健康教育的目的和意义精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇健康教育的目的和意义范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】内科住院患者健康教育追踪法

随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育护理管理小组

由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。

1.2.2转变护士的健康教育观

管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3强化健康教育相关知识培训

管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。

1.2.3.1丰富疾病理论知识

每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。

1.2.3.2熟悉临床药理知识

定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。

1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”

①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。

1.2.4提高护士实施健康教育的技能

通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。

1.2.5进一步完善健康教育考评标准

管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。

1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。

参考文献

[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60.

[2]WANGY.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M].陈同鋻，王羽，周简译.3版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-15.

[3]薛欣.护士健康教育专职化、专业化初探术[J].实用护理杂志，2002，18（12）：61.

[4]王海蓉，邱服斌，张爱琳.追踪方法学在护理质量改进中的应用效果[J].护理研究，2013，27（2c）：551.

篇(2)

【关键词】健康教育

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0143-01

1我国健康教育的形势

护理学科领域的扩展是一个渐进的过程，而建立和发展护理健康教育学科则是当务之急。护理健康教育几乎在全国所有的医院都得到了不同程度的开展，一批护理健康教育专著相继问世，广大护理工作者在临床实践中总结了丰富的护理健康教育经验。相信在不久的将来护士掌握开展健康教育的基本理论和方法，将犹如掌握注射、穿刺、换药等基本护理操作技术一样娴熟和得心应手。

2健康教育的内容

2.1入院教育

2.1.1目标熟悉病区管理规定，适应病区环境，建立良好的遵医行为。

2.1.2教育内容1.病区环境介绍：病室、医护办公室、治疗室、辅助设施（食堂、卫生间、浴室、电话间）等，2.科室相关人员介绍：科主任、经治医生、护士长、责任护士及病友，3.住院须知：作息时间、查房时间、发药时间、就餐时间等，4.等级护理要求，5.陪护要求，6.病区安全：妥善保管贵重物品，外出请销假，病房设施按规定使用（呼叫系统、空调等）。7.常规检查意义及标本留取方法：清晨及时留取大小便标本，交代放置位置。讲述做好各项常规辅助检查的意义8.病人的权利与义务：

2.1.3教育效果1.复述入院须知有关规定。2.了解病人享有的权利、义务，表示积极配合治疗及护理。3.演示病房设施的使用方法。4.完成入院常规检查及留取化验标本。

2.4住院教育

2.4.1目标提高病人住院适应能力，减轻心理负担。

2.4.2教育内容1.所患疾病主要病因、诱发因素、临床表现。2.目前治疗方法及配合要点。3.目前医嘱用药主要作用，用法及可能出现的副反应。4.各种检查的意义及配合要点。5.放松技巧。6.饮食与活动要求。7.疾病治疗进展。8.生活方式与生活质量的概念。

2.4.3教育效果1.复述疾病相关知识2.演示行为训练内容。

2.7特殊检查与治疗教育

2.7.1目标提高病人配合检查和治疗能力。

2.7.2教育内容1.检查的方法及意义2.常见病并发症的预防知识。3.检查前准备项目及配合要点。4.检查后可能出现的反应、配合要点及注意事项。

2.7.3教育效果1.正确复述检查意义、配合要点及注意事项。2.主动配合检查治疗。

2.8术前教育

2.8.1目标提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。

2.8.2教育内容

2.8.2.1知识灌输(1)手术麻醉相关知识。(2)术前准备项目、意义及配合要点。(3)疼痛评估与止痛知识。(4)戒烟意义与戒烟方法。

2.8.2.2行为训练(1)睡眠调节方法。(2)心理调节技巧。(3)呼吸功能训练。(4)有效咳痰训练。(5)放松训练。(6)上呼吸机手语训练。(7)床上排泄训练。(8)肢体功能锻炼。(9)适应训练。(10)康复操作训练。（11）术前戒烟训练。（12）疼痛评估训练。

2.8.3教育效果1.能正确复述术前准备相关知识和要点。2.正确演示行为训练技巧。3.观察情绪稳定、焦虑减轻和消除。

2.9术后教育

2.9.1目标提高病人术后配合能力，减少并发症。

2.9.2教育内容1.告知病人所处环境。2.安全防范措施。3各种生命管道的意义。4.各种卧位的意义。5.吸氧的注意事项。6.表述疼痛的方法。7.早期活动的意义及方法。8.饮食要求。9.伤口换药常识及保护方法。10.康复锻炼方法11.自我护理方法。

2.9.3教育效果1.正确复述相关知识和要点。2.能主动配合治疗和护理。

2.10出院教育

2.10.1目标提高病人自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量。促进功能康复。

2.10.2教育内容1.术后活动、休息与睡眠要求。2.正确用药知识。3.饮食营养要求。4.自我护理知识。5.康复知识。6.功能锻炼方法。7.随诊与定期复查要求。

2.10.3教育效果1.复述与康复相关知识要点。2.理解提高生活质量的意义与方法。3.愿意纠正影响健康的不良行为。4.运用自我护理和功能锻炼方法。

3健康教育的方法

3.1护理健康教育包括了以下5个基本步骤评估：收集病人需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。

3.2具体方法1.讲解有关知识2.演示行为训练3.推荐有关资料。4.播放专题影视录像。5.病人现身说法。6.参观监护病房。7.专题讲座。

4目前我国健康教育存在的问题

4.1问题①对健康教育重要性认识不够；②健康教育的工作程序不规范，方法不当，流于形式，内容泛化，针对性和实用性不强。③护士缺乏专业知识；④缺乏有效沟通技巧及方法；⑤缺乏进行教育的时间。⑥管理相对滞后，由于开展护理健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏连续性。目前，健康教育多局限于住院教育，门诊及出院后教育不够，缺乏督导，病人出院后随意性大，复诊、就诊多凭自己的主观愿望。要真正实现健康教育的最终目标，仅靠院内教育是难以完成的。只有通过建立院内外一体化连续性健康教育服务，才能实现。

4.2对策1.加强对健康教育重要性的认识。2.加强专业知识的学习，不断更新知识。3.健康教育制度化。4.健康教育规范化。5.加强沟通技巧训练，主动与病人进行交流。

5开展健康教育对护士的要求

5.1主动性应积极主动向病人宣教有关知识，如疾病预防、用药作用及副作用、饮食等，目的使病人对自已的疾病有所认识，更好配合治疗护理。

5.2针对性护士要根据病人病情缓急、病人及家属的文化程度、年龄、职业等，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，采取灵活多样化的教育方式方法。如口头讲解、图文宣传、演示训练，个人宣教、小组宣教、座谈会等。

5.3科学性健康教育不是随便拉家常也不是盲目进行，它是运用科学知识进行宣教，并贯穿于护理程序的全过程，评估、计划、实施、评价。同时还要有质量监控措施，检查是否达到了预期目的。

5.4技巧性健康教育没有固定模式，但需掌握一定技巧，如安排先进行什么后进行什么，抓住重点那些内容需多说那些少说，控制时间注意效果，宣教后要询问病人接收了多少、理解了多少，语言要通俗易懂，简明扼要，避免使用医学术语，和医学习惯用语，同时要掌握好分寸，防止给病人造成心理压力，或因我们讲解不当引发纠纷。

篇(3)

关键词：健康教育；护理；2型糖尿病

糖尿病是一种慢性终身性疾病，该症发病率、致残率、致死率均较高，单独药物治疗并不能有效降低并发症的发生，据临床研究发现[1]，加强健康保健有助于延缓病情进展，降低并发症发生。为此本文将对2011年2月～2012年月期间我院收治的65例2型糖尿病患者行健康教育护理，取得显著效果：

1 资料与方法

1.1一般资料

1.2方法 对照组给予糖尿病常规护理和药物治疗，观察组此基础上给予以下健康教育护理：①根据患者临床情况，制定个性化健康教育方案，同时，向患者介绍糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚不能治愈，但可通过科学保健控制病情，为此应有计划地向患者介绍糖尿病的危害，使患者正确认识自身疾病，及按时服药，以及加强日常保健对控制糖尿病进展和预防并发症有积极的临床意义；②心理指导，患者患病后常表现紧张、恐惧、忧郁等负性心理，为此护理人员应对患者诸多负性心理，给予针对性心理疏导，消除心理负担；③饮食控制，向患者讲解控制饮食的重要性，合理分配饮食，避免暴饮暴食，培养定时定量用餐的习惯，并计算每日各种食物的热卡；④运动指导，向患者讲解运动锻炼的必要性，根据患者年龄及健康状况，制定相应的运动计划，通过循序渐进地有氧运动，控制体重，增强抵抗力。与此同时，在运动中，应控制好时间和幅度，避免劳累；⑤药物指导，讲解降糖药物治疗的用法、用量、治疗目的及相关不良反应，并指导患者认识胰岛素的种类及正确使用方法；⑥自我管理，加强患者自我监测血糖的能力，提高对高、低血糖的识别和自救，并做好对糖尿病急慢性并发症的相关预防；⑦出院指导，出院前叮嘱患者谨遵医嘱用药，不可随意减药、停药，加强饮食、运动、生活方面及血糖监测等的自我管理，若有异常及时到院诊治，并定期到院复查。

1.3观察指标[3] 护理干预6个月后，观察对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及知识认知度和患者满意度。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组患者血糖控制情况比较 护理干预6个月后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

2.2两组患者知识认知度 观察组知识认知度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

2.3两组患者队护理工作的满意度比较 观察组经健康健康教育护理后，对护理工作的满意程度显著高于对照组，两组比较具有差异，统计学有意义（P

3 讨论

糖尿病是由于患者体内分泌胰岛素相对或绝对不足所出现的一系列以血糖升高为特征的代谢性疾病，由于患者长期处于高血糖水平且代谢紊乱，所以全身器官容易出现功能性的障碍或是衰竭，特别是心、肾、眼、神经系统等，严重者甚至引发电解质失衡导致酮症酸中毒或是高渗性昏迷。目前治疗糖尿病，通常有以下几种手段[4]：健康教育、合理运动、饮食指导、药物治疗、血糖监控等。患者不再仅局限于药物的控制，也应加强健康教育，以此提高治疗依从性。

健康教育是一种有组织、有计划的健康知识的宣讲活动，不仅能提高人们对健康的生活习惯、行为习惯的认识，同时还能降低人们不良的致病因素，直接起到预防疾病、同时减少疾病并发症的目的[5]。针对糖尿病患者进行健康教育，可让患者自行提高对疾病的控制，让患者能够全方位的提升自己的健康状况，降低疾病的致死率，提高生活质量。

本文研究中，观察组在糖尿病常规护理的基础上，制定个性化健康教育方案，并给予心理指导、饮食控制、运动指导、药物指导、自我管理，并给予出院指导，健康教育6个月后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组；观察组知识认知度和患者满意度均高于对照组。综上所述，健康教育有助于对2型糖尿病患者正确认识疾病，提高患者日常保健能力和临床治疗的依从性，对促进患者康复有积极的临床意义。

参考文献：

[1]付阿丹.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011.

[2]沈犁.北京糖尿病专业护理及健康教育情况分析与对策[J].中国护理管理，2009.

[3]叶会玲.授权理论在社区2型糖尿病老年患者教育中的应用[J].中华护理杂志，2011.

篇(4)

【关键词】 妇科恶性肿瘤； 健康教育路径； 生活质量

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0079-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.039

妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后女性常见的肿瘤，恶性程度高，严重威胁妇女的健康及生命。随着医疗技术的发展，妇科恶性肿瘤的早期筛查手段不断完善，患者生存率已经得到显著提高，患者生存时间延长，对生活质量及健康教育的要求也不断提高。健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。身患妇科恶性肿瘤的患者往往心理负担较大，在治疗及日常生活中容易出现紧张焦虑等负面情绪，这将严重影响患者的治疗效果及术后生活质量[2-3]。健康教育在患者治疗过程中发挥着极其重要的作用，有效的健康教育能够使患者了解疾病，提高治疗依从性，树立痊愈的信心。研究表明，对妇科恶性肿瘤患者手术前后进行适当的护理干预，可以改善患者心理状况，减少其负面情绪，提高生活质量[4-5]。笔者于2010年1月开始对妇瘤科176例妇科恶性肿瘤患者采取路径健康教育护理措施，效果满意，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年12月在笔者所在医院妇瘤科接受手术治疗的176例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，患者年龄25～78岁。按照随机数字表法将所有患者分为干预组90例和对照组86例。干预组90例患者中，平均年龄（42.68±12.54）岁；学历：高中以上学历36例，高中及以下学历54例；肿瘤类型：宫颈癌38例，卵巢癌32例，子宫内膜癌20例，全部患者皆接受路径健康教育；对照组86例患者中，平均年龄（43.14±14.16）岁；学历：高中以上学历31例，高中及以下学历55例；肿瘤类型：宫颈癌36例，卵巢癌23例，子宫内膜癌27例，全部患者皆接受常规健康教育。两组患者的年龄、学历及肿瘤类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：176例妇科恶性肿瘤患者皆符合宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三种病种诊断标准之一；（2）排除标准：①因病情原因不能完成问卷的患者；②有理解或阅读障碍者；③为其他恶性肿瘤的转移而非原发性癌患者。

1.3 健康教育方法

1.3.1 对照组 对照组采用常规方法，即随机口头宣教法和书面健康教育。

1.3.2 干预组 干预组采用健康教育路径的健康教育方法，即在患者入院24 h至术前2 d向患者介绍疾病相关知识、体征及用药指导。术前2 d向患者介绍阴道冲洗的目的，使患者了解阴道冲洗及肠道准备的方法及意义。术前1 d：（1）告知患者术前准备的内容，包括备皮、献血、口服泻药、皮试的目的及注意事项；（2）对患者进行饮食及卫生指导，讲解术前禁食的意义；（3）告知患者手术及麻醉方式，指导患者积极配合；（4）向患者宣教灌肠的方法及目的；（5）指导患者床上大小便训练并进行心理及放松技术指导（6）告知患者有效咳嗽、咳痰及减轻疼痛的方法。手术当日早晨告知患者术前、术后禁食的意义及留置尿管的用途。术后第1天告诉患者治疗疼痛的方法、半卧位的目的、床上主动及被动运动以及进食的时间及要求、外阴清洁的方法及目的和肠道功能恢复措施。术后2～7天指导患者下床活动的时间方法、饮食种类及大小便的自护方法。出院前1 d对患者进行出院宣教：告知患者院后坚持服药的必要性、随诊时间及免重体力劳动的时间，并对患者进行性知识教育及加强锻炼的内容。

1.4 观察指标

两组患者皆于入院时及出院后6个月填写生活质量量表（QLQ-C30）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[6-7]。出院后患者资料由患者定期回门诊复查时填写问卷收集，未定期复查患者通过电话随访收集患者资料。同时对患者疾病知识掌握程度、患者满意度进行评估。患者对疾病知识掌握程度分为良好、一般、差，患者满意度分为非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组干预后SDS、SAS评分比较

干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后QLQ-C30评分比较

干预组术后工作与学习评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P=0.0208），干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者疾病知识掌握情况及患者满意度比较

干预组患者对疾病知识掌握良好率94.44%明显高于对照组的19.77%，患者满意度95.56%（86/90）明显高于对照组的80.23%（69/86），差异均有统计学意义（字2=100.6458，P=0.0000；字2=9.826，P=0.0017），见表3。

3 讨论

3.1 健康教育路径有助于减少患者围手术期间的负面情绪

妇科恶性肿瘤的诊断和手术治疗往往造成患者产生不良的情绪反应。研究发现，心理因素与手术康复密切相关[8]。表1显示，干预组干预后的抑郁、焦虑评分均明显低于对照组（P

3.2 健康教育路径有助于提高患者生活质量

生活质量主要包括患者的躯体功能状态、健康感觉、心理、社会支持以及与疾病治疗相关的症状，是全面衡量患者治疗后健康水平的标准。有研究报道，妇科恶性肿瘤对女性有双重打击，在癌症威胁的同时，手术创伤、生殖器官的切除、绝经、患者的身体特征等受到严重的损害，使得她们除担心疾病复发以外，更担心由此影响夫妻之间的关系，生活质量明显下降[9]。随着医学技术的发展，患者生存期延长，人们对生活质量的要求也越来越高。调查研究表明，除年龄、性别、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外，社会支持、应对方式、各种症状也是生活质量的重要影响因素[10]。健康教育参与各种治疗过程，并在其中发挥重要的辅助和补充作用[11]。通过有效的健康教育，患者能充分了解自身治疗各种情况，从而积极主动地配合治疗。本研究结果显示，通过采用健康教育路径方式对患者进行干预后，两组患者生活质量各项目评分比较差异均有统计学意义（P

3.3 健康教育路径有助于提高患者疾病知识掌握良好率及治疗满意度

国外有关发展中国家妇女对妇科恶性肿瘤认知程度的调查结果显示，妇女对妇科恶性肿瘤相关知识的认知程度普遍较低[12-13]。有效的健康教育能提高患者对治疗的依从性，医护人员应通过不断学习并掌握更多的疾病知识及人文知识，选择恰当的健康教育方法及沟通技巧，根据患者的需求及时传达相关的信息。通过有效的健康教育干预可以提高妇女对妇科恶性肿瘤及其高危因素的认知程度，降低其肿瘤的发病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路径的健康教育方法后，干预组较对照组患者疾病知识掌握良好率明显提高，可有效地控制并减少术后并发症的发生，缩短患者住院时间，提高患者治疗满意度及生活质量。

谈晓英等[16]通过研究认为，健康教育路径是系统化、科学化的护理方法，可以使患者的护理更有目的性和计划性。采用健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者进行健康教育，能够提高健康教育的效果，使患者能以最快的速度、最短的时间完成各项术前准备及术后护理，缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，增强患者疾病知识掌握情况，提高其生活质量及治疗满意度。

参考文献

[1]杨贵涛.临床护理路径[J].国外医学护理分册，1998，17（1）：1-3.

[2]郭雪华，邓辉，杨卿.心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J].护理实践与研究，2009，6（18）：4-5.

[3]祝娟，胡君娥.强化心理干预对妇科恶性肿瘤根治术后患者焦虑及抑郁的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2348-2349.

[4]李齐心，万九菊，邓菊芳，等.妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的调查分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（23）：74-75.

[5]陈慧香.妇科恶性肿瘤患者的心理分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：45-46.

[6]莫建英.健康教育在妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用[J].当代护士（学术版），2012，19（11）：119-120.

[7]王桂梅，王云，陈素琴，等.妇科恶性肿瘤患者生活质量现状调查[J].中华现代护理杂志，2012，18（16）：1895-1897.

[8]王英，邱玉贞.心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1184-1186.

[9]梁彬影，张凤贞，林美珠，等.女性生殖器官恶性肿瘤患者生命质量调查分析[J].现代肿瘤医学，2004，12（5）：496.

[10]乔洁.癌症患者生活质量的研究进展[J].上海护理，2007，7（3）：59-62.

[11]李士娥，狄文荣.影响癌症病人健康教育的因素及对策[J].护理管理杂志，2004，4（9）：18-20.

[12] Reis N，Bebis H，Kose S，et al.Knowledge， behavior and beliefs related to cervical cancer and screening among Turkish women[J].Asian Pac J Cancer Prev，2012，13（4）：1463-1470.

[13] Saha A，Chaudhury A N，Bhowmik P，et al.Awareness of cervical cancer among female students of premier colleges in Kolkata，India[J].Asian Pac J Cancer Prev，2010，11（4）：1085-1090.

[14] Erwin D O，Ivory J，Stayton C，et al.Replication and dissemination of a cancer education model for African American women[J].Cancer Control，2003，10（5 Suppl）：13-21.

[15] Hunter J L.Cervical cancer educational pamphlets：Do they miss the mark for Mexican immigrant women，s needs？[J].Cancer Control，2005，12（Suppl2）：42-50.

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摘要目的：探讨医护合作健康教育模式对脑血管病介入治疗的影响。方法：选择2012年1月~2013年12月因神经系统症状而接受脑血管介入治疗的196例患者为研究对象，随机等分为观察组和对照组。对照组住院期间由管床护士负责实施神经介入治疗的常规健康教育，出院后不再参加其他活动；观察组患者住院期间采用医护合作健康教育模式对患者及家属实施健康教育，出院后每月参加1次医护合作组织的脑卒中病友会。比较健康教育后患者睡眠情况，出院前1 d术后并发症、患者对健康教育满意度，出院2个月后两组患者治疗的依从性。结果：实施医护合作健康教育后，两组患者睡眠情况、术后并发症、患者对健康教育的满意度及出院后治疗依从性，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：医护患者健康教育模式能够有效减少术后并发症，提高患者满意度及出院治疗依从性，促进康复。

关键词 医护合作；健康教育；脑血管介入治疗

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.016

作者单位：221002徐州市江苏省徐州市医学院附属医院神经内科45病区

朱琳：女，本科，副主任护师

健康教育是指通过护士有计划、有目的地教育，使患者了解相应知识，达到改变不良行为的目的，以利于疾病的恢复［1］。缺血性脑血管病是目前危害人类健康的主要病症之一，其病死率仅次于恶性肿瘤。颅内外动脉硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一［2］。脑血管病介入治疗是在医学影像的监控指导下，经股动脉穿刺置管，采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗，可有效降低脑血管病的病死率和致残率［3］。由于该项技术为创伤性操作，手术存在一定风险，且治疗费用较高，出院后需要持续进行药物治疗，有关围手术期健康教育涉及内容广泛，专业性强，护理健康教育作为一门学科虽然已开展多年，但大多数医院的护理健康教育工作还存在一些问题，如护理人员专科知识不足，健康教育内容随意，缺乏系统性及针对性；教育形式单一，缺乏沟通技巧等。为此，本科室尝试采取医护合作健康教育模式对患者实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2012年1月~2013年12月行脑血管病介入治疗的196例患者为研究对象，男148例，女48例。年龄42~80岁，平均年龄（63.46±10.21）岁。急性脑梗死82例，颈动脉狭窄40例，颅内动脉狭窄58例，锁骨下动脉狭窄16例。纳入标准：（1）疾病诊断符合临床诊断标准，经CT或MRI证实为脑血管病。（2）介入治疗符合2011年“中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南”［4］的要求。（3）患者神志清楚。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾疾病患者。（2）严重失语患者。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均经数字减影脑血管造影的检查、确诊并定位，均符合脑血管病介入治疗的适应证。两组患者均在全麻或局部麻醉情况下，经股动脉穿刺给予全脑血管造影或选择性血管造影，在明确病变部位情况下，根据患者的病变特点和病情性质，行血管内接触溶栓、动脉血管成形和支架植入术。

1.2.1对照组实施神经介入治疗的常规健康教育，即在医师开出医嘱后，责任护士向患者及家属讲解术前禁食目的及时间、术前用药、个人卫生准备，术中配合、术中注意事项及指导患者训练床上排便，术后肢体制动意义及时间、术后水化治疗的意义及方法等。教育方式包括口头宣教及发放宣教材料。

1.2.2观察组采取医护合作健康教育模式：（1）以“护士主导，医师参与”的原则。（2）成立由1名神经血管介入医师及1名责任护士组成的健康教育小组，负责对管床患者进行健康教育。（3）由健康教育小组共同制定脑血管介入治疗健康教育实施记录单，医师侧重患者病情及预后、手术方法、手术效果、手术风险、手术并发症、手术费用。护士侧重术前准备、术中配合、术后注意事项、饮食指导、抗凝药服用知识、活动量指导、出院后自我监测等。（4）成立脑卒中病友会-介入治疗分会，建立脑血管病介入治疗随访档案，强化健康教育，促进患者自我管理。（5）健康教育流程：入院时由责任护士常规入院评估，了解患者的一般情况及对疾病相关知识的需求情况；同时向患者介绍住院环境，住院健康教育小组成员，实施健康教育的方法、目的及意义等。医师开出医嘱后，启动脑血管病介入治疗健康教育流程。责任护士实施脑血管病介入治疗的常规健康教育，发放脑血管病介入治疗手册，并对患者病情、心理状态、生活习惯、手术相关知识的了解程度及支架植入血管成形术的部位等方面进行全面评估，结合患者实际及征求家属意见确定是否对患者采取保护性医疗，将结果汇报介入医师，商讨患者术中和术后可能发生的并发症，及采取的应对措施。介入治疗前由护士主持，医师主讲，举行针对患者及家属相关疾病知识需求的小型医患座谈会，座谈会主要内容为对患者及家属进行的脑血管病相关知识、神经介入治疗方法、手术效果、手术风险、手术并发症、手术费用等，重点强调手术前后服用抗凝药物及控制血压的重要性，并解答患者及家属的疑问，签署脑血管介入治疗健康教育实施记录单，时间控制在25~30 min。住院期间，由责任护士结合手册，根据患者对知识的需求实施一对一的健康宣教，时间控制在5~10 min。出院前由护士进行出院指导，在医师协助下制作脑血管介入治疗出院患者温馨提示卡，将所带药物、服用方法、剂量、时间、特殊反应与观察，术后复查、随访的时间及内容，特殊检查项目与时间等内容填写、打印，进行详细的讲解。并填写脑血管病介入治疗随访卡。

1.3健康教育效果评价指标比较两组患者睡眠质量，出院前1 d术后并发症、患者对健康教育的满意度，出院后2个月两组患者治疗依从性。（1）睡眠评估。将患者术前1 d、术后当晚的睡眠情况，采用0~3计分法，进行评分。即睡眠时间>7 h为0分，5~7 h为1分，3~4 h为2分，<3 h为3分，分值越高表明睡眠越差。（2）比较两组患者脑血管病介入术后并发症的发生情况。统计术中血压升高、排尿困难、穿刺部位渗血及血肿、再发脑梗死、高灌注综合征等发生的例数。（3）健康教育满意度。在出院前1 d调查两组患者对健康教育满意度，答项为很满意、满意及不满意3个等级。（4）治疗依从性。在出院2个月后调查两组患者治疗依从性，内容包括：按时、按量服药（答项为完全、基本、偶尔），坚持康复锻炼（答项为积极、一般、差），改变不良生活习惯（答项为积极、一般、差），能按时复诊（答项为按时、不按时、不复诊），出现不适及时就诊或咨询（答项为及时、不及时、不就诊）。以上答项依次分别赋值3分、2分、1分，依从性好为≥8分，依从性差<8分。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用重复测量资料设计的方差分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者睡眠质量评分比较（表1）

2.2两组患者术后并发症比较（表2）

2.3两组患者对健康教育的满意度比较（表3）

2.4两组患者出院2个月后治疗依从性比较（表4）

3讨论

近年来，脑血管介入治疗已广泛应用于临床，介入治疗虽然微创、安全性高，但毕竟是一种创伤性治疗手段，存在一些并发症和术后不适症状，若不能及时发现或处理不当，将会影响患者的康复。进行介入治疗的患者大多意识清醒，由于缺乏相关专业知识，对介入治疗不了解，担心手术疼痛，对术中可能出现的并发症顾虑重重，术后由于术侧肢体较长时间的制动，常会伴有烦躁情绪，易导致失眠［5］。因此为减少围手术期并发症，需要对患者进行全过程、多方位、动态化的健康教育。目前由于护士本身的一些缺陷以及受传统思想的影响，患者更愿意相信医师，而对护士的教育产生质疑，导致以护士为主导的传统教育模式指导效果不明显［6］。本研究采用的医护合作健康教育模式，健康教育由医师和护士共同承担，本着“护士主导，医师参与”的原则，各自明确自己的职能范围和法律责任，在职责范围内履行健康教育义务。本次活动通过开展以医师为主导的小型座谈会，让患者直接和医护人员交流。医师认真倾听患者的陈述和要求，通过权威性的解释，向患者提供科学的介入信息，帮助患者建立合理的认知态度，确定适当的预期。并对拟定的诊疗手术方案、手术时间、术中可能发生的不适及患者须给予配合的注意事项尽量详细说明。护士主要对住院环境、医护人员的技术水平、制度和如何配合治疗的护理方面知识进行系统讲解。在与患者交谈过程中，重点强调如何进行手术配合，如何预防术后穿刺部位出血和预防并发症的发生，使患者真正明白并发症发生的原因及相关因素。只要采用正确措施就可预防和避免并发症，取得患者积极配合，消除紧张、焦虑心理。医师和护士根据不同的专业特点，从不同角度给患者提供相关知识，使其观点互相印证、互相补充，从某种程度上帮助患者减轻了心理负担，加强了患者的遵医行为，增加了患者手术成功的信心，提高了健康教育的成效。由此可见，医护合作对患者实施健康教育，获得了最满意的效果。本结果显示，健康教育后，观察组患者的睡眠质量、患者对健康教育的满意度较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对于缺血性脑血管病来说，介入治疗只是其他治疗的一个补充，不可能完全替代其他治疗。介入治疗结束，并不意味着治疗结束，为减少介入患者神经血管事件的发生率，需要患者严格的遵医嘱正确服用抗血小板聚集、降压、降糖、降脂药物，及时复查、随访，发现问题，及时处理。因此在延伸健康教育服务上，医护合作共同举办了脑卒中病友会-介入治疗分会，强化健康教育，促进患者自我管理。在医师的协助下制作了脑血管介入治疗出院患者温馨提示卡，对介入患者进行正确服用药物、复查及随访的时间等给予监督、提醒。结果显示，两组患者出院后治疗依从性比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗依从性优于对照组。

综上所述，医护合作健康教育模式更容易获得患者的信任，满足脑血管介入治疗患者对健康教育的需求，提高患者对护士健康教育工作的满意度。本次研究过程中，医护合作促使医生和护士之间有更多的沟通和交流，培养了医护之间更为积极的合作态度，增强了团队合作意识，为探索医护在护理教学、临床急救等专科培训中起到了很好的借鉴作用。

参考文献

［1］王玉秀.健康教育对脑部疾患患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（12）：118.

［2］乐碧芳，闾小慧，刘伟香，等.个性化护理干预对缺血性脑血管病介入治疗患者术后康复的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19（20）：2403-2406.

［3］李永坤，刘新峰.缺血性卒中血管内治疗的现状与展望［J］.中国现代神经疾病杂志，2011，11（2）：152-159.

［4］中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南撰写组.中国缺血性脑血管病血管内介入治疗指南［J］.中华神经科杂志，2011，44（12）：863-869.

［5］张文静，刘丽红，蓝惠兰.临床护理介入护士围手术期护理干预对脑血管介入患者的影响［J］.广东医学，2011，32（6）：815-816.

［6］高丽，贾燕瑞.医护合作的功能锻炼指导在股骨颈骨折术后老年患者功能锻炼中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（27）：3244-3246.

篇(6)

【关键词】糖尿病；健康教育；PDCA；血糖；自我管理；低血糖症

糖尿病属于慢性非传染性疾病，近年来我国糖尿病发病率有逐年上升趋势，随着病情的发展，患者可能出现其他并发症，影响健康；目前，糖尿病已经成为严重威胁人类健康的一大社会性问题[1-2]。糖尿病诱因众多，单纯药物治疗很难达到预期效果，需结合运动疗法、饮食控制等综合治疗。在漫长的疾病治疗过程中，多数患者治疗依从性及自我护理和管理能力差；最终导致病情控制不好甚至进一步发展[3-4]。本研究将计划（plan，P）、执行（do，D）、检查（check，C）、处理（action，A）结合全程健康教育应用于糖尿病患者中，旨在探讨该模式对患者自我管理能力等方面的影响，为糖尿病患者的护理方案制定提供新思路。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2016年1月—2018年12月在我院进行治疗的120例2型糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为2型糖尿病，诊断标准参照1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准[5]，意识清楚，可正常沟通，小学以上文化程度，本研究经本院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自愿参与；排除标准：1型糖尿病者，认知障碍者，精神疾病患者，合并严重并发症者，合并其他内分泌疾病，合并严重内科疾病患者，活动受限者，不能配合完场研究者。其中男68例，女52例；年龄37～65岁，平均年龄（51.63±7.94）岁；病程10个月～9年，平均病程（5.14±2.93）年；所有患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例）；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）；组间差异具有可比性。

1.2方法

两组患者均遵医嘱接受药物治疗，在药物治疗基础上对照组进行常规健康教育护理，为患者讲解疾病相关知识并发放健康宣教手册，同时做好其他基础护理工作。观察组在对照组基础上进行PDCA护理，具体如下：P：在患者入院后采用我院自制量表对患者个人信息及疾病相关知识知晓情况进行调查，内容包括姓名、性别、年龄、病程、血糖水平、治疗情况、生活习惯、心理、疾病相关知识知晓情况等；制定个人档案，评估患者健康教育需求，为患者制定个性化的健康教育计划，内容包括疾病基础知识、药物治疗、合理饮食、生活习惯、运动治疗、并发症及自我监测等方面。D：护士从糖尿病的危害性着手进行健康教育，引起患者重视，依据患者具体情况分区进行健康教育，个别问题可进行针对性的讲解；帮助患者本计划的目的及意义，提高依从性；鼓励家属参与护理，在护理人员及家属的共同监督下指导患者按计划执行各项方案。C：定期对患者计划执行情况及之执行过程中存在的问题及容易忽略的地方通过问卷调查的方式进行总结，同时对血糖控制状况、疾病相关知识掌握情况及并发症发生情况等进行调查；征求患者及家属意见。A：对收集到的信息材料进行分析总结，通过小组讨论重新评估患者情况并依据评估结果调整并制定新的护理计划，进入下一个PDCA循环。

1.3观察指标

出院时对两组血糖控制情况、低血压发生情况及自我管理能力进行对比分析。

1.4评价标准

自我管理能力采用《2型糖尿病自我管理行为量表》[6]进行，该量表包含服药依从性（15分）、血糖监测（20分）、高低血糖处理（20分）、运动锻炼（20分）、饮食控制（30分）及足部护理（25分）6个方面，得分0～100分，得分与自我管理能力成正比。

1.5统计学方法

本研究数据采用SPSS21.0进行分析，计数资料采用χ2检验，用（n，%）表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖控制情况比较结果

护理前两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05），经护理，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均得到控制，且观察组血糖控制情况优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者低血压发生情况及自我管理能力比较结果

观察组低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组自我管理能力高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

篇(7)

【关键词】围手术期；护理；健康教育

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0193-01

健康教育是为患者解决健康问题的手段之一，是整体护理工作的重要组成部分[1]。我科从2000年1月至2007年8月对42例进展期弥漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性间置空肠代胃的手术方法，与传统的全胃切除一食管空肠吻合术相比，该术式不发生返流性食管炎，重建的消化道有一定的贮存功能，不影响术后的营养代谢，大大提高患者的生命质量，取得了良好的效果，但该术式吻合口多，患者创伤大，对患者的心理护理与健康教育也尤为重要。我科通过实施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反应，增强了患者对疾病的认知程度，对促进患者恢复健康有重要意义。现对42例实施此术式患者的健康教育经验总结如下。

1临床资料

本组42例，男28例，女14例，年龄35～75岁，平均54岁。全组经上消化道钡餐、胃镜及病理检查确诊。

2围手术期健康教育内容及方法

2.1术前健康教育

2.1.1方法：利用健康教育宣传手册、科室内组织手术知识的健康教育、护士与患者一对一的健康教育，利用护理程序评价标准中的健康教育项目的内容进行评价［2］，以了解患者的病史、文化程度、对自己所患疾病和手术知识的了解程度等。

2.1.2内容：针对此改良术式我们特别印制了有针对性的健康宣教手册，包括术前戒烟、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活动的意义，并指导具体方法；科室内组织给术前患者及家属集中讲解手术小知识及注意事项，教患者放松技巧，指导患者进行深呼吸及咳嗽练习，使其能有效地对抗焦虑和减轻术中疼痛[3]，同时也能增强肺功能，有利于术后康复。请已经手术的患者进行现身说教，让其看到成功的先例，帮助患者克服消极情绪，树立战胜疾病的信心和勇气；根据患者的不同性格特点有针对性的进行心理指导与健康教育，如术前准备的内容、意义及配合要点，特别是肠道准备的方法和意义，术后可能出现的不适及处理办法，术后如何配合、自我护理重要性及方法等，使患者有一定的心理准备。

2.2术后健康教育

2.2.1术后早期的健康教育：及时告之手术顺利的信息。告知患者及家属术后应平卧6 h-8 h，因物的反应，多有恶心、呕吐，为避免呕吐引起窒息，头应偏向一侧;告知家属半卧位的重要意义；可让家属活动患者双下肢，以防深静脉血栓形成;此术式患者术后引流管多，均应要妥善固定，并告知家属其重要性，取得家属的配合。

2.2.2术后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，术后疼痛逐渐加重。此时应关心体贴患者，解释疼痛的原因，指导患者表述疼痛的方法并观察疼痛的性质，鼓励患者与病友和家属聊天，自己进行深呼吸、听音乐，分散注意力以缓解疼痛。指导患者进行有效的咳嗽、排痰、叩背，预防肺部感染。向患者及家属讲解术后早期活动有利于呼吸、循环，能促进胃肠功能恢复，减少肠粘连尿潴留的发生，还能促进切口的愈合、防止下肢静脉血栓形成。告知患者肠外营养的重要意义，给家属讲解配置营养餐的方法，营养配餐的注意事项，取得患者和家属的最大支持。

3小结

3.1随着医疗技术的不断改进，各种手术方法的不断改良，护理技术应跟随手术方式的提高而提高。健康教育是新的护理工作模式的重要内容，做好全胃切除功能性间置空肠代胃术患者围手术期健康教育工作，使患者养成健康的态度和行为，减轻或消除不良情绪反应，提高自我护理的能力，是促进手术患者早日康复的重要环节。通过对42例全胃切除功能性间置空肠代胃术患者的围手术期健康教育工作，提高了患者及家属对疾病和手术的认识，使患者和家属改善了心理状态，基本掌握了自我护理及配合方法，取得了满意的效果。

参考文献

[1]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,3(11):676