围手术期术后护理篇(1)

关键词：急诊；开颅手术；围术期护理

Abstract：Objective Perioperative nursing in patients with emergency surgical operation and prognosis.Methods Choose from 44 patients with emergency surgical operation，all patients were divided into two groups，to investigate the effect of two groups of patient care.Results Experimental group patients satisfaction，15 cases of satisfaction general 6 cases，nursing satisfaction is 68.2%；Control patients satisfactory in 7 cases，satisfaction general of 12 cases，nursing satisfaction was 31.8%，comparing the two groups（P

Key words：Emergency； Craniotomy； Perioperative nursing

颅脑损伤患者通常需要进行开颅手术治疗，由于患者疾病较为严重，因此通常在急诊下进行手术治疗。开颅手术风险较大，患者死亡率、致残率非常高，严重影患者的生命健康。在患者手术时需要配合护理干预，有效的围术期护理能够提升患者手术成功率，改善患者预后。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年2月～2015年2月间44例急诊开颅手术患者，将所有患者分为两组，每组22例。对照组患者采取常规护理，实验组患者采用常规针对性围术期护理。实验组患者平均年龄为（39.5±11.4）岁，男性13例，女性9例，平均病程为（2.2±1.5）h；对照组患者平均年龄为（38.6±11.2）岁，男性12例，女性10例，平均病程为（2.3±1.6）h，两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 对照组患者术前仅进行常规疾病护理，不进行心理护理、健康教育。护理人员要辅助患者进行术前检查，明确患者受伤部位[1，2]。同时对患者存在的紧张、焦虑情绪进行护理，防止患者情绪过于紧张影响手术治疗。护理人员要为患者讲解疾病治疗相关内容，提升患者配合度。

1.2.2术中护理 手术中护理人员要密切关注患者的生命体征，保持患者输液通道、尿道、呼吸道通畅。协助医师完成手术，确保患者手术顺利完成[3，4]。在患者进入手术室前要调整室内温度，防止患者体温过低出现病情加重表现。

1.2.3术后护理 手术结束后护理人员要及时为患者穿好衣服，防止患者体温降低。术后要对患者生命体征密切关注，包括患者心率、血压、体温、瞳孔、呼吸等情况。同时对实验组患者的疼痛、术后焦虑、饮食情况、休息环境进行护理。

护理人员要为患者营造一个舒适、安静的休息环境，保持室内空气清新。在进行护理操作过程中动作要轻柔，在患者休息时要为患者拉好窗帘。对于疼痛严重的患者可遵医嘱给予药物治疗。此外，护理人员要为患者制定相关食谱，叮嘱患者严格按照食谱进食，同时按时查看患者饮食状况。

护理人员多与患者进行交谈，对于存在不良心理情绪的患者也要进行及时干预，帮助患者缓解不良的心理情绪，建立治疗信心。护理人员也要叮嘱患者家属，多对患者进行关心、鼓励，并要多陪伴患者，减轻患者的孤独感。

对照组患者只进行常规疾病护理，不进行环境、饮食、疼痛、焦虑护理。

1.3效果评价 对两组患者的护理满意度进行调查，并调查患者预后结局。采用我院自制的调查问卷对患者护理满意度进行调查，我院满意度调查问卷通过已预测试，能够在临床中使用。所有内容均由护理人员在患者术后进行调查。

1.4数据统计 文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验；计量资料采用x±s表示，资料采用t值检验，P

2结果

2.1两组患者护理满意度比较 实验组患者对护理满意的15例，满意度一般的6例，护理满意度为68.2%；对照组患者对护理满意的7例，满意度一般的12例，满意度为31.8%，两组比较存在明显差异，P

2.2两组患者预后结局 实验组患者有2例死亡病例，1例致残病例，对照组患者有4例死亡病例，5例致残病例，两组比较存在明显差异，P

3讨论

颅脑外伤是一种常见的创伤，患者多因为车祸、重物击打导致受伤，本病病情危及，进展迅速，患者致死率、致残率非常高。颅脑外伤患者多通过急诊进行开颅手术治疗，由于急诊开颅手术患者病情较为危急，患者随时都有生命危险，因此对患者进行有效的围术期护理是非常有必要的。

在患者围手术期间，护理人员要对患者的生命体征进行密切监控，例如呼吸、心率、血压、血氧饱和度等等，同时要根据患者不同的表现、症状对其进行有针对性的护理。我院根据患者不同的情况进行了有针对性的护理，包括疾病护理、心理护理、饮食护理、术中护理等干预，患者护理后预后结局明显改善。我院调查结果显示：实验组患者护理满意度为68.2%；对照组为31.8%，且实验组患者预后结果明显好于对照组，两组比较存在明显差异。对我院的结果进行分析后，我们认为，我院采用的围术期护理干预方式有效，能够达到理想的护理效果。

总的来说，有效的围术期护理干预能够改善患者的预后结局，提升患者护理满意度，对患者来说具有非常重要的意义。

参考文献：

[1]董学霞.颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果分析[J].中外医疗，2013，17：146-148.

[2]叶慧仪，王华.86例颅内血肿急诊手术围术期的护理体会[J].河南外科学杂志，2011，03：22-24.

围手术期术后护理篇(2)

临床资料

本组32例患者中，男14例，女18例，其中颈部肿瘤1例，颈椎结核3例，颈椎骨折15例，颈椎病13例，32例中，全瘫4例，不全瘫11例，手术成功，术后肺部感染1例，余无各类并发症发生。

护 理

术前护理：①术前进行各种危险因素的评估，包括年龄、病程、既往史，采取相应治疗护理措施。②心理护理：针对患者对手术效果和成功率产生的焦虑和紧张情绪，通过详细介绍手术方法，成功的病例，指导患者了解相关知识，自我保护办法，使患者增强战胜疾病的信心，解除疑虑，积极配合治疗和护理。③根据病情进行各种适应性训练，指导床上排便，有效咳嗽，吹气球锻炼肺功能，按时翻身、扣背、雾化吸入，颈前路手术前1周进行气管推移训练，颈后路术前1周进行俯卧位训练，瘫痪患者绝对卧床。④其他各种常规准备，协助患者作好各种术前检查、皮试、交叉配血、备皮、灌肠、导尿、术前禁食水。

围手术期术后护理篇(3)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0066-03

目前，针对肾上腺腺瘤病症的临床治疗，新研究出一种后腹腔?R肾上腺肿瘤切除术，此手术方式具有创伤小、患者住院时间短等一系列优点，在临床中应用比较广泛[1]。而在患者手术期间进行相关护理则有利于减少患者手术后出现不良症状的情况，有利于患者的术后康复[2]。就此，本文选择选择2015年5月-2016年5月于笔者所在医院进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的患者78例在手术期间展开相关护理措施进行研究与分析，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月-2016年5月于笔者所在医院进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者78例，将所有患者按照随机数表分为分析组及常规组，每组 39例。分析组患者中，男17例，女22例，年龄24～68岁，平均（46.0±2.2）岁；参考组患者中，男18例，女21例，年龄25～67岁，平均（45.8±2.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者选择传统常规护理模式进行护理，主要为指导患者日常用药等基础护理。

分析组患者选择围手术期模式进行护理，主要包括术前护理和术后护理。其中，术前护理主要护理内容为：（1）对患者的基本资料及具体病情进行了解，然后对患者进行健康教育，告知患者肾上腺肿瘤病症的相关知识及肾上腺肿瘤切除术的知识；（2）与患者积极进行沟通交流，转变患者的不良心理状况；（3）指导患者在手术前进行各项检查，并准备好手术需要的药物及器械等。术后护理内容为：（1）对患者进行心电监护，并在手术后6～8 h对患者体温、脉搏、呼吸、血液进行观察记录，确保患者各项生命体征趋于平稳；（2）观察患者的穿刺孔及辅料情况，若患者出现出血状况应及时更换辅料，并观察患者皮下气肿及肩背部疼痛状况，患者出现严重疼痛状况时帮助患者采取胸膝卧位；（3）观察患者腹腔引流管的通畅情况及引流液的变化，若患者引流液出现异常情况及时告知医师；（4）对患者进行口腔护理，并保持病房的干净、整洁；（5）患者出院后对患者进行出院指导，并对患者定期进行电话回访。

1.3 观察指标

统计分析两组患者不良症状发生情况及两组护理满意度。对所有患者发放护理满意度问卷调查（回收率100%），问卷调查包括服务态度、护理操作能力等十几项问题，答案包括十分满意、满意、不满意三项。护理人员将问卷调查回收后，统计患者对护理人员的护理工作满意情况。护理满意率=（十分满意例数+满意人数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较

分析组患者不良反应发生率为12.82%，常规组患者不良反应发生率为28.21%，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意率比较

分析组患者护理满意率为92.31%，常规组患者护理满意率为76.92%，差异有统计学意义（P

3 讨论

围手术期术后护理篇(4)

心律失常是开胸术后常见的并发症，其发生率为13%～60%，与肿瘤性质有关。胸部肿瘤如肺癌、食管癌术后心律失常已有较多报道，但尚未见到贲门癌开胸术后心律失常的报道。本文分析我科1994年1月～1997年7月243例贲门癌开胸术后病人心律失常的发生率，并讨论其危险因素。

1 临床资料

243例贲门癌中男191例，女52例，年龄33～72岁，平均58岁。15例病人合并心肺疾病，其中高血压8例，冠心病5例，肺气肿2例。术前检查包括血常规、血钾、心电图、肺功能。49例心电图异常，其中S-T段改变40例，束支传导阻滞9例，术前出现心律失常者排出在外，病人术前均未服用洋地黄类药物。

2 手术方式

手术均取左后外侧切口经第七肋间进胸。行贲门癌切除弓下吻合术214例，开胸探查术29例。术后均进入ICU病房行心电图及血氧饱和度持续监测48～72小时。及时监测及记录发生心律失常时的血氧饱和度、血压、心率、血红蛋白、红细胞压积及血钾。

3 围手术期护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理：心率失常的发生较突然,许多病人因心律突然增快或胸闷、心悸而产生紧张、焦虑、恐惧等应急性心理反应，护士应尽快使病人适应环境，并以耐心关切的语言做好病人的心理疏导工作，使其情绪稳定，增强安全及信任感，配合治疗护理工作。贲门癌病人术前均有不同程度的进食困难，给病人心理上造成一定的痛苦，对自身疾病缺乏了解，担心死亡，所以对主管医生的要求很高，渴望最有名望的医生为其诊治，做到手到病除。又担心手术给自己带来痛苦，伤口愈合不良，癌组织清除不彻底等。针对这一系列的矛盾，为病人解除顾虑事在必行。首先要建立良好的护患关系，了解病人的需求并对其进行评估，实施健康教育，讲解手术的目的及方法，术后带管情况，伤口与疼痛的护理。让已经术后病人作现身说法，使病人建立与病魔作斗争的勇气。同时调动亲情影响以支撑帮助病人共同渡过难关。

3.1.2 术前准备：做心电图、胸片及肺功能测定以判断心肺功能有无异常；查血常规、凝血以了解凝血机制，防止术中术后出血；查肝肾功能及血糖情况，有异常者应及时纠正后再手术，以减少手术后的并发症。择期手术前晚12点后应禁饮，食管手术者于术晨应留置胃肠减压管和经鼻肠内营养管(鼻肠管) 。术前常规术侧腋窝及胸部备皮。

3.2 术后护理

3.2.1 心电监护：术后常规心电监护，密切观察病人的面色和精神状况，并注意各引流管的引流量和性质，有异常情况应及时告知值班医生以便及时处理。

3.2.2 保持呼吸道通畅：耐心细致地向病人解释术后咳嗽咳痰的重要性，并教会病人正确的咳痰方法，使肺内积聚的痰液能及时地排出体外,减少术后肺不张、肺部感染等并发症的发生率。必要时应用雾化吸入的方法加强气道湿化，每日2～4次,有助于黏稠痰液的咳出。

3.2.3 疼痛的护理：术后疼痛可引起血浆儿茶酚胺浓度升高,血压上升，心脏做工及耗氧增加，容易引发心律失常。因此，术后要做好病人的心理护理，指导病人了解疼痛的原因和缓解方法,必要时按个体情况采用不同的镇痛措施。良好的镇痛不仅可以促进病人更好的休息和睡眠，主动进行咳嗽、排痰，促进肺功能的恢复，还可以减少或避免心律失常的发生。

围手术期术后护理篇(5)

关键词 腹腔镜 肾囊肿 去顶术 护理

2005年4月～2010年9月采用经腹膜后进路腹腔镜下去顶减压术治疗200例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组200例，男114例，女86例；年龄29～71岁，平均44.8岁；病程2个月～6年。本组200例肾囊肿中，双侧19例，单侧181例；其中左侧123例，右侧58例；有患侧不同程度腰部胀痛症状110例，伴有高血压病25例，伴有糖尿病10例，9例并发肾囊肿感染。肾囊肿直径4.0～8.0cm。术前均行B超、CT等检查证实为单发或多发肾囊肿，IVP检查确诊肾囊肿与集合系统不相通。

手术方法：200例肾囊肿患者均在全麻下施行腹腔镜手术，健侧90°卧位，腰部略垫高，术前留置导尿管。腋中线髂嵴上2～3cm切开皮肤1.5～2.0cm至腹膜后间隙，手指扩张腹膜后腔，置入自制气囊，注水约500ml后再留置3～5分钟后取出，置入10mm Trocar，缝合切口，以达到固定Trocar及防止漏气的目的，再接气腹机充入CO2气体，气腹压力13～15mmHg，直视下根据手术情况在腰大肌前建立1～2个操作孔。沿肾脏表面游离囊肿，寻找囊肿部位，显示蓝色为囊肿，切开囊肿并吸尽囊液，距肾实质0.5cm切除囊壁，电凝止血，合并感染者用双氧水和碘伏冲洗创面，术后常规于腹膜后腔留置引流管。

结 果

200例手术均成功，无中转开放，手术时间30～110分钟，平均手术时间65分钟；术中出血5～20ml，平均出血15ml；术后均于1～2天拔除引流管；术后3～7天出院，平均住院时间4.6天；术后随访3～12个月，B超检查无1例复发。

术前护理：①术前心理护理：腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿是一种微创手术，开展时间也并不长，此种术式还不为大多数患者了解，难免产生畏惧焦虑的情绪，做好心理护理。②术前饮食护理：术前一天宜进食清淡易消化流食，避免进食牛奶或豆浆及其制品引起腹腔胀气，并口服蓖麻油30ml以排空肠道，术前常规禁食。③术前准备：各项实验室检查达到手术要求及生命体征稳定后，术前1天常规备皮，做好抗生素皮试，给予排空肠道药物，术前留置胃管及导尿，可减少腹腔容积，因为后腹腔内需注入CO2气体需要保持足够的腹腔空间。

术后护理：⑴一般护理：术后要给予吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征的变化，6小时后可给予半卧位，有利于观察引流情况。⑵引流管护理：①保持引流管引流通畅，固定可靠，防止扭曲和脱落。②及时记录引流液的颜色和量，当引流液颜色较深、量较多时应及时报告值班医生，排除腹膜后出血的可能。③引流袋不应超过腹平面，使引流通畅，减少感染机会。⑶针对术后并发症的护理：①出血：观察术后病人有无出血是护理工作的重要环节。②皮下气肿：由于腹膜后压力升高，气体易从Trocar穿刺孔处分散于皮下或建立气腹时误入皮下，可给予病人被动运动，增加血液循环，一般24小时内可消失。③高碳酸血症：术后常规给予病人持续低流量吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。

围手术期术后护理篇(6)

[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-141-02

产后出血是危及产妇健康甚至生命的严重并发症，在我国占据产妇死亡原因的首位[1]。而双胎妊娠发生产后出血的几率明显高于单胎妊娠，产妇死亡率高，与子宫肌肉纤维持续过度伸展失去正常的收缩与缩复功能有关。近年来，我科加强了对双胎妊娠的围手术期护理，有效地防止了产后出血的发生，现报道如下：

1临床资料

我科自2005年1月～2007年12月收治双胎孕妇20例，初产妇10例，经产妇10例，年龄21～36岁，孕周34+3～38周，合并贫血8例，合并妊高征4例。为预防新生儿产后窒息的发生，均采取剖宫产结束妊娠，产后经过精心护理，产妇无一例发生产后出血，产后6～7 d均顺利出院。

2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1建立良好的护患关系产后出血的发生往往与许多的社会、心理因素存在有关，当精神负荷加重时，交感神经兴奋性异常增高，促肾上腺激素分泌增多，而当血液中肾上腺素浓度骤增时，子宫肌肉活动则被抑制，导致子宫收缩乏力而引起产后出血增加[2]，因此要加强孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潜在的危险因素，如精神紧张、担心手术是否成功、胎儿是否正常等，因此，要针对其存在的心理问题，给予恰当的心理疏导和心理护理，使孕妇处于最佳的心理状态接受治疗、护理。

2.1.2加强基础护理，保持环境安静、床单整洁指导饮食与休息，指导孕妇取左侧卧位，以避免子宫压迫腹主动脉和下腔静脉，保证子宫胎盘有足够的血液灌注，为胎儿创造较好的宫内环境及预防仰卧位低血压综合征的发生。

2.1.3加强并发症的用药护理①贫血易发生乏力性子宫出血,因此术前应积极改善贫血症状。轻度贫血给予铁剂口服，应掌握注意事项：宜餐后服用，以减轻胃肠道反应；禁与牛奶及碱性药物同服，服药前后1 h禁饮茶水，以免影响铁的吸收。重度贫血者，输注红细胞或全血，输注过程要严格执行无菌操作，注意有无输血反应及左心衰、肺水肿的发生。②妊高征的孕妇按医嘱给予硫酸镁，解痉、镇静，扩张血管以防子痫的发生。护理人员须掌握使用硫酸镁的观察与护理，了解硫酸镁的中毒量、解毒药等知识。硫酸镁肌肉注射、静脉推注、静脉点滴均可，但硫酸镁肌肉注射易致组织疼痛，需配以0.2%普鲁卡因，深部肌肉注射。静脉注射，需了解镁离子浓度，每次用药前了解孕妇的膝腱反射是否存在，尿量24 h是否大于600 ml，或每小时尿量是否大于25 ml，呼吸每分钟是否大于16次，如三项正常方可使用。注意控制每天量15～20 g，每小时滴速1 g，不超过2 g。个别孕妇用药后潮热、心率增快是血管扩张后的反应。应备用钙剂以防中毒。护理人员还应多陪孕妇，密切观察血压、胎心、有无腹痛及其他自觉症状，以防胎儿窘迫甚至猝死、胎盘早剥等并发症。积极做好术前准备工作。

2.2术中护理

双胎妊娠时，巨大子宫对心肺及腹腔血管的压迫，使孕妇麻醉和术中易发生低氧、仰卧位低血压综合征、药物中毒、心力衰竭等。应首选对循环呼吸影响较小的硬膜外麻醉[3]，术中注意保护性措施和心理安慰，保暖，关心体贴，指导孕妇深呼吸，全身放松，以缓解紧张和疼痛。胎儿娩出后，立即给予缩宫素20 U子宫体注射。将新生儿抱给其母亲，让产妇看到胎儿正常，并给予面贴面接触，使产妇得到满足与安慰。加强生命体征监护，使产妇安全耐受手术，保证手术成功。

2.3术后护理

2.3.1局部压迫止血胎儿娩出后腹压骤降，腹腔血量增多，再加皮肤过度松弛，易引起伤口渗血，待伤口缝合并盖好无菌敷料后，腹部立即压无菌沙袋并用腹带裹紧腹部，可有效地预防伤口渗血。

2.3.2使用宫缩剂由于双胎妊娠子宫极度扩张，胎盘附着面大，产后易发生子宫收缩乏力和子宫创面出血。缩宫素能够选择性地兴奋子宫平滑肌，既能增加子宫平滑肌的收缩频率，又能加强其收缩力。产妇回室后，立即给予缩宫素10～20 U加入5%葡萄糖500 ml中持续静脉滴注24 h，每分钟10～20滴，以维持子宫处于良好的收缩状态,减少产后出血。

2.3.3准确估计出血量常用方法有容积法、面积法、称重法等。容积法是用专用产后出血接血器皿收集血液后用量杯测量血液；面积法为事先测量敷料血染面积计算血量；称重法即称出卫生巾、纱布使用前后的重量，算出的结果再按血液比重（1.05 g/ml）换算成毫升数。

2.3.4腹部观察产后1 h内每15分钟宫底高度、阴道出血、及腹部切口渗血情况。第2～3小时内30 min观察1次，以后每2 h观察1次，至24 h后每4小时观察1次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量。

2.3.5预防尿潴留术后留置尿管持续开放24～48 h，保持尿管通畅，避免膀胱胀满影响子宫收缩。留置尿管后，用1∶10碘伏或1∶1 000新洁尔灭消毒外阴、尿道口，每日2次。排便后及时清洁外阴，保持尿管清洁，固定好尿管，常巡视，勿反折脱落。尿管拔除后嘱产妇2 h内排尿。在膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时优越，利于自行排尿[4]。采用输液全量余250 ml时拔除尿管,输液结束时协助产妇排尿。

2.3.6 严密观察严密监测生命体征、意识变化，掌握和识别产妇大出血发生休克的一些体征，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、脉搏细弱、血压下降等。

2.3.7相关知识指导早期指导协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。

2.3.8 健康教育进行产褥期康复技巧的宣传，指导产妇进行子宫按摩，检查子宫收缩的状况,告知其有关子宫复旧过程和恶露变化的知识及发生产后出血症状须立即就医等。

[参考文献]

[1]周昌菊,陶新陆,丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2001.204.

[2]谷进,刘穗玲,陶欣,等.产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(10):615.

[3]李刚,孙明,丁毓文,等.4胎妊娠剖宫产术的麻醉处理[J].中华麻醉学杂志,1994,14:394-396.

[4]释恒蕾,刘华.拔出尿管前行膀胱冲洗可预防尿潴留[J].护理研究,2003,17(6):654.

围手术期术后护理篇(7)

【关键词】 剖宫产；尿潴留；围手术期；护理干预；预防

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.195

剖宫产尿潴留是产妇行剖宫产术24 h后， 仍不能自行排尿的一种症状， 包括不完全性尿潴留和完全性尿潴留， 前者不能将膀胱内尿液一次排空， 而后者完全不能自行排尿[1]。有临床调查发现， 约有15%的产妇在进行剖宫产后， 存在尿潴留症状[2]。本文通过对剖宫产产妇围手术期给予预防尿潴留发生的护理干预， 收到满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2～11月行剖宫产结束正常妊娠产妇96例， 随机分为对照组和干预组， 各48例。对照组年龄22～37岁， 平均年龄（27.6±3.6）岁；孕周37～42周， 平均孕周（38.3±1.7）周。干预组年龄21～38岁， 平均年龄（28.5±3.7）岁；孕周36～42周， 平均孕周（37.9±1.5）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 在剖宫产围手术期对照组给予常规性基础护理， 包括手术护理、剖宫产宣教、术后注意事项及术后12 h后拔除导尿管等。干预组在对照组常规护理基础上给予预防尿潴留发生护理干预， 具体包括：①舒适护理：为产妇提供相对舒适安静的病房， 保持床铺的舒适度， 控制病房内温度及湿度， 以产妇感觉适宜为佳。②宣教护理：使产妇了解手术过程， 给予产妇在预防尿潴留方面的正确引导。③导尿管护理：间断夹闭导尿管， 并在术后24 h内采用自体排尿法拔出尿管[3]。④诱导排尿护理：待尿管拔出后， 嘱咐产妇饮用一定量红糖水， 鼓励产妇做到早下床、早排尿， 在产妇存在尿意时给予流水声等诱导排尿[4]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 首次排尿评分：①首次排尿时间：记录术后拔除尿管后距离首次排尿时间， 8 h （记10分）。②首次排尿量：>500 ml（记0分）、300～500 ml（记2分）、200～300 ml（记4分）、50～200 ml（记6分）、200 ml（记10分 ）， 上述三项之和总分>18分者考虑发生尿潴留。排尿舒适度：应用0～10分视觉模拟评分法， 嘱咐产妇对导尿管拔出后第一次排尿的自我感受做出舒适度评价[5]。无不适：0分， 轻度不适：1～3分， 中度不适：4～7分，

严重不适：>8分。总舒适度=（无不适+轻度不适）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 首次排尿评分 对照组首次排尿时间评分为（5.4±1.3）分、

首次排尿量评分为（6.3±0.7）分、首次排尿后膀胱残余尿量评分为（7.6±1.4）分；干预组分别为（3.7±0.9）、（3.6±0.5）、（4.2±

1.3）分， 比较差异均有统计学意义（t=7.449、21.745、12.33， P

2. 2 尿潴留发生率 对照组发生尿潴留9例， 占18.75%；干预组发生尿潴留2例， 占4.17%， 比较差异有统计学意义 （χ2=5.03， P=0.024

2. 3 排尿舒适度 对照组无不适17例， 轻度不适18例， 中度不适10例， 严重不适3例， 总舒适度为72.92%；干预组无不适23例， 轻度不适20例， 中度不适4例， 严重不适1例，

总舒适度为89.58%， 两组总舒适度比较差异有统计学意义（χ2=4.38， P=0.036

3 讨论

尿潴留作为剖宫产术后常见的临床并发症之一， 严重影响产妇术后的恢复进程并给产妇生理和心理带来极大的影响[6]。剖宫产术后发生尿潴留是多种因素相互作用的结果， 其主要包括护理人员对术后尿潴留发生的危害重视程度不够， 产妇因妊娠造成腹肌、逼尿肌收缩乏力， 胎先露长时间挤压膀胱及尿道， 无法适应术后卧床式排尿， 手术过程中物对排尿神经反射的抑制作用， 切口疼痛， 饮水不足及心理影响等因素。而剖宫产术后早期干预、早期下床、早期排尿、早期处理排尿困难是防止剖宫产术后尿潴留发生的关键。本文通过建立剖宫产围手术期产妇预防尿潴留发生的护理干预措施， 收到满意疗效。

参考文献

[1] 冷春华.产后尿潴留的原因及护理措施 . 中外健康文摘， 2012， 3（21）：29.

[2] 林惠灵， 周冬妮， 苏巧珍.对行剖宫产的产妇实施预防尿潴留护理的效果分析.当代医药论丛， 2012， 13（20）：117-118.

[3] 周颖.剖宫产术留置导尿的护理体会.中国医学创新， 2012， 9（25）：68-69.

[4] 陈纯芝.早期诱导排尿在剖宫产术后的应用.中国乡村医药杂志， 2013， 20（16）：35-36.

[5] 张蓉， 孙慧连， 徐凌燕， 等.剖宫产术后不同时间拔除导尿管对产妇的影响.护理与康复， 2015， 14（1）：30-32.