小孩提高呼吸道免疫力篇(1)

关键词：反复呼吸道感染病因家庭预防

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0180-01

反复呼吸道感染是小儿的常见病症。一般发生在年龄较小的患儿身上，即0-2年龄段的发病率最高。如果反复呼吸道感染不能得到及时的治疗，便会引起哮喘、心肌炎以及肾炎等疾病的发生，这样会给小儿的生长发育以及身体健康带来严重影响。

1导致小儿患上反复呼吸道感染的主要原因分析

维生素的缺乏。维生素A缺失造成的营养不良是导致RRTI发生率高的重要原因。维生素A对呼吸道的上皮细胞的分化及完整性具有重要的作用。当维生素A缺乏时，呼吸道黏膜的完整性受损，免疫功能下降，抗感染能力下降，且可引起蛋白质的吸收障碍，分泌型IgA产生低下。同时维生素A缺乏时还可使T淋巴细胞抑制，也就增加了呼吸道的易感性，在循环中数量减少，功能障碍，使机体免疫功能及防御功能降低，从而加重了感染，而感染又易引起维生素A的缺乏。总之，维生素A的缺失一方面使呼吸道黏膜保护性机制受损，另一方面降低了机体的免疫功能。

微量元素不足。国内外许多研究已证实，微量元素的缺失或异常，可使机体免疫力下降。尤其是锌、铁元素缺乏使小儿机体免疫力下降，机体免疫力下降从而导致小儿易患反复呼吸道感染，而长期反复感染将导致患儿营养不良及微量元素缺乏。由此可见微量元素缺乏、免疫功能异常与反复呼吸道感染三者之间可能存在互为因果关系。其中锌是人体重要的微量元素之一，它作为多种酶的成分，在三大物质代谢及呼吸道组织中起到重要的作用；在免疫系统的发育、维持及调节中发挥重要的作用。锌的缺失能使DNA的复制减慢，并抑制细胞的增殖和分化，淋巴细胞转化率下降，细胞免疫力降低。小儿缺锌使胸腺、脾萎缩，T淋巴细胞减少，且B细胞的杀伤力减低。细胞免疫和体液免疫功能降低。研究表明，反复呼吸道感染患儿血锌的水平明显低于健康儿童，说明锌缺乏是小儿反复呼吸道感染的病因之一。铁是人体的必需元素之一，具有多种生理功能，参与90多种酶的合成，并与200多种酶活性有关。缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。由于这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、神经介质分解与合成有关，故血铁缺乏时造成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，导致重要的神经介质5-羟色胺、去甲肾上腺素，肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病，特别是反复呼吸道感染。

2小儿反复呼吸道感染的家庭预防

患先天性免疫缺陷的小儿是极少数，大部分还是护理问题，因此，增强患者体质是治疗及预防之根本。

2.1合理膳食、增加营养。多数反复呼吸道感染的婴幼儿的喂养方式欠科学，未及时添加辅助食品，或进食的营养搭配不合理，导致小儿未能摄入充足的营养物质，机体微量元素的内在平衡被打破，免疫功能降低。因此，保正充足的营养的摄入，是保证小孩身体正常发育以及防病抗病的关键。首先要提倡母乳喂养。因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。其次要尽量少吃或者不吃零食，一定要保证主食的量，好些家长由于缺乏耐性，吃饭的时侯，小孩说不想吃就任由小孩不吃，结果没过一会儿，小孩就喊着肚子饿，没办法只能给小孩吃一些零食，长此以往，小孩便养成不肯吃饭的习惯，经常听见家长抱怨小孩不吃饭的原因就在以此。如此下来，小孩的营养跟不上，身体抵抗力怎能不下降呢？所以，关键的还是要想尽办法保正小孩主食的正常摄入，也只有这样，才能确保小孩的身体正常发育。多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类、黄色水果、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶、奶制品、奶油等。

2.2注意家庭护理和户外锻炼。叮嘱家长平时注意保持小儿居室空气的流通，但要避免对流风直吹小孩，要随着季节的变换及时适当增减小儿的衣被。不要给孩子穿得过多（即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多），小儿盖的被子也不宜太厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗，应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。尽可能少带小孩到人口密集的公共场所去玩；注意培养小孩的卫生知识，教会小孩经常洗手，保持手部的清洁，注意小孩的个人卫生，常洗澡，常换衣服，经常带小孩参加户外活动，如郊游、到乡间漫步等等，让小孩与大自然充分接触，吸收新鲜空气及自然气息，以增强小孩的身体素质、提高小孩的抵抗力。同时注意对反复呼吸道感染患者的生活护理，随气候变化增减衣服，切忌过捂过饱，这些都是治疗反复呼吸道感染的关键。

2.3必要时给予相应药物治疗。在医生指导下使用免疫调节剂，如转移因子，胸腺肽、卡慢舒、核酪、左旋咪唑、胎盘脂多糖，复合蛋白锌、卡介苗素、多抗甲素、干扰素等可酌情选用。铁、锌制剂、维生素A等类药物，中药如玉屏风散、黄芪、六味地黄丸等对防止发作也有一定疗效。必须强调的是，机体免疫功能恢复是比较慢的，用药时间过短，疗效可能不明显，需坚持用药，至少3个月，不可自作主张，过早停药或更换药物。

3结束语

总之，针对小儿反复呼吸道感染的预防，除了注意家庭居住环境及户外体育锻炼外，对于家长而言注意患儿的营养搭配及时补充维生素A和微量元素铁、锌是十分必要的。

参考文献

[1]曾凡若，卢宏柱.补锌对小儿反复呼吸道感染的疗效及其机制[J].医学临床研究，2010，27（01）：143-144

小孩提高呼吸道免疫力篇(2)

亮亮今年3岁了，妈妈送他上幼儿园。没想到才去了不到1个月，亮亮就一会儿感冒一会儿拉肚子，病了好几次。亮亮妈妈说，亮亮小时候预防针一次也没有漏打过，怎么还那么容易得病呢？

Q：亮亮小时候注射的预防针可以预防哪些疾病呢？

A：新生儿出生后，根据计划按期进行各种预防接种，就可以提高宝宝抵抗某些传染病的免疫力由于各种预防接种的免疫有效期长短不一，宝宝初次免疫后，经过一定时间，体内的抗体水平就会逐渐下降乃至消失，这就需要再次加强接种，以巩固免疫效果。1岁以内必须完成5种疫苗的接种（具体见下表），此外，根据流行地区和季节可选择进行乙型脑炎疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等接种。

Q：为什么亮亮到了3岁反而有那么多病？

A：新生婴儿可以通过胎盘从妈妈那里得到能抗病的免疫球蛋白IgG，但是随着时间的推移，这种抗体成倍地减少，到了出生后6～9个月，这种被动免疫力几乎就完全消失了。而宝宝自身产生能抗病的免疫球蛋白的能力要到6～7岁时才接近于成人。因此，3岁左右宝宝从母体带来的一些免疫球蛋白早已用完，需要自己机体合成的一些免疫球蛋白尚未完全达标，免疫力显然还很低，最容易受到病菌的侵袭，这是孩子的“内忧”。

3岁又正是孩子脱离爸爸妈妈的羽翼，渐渐走向生活自理的时期。上幼儿园开始过集体生活后，或由于“寒暖不知自调”，或由于贪玩过度，汗出当风；或由于儿童多老师少，不能个个都照顾周到，容易让疾病乘虚而入，这是孩子的“外患”。

中医学的观点也认为，小儿的生理特点是肺脾肾不足，其中以肺气不足为甚，因此，多表现为呼吸道疾病，如上呼吸道感染、肺炎、哮喘等。由于这些呼吸道或肠道的病原菌种类很多，目前医学上尚不能用预防接种的方法去完全预防它们。

Q：那就没有办法提高亮亮的抗病能力，减少患病机会了？

A：事实上，儿科医生还是有许多方法的：

1、尽量避免接触传染源：新入幼儿园的孩子可采取半日制方式，即下午回到家里午睡，让他有一个逐渐适应的过程。

2、多让孩子进行户外锻炼：如跑步、游泳等，都能增加呼吸道抵御疾病的能力。

3、“秋冻春捂”：3～4岁的孩子特别好动，不能因为怕他感冒而让他穿太多衣服。

小孩提高呼吸道免疫力篇(3)

关键词：小儿；反复呼吸道感染；病因

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是多发于婴幼儿时期，发病率达20%左右，具有病程长、呼吸道感染反复迁延的临床特征，可导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，给患儿及家庭带来精神和经济上的压力。本文总结了汉川妇幼保健医院2010年1月~2012年6月反复呼吸道发生感染的患儿，针对发病原因行回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2010年1月~2012年6月由门诊收治的呼吸道发生反复感染的患儿112例，其中男62例，女50例，年龄0～12岁。年龄分布：0～2岁56例（50．00％），3～5岁31例（27．68％），6～8岁15例（12．39％），9～12岁10例（8．93％）。喂养方式：母乳喂养42例（37．50％），人工喂养52例（46．43％），混合喂养18例（16．07％）。分娩方式：剖宫产或者是早产36例（32．14％），足月顺产76例（67．86％）。

1．2诊断标准本次研究中，全部患儿均符合《全国第一届小儿呼吸道疾病会议》（1987年制定、经中华医学会儿科分会（2008年）修订的RRTI诊断标准［1－2］，见表1。

1．3RRTI的治疗：患儿入院后，根据其疾病程度进行对症支持治疗，一般为：加强营养、加强身体体质锻炼、行抗细菌以及病毒感染，并进行退热、解痉、止咳平喘等辅助治疗。

1．4统计学分析本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果(见表2)

3讨论

3．1年龄因素根据本文研究对象资料显示，0.8～2岁是RRTI的高发期，证实婴幼儿龄越小，自身抵抗力越弱。婴幼儿呼吸道解剖结构具有自身生理特点，婴幼儿鼻短较成人的鼻道狭窄，粘膜娇嫩并且缺乏保护；咽喉和气管都比较狭窄，支撑力较弱，腺体分泌较少；肺组织未完全发育；桶状胸和欠发达的胸肌也会影响婴幼儿的肺部通气功能。这些物理特性，使婴儿在喂养时发生呛奶，哭闹导致缺氧，呼吸不顺畅，在感冒或异物堵塞时，发生上呼吸道感染。同时，婴幼儿的免疫系统正在发育，身体的抵抗力低，嫩皮肤和粘膜易受到损伤，其特异性和非特异性免疫功能不完善，各种体液免疫球蛋白产生较少，尤其是缺乏严重呼吸电阻效应感染IGA，IGG，IGM，引起婴幼儿RRTI发生[3]。

3．2营养因素研究表明，缺乏微量元素、维生素以及营养不良均容易诱发RRTI。RRTI发生的主要内部原因为营养不良，维生素可以促进机体的细胞中，提高免疫球蛋白的分泌，微量元素都参与了多种在体内的生化功能，如铁的吸收促进造血功能，锌能参与数百种酶在体内合成，加速蛋白质的合成及淋巴细胞的再生，钙能促进骨生长。母乳喂养时若没有及时添加辅食，人工喂养时营养失衡，厌食、偏食、挑食，进食过多垃圾食品等，可减少儿童营养的摄入，影响多种维生素和铁，锌，硒等微量元素的吸收。降低婴幼儿的免疫力。增加RRTI的发生率，本例中人工喂养患儿的比例高于母乳喂养患者，也证明了以上观点。

3．3处于发育阶段的儿童，生理功能不健全，日常护理，更要注意保暖，饮食，防止感染。受传统观念的影响，部分家庭对孩子过度照顾。应注意保暖防止受凉感冒，避免饮食不当造成积食，消化不良影响正常的代谢和吸收，避免进食过多食物，造成营养过剩，其更容易让儿童代谢不良。大部分的RRTI感染是由病毒导致的，常见的有流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等。病毒感染之后，往往影响到免疫系统，造成免疫系统暂时性的功能（大多数）或永久性（极少数）抑制。究竟需要多久的时间难以确定，但如果在这段暂时性免疫力不足的时间内，不注意对孩子的保护，极易使幼儿呼吸道再次感染。每一次感染，幼儿的免疫力就会被抑制一次，其恢复到正常水平的时间相应延长，极易发生再次感染。患儿有感染症状时，某些医生或家长急于控制感染，盲目使用抗生素，部分医生甚至使用激素进行治疗，或者在患儿症状有所缓解时立即停药，长久反复如此，会增加细菌以及病毒的对药物的耐受，免疫力降低，诱发新的感染，形成RRTI和抵抗力低下的恶性循环。

3．4其他因素遗传因素、环境污染、某些先天性的疾病，均会触发RRTI。相关研究表明，RRTI也有遗传倾向，有阳性家族史的儿童较健康儿童发生RRTI比例高，其作用机制可能与基因的非正常表达有关，但具体的发病机制仍需进一步探究。 [4]对环境污染来说，污染重、人口稠密的地区儿童RRTI的患病率高。很多汽车尾气、工厂排放的废弃物、装修材料污染等，儿童直接吸入有害气体，降低气道阻力，增加感染的风险[5]。此外，儿童先天性心脏疾病，心脏供血不足、肺充血，影响肺部通气功能，呼吸系统疾病的发展造成心脏泵血能力下降，也可导致RRTI的发生。

近年来，RRTI的患病量上升，孩子发生反复呼吸道感染的机会有增加的趋势，为此家长消耗了不少时间、精力和财力，孩子健康受到明显的影响，使不少父母家长困扰不已。在对各种因素分析后，人们普遍认为出现内部RRTI是由于内外部共同协作的结果。营养不良、缺乏维生素和微量元素、特别是免疫功能低下感染的内部原因、与病毒接触、环境治疗差等是感染的外部原因。了解疾病的病因和发病特点，摆脱内部和外部因素，合理的饮食搭配以增强体质，提高机体免疫力，并结合常规治疗，彻底治愈反复呼吸道感染，也要做好小儿反复呼吸道感染的预防工作，提倡母乳喂养，因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对呼吸道感染的预防具有良好的作用，其次是生活要有规律，保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼。平日在饮食上多摄取维生素含量丰富、富含纤维素的食物，保证饮水量，少摄取甜食、生冷食物，少喝饮料，减少油炸食物的摄入，作到营养均衡，按期接受体格检查，发现疾病及早治疗。

参考文献：

[1]王力宁，汪受传，韩新民，等．小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南［J］中医儿科杂志2008，4（6）：3

[2]郑诗华,陈华伟.中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(13):342-345.

小孩提高呼吸道免疫力篇(4)

破解“复感”之谜

这些孩子怎么啦?究其缘由,在于孩子自身与周围存在着一些“缺陷”,因此出现反复感染,其原因有:

营养不良这是首要因素。如母乳不足又没有及时添加辅食、长期只吃淀粉类食物、过度偏食挑食等,导致蛋白质、脂肪等养分不足。加上伴有维生素A、钙、铁、锌等多种维生素和微量元素缺乏,继而损害免疫系统,造成抗病能力下降。

环境危害混杂在空气中的大量烟雾,如二氧化硫及一氧化碳,通过呼吸进入孩子体内会削弱其抵抗力。像以煤为主要燃料的家庭,“复感儿”的发病率就比一般家庭高出19倍。还有被动吸烟,如孕妇或周围的人吸烟,尼古丁可使胎儿处于慢性缺氧的状态中,出生以后容易反复发生呼吸道感染。

滥用抗生素一些家长给呼吸道感染的孩子使用抗生素不正规,见好就收,烧一退就停药,使致病菌没有彻底剿除,形成了慢性病灶,如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等,一受凉就发病,致使呼吸道感染反复发作。

一般说来,孩子得了呼吸道感染往往有一些早期症状,父母务必心中有数:

发烧程度不一:有的是低烧,体温持续在38℃左右,也有的高烧到39～40℃。

咳嗽较为频繁,早期常为刺激性干咳,以后咳嗽程度可略为减轻,进入恢复期后咳嗽常有痰液。

气促多出现在发烧、咳嗽之后。患儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

呼吸困难患儿常出现口周、鼻唇沟发紫,而且呼吸加快,每分钟可达60～80次,可有憋气,两侧鼻翼一张一张的(医学称为鼻翼扇动)。

上述四种表现中,父母要特别留心孩子的呼吸情况,健康孩子安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异,以每分钟为例,2个月内婴儿少于60次,2～12个月婴幼儿少于50次,1～4岁孩子少于40次。

另外还要注意:80%的3个月以内婴儿肺炎不出现发烧症状,父母应注意婴儿如出现不吃奶、口吐白色泡沫,精神萎靡,气急,安静状态时每分钟呼吸超过60次,同时伴有明显的鼻翼扇动、口唇发青等症状,应及时送医院救治。

及时治疗抗“复感”

孩子在上呼吸道感染后应及时就医,正确选用抗生素,对症服用化痰止咳药物,或吸入氧气以改善呼吸困难等。同时,家长还应协助做好患儿的护理工作:

1.防止交叉感染。如不要让孩子在病房走廊内长时间逗留、玩耍,不要让患儿之间过多亲密接触或交谈。

2.勤开窗户,以保证室内空气流通。室温以18～20℃为宜,并保持适当湿度(约60%),以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。

3.保证让孩子充分休息。最好将测体温、换尿布、喂药等操作集中起来,以免影响孩子的休息。因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重,增加心脏及肺部的负担,妨碍疾病康复。

4.强化皮肤护理。孩子发烧出汗多,要为其及时更换衣服,并用热毛巾将汗水擦干。同时,经常让孩子变换,以促进炎症吸收,还可轻轻拍打孩子的背部,便于痰液顺利排出。

5.补足水分。饮食原则应是易于消化、多水分、高热量、高维生素。高烧患儿多给流质饮食,如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、菜汤、果汁等。退烧后可加半流质饮食,如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。

正确预防无“复感”

要让孩子走出反复呼吸道感染的困境,需要从根本上改善“复感儿”的体质,增强其免疫力。建议父母从以下方面做起:

1.合理喂养。周岁内孩子的最佳营养来源非母乳莫属,因母乳中丰富的抗病物质,如分泌型免疫球蛋白等多种抗微生物抗体、乳铁蛋白、双歧因子、活性免疫细胞等。周岁以后,营养均衡的食谱是关键。在优先供足蛋白质的同时,维生素(维生素A、C、D)、核苷酸(鱼、豆、海鲜为多)、多糖(蘑菇富含)、微量元素(钙、铁、锌等)也要补足。具体食谱不妨这样安排(以1～3岁的孩子为例):每天粮食100~150克,猪瘦肉或鱼50克,动物肝100克,豆类50克,蔬菜200克,水果50克,奶制品250毫升,植物油20克。注意:不是说每天都要安排这么多种类,但应在1周内满足上述每种食物7天量之总和。

2.加强体质锻炼。小婴儿可由父母做抚触、按摩、体操等被动活动。能够行走以后,应鼓励孩子多做户外活动,接受日光浴(获得大量维生素D),提高抗病能力。还可给孩子进行耐寒锻炼:从小训练孩子每日用冷水洗脸,可提高抗寒能力。每次沐浴后,还可用温水蘸湿毛巾给孩子擦全身皮肤5～10分钟,由四肢末端向躯干方向轻擦,以增加耐寒能力。

3.打好预防针。如按程序种好麻疹疫苗、百白破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。肺炎疫苗特别值得推荐,23价肺炎球菌疫苗能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型,可保护孩子免于90%的肺炎球菌疾病,是一种防治孩子反复发生呼吸道感染的好方法。

4.酌情选用免疫制剂。如气管炎菌苗、胸腺肽、转移因子、左旋咪唑、卡介苗素等。一定要用够疗程,不可半途而废。

小孩提高呼吸道免疫力篇(5)

临床上常有一些患儿反复发生呼吸道感染来就诊，其实小儿反复呼吸道感染是一种常见病，病因复杂，其临床特点为反复呼吸道感染，病程较长，影响儿童生长发育，且缺乏特殊的治疗方法，是当前儿科临床上倍受儿科医护工作者重点要解决的难题。我们在临床中查找常见病因，针对这些进行预防，减少呼吸道感染的发生非常有意义。

1 小儿反复呼吸道感染的常见病因

1.1营养不良 反复呼吸道感染的主要内在因素是营养不良。婴幼儿在母乳不足又没有及时添加必要的蛋白质、脂肪而造成营养不良。同时还可能伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏。继而对免疫系统造成损害，使免疫功能降低，抗病能力下降而易发生感染。

1.2环境危害 环境中的大量烟雾，如二氧化硫及一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体。当有害物质超过一定浓度时，使机体抵抗力下降，从而诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。

1.3被动吸烟 尼古丁对呼吸道造成的影响已人所共知。孕妇或其周围的人吸烟时，血液中的尼古丁可直接或问接地作用于子宫和胎盘动脉，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染，这类小儿的感染机会较其他小儿高7倍。

1.4不良卫生习惯 缺乏良好的卫生习惯最易造成反复呼吸道感染。如室内不能定期通风换气，或阳台封闭，或用空调，使室内空气不新鲜，这样会降低小儿机体抵抗力。周围有呼吸道或化脓性疾病患者时，病菌经空气传播，也可增加小儿呼吸道感染的机会。

1.5治疗不当 在反复呼吸道感染，特别是在细菌性感染时，有些家长给孩子服用中药或抗生素，疗程不充分，用药2～3 d后，热一退就停药，虽使致病菌暂时受到抑制，却没有被彻底消除，这样反而形成了慢性病灶，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，细菌长期处于潜伏状态，一旦受凉、劳累或抵抗力低下时，就又会发病。但如果给患儿滥用抗生素，又会导致细菌产生耐药性，使感染难以控制。

1.6反复呼吸道感染还与哮喘有关 哮喘患儿免疫功能低下，肺通气功能差，发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。

1.7、家长忽视孩子足部保暖 专家认为：双足是肢体的末端，血循环差，如果足部着凉，会反射引起鼻、咽、气管等上呼吸道黏膜的改变，使抵抗病原微生物的能力下降，潜伏在体内的致病菌会大量生长繁殖，使患儿发病。尤其是婴儿体温调节中枢不完善，御寒能力差，加上下地活动少，足部受凉，非常容易患呼吸道感染。

1.8免疫功能低下

小儿反复呼吸道感染的发生与机体免疫功能密切相关，婴幼儿时期特异性免疫功能不成熟，原发或继发性免疫功能缺陷是小儿反复呼吸道感染发病的重要原因。小儿反复呼吸道感染患儿有不同程度的免疫缺陷或免疫功能不成熟，小儿反复呼吸道感染患儿血清中IGA、IGG、降低，IGG亚类缺陷，IL-_活性降低，外周血淋巴细胞凋亡率明显增高。因此提高机体免疫功能是防治小儿反复呼吸道感染的关键措施之一。

此外早产、人工喂养、缺乏锻炼、长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等也使小儿反复呼吸道感染的发病率明显升高。

对上述造成反复呼吸道感染的患儿，要进行积极防护，及时避免反复发作呼吸道感染，下面阐述反复呼吸道感染的预防对策

2 小儿反复呼吸道感染的预防对策

2.1、对小儿反复呼吸道感染正确认识

了解造成小儿反复呼吸道感染的相关因素，临床就应该从宿主的抗体、病原微生物和抗菌药物来分析和考虑，其中最主要的是机体因素，包括全身因素造成的机体免疫力低下、致病菌对不断开发的抗菌药物的耐药和不合理使用等。处理时还应顾及抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的问题。

2.2调节免疫功能提高免疫力 胸腺素、左旋米唑、转移因子、卡介苗均属免疫增强剂，有较强的非特异免疫调节功能，能有效激活巨嗜细胞和T淋巴细胞，增强细胞免疫功能和调节体液免疫水平，从而明显提高小儿反复呼吸道感染的治疗效果，临床可选择性应用。

2.3 补充微量元素和各种维生素

铁、锌、维生素A、维生素C、维生素B等可促进体内各种酶及蛋白的合成，促进淋巴组织的发育，维持体内正常的营养状态和生理功能，增强机体的抗病能力。

2.4 合理使用抗病毒药物和抗菌药物

小儿反复呼吸道感染使支气管壁结构遭受破坏，抗微生物气道廓清率下降，纤毛净化功能和局部防御功能严重减退，使细菌难以被清除而形成慢性感染灶。因此合理使用抗菌药物严格掌握抗菌药物的使用的适应症、应用剂量和方法尤为重要，否则不但起不到治疗作用还可导致病原菌产生耐药性或菌替和多种病源微生物的混合感染。临床实践表明长期大量使用一种或某种抗菌药物也容易造成耐药，而抗菌药物轮换使用则能较好避免耐药性的产生。抗病毒治疗可选择利巴韦林、干扰素、聚肌胞等，人α-干扰素对病毒性感染有效，雾化吸入局部治疗比肌内注射疗效好，应早期使用。抗微生物治疗选择不良反应较少的?-内酰胺类、大环内酯类抗生素，使用原则为依病源微生物选用敏感药物，足量足疗程。避免滥用激素，激素虽能迅速减轻症状达到立竿见影的效果，但能使患儿的免疫功能进一步下降，不断导致新的感染，使感染和免疫功能低下形成恶性循环。

小孩提高呼吸道免疫力篇(6)

孩子比大人更易患肺炎

那么为什么小儿容易发生肺炎呢？这与其免疫功能差、呼吸系统发育不完善有关。小儿的免疫功能差，免疫球蛋白含量较低，易发生感染。同时婴幼儿时期，孩子的气管、支气管的管腔相对成人要狭窄很多，发生炎症时分泌物易于阻塞；纤毛运动差，致使清除感染物的能力差；肺弹力组织发育差、肺泡数少，致使小儿肺的代偿能力弱，这些特点均可造成小儿发生较严重的肺炎。另外，小儿肺炎容易发生并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。

不是所有肺炎都有肺部罗音

那么什么情况下家长应想到孩子可能得了肺炎呢？一般发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日，如果发热持续不退，超过3天，咳嗽加深、严重，孩子精神反应差，呼吸快，甚至出现口周发青、鼻翼扇动、喘憋时，应想到有可能是肺炎，及时到医院就诊，经专业医生的听诊，拍胸片后可确诊肺炎。

就诊时家长经常问到的问题是：大夫，肺里听着有事儿吗？这里要注意的是，不是所有的肺炎都有罗音，小婴儿和学龄儿童的肺炎可以听不到罗音，应采纳医生的建议进一步拍胸片确诊。

还有时家长会提出为什么前两天就诊时医生没诊断出肺炎，是不是误诊了？要知道肺炎是有一个发展过程的，可以从上呼吸道感染进展而来，并不是一开始就是肺炎。

有时小儿感冒与肺炎症状相似，容易混淆，因此家长应注意区别。感冒时患儿精神状态较好，而肺炎时常烦躁、哭闹、或昏睡；感冒时食欲尚正常，而肺炎时食欲明显下降；感冒时咳嗽一般较轻，没有呼吸困难，而肺炎时可有气促、喘憋，可有呼吸困难，婴幼儿可有口周发青和鼻翼扇动。

三大类病原可引起肺炎

诊断肺炎后就要关注到是由哪种病菌引起的。一般肺炎的三大类病原为病毒、细菌和非典型微生物，其中非典型病原中最常见的是支原体。通过年龄并结合血常规的检查可做最初步的判断。

细菌性肺炎可见于各年龄阶段，其中肺炎链球菌是比较常见的，还有流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等，一般血白细胞和中性粒细胞明显增高。病毒性和支原体肺炎一般血象不高，婴幼儿病毒肺炎常见，而学龄及学龄前儿童支原体肺炎常见。更进一步的病原学检查包括血培养、痰培养、病毒抗原检测、支原体抗体检查等。

掌握家庭护理基本方法

孩子罹患肺炎后，家长应引起足够的重视，但也不必过度紧张，听从医生的建议，轻症可在门诊或家中治疗，重症则需住院治疗。医生会根据可能的病原首先经验性选择抗生素，确定病原后可能再调整抗生素的使用。

家长需要配合的主要是对患儿的护理，首先家中环境要安静、整洁，对患儿耐心，使其精神愉快，保证患儿的休息。室内要经常通风换气，并保持一定的温度和湿度。饮食相对清淡，要保证摄入足够的水分和营养，忌食多糖、辛辣、生冷、油腻厚味的食物。保持呼吸道通畅也至关重要。小儿肺炎时，痰液较多，易阻塞气道，影响气体的吸入，家长应经常将患儿抱起，自下而上拍打背部，帮助其排出痰液。在家中按时服药，发现小儿呼吸困难、面色及口唇苍白或发绀时应及时至医院就诊。

肺炎一般经呼吸道传播，一般的预防措施应注意与肺炎及其它呼吸道感染病人隔离，勤洗手，不清洁的手不要接触口鼻，天气变化时不要受凉。

通过疫苗预防小儿肺炎

可通过疫苗预防小儿肺炎。在我国，预防小儿肺炎的疫苗主要有B型流感嗜血杆菌结合疫苗、7价肺炎球菌疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。7价肺炎球菌疫苗筛选了最常见的7种血清型，广泛覆盖了80%以上的致病血清型，对肺炎球菌感染起预防的作用。

有的家长说，我们打过肺炎疫苗了怎么又得肺炎了呢？原因是7价肺炎球菌疫苗只是预防肺炎链球菌引起的细菌性肺炎，而对其它病原如病毒、支原体等引起的肺炎没有预防作用。

肺炎球菌疫苗小问答

Q：宝宝看上去很健康，有必要打肺炎球菌疫苗吗？

A：即使宝宝看上去很健康，但也面临着肺炎球菌感染的威胁。宝宝从妈妈体内获得的抗体在宝宝6个月后逐渐消失，而宝宝的免疫系统发育尚不成熟，抵抗力不足，使宝宝感染肺炎球菌的几率大大增加。通过接种肺炎球菌疫苗，可以使宝宝产生主动免疫，以预防肺炎球菌引起的侵袭性疾病。

Q：肺炎球菌疫苗一共要打几针？

A：全程接种一共要打四针，包括三针基础免疫和一针加强免疫。整个接种过程应该是：在三月龄、四月龄、五月龄分别进行一次基础免疫，然后再12～15月龄之间进行一次加强免疫。

Q：肺炎球菌疫苗的加强针一定要打吗？

小孩提高呼吸道免疫力篇(7)

上呼吸道感染

春季是上呼吸道感染的多发时节，3～4月是高发时期，要特别注意儿童在春季的保健。春季气温变化大，如果不注意衣服的及时增减就很容易受凉，幼儿喜欢奔跑跳跃，出汗后如不及时擦干更容易得感冒。春季各种病菌活跃，一些父母又喜欢在春光明媚的时候带孩子出游，如果是去人口稠密地方就更容易感染到病原体。能够导致呼吸道感染的病毒很多类，婴幼儿免疫力比成人低，容易受到病毒的侵袭，感冒后如不及时诊治，甚至可能引发气管炎、支气管炎甚至肺炎。在中医的角度看，春天蔬菜少，瓜果多，也应该多吃一点去温的食物。如果是幼儿园的小朋友出现上呼吸道感染、要尽量待在家里休息，不要上学。

预防措施：

1　多吃水果。比如食梨、甘蔗、萝卜、草莓、紫葡萄等深色水果，它们富含抗氧化剂，可以对抗造成免疫细胞破坏和免疫功能降低的自由基。

2　补充维生素C和维生素E。它们有抗感染功效，并可减轻呼吸道充血和水肿。

3　体育锻炼。适度运动可以使血液中白细胞介素增多，进而增强免疫细胞的活性，消灭病原体，达到提高人体免疫力的目的。

4　充足睡眠，人在睡眠时，机体其他脏器处于休眠状态，而免疫系统处于活跃状态，白血球增多、肝脏功能增强，从而将侵入体内的细菌、病毒消灭。

过敏性皮炎

春季对于敏感体质的儿童来说是个难熬的季节，麻烦可能出现在皮肤上，尤以脸部较常见。春天风大，空气中浮尘很多，飞扬着柳絮、花粉等容易引起过敏的因子，很容易使皮肤过敏。

预防措施：

1　加强皮肤的养护，远离过敏原，尤其是本身是过敏体质的人，要更加注意。

2　忌食生冷辛辣之物，多食蔬菜和水果。

3　蒸脸：将沸水倒入大口碗，把脸置于其上约15分钟，或更简单，仅需将热热毛巾盖在面部或长点事件的热水浴，都有助于治疗过敏性皮炎。

4　减少瘙痒：让孩子和冰糖银耳汤，对皮肤有良好的滋养效用。

急性肠胃炎

春季患胃畅炎的小病人也为数不少。不少孩子是因为外出游玩时，吃了不洁食物和生冷等刺激性的食物，加上旅途劳累，引发胃肠炎。患了肠胃炎的孩子轻则腹泻，重则不仅呕吐、腹泻，还伴有腹痛、高烧等症状。有的还出现剧烈腹痛、便脓便血等症状；还有少数小病人会因剧烈的呕吐、腹泻造成脱水及低血压。出现这种急重症状，患者需要马上送医院急诊救治。

预防措施：

1　尽量不要吃街上贩卖的生冷东西。

2　食器亦要消毒干净，婴儿的奶瓶、奶嘴都要严格消毒。