口腔医学技能研究精品(七篇)
口腔医学技能研究篇(1)
[关键词]临床模拟教学；技能训练；口腔医生
[中图分类号] R856.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0162-03
医学模拟教育是指利用模拟技术创建出模拟患者和临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法[1]，它不仅是医学生进行临床实习前的必要手段，也是在职医生、专科医生学习的临床技能，尤其是学习一些新技术的重要途径[2]。而口腔临床模拟教学操作系统是一套能够模拟临床真实操作环境、辅助临床前操作教学的口腔专业教学工具，其仿真模拟教学设计（牙齿、头颅等）缩小了实验室与临床之间的差距，使口腔医学生能够在临床实习前顺利掌握一些基本的临床操作技能，如医患的调节、支点的选择、口镜牵拉组织的手法、保护操作区邻近组织的方式、牙体预备及软硬组织手术操作等，实现理论学习与临床实习间的平稳过渡[3]。本文通过研究我院口腔临床模拟教学操作系统培训前后的学员的技能评比，探讨该模拟教学操作系统的优越性，随着此系统的推广，一定能大大推动内蒙古自治区口腔医学教育事业的发展，并取得更加丰硕的成果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月～2014年10月来内蒙古医科大学第四附属医院口腔培训中心进修学习的内蒙古各盟市口腔诊所的176名基层口腔医生作为研究对象，年龄22～35岁，学历结构：中专生35名、大专生43名、本科生96名、研究生2名。
1.2主要方法
使用离体牙和仿真模拟头颅结合的方法对基层口腔医师进行培训。
1.2.1培训前对176名学员进行口腔临床基本技能和理论知识考核，记录考试成绩。
1.2.2进行规范化的口腔临床技能培训，同时辅以石膏牙雕刻、理论讲解和临床观摩。培训内容：口腔科常规治疗技术、牙体牙髓病充填术、根管治疗术技能的培训共计96学时；牙周病洁治、刮治治疗术技能的培训共计56学时；冠修复治疗术技能培训共计64学时，同时辅以石膏牙雕刻、理论讲解、专家讲座和临床观摩共计130学时。培训流程：教师结合临床并用实用且简便的方法示范规范操作过程；学员自行操作，教师及时指导并纠正错误；每日结束时进行考核，学员互相打分，目的是巩固学习的内容；每个治疗技术培训必须保证每个学员基本技能和专业技能都提高并合格，培训结束后进行考核打分；全部培训结束后学员入临床观摩，进行一对一的带教，让学员体会模拟教学操作系统带来的真实感并使其掌握规范的接诊流程。
1.2.3培训后口腔临床基本技能考核，记录考试成绩。
1.3技能考核评分标准
每位学员的每一科目的成绩评分均由同一带教教师给出，以便得到客观、有效的数据。牙体牙髓病治疗技术考核包括两个方面，基本技能考核（着装、坐姿、椅位、支点、口镜d的使用、无菌操作）和专业技能（开髓、根管预备、根管充填、X线片）。牙周病治疗技术考核包括两个方面，基本技能考核（着装、坐姿、椅位、支点、口镜的使用、无菌操作）和专业技能（器械选择、握持、角度、放置；支点；用力方式和方向）。冠修复技能考核：牙体预备模型后计分。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2结果
2.1牙周病治疗技术培训前后考核成绩的比较
培训前与培训后的考核成绩比较，差异有统计学意义（P
2.2牙体牙髓治疗技术培训前后考核成绩的比较
培训前与培训后考核成绩的比较，差异有统计学意义（P
2.3修复治疗技术培训前后考核成绩的比较
培训前与培训后考核成绩的比较，差异有统计学意义（P
3讨论
目前，我国口腔医师的需求量很大，正规大医院口腔科不能满足治疗的需要，为解决这一问题，需要大量培养社区口腔医师。这属于口腔医学继续教育课程体系的内容，国内个别发达地区已经开始这方面的尝试，并取得了一定效果。我区牙病患者较多，缺乏对社区医师的系统培训，不利于未来口腔临床工作的开展。
制定规范的培养计划和模式，应用临床模拟实验模型，对社区口腔医师进行规范的培养，包括无菌观念、预防交叉感染、基础理论知识。尤其注重动手能力的培养，不但能适应当前越来越严格的病人诊疗要求和高质量的医疗效果，而且能给实习医师提供较为完满的临床病例类型和丰富充足的动手机会，使他们能够得到足够的临床技能培训。鉴于目前国内传统医学教育模式存在的问题和矛盾，有必要对口腔临床模拟操作进行全面、系统地实验教学研究和总结。目前此类研究尚不多，因此本研究以更好地解决医学教学中理论与实际脱节的问题，促进医学教学改革，同时使患者能够真正受益[4]。
针对社区口腔医师学历低、理论基础不扎实、动手能力差的现状，采用口腔临床模拟操作系统为主的培养方法，既能满足学习的要求，又符合当下教学模式发展的需要。我院口腔教研室完全具备开展此项目的软硬件设施，拥有目前内蒙古自治区相对较完善的口腔实验室，因此本文研究并开展了口腔临床模拟教学操作系统。
仿真模拟教学被应用于诸多学科，并已取得良好的使用效果[5]。培养方式包括4个部分：理论知识的讲解、离体牙直观操作、仿头颅上真实体会操作及临床参观学习。理论知识的学习是老师通过多媒体等数字化工具依据教材现有内容，讲授临床中的常见病、多发病的诊疗操作规范[6]，使学员能顾温故而知新，再次领会经典课本中的经典内容，做到理论要点烂熟于心。离体牙直观操作是使学员能够清晰地观察并操作每一个经典操作过程，使学员能观察并体会到一些复杂或专业细节操作过程，对每一个操作步骤做到心中有数。仿头颅的使用是近年来国内口腔教学中已被认定为非常有必要且具有良好效果的教学工具[7-9]。研究表明，仿头颅的使用使学生能够更真实的体验临床诊疗环境[10]，并使他们更加形象化的熟悉并记忆每个操作要点，同时也提高了学员的兴趣，加强更深的记忆，更好地完成学习[11]。最后学员被带入临床诊疗工作中，对培训中重点操作的技术进行实际操作，使他们能够对知识有更深的印象和记忆。四年的临床模拟教学实践成绩显示，口腔仿生模拟教学对提高口腔医生临床工作能力有很大的帮助[12]，使刚入科或不规范操作的口腔医生在最短的时间内掌握并能有效地运用口腔治疗技术。在以往培训期间发现单纯让口腔医生直接在仿头颅操作会增加培训时间，增大口腔医生熟悉操作流程难度，因此，在2011年～2014年我院改变培训流程，先让口腔医生在离体牙上操作每个治疗技术的操作流程，然后再进行仿头颅模拟操作。结果显示两者结合教学，使口腔医生较快地掌握每种技术的操作流程，对提高培训效果有很大的作用。
应用临床实例模拟操作和临床实验室进行教学，并面对模拟真实的口腔各学科的相应病例模型进行学习和诊断治疗。通过反复的仿真模拟操作，使理论与实际结合紧密，通过模拟练习，缩短医学生掌握实际操作的时间，操作技术的熟练掌握将缩短病人的手术时间，减轻病人的痛苦，可大大减少并发症的发生，提高医疗质量，将实验教学从实践探讨的层面提升到理论层面，并可重点解决当前口腔医学中实验教学的薄弱环节。针对我区口腔医生基础力量薄弱、动手能力差、无菌观念缺乏、治疗效果不理想、医疗纠纷多的问题进行有目的的培训。而对社区口腔医生的系统临床模拟培训的缺乏，不利于将来口腔临床工作的开展。实践也证明仿真模拟的临床实验教学，不但是深受学生欢迎的教学方法，而且对于教师教学素质和课堂教学效率的提高都将具有深远的影响。仿真头模的使用有助于学生做好当临床医师的心理准备和技能学习，增加学生操作的真实感[13]，具备比传统临床前期教学方法更为科学、有效的优势。相信随着此项科研的完成和成果的推广，会大大推动内蒙古自治区口腔医学教育事业的发展，取得更加丰硕的成果。
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口腔医学技能研究篇(2)
[关键词]循证医学；口腔医学教育；口腔医学
循证医学字面译意是“遵循证据的医学”，其发展源于20世纪90年代，在临床医学实教中属新兴学科，精确、谨慎、智慧地利用当前获取的具客观价值的研究证据，再整合医生自己临床经验、专业医学技能，理性化评价患者期望值，最终整合研究资料订制合理诊治计划，这是循证医学核心内容[1]。循证医学在世界医学领域中的价值极大影响了医学的传统教育、传统实践，若在口腔医学中运用循证医学进行教学，可显著提高口腔医学教学质量，提升口腔医疗工作者的专业素养。
1循证医学及其内容
循证医学的研究证据来源于最基础的临床研究（以患者为主），专业医学技能即为医生临床诊疗经验；患者选择，即患者特别指定诊疗方案的要求，选择存在差异化[2]。循证医学着重指明临床医生需在科学证据充分条件下为患者诊治，而当前客观价值最高的证据可用作科学证据。依据临床研究证据的可靠性、科学性，可分为5级：①第1级，特定病种特殊治疗，采集随机对照试验所有高质量结果，系统评价或荟萃分析结果；②第2级，样本量高的单个随机对照试验；③第3级，有对照且无分组随机研究，例如，病例、队列设计良好的对照研究；④第4级，研究缺乏足够病例数观察对照；⑤第5级，专业医学观点。在上述提及的5个级别中，可信度较高的当属前两级，其次第3、4级，而第5级易被个人经验主管意识干扰，可信程度低。传统、循证两种医学模式具差异化，这种差异性表现在诸多方面，具体如下：①证据出处。以往传统化医学的证据以教科书、零散临床研究、实验室及动物试验研究为主；循证医学重在患者实验研究结果。②证据采纳。由于临床研究缺少充裕的时间及充分的条件，传统医学证据无全面性可言；循证医学证据则强调全面化这一特性。③证据评定。以往传统医学缺少证据评价这一环节，循证医学须对证据做一系统评估。④医学对象。疾病是传统医学研究对象，患者是循证医学研究对象。⑤疗效测定。实验室、影像学结果是传统医学评定疗效指标；终点指标、生活质量是循证医学疗效评定指标。⑥疗法选用。基础研究、动物试验推论、个人治疗经验是传统医学治疗参考依据；临床研究最佳证据是循证医学治疗参考依据。
2口腔医学中应用循证医学教育的必要性
近年来，人们越发重视口腔卫生、口腔医疗保健，因此，人们也严格要求口腔科的专业服务、医疗质量，这为我国发展口腔医学医生提供机遇，亦要求现行口腔医疗体制做出改革。现代科学技术的持续发展，促进口腔科学发展，许多新型的设备、技术、材料等入续投入口腔医疗中，为口腔医生提供多种选择。以往我国口腔医学教学是沿用前苏联教学手段，在学习基础、临床、口腔等专业医学课基础上，再进行临床见习、口腔实习，故专业课学习时间短。我国高等医学教育多采取传统教学法，重在关注知识灌输，所教出的医学生具备良好的基础理论、基本训练，但缺乏创新、创造。因此，转变传统医学授课模式是必须的，目的在于锻炼医学生灵活运用医学知识能力，加强其探索、解决问题的自主学习态度。循证医学享有“新世纪医学”之称，教学是基于“问题”模式开展的。循证医学的教学首要工作是鼓舞、激励医学生学会在实践中探索、总结问题，其次在于锻炼学习者查阅文献，并分析、评价文献所提结论，总结出问题具体针对性答案，最后可以培养学习者熟练掌握循证医学教育的方法、技巧.
3在口腔医学教育中循证医学的具体应用
该院结合口腔科实际情况，对教学稍微做出改革，以便于循证医学适用于口腔医学教育。该院有针对性地订制教学方案，例如，学术讲座、学术讨论会、多媒体教学等，在教学开展过程中，注重医学生主体性原则，教师为辅，旨在激发医学生的学习主动性，取得满意教学成效，将医学生由被动学习状态转为主动提问状态，于短时间内，基于临床问题，熟悉并了解口腔医学中有利用价值且迫切需要的专业知识，以优化学习质量，不仅可增强医学生学习能力，还可提升口腔专业综合素养。现将循证医学的具体应用做如下介绍。
3.1口腔医学以“问题为中心”实施教学
基于医学教育视角来看，循证医学的出发点在于解决临床实际问题，其介绍了在临床实践中如何探索问题、如何探索最佳证据及如何综合评价证据、疾病参考结果诊治及指定预后的系列全面性的理论方法，这不但可帮助医学生塑造科学、正确的医学观念，也为今后规范口腔医疗工作者临床实践行为奠定基础条件[4]。此外，教师还应指导医学生主动参与循证的全过程，包括问题的提出、证据的寻找、系统评价证据。在口腔医学结合循证医学的施教过程中，不但要重视学习基础知识，还要鼓励医学生积极提问，独立思考问题，对查阅的医学文献做出选择性、批判性的评价，再综合临床研究，以获取最佳客观证据。口腔循证医学的教学强点能力培养，教导医学生怎样灵活学习，锻炼自身成为学习设计者、领导者，从接受知识的被动者转为探索知识的主动者，培养医学生终身钻研医学的学习习惯。
3.2灌输循证医学理念，订制治疗最佳策略
将循证医学理念灌输至口腔医学的教学中，可有利于提高医学生的思维逻辑、实践能力及医学素养。在循证过程中，实践主体是医学生，除了掌握口腔医学理论知识外，还应掌握计算机网络技术的应用，以寻找最佳临床证据。口腔循证医学在指导临床实践时，应严格要求结合以下提及的4个要素决策临床诊疗，分别为：①有关临床科学证据；②口腔科医师的专业判断与临床经验；③患者提出的需求及价值观；④当前社会环境。临床口腔疾病制定诊疗决策，并非只考虑口腔医师提出的决策，还应尊重患者意愿。在循证医学中，需培养医学生具备人本主义的“以患者为中心”思想。口腔医生有义务实情告知患者其得到的临床证据，告知患者临床有效诊治方法，告知患者诊治方法的价格及有关不良反应等，从而帮助患者按照其自身价值观，做出人性化的知情选择。通过临床循证，提供给患者有效、风险小、不良反应或并发症少、经济型的最佳治疗策略，以体现出医院的人本主义精神。
3.3循证医学分层次开设课程教授医学生、临床医生
针对前期临床专科医学生及未参与临床见习、实习的医学生，通过课堂讲授方式扩充与循证有关的医学知识，知识内容包括：①基本循证医学概要，包括其含义、起源、发展进程、用途等；②检索循证医学文献放法，涵盖了课题探析、搜索工具、时间等；③循证证据的出处、搜素；④评价循证证据。通过了解最基本医学循证知识，为今后医学生在临床实践循证医学提供帮助。对于已经参与临床工作的医学生、医生，教师教导其应综合实际临床情况应用循证医学，参考患者具体病况评估文献提及的结果来处理临床出现的问题；同时，教师需严格要求其遵从循证医学提出的要求分析临床问题，以便于提升随机对照试验的质量，以提供价值性高的研究成果服务于口腔循证医学[5]。
4口腔医学教育中循证医学应用缺陷和前景
尽管循证医学作为一门新学科具有较大的发展空间，但人们对该学科仍需要一个了解过程。循证医学引用于口腔医学的教学中还有一些缺陷，例如，新兴的疗法及材料于口腔诊疗中的使用，仍有部分有关预后、疗效指标需较长时间观察，故需要求实验设计。目前，查询某些病例有关高质量资料文献少，妨碍循证医学具体工作开展。此外，对已知的部分效果显著的治疗方法，研究暂无效度或可信度高的RCT数据支持。考虑到口腔医生无法待获取RCT证据后再为患者实施治疗，因此，非随机对照实验可考虑参照专家经验与共识，不然会阻碍新型材料或新兴疗法的使用。综上所述，循证医学的发展空间还有待提升，但其科学的研究证据及科学态度的严谨，足以被信任。在许多国家卫生决策中，可以发现多数依据标准均来源于循证医学研究的成果。循证医学作为未来临床医学主要发展趋势之一，引入新的教育观念于循证医学中是必然的，其作为临床实践与医学教育的良好结合模式，可保障医学生提升循证思维的逻辑性，强化主动学生意识，有助于创新思维及能力的提升，有助于推动口腔医学现代学教育的发展与改革。
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口腔医学技能研究篇(3)
[关键词] 口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识
口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。
1.口腔与人类的健康密切相关
口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。
2.口腔健康与口腔保健发展
口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。
口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CAD/CAM技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。
3.现代口腔医学发展的意义及作用
口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。
牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用
总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。
参考文献
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口腔医学技能研究篇(4)
总医院分东、西两院。东院位于北京市东三环麦子店，西院位于北京市东四繁华商业区。总医院是一所历史悠久。设备精良、技术先进，集预防、保健、医疗、科研、教学、康复为一体的大型综合性医院。
医院始建于1913年，经过近一个世纪的发展．现拥有功能齐全的病房楼4栋，可同时展开床位1300余张；下设47个专科，70多个专业，是第二军医大学北京临床医学院。第三，第四军医大学临床教学医院，1995年5月被总后勤部授予“三级甲等医院”，2001年被北京市确定为首批医疗保险定点医院。医院投资兴建的门诊大楼于2003年底竣工，使用面积达2万多平方米，是一座集普通门诊、急救、辅助检查、实验室检查等多种功能于一身的现代化门诊，日接诊能力可达2000令人次。
医院的各类卫生技术人员在1500余名，其中高级技术职称技术人员228名，硕士、博士研究生200余名，设有博士后流动站2个，博士后科研工作站1个，博士生导师9名，硕士生导师24名，临床医学教授43名，副教授50名，享受政府津贴的知名专家36名。
医院相继成功地开展了多种移植技术，包括：自异体骨髓移植、外周血造血干细胞移植、肝移植、心脏移植、肾移植、角膜移植、血管移植、甲状旁腺移植等。现已开展的放射介入，肿瘤综合治疗，癫痫病的检测、监测。治疗，各类肝病的治疗，各类骨伤、骨病治疗，危重病人抢救、监护等等业务技术，均形成了医院医疗特色和优势。
医院配备在万元以上的先进医疗仪器设备1700余台件，如核磁共振、16排螺旋CT扫描机、直线加速器、CR激光相机、集束射频治疗机以及各种精密分析仪器等，在效地提高了对各类疾病的诊断和治疗水平。
四川大学华西口腔医院
四川大学华西口腔医学院的前身是华西协和大学牙学院，建于1917年，是我国现代口腔医学高等教育发源地。
口腔医学院。口腔医院。口腔医学研究所三位一体。医院占地面积41406平方米；总建筑面积48113平方米。
学院现有教职工469人，拥有教授60人，副教授50人，其士导师25人，硕士导师43人，学术带头人33人，学术后备55人；国务院学科评议专家2人，全国及省级以上学术团体担任主委、副主委10人；青年教师中有博士学位者占40％。
口腔医学技能研究篇(5)
[关键词] 口腔全科医学 学科现状 机遇 发展对策
口腔全科医学是在长期的口腔通科医疗实践基础上发展起来的一门综合性学科，它整合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导口腔医生从事最基本的口腔医疗诊治服务。在口腔疾病的诊疗过程中，运用整体分析，综合考虑患者身心状况、发育状态、环境与家庭因素的影响，从事全面的口腔诊疗和保健服务。口腔全科（家庭）医学来源于全科医学，自我国引进全科医学以来，人们日益增长的医疗费用与收入不对等的矛盾得到缓解，有限的医疗资源得到充分利用。作为临床医学殊的一份子，口腔医疗费用的高昂直接影响口腔医疗资源配置的合理性，而口腔全科（家庭）医学就是实现其合理性的基本保证。
口腔全科医学的特点有以下几个方面：
（1）持续性。即全程口腔医疗照顾，这是口腔全科医学的本质特征，失去持续性，就没有全科的内涵。
（2）整体性。指以患者整体健康为服务理念，从局部放大到整体，力求治本固本，体现“全”的本质。它是口腔全科医学的核心，同时也是口腔全科医生的根本服务思想。
（3）协调性。充分利用包括家庭和社区之内的各项资源，发挥其社会价值和职责。
（4）可及性。以患者便捷为前提，确保方便就诊，解决“看病难”问题。这是各特点体现的根本基础，没有良好的可及性，口腔全科医学的其他特点将成为空谈。
1福建省口腔全科医学发展史
1949年我国正式引入口腔医学，我省于1984年开始培养口腔医学本科专业人才，培养出的人才多在基层从事口腔医学通科医疗，处理常规口腔疾病处理。至1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的规定》下达，社区卫生服务中心纷纷建立起来，其中的口腔科有了模糊的口腔全科医学概念。2004年，在福建医科大学附属口腔医院林实的推动下，“口腔全人（全科）医学”列入福建省重点科技成果转化项目，随后全国首家口腔全科（家庭）医学研究中心在福建医科大学成立，开创口腔全科医学学科发展新纪元，自此一批口腔全科医学专业人才正式着手科研工作。2007年11月25日，随着研究中心的发展，福建省口腔医学会口腔全科（家庭）医学专业委员会在福州正式成立，这标志着中国大陆第一个口腔全科医学组织的出现，代表口腔全科医学体系进入完善阶段。2008年6月18日，专委会携手福建省人事厅举办海峡两岸口腔全科医学论坛，邀请全国各地以及港台地区多名专家学者与会，就口腔全科（家庭）医学学科发展进行积极探索和交流，并与中国台北医学大学代表郑信忠副院长、香港大学牙医学院周德华院长签订涵盖口腔全科医学交流、科研、教学等方面的合作协议。学科发展，理论先行。2008年9月7日，福建医科大学口腔全科（家庭）医学研究中心邀请香港大学牙医学院副院长周德华教授和台北医学大学附设医院副院长郑信忠教授以及北京大学等国内9所高等院校共同编写《口腔全科医学概论》，这将结束国内无口腔全科医学理论的历史。当年11月27日，第一届口腔全科医学年会在福州召开，此次会议邀请国内多名专家讲座，结合培训班的形式言传身教，提升省内口腔全科医学界水平，得到业内外人士一致好评。2009年，福建省口腔全科医学迎来了新局面，新加坡口腔全科医学界的加入促使亚太口腔全科（家庭）医学会的成立，至此福建省口腔全科医学被推向国内领先地位。
2福建省口腔全科医学发展现状
2.1 临床发展现状
2.1.1 开展心身治疗
* 第一执笔人：陆，福建医科大学2007级社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生。
通讯作者：林实，硕士生导师，主要从事口腔医学教育与临床方面的研究。
心身治疗是兼顾躯体治疗和心理治疗的一种较为理想的治疗方式，既符合生物―心理―社会医学模式，也符合口腔全科医学整体性理念，因此心身治疗成为口腔全科医学临床诊断的常规诊疗手段。在我省口腔全科医学诊疗开展过程中，倡导并使用心身治疗，要求每个口腔全科医生熟练掌握此种诊疗手段，使广大患者的口腔疾病得到实质性解决，并受到好评。
2.1.2 开展双向转诊
双向转诊是全科医学的精髓，是基层医疗机构与上级联系的桥梁。在福建医科大学口腔全科（家庭）医学研究中心成立以来，通过培养口腔全科医学骨干形成良好、稳定的基层转诊源，双向转诊的病例不计其数，遍布泉州、莆田、南平等地。
2.1.3 开展高级牙髓病治疗
在口腔疾病的诊疗过程中，提倡以人为本，人性化服务，运用整体分析，综合考虑患者身心状况、发育状态、环境与家庭因素的影响，采用世界先进水平的显微根管治疗技术，进行疑难根管疾病治疗。推广机用镍钛根管预备系统，缩短临床操作时间及根管治疗的疗程，减少根管治疗术并发症。此外，热牙胶根管充填技术、根管钙化处理提高牙髓病整体治疗水平。
2.2 科研发展现状
由于口腔全科医学无论在省内还是在全国范围，都是一门新兴学科，相关学科研究未有先例，我省十分注意学科的理论体系建设，先后组织相关人员对国外口腔全科医学发展情况、我省口腔全科医学定义及发展道路、我省口腔全科医生社区定位和我省口腔全科医学发展环境进行研究，研究成果如下：
2.2.1 关于国外口腔全科医学发展情况的研究
口腔全科医学在国外已有较长的发展历史，但不同国家的口腔全科医学发展模式不同，对于零起步的福建省来说，了解国外发展现状有很好的借鉴作用。在研究中，采用SWOT分析法对口腔全科医学本身的竞争优势（Strength）、劣势（Weakness）、机会（Opportunity）、威胁（Threat）进行综合评判，借以将所在地区的战略及其内部资源、外部环境有机结合，以清楚地确定口腔全科医学的资源优势和缺陷，了解口腔全科医学所面临的机会和挑战。通过数据库、网络及访谈的形式分别对美国、英国以及澳州家庭牙医学发展情况进行分析，提出国外家庭牙医学在节约成本、教育体系及培训体系、政府和民间团体作用等方面的优势，也分析了医保制度、人才缺乏等方面存在的缺陷，提出医学模式转变、新兴牙科市场形成等给学科发展带来的机遇，同时也对商业化牙科运作、牙科保险不足所形成的威胁进行阐述。
这些结论不仅在学科发展方面起到了引路作用，也对我省口腔全科医学的中心示范区建设，即福建医大口腔医院全人（家庭）中心以及交通门诊部、综合科的建设提供有益的借鉴。
2.2.2 关于福建省口腔全科医学定义及发展道路的研究
背景不同，各地区口腔全科医学的定义和概念也不同，只有符合我省实际情况，才能真正指导省内口腔全科医生工作。研究人员经过系统的分析和阐述来引领学科的发展，率先探讨发展道路。
福建省经济在全国范围内属于中上水平，但省内城乡差异明显，口腔全科牙医学的发展呈现多层次的格局，结合我国现有卫生政策，我省口腔全科医学以初级卫生保健为定位，社区为起点，保障人们初级口腔卫生健康。省内口腔全科（家庭）医师以儿童和成人的口腔健康尽可能保持在最佳状态为职责，具备卓越的沟通能力，能够清楚地向病人传达卫生保健方面的信息，并解答病人的需求；以促进医患间的相互理解和信任，有能力应对口腔常见病、多发病，能识别需要专科医师会诊的疾病，并将病人转诊于相应专科，具有扎实的技术；以个体化服务为各年龄的口腔患者及家庭提供长期的口腔卫生服务，就人们的牙合发育状况提出建议，并对异常进行治疗，能帮助各年龄段的患者重新修复病齿，投身公众的口腔卫生实践。我省的口腔全科（家庭）医师只有具备口腔预防、治疗、保健、康复、宣教五位一体的素质，才能促使口腔全科医学在国内健康持续发展下去。
2.2.3 关于我省口腔全科医生社区定位的研究
我省口腔全科医生是以社区为重点服务对象的，以社区为基础的基层照顾（Community-Oriented Primary Care, COPC）的尝试始于20世纪50年代，它超越了基层口腔医疗为个别主动求医的病人提供诊疗服务的传统模式，以积极的健康观为指导，其内容涉及到个人及整个社区的生物、心理、社会等方面，以及预防、治疗、保健和康复一体化过程，从而形成一种立足于社区，为社区居民提供连续、综合、协调服务的新型口腔基层医疗模式。我省的口腔全科医生只有通过社区服务，才能合理利用有限的卫生资源，解决人们的问题。通过以上的相关研究发现，现实的口腔医科医生必须自我完善、自我发展，不断增强竞争实力，才能在市场中寻求发展的重要渠道。
2.2.4 关于我省口腔全科医学发展环境的研究
学科发展，环境非常重要，顺应局势发展，事半功倍。以SWOT分析思想为理论基础，结合AHP分析法，量化分析条目，融合利益相关群体理论，避免一概而论，使结论更具代表性，深入剖析当前我省口腔全科医学发展环境，为决策者提供可靠的信息。有关研究突破SWOT分析定性的局限，用数据说明当前政府和口腔医生认为我省可以发展口腔全科医学，而患者认为时机尚未成熟。此外，研究表明口腔全科医学发展更易受内部环境因素影响，在决策上更应重视其内部发展需要。
2.3 专业组织活动成果
2.3.1 开办实用口腔全科医学培训班
自福建省口腔全科医学专业组织――福建省口腔医学会口腔全科（家庭）医学专业委员会建立以来，实用口腔全科医学培训班已成功开办3届，共培养70名口腔全科医学专业骨干。每届培训班突出临床实用特点，提供大量临床观摩实践机会，兼顾临床病例分析，邀请专业人士举办经验交流专题讲座，学成之后授予部级继续医学教育I类学分。
2.3.2 搭建海外合作平台
自2008年海交会上我省与港台地区签署合作协议以来，交往频繁。在对我省口腔全科医学发展环境分析的开题报告上，香港大学牙医学院周德华院长莅临现场指导，给出宝贵建议。2009年11月初，台北医学大学在台北组织家庭牙医学研讨会，邀请包括我省在内的多个地区专家学者与会，给我省口腔全科医学人员创造了新的交流平台。
3福建省口腔全科医学面临的机遇和挑战
口腔全科医学的发展紧紧依托于初级卫生保健，自中国加入WTO后，初级卫生保健的发展不仅是国民关注的民生话题，同时也成为立足国际的基本条件。随着人们生活水平的提高，医疗费用与日俱增，初级卫生保健逐渐与社会稳定息息相关，我省口腔全科医学所面临的环境发生质的变化。
3.1 面临的机遇
通过一系列相关调研，课题小组对口腔全科医学发展环境有了明确的认识。根据问卷结果显示，目前口腔全科医学面临以下机遇：
3.1.1 具有强大的潜在就医倾向
我省民众口腔健康状况不乐观，农村差于城市，除了口腔保健意识有差别外，口腔医生的宣教和经济状况也存在很大影响。据调查，龋齿和牙周疾病仍然危害成年人口腔健康，仍有很大比例人群未及时拔除残根，这与口腔卫生资源缺乏和经济发展状况不均衡存在很大关系。同时，也说明目前我省存在较大的口腔疾病就医需要，但由于多种因素无法转化为就诊需求。而口腔全科医学降低成本的一大优势，是迎合这种需要，减轻患者负担，吸引其就诊，有利于服务人群范围的扩大。
3.1.2 获得海外口腔全科医学组织支持
目前我省口腔全科医学相关组织已开始和海外口腔全科医学组织展开交流合作，如福建省口腔医学会口腔全科医学专委会与香港大学牙医学院、台北医学大学签署长期合作协议，进行三地区资源互补，弥补不足；并形成联合培养人才共识，定期组织行业活动，通过理念、技术和经验的相互交流，带动国内市场发展。此外，港台地区的口腔全科医学组织还与英国等国家的组织进行交流，形成世界范围的良性竞争。
3.1.3 与医保挂钩
目前口腔医疗服务内容部分与医保挂钩，例如口内大部分治疗、拔牙。而这些内容很多都是属于口腔全科医学范畴，加之全民医保的推动，这就意味着人人都能享受口腔全科医学的服务，有利于把消费者对口腔保健的需要转化为需求。此外，目前已有部分社区卫生服务机构实行医保刷卡，加大了口腔全科医疗服务的可及性。
3.1.4 政府大力支持初级卫生保健发展
国内几轮的医改均涉及初级卫生保健，特别是今年4月份的医改，提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，并计划投入8500亿元以便方案实施[1]。我省的口腔全科医学正可以趁此东风，在省内大力开展起来。
3.2 面临的挑战
事物皆有两面性，口腔全科医学在拥有机遇的同时也面临无法避免的挑战。
3.2.1 政府扶持力度不够
虽然目前政府非常重视基本医疗体制发展，但在口腔全科医学这块却未有体现。现有一系列全科医学发展和社区卫生医疗机构管理政策条例中，仅提到社区卫生服务中心可设立口腔医学科，相关的专项拨款及专项基金并未明确，这意味着口腔全科医学在发展过程中将面临多种资金问题。此外，政府的不重视会影响患者接受程度，使口腔全科医学不能很快得到广泛推广。
3.2.2 口腔全科医生无准入制度
目前，国内口腔全科医师无明确准入制度，社会上的口腔全科医师鱼龙混杂。据了解，我省就有一些没有资格的牙医也打着口腔全科的旗号，若患者去这样的地方就诊，对口腔全科医学易产生错误认识，否定口腔全科医学存在的意义，不利于口腔全科医学的正常发展。
3.2.3 群众对基层医疗机构不信任
如同其他临床疾病就诊，群众宁愿去大医院排长队，也不愿去基层医疗机构就诊，口腔疾病就诊也存在这样的问题，其直接原因是群众对基层医疗机构不信任。据报道，部分地区竟有2/3的群众不愿去社区服务中心就诊，这在一定程度上会阻碍口腔全科医学的推行。
3.2.4 行业内外无序竞争
在行业外部，专科医生竞争将威胁口腔全科医生的生存。由于专科医生致力于口腔专科的发展，在其专业领域有较高的技术水平，这在一定程度上吸引消费者放弃口腔全科就诊而去口腔专科就诊。而一些通科牙医为了能在某个专业领域有一定的专业技能，往往放弃从事口腔全科医学的机会。在行业内部，由于无统一标准，可能会出现同行间对口腔全科医学理解有差别，造成各自为政，形成行业内部的无序竞争。
福建省口腔全科医学发展对策
一门学科只有禁得起历史的冲刷和理论反复证明，才能在众多学科间的优胜劣汰中得到长期发展，社会经济的变化对其也有强大的影响力。尽管当前口腔全科医学仍属新兴交叉学科，所面临的阻力层出不穷，但是为了促使基层口腔医学的又好又快发展和人人享有卫生保健的目标早日实现，口腔全科医学就需要均衡协调发展。
通过对目前口腔全科医学均衡协调发展研究，发现国内口腔全科医学均衡协调发展处于中等状态，但仍有许多不足有待改进。建议采取如下对策：
4.1 加大双向转诊执行力度
目前转诊处于单向转诊，这既不利于口腔全科医学的发展，也不利于优化资源配置。这个问题除了医疗保障制度的配套改革外，民众利用便捷经济的社区卫生服务行为的习惯养成和口腔全科医生水平的提高也是重要因素。这就要求口腔全科医生既要不断提升自身素质，也要不忘全科理念本质，提供高质量服务吸引民众自动转诊。口腔专科医生应该明晰专科治疗范围，致力诊疗疑难口腔问题诊疗，及时下放常规口腔疾病治疗，配合患者下转的执行。
4.2 提高民众口腔健康保健意识
第三次全国口腔健康普查显示，民众口腔健康保健状况呈上升水平，健康保健意识较前两次普查有所提高，但与发达国家民众的口腔健康保健意识相比仍有较大差距，儿童龋齿问题和中老年牙齿缺失问题仍较为严重。对此，应整合常规口腔保健知识和家庭化服务理念，扩大宣传面，加大宣传力度，组织口腔全科专业人士提供社区免费咨询和义诊活动，这些活动可纳入研究中心和专委会常规活动安排，逐步实施。
4.3 疏通信息获取渠道
民众、政府和口腔全科医生间存在信息不对等现象，且民众利益最易受损。研究中心和专委会可联合社区服务中心，及时在本辖区范围内张贴相关政策法规和口腔健康保健活动安排表，设立咨询箱，一对一解决民众疑惑。
4.4 建立口腔全科医学专项基金
专项基金的建立是口腔全科医学相关组织正常运行和活动开展的一大保障，主要可通过以下几个措施进行筹资：（1）政府财政拨款。今年新医改通过后，政府对基层医疗机构的经济投入加大，正是口腔全科医学发展的一大契机。研究中心和专委会可组织相关研究人员对目前口腔全科医学现状进行具体分析，形成可信论文，吸引业内人士和政府相关人员的重视，以便获得政府财政的支持倾斜。（2）友好国家、集体、个人的捐赠[2]。
参考文献：
口腔医学技能研究篇(6)
关键词：三维CT技术；口腔医学；应用
现代医学领域，比较常见的影像学检查技术有X线平片、全景片、CT和MRI。总的说来，X线平片和全景片具有一定的局限性，它们呈现给医生的影响结果非常容易出现重叠现象，这为医生的诊断带来了一定的挑战。传统的CT检测结果是二维图像，无法提供该结构的全貌，这是传统CT的局限性。三维CT弥补了传统CT的不足，可以为医生提供某一结构的立体图像，该立体图像可以作为医生确诊的有效依据。
1 医学影像学的进展
影像学技术的出现极大的促进现代医学的发展，19世纪90年代，德国科学家发现了X射线，并将其应用在了医疗诊断中，这表示影像学技术正式进入医学领域。20世纪70年代，英国科学家Housefield发明了CT机，这标志着CT技术正式进入医学领域。CT的工作原理是：不同的物质对X射线的吸收能力是不一样的，当X射线穿过人体时，X射线会因为人体的吸收而产生衰减现象，穿过人体的X射线接下来会传递到CT机的计算机处理系统，经过处理之后给出关于人体结构的断层图像，也就是CT图像。
CT的发展分成两个部分，第一部分是初始时期，该阶段的CT图像都是二维的；第二部分是CT技术的快速发展时期，在这一时期内人们发明了螺旋CT扫描技术，这标志着CT技术正式进入了三维时代。此外，CT技术的分辨率也在不断提高，现阶段CT技术的分辨率已经达到了微米级。人们把分辨率在1～10μm的CT叫做显微CT技术，在口腔医学领域应用十分广泛。
2 CT三维重建技术的原理
CT三维图像来源于重建技术，所谓重建技术指的就是对二维的CT图像进行一定的后处理，然后构建出物体的三维立体图像。CT三维重建过程需要依赖计算机软件，比较常见的有多平面重组法、最大密度投影法、表面阴影显示法和容积再现法等。不同的CT重建技术具有不同的特点和优势，人们需要根据自己的实际需要来确定具体的CT重建技术。
3 三维CT在口腔医学领域的应用
3.1在牙周病学中的应用 三维CT的出现为牙周病的治疗带来了新的机遇，好多学者开展了关于三维CT在牙周病中应用的研究。Ito等人通过研究发现利用三维CT技术可以非常有效的对成年人根分叉区骨的损坏情况进行判断；Nevins等人利用三维CT技术研究了牙周组织再生情况，研究结果表明三维CT技术可以非常准确的实现对牙周组织再生情况的评估。
3.2在牙种植方面的应用 口腔医生在进行牙种植时需要明确的了解种植体填入的具置，种植体的移动方向和路线以及嵌入种植体的角度，传统的CT检测只能给出二维图像，医生依据二维图形无法十分准确的了解所需信息，这为种植体的填入带来了一定的挑战。三维CT技术的出现极大的提高了牙种植手术的准确性，刘娜等人对三维CT技术的检测结果和X线片的检测结果进行了比较，研究结果表明：以三维CT技术检测结果为依据开展治疗的患者的诊断正确率约为93%，而以X线片检测结果为依据开展治疗的患者的诊断正确率约为73%，上述结果充分说明了三维CT技术可以非常有效的协助医生开展牙种植的治疗。
3.3在口腔颌面外科中的应用 三维CT技术在口腔颌面外科中的应用主要体现在四个方面，分别是在颌面部骨折中的应用、在颌面部肿瘤中的应用、在埋伏阻生牙方面的应用以及在颞下颌关节疾病中的应用，下面分别具体介绍一下。
3.3.1在颌面部骨折中的应用 颌面部骨折是一种比较常见的牙科病症，传统的检测手段是X线片和二维CT，都具有一定的局限性，X线片只能给出浅层次的骨折结构图像，而二维CT图像缺少立体感，也无法准确给出骨折形态和移位程度。三维CT图像可以给出患病部位的立体图像，医生可以准确的了解患者的骨折情况，制定出科学合理的治疗方法。
3.3.2在颌面部肿瘤中的应用 颌面部肿瘤是一种恶性肿瘤，手术切除是非常有效治疗方法。在开展切除手术之前，医生需要准确了解肿瘤的位置，肿瘤的范围以及和周边组织的关系等等。Cavalcanti等人通过三维CT技术获得了关于颌面部肿瘤的许多信息，具体包括肿瘤的实际位置、覆盖范围、形状等等，为切除手术的开展提供了科学的依据。
3.3.3在埋伏阻生牙方面的应用 埋伏阻生牙需要通过手术进行拔除处理，在手术之前医生需要了解关于埋伏阻生牙的信息，包括位置、和周边组织的关系等等。通过三维CT技术医生可以获得关于埋伏阻生牙的各种实际信息，从而为确定科学合理的手术方法提供了依据。
3.3.4在颞下颌关节疾病中的应用 现阶段，CT是用来诊断颞下颌关节疾病的最为常见，也是效果比较好的技术。傅开元等人利用三维CT技术来研究患者病变位置的骨质损坏情况，他们的研究结果表明：三维CT技术可以非常准确的给出颞下颌关节病变位置以及骨质损伤情况的信息，从而为医生确定治疗手段提供了科学的参照。
3.4在口腔正畸中的应用 在口腔正畸中比较传统的检测手段是头颅定位片、曲面断层片以及X线牙片，三维CT技术为口腔正畸的诊断和检测提供了一种新的方法。研究人员利用三维CT技术构建了颅颌面三维数字模型，通过该模型医生可以清楚的了解患者牙根以及牙槽骨所处的位置，这样医生就可以知道应该选择什么样的转矩，怎样处理间隙等等，从而保证治疗效果。
4 结语
在口腔医学领域，医学影像技术发挥着不可替代的作用。传统的CT检测结果是二维图像，无法提供病变部位的全部信息，这是传统CT的局限性。三维螺旋CT的出现弥补了传统CT的不足，可以提供关于病变部位的三维立体信息，从而为医生确定治疗方案提供科学合理的依据。本文以三维CT技术为研究对象，探讨了三维CT技术在口腔医学不同领域的应用情况。
参考文献：
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[2]阿依江，米丛波.三维测量技术在口腔正畸学中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，26：4868-4871.
[3]金慧君，张蔚，焦启刚，等.应用于口腔医学的锥束CT技术[J].口腔材料器械杂志，2011，03：158-161.
[4]张纲，王建华.三维CT影像学在口腔医学中应用[J].北京口腔医学，2001，03：154-156.
口腔医学技能研究篇(7)
随着医学技术的发展，现代口腔医学早已不再局限于其字面意义，它所涵盖的医学领域除口腔炔客猓还涵盖了颌面部区域疾病的诊断与治疗。鉴于人面部器官重要性高、种类繁多、结构复杂，并涉及外观审美问题，口腔医学领域宽广，口腔科向下可细分为十几个科室，如口腔修复科负责对缺损牙齿的修复再植，口腔正畸科负责对畸形的牙齿、颌面等进行纠正，口腔黏膜科专门研究口腔黏膜系统的疾病，颌面外科负责面部整形、唇腭裂修复和肿瘤切除等。所以，请不要把口腔医学专业和牙医画等号哦！
路漫修远
一名医生的养成之路，是一条不折不扣的“活到老，学到老”的长路。
入学初期，口腔医学专业的学生和其他医学专业的学生一样，需要学习基础的医学知识。大一的人体解剖学与组织学为我们讲述了人体的构造，错综繁复的人体结构尤胜世上任何一台精密的仪器，让人不禁感叹生命的复杂与奇妙；在随后的生理学与病理学课里，让我们懂得，当心脏将血液泵入血管，神经便将中枢指令传达全身，偶有一些小小的“谬误”，就即刻被免疫系统加以纠正，若是超出了它的能力范围，也许就会变成一场灾难……随着一门门课程的深入学习，一个崭新而宏大的医学体系逐渐向我们展开。
随意摊开一本教科书便是洋洋洒洒几十万字，而一个医学生每年要啃下的教科书多达十本以上。在这条漫漫长路上，苦学不辍是每一位医学生必定要做的功课。
相比于繁重的课业，课程里穿插的实验课则要显得有趣得多。从基础的物理、化学实验，到极具医科特色的动物实验、微生物实验等，是十分独特而新奇的体验――但有时需要具备较强的心理承受能力，比如要做头颅的解剖实验，胆小者慎入。
口腔医学是非常注重手部操作技巧的专业，对学生手指力量和手指灵活性要求特别高。我们经常会几个人为一组雕刻蜡牙，在仿头模上练习钻牙洞、制作假牙。在练习中，我们需要把直径为0.7毫米的钢丝弯成指甲壳大小的扭曲形状，再用蜡块雕刻复杂的牙齿形状，很小的突起都要还原……好多男生不得不通过刺绣来训练手部灵活性，如果从小就笨手笨脚的同学，建议谨慎选择这个专业。
医者途长
然而，对于医学生来说，学习阶段的“出师”只是一个小小的中转站，在正式成为医生之后，不断积累经验与磨砺技能依旧是终生不渝的修行。
口腔医生既有其特性，又和其他医生具有共同之处。除口腔颌面外科之外，口腔科中很少有医生会遇到关乎生命的大手术，口腔医生的工作基本是围绕日常口腔健康和美容展开的。相对来说，口腔医生加班的时间较少，医患关系也不算紧张。但这并不代表口腔医生的工作十分轻松――作为医者，在每一个病例中总结得失、积累经验、改进原有技术并更好地服务患者是他们的责任；同时，随着医疗技术朝着高精尖方向发展，边临床边科研，同时兼顾教学是口腔医生的工作常态。
由于口腔医生培养周期长、技术要求高，同时国内优秀的口腔医学人才缺口较大，因而口腔医生的收入也较为优渥，且收入将伴随着技术的熟练而上升。当然，要想进入那些高端的口腔医院或诊所工作，就必须要有较高的学历、研究能力和过硬的技术。
当然，并不是所有的口腔医学专业的毕业生都会成为医生。进入口腔医用材料市场、医学院校，或者进入基础医学实验室工作，也是口腔医学专业的毕业生不错的选择。
求学指南
目前，口腔医学专业主要有三种招生形式：五年制、八年制、五加三模式。五年制的学生毕业之后被授予学术型学士学位，可以自由选择继续深造或者接受规培（笔者注：规培即住院医生规范化培训）并参加工作；八年制的学生毕业之后被授予专业型博士学位，可进入医院接受规培并参加工作；五加三模式的学生经过五年的学习后直接进入医院，边攻读硕士（专业型）边接受规培，毕业后可直接工作。
