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高热惊厥是婴幼儿而时期常见的急症,起病急,来势猛,表现为体温升高的同时,伴有全身或局部骨骼肌发生不由自主的收缩,常有意识障碍。由于小儿高热惊厥发作突然、病情严重,常会反复发作,导致脑细胞受损,进而导致智力低下或发展为癫痫。因此防止患儿的高热惊厥再发作显得尤为重要。健康教育结果直接影响患者的治疗与康复[1]。现将我科58例高热惊厥患儿健康教育总结如下。
1.临床资料
1.1 对象:我科2016年1月-5月共收治58例高热惊厥。发病年龄
1.2 主要临床表现:肛温均在38.4~40.5℃左右。惊厥突然发生,意识丧失,两眼上翻或眼球固定凝视,口吐白沫,牙关紧闭,面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐,呼吸浅而不规则或暂停。初发47例,有高热惊厥史11例,发作时间数秒钟至数十分钟不等。
2.健康教育方法
2.1 健康教育前期工作:调查患儿的基本情况及家属对健康教育的需求。家属关注的问题:疾病的现状及预后,发生疾病的原因、及效果、药物的作用及副作用、如何预防疾病以及自我防护的常识。
2.2 进行健康教育 询问病情,评估患儿,根据不同患儿采取不同的方法,时间贯穿整个住院过程。
2.2.1 语言教育 是健康教育中最常用的较易掌握的一种教育方法,教育形式多样化。主要采取群体交谈和个别交谈,交谈内容要根据家长的文化素质、患儿病情来确定。语言要通俗易懂,尽量避免使用医学专业词汇,善于利用具体事例进行宣教[2]。
2.2.2 文字与图片教育 其优点是不受时间限制,便于家长自由阅览、仔细领会、长时间保留。我们将高热惊厥的病因、急救措施p降温措施等内容编写成图文并茂的宣传册发给患儿家长,指导其学习,若有疑问作具体讲解。
2.2.3 示范操作教育 将一些必要技术操作如体温计使用方法,惊厥急救技巧等演示给家属看,让家长模仿学习,并熟练掌握。
3.健康教育内容
3.1 疾病知识教育 高热惊厥多见于6月~3岁小儿,大脑发育不完善,以至较弱的刺激也能引起大脑强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然异
常放电而发生惊厥,。婴幼儿突发高热的院外感染均可引起惊厥,其发病率为2%~8%,是小儿惊厥最常见的原因。在一次热性疾病中,大多发作一次。约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。可告知家属惊厥次数少,时间短一般不会对大脑造成影响。
3.2 护理知识教育
3.2.1 发病季节与原因 冬春季多见于上呼吸道感染、肺炎、流脑等,
夏季多见于中毒性菌痢等。
3.2.2 日常生活指导 指导家长平日供给患儿足够的营养和水分,鼓励患儿多饮水。合理搭配膳食,注意休息,增强体质,养成良好的饮食卫生习惯。
3.2.3 了解有关的医学知识 家中备体温表,熟练掌握体温表的正确使用,了解人中、合谷穴位、氧气枕的使用方法。
3.2.4 指导家长观察儿童的发热表现,避免发生惊厥。多数小儿发热时精神不振,但有的精神好,照常玩耍,不易觉察。因此,如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测量体温。当患儿出现烦躁不安、易惊、手足抖动时高度警惕惊厥发作,应立即紧急处理并送往医院。有高热惊厥史的患儿再次发热时,惊厥时的体温比首次高热惊厥时的体温要低。因此观察患儿发热时的表现尤为重要。当抽搐发生时,家属要保持冷静作急救措施。
3.2.5 用药知识宣教 指导家长准备常用退热药、如对乙酰氨基酚口服液(百服宁)或布洛芬混悬液(美林),抗生素及抗病毒药,正确掌握应用药物的剂量、用法。对有高热惊厥发作史的患儿,体温超过38℃就应使用退热药;切忌在小儿发热时不作任何降温而直接用衣被包裹严实后送医院,这样热散不出而导致高热惊厥。常用退热药作用时间为4~6h,如体温再次升高,即重复使用退热药。
3.2.6 指导家长正确掌握物理降温方法 高热患儿不应依赖于单一药物降温,应配合使用物理降温。常用温水洗浴,方法简便易行,且温水无刺激,在家中就可进行。水温在32-34℃,应观察患儿患儿神志p面色等全身情况。
3.2.7 惊厥的紧急处理 保持安静,不要大声叫喊或摇动患儿,应立即平卧,头转向一侧,使口鼻分泌物易于流出,针刺人中、合谷等穴位,或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧气枕及时给患儿氧气吸入。保持呼吸道通畅,以免引起窒息,用纱布包裹压舌板,紧急时可用筷子或牙刷,垫在上下门齿之间,以防舌咬伤,经处理后送医院急救。
4.小结
我们对58例高热惊厥患儿出院后6个月进行了电话随访,有2例患儿家长因忽视了体温观察使体温达39℃以上致使惊厥再次发生,但能使惊厥得到及时控制。其余患儿因家长能及时有效地采取措施使体温控制在一定范围,避免了惊厥的发生。因此,做好高热惊厥患儿的健康教育,加深了护患之间的理解和信任,降低了高热惊厥的病残率,对预防高热惊厥发生有着重要意义。
参考文献
关键词:骨科健康教育;模式;方法;模式实施
前言
骨科健康教育是整个骨科康复的一项重要内容,患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好的把握时,才能进一步应对骨科疾病自身呈现出来的突然性、恢复缓慢以及康复时间长等特点。事实上,骨科健康教育,有着自己的一套模式和方法,其在具体的实施过程中,需要依据不同的对象、环境条件,对其存在的问题进行挖掘和剖析。本文通过对骨科健康教育模式的方法进行研究和讨论,具有十分重要的现实意义。
一、 几种模式下的骨科健康教育
作为骨科康复学中的三大干预手段之一,功能康复在提高病人康复效果、缩
短康复时间上起着十分关键的作用。但是,就目前来说,其依据不同的内外部环境条件,表现出几种不同的健康教育模式。
首先,传统的骨科健康教育模式是目前最常用的一种模式,其以医护人员为主体,经过责任医护人员继续拧有计划、有目的的教育,从而使患者对康复的相关知识有一个很好的了解,并调整自身的不规范行为。然而,这种传统模式下的健康教育由于仅限于医护人员口头进行指导和规范,因此,这就不可避免地会因为护士的随意性、自身素质的影响而无法进行系统、全面的宣传教育,从而导致照本宣科下的效果差以及内容少等问题的发生。
其次,医生在医护合作模式的指导下,通过医生的患者健康教育,医生和护理人员进行协作、对病人的情况进行合理、全面的评估。一方面,在进行患者的看护时,护士首先要制定出切实可行的教育计划,并且进行每天式的固定查房。另一方面,医生依照护士所制定的健康教育标准,对患者的饮食、药物、休息凳状况进行控制。这种医护合作模式下的健康教育模式能够在提高病人依从性的同时,充分发挥病人的主观能动性。
最后是“四位一体”的健康教育模式。相对于前两个健康教育模式,“四位一体”的健康教育模式显得比较全面,所谓的“四体”及包括医生、护士、病人以及病人家属。依据病人的实际情况,四方共同制定一套可行的训练恢复计划,冰果互相监督。当然,这种模式下的健康教育能够通过骨科手术病人康复训练的引入,医生的正确指导、护士的监督示范以及家属的协助、兵儿女的主观能动性四者相结合,提高康复训练的掌握率以及护理工作的满意度,有效规避病人对训练进行被动接受,从而实现医惠互动,高度的针对性。
二、 骨科健康教育的时机与方法
事实上,就骨科健康教育来说,其应该伴随于患者的入院、住院、出院这
三个环节之中,并且涵盖于术前和术后两个方面。因此,我们通过对骨科健康教育的时机进行选择,变能够从另一方面缩短健康教育的时间,冰果延长 其有效性。
1、 入院宣教
介绍病区环境及管床医师和护士,使患者尽快适应陌生的环境,减轻焦虑及紧张心里。鼓介绍患者结识同类手术康复者 ,讲解自己的经历及经验 ,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。护士以良好的精神面貌,高度的爱心、同情心 责任心和过硬的护理技术满足患者,赢得患者的信任。多关心安慰患者,加强与患者沟通。
2、 术前宣教
术前准备鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动,咳嗽和排痰等方法,即在排痰前,先轻轻咳几次,使痰松动,再深吸一 口气后,用力咳嗽,使痰顺利排出。有吸烟嗜好者于术前两周停止吸烟 ,以减少呼吸道分泌物。促进患者睡眠,指导其采取合适的;通过音乐、交谈等减轻患者的不适感;给予心理护理,解除患者的担忧。提供安静轻松的环境,保持病室安静 ,室温适宜,色调和谐,避免精神刺激,使患者充分休息和睡眠。
3、 术后宣教
鼓励患者表达并稳定其情绪加强对术后患者的巡视 ,进行耐心细致的沟通交流,引导患者说 出自身感受,帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因,明确患者所处的心理状态,给与适当的解释和安慰。逐步接受术后躯体的变化 ,调整好心态 ,配合治疗和护理。
4、出院宣教
恢复期患者合理摄人均衡饮食 ,注意休息,劳逸结合。活动量从小到大,一般出院后2~4周。仅从事一般性活动。继续药物治疗者 ,应遵医嘱按时、按量用。向患者及其家属交待清楚。告知有关继续治
疗和随访方面的知识。
三、 骨科健康教育模式的实施与管理
基于以上两节中,我们对骨科健康教育的模式与方法有了一定了解之后,如何将这种模式落到实处,显得尤为重要。
1、 提高护士的自身素质
护士首先要树立现代护理观,转变观念,充分认识健康教育的重要性和必要性,要明确健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责,并把开展健康教育作为一个自觉行为,将健康教育贯穿于护理工作的全过程。其次要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备有关行为科学、心理学、教育学、人文社会学等知识,丰富健康教育内容,开拓健康教育视野,提高其健康教育能力。
2、 进行阶段性教育
入院初期阶段,介绍住院环境,主管医生、主管护士等医疗环境信息,安慰劝导患者使之尽快实现角色的转变,适应住院环境。情绪稳定阶段,开展有效地术前教育向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯的影响等。疾病康复阶段,护士应采取多种教育方式并举,康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法、时间给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗疗效果。出院指导阶段应重点对患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法、复诊时间及注意事项等内容进行详细的讲解,并进行评估,有关操作技巧力求在出院前让患者及家属熟练掌握,对不能掌握的患者可书面指导,以达到治疗的最佳疗效。
结语
经过上文的分析和介绍,我们对现今的骨科教育模式有了一定的了解。我们从中可以深刻地认识到,作为一种能够缩短患者康复时间、提高患者康复效果的顾客健康教育,一方面要求医护人员具备扎实的医学知识,并且能够在实现良好沟通的同时,对患者进行合理、针对性的教育,一方面也要求患者树立起乐观、积极的疾病治疗观,积极地配合医护人员的治疗。我们应该看到骨科健康教育的价值,并且在实际的工作当中,充分调动医护人员和患者的积极性,将骨科疾病的护理质量提升至一个新的水平。
【关键词】 留观患者
健康教育需求
1 资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2009年7月—12月在急诊科留观的360名患者,该类患者均意识清楚,生活基本能自理,年龄16—70岁,文化程度小学毕业以上,其中第一次留观323人,第二次留观37人,均接受过护理人员的健康教育,自愿接受调查。主管护士为三年以上临床工作经验的护士及护师,最高为主管护师,年龄25—53岁,大专学历11人,中专2人,本科6人,硕士1人。
1.2方法
按调查内容拟定无记名问卷调查表,采用患者自填和调查者床旁询问立即填写两种方式。问卷发出后1小时后收回,有效回收率为100%;对主管护士采用问卷调查。调查内容如下:病人对健康教育内容的需求与主管护师所选择的教育内容;病人认为接受教育的最适当的时机与主管护师执行教育的时机;病人愿意接受健康教育的方法与主管护士常用的教育方法;实施健康教育后的效果评价。
2 结果
2.1病人对健康教育的需求与主管护士选择的教育内容基本一致。
2.2患者认为接受健康教育的最佳时机与主管护士经常采用的时机:病人认为是留观后病情稳定时,护士认为是入观后1—2小时。
2.3病人愿意接受的教育方法与主管护士常采用的示教方法基本一致。
2.4实施健康教育后的效果评价:90%患者满意,10%患者认为收效不大。
3 讨论
3.1确定健康教育的内容
通过调查,患者需求的健康教育知识与主管护士选择的施教内容是一致的,这表明可按原定内容与施教次序进行施教。
3.2选择适当的健康教育时间
护患在选择健康教育的时间上有较大差异,分析原因有:(1)病人入观时疾病缠身,心情烦躁,又要适应新环境和实现病人角色转换,所以无心领会健康教育。(2)护理人力资源缺乏,治疗抢救任务重,工作繁忙,没有特定的施教时间,大多数主管护士只能利用带病人入室时和做治疗时的短暂时间进行健康教育,调查结果表明:护士进行健康教育的最佳时间是患者入观后1—2小时,病情稳定时。护士应据此调整自己的工作重点,达到好的收效。
3.3采用病人接受的教育方法,尽可能多样化
3.3.1语言教育 通俗易懂,应视具体病情,进行简短的药物知识、治疗方法和效果的宣教,对不易理解的应反复讲解。
3.3.2形象化教育 适合于技术性咨询,并教会其操作,使患者掌握一定的自我护理知识,如在流感季节宣教家庭室内消毒方法即食醋熏蒸法,关闭门窗后每立方米以12mil醋加热熏蒸,2小时后开窗通风。
3.3.3文字教育 主要是开设宣传栏(板报),由专人负责,每月更换宣教内容,内容侧重于疾病的预防、急症的识别和紧急处理、自救。传染病流行季节给予防控知识宣教。
3.3.4健康教育处方 据不同病情及病程发放健康教育处方。内容有:疾病注意事项、怎样预防等。
3.3.5多媒体教育 为了健康教育深入持久地开展,我院在门急诊大厅添置了电视录像专供病人观看,覆盖面广,可信度大,接受教育者数量多,很受患者及家属欢迎。内容包括:剪接的健康知识录像、自编的常见药物作用、副作用及注意事项,结合季节流行并有计划的播放。
3.4努力提高健康教育水平,使病员收益
关键词:德育工作;心理健康教育;渗透
中图分类号:G631文献标识码:A
收稿日期:2017-04-12
一、心理健康教育的重要意义
现在心理健康教育越发被重视,要求学校、家庭和社会必须紧密配合,为正处在发育和成长阶段的青少年群体创造一个和谐良好的环境,对他们进行心理健康教育,帮助他们实现对自我的掌控。要依据教育对象在生理和心理方面发展的特点,坚持以育人为本的理念与心理健康教育相结合,进而对他们的心理素质进行培养,使其身心能够全面发展。
二、在中学德育工作中渗透心理健康教育的必要性
1.树立积极的教育态度,改变传统德育观
学生在以往教育中被当作塑造的对象,教师往往以说教的方式进行教育,这种方式使学生处于被动局面,不利于教育的开展。而心理健康教育则是根据学生的真实情况,在尊重、理解学生的前提下,从内在去考虑学生的需要,它要求德育工作者与学生进行交流,从而帮助学生去认识问题,然后解决问题,让学生自愿接受辅导和建议,从而提高德育工作的实效性。
2.对学生进行深入了解,建立良好的师生关系
心理健康教育有效地在德育工作中渗透,能够让教师更为深入地对学生进行了解。教师切忌急于对学生的行为和品德问题进行判断,应当多了解学生这些行为背后的心理需要和动机。德育工作者应当以平等的心态进行教育,从而建立良好的师生关系。
3.根据心理健康教育理念,提高德育的实效性和针对性
心理健康教育最为常用的方法包括会谈、倾听、心理测量、角色扮演、行为矫正和沟通分析等。将心理健康教育的一些方法运用在德育工作中,比如尊重、共情、积极关注、角色扮演、行为矫正等,可以充分调动学生的主动性和积极性。
三、在中学德育中渗透心理健康教育的方法
1.在德育课中渗透心理健康教育
中学进行德育课教学时,应当加强心理健康教育,让学生进行自我认识,了解自己的心理发展规律,学会自己解压,从而树立正确的人生观、价值观。教师要将心理健康教育与德育课相结合,必须对教育方法进行大胆革新,开展很多能提高学生心理素质的活动。
2.在日常德育工作中渗透心理健康教育
负责学校德育工作的主要部T就是政教处,政教处必须对中学生心理发展的特点进行了解,对学生采用科学的方法进行教育,避免将学生的心理问题都归结于思想问题,提高教育的针对性。另外,作为德育工作的重要人员,班主任必须将心理健康教育的方法应用到班级中,及时对情绪不稳定的学生进行辅导和帮助,正确引导有品行问题的学生,注重学生行为背后的动机。
3.在学校活动中渗透心理健康教育
对学生进行道德教育的有效方式还有学校的各项活动,主要有军训、运动会、社团活动、社会实践活动。通过活动对学生的积极性和主动性进行调动,可促进学生自主创新和提高实践能力。
4. 注意心理健康教育的方式方法
对全体学生进行心理健康教育,让学生明白心理健康教育其实就是一种常规教育。结合实际生活和中学学生的实际现象,进行心理健康教育的有效渗透,了解个体差异,针对不同学生进行不同的心理教育,促进学生综合能力的形成,从而形成健康的心态。
四、结语
总之,在德育工作中渗透心理健康教育,不仅丰富了学校德育教学工作内容,还能让德育工作有针对性,提高课堂教学效果。但是德育和心理健康教育是两个学科,各自又是独立的,不能彼此替代。所以学校在进行德育时要避免德育的心理健康教育化倾向,避免只注重心理健康教育而忽略了德育的重要性。
参考文献:
关键词:社区健康教育;老年;呼吸道疾病;护理效果
哮喘是常见的老年呼吸道疾病,严重影响患者生活质量的同时,亦给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。吸入治疗是其首选给药方式,有研究显示[1]支气管哮喘患病率和复发率和患者的治疗依从性密切相关,而治疗依从性的提高又与患者对疾病的认识水平密切相关,本文对比分析了我社区25例老年哮喘患者的健康教育效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治创议中的哮喘诊断标准[1],并用糖皮质进行吸入治疗,且认知能力正常,可完成量表调查,排除标准:严重心、肝、肾等重症者;慢性代谢性疾病及肺部疾病者;吸入治疗过敏或不能耐受者;妊娠及哺乳期妇女。男26例,女24例;年龄62~75岁,平均(65.1±5.6)岁;病程19~48年,平均(26.8±7.6)年;病情程度:轻中度41例,重度9例;临床表现:咳嗽、反复发作性气喘及呼吸困难。根据护理方法的不同将50例患者分成观察组及参考组,每组25例,两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法 两组患者采用相同的药物治疗,但参考组不干预,观察组则加强健康宣教,方法如下:①向患者介绍哮喘的相关医学知识,如胸闷、气憋、鼻痒、流涕等。讲解哮喘常用药物的作用、用法、副作用等,向患者及家属进行哮喘治疗、保健、康复知识宣教,对患者进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒,避免重复感染。强调治疗依从性的重要,指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的使用方法。②鼓励患者提问,并对未掌握的知识进行再次讲解,保证患者对相关的医学知识和治疗技术熟练掌握,以提高患者对自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同时,为患者建立健康教育护理档案,定期统计并考察患者对相关医学知识的掌握情况,对病情的重视程度,以及治疗效果。此过程中除了要求患者定期到医院检查,还可采取电话随访,或上门随访的方式进行,以便让患者体会人性化服务的魅力,体会社区健康教育的温暖,促使疗效。
1.3观察指标 对不两组健康知识、治疗依从性、哮喘症状积分及护理满意度。健康知识采用自制健康调查问卷进行,如对哮喘知识的了解,对吸入激素治疗的重要性认识程度,对雾化吸入器、常用吸入装置的使用等,均为选择题,100分满分。治疗依从性:完全按照医师、药师用药指导,按时、按量服用药物的为完全依从;有超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数的为部分依从;自行停药、增减药量或间断用药的为不依从。依从率不纳入不依从患者。症状积分均昼夜两种,均为0~3分,评分越高,则症状越重。护理满意度采用自制的护理满意度调查表,100分满分。
1.4统计学方法
2 结果
观察组患者的哮喘知识掌握程度、治疗依从性及护理满意度评分均显著高于参考组,昼夜的哮喘积分明显少于参考组(P
3 讨论
目前,环境污染日益加重,直接导致哮喘病的高发病率,对患者的生活质量造成了较大影响。基于哮喘疾病长期性、周期性及反复性的特点,临床上所呈现出病情往往较为复杂,而若有效控制,关键在于长期吸入。健康教育作为整体护理的重要内容,其通过有计划、有组织、规范而系统的教育活动及评价体系让患者及家属对疾病的发生、发展、治疗及预防进行全程解析,对患者建立并形成健康的生活行为方式有着积极的作用[2]。本研究对25例社区哮喘患者加强健康教育的结果显示,患者在哮喘健康知识得分、治疗依从性及护理满意度调查均显著高于未干预的参考组,哮喘积分亦显著低于参考组(P
总之,健康教育可有效提高社区老年哮喘患者对疾病知识的掌握程度,提高治疗依从性,值得推广。
参考文献:
【关键词】高血压;健康教育;健康促进
【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0141―01
2011年2月---2013年2月我们对攀枝花市东区红星社区卫生服务中心650例高血压患者进行2年跟踪随访并进行社区干预,并对高血压患者对高血压相关知识的正确应答率和对高血压相关态度应答率作了干预前、后的效果评价。现将研究和分析过程通报如下:
1 资料与方法:
1.1 对象 选取四川省攀枝花市东区红星社区卫生服务中心已建的健康档案管理在册650例高血压患者为研究对象。年龄60――85岁,其中:男:302 例 、女: 348 例 男:女=86.7% 高血压分级;1级495例 、 2级146例 、 3级9例 。 诊断标准:高血压分级标准可按《中国高血压防治指南2005年修订版》制定的分级标准1级:收缩压140mmHg―159mmHg、舒张压90 mmHg --99 mmHg2。2级:收缩压160 mmHg --179. mmHg、舒张压 100 mmHg --109 mmHg
3级 收缩压≥180mmHg、舒张压≥110 mmHg
1.2社区具体干预方法:
1.2.1加强健康教育 :高血压流行是一个群体现行,群体疾病应采用群体的方法来防治。社区防治应采用“高危人群策略”(只对高血压病人进行检出、治疗、减少并发症)和“全人群策略”(对全体人群进行预防、减少发病)相结合的方法。最终目标是在一般人群中预防高血压的发生,在高危人群中降低血压水平,提高高血压患者的管理率、服药率和控制率,从而减少并发症的发生。
1.2.2社区干预措施 对于社区中心在册650例高血压患者根据不同情况进行综合性的个性化管理。1) 健康教育与健康促进;主要方法是面对面教育(常用于高危人群)和利用媒体、发放宣传资料及板报形式(常用于全人群)进行教育。对高血压患者进行面对面咨询可提高病人健康知识、技能、信心和配合治疗的顺从性。 2)生活方式指导:具体内容改变不良生活习惯,采取健康的生活习惯;1、均衡膳食,适当运动,戒烟限酒,平衡心态。坚持不懈得减少体重,宣传长期高盐、高脂、高蛋白质饮食对身体健康的危害。2、注意对高血压患者的检出并加强随访与复查。
具体实施方案:
(1)每月抽调医务人员为高血压患者上门诊疗1次(选择符合标准的水银柱式血压计),了解患者用药以及高血压控制的情况,进行高血压病防治知识教育、咨询、指导等各项干预措施。(2)定期组织发放健康宣传资料,每1-2个月以黑板报的形式向居民宣传高血压防病知识。(3)每2个月举办高血压健康知识讲座,并现场对健康行为指导。
高血压病人为控制自身血压,干预后采取了更加积极主动行为,除了目前“打算戒烟”和目前在饮酒外,以及积极改变不良行为习惯和不良饮食习惯,其余健康相关行为较干预前都有很大明显改善。
评价指标:1、高血压相关知识的正确应答率:指2年随访中,通过健康教育和健康促进,患者对高血压相关知识的正确应答情况干预前和干预后的比较。
2、对高血压相关态度的应答率:指2年年随访中,通过健康教育和健康促进,患者对高血压相关态度的正确应答情况干预前和干预后的比较。
【关键词】 全程健康教育;糖尿病;管理
糖尿病是遗传和环境因素相互作用引起的一组以血糖含量增高为特征的异常综合征, 是一种常见的慢性终身性疾病。全程健康教育能够帮助患者主动有效控制糖尿病病情, 提高患者的生活质量。本文采用全程健康教育的方法旨在降低患病人群以及健康人群的发病率, 提高疾病防控意识, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择并回顾性分析进行糖尿病管理的270例患者, 研究组198例, 其中男100例, 女98例, 平均年龄(52.1±11.7)岁。对照组72例, 其中男35例, 女37例, 平均年龄(51.2±12.1)岁。两组患者年龄、病史等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均接受严格常规糖尿病治疗。在同一治疗模式下, 对照组采用传统的健康教育模式, 研究组在保留传统健康教育方式的基础上, 采用预先制定的健康教育及管理路径等全程化健康教育并检测教育效果。整个过程随访时间至少1年。
1. 3 观察指标 对比管理前后患者血糖控制情况、遵医率以及每周吸烟量评价管理效果。
1. 4 总有效标准评价 血糖控制情况评价:对比患者随访1年前后空腹血糖水平, 空腹血糖良好为4.4~6.1 mmol/L, 一般为7.0 mmol/L。以患者自觉规律服药、保健锻炼、定期复诊为标准判断遵医率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据的统计及处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 比较两组患者全程健康教育前后血糖控制情况, 教育前两组良好、一般、差评分例数差异无统计学意义(P>0.05), 教育后两组差异有统计学意义(P
2. 2 比较两组患者1年后规律服药、参加保健锻炼以及定期复诊等遵医率, 研究组各项遵医率均优于对照组(P
3 讨论
糖尿病健康教育是糖尿病治疗中必不可少的一部分[1]。由于糖尿病是一种需要长期治疗干预的疾病, 单一依靠药物治疗不能达到理想效果。在治疗过程中必须调动患者自身积极性, 参与管理。通过向患者提供相关知识、技术和服务等使患者在面临各层次的健康问题时能够自身管理和抉择[2]。
传统健康教育主要依靠患者提问和随机只是普及, 该方法目标模糊, 缺乏针对性。本文制定系统的健康教育模式, 包括以下几个项目[3, 4]:①根据患者具体情况及需求, 参照国际、国内糖尿病健康教育路径编辑教育资料, 记录糖尿病患者详细病程、其他疾病史、常用药物名称以及剂量、药物及食物过敏史等。结合患者治疗计划及健康问题和需求制定相应的教育途径。②合理规划教育时间包括患者内、院外教育时间。院内教育包括入院教育、糖尿病专项教育及离院注意事项教育, 院外教育包括疾病宣传, 采用图片、板报、广播等形式宣传疾病相关知识、日常保健、健康饮食、疾病家庭护理等方法。每周门诊随访及电话回访结合。③经验交流, 定期举行经验和感想交流会, 帮助患者、家属以及高危人群之间进行疾病治疗、生活经验交流, 提高患者精神生活。④个体化预约指导, 一对一方式, 对于行动不便或有特殊困难的患者或家属上门服务。互动方式, 设立日常门诊, 接受居民咨询或帮助请求, 定期举办讨论会, 真正实现居民与居民, 居民与医护人员互动 [5]。
本文评估患者遵医率发现接受健康教育患者遵医率提高, 患者长期患病以及家庭和社会的压力可能使患者失去战胜疾病和未来生活的信心从而影响对治疗和医护工作者的信心, 造成遵医率下降。而本文提供健康指导和平台改善患者心理适应能力, 提高遵医率。
总之, 糖尿病全程健康教育明显降低患者疾病发作, 改善健康状况, 明显提高遵医率, 可以作为临床治疗的辅助治疗手段。
参考文献
[1] 尤黎明, 吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社, 2006: 413-427.
[2] 赵俊芝, 苏湘慈, 苏湘利.对糖尿病患者动态管理中进行健康教育的体会.中国医药导报, 2009, 33(6):90-91.
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[4] 陆再英, 钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社, 2008:770.