心衰病人护理措施篇(1)

急性心力衰竭又叫急性心功能不全，是指突然发生的心脏结构和功能异常，导致短期内心输量明显下降，器官灌注不足和静脉急性淤血，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿【1】。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因【2】。因此，做好急性心力衰竭患者的心理干预措施，进而建立良好依从性，使患者积极的配合治疗和护理。我院通过对急性心力衰竭患者实施了系统规范的心理护理干预措施，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月我院收治的210例急性心力衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组105例，给予常规护理措施，其中男56例，女49例，年龄46-79岁，平均年龄60.3±1.7岁；心功能NYHA分级，Ⅱ级54例，Ⅲ级39例，Ⅳ级12例。观察组105例，在对照组基础上给予心理护理干预，其中男60例，女45例；年龄44-80岁，平均年龄62.2±1.2岁；心功能NYHA分级，Ⅱ级58例，Ⅲ级41例，Ⅳ级6例。所有患者均符合2007中国《急性心力衰竭诊断治疗指南》制定的诊断标准【3】。所有患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料比较中无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予常规护理措施。

1.2.2观察组在常规护理上给予心理护理干预，具体措施如下：①疾病监测，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。②心理护理，急性心力衰竭患者发病突然，心理活动复杂，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性强；易出现焦虑抑郁情绪，护理人员应向患者客观的讲解急性心力衰竭病情的相关知识、发病原因、治疗方法及预后，使患者充分认识自身所患疾病，重视并关注疾病的发展，缓解患者焦虑、急躁等不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极的配合治疗。③建立良好的护患关系，进行健康教育，根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，用亲切、温和的语言向患者讲述医院的环境及医疗状况，建立良好的护患关系；根据患者的个性特点对患者及家属进行心理知识宣教，Ⅱ级心力衰竭应避免剧烈的工作和弯腰活动；Ⅲ级心力衰竭应安静休息。④家庭和社会的支持，做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观、关爱相助的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉，同时鼓励患者适当的参加社会活动，减轻他们的孤独感，使其抑郁心理得以纠治，激发他们回归社会的愿望和信心，从而促进其心理康复。⑤改变不良的生活方式，劝患者戒烟、戒酒，切记动怒，摄入适量粗纤维，保持大便的通畅。

1.3 观察项目 比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活方式。

1.4 疗效评定标准 所有患者采用焦虑自评量表（SAS） 【4】和抑郁自评量表（SDS） 【5】测评急性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪，

1.5 统计学处理

应用spss 17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用卡方检验，P

2结果

2.1 两组患者实施护理前后焦虑抑郁情绪（SAS、SDS评分）比较

治疗一月后，两组患者SAS、SDS评分均较护理前有明显改善，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者心理干预前后生活方式比较

治疗一月后，两组患者的生活方式较护理前有明显提高，差异有统计学意义（P

心衰病人护理措施篇(2)

余杭区第三人民医院内三科浙江省杭州市311115

【摘　要】目的：探讨高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及护理体会。方法：分析我院老年高血压合并急性心力衰竭患者的临床资料，对其实施了急救措施和护理措施。结果：治疗后患者的心率、血压均显著优于治疗前，差异有显著性（p<0.05）。结论：对高血压病合并急性心力衰竭进行抢救的同时给予患者精心的护理，有效地改善患者的急性心力衰竭症状，具有重要意义。

关键词 高血压；急性心力衰竭；急救；护理

急性心力衰竭是老年高血压病最严重的并发症之一。本文比较回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治老年高血压合并急性心力衰竭患者，对其实施了急救措施，并进行了精细的护理，效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组全部患者均为我院2014年1月～2015年1月收治的60例老年高血压合并急性心力衰竭患者[1]。其中，男43例，女17例；年龄61～81岁，平均年龄(70.1±7.1)岁；高血压病程5～20年，平均(11.3±3.4)年；心力衰竭病程11d～l0年，平均(3.7±2.4)年；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级41例，Ⅳ级15例。

1.2急救措施

患者均取半坐卧位，高流量吸氧，在50ml的生理盐水中溶入呋塞米40～8Omg、吗啡3mg及硝普钠50mg，然后使用微量泵输入，初始速度为1ml/min，避光，然后以每分钟增加1μL的速度增大输入剂量，并根据患者血压的变化改变输注速度，将患者的血压控制在110～140／70～80(收缩压／舒张压)mmHg。

1.3护理措施

1.3.1入院安置

患者入院后，将患者安置在单人房间，病房内的温度和湿度要适宜，环境的清洁。患者应保持绝对卧床休息，要避免患者着凉，还要注意保暖。另外，为了防止患者出现压疮的情况，要对患者做好皮肤护理。指导患者合理饮食，饮食以低盐、低脂、营养丰富、易消化的流质半流饮食，还要保持大小便通畅，保证患者呼吸道通畅。

1.3.2给氧

为提高患者动脉血氧张力，纠正低氧血症，可给予高流量吸氧，6～8L/min，为减少肺内泡沫，增加气体与肺泡接触面积，可使用20%～30%酒精湿化吸氧，为防止发生氧中毒，吸氧时间不应过长，可间歇使用。病情特别严重者可予面罩给氧或采取无气管插管的通气支持，同时，还应注意观察患者口唇与末梢紫绀情况，调整氧流量。为减少回心血量，减轻心脏负荷，可将患者双下肢下垂于床边，或使用止血带轮流结扎。

1.3.3严密观察病情

严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及咳嗽、咳痰情况，注意痰量、颜色等改变。如发现血压下降过快，尤其是收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg，应立即报告医生，调整药物剂量或更换制剂，必要时宜与升压药合用。

1.3.4心理护理

老年患者的心力衰竭发病时常会出现很多负面情绪，容易产生焦虑、紧张、悲观的消极情绪。因此，护理人员要将患者的情绪稳定下来，要耐心的关心患者；对于患者及其家属的提问要详细的介绍，多向患者讲解治疗成功的案例。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后的血压；左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)以及心力衰竭疗效。

1.5疗效评价

心力衰竭疗效：显效：患者心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善I级；无效：心功能无改善或恶化视为。

1.6统计学处理

采取spss12.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后心率、血压及相关心功能指标的变化(详情见表1)

2.2心功能及心力衰竭疗效评价治疗前心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级41例，Ⅳ级15例，治疗后心功能Ⅰ级29例，Ⅱ18例，Ⅲ级10例，Ⅳ3例。心功能疗效：显效30，有效29，无效1例，总有效率为98.33%。

3讨论

高血压是急性心力衰竭的基础性疾病，及早发现并积极救治是保障患者生命安全的关键。高血压病合并急性心力衰竭出现的最早症状是劳力性呼吸困难，休息时无明显症状，若得不到及时治疗会有生命危险。护理人员及时观察患者病情变化，对患者实施心理护理，能有效的缓解患者的负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，另外人员在执行医嘱时，应密切注意患者反应，一旦发生危急情况，应保持冷静和沉着，在向医生报告的同时配合做好抢救措施。

本组资料显示，对高血压病合并急性心力衰竭进行抢救的同时给予患者精心的护理，不但能及时有效地改善患者的急性心力衰竭症状，而且还能有效缓解患者因疾病而产生的不良情绪，对疾病的治疗及预后均具有重要意义。

心衰病人护理措施篇(3)

【关键词】优化急救护理措施；急性左心衰；有效率

急性左心衰是临床常见的危重症候,其主要原因是由于疾病导致心肌收缩力下降肺水肿发生［1］。如出现急性左心衰需及时救治,有研究显示,在救治过程中护理干预是重要的组成部分,及时有效的护理干预可以提高临床救治效果。作者从2014年6月起对急性左心衰患者采取优化急救护理措施,取得了较好的临床效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月~2015年6月在沈阳市第一人民医院急诊内科就诊的30例急性左心衰患者为试验组,其中男15例,女15例,年龄34~75岁,平均年龄(45.0±10.0)岁,基础疾病高血压10例、冠心病12例、心肌病8例。另外选取2014年以前的30例急性左心衰患者为对照组,其中男14例,女16例,年龄36~74岁,平均年龄(44.0±10.0)岁,基础疾病高血压9例、冠心病13例、心肌病8例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采取普通护理模式进行护理,试验组在对照组的基础上采取具有针对性的优化护理措施。主要有以下几个方面：①：帮组患者取舒适的,两腿尽量自然下垂,减少静脉回流,防止患者坠床在其后背放上支撑物,并在两边加上护栏。②病情监测：护理人员在接诊后严密观测患者的生命体征,尤其是注意观察其皮肤颜色、精神状态以及肺部听诊音,如果指标出现异常,及时汇报给医师,采取相应的措施。③给氧护理：当发现患者有呼吸困难时,应立即给予吸氧,开始时流量为4L/min,如果患者的症状有所缓解可以降低给氧量为2~3L/min,当患者有湿啰音时,在湿化瓶中加入酒精,消除肺部湿啰音。随时监测生命体征变化,调整给氧浓度。④静脉通道：接诊后第一时间建立静脉通路,采用静脉留置针的方式,在遵医嘱给药的过程中要沉着冷静避免配错药物的事件发生。⑤药物：时刻关注患者的血压变化,以便调整给药的量与速度。⑥心理干预：对患者进行心理干预,安抚患者的紧张及恐惧心理,给予鼓励以及情感支持,取得患者的配合。各操作步骤熟练,在行动上给予家属及患者战胜疾病的信心。⑦转运：患者病情平稳以后,如果需要转收入院,之前应当与科室做好细致沟通,让科室提前做好相应准备。在转运过程中全程跟随,密切观察病情的变化,以免出现意外。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者抢救45min好转情况以及抢救60min显效情况。好转：在患者给予相应的护理措施以后患者不可以平卧但是呼吸困难明显缓解,有轻微的发绀,心率<120次/min,呼吸频率<25次/min；显效：给予患者相应的护理措施以后,呼吸困难消失、发绀症状消失,可以平卧,各项生命体征处于平稳状态。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

试验组抢救45min好转率为76.67%,抢救60min显效率为90.00%,对照组抢救45min好转率为46.67%,抢救60min显效率为73.33%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

急性左心衰由于其病情急骤的特殊性,在抢救过程中需要医护人员高度的专业性,对于护理人员来讲,该项急救是在争分夺秒中进行［2］。因此护理人员应该在日常工作中加强专业知识培养,提高业务水平,在抢救过程中操作娴熟,熟练的完成医嘱,让患者的疾病在短时间内得到控制,同时增加患者以及家属对医护人员的信心,抢救过程中切不可慌乱,使家属及患者对医院的医疗水平失去信心［3］。在优化护理干预中,保证患者的非常重要,的正确可以有效的缓解患者呼吸困难的症状、降低患者的耗氧量［4,5］,第一时间建立静脉通路,护理人员时刻关注患者的生命体征以及精神状态,调整吸氧的浓度及速度,调整患者的给药速度以及量,这些做到精准可以明显提高患者的临床疗效,从本试验可以看出,试验组抢救45min好转率及抢救60min显效率均高于对照组(P<0.05)。综上所述,优化护理措施,可以明显提高急性左心衰患者的治疗有效率,值得在临床推广。

参考文献

［1］王聪,万书文,常伟荣,等.急性左心衰患者50例急救护理的探析.中西医结合心血管病杂志,2015,3(8):179-181.

［2］邓菊香,孙惠金.浅谈急性左心衰竭的护理.护理实践与研究,2010,7(2):54-55.

［3］张小红,孙立琴.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响.中华现代护理杂志,2013(2):112-115.

［4］任爱红,魏金玲,何卫红,等.CCU急性左心衰58例心理护理效果观察.齐鲁护理杂志,2011,17(3):106-107.

心衰病人护理措施篇(4)

【关键词】 冠心病；心力衰竭；护理对策；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.338 文章编号：1004-7484（2014）-03-1466-01

慢性心力衰竭疾病是冠心病临床常见并发症，其不仅需要及时正确的临床治疗，还需要精心的护理，才能增强患者病情的稳定性，促进患者早日康复[1]。而加强对患者的健康教育，则能够让患者的出院后养成良好的生活习惯，减少疾病的复发几率，降低再入院率。本文对我院冠心病并慢性心力衰竭患者的临床护理对策和健康教育进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年8月至2012年5月间在我院治疗慢性心力衰竭的患者共37例患者，患者的基础心脏病均为冠心病，所有患者在入院后均经相关检查诊断为冠心病并慢性心力衰竭，其中男24例，女13例，年龄为48-73岁，平均为61.2±6.3岁。给予患者强心、利尿等治疗，并可给予患者神经内分泌抑制剂类药物进行治疗。

1.2 护理方法 ①药物护理，主要是对患者用药后的反应进行观察，心衰患者所应用的洋地黄药物虽然对改善心功能具有明显疗效，但其还带有一定的毒副作用，部分患者在服药后可能会出现呕吐、恶心等症状，需要护理人员对其进行密切观察。另外，患者所应用的扩张血管类药物和利尿剂类药物，也要对其血压进行密切观察；②基础护理，对患者的病情进行严密观察，让患者多多卧床休息，并注意保暖。对于口唇出现紫绀的患者可给予吸氧治疗，补充患者心肌组织血氧，改善心肌缺氧状态，预防心肌梗死的发生；③心理护理，针对患者不良情绪产生原因采取一定的干预措施来调整患者的心理状态，缓解焦虑、紧张等不良情绪；④饮食护理指导，心衰患者应该坚持低脂低盐饮食，同时要多摄入水果、蔬菜，避免使用刺激性食物，每餐不可吃过饱，以免对心脏造成负担。

1.3 健康教育 向患者详细介绍冠心病和慢性心力衰竭的发病机制和病理变化，并向患者讲解哪些事件可能诱发心力衰竭的发生，并教给患者如何预防这些事件的发生；对患者进行用药指导，让患者了解坚持用药治疗对于控制慢性心力衰竭的作用，指导患者每隔一段时间回医院复诊一次，以便医生为其调整治疗方案，巩固治疗效果；对患者进行运动指导，讲解适量运动对增强心功能的作用，指导患者在运动时要采取循序渐进的方针，逐渐增强运动强度，避免对心脏造成过重的负担。

2 结 果

本组37例患者经过一系列治疗和护理后均达到出院标准，对患者的治疗依从性进行评定，达到完全依从标准的患者有31例，其治疗依从率达到了83.78%。1年内37例患者中仅有3例患者复发在入院进行治疗，其再入院率为8.11%。

3 讨 论

慢性心力衰竭是心脏疾病冠心病常见并发症，其具有病程长、预后差等特点，患者在治疗过程中会出现心理状态上的改变，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者治疗依从性[2]，从而影响治疗效果。而不良的饮食习惯、活动习惯等又是慢性心衰的高危险因素，因而对慢性心衰患者的护理应该从提高治疗依从性和降低再入院率入手。本文主要对冠心病并慢性心力衰竭的临床护理对策和健康教育进行了分析，结果显示，本组37例患者经过治疗护理后均达到出院标准，患者治疗依从率达到了83.78%，再入院率为8.11%，这说明综合护理措施对患者心力衰竭的治疗具有促进作用，能够改善患者预后状况，防止病情恶化[3]。而健康教育的实施则使患者对治疗的依从性提高，达到完全依从的患者有31例，说明患者在接受健康教育后对医生的治疗方案认同性提高，能够遵照医生的医嘱按时服用治疗药物，并且注意控制饮食和适量运动。而饮食的控制和适量运动则使患者心衰的复发率大大降低，一年内患者复发心力衰竭入院治疗的患者仅有3例，这说明健康教育的实施还能够明显降低冠心病并慢性心力衰竭的复发率，降低患者的再入院率。

综上所述，对于冠心病并慢性心力衰竭患者，应该采取恰当全面的护理措施进行护理，改善患者的治疗依从性，并要对患者进行健康教育，让患者养成良好生活习惯，降低再入院率。

参考文献

[1] 康清华.护理干预对冠心病慢性心力衰竭患者的疗效分析[J].检验医学与临床，2012，9（9）：1055-1056.

心衰病人护理措施篇(5)

[摘要] 目的:探讨急性左心衰患者的急救护理。方法:对我院收治的急性左心衰竭患者进行积极的抢救治疗和精心的护理。结果:通过上述护理措施,急性左心衰发作明显减少,无死亡病例。至今发作住院1次5例,其余均恢复良好。结论:对急性左心衰患者应采取有效的护理干预及治疗措施,及时缓解病情,严密观察病情和生命体征的变化,避免进一步加重发展为急性肺水肿。

[关键词] 急性左心衰;急救;护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-107-01

急性左心衰是心内科常见的危急重症疾病,起病快,发病迅速,病情凶险。如能及时诊治,病情也能较快得到控制。这就需要医护人员具有敏锐的观察力和精湛的技术并掌握急性左心衰的发病诱因和发病征兆,同时提高护理人员的抢救应急能力和紧急救护水平,有针对性地进行护理干预。我院自2004年1月～2008年1月对收治的急性左心衰竭患者进行积极的抢救治疗和精心的护理,均痊愈出院。现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

50例均为我院收治的急性左心衰竭患者,其中,男31例,女19例;年龄46～85岁,平均58.4岁;基础疾病包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、老年性心瓣膜病、心肌病等;所有患者每年均发生2次以上急性左心衰,最多达5次;临床表现焦虑不安,入睡困难,吸吸急促、夜间不能平卧、起床走动,咳嗽或伴喘息,尿量减少,乏力、表情淡漠,部分患者表现为突然发生急性肺水肿、心动过速等。

1.2急救护理措施

1.2.1镇静剂肌内注射吗啡3～5 mg,缓解患者紧张情绪,减少躁动带来的额外心脏负担,并密切观察疗效和不良反应。

1.2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2～0.4 mg稀释后缓慢静脉推注,以增强心肌收缩力。使用前及使用过程中检测心率,同时监测血氧饱和度,发现异常立即停止推注及时报告医生处理。

1.2.3 利尿剂速尿20～40 mg静注,以利尿,减轻心脏负担,减少循环血量,降低静脉回心血量,降低肺动脉舒张压,注意保持电解质平衡,防止低血钾发生。

1.2.4 血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化,降低肺毛细血管楔压缓解症状,必要时硝普钠稀释后静脉滴注,起到“内放血”的作用。根据血压情况随时调整速度,使血管容量增大,储存量增多,使血管内压力降低,同时静脉回心血流量,减轻心脏负荷。注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。

1.2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射,扩张冠状动脉,加强利尿,解除支气管痉挛,减轻支气管哮喘。

1.2.6卧床休息加高枕头,右侧卧位,利于血液的回流,减少回心血量。对抽搐者要安护栏,做好急救准备。

1.2.7吸氧高流量面罩吸氧,并给予酒精湿化4～6 L/min,可增加血氧饱和度,改善心肌缺氧。及时调整氧流量,经常检查导管是否通畅,以确保用氧效果。

1.2.8 生命体征监护密切观察患者生命体征,如心率、血压、脉搏、呼吸、体温、尿量、24 h 出入水量以及病情变化。病情观察注意有无紫绀、咳嗽、咳痰情况及痰的量、性质、颜色。严密监测血液动力学改变,以指导治疗[1]。

1.2.9 预防感染注意防寒、预防感冒,保持空气新鲜,清晨通风换气15 min,紫外线消毒30 min,室温20~24℃,湿度55%~65%,使患者处于清洁湿温的环境中。严格无菌操作,术前术后合理选用抗生素以预防感染。

1.2.10心理护理患者因起病急、进展快,多会产生紧张、恐惧的心理,因为恐惧刺激交感神经系统,使体内儿茶酚胺类物质分泌增加,导致血压升高、心率加快、机体缺氧状况加重,诱发急性左心衰的发作[2]。所以护士除争分夺秒进行抢救外,同时还应建立良好的护患关系,多使用鼓励性、安慰性语言,安抚和消除患者紧张、恐惧心理,使其配合抢救,从而取得抢救治疗的最佳效果。

1.2.11 饮食护理制订进食时间和食量控制,给予低盐、高蛋白、高维生素、富营养、易消化的食物,少食多餐,勿过饱。利尿剂者应食用一些含钾高的食物,如瘦肉、紫菜[3]、新鲜蔬菜等。

1.2.12 减少诱因在抢救过程中动作、声音应轻柔。降低光和噪声的影响,保持室内空气流通,减少声、光刺激,限制探视人数,温、湿度适宜,防受凉。避免各种诱发因素。

2结果

通过上述护理措施,急性左心衰发作明显减少,无死亡病例。50例中有5例发作住院1次,其余均恢复良好。

3讨论

急性左心衰竭病因复杂,常合并多种重叠疾病,临床表现不典型,给诊断及治疗带来困难。医护人员应有高度的责任心,认真谨慎的态度,敏锐的观察力,对患者采取有效的护理干预及治疗措施,及时缓解病情,严密观察病情和生命体征的变化,避免进一步加重发展为急性肺水肿。

[参考文献]

[1]李远方,胡健.硝酸异山梨酯治疗心力衰竭的临床研究[J].国外医学:心血管疾病分册,2000,27(3):155.

[2]徐曰东,张淑香.ICU机械通气患者心理障碍分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2007,13(1):83-84.

[3]赵曦光,杜玉奎.营养康复护理学[M].北京:人民军医出版社,1999:420.

心衰病人护理措施篇(6)

【关键词】 心衰；护理；健康教育

文章编号：1004-7484（2014）-02-0936-01

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2011年9月――2012年9月期间在我院心血管内科住院治疗的66名心衰患者的病例资料，其中男性35例，女性31例，年龄在36-79岁，住院天数14-40天。

1.2 治疗及结果 入院后在强心、利尿、扩血管治疗基础上，对合并肺部感染者予积极的抗生素治疗，62例康复或症状缓解，无并发症发生，并发症4例，其中2例死亡。

2 护理措施

2.1 急性心衰 遵医嘱给予心电、血压、血氧、呼吸监测，慢性心衰遵医嘱给予心电遥监护。

2.2 吸氧 急性心衰给予持续低流量吸氧，慢性心衰遵医嘱给予间断低流量吸氧。

2.3 休息与运动 患者充分休息，这样可减少肌肉活动及全身氧的消耗，减慢心率，减少静脉回流，从而减轻心脏负担。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。

2.4 感染的预防措施 加强无菌操作，保持室内空气清新，保持呼吸道通畅，鼓励患者尽量咳嗽把痰咯出。定时翻身，协助拍背，是避免肺部感染和坠积性肺炎的有效方法。对留置导尿的患者，定时更换尿管，保持局部清洁。

2.5 饮食护理 人体在消化过程中，胃肠道的运动和腺体分泌使耗氧量增多，因此需血量也增加，必然加重心脏负荷。心衰患者在开始阶段应进食低热量、易消化的清淡食品，以流食或半流食为宜，少食多餐，每日可进食4-6次。有心衰的高血压性心脏病及冠心病的肥胖患者，可限制胆固醇的食品。

2.6 防止血栓的形成 由于长期卧床，使用利尿剂引起的血流动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和做下肢肌肉收缩，协助患者做下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。[1]

2.7 大便的通畅 是护理心力衰竭患者非常重要的措施。患者常因精神因素使规律性排便活动受抑制，排便习惯改变，以及胃肠道瘀血、进食减少，卧床过久影响肠蠕动，易致便秘。为了预防便秘，应建议每天进行肠功能训练，由于胃肠道血供差和腹部压力增加可使大肠蠕动缓慢，避免便秘是困难的。需训练床上排便习惯，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。

3 体 会

心衰的发病率仍然在不断增高的主要原因，一是由于人类社会的老龄化，老年人增多，使心血管疾病和心衰的高危人群扩大；二是由于科技文明的发展和医疗保健事业的进步，使越来越多的心血管疾病患者避免了过早死亡，寿命延长。但是目前大多数心血管疾病还无法得到根治，目前病程还无法逆转，因此多数心血管疾病患者将或早或迟地进入心功能异常和心衰的阶段。这一严峻的事实凸现出心衰预防的重要性和困难性。

心衰的预防要求早期检出并积极治疗先驱病患（如高血压、高脂血症和糖尿病），改良生活方式以推迟或逆转冠状动脉粥样硬化。心衰的预防还要求有简单、安全、价廉的筛选技术，能够广泛应用，以便在人群中早期检出那些心脏结构或功能已经发生改变、发生心衰危险性已经增高的个体。

患者发生急性心衰时，护士要注意观察其生命体征的变化，尤其是呼吸频率的变化，呼吸频率的加快往往提示病人病情恶化；[2]在应用扩血管药物过程中，如果血压下降超过原来血压的20%或心率增加20次/分应立即停药，通知医师紧急处理；体温变化能反应出患者有无感染及病情的恢复情况。

患者发生慢性心衰时，护士的工作重点应在心理护理和健康教育上。让患者保持心情愉快。使患者了解有关疾病的护理知识、疾病症状、药物副作用，以及在什么情况下需要医护人员的帮助。并做到：①帮助病人得到恰当的饮食和营养平衡，少食多餐，限制钠盐摄入量。②鼓励病人尽力保持适当的活动，这可以减轻症状，保持良好的自我感觉。锻炼可以减少神经激素反应和交感神经兴奋。③要求病人戒烟、戒酒，吸烟可以减少心输出量，加快心跳、增高血压。饮酒可致体液平衡紊乱，引起心律不齐、房颤等。

参考文献

心衰病人护理措施篇(7)

【关键词】托拉塞米注射液；慢性心力衰竭；护理

【文章编号】1004-7484（2014）06-3660-01

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，为各类心脏病发展到严重阶段的共同表现，其病情复杂，临床发病率高，病死率高。我院自2012年1月～2013年12月采用托拉塞米注射液配合综合的护理措施治疗CHF患者31例，疗效满意，现将护理工作体会总结如下。

1治疗与方法

1.1一般资料 选取62例均符合符合世界卫生组织CHF的诊断标准的患者，随机分为治疗组31例，对照组31例。两组病例在年龄、性别、病情、病程、原发病等方面对比无显著性差异（P>0.05），具有对比性。

1.2治疗方法 两组患者均给予卧床休息、吸氧、ACEI类、洋地黄药物及消除诱因等常规治疗措施。治疗组在此基础上加用托拉塞米注射液静脉注射，每次10mg，2次/日，两组患者连续治疗7天后观察疗效。

1.3疗效判定 显效：心功能改善2级或以上；有效：心衰症状及体征减轻，心功能改善1级；无效：心功能改善不足1级，或症状及体征无改善，甚至加重。

2 结果 两组治疗结果见表1。

3.1一般护理 密切观察患者心率、体温、脉搏、呼吸、血压、脉压差等生命体征变化情况，保持病室环境安静、舒适，尽量减少家属及亲友探视。建议患者适当控制体力活动，避免劳累，减轻心脏负担。注意观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质及程度、有无发绀、患者未梢循环、血氧饱和度等情况，定期测体重，禁烟酒，保持大便通畅，详细记录患者24h出入液体量。定期检测电解质、血糖、肾功能、血脂。如患者出现严重低血压、心率增快、头晕、恶心呕吐，及时报告医师。

3.2用药护理 严格执行医嘱，确保患者用药准确无误，严密观察用药前后患者症状、体征变化，并做好记录。如患者出现头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心、呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻等不适情况时及时与医生联系给予相关处理。

3.3吸氧护理 患者入院后立即给予持续低流量吸氧以减轻缺氧症状，吸氧期间按时巡视病房，保持输氧管通畅。根据患者病情及时调整氧流量，对于重度心衰患者应高流量、高浓度给氧，必要时可在湿化瓶内加入20%～30%酒精湿化吸氧。

3.4饮食护理 饮食营养应均衡合理，宜进食清淡、低盐、低脂、低热量、高维生素、易消化的饮食，以少食多餐为原则，每餐不宜过饱。避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，禁烟酒，多食粗纤维食物，保持大便通畅，防止因用力排便诱发或加重心力衰竭。

3.5心理护理 因本病反复发作，病程漫长，患者容易产生烦躁、紧张、焦虑不安、失眠、抑郁等心理，护理人员应态度和蔼，尊重患者， 进行适当的心理护理，减轻患者的紧张情绪，对患者多加安慰和开导，向患者合理解释病情，耐心介绍本病因、发展规律及预防措施，解除患者的精神负担。

3.6健康指导 加强卫生宣教，预防疾病复发，嘱患者出院后注意休息，预防感染，养成规律的生活习惯，避免过度劳累，避免情绪激动，保持心情愉快，保持大便通畅。戒烟酒，一旦出现胸闷、心悸、喘促、呼吸困难等症状及时到医院就诊。

4讨论

参考文献：