临床医学的专业课程篇(1)

【关键词】 临床医学专业；课程体系；改革

课程是教育的核心，而课程体系是根据专业培养目标，将课程按照其所承载的学科知识及实践技能遵循一定的逻辑顺序和比例关系进行排列组合后而形成的知识系统。人才培养主要是通过课程体系来完成，课程体系决定人才培养的目标、质量和水平。本文结合我校临床专业学生的实际情况进行探讨。

1 构建岗位胜任力为根本的医学理论体系

应用建构主义的学习理论，尊重学生学习过程的认知规律，将医学理论知识由学科体系的横向联系变为纵向拓展，在对农村及社区基层医生岗位胜任力进行充分调研的基础上，将临床诊治疾病的工作过程序化成为教学内容，以系统为主线，以脏器为基础，以临床常见病、多发病的诊断与治疗作为问题中心，按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗的架构形成知识体系框架，体现了系统中各组成部分的相互依存性。医学基础将学科体系中的生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原生物学与免疫学、药理学中的部分内容，打破学科界限，按照个体的分子、细胞、组织、器官、系统的形成，人体与外界的相互作用及其病变的框架，形成新的医学教育知识体系，分别为人体结构与功能、人体的反应和人体的病变。

2 强化临床医学专业公共卫生服务能力

在临床医学专业课程体系建构时，我们重点对临床医学专业的学生强化社区公共卫生服务的知识和能力，增加全科医疗的诊疗思维模式和社区基层医疗服务“六位一体”的工作模式课程，强化了对社区常见慢性病的预防、康复、健康教育宣传，特殊人群保健能力的实践。使学生毕业后具备从事农村及社区基层卫生工作的基本素质。

3 打造综合素质培养的“立交桥”

在对临床医学专业学生综合素质培养中我们打造了“第一课堂与第二课堂相结合，人文教育与专业教育相结合，显性教育与隐性教育相结合”的立交桥，将医学有关的社会科学方面的交叉学科知识纳入课程计划中去，通过必修课程、选修课程及学生的社会实践、名医讲堂、医德大讲堂、生命教育课程实践等形式涵盖了医学伦理、心理、人际交往与医患沟通、团队协作、医学相关法律、医院管理等知识和能力。同时充分发挥了以校训“医道天德”为引领的校园文化在综合素质培养中的隐性教育功能。普通教育课程中的“两课”、外语、计算机技术、体育等课程内容，但本课程体系中通过教学内容改革，改变了传统的普通教育课程的教学理念，使临床医学专业的学生通过学习不仅能够提高自身的素质，更重要的是作为一种准专业课程学习为他人、为患者、为职业生涯服务的技能。 并且由我校教师主编的以岗位胜任力为根本的教学改革系列教材已经由人民卫生出版社正式出版。

4 全科医师培养的实践类课程的建设

在岗位胜任力为根本的课程体系中实践类课程主要由三部分组成：

4.1 培养临床常见病、多发病诊治能力相关的实践课程，包括临床基本技能实践课程、临床辅助诊断技术如检验报告单阅读、心电图诊断、影像图片阅读等实践课程以及各种临床应用技术的实训课程，旨在培养学生在未来职业岗位中的核心技术能力。

4.2 培养社区公共卫生服务相关的实践课程，包括社区卫生及流行病学调查、社区常见疾病的宣传教育实践、特殊人群保健指导等，旨在培养学生服务于基层的“六位一体”的技能。

4.3 培养医学人文素质的实践课程，包括生命教育实践、社区卫生服务中心公共卫生项目的课间实习，培养了学生的人际交流、医患沟通及团队协作的能力。教学计划中实践类课程所占比例达到43%。

4.3.1 以岗位胜任力为根本的课程体系和实践教学体系使学生的学习完成了从记忆式学习到形成式学习再到转化式学习的转变，学生毕业后能够胜任以患者和人群健康为中心的初级卫生服务工作。

4.3.2 打造特色专业，为全科医师培养提供平台 围绕临床医学专业的专业特点、专科层次的培养目标及教学改革的总体设计，培育专业主干课程的同时，积极开展相关辐射课程的建设。

4.3.3 在临床医学专业课程体系的构建中注重教材建设，针对新的课程体系自编的校本教材已由人卫社出版。

4.3.4 在临床医学专业人才培养的过程中，我们将思想道德素质教育贯穿人才培养的全过程，渗透到素质教育的各个环节中。尤其是把爱的教育、医德教育渗透到两课中，把《中国传统医德》、《医学法律常识》、《医学伦理学》具体到日常岗位中。

5 改革成效显著，获得广泛认可

2009年我校成功申报吉林省高等职业学校示范学校，作为示范校建设的重要内容之一，临床医学专业成为试点专业，通过对临床医学专业人才培养模式改革、器官系统课程体系构建、教学方法和教学手段改革、双师素质教学团队建设、实验实训条件建设、优质教材开发应用等方面的大力改革和积极建设，夯实了临床医学专业的人才培养基础，提升了临床医学专业学生社区医生岗位能力的培养，并在2011年通过了吉林省教育厅组织的省级试点专业的验收工作，成为吉林省示范专业。同年12月临床医学专业群（中医学、口腔医学、针灸推拿学）被吉林省教育厅评为吉林省特色专业群，使得临床医学专业的改革成果在专业群中得以广泛应用。2012年初，临床医学专业又通过了中央财政支持发展专业项目的评审工作，是对临床医学专业建设和改革过程的又一次肯定和认可，也为临床医学专业的持续发展奠定了充足的准备。2012年10月，临床医学专业人才培养模式创新实验区通过了吉林省教育厅的评审，再一次为临床医学专业的改革和建设注入了新的活力。

参 考 文 献

临床医学的专业课程篇(2)

关键词：临床医学专业 情境教学 课程体系

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）04（b）-0060-01

我校课程体系改革以临床医学专业为突破口，通过对临床医学专业学生以及社区全科医师岗位能力的调查与分析，根据岗位能力需求，全面整合和优化临床医学专业教学内容，开发新的医学人文课程，形成岗位能力情境课程体系。

1 临床医学专业新的课程体系由六个情境课程模块组成

1.1 医学基础模块

医学基础模块是将基础医学中的生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原生物学与免疫学、药理学中的部分内容进行整合、融合，打破学科界限，按照个体的分子、细胞、组织、器官、系统的形成，人体与外界的相互作用的框架，形成新的医学教育知识体系。

1.2 疾病诊治模块

器官系统疾病模块是以系统为主线，以脏器为基础，按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗的框架形成知识体系。

1.3 临床应用模块

临床应用模块包括三部分：临床基本技能和辅助诊疗技术是整合原本分散于临床专业课程中的用于临床诊断与治疗的基本技能和辅助诊疗技术而形成，临床治疗知识是吸纳临床常用的治疗技术而开发的新课程。

1.4 社区卫生模块

社区卫生模块主要是适应我国社区医疗卫生事业发展需要而设置，通过本模块学习熟悉社区医疗中全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式和社区基层医疗服务“六位一体”的工作模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物-心理-社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社会提供基本医疗和公共卫生服务，具备从事社区医疗工作的基本素质。

1.5 医学相关理论知识模块

本模块为适应当前卫生工作需要提高医学生整体素质而开设，其中涵盖学生在未来职业生涯中所需要的职业道德、团队协作、人际沟通与人际交往、医学相关法律常识、医院管理及心理学方面知识。使受教育者拥有健康的人格和智慧的人生，达到医学教育的最终目的。

1.6 综合素质模块

综合素质模块涵盖普通教育课程中的“两课”、外语、计算机技术、体育等课程内容，但本模块中通过教学内容改革，改变了传统的普通教育课程的教学理念，使学生通过学习不仅能够提高自身的素质，更重要的是作为一种准专业课程学习为他人、为患者、为职业生涯服务的技能。

2 创建了适应医学职业教育的情境教学模拟医院

我校模拟医院总面积23025.50平方米，拥有5万元以上大型仪器设备200余套，教学仪器设备总值2700余万元，承担着医学、护理、医疗技术等十余个专业3000余名学生的实训教学，分为“四个”实训中心，即多站式考试中心、院前急救技术中心、职业技能鉴定培训中心、医学实训技术中心，16个技能实训区，200余间实训室。现为国家级（医疗救助类）紧急救助员职业培训基地、国际护士执业水平考试（ISPN）项目协作组织成员单位、吉林省全科医学培训基地、吉林省职业技能鉴定基地、长春市全科医学培训中心、长春市卫生应急培训中心和群众灾难急救培训基地，模拟医院的职业情境和职业氛围实现了学校和行业的零距离衔接，大力提升了我校实践教学的水平，提高了人才培养质量。

2.1 在仿真中求真

在仿真的教学环境中，通过模拟的临床实践教学过程，逼真的实践教学方法，严谨的实践教学考核，使学生产生身临其境之感，达到真实的实践教学效果。

2.2 在理实中求技

在理论与实践的深度融合中，通过优化理论知识体系，规范实践教学方法，完善实践技能考核，强化实践技能训练，达到应用性人才的培养目标。

2.3 通过“仿真中求真，理实中求技”达到感受真实，提升真技，内化真知，升华真心

2.4 临床实践能力训练

通过仿真设备、虚拟培训达到提高真技，获得真知，通过与社区卫生服务中心联动，使学生走近临床，感受真实，通过润物无声的医学文化氛围，实现内化真知，升华真心的目的。通过实习前综合训练，提高学生的观察病情能力、评判思维能力和解决问题的能力。

3 构建情境教学环境下的实践考核方式

实践教学考核是检验人才培养水平的标准之一，职业教育以培养学生实践技能为主，建立与之相配套的实践考核体系是十分必要的。以往在考核方面理论考核和实践技能考核是分别进行的，造成学生知识的学习也是理论与实践的分离，改革后的考核方式为首先利用模拟病人和计算机技术创设一个医疗情境，给学生提出一个病例，如在《临床疾病诊治》课中设置情境，让学生学会与各种患者沟通，促进学生的疾病诊治能力，通过标准化病人进行情境教学，在特定情境中模拟不同疾病有利于提高学生对疾病的诊断，学生可以从模拟病例对疾病加以鉴别和治疗，从而帮助学生理解巩固理论知识，达到知、情、意、行的完美统一。

4 讨论

通过我校临床医学专业所进行的情境教学方法改革，使专业课教学达到理论与实践的深度结合，课堂教学与实践训练一体化，教学与自学一体化，能力训练与思维训练一体化，实现了教学过程的实践性、开放性和职业性特点，提高了医学专业的学生临床基本技能的操作能力；利用教学模拟医院，教学中采用理实一体化的情境教学模式，坚持能力训练与思维训练相结合，强化了医学生综合能力培养及职业素质的养成，使学生逐步完成基础课向临床实践、单向技能向综合能力、医学生向职业医生的转换，更好的完成临床医学专业学生医学教育。医学情境教学模式的建立，使学生在掌握专业技能的同时，达到知识、能力与素质教育的相互融合，开创了医学教学模式的先河，引领了医学教育发展的趋势。实行以能力培养为目标的教学方法和理实一体化情境教学模式改革。形成了我校医学专业的具有医学职业教学特色的教学方法及教学模式。

参考文献

临床医学的专业课程篇(3)

[关键词] 医学院校；临床医学；医学课程整合方案；构建

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）08（c）-0142-03

The basic medical curriculum integration program and practice of the clinical medicine in a military medical university

TIAN Dan1 ZHANG Juncang2 WANG Xianchao1 YE Xiaolong1 WANG Jun3 DONG Xiaojian4

1.Academic Administration， the Fourth Military Medical University， Shaanxi Province， Xi'an 710032， China； 2.Training Department， the Fourth Military Medical University， Shaanxi Province， Xi'an 710032， China； 3.Xingcheng Sanatorium of Shenyang Military Region， Liaoning Province， Xingcheng 125100， China； 4.Medical Education and Health Management Research Center， the Fourth Military Medical University， Shaanxi Province， Xi'an 710032， China

[Abstract] The medical curriculum integration has become a very important part of the basic medical curriculum reformation. This paper defines the “organ-system” main line of the basic medical curriculum integration program of the clinical medicine through questionnaires and investigation of experts with constantly adjusting the integration program. Then， integrate curriculum of basic medical course and lectures is changed into 6 course modules from the 18 basic medical courses. Initial implementation of the basic medical curriculum integration program can effectively improve the learning efficiency of teaching quality faculty and students. This implementation helps students learn thinking， ideas and trends in line with modern medical education gradually form an overall system. Meanwhile， process evaluation and outcome evaluation of the basic medical curriculum integration program is used to prove its rationality and effectiveness.

[Key words] Medical university； Clinical medicine； Medical curriculum integration； Establish

随着社会卫生服务保障要求的提高，培养适应社会发展和医疗事业需求的高素质医学人才，已成为社会对高等医学教育的迫切期望。而今，医学各学科知识不断的扩张和交叉，衍生出大量的边缘学科、横断学科和综合学科。而传统的“以学科为中心”的医学课程模式表现出内容重复、衔接不好、与临床脱节等诸多问题，一定程度上已经与医学教育的普遍规律相左[1]。所以基础医学课程模式的改革迫在眉睫，其中又以课程整合首当其冲。本文旨在探讨医学院校本科临床医学专业医学课程整合方案的构建。

1 医学课程整合的必要性

当前医学院校医学课程教学整合改革存在诸多问题：①课程设计缺乏整体性。目前医学课程整合过程还存在着分散设计的问题，没有树立整体的课程整合理念。②医学课程整合的有效性问题。研究显示，与分科课程相比，整合课程改革中学生在标准测试中得分较高或与之持平，尚不能完全确定医学课程整合改革的绝对优势[2]。③师资培养及教材建设的问题。传统分科教育的环境中，教师缺乏医学课程整合的理念[3]。缺乏对整合课程的宏观认识也是课程整合改革前进的桎梏。同时，教材的问题也制约着课程整合的发展。

课程整合是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与合并，使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好、整体协调的新型课程，以发挥其整合优势。实施课程整合的目的在于强调知识的整体性和培养学生综合运用知识解决实际问题的能力[4]。树立科学的课程整合理念，构建模块化的课程整合结构。以“器官系统为中心”的课程模式是根据临床需要[5]，综合和重组医学基础各学科知识，实现功能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理与病理等多种知识综合，避免了传统医学教育的弊端，实现基础医学与临床的进一步结合，以利于培养学生的综合能力[6-7]。

2 课程整合方案的构建

2.1 构建方法

2.1.1 专家咨询，反复论证 与各相关教研室主任、主管教学副主任和资深教授自上而下、自下而上地反复论证，多次与各相关教研室讨论课程内容设置，确定了各门课程的核心内容、衔接情况，初步确立了模块内、模块间内容设置和衔接顺序，并拟定合适的病（案）例。

2.1.2 开展PBL教学，建设病（案）例库 派出骨干教师赴多所高校参加教学改革的学习和观摩。邀请专家开展PBL教学培训，定期开展PBL教学推介会、PBL教学及案例编写经验交流会，并编写了《PBL案例教师手册》及《PBL案例学员手册》。

2.2 整合方案

结合国际临床医学专业认证标准、国家临床医学专业本科教学基本要求、国家执业医师和军事医学考试大纲，以“器官系统”为主线，对课程设置与教学内容进行整合。临床医学专业共开设18门基础医学课程，整合后设6个课程模块（图1），分别为基础医学总论、正常人体形态学、器官系统、细胞与分子基础、免疫与感染性疾病、基础医学综合实验课程模块。

图1 以器官系统为核心的模块化教学

调整前总学时101时，其中理论课655学时，实践课364学时。经过调整，总学时862学时，共精减157学时，精减比例为15%；理论课精减177学时，所占比例由原64%精减至55%；同时增加了76学时的PBL教学。

2.2.1 “基础医学总论”课程模块 由生理学、病理生理学、病理学和药理学4门课程的总论内容整合形成。总学时为61学时，其中理论58学时、PBL教学3学时。

2.2.2 “正常人体形态学”课程模块 由人体解剖学和组织胚胎学2门课程整合形成。该模块原课程总学时为231学时，调整后总学时为215学时，其中理论7时、实践130学时、PBL教学6学时，共精减16学时（精减比例为7%）。

2.2.3 “器官系统”课程模块 由生理学、病理生理学、病理学和药理学4门课程的各论部分整合形成。该模块原课程总学时为326学时，调整后总学时为246学时，其中理论101学时、实验42学时、PBL教学31学时、考试8学时，共精简80学时（精简比例为25%）。

2.2.4 “细胞与分子基础”课程模块 由生物化学、细胞生物学、分子生物学、医学遗传学、生物化学与分子生物学实验5门课程整合形成。该模块原课程总学时为212学时，调整后为177学时，其中理论110学时、实践52学时、PBL教学15学时。共精减35学时（精减比例为17%）。同时将发育生物学（20学时）增设为选修课。

2.2.5 “免疫与感染基础”课程模块 由医学免疫学、临床免疫学、医学微生物学、临床微生物学、寄生虫学和病理学6门课程整合形成。该模块原课程总学时为190学时，调整后总学时为164学时，其中理论108学时、实验32学时、PBL教学24学时，共精简26学时（精简比例为14%）。

2.2.6 “基础医学综合实验”模块 由教学实验中心、药理学教研室、生理学教研室、病理与病理生理学教研室4个单位共同承担教学任务。重点对原实验内容进行整合，提高设计性实验学时比例。该模块课程总学时为60学时，其中理论8学时、实验52学时。

2.3 整合效果

2.3.1 师生反馈满意率高 通过问卷调查、专家座谈等形式，针对机制改革及运行情况，对学员和教员展开调。教员中，88.3%对课程整合“非常赞成”，91.2%认为“按需组建教学组符合医学教育规律，利于课程整合，对个人教学水平的提高有很大的促进作用”，98.5%认为教学基本要求评价和精品课教员评审对提高教学积极性与教学质量“促进作用很强”；学员中，91.6%感到课程整合后“教学内容的广度和深度明显增强”，96.6%对学校外聘名家讲座和讲课表示“热烈欢迎，希望进一步加强”，88.7%认为基础医学综合实验对培养创新能力“有很大帮助”，90.2%对实验室开放度“表示满意”。此外，师生对整合后的网络信息资源满意度分别为91.7%和90.8%。

2.3.2 教员教学能力提高 教师教学能力发展渐进机制的建立应用，对教员提高教学积极性、主动关心教学、研究教学、提高教学、争当名师发挥了重要作用，产生了显著效果。

2.3.3 人才培养质量稳步提升 通过课程整合、资源共享和教学激励机制的综合运用，学员对知识的掌握更加深入，技能训练更加扎实，开展创新性学习的积极性普遍高涨，综合素质进一步提高。在校生参加国家自然科学基金和军队科研项目1200多人次，独立完成课外科研项128项，100余篇，其中SCI论文10篇，单篇影响因子最高超过6分（Cancer Research）；先后获得全国大学生英语竞赛特等奖与一等奖、全国医学院校临床技能竞赛优秀奖、全国医学院校首届基础医学实验设计创新大赛二等奖、全国大学生数学建模竞赛一二等奖、全国少年科技创新奖等奖励100多人次。

2.4 方案的特点

与其他院校正在进行的课程整合相比，本课程整合方案有如下的特点：

2.4.1 以卫勤保障为着眼，突出军事特色 以卫勤需求为牵引，突出军事特色。根据战场卫勤保障需求，突出军事医学特色，针对现代战创伤向多因素、多途径、多处伤发展的特点，强调人体的整体观，按照“模块化、整体化、实用化”的思路，打破学科壁垒，以人体“器官、系统”为主线，逐步构建具有中国特色的军事医学特色课程内容体系。在组织学生早期接触实践的安排中，利用暑假组织学员下部队当兵锻炼，通过与部队战士“五同”（同吃、同住、同训练、同学习、同生活），使学员体验部队生活，增进对基层部队卫生工作的认识，牢固树立为军服务的思想，进一步强化军人意识，提高军事素质，培养优良作风和适应能力。

2.4.2 以能力培养为目标，突出创新水平 着眼培养学员的实践能力、创新能力和医学人文素质，在前期精简了157个学时，初步缓解了学员的学习压力基础上，开展“三早活动”，即从一年级开始早期接触临床，通过开展讲座、深入医院、开展主题日活动等帮助学员了解职业要求，增强了学员对医疗工作的感性认识和培养学员维护健康和服务社会的意识；从二年级开始早期接触科研，实施本科生导师制，增强学员创新性学习的主动性和积极性，培养学员的创新意识和团队精神；利用寒暑假组织学员开始早期接触实践，寒暑假组织“感触医疗”社会实践活动，举办社会实践报告会，增强学员对社会医疗问题的感性认识和分析能力。

2.4.3 以整合内容为核心，突出整合特点 整合方案从学时的压缩到课程的设置，从教师的培训到教材的更新，处处体现整合的特点，着力打破常规。在教学的全过程中，突破原有的学科界限，将有内在联系的部分进行有机整合，整合覆盖课程设计、教学实施、考核总结等各个方面。整合的彻底性避免了实施过程中产生矛盾，使得教师与整合后的教学方式相适应，教材与整合后的教学内容相适应，考核与整合后的学习内容相适应。突出整合特点，保证了方案的顺利实施。

2.5 方案改进

编制更加详细的效果评价量表，对课程整合效果进行完整评价，找出漏洞和缺陷。通过三方面数据的收集和分析，从“教员-学员-教管人员”、“三位一体”的角度分析基础医学课程整合的实际效果，找出存在的缺点和不足，提出相应的整改意见。同时，有针对性开展师资培训，进一步强化整合后教学的师资队伍，深入做好课程整合配套教材的选编工作，提高课堂授课质量。

3 总结

我国医学院校的医学课程整合改革正在探索中逐步实践，在实践中也慢慢积累了一些经验，同时，一些问题也凸显出来。虽然我国很多医学院校已经实施了课程整合的改革，但对于如何实施课程整合，以及整合后的教学大纲和教材等均还没有建立统一的标准，我国医学院校的课程整合还有很长的一段路要走。尽管如此，我们有理由相信，医学整合课程将得到更加广泛的研究与应用。

我们在实践过程中逐步形成的整合方案，虽仍有不足，但是也形成了以军事性、创新性、整合性为标志的自身特色，在以后的教学工作中，在方案的实施过程中，我们将继续坚持以学生为中心，遵循教育发展规律，力争将整合方案进一步完善。

[参考文献]

[1] 范慧慧，朱军.临床医学人才培养模式的转向在高等医学课程改革中的体现[J].医学教育探索，2009，8（4）：9-11.

[2] 高海玲，管英俊.医学课程整合改革发展及焦点问题探析[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2012，21（2）：207-208.

[3] 司道文，张宇新，张子明，等.“以器官系统为中心”的医学基础课程整合“三步走”的改革探索及设想[J].中国现代医学杂志，2009，19（14）：2238-2240.

[4] 孔维佳，彭义香，付燕，等.临床医学课程整合的研究与实践[J].中华医学教育杂志，2009，2（8）：68-79.

[5] 顾鸣敏，黄钢.中美英医学院校医学课程整合的比较与分析[J].医学与哲学：人文社会医学版，2009，30（5）：68-69.

[6] 乔远东，穆敬雯，张金波.培养应用型医学技术人才创新能力的基础医学课程整合研究[J].中国高等医学教育，2010，（4）：79-80.

临床医学的专业课程篇(4)

文章编号：1003-1383（2012）06-0889-03 中图分类号：G 424 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.058

口腔科学是临床医学教育课程体系中的一门必修课，具有较强的实践性和特殊性。一方面它与临床各科知识紧密联系，又可间接反映全身其他组织器官的病变，具有一定的实践意义。另一方面口腔系统独特的检查、处理和研究方法，各种先进技术的广泛应用，使其具有一定的特殊性[1]。针对临床医学专业五年制临床本科学生，如何提高口腔科学的教学质量，不仅与教师的教学方法有关，同时与学生的学习兴趣和学习方法有着密切的联系。目前在高等医学院校该课程所采用的教材《口腔科学》由医学院校口腔医学专业的专家编写，系统性较强，有利于使学生获得系统化的知识，便于学生分门别类地认识客观事物，但大部分内容过于口腔专业化，与临床医学专业医学生的教学实际还不相切合[2]，学生很难把书本知识与现实生活和将来的实际工作联系起来，不利于调动学生的学习积极性。因此，如何将临床医学专业口腔科学教学内容进行整合，更好地激发学生对该课程的学习兴趣，具有较好的现实意义。现将我们的研究结果报告如下。

对象与方法

1.研究对象 以右江民族医学院2007级临床医学本科专业学生10个班共560人为研究对象，将其随机分为实验组（5个班，285人）和对照组（5个班，275人）。

3.教学效果评价方法 采用理论考核和问卷调查相结合的形式对本次教学改革的效果进行评价。

（1）理论考核：期末理论考核采取闭卷考试，由同一教师对每份试卷实行盲法评分。

（2）问卷调查：课程结束后给560名学生发放问卷调查表，该调查表根据常用的学习兴趣调查问卷结合口腔科学知识进行制定，共包含20 个问题，该调查表正向表述和负向表述的项目基本各占一半，从完全否定到完全肯定五级式记分，分值越高，代表学生对课程的学习兴趣更浓。

讨 论

教学是为学生内部的能力变化提供的外部条件，“教”要符合“学”的规律，这是一条基本的原则，而教材正是为实现这一过程服务的[3]。临床医学专业本科的《口腔科学》教材多选用的是卫生部“十一五”规划教材的第七版，该教材是组织口腔医学院校的教授尤其是颌面外科、口腔内科教授编写，编写的内容、格式与口腔医学专业的教材相似，只是在教学内容上作些删减、调整，教材内容主要包括口腔颌面部解剖生理、检查、口腔卫生保健、口腔内科疾病、口腔颌面外科疾病、口腔局部麻醉、牙拔除术、口腔疾病与全身系统性疾病的关系。在教学内容的编排上以口腔解剖——保健——口腔内科疾病——口腔外科疾病——口腔疾病与全身系统性疾病的关系的顺序进行编排。在该教材的内容编排组织中缺乏符合学生认知规律的、明确的知识框架和内容的组织线索，而是按口腔医学专业的特点进行编排，这样对于非口腔医学专业的学生而言，不易直接了解到口腔科学内容和各项内容之间有什么联系和意义。而新的教学内容整合方案，从学科基础知识篇——常见疾病篇——治疗篇——保健篇，明确提出了教学内容的组织线索和知识框架，反映了学生对知识的认识过程，使学生更容易把握知识的脉络和结构，有利于学生对口腔科学知识的掌握。

另一方面，由于口腔科学课程内容未列入临床医学专业执业医师考试大纲，因而，各医学院校对临床医学专业教学计划的修订，纷纷压缩了口腔科学教学学时数。不少学校将该课程课时数压缩至20学时左右，而教材内容面广量多，共有15个章节内容，如果不对教材内容进行整合，在有限的教学学时中很难进行课堂教学。新的教学内容整合方案对整本教材知识点进行了重新整合，如将颌面部的局部解剖内容融入到相关的疾病中，避免了原教材中把颌面部解剖相关的知识肢解在第一章里，而使其与口腔颌面部感染、损伤等相关教学内容相互隔离。另外，根据教学大纲和临床实际删除部分重复内容及专科性太强的内容，着重讲授口腔疾病与临床医学相关的内容，使学生了解口腔科学的知识与所学的临床医学其他学科知识是有机结合、相互关联的整体。强调口腔是全身的一个重要组成部分，全身系统性疾病可累及口腔，并在口腔出现各种临床症状；口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身造成明显的影响。

综上所述，根据临床医学本科专业的特点，在明确教学组织线索和教学重点的基础上建立了新的“口腔科学”教学内容体系，重新组织教学内容，处理教材，把教学中零散的教材内容有机联系起来，形成一个有主有从、详略得当、前后有序、适合学生学习的知识体系，从而有效提高了学生的学习成绩，促进学生对口腔科学的学习兴趣的提高。

参考文献

[1]刘文书，吴学礼，伦志军.提高临床医学生的口腔科学教学质量的探讨[J].吉林医学，2006，27（1）：6869.

[2]聂 鑫，杨茂进，张 莉，等.口腔科学课程体系教学改革探索[J].重庆医学，2011，40（8）：828830.

临床医学的专业课程篇(5)

一、就业指导课程的教学现状

《教学要求》中明确提出：就业指导课程设置要贯穿于大学培养的全过程，课程不少于38学时，并对课程目标、教学主要内容等提出具体要求，指出教学模式为理论与实践相结合，教学包括课堂讲授、案例分析、情境模拟训练和小组讨论等多种方式。《教学要求》为我国高校职业教育的发展奠定了基础，现已成为高校学生就业工作中不可缺少的重要教育内容。

笔者调查过贵州及邻省6所省属医学高校的就业指导课的教学情况，所调查的高校都将就业指导课列为必修课或公共限选课，总学时数均达到38学时，教学内容由职业发展规划、能力提升、实践训练和创业等几部分组成。但其也存在以下主要教学问题。

（一）课程教学指导思想不到位

面对就业压力，一些高校为了提升就业率，将就业指导课的教学目标定位在求职教育，提高就业率，而忽视了职业适应力和长远职业发展的教育；注重学生求职意识、技巧的教育，关注学生职业技能的提高，却不重视职业素质中敬业精神及职场团体精神的指导。

（二）课程建设和师资队伍有待加强

6所高校中就业指导教研室独自建制的仅有1所，其余5所挂靠在社科部或招生就业部门管理。教师队伍主要由学生处、招生就业处的工作人员、专职辅导员和少部分其他课程专任教师组成，讲授就业指导课是他们的兼职工作。这些教师普遍缺乏就业指导的专门培训和相关理论的系统学习，业务水平不高。由于兼职教学，教师没有更多的时间和精力去研究就业指导课程的设置、学科建设和规范化教学，这不但会影响学科发展，也难以保障良好的教学效果。因此，我们应加大教师队伍建设，增设专职教师并重视专业化培训，提升教师队伍的专业化水平。

（三）教育理念和教学方法亟待提高

多数学校教学方法落后，仍是教师主宰课堂。教学形式单一，内容空泛，缺少启发式、讨论式、情境模拟训练教学，学生缺乏自主学习意识，处于被动学习状态。有的学校会组织网络学习，发给学生新锦成职业发展教育网学习卡，但很少有学生认真学过全部内容，甚至部分学生从未登陆过网站浏览。这种教学理念和教学方法正如教育部文件中指出的“教育观念落后，教学方法比较陈旧，学生适应社会和就业创业能力不强”所说的那样，不会很好地提升学生职业技能与职业素养。

（四）就业指导和职业教育没能与专业课程体系有机融合

发达国家高校的职业教育与就业指导贯穿于大学教育的全过程和全部课程体系中，全过程是指从入学的职业生涯规划到毕业求职，乃至延伸到毕业后；全部课程体系是指从基础到专业课，直至实习阶段，以职业素质和能力为培养目标，渗透到所有的教育课程和教育的方方面面，尤其注重自主学习能力的培养。调查的6所学校中，就业指导教研室与其他学科教研室没有任何往来，不了解其他学科对学生职业教育的状况；其他学科教研室认为学生就业和职业教育似乎与己无关，使得就业指导和职业教育没能与其他课程体系有机地融合在一起。

二、自主学习能力培养对学生就业指导和职业发展教育的重要性

（一）自主学习的内涵

自主学习不论对在校生，还是毕业后的人来说，都是获取知识的重要途径，培养学生自主学习的能力，对养成终身学习习惯十分重要，这已成为当今国内外教育界的共识。自主学习是学习者一种主动学习的方式，其内涵是指学习者确定学习目标，选择符合自己的学习方法，自我监控、评价学习结果，对自己的学习进行调节和控制，有效地达到预期目标。在校生的自主学习绝不是抛开教师的自学，是在教师的指导下激发学生的内在动力，通过其不断探索和创新去实现学习目标，是提高终身学习能力和养成创新精神的必经之路。

（二）省属医学高校就业指导课强化自主学习理念的意义

省属医学高校课程体系的特点是专业课程多，加之培养后期有半年临床见习和一年临床实习，由于学生前三年的课程密度大，学习时间紧，因此，学生对就业指导课的传统灌输式教学不感兴趣。此外，就业指导课的教学安排时间跨度大，从大一到毕业学年均有安排，且每学年的教学时数很少，再加上就业指导课程涵盖内容多，实践教学强，导致传统的教学理念和教学方法难以真正达到就业指导和职业教育的目的。对在校生来说，在有限的时间内如何学好求职本领，培养良好的职业素质，强化自主学习理念，改革教学方法，增加实践教学，加大自主学习的比重，将就业指导课与医学专业课有机融合等，尤为重要。

三、就业指导课教学改革的举措

（一）结合网络教育，提高就业指导理论课自主学习的比重

随着我国快速步入信息化时代，网络技术已在我国高等教育中广泛使用。现在大学生对网络具有浓厚的兴趣，网络教学和学习已经逐渐成为大学生的重要学习平台。教师可将求职就业方面的内容，如招聘单位用人流程、求职礼仪、面试技巧、招聘信息查询及方法等挂到网上，通过大量案例、多媒体课件和视频等形式，引起学生的学习兴趣，让学生根据自己的需要选择学习内容。此外，还可以完善现有网络教学或建设网络自主学习平台，克服就业指导课学时的不足，让学生可以根据自己情况，灵活安排学习时间。这有益于引导学生主动学习，养成探索精神。

（二）重视教师在自主学习中的指导作用

学生网络自主学习绝非任性学习，在自主学习中更需要教师的指导。教师既是设计者，又兼组织、监督和评估工作，可见网络自主学习不是在降低教师的作用，而是凸显教师的主导作用。首先，教研室设置2～3名专职教师，统筹学科发展和从事教学研究，负责职业咨询和网络信息资源更新等工作。授课教师在提高教学能力和爱岗敬业的基础上，组织大量课件、案例、视频和电子参考书等，指导学生设定自主学习目标，监控学生学习动态，进行阶段性评价，解答学生提出的各种问题。其次，就业指导课教师要了解医学课程的教学情况，加强与其他课程教师的交流，根据不同年级学生所学课程的不同，有的放矢地组织就业指导课的教学内容，达到相互融通的目的，提高就业指导和职业教育的实效性。

（三）调动学生参与的积极性，加强实践能力的训练

目前，大学生就业指导课程的教材较多，各高校选用的教材也不统一。这一课程的教材内容不同于医学专业课，几乎没有难点，很多内容简单易懂，一看就明白。例如，求职礼仪、面试技巧、毕业生离校和报到流程等。然而，临场情境的感受不同于书本文字，需要实践能力的训练。情境模拟实践教学，既能提高学生的兴趣，又可注重实效性。例如，开展模拟面试，让学生扮演“考官”、“考生”，熟悉和感受面试的过程、临场气氛，使他们认识不足和差距。情境教学中教师的指导和组织至关重要，教师要精心设计教学选题，与学生共同做好课前准备，如仿真情境、面试题库等，在实践课结束时指导学生自我评价和进行总结。

学生自主学习素质的培养，在学生层面，首先取决于树立正确的人生价值观，端正学习态度和自觉养成自主学习的意识；在教师层面，改变传统“填鸭式”教学，采用多种形式的教学方法，有效调动学生学习的积极性，提高其自主学习能力；在学校领导层面，转变教育理念，加大人力、财力的投入，提供制度保证。由此可见，培养学生自主学习能力并非一蹴而就，基于自主学习理念探讨学生就业指导课的教学改革是一个有益的尝试。

参考文献：

[1]教高厅.〔2007〕7号.教育部办公厅关于印发《大学生职业发展与就业指导课程教学要求》的通知[EB/OL].http：//moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_745/200802/11260.html.

[2]王梦婕，梁鑫.“广种薄收”的医生培养模式该变变了”[N].中国青年报，2012-08-13.

[3]教育部.国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）[EB/OL].http：//moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_838/201008/93704.html.

[4]吕媛.美国高校学生职业发展教育的特点及启示[J].中国大学生就业，2013，（12）.

[5]马欣.促进大学生自主学习的有效策略研究[J].东华大学学报（社会科学版）.2013，13（1）.

临床医学的专业课程篇(6)

根据医学检验专业的学科特点、课程性质和学生素质培养要求，将医学检验专业的所有课程划分为六大类课程群:通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课程和实训课程。通识课程包括高教部规定的所有基本课程。专业基础课程又称基础医学课。是医学检验专业的主干学科，包括无机化学、有机化学、分析化学、正常人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、医学分子生物学、病理学、病理生理学、医学统计学等。临床医学课是医学检验专业的主要学科，它包括内科学、外科学、妇科学、儿科学、诊断学。专业课是医学检验专业的主干学科，包括临床基础检验、卫生检验概论、临床生化检验、分子诊断学、临床检验仪器学、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验、临床血液学检验、临床免疫学检验、临床输血学等。选修课程，除了学校目前已经存在的公共选修课和医药类选修课以外，还建议开设医学文献检索、治疗药物监测、专业外语、医学科研设计、细胞病理学检验、床旁检测、实验室信息系统、试剂盒研发、实验动物学、检验核医学等选修课，从而拓展学生的专业素质、突出检验专业的特色，同时还要严格要求专业选修课的最低学分。实训课程即实习课，应统计出学分，包括军事训练、社会实践、临床见习、毕业实习、毕业论文(设计)等。

2课程设置

2．1课程的调整与整合

将生理学、病理学、病生学的实验等基础医学实验课程整合成《机能学实验》;将无机化学、有机化学和分析化学实验整合为《医用化学综合实验》;将内、外、妇、儿等临床课程整合成《临床医学概要》。这样既减轻了繁重的教学任务，也减轻了学生的学习负担。医学检验技术专业的专业课包括《临床免疫学检验》《临床微生物学检验》《临床生物化学检验》专业基础课包括《医学免疫学》《医学微生物学》《生物化学》等，这些课程之间存在着部分内容重复以及内容衔接不当的问题，以至于学生在学习专业课程时常会遗忘了之前基础课中所学过的相关知识。为此，老师授课时不得不重复基础课的内容。因此，建议将专业基础课与专业课程合并在一起，使学生在学习完专业基础知识后更好地继续学习临床技能。《分析化学》包括化学分析和仪器分析，学时较多，针对现代检验技术专业的特点，即已进入仪器检验的时代，因此该门课应侧重仪器分析的讲解，减少化学分析授课的比重。

2．2设置临床见习期

现有的课程设置与临床实践结合的还不够密切，由于未能很好地让学生早期接触临床，致使部分学生并不知道临床检验报告是什么，不知道检验报告上各项指标代表何意，也就更谈不上有专业感情。因此，建议在对学生进行专业课教学之前应安排学生在医院的检验科临床见习一段时间，具体了解检验工作的流程，培养学生的感性认识，加深对检验知识的印象，达到百闻不如一见的效果。医学检验专业的课程教学应该针对检验技师的培养目标，强化检验专业的特色，突出检验技师岗位的基本能力和基本素质培养，具体表现在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容的特色和优势。

2．3增设一些有特色的选修课

以加强学生对当前最新技术的了解和应用。如针对检验科的大型仪器设备，检验人员只需了解仪器性能及常见故障排除。因此，可以将《检验仪器维修》这门课程改为选修课或以专题讲座形式开出。也可将几门临床主干课程中的临床检验仪器集中为临床检验仪器学课程，避免重复讲授。为加强实验室质量控制，开设《临床实验室管理》课程，可以将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来，不必在多门专业课中重复讲授;而针对《临床实验室管理》内容比较抽象，可以组织学生在临床实习期间边实践边学习，其教学效果会更好。

3课程开设顺序

课程开设顺序总体要求是通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课，这样依照学科的发展、知识的关联与衔接来设置。有平行课程时要平衡开课实验室和教研室的学年工作量。实训课中的军事训练建议在新生入学时安排，以规范学生的行为习惯，养成良好的时间观念、组织纪律观念、集体观念和讲求规范及雷厉风行的工作作风，促进校风校纪建设;社会实践课应安排在每年的寒假和暑假进行;临床见习时间宜安排在进入专业课之前;毕业实习安排在最后一学年。

4课程学时的设置和教学内容的要求

临床医学的专业课程篇(7)

我国基层人才队伍建设相对滞后，难以满足人民群众医疗卫生需求。我校承担乡镇（社区）医务人员定向培养任务[1]，从2010年起，学校对乡镇（社区）定向本科临床医学专业课程体系进行了广泛的调研，根据乡镇（社区）医疗卫生人才培养目标，并结合乡镇（社区）卫生服务特色及调研结果，在融合本科临床医学专业的课程的基础上，对乡镇（社区）定向本科临床医学专业课程体系进行了改革和调整，以期整体优化课程体系，制定出科学合理的培养方案，为乡镇（社区）培养合格的全科型医学人才。

1.整体分析

我校对乡镇（社区）定向本科临床医学专业课程设置的现状及存在问题进行了整体分析，并与非定向本科临床医学专业的课程体系进行比较，再次明确本次乡镇（社区）定向本科临床医学专业课程体系改革的总体设想是：按照乡镇（社区）医疗人才培养目标的要求，坚持德育为先，能力为重，全面发展的原则，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，体现加强基础、培养能力、注重素质和以人为本的原则，实施基础课程、专业课程、毕业实践分段式教学。将传统的课内实践教学和课外拓展型实践教学各环节纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容本文由收集整理和课程体系。

2.具体改革内容

2.1人文社科与公共基础课程群的改革

以培养学生人文素质和科学素质为主要目标。在我校组织的基层医生对乡镇（社区）定向本科临床医学专业课程设置意见的调查中，大部分基层医生对音乐、美术、高等数学、物理学等人文社科与公共基础类课程的评价较低，而对生物医学课程和临床医学课程非常重视，认为这和传统的生物医学教育模式[2]有密切关系。对此，我们将适当调整音乐、美术、高等数学、物理学等人文社科与公共基础类课程的课时数，同时依据乡镇（社区）定向本科临床医学生的“扎根基层、服务农民”的职业规划特点，加强卫生法学、医患沟通学等医学人文类课程的教育，培养学生的人文关怀精神。

2.2生物医学课程群的改革

以夯实专业学科基础为主要目标，为学习后续专业课程打下坚实基础。针对乡镇（社区）定向本科临床医学生未来基层卫生工作中常见的医疗问题，在本科临床医学专业生物医学课程的基础上，重点增设乡镇（社区）常见病、多发病诊疗技术等乡镇及社区卫生工作适用课程，突出本区域疾病的诊疗，强调所学知识的适用性。

2.3公共卫生课程群的改革

以培养学生的预防战略和公共卫生意识，树立预防为主及为人群健康服务的观念，强化公共卫生服务能力为主要目标，为独立完成基本公共卫生服务奠定扎实的基础。针对乡镇及社区常见健康问题加强健康教育学与管理学、计划生育与妇幼保健学等预防医学课程[3]教育，适度增加预防医学课程[4]的学时。

2.4临床医学课程群的改革

以拓宽专业口径和增强专业适应能力为主要目标。在与基层医生的访谈和调查中，70%以上的调查对象强调中医学知识在基层医疗工作中的重要性和应用的广泛性，并且对中西医结合内、外、妇、儿科学、中医学课程的评价也较高，因此，我们将内、外、妇、儿科学改设为中西医结合内、外、妇、儿科学，将中医学课程细分为中医学基础和中医诊断学两门课程。

课程计划中必须制订临床毕业实习大纲，安排不少于70周的毕业实习，将毕业实习时间由一年增加到一年半，较非定向本科临床医学专业增加半年，其中50周为临床医学专业实习，以具备实践教学条件的县级医院实习为主，20周为预防医学及社区卫生服务实习（基层医疗卫生机构实习时间不少于12周），确保学生获得足够的临床经验，初步形成独立从事乡镇（社区）医疗卫生服务的实际工作能力。

2.5全科医学课程群的改革

以强化全科医学知识和技能为主要目标，是集基础医学、预防医学、临床医学、康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业课程。根据乡镇（社区）医疗人才资源的现状，国家极度缺乏在基层能承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的全科医生。因此，我们在本科临床医学专业课程的基础上，增设了全科医学基础、社区卫生服务管理、急救医学等与乡镇及社区医疗工作密切相关的全科医学课程。

2.6选修课程群的改革