老年人口腔健康宣教篇(1)

9月20日是第25个全国“爱牙日”，今年的主题是“关爱老人，修复失牙”。国家卫生计生委疾病预防控制局、北京市卫生局和中国健康教育中心，于9月13日在北京共同举办“2013年全国爱牙日口腔健康知识竞赛暨口腔健康社区行”活动。

国家卫生计生委疾病预防控制局副局长王斌出席了活动，他对“健康口腔、幸福家庭”系列宣传活动进行了回顾，指出口腔健康系列宣传教育活动在两年的时间里取得了一定效果，公众的口腔保健意识有了明显提升，也促进了全社会对口腔卫生的重视和投入。今后，国家卫生计生委将继续贯彻“预防为主，防治结合”的方针，完善口腔卫生政策，加大防控口腔疾病力度，充分利用基本公共卫生服务项目、全民健康生活方式行动、慢性病综合防控示范区等现有工作平台，逐步建立口腔健康教育的长效机制，因地制宜地加强口腔健康宣传教育，向公众普及口腔健康知识，提高全民口腔健康水平和保健意识。他强调，尽管在口腔卫生工作上已经取得了一定的成绩，但是从整体上看，我国居民口腔保健知识还比较匮乏，防病意识淡薄，口腔疾病患病率总体上依然较高，治疗率非常低。他指出了口腔健康问题的严重危害性，号召家庭和全社会关注和重视老年人口腔健康问题。

北京市卫生局副巡视员张建枢介绍了北京市开展口腔公共卫生工作的相关情况，特别介绍了2011年启动的“生命全周期口腔卫生保健健康促进行动”，建立了覆盖居民生命每个阶段的、全程的口腔卫生保健服务。12320公共卫生服务热线随时为群众解答疑问，提供口腔疾病防治的咨询和指导。

中国健康教育中心副主任陶茂萱简要介绍了该中心在口腔健康教育和新闻宣传方面所做的工作，并了《2013年中国城市成人口腔健康知识行为蓝皮书》。该蓝皮书在一定程度上反映了当前我国大中城市居民的口腔健康知识行为现状。

现场活动以口腔健康知识竞赛为主，以家庭参赛的形式，通过节目表演、知识问答、互动游戏、竞技比拼、专家点评等多种多样、寓教于乐的手段，普及口腔健康知识，提高老年人对口腔健康价值的认识和对自我口腔保健的重视。全国口腔健康宣传形象大使谭晶在活动现场倾情演唱，并呼吁子女要关爱老人，关注老年人口腔健康。

老年人口腔健康宣教篇(2)

关键词：贵州；老年人；口腔卫生行为；分析

中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1005-5320（2016）04-0000-00

口腔健康是全身健康的重要组成部份，口腔健康状况不良往往会困扰人们甚至成为影响人们生活质量的重要原因之一。同时，口腔健康行为也是评价文明程度的重要指标之一。为了解贵州省居民口腔卫生健康行为情况，对贵州省12个县（市、区）部分常住居民口腔卫生健康行为进行统计分析，为政府制定相关政策提供科学依据。

1对象和方法

1.1研究对象抽样方法:结合贵州省人群的性别、城乡和年龄构成情况，采用多阶段整群随机抽样方法，先随机抽取12个县（市、区），每县抽取4个乡镇（街道），每乡镇抽3个行政村（居委会），在抽中行政村中随机抽取66户常住居民，然后在抽中的居民户内，再用KISH表随机抽取18岁及以上常住居民1人为调查对象调查对象：样本人群中的1702名60岁以上老年人。1.2调查方法采用“中国慢性病及其危险因素监测个人问卷”[1]进行调查所有调查人员均通过统一培训并考试合格调查内容主要包括牙齿一般情况、看牙、洗牙及每天刷牙等口腔卫生行为。1.3判断标准看牙指到口腔医院、口腔门诊接受口腔医疗或保健服务；洗牙指口腔专业医疗从业人员用器械去除附着在牙齿上的牙石和菌斑。1.4质量控制经过培训并考试合格的省级督导员在调查前、中、后期到现场进行督导检查，经过培训并考试合格的县级督导员每天对所有问卷进行质量控制。1.5统计方法用spss19.0进行数据清洗、统计。

2结果

2.1一般情况本次共有9280名有效样本，其中60岁以上老年人1702人，占18.34%，男性老年人804人，占47.23%，女性老年人898人，占52.76%。城市411人，占24.14%，农村1291人，占75.85%。2.2.刷牙总体情况每天刷1次牙的比例最高，占48.4%，其中男性48.8%，女性48.2%，城市51.9%，农村46.8%。每天刷牙2次的人占15.4%，男性12.8%,女性17.8%，女性高于男性（χ2=57.54，p=0.000），有21.3%的人群从不刷牙（详见表1）。刷牙城乡分布情况：60岁以上老年人，每天刷牙2次及以上比例只有17.6%，其中农村和城市分别为13.2%、27.0%，城市明显高于农村（χ2=98.832，P=0.000）；男性和女性分别为14.9%、20.0%（χ2=7.346，P=0.000）。每天不刷牙人群占21.3%，其中农村和城市分别为25.9%、11.7%，农村不刷牙比例高于城市（χ2=36.107，P=0.000），男性和女性分别为23.3%、19.6%，男性高于女性，差异无统计学意义（χ2=3.602，P=0.058）2.3看牙频率特点有73.3%的人从没看过牙，城市63.3%,农村78.0%（χ2=67.044，P=0.000），男性74.9%,女性71.8%，差异无统计学意义（χ2=2.288，P=0.130）详见表2。2.4洗牙情况60岁以上人群洗牙比例仅为5.3%，男性5.0%,女性5.6%。有94.7%的人未洗过牙，男性95.0%，女性94.4%，城市91.2%，农村96.3%。60岁以上人群洗牙比例仅为5.3%，男性5.0%,女性5.6%。不论男女、性别，城市人群洗牙的比例均高于农村。

3讨论

口腔健康是全身健康的一个最基本的组成部分，口腔健康行为影响着人群的口腔健康，正确的口腔行为可以有效预防口腔疾病的发生和发展[2]，是健康生活方式的重要内容之一。为了更好地促进人群建立一种健康的生活方式和改变影响口腔健康行为方式的相关信息是非常重要和必要的[4]。刷牙是口腔健康行为中最基本的口腔保健行为，正确刷牙可有效去除菌斑，增强牙周组织的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一[5]。本研究结果显示，贵州省老年人群中不刷牙比例高于全国平均水平，每天刷牙2次及以上的比例低于全国平均水平[2]，在老年人中每天刷牙比例及每天刷2次以上比例与甘肃省老年人刷牙情况相近[6]，有21.3%的人群从不刷牙，应加强刷牙对口腔健康的重要性的健康教育。口腔疾病发展变化速度快，定期做口腔健康检查，可以早期发现、早期治疗，研究结果表明，贵州省老年人群中有73.3%的人从没看过牙，仅有5.3%的人洗过牙。看牙和洗牙比例农村均低于城市与全国研究一致[2，3]，农村地区人群的口腔健康行为和意识较低。老年人自我口腔保健是保持老年人口腔健康的基础，口腔卫生健康教育是关键，只有通过健康教育，加强居民口腔健康意识行为的养成，提高人群对口腔健康的关注，掌握基本的口腔健康行为和技艺。才能使老年人群形成良好的口腔健康习惯，预防或延缓口腔疾病的发生。注意饮食合理搭配，保持骨骼组织和牙龈健康。针对老年人群口腔卫生状况普遍差，口腔疾病发展变化速度快，定期做口腔健康检查，做到早期发现、早期治疗，适当安排治疗与功能康复活。应根据老年人群的特殊性的特点，选择适合老年人的宣传教育内容及形式，加强对老年人口腔卫生宣教及口腔卫生基本知识的普及教育工作，提高老年人自身的健康意识。

参考文献：

[1]王天歌，王志会，王丽敏，等.中国慢性病及其危险因素监测报告2010[M].北京：军事医学科学出版社，2012.27-119.

[2]王春晓，包鹤龄，申涛，等.中国成年人3种预防性口腔卫生行为状况及分布[J].中国健康教育，2013，29（6）：489-491.

[3]宋为真，王瑞.吉林省老年居民口腔健康知识态度和行为的调查分析[J].中国卫生工程学2011，10（4）:336-337.

[4]江汉，台保军，杜民权，等.湖北省人群的口腔健康行为的调查分析[J].JournalofOralScienceResearchFeb，2008,24(1):88-90.

[5]刘国慧，甄天民.济宁市社区老年人口腔健康行为现状调查[J].JiningMerUniv,2012,35:48-50.

老年人口腔健康宣教篇(3)

【关键词】口腔疾病的种类；治疗；预防；宣传；保健

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0068-02

随着经济的发展和生活水平的提高，人们对于口腔疾病的认识越来越多，口腔疾病以发病率高、患病人群广、大众化为特点，成为世界上最为多发的一种疾病。其中牙病的发病率尤其显著，已被世界卫生组织列为继肿瘤、心脑血管发病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范围内的大众型多发疾病，而中国面临的情况更为糟糕，发病率竟高达七成，中国早已被列入世界口腔疾病的高发国行列。

我国最常见的口腔疾病包括：口腔溃疡、龋齿，牙周病。龋病和牙周病是危害人群口腔健康的两大疾病，口腔保健意识较差、缺乏口腔保健常识直接影响到人群的口腔健康行为，从而导致到龋病和牙周病的发病率居高不下。

1 口腔溃疡常见的临床症状及治疗愈后

复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜最常见的溃疡类疾病，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期长、复发性、自限性的特点。①好发于唇、颊、舌及软硬腭等黏膜处。病因多认为是多种因素综合的结果，现在虽然原因不明，有各种可能因素引起，但此病有自愈性，轻者病程约7～10天，重者月余甚至数月。局部以消炎、止痛，防止继发感染，促进愈合为主；全身对因治疗、减少复发。愈合后应继续巩固治疗及调护，易食清淡及富含维生素较多的饮食，少食辛辣油腻食品，控制复发。

2 龋病的病因及治疗

2.1 龋病是在以细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。其主要发病机制是由于菌斑下的致龋菌在代谢过程中产酸，造成局部微环境的PH值下降，导致局部硬组织脱矿，羟磷灰石晶体溶解破坏，无极钙、磷移除所致。②早期龋坏部分表现为透明度下降，呈白垩色，随之有色素沉积，呈褐色或棕褐色斑点，脱矿后牙齿的硬度明显降低，探针时会有粗糙感。

2.2 早期龋临床可通过去腐净后行充填治疗，效果非常好；洞面大而深但未暴露牙髓者也可通过保护牙髓或垫底后行充填治疗，治疗后定期复查，如不适应及时复诊，愈后效果也较佳。

2.3 牙齿楔状缺损也是社区口腔科中常见的疾病，它属于牙体硬组织疾病的一种，牙体组织受机械、物理、化学或者综合刺激作用下造成的慢性损伤，可能有牙本质敏感的症状，也可继续发展形成龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死、牙冠从牙颈部处折断。缺损小、无症状时去除局部机械因素可不予以处理，缺损较大者可复合树脂充填治疗，缺损大而深伴有敏感症状者应先垫底再进行充填。如已发展为牙髓炎或根尖炎时应行牙髓治疗和根管治疗术；对牙冠折断者应根据剩余压根情况拟定治疗计划。

2.4 临床早期龋患者自身很难发现，在社区工作中，口腔科的患者有八成以上是因牙齿疼痛而难以忍受才前来就诊的，这时龋齿就已经变成牙髓或根尖发炎的疾病了，再进行简单的去腐充填治疗已经不能解决问题了，只能去除发炎的牙髓做根管治疗，后期根据情况还要做修复治疗。这就要求社区口腔科大夫在日常工作中加强宣传，患者配合大夫做到对龋病的早期诊断和早期治疗，降低龋病的患病率。

3 牙周病

3.1 牙周病是人类最普遍的疾病之一，调查资料显示儿童和青少年牙龈炎的患病率可到达70%～90%到青春期达高峰；而牙周炎从35岁开始发生，随着年龄的增加，患病率也增加，切病情渐加重，到40～50岁时到高峰。牙周病晚期可致牙松动、脱落，并影响消化功能，引起胃肠道疾患，直接影响患者身体健康。由于牙周病也是导致牙丧失的主要原因，因此，口腔医生必须遵循世界卫生组织（1984）提出的“牙齿无洞，无疼痛，牙龈部流血”健康人的原则，进行宣传教育，是人们了解防牙周组织病的重要性，提高群体的口腔健康水平和自我保健意识。③其中牙周病主要指牙龈炎和牙周炎，是常见的感染性口腔疾病。

3.2 牙龈炎主要发生于青春期少年，菌斑可引起的牙周疾病，与青春期内分泌变化有关。青春期正处于混合牙列时期，因牙列排列不齐以及口呼吸等习惯，口内会滞留大量的菌斑微生物，同时，这个年龄段的孩子不易坚持良好的口腔卫生习惯，导致青少年龈炎的发病率也大大增加。

3.3 慢性牙周炎是一种不可逆的疾病，有菌斑引起，其特点是有牙周袋的形成，附着丧失，牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿松动。不可逆，指的是退缩的牙龈、吸收的牙槽骨不会再长回来，只能通过复查和复治控制病情在一个相对稳定的阶段。

3.4 牙周疾病在进行口腔卫生指导的同时，应给予临床龈上洁治术，牙周炎患者还应配合龈下刮治术和跟面平整术等基础治疗，彻底去除菌斑和牙石，局部龈袋冲洗、袋内上药和含漱剂漱口。青春期龈炎经治疗一般可痊愈，后期应定期做牙周检查即可；牙周炎患者治疗后，牙周环境也会明显改善，停止疾病的发展，恢复牙周组织的形态和功能，也应定期检查，防止复发。

在日常社区工作中，很多患者对于义齿修复还有很多问题。首先大多数患者来就诊时来就诊时已经是牙周炎晚期的病人了，牙齿三度松动，以现在的医疗技术是恢复不到以前健康的牙周状况了，这样的牙齿临床医生是建议患者身体状况允许的情况下拔除的，但是拔牙后需要三个月的时间去恢复牙槽骨才能再做修复治疗，但对于美观要求较高的患者，有一种义齿可以在病人牙齿拔出后立即带上，可保持面部外形、语言和咀嚼功能。这种义齿称为即可义齿，也可称为过渡性义齿。

即刻义齿是在病人患牙拔除前就预先做好，牙齿拔除后应立即戴入的一种义齿。全部牙缺失或部分牙缺失的病人，均可制作即刻义齿。即刻义齿属于一种暂时性义齿，待拔牙创口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本稳定后，常需要重作。因工作需要的病人，如教师、演员、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的优点是可以止血、保护伤口、减轻病人疼痛、促进伤口的愈合，减缓牙槽嵴的吸收，因拔牙后立即戴入义齿，恢复了生理刺激，防止废用性萎缩和舌体扩大。这种义齿价格也比较便宜，适合拔完牙后立即修复。待牙槽骨吸收稳定后再选择重新修复。

在社区卫生服务工作中要加大对孕妇口腔保健的宣传。妊娠期的妇女是维护口腔健康的重要时期，因生活规律改变，进食次数增多，所以会经常忽略对口腔的卫生保健。由于妊娠期女性激素水平升高，而使原有牙龈炎症加重或形成妊娠期牙龈炎，造成牙龈呈鲜红或紫红色，显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻探之易出血。

孕前口腔检查也是十分重要的，如发现有龋坏应及时治疗，若未及时治疗龋坏会越发展越深，深及牙髓时牙齿会疼痛难忍，再治疗时可能就会局麻下开髓才能解除痛苦，然而妊娠期局麻可能会影响胎儿的健康，可能会造成胎儿的畸形；

如口腔中有残根或智齿也可引起疼痛，需拔出时必须也要局麻下，局麻术中可能会引起流产或早产。

在社区卫生服务机构健康宣教口腔知识的宣传指导下，孕妇应提高自我口腔保健意识，掌握正确的口腔保健方法，尽量彻底清除牙菌斑，保持口腔处于清洁卫生状态；定期检查口腔状况，避免照射X线和拍摄X线片，养成良好的生活习惯，谨慎用药。

老年患者在社区卫生服务机构口腔科中占了很大一部分，口腔治疗可能引起患者的心率和血压的变化，对于安全问题应给予重视。老年人修复时应尽量利用余留牙，增加义齿的支持和提高咀嚼效率。尽量保留条件较好的残根，经过根管治疗后可制作帽状冠、套筒冠以增加义齿固位。余留牙齿条件差，增加了修复治疗的难度；老年人较多的食物嵌塞症状给义齿的设计和制作提出了更高的要求。对老年人应该给予特殊照顾，老年人常伴有吞咽障碍，易发生误吞，要求口腔科大夫操作时要特别注意安全。

居民对于牙菌斑了解甚少，对于龋齿的原因和如何预防龋齿及如何有效去除牙菌斑的知晓率较低，只有氟化物防龋是无害的知晓率较高。⑤居民对于口腔疾病认识主要还是要社区服务机构的大力宣传，组织体检，总结分析体检报告，加强口腔防治和检查。向患者宣传口腔卫生的重要性，示教正确的刷牙方法，不断清除牙菌斑，预防龋病，牙周病的效果。社区医护人员要坚信可以控制菌斑，预防牙病，向患者宣传教育，要正面鼓励患者并积极与社区居委会配合，组织开展预防口腔疾病健康大课堂活动。

消除菌斑的方法：

（1）最常用而有效的消除菌斑的方法就是正确刷牙。每天刷牙2次以上，早晚刷牙，使用保健牙刷以及每3个月更换牙刷；

（2）正确使用牙线清除牙齿邻面菌斑；

（3）牙签适用于有食物嵌塞的牙间隙。在晚饭后，刷牙前，用圆头的三角形木质牙签剔除每个牙缝中的食物残渣和菌斑。

初级口腔卫生保健要尽量包括所有人。内容包括定期进行龋病与牙周病的检查、记录与报告，建立居民口腔健康档案，以监测口腔疾病发病状况；通过洁治、窝沟封闭、预防性重填等项预防疾病的发生；进行早期龋的简单处理。⑥社区服务机构通过健康教育的形式使人们主动采取有利于口腔健康的行为以达到口腔健康行为的目的。发挥社区卫生服务团队的作用，对社区居民进行广泛宣传，组织专题讲座，发放资料、宣传橱窗等措施，提高居民的自我保健意识，对于预防保健方面的问题可以进行交流、讨论，还可以直接面对面的提出问题。

社区卫生服务机构口腔科医生应针对日常工作中和社区健康体检中存在的问题，提供口腔卫生保健信息及口腔卫生指导，广泛动员社会每个成员积极关注与投入，深入的开展口腔健康教育，让居民理解口腔健康与全身健康的关系，预防口腔疾病的发生。在社区范围内开展口腔卫生指导、窝沟封闭预防龋齿，推荐居民使用含氟牙膏。

世界卫生组织给出的健康牙齿的标准是牙齿干净、没有蛀牙、不会疼痛、牙龈颜色正常和没有出血现象。作为社区口腔科医师应该积极参与到社区口腔疾病的防治和宣传中，通过社区的医疗保健工作来满足社区居民的保健需求，改善社区居民的口腔健康状况，当好社区百姓的“守门人”，为达到世界卫生组织提出的牙齿健康标准而努力！

参考文献：

[1] 王少华 卓锋 左金华.《使用临床口腔病学》.天津.天津科技出版社.2011

[2] 左金华 郭秀娟 魏志民.《临床口腔病学》.武汉.湖北科学技术出版社. 2011

[3] 董世涛 张涵.《实用医学研究与诊疗全书―口腔科学》.北京，中国古籍出版社，2011

[4] 王翰章. 《中国医学百科全书・六十一 口腔医学》.上海：上海科学技术出版社.1986

老年人口腔健康宣教篇(4)

【关键词】 老年牙病

摘要：目的：调查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知识、态度和行为，为老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用现场调查方法对350名老年牙病患者进行问卷调查。结果：老年牙病患者口腔健康知识知晓率较低，不同文化程度的老年人群对口腔健康知识的了解及口腔保健态度和行为有显著差别(P＜0.05)。结论：襄樊市需进一步完善口腔保健服务体系，加大老年人群口腔健康知识教育力度，并针对不同文化程度的老年人群采用相应的方式施教。

关键词：口腔健康；知识态度行为；老年牙病患者

我国已经进入老年社会，到口腔科就诊的老年患者越来越多，了解他们的口腔健康信念、行为及对口腔健康知识的知晓情况，既能为社区牙病防治工作提供必要的信息，又能使临床医生采取有针对性的牙病防治措施。笔者于2004年8月~2005年2月对来我科就诊的350名老年患者进行问卷调查，现报告如下。

1 材料与方法

11 调查对象

取2004年8月~2005年2月来襄樊市中心医院口腔科就诊的老年患者共350名为调查对象。

12 调查方法和调查内容

本次口腔健康问卷调查基本采用"第二次全国口腔健康问卷调查"内容，单选题和多选题相结合，被调查者在理解的基础上自行答卷，文盲者则由调查者以询问的方式代填。调查内容包括4个方面：基本状况(包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度等)、口腔保健知识（包括最好的口腔保健措施是什么、烟酒有害口腔健康吗、正确的刷牙方法是什么、洁牙的目的及次数等）、口腔保健态度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期洁牙愿望、是否认为牙病重要并能及时就医等）、口腔保健行为（包括是否刷牙两次/日、是否2~3月更换牙刷、是否采用竖刷法、是否饭后刷牙等）。

13 统计处理

用Excel 2000进行资料输入，采用SPSS 11.5统计软件进行χ2检验。

2 结果

21 一般情况

本次接受调查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69岁为201人（占57.4％）；70~74岁为82人（占23.4％）；75~79岁为56人（占16.0％）；80岁以上为11人（占3.2％）。文化程度：小学及以下为105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大专以上62人（占17.7％）。职业分布：离退休人员245人(占70.0％)，干部教师、公司职员、服务人员、工人和个体经营者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。

22 口腔保健知识

调查对象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知晓率为50.9％，"烟酒有害口腔健康吗"的正确回答率为61.4％，"正确的刷牙方法是什么" 知晓率为20.6％，"洁牙的目的及次数"答对率为48.3％。知晓率与受教育程度有密切关系，随着文化程度增高，4项口腔保健知识知晓率均随之提高(P＜0.05)，见表1。表1 文化程度与口腔健康知识知晓情况（略）

23 口腔保健态度

调查对象中，希望每年作口腔普查者为64.9％，有定期洁牙愿望者为45.4％，认为牙病重要并能及时就医者为86.0％。分析不同文化层次人群的口腔保健态度可见，随着文化程度增高，口腔保健态度增强，不同文化程度的人群口腔保健态度存在显著差异（P＜0.05），见表2。表2文化程度与口腔保健态度（略）

23 口腔保健行为

调查的对象中，每日两次刷牙率（41.1％）相对较高，竖刷率（22.6％）、饭后刷牙率（28.3％）、2~3月更换牙刷率（21.4％）均较低。随着文化程度增高，这4项健康行为的比率也增高（P＜0.05），见表3。表3 文化程度与口腔健康行为文化程度（略）

3 讨论

本次调查显示，襄樊市老年牙病患者对口腔健康有关知识的综合知晓率较低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也认识到烟酒对口腔健康有危害，但不清楚正确的刷牙方法，不了解牙结石及其正确处理方法。多数襄樊市老年牙病患者对口腔保健有积极态度，认为牙病需要治疗，但却忽视口腔健康的维护，每年愿意接受一次口腔健康检查者只占45.4％，这些结果与相关调查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行为，正确刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增进牙龈组织血液循环和上皮组织角化，增强牙周组织的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。横刷会导致牙体缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正确的刷牙方法，只有22.6％的人采用竖刷、28.3％的人是饭后刷牙、21.4％的人2~3月更换一次牙刷。

牙病是影响老年人生活质量的常见疾病，把口腔保健落实到社区，提高老年人对口腔健康知识的认知，建立有利于口腔健康的行为，对于提高老年人的生活质量十分重要。本调查虽然以就医的老年牙病患者为调查对象，但是其结果对于估计襄樊市老年人口的口腔健康知识、态度和行为是可靠的，本调查的结果应高于整体实际结果。据此，可以说襄樊市老年人口腔保健仍处于启蒙状态，多数人未建立健康行为，说明口腔保健需求量大，迫切要求我们进一步完善口腔保健服务体系，深入社区设立口腔健康教育点，加大宣传教育力度，密切结合牙病防治，扎扎实实地开展工作。调查中发现个体文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意识却很高，说明随着我国经济文化水平的提高，老年人对自身的健康也重视起来。鉴于老年人文化程度偏低，对新知识的接受较慢，教育内容和方式要贴近这一人群，并且对不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，内容力求通俗，并辅以形象化教育，使他们喜闻乐见，逐渐充实老年人口腔保健知识，增强参与意识，从而建立正确的口腔健康行为。

参考文献

1 邓耀羚，严玉洁，等. 上海市闵行区1650名城镇居民口腔健康知识与行为调查分析. 口腔医学，2003，23(2):107~108.

2 郑麟蕃，张震康实用口腔科学.北京:人民卫生出版社，1993，94.

老年人口腔健康宣教篇(5)

一、活动主题：

4个护齿好习惯，32颗好牙齿

二、活动持续时间

2010年9月——10月

三、活动对象及人数

全校师生（学生121名及全校教职工）

四、活动过程

（一）高度重视

认真做好以“4个护齿好习惯，32颗好牙齿”为主题的校园口腔教育活动，学校成立了领导小组，由校长担任组长，各教师任组员，加强口腔健康的宣传教育工作。

（二）学校紧紧围绕“4个护齿好习惯，32颗好牙齿”这一主题开展宣传活动。

1、国旗下的讲话

利用升旗仪式的时间，校长和大队辅导员向全体同学宣读活动方案，发出号召，介绍口腔健康教育活动。

2、上好口腔健康教育的宣传课

各班利用班会进行口腔保健知识的宣传。班队活动课上，有的学生津津乐道地说牙齿的构造，谈保护牙齿的方法；有的将所了解的知识编成有趣的短剧演出来；有的进行访谈。各种各样生动活泼的形式，不仅让学生体会到了护齿的快乐，而且轻松掌握护齿知识。回家后，学生们还各自把学到的口腔保健知识讲给家长听，和家长一起学习口腔保健的知识，增强了家长与孩子的护齿意识，使口腔保健知识深入到了每个家庭。

由于宣传到位，并注意针对性，因此，在全校学生与家长中逐渐形成一个“随时护齿，从我做起”的良好共识。

3、认真组织，积极对待。

在校内宣传栏张贴口腔健康教育挂图，各班老师组织或引导学生观看。不过大多数的同学都是自主的走到了海报前进行观看，并仔细地记下了四个护齿好习惯等口腔健康知识

4、组织各班出一期以“4个护齿好习惯，32颗好牙齿”为主题的黑板报。各班积极准备，紧扣主题，效果非常好。

5、组织一次护齿手抄报创作：紧扣“4个护齿好习惯，32颗好牙齿”为主题，全校各班积极参与，有个人或集体合做出报等形式，手抄报制作精美，高年级的同学们大胆创意，认真编排，低年级的小朋友也画出来精美的插话还工整的写上了拼音。同学们在参与活动的过程中增长了知识，也丰富了他们的课余生活。

6、开展校级“小小牙博士”评选活动。

五、活动效果

在全体关注孩子口腔健康的工作人员的努力下，我们的学生一定会牢记4个护齿好习惯，成就32颗好牙齿！本次护齿活动加深了学生对口腔健康重要性的理解认识，培养了学生对自我保护的意识，营造了少年儿童健康有益的成长环境。

六、活动建议

老年人口腔健康宣教篇(6)

关键词 牙周病 2型糖尿病 干预性研究 模式 社区

中图分类号：R587.1/R781.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）04-0055-03

Exploration of intervention mode of periodontitis

for the elderly patients with type II diabetes in the community

ZHENG Xiaodong

（Zhenru Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the community intervention mode of periodontitis for the elderly patients with type 2 diabetes. Methods： Two hundred and forty patients with type 2 diabetes who had outpatient files were surveyed with questionnaires， classified into groups and intervened comprehensively. Results： The oral health awareness of each group was significantly improved. Sulcus bleeding index， periodontal probing depth， attachment loss， plaque index and periodontal status were improved. Conclusion： The establishment of the health records， the education of oral health knowledge， regular oral examination， cleaning and monitoring not only improve the rates of awareness， satisfaction and consultation and visiting ways， but also play a positive role in periodontal health， periodontitis in high-risk groups， and glycemic control.

KEY WORDS periodontitis； type 2 diabetes； intervention study； mode； community

糖尿病是牙周病重要的危险因子；牙周病对糖尿病的发生、发展及严重程度也有一定影响，已公认为是糖尿病的第六大并发症[1]。长期牙周慢性炎症可使患者血糖升高，加重代谢紊乱。随着中国老龄化程度的不断提高，社区老年糖尿病患者牙周病的发病率也越来越高。本研究探讨2型糖尿病老年患者牙周病社区防治模式。

1 材料与方法

1.1 病例选择

本中心糖尿病门诊建卡的2型糖尿病患者，纳入标准[2]：①年龄≥60岁；②2型糖尿病确诊1年以上，无急性并发症；近期使用降糖药剂量恒定；③全口至少有16颗可以进行牙周评价的牙齿，其中至少有4颗磨牙；④至少有1个位点探诊深度≥4 mm，附着丧失≥2 mm；⑤半年内未接受过牙周系统治疗。排除标准：①侵袭性牙周病；②严重消耗性疾病；③有严重心、脑、肾功能障碍；④长期服用抗生素或激素类药物。牙周病分度标准：轻度为牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4 mm，附着丧失1～2 mm；中度为牙周袋≤6 mm，附着丧失3～5 mm，牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓；重度为牙周袋>6 mm，附着丧失>5 mm，牙多有松动，炎症较明显或可发生牙周脓肿。

1.2 问卷调查

对入组的240例患者进行糖尿病患者口腔卫生保健知晓问卷调查。

1.3 指标检测

由同一医师检查龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、菌斑指数（PLI）。日本爱科来株式会社生产的HA-8160糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.4 病例分组

糖化血红蛋白7%的患者，为血糖控制不良组，按纳入标准及牙周病诊断标准随机分为轻、中、重度牙周病组各40例（表1）。

1.5 口腔健康教育与干预

同时对6组患者进行口腔健康教育，针对每一患者的牙周健康情况和卫生习惯，拟定个性化的口腔卫生保健方案，教会正确的刷牙方法，及使用牙线、牙签及邻间刷等。给予超声龈上洁治术去除龈上结石，于一周后进行超声龈下洁治术去除龈下结石；3～6月后，根据患者牙结石的情况，重复上述操作。一年后，分别检测患者牙周状况和糖化血红蛋白指标。

2 结果

干预后各组的口腔保健知识知晓率均有提高（表2）。

干预后各组的HbA1c水平均得到改善（表3）。

干预后血糖控制组和控制不良组中轻度牙周病组的牙周探诊深度（PD）和附着丧失（AL）改变无统计学意义，其余各组各项指标均有改善（表4）。

3 讨论

通过健康宣教，普及口腔保健知识，个性化的口腔卫生保健，各组患者的口腔保健知晓率和保健意识有了明显的提高。患者的PLI、SBI的好转，与干预后刷牙方法，牙线、牙签的正确使用有关。定期的口腔龈上、龈下洁治，两组患者的HbA1C水平均有下降。中、重度牙周病患者的PD和AL改善明显。慢性炎症可能是胰岛素抵抗的关键始发因素，炎症反应可使细胞因子从脂肪细胞中释放，通过降低酪氨酸磷酸化使胰岛素信号传导受阻，引发胰岛素抵抗。这些细胞因子本身又可导致炎症细胞浸润、细胞坏死、新生血管形成，并可促进内皮素的产生引起血管损伤，从而对糖尿病并发症的发生与发展起促进作用[3-5]，这揭示出了牙周病与糖尿病发病机制相互促进的关系[6]。

牙周病的患病率和严重性随年龄增高而增加，但目前社区的牙周病防治，特别是中老年人的社区防治体系、牙周病防治适宜模式的相关研究，鲜有文献报导[7]。糖尿病老年患者接受牙周病规范宣教的较少，保健知识普遍缺乏，存在不少误区。社区疾病防治，医务人员便于提供优质的全科团队服务，得到有效和经济的治疗[8]，探讨社区糖尿病老年患者牙周病防治模式是十分必要的。

本研究通过口腔健康教育、定期牙周健康维护，以及定期HbA1C水平监测这一综合干预手段，不仅改善了2型糖尿病患者的牙周状况，而且改善了患者的糖代谢。治疗糖尿病不能光靠药物，牙周病的防治不能局限于口腔，医务人员应该转变观念，互相合作、更新知识、联合治疗。社区患者众多，有必要建立健康档案[9]。本研究中，社区糖尿病患者均与社区卫生服务中心建卡联系，各项信息完整，患者的依从性较高，干预工作推进顺利。

建立健康档案、口腔健康知识宣教、定期口腔检查洁治，以及监测各项指标，这一干预模式提升了患者的口腔健康知晓率、满意率、就诊率，也改善了患者的就医方式，对糖尿病患者的牙周病和血糖有双向控制的作用，符合社区工作实际，也降低了医疗费用，可以为糖尿病三级预防提供借鉴。

参考文献

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老年人口腔健康宣教篇(7)

[关键词] 口腔保健；农村居民；调查

[中图分类号]B780，1

[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0018-02

第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.O％，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9％，35―44岁中年人龋病患病率为88.1％，65-74岁老年人龋病患病率为98.4％。龋齿、牙周病是口腔科的多发病、常见病，几乎人人都需要改善口腔卫生状况。但只要掌握口腔保健知识，重视口腔卫生，建立良好的口腔保健行为，定期检查、及时治疗，就可以预防龋齿和牙周病，人们就可以终生保持牙齿健康。本研究旨在评价湖州市农民口腔保健水平。为新农村建设过程中开展口腔保健知识宣传、教育工作提供科学依据。

1对象与方法

1.1 调查对象以湖州市的农民为调查对象，随机选择安吉县的1个乡镇的4个行政村，每村随机调查40人，共调查160人。共发放问卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年龄11～77岁，平均年龄37岁。文化程度：文盲13人(8.4％)，小学22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大专及以上42人(27.1％)。年纯收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。

1.2 调查方法　自行设计调查表，经预调查并进行部分修改后，进行正式调查。调查员经过培训，统一方法，统一标准。调查时由调查员详细介绍调查目的、填写方法后调查对象自行填写。调查结束后，调查员当场检查调查表，填写合格时收回。文化程度低的居民由调查员提问，调查对象回答，调查员代为填写。对完成问卷的调查对象赠送1份与问卷有关的口腔健康知识介绍或防暑药品。

1.3 调查内容　(1)口腔基本情况。(2)口腔健康行为和习惯，包括刷牙方法、刷牙次数、刷牙时间、牙刷选择、牙膏的选择、换牙刷时间间隔等。(3)口腔保健知识认知情况。(4)获得口腔保健知识的途径。(5)利用卫生资源接受牙科保健服务的情况。

1.4　统计学方法　用SPSS12.O软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。

2 结果

2.1 口腔基本情况　在患龋齿方面，27.7％的农民一直以来都患有龋齿，21.4％的农民在小时候患过龋齿，18.7％的农民记不清是否患过龋齿。29.0％的农民从未患过龋齿。

2.2 口腔健康行为和习惯　3个月以内换一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，饭后漱口80人(51.6％)。刷牙时间为3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，几种刷牙方法混合用6人。

2.3 口腔保健知识认知情况　对“甜食对牙齿有好处”回答正确的有132人(85.2％)，对“含氟牙膏对预防龋齿是否有作用”回答正确的有80人(51.6％)。

2.4 了解口腔保健知识的渠道　看电视18人(11.6％)，看报纸8人，网络10人，朋友介绍56人(36.1％)，口腔医生53人(34.2％)，两种以上途径10人。

2.5 利用卫生资源接受牙科保健服务的情况　对于农民看牙医的时间间隔，只有5.8％的农民在半年之内看一次牙医，1年和2年看一次牙医的农民分别占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的农民都是2年或2年以上才去看一次牙医。在去医院进行牙齿保健方面，从不去、偶尔去的农民占61.3％，34.85％的农民都是牙痛才去，只有3.9％的农民经常去医院进行牙齿保健。在对牙痛处理方面，选择立刻去医院检查的农民占35.5％，选“自己找药吃”的农民占20.0％。选“能拖就拖”和“忍痛让它慢慢好”的农民分别占30.3％和14.2％。

3讨论

农村居民的患龋情况普遍存在，帮助农村居民掌握丰富的口腔保健知识，养成良好的口腔行为习惯极为重要。本调查显示湖州地区农村居民口腔保健知识知晓率比较低，对刷牙的意义以及如何正确刷牙了解不多，说明农村口腔保健知识宣传教育的任务十分艰巨。有关口腔保健知识的问题回答正确率与性别无关。但与年龄及文化程度关系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知识，且高学历者具有相对高水平的口腔保健知识。因此，健康教育虽要面向所有农村居民，但宣教内容要细致全面，通俗易懂，使人们了解口腔保健应以预防为主。

由于大众媒体等的影响，人们对氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能预防龋齿，但选择含氟牙膏者占43.2％。了解甜食对牙齿无好处的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民却只有46.5％，这提示居民的知识与行为之间有一定的脱节，存在“有知识，无行为”的问题。健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为4个层次：知晓健康信息――健康信息认同――态度改变――采纳健康行为。因此，要做到既有知识又有行为，就不仅仅是大力宣传口腔保健知识，更重要的是要让大众认同并接受。运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代健康教育理论和方法，帮助人们树立信念，转变态度，促使其自觉采纳健康行为。提示口腔健康教育不但要长期地、重复地进行。还必须进一步深化，并转化教育理念。要在分析、了解影响人们健康行为的障碍的前提下，有重点地排除障碍。鉴于此，健康教育不应只停留在知识的传播上，还要注重行为的干预和效果的监测，这就需要有关部门及医务人员长期不懈地努力。

居民们在对牙膏、牙刷以及换牙刷的时间间隔方面都能够采用正确的行为，这与近几年口腔健康教育及口腔医疗单位的蓬勃发展是分不开的。但对于刷牙方法、刷牙时

间以及刷牙次数方面存在着严重的认识不足和行为缺陷，说明居民的口腔行为存在偏差。

调查还显示，34.2％的居民是从口腔医生处获取口腔保健知识的，36.1％的居民是通过朋友介绍的，表明了农村居民对口腔医生和周围朋友的信任，提示要充分利用医院患者集中这一优势，丰富宣传栏的内容，播放口腔宣教片。加强椅旁宣教，使大众获益，从而间接影响其家庭乃至社会的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大众媒体对农村居民生活的影响不是很大，只有少数居民分别从报纸、杂志、广播、电视获取口腔保健知识，这可能与大众媒体以学术型宣传为主有关，提示大众媒体要在农村实现优化配置，适当增加贴近农民生活的科普型宣传。