
22 病房环境 营造一个安全舒适的病房环境，室内温度应保持在22℃～26℃，湿度控制在50%左右；太冷，患者寒战易致肌电干扰，太热，出汗可致脑电图基线漂浮，所以保证室内温度、湿度适宜，有利于脑电图资料的采集[3]。同时保持床单位整洁，对于遮挡摄像头的物品等应及时整理。另外，还要向患者介绍病房的基本设施、呼叫器的使用、监测系统的区域活动范围等，以保证全面捕捉患者发作的临床表现。对于危险物品如暖水瓶等要集中放置，避免患者发作时受到伤害。
23 监测过程中护理 由于视频脑电监测时间过长，患者的活动受到了一定限制，我们定时巡视病房，观察并满足患者生活所需。每次巡视病房时检查电极有无脱落，有无错位，胶布固定松紧是否舒适。监测过程中嘱患者按时进餐，以免空腹后血糖偏低对脑电图结果造成影响[4]。告知患者进食过程中注意进食安全，过烫的汤及粥类食物不要端起，放温后再服用，以免出现发作后烫伤。一旦患者发作，护士要迅速赶到患者床旁，观察并记录发作情况，采取必要的保护措施；如患者进食中发作，护士应及时将患者口中食物清理干净，使患者平卧，头偏向一侧，以免发生误吸，在发作过程中避免强行按压患者抽搐的肢体，减少不必要的伤害。
24 头皮的护理 在监测过程中要随时检查头皮的情况，尤其是耳周围及前额部的皮肤，对于检测时间过长者，定时给予松动弹力帽，必要时给予干净纱布垫于弹力帽下，防止皮肤过敏及水疱的发生。监测完毕，取下电极或电极帽，清除导电膏，用温水清洗头皮，并观察皮肤有无受损，对出现瘀血及水疱的患者及时进行处理并做好解释工作，危重患者护送回病房。
25 心理护理 患者在进行视频脑电监测时活动范围受到一定的限制，术前定位的男性患者通常需要剃光头发，有时对于术前进行癫痫灶定位的患者需要减药或停药来捕捉发作，患者处于癫痫发作的高危水平，这些情况易导致患者出现不同程度的心理问题，我们经常巡视病房，了解患者的心理需求，给予关心体贴。并仔细询问患者每次发作前有无诱因、先兆、好发时间、发作的持续时间等，耐心做好解释工作，告知患者，监测过程中，如有发作，医护人员会及时赶至床旁做好保护措施，并详细观察发作特点，发现问题，及时处理，解除患者忧虑，帮助患者克服恐惧心理，积极配合监测要求及方法。
3 讨论
视频脑电监测实施专人护理，全程监测，监测过程中患者的安全防护尤为重要。监测中向患者及家属介绍监测过程中的注意事项，如监测过程中不要剧烈活动，不要随意触碰放大器。每个床位的前上方都有一个摄像机镜头，在陪护过程中家属不要与患者一起坐或者躺在床上，避免妨碍摄像机对于发作情况的记录。在监测过程中，护士要保证视频脑电监测的质量，注意随时调整摄像范围，保证患者图像完整。如有减停药物者，向患者和家属讲明减停药的目的，当患者发作时，应用呼叫器及时通知医护人员，对于发作前有预感的患者，在出现预感时应及时通知医护人员，发作时家属不要惊慌，让患者平躺在床上，把被子掀开暴露全身，在医护人员到达现场之前站在病床一侧或蹲下，轻轻扶住患者的身体（不要过分用力），防止跌落床下，并同时呼叫患者的名字，护士此时应立即赶至床旁，防止患者坠床、撞伤，并松开衣领、腰带，平卧，头偏向一侧，防止咬伤舌及舌后坠阻塞呼吸道。同时避免患者拽拉导线及电极，发现电极脱落时，应重新粘贴，同时保护好放大器，防止损坏仪器。抽搐发作完后立即清除患者口腔内分泌物，防止误吸。由于癫痫患者临床发作时大多数意识丧失或意识不清，在脑电监测过程中，保证患者的安全尤为重要，应在病床的床头床尾放置靠垫、两边加护床挡护垫以免患者癫痫发作时摔伤碰伤，危险物品应远离患者放置：如暖水瓶，剪刀，尖刀等物品。监测室内应备好开口器、压舌板、吸痰器，吸氧装置，地西泮针等抢救器材和药品，对发作频繁及出现癫痫持续状态者，应立即通知医生及时处理，给予吸氧，迅速建立静脉通道，保证及时有效的供给药物。因此在脑电视频监测时做好患者及家属的安全知识宣教，加强安全防护措施及做好各项护理措施是患者安全及顺利完成监测检查的重要保证。
参 考 文 献
[1] 中国抗癫痫协会专家组主译现代临床脑电图学.北京：人民卫生出版社，2009：8：528542.
[2] 冯晓燕，丁小华，陈书达，等癫痫病人行视频脑电监测的护理干预.护理研究，2006，20（2B）：330.
癫痫患者护士体会篇(7)
关键词：癫痫持续状态；观察；护理
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0399-02
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上不自行停止，或连续多次发作、且发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平[1]。选取2013年1月～2014年10月收治的癫痫持续状态患者45例临床护理方法分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的癫痫持续状态患者45例，均为全面性强直-阵挛发作，男24例，女21例，年龄6～63岁，平均年龄36岁。原发性癫痫27例，继发性18例，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。
1.2 方法 原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠；症状性或原因不明的强直-阵挛性发作首选卡马西平；失神发作首选乙琥胺；复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸。在检测血药浓度的同时可根据情况静脉滴入苯妥英钠以控制发作。
1.3 结果 45例患者，经治疗治愈34例，患者放弃治疗5例，死亡1例。
2 护理
2.1 一般护理 保持环境安静，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足、情绪冲动及强光刺激等；指导患者适当参加体力和脑力活动，劳逸结合，做力所能及的工作，间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息；给予清淡饮食，避免过饱，戒烟、酒。
2.2安全护理 若出现发作的前驱症状，让患者立即平卧，避免摔伤。癫痫发作的患者（尤其正处于癫痫持续状态者）取头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅和防止分泌物吸入气管。口腔和气道分泌物应及时吸引，必要时做气管切开。癫痫发作时勿用力按压患者身体，防止骨折或脱臼[2]。有义齿者取下，及时用牙垫或压舌板，防止舌被咬伤。在保持呼吸道通畅的同时给予氧气吸入。癫痫持续状态的患者应有专人守护，床旁加护栏，极度躁动的患者必要时给予约束带进行适当的约束。对于发作停止后，意识恢复过程中少数患者有短时躁动，应加强安全保护，防止自伤或他伤。
2.3用药护理 指导患者用药时最好从单一小剂量开始，尽量避免联合用药；坚持长期服药，疗程一般在4～5年；停药时应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药，这样不利于癫痫的控制，严重时可导致癫痫持续状态。药物不良反应的观察和处理：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服；告知患者及家属，出现异常时应及时就医；对血液、肝、肾功能有损害的药物，服药前应做血常规、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期抽血做血象和生化检查。必要时进行血药浓度的测定，以防药物毒副作用。
2.4对症护理 保持呼吸道通畅，GTCS和癫痫持续状态的患者，应取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松开领带、衣扣和裤带；取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅。癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸；必要时备好床旁吸引器和气管切开包。
2.4.1发作期安全护理 告知患者有前驱症状时立即平卧；如果患者是在动态时发作，陪伴者应抱住患者缓慢就地放倒；适度扶住患者的手、脚，以防自伤及碰伤；切勿用力按压抽搐身体，以免发生骨折、脱臼；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于患者口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；对于突然发病跌倒而易受擦伤的关节部位，应用棉垫或软垫加以保护，防止擦伤；癫痫持续状态、极度躁动或发作停止后意识恢复过程中有短时躁动的患者，均应专人守护，放置保护性床挡，必要时给予约束带适当约束。
2.4.2发作间歇期安全护理 给患者创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激；床两侧均安装带床档套的床档；清除床旁桌上的热水瓶、玻璃杯等危险物品。对于有癫痫发作史并外伤史的患者，在病室床头显著位置安放“谨防跌倒、小心舌咬伤”的警示牌，随时提醒患者、亲属及医护人员做好防止发生意外的准备；频繁发作期，室外活动或外出就诊时最好配戴安全帽和随身携带安全卡（注明患者姓名、年龄、病室、诊断等）。
2.5心理护理 向患者解释所患癫痫的类型、临床特征及可能的诱发因素，帮助患者正确面对现实，正确对待自己的疾病；同情和理解患者，鼓励患者说出害怕及担忧的心理感受，指导患者进行自我调节，以维持良好的心理状态；鼓励家属、亲友向患者表达不嫌弃和关心的情感，解除患者的精神负担，增强其自信心；指导患者承担力所能及的社会工作，督促其与社会接触、交往，并在自我实现中体现自身的价值。
2.6癫痫持续状态的护理 严密观察病情变化，一旦发生连续不断的抽搐时，注意可能会演变成癫痫持续状态，应立即采取相应的抢救措施。迅速建立静脉通路，立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮，必要时可在15～30分钟内重复给药；也可用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中，于1小时内缓慢静脉滴注；用药中密切观察患者呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，宜暂停注射。还可遵医嘱用异戊巴比妥钠0.5g溶于注射用水10ml静注，速度不超过每分钟0.1g，每日限量为1g，用药时注意有无呼吸抑制和血压下降[3]。严密观察生命体征、意识、瞳孔等变化，监测血清电解质和酸碱平衡情况，以及时发现并处理高热、周围循环衰竭、脑水肿等严重并发症。保持病室环境安静、光线较暗，避免外界各种刺激。床旁加床档，关节、骨突处用棉垫保护，以免患者受伤。连续抽搐者应控制入液量，按医嘱快速静滴脱水剂，并给予氧气吸入，以防缺氧所致脑水肿。保持呼吸道通畅和口腔清洁，24小时以上不能经口进食的患者，应给予鼻饲流质，少量多次，以防止继发感染。
3 讨论
癫痫为可治疗性疾病，大多数患者预后较好。但不同类型的癫痫预后差异很大，有自发缓解、治疗后痊愈、长期服药控制和发展为难治性癫痫等几种预后形式。近年来，长期追踪结果显示67%～75%的患者可完全控制发作，其中约半数患者治疗一段时间后可停药。个别患者在癫痫发作时，可因窒息或吸入性肺炎而发生危险，还可导致骨折、脱臼或严重跌伤；如癫痫持续状态不能及时控制，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤而导致死亡。
参考文献
[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.
