内科学教学论文篇(1)

交互式教学最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法,之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中,对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识,多数学者认为,交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法,在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系,使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比,采用以病例为中心的交互式教学,可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程,从而在知识、思维和情感方面进行综合交流,使教与学相互呼应、相互启发,实现“做中学”“、做中教”。

2以病例为中心的交互式教学的开展

2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。

2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。

2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。

2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。

3讨论

全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。

3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。

3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨 论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。

3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。

3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。

3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变,社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师,其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展,不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势,还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识,且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能,使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习,不断扩充知识容量,因为只有这样,才能驾驭课堂教学,控制教学节奏,以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生,并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知,从而掌握技能。

内科学教学论文篇(2)

建构主义理论注重学生的主体作用，强调的是学生的“学”，认为学生是在主动探究、主动发现以及对知识的主动建构中完成知识的累积，实现能力的提升，而在整个过程中，教师仅仅是组织者、指导者，协作者和促进者。维果斯基(Vogotsgy）在此基础上进一步提出了“最近发展区”理论，认为“社会”可以为个体的学习发展起到重要的支持和促进作用，突出了职业“环境”在知识意义建构中的影响作用。行为导向教学认为，教学应以学生的“学”为中心，以解决问题作为目标任务，并在完成任务的行动中，实现学生的认知、社会、情感方面的整体塑造。理实一体教学是起源于实用主义理论，基于能力本位，理论教学和实践教学融为一体的教学模式，注重的也是学生的主体作用，因此，理实一体教学其实质就是建构主义理论、行为导向学理论的整合与应用。高职教育是一种新型的教育类型，既有别于“学科研究型”的高等教育，也有别于“能力本位型”的中职教育，兼有“高等性”“、职业性”与“社会性”等综合化特性。高职教育培养的是高等技术应用型专门人才。“高技能”不是通过抽象的理论教育所能掌握的,它必须通过实践操作才能得到。因此，理实一体是高职教育改革的关键点。

二理实一体教学改革意义

“理论实践一体化”是职业教育的改革方向，是知识与能力相互渗透、相互转换、相互促进的必经之路。所谓的理实一体化教学就是将专业理论课与实践课进行整体的组合教学，它不仅做到了理论与实践的沟通和联系，而且能激发学生主动学习的兴趣和激情，真正实现空间和时间同步、理论和实践交替、直观和抽象交错，理中有实，实中有理。体现的是学以致用、手脑合一的职教理念，通过做中学、学中做，知行合一，达到职业能力的提升，理实一体化教学注重的是职业能力的培养，符合“以服务为宗旨，以就业为导向”的职业教学方针，同时也能充分体现“以全面素质为基础，以职业能力为本位，以提高技能水平为核心”的教学指导思想。

三理实一体与传统教学

比较世界近代著名教育家约翰•杜威（JohnDewey）创建了“做中学”的实用主义教学理论体系。克服了传统教学模式下理论与实践脱节的弊端。理实一体教学与传统教学区别点在于。

四内科护理学理实一体教学模式构建方案

“内科护理学”是高职护理的一门重要专业课程，内科护理过程就是护理基本能力和核心能力的综合体现过程，应用性和实践性很强。内科护理学理实一体教学模式的构建旨在改变传统内科护理学课堂教学中理论与实践脱节现象，通过创设理实一体的内科护理职业情景，以解决患者健康问题为任务导向，融知识掌握、知识应用、技能实施为一体，在理实一体的氛围中，实现护理知识、护理基本技能、护理核心技能的整合发挥和应用，促进学生专业理论和专业技能的同步提升，提高学生的整体护理能力。

1系统化构建思路

构建理实一体课堂教学模式，主要从“内科护理学”职业情景设置、教学平台设计、项目任务确定、理实一体式教学课例设计、教学组织实施、教学评价等方面进行研究。由文化、基础、专业、护理、临床老师组成的跨学科型师资团队共同参与教学方案设计与评价，并借助“学生行动”过程，发挥学生主体作用，通过问题驱动学习，行动探索知识、参与推动应用、任务分层突破等途径，激发学生的参与热情，在理实一体的职业氛围中实现专业知识、基本技能、核心技能水平的综合提高。

2优化教材结构，重组教学内容

教材是学生学习的重要依据，是教学实施的基础，教材编写必须体现“以就业为导向、以能力为本位、以发展技能为核心”的职教理念，突出内容的应用性、实践性，有利于理实一体教学方法的顺利实施，既往的内科护理学教材往往延续了本科学科型教材特点，很难适应理实一体教学需求，因此，对于教材进行内容和结构上的改革与探索很有必要。依据课程特点，本研究中内科护理学教材编写体例按照典型案例、项目任务、理论基础、任务驱动、项目评价五个方面进行。其中，任务驱动则依据护理程序要求展开，分别从获取信息、提出问题、达成任务三个环节进行。为了显示疾病处理流程的动态性、多样性以及个性化特征，也为了综合评价学生对项目任务的达成度“，项目评价”过程以A3型题型习题形式出现，就病例进行分层提问，以此来综合判断学生对知识应用的综合能力。这样围绕典型病例的健康问题展开，以护理程序为项目分层依据，以理实一体为教学手段，构建理实一体教学模式，有利于将整体护理项目渗透在教学中，让学生在任务驱动下参与并实施整体护理过程，实现文化、基础、专业知识以及基础护理技能的综合应用，提高整体护理能力。

五结语

内科学教学论文篇(3)

【关键词】内科护理学；混合式学习；实践内科

护理学是护理专业学生需要掌握的基础，教学的基本目的在于让学生在日后从事工作、照护患者时拥有一定的知识储备及护理技巧，其教学效果与教学质量是为医院培养新型护理人才的重要保障。以往采用传统教学模式，多是老师按照教学大纲施教、示范，教学效果中规中矩，学生的积极性也并不高，甚至缺乏对学生沟通能力、创新思维、求知欲、探索能力均受到影响。混合式学习（BlendedLearning，BL）通常指将学习风格、学习环境、学习理论、学习方式、学习资源等进行综合应用并在教学工作中有效落实，旨在将数字化教学与课堂面对面学习这两种较为典型的施教形式有机整合，适应新形势下教学应用主要的发展趋势[1]。在内科护理学教学中运用混合式学习，利于对学生学习兴趣的培养及师生之间的互动与交流，还可促进学生主动性、积极性提高，并有效强化学生之间协作能力及分析、处理问题的能力。本文主要分析了混合式学习在内科护理学教学中的应用价值，并结合我院混合式学习法的实践情况进行分析，旨在促进内科护理学教学质量提高。

1混合式学习发展趋势

混合式学习最早兴起与上世纪80年代，具有即可将教师在教学过程中起到的启发、引导、监控等主导作用充分发挥，也能将学生在学习过程积极性、主动性、创造性充分体现。施教原则在于根据不同教学要求、问题，采取相应方式将问题解决，在教学方面的体现是利用不同信息、媒体传递方式将问题解决，根本目的是以最小代价取得最大利益。国际教育界认为，混合式学习这种施教模式能提高学生创新能力、知识、技能，也利于对其价值观及向上情感的培养。我们将混合式学习做为关键词进行文件检索，发现混合式学习已被一些高校应用，如2007年解文明等学者在计算机网络应用的施教过程中依据混合式学习设计了相关内容并进行实践；同年扈志洪等学者探讨了混合式学习模式应用策略的构建；2008年何一茹在教师培训中采用了混合式学习。目前我国信息技术和其他学科整合正在广泛开展，在如此大环境下，构建具有特色的混合式学习模式并广泛应用于学校教学，对促进教育教学向上发展具有积极意义。

2内科护理学教学中混合式学习的开展意义

内科护理学属护理专业基础课程，也是临床护理方面关键学科。既往国内学者在此项学科教学中运用过多种不同的教学模式，但仍是教师做主体的形式，相关的教学活动均围绕教师来进行，基础目的只是注重传授知识。但结合教学实践的经验来看，在教学中过分的强调以学生或者教师为中心开展教学，均会存在一些弊端，进而影响教学效果[2]。而采用学、教并重的混合式学习对现有的教学模式进行指导、改革对护理教学意义重点，主要可体现在下面几点：①促进教学改革将混合式学习所设计的内容有效运用至施教过程，能够提升护理教学的整体质量及水平，加快教学改革的脚步。②促进教师综合素质提升，内科护理学教学中应用混合式学习，所涉及到更为先进的施教理念与新型信息技术，给施教人员提出了严峻挑战，这也要求施教人员必须从提高自身能力及知识储备做起，以能够将混合式学习有效贯彻。③促进施教目标实现，混合式学习有利于师生沟通，增强学生的学习效率、兴趣，提高学生的积极性、主动性及创造性思维，进而促进护理教学根本目的达成[3]。

3混合式学习在内科护理学教学中的实践

我院近年设立实验班，将混合式学习贯彻至护理教学，取得了满意效果，结合我校开展混合式学习的经验，我们将实践方法总结如下：①教学方法：内科护理学教学时间是1年，开展混合式教学班级的教学小组成员包括主讲教师1名，助教2名及技术支持人员1名。②课程导入：我们对内科护理学相关的学习内容、特征进行分析，制定施教内容与学习目标，并利用合适的教学资源及模式施教；同时，教学小组成员需要明确各自职责，如主讲教师主要负责为学生介绍内科护理学学习方法及目标、各阶段的学习任务及评价方法，助教主要将课程学习目标、内容、形式、方法、任务、成果一一明确，技术支持则在教学全程给予信息技术方面支持。③活动组织：混合式学习并不局限于传统课上听讲与课后读书，而是将协作学习及课堂讲授相结合，利于多种形式积累学生的学习经验。我们主要采取课堂讲授、分析案例、小组协作、解决问题等四种活动形式，而组织形式则包括个体化、小组及集体学习三类。④学习支持：利用学校所开发的网络平台给予学生学习环境支持，具体包括及时将课程相关的各种信息及时在平台，并将一些课程相关重要资料发送至学生电子信箱，开通微信群、QQ群、微博，利用先进的通讯手段提供给学生查询资料、咨询问题的平台，要求学生咨询的问题在48h内予以答复。针对具体案例中存在的具体问题设计见习内容，以促进施教目标达成。登记疏忽造成错漏以及计算错误的问题，有利于实现护理的无纸化办公模式，节约日常办公开支。②Excel表格极便于存储，可分月度、季度和年度建立备份文件在电脑中长期保存，避免纸质登记簿保管难以查找、占用空间的弊端。3应用Excel制作护士绩效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式计算由于请假的种类和天数不同，所扣除的费用也不同，而且每人每月的休假也会有变动，如果使用Excel公式计算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核项为手工计算后填报到表格中。二次分配未使用公式计算二次分配是将每月缺勤是按照岗位系数、担任组长天数、考勤天数来计算，很难使用Excel公式计算。因此，二次分配项为手工计算后填报到表格中。

4体会

合理的绩效分配制度，客观公平地实施护理人员的绩效分配，可以提高其工作中满意度，提升护理服务质量[3-5]。我院使用Excel电子表格进行绩效分配，取得良好的效果。Excel软件操作简单方便，在财务预算、账务核算、报表、计划统计等数据统计处理时，极为方便，其界面清爽，简单易用，在护理部能迅速推广应用[6]。Excel是由电脑编写和运行的一款电子表格软件，可用来更方便地处理数据，一般用于会计核算、财务预算、账单和销售、报表、计划统计等。其具有界面友好，操作简单，方便，易学易用特点，能够让护士、护士长在接受指导后很快掌握并熟练运用[6]。

综上所述，相对于传统纸质登记簿而言，Excel电子表格有强大的数据处理功能，明显改善了护理人员的管理质量，提高了工作效率，值得推广应用。

作者:王冰 孙广翠 单位:1.扎兰屯职业学院 2.扎兰屯人民医院妇产科

参考文献

[1]罗金萍,陈斌,王玉莲,等.Excel电子表格在普通病房护理管理中的应用[J].全科护理,2010,8(8A):2060.

[2]李秀凤,刘红玲,张俊萍,等.Excel电子表格在护理部管理工作中应用体会[J].护理研究,2008,22(9A):2427-2428.

[3]娄湘红,李萍.手外科病区护理绩效考核制度的建立与实施[J].护理学杂志,2012,27(2):9-12.

[4]杨晶.我院护理人员绩效工资改革的做法与体会[J].护理管理杂志,2008,8(1):50-51.

内科学教学论文篇(4)

学生模拟内科护理不当应急反应处理情景。仅允许将要进入临床实习的护生参与到这次模拟专题学习中来，并对他们的学习情况进行严格的考核。要求参训学生按照病例情况构思演练方案，设计合理的情景，给"患者"进行内科护理，模拟内科护理过程，观察"患者"输液反应，并对此内科护理过程进行独立的思考和分析，判断病情变化并对应急状况作出相应处理。进行模拟情景演练，老师也可参与其中，给参训护生正确的指导和建议，培养护生组织协作能力，让护生及时掌握应急抢救措施和抢救过程，并准确记录病人的生命体征和意识，当"病人家属"不同意施救方案或"患者"不配合治疗时，要求参训护生对患者家属或患者进行耐心开导和有效交流，排除他们的顾虑与担心，并取得他们的良好配合与支持，增强治疗信心。有了这次模拟专题训练，护生们能够针对不同的内科护理反应情况，及时地设定出对应的处理方案，不断规范内科护理技术，掌握护理反应处理过程及处理技巧，进一步增加临床工作经验和临床工作效率。

二、课程整合，注重综合素质培养

综合素质的高低是决定中职学校的毕业生能否适应社会发展需求的重要因素之一。中职毕业生能否融入到社会这个大家庭中，不仅仅取决于他们的专业技能，还取决于他们的综合素质，注重综合素质的培养不但能够促进学生自身发展，而且对学生未来工作成败也有极为重要的意义。因此，中职学校在为学生传授专业知识的同时还要提高学生的学习热情，调动学生积极性，提高综合素质。将课程整合应用于教学中，能够较好地纠正学生的厌学情绪，而情景模拟对课程整合起到了积极的促进作用。情景模拟教学要求学生完成一系列操作，而课程整合是将护理技术、健康评价及内科护理学等整合到一起，提高学生自主学习的能力，激发学生参与实训的热情与激情，有助于培养学生的配合协作意识及职业道德精神，从而改善学生的厌学情绪，使学生能够很好地融入社会，适应社会的发展需要。

三、巧妙运用横向比较，激发学生求知欲

在护理教学中巧妙运用横向比较对激发学生求知欲具有至关重要的作用。当对内科患者吸氧浓度进行总结时，可以通过问学生一些相关问题来调动学生学习激情，激发学生求知欲，比如，流量达到多少属高流量?达到多少属中流量?低流量低浓度持续吸氧的概念是什么?怎样的患者能用这种吸氧?要求学生结合书本，联系前后所学知识，比较内科患者的吸氧浓度并得出结论，需要进行高流量吸氧抢救的患者包括I型呼吸衰竭、高血压危象、一氧化碳中毒、急性肺水肿及急性心肌梗死等;而需要采取低流量、低浓度(25%～29%)持续吸氧的患者包括支气管哮喘、慢性支气管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺气肿、肺性脑病等;剩余的采取中流量吸氧，其中，高流量是5～6L/min，中流量是3～4L/min，低流量是1～2L/min。教学过程中，可以适度地把其他有关知识联系起来，建立庞大的知识体系，比较记忆，形成知识链条，拓宽学生知识面，这样能够使学生的思维更加敏捷。巧妙运用横向比较，不但有助于学生掌握重点知识，培养学生学习探索知识的兴趣，而且还能使学生养成良好的学习习惯。

四、结语

内科学教学论文篇(5)

1.1易位式教学法实施步骤1）定学生：教师选择班干部或成绩及表达能力均较好的同学先讲，让他们起带头作用，也可采取自我推荐的方式确定，以后要让大部分学生都能有机会当“老师”。每堂课选2名学生,根据内容每位讲10~15min。2）选内容：在讲授新课前，一般选择每个疾病较容易的内容分配给学生，让他们“备好课”，其他学生预习，并思考以下问题：①本节讲授的主要内容是什么。②与本节内容相联系的生理、病理、解剖等基础知识有哪些。③通过预习，你发现了哪些疑难问题。3)学生讲新课：上课后，教师简单导入新课，然后请学生上台“讲课”，教师与其他学生一起听课。4)提问题：留出5分钟的时间对讲台上的“老师”提问，教师与学生均可提问题，也可以指出讲的不足之处，或发表不同的见解，鼓励学生踊跃发言。5)教师补充并总结：首先对学生讲的较好的部分给予肯定及鼓励，再补充其不足，然后将本节新课讲完整并总结，最后布置下次讲课内容。

1.2考核方法理论考试：每个系统讲完由授课教师根据所讲内容出考试题，题型包括名词解释、填空、选择、问答题，为防止讲课老师对阅卷评分的影响，由非授课老师阅卷。对两组学生的考试成绩进行对比分析。问卷调查：最后分别对易位式教学法和传统讲授法进行无记名问卷调查，从课堂气氛、知识掌握程度、表达能力培养情况等多个方面设计调查问卷，共提出有代表性的问题10个，每个问题的答案以5分制计分，最低为1分，最高为5分。

1.3统计学分析应用SPSS14.0软件进行统计学分析。所获数据采用t检验。

2结果

2.1学习内容理论考试比较首先我们把1、2班（共116人）作为实验组，采用易位式教学法，呼吸系统考试成绩为（92.5±10.51）分，循环系统考试成绩为（94.2±12.33）分；3、4班（共112人）作为对照组，采用传统讲授式教学法，呼吸系统考试成绩为（86.2±11.12）分，循环系统考试成绩为（85.5±10.21）分，每个系统考试成绩实验组均好于对照组，有显著性差异。我们再把3、4班（共112人）作为实验组，采用易位式教学法，消化系统考试成绩为（93.8±11.55）分，泌尿系统为（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作为对照组，采用传统讲授式教学法，消化系统考试成绩为（88.2±10.97）分，泌尿系统为（86.95±11.28）分。两组考试成绩比较，差异有显著性。最后我们把两组所有成绩汇总进行比较，仍是实验组明显好于对照组。

2.2问卷调查结果比较从问卷调查的结果可以看出，实验组学生自学能力培养、课堂气氛知识掌握程度、学习效率、满意程度等多方面均明显高于对照组。

3讨论

内科学是学生在经过基础医学学习后开设的课程，是内科医师职业岗位的完整体现，并是专业其他核心课程学习的基础，是医学院校终端课程。系统学习内科学，打好内科学的基础，熟悉医患沟通的方法和技巧，训练与领会诊断、防治疾病的临床思路，对于今后无论做哪一科医师都是十分重要的，因此，这门课学习的好坏对医学生以后的临床工作有着深远的影响。而内科学所涉及的科目及内容繁多而且复杂，无论是教师“教”还是学生’学”都有一定的难度。目前，课堂教学仍然是我国大学生获取知识的一个最重要手段，其教学方法使用的是否恰当，将直接影响到教学的质量．影响到学生对知识的理解、掌握及对学习的热情。我们在教学过程中曾应用过传统讲授法、案例教学法、角色扮演法、分层教学法、床边教学法等多种教学方法，通过各种教学方法的相互渗透，有机地融合在内科学教学实践中，以求提高教学效果。师生易位教学法是近我们正在尝试应用的教学方法，要顺利地实施师生易位教学法，必须先制定好详细的教学计划。在教学计划中明确标出哪些部分采用师生易位教学法，哪些部分采用教师授课的方法。

为担当教学工作的学生合理地安排教学任务。实施师生易位教学法时对讲课学生的教学任务均应该有一个合适的度，因为学生第一次走上讲台在众目暌睽之下担当教学任务往往非常紧张，讲课时很容易忘掉部分内容或讲解得不够全面、详细，教师应及时给予引导、补充。在实施师生易位教学过程中，教师的责任更加重大，对教师各个方面能力的要求也更高，教师必须具有更加丰富的知识、能力和经验才能充分调动学生的积极性，活跃课堂气氛，即能达到锻炼学生、提高学生素质的目的，又可以顺利地完成教学任务。

内科学教学论文篇(6)

1．1对象

选取2013年7月—2014年7月在我院心内科实习的护理学员50名，采用随机数字表法将学员分为观察组25名，对照组25名。两组学员在年龄、性别和学习成绩上比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2教学方法

1．2．1教学内容及目标

护理实习生在心内科接受6周的实习。通过6周的学习，要掌握心内科常见疾病的临床表现、观察要点、常见症状的护理，以及常见急症的处理。两组学员第1周由科室总带教统一进行带教，主要复习心内科相关理论知识。

1．2．2对照组

实习第2周起，由科室带教老师对学员进行一对一带教，学员跟随教员在临床上对患者进行相关疾病的护理和观察病情。在临床实践过程中，由带教老师结合临床对学员进行心内科专科问题的讲解。实习第6周进行考核。

1．2．3观察组

实习第2周，由总带教统一带领学员熟悉心内科临床实践相关内容。第3周起进行案例分析的教学:①选择典型案例。结合心内科教学特点及长期的教学经验，由总带教选择科室常见的、典型的临床病例，进行整理和加工，比如选择具有典型的心绞痛症状的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教学与临床同步。总带教将病例和问题有计划的展示给学生，鼓励学生预先接触患者，进行采集病史、体格检查，直观的了解心绞痛的典型症状并与书本的理论结合。同时，进一步追踪病例，认真查阅资料，进而提出自己对案例的看法。③每日总结。学员根据病例每日向总带教汇报自行查阅资料的情况，动态护理评估的情况以及初步拟定的护理措施。并且提出自己在案例学习时遇到的问题请总带教解答。④案例汇报。通过2周的案例分析教学，学生从健康评估、临床表现、护理诊断和措施、健康教育等方面对心内科一个典型的冠心病患者进行病理汇报，要求以幻灯的形式展示。科室总带教通过学生的汇报了解学生掌握心内科知识的情况，同时进行总结评价。实习第6周进行考核。

1．2．4教学效果的评估和考核

①理论考核:考试实行统一命题，理论考试内容为心内科专科基础知识，均为100分。②护理技能考核:由院内、外相关专业护士长共同组成考核组，考核内容包括常规护理技能、心内科特殊护理技术。③案例分析考核:考核内容为心内科具体病例护理方案制订(需具体细化)。

1．2．5统计方法

应用SPSS10．0统计软件对两组成绩进行统计学分析，两组间比较采用t检验。

2结果

实习第6周对观察组学员共发放调查问卷25份，回收有效问卷25份，有效问卷回收率100%。

3讨论

3．1心内科护理教学特点

心内科教学内容繁多复杂、教学难度大，教学过程中存在着学生自主学习意识差、综合利用知识不足等问题。我科室每年承担护理实习生的带教工作，除了培养学生拥有过硬的专科的理论知识外，还需培养学生敏捷的思维能力和善于发现问题、解决问题的能力。因此，心内科对护理实习生的带教工作显得尤为重要。

3．2案例教学法更有利于培养实习护生的案例分析能力

案例教学法是一种全新的教育理念，是以案例为基础的教学。由于在案例教学中，往往有现成的病例可供观摩，学生获得的信息更直观、更感性，也就更容易理解，对知识的把握更容易准确到位。学生面对1个案例，需要和患者进行沟通才能采集到有效的病例资料，进而考验了学生的人际交往能力和语言沟通能力。案例教学培养的人才是具有创造性、开拓性、临床实用性的人才。

3．3案例教学法更有利于培养实习护生的护理技能

在具体教学实施的过程中，我们结合心血管内科的自身的特点，摸索出一些自身的教学特点，比如:心房颤动的案例涉及到电复律(电除颤)操作，以往的集中式理论教学只将电除颤的流程填鸭式的授予学生，而在应对具体患者时对照组的学生对操作要领已经遗忘。观察组的学生通过对心房颤动案例的追踪学习，将临床上所见所闻与自己查阅到的知识结合，熟练掌握了电除颤这些特殊的心内科操作。对照组的护理技能成绩平均为(74．9±4．5)分;而观察组的成绩平均为(80．9±6．9)分。实习的目的是提高学生对临床护理问题的分析及处理能力，因此，案例教学法与护理实习教育的目的十分契合。

3．4案例教学法对于提升护生的理论成绩无明显效果

两组学生理论考试成绩比较差异无统计学意义(P＞0．05)。这是因为护理实习生在临床实习前已经掌握了护理学和相关疾病的理论基础知识，传统的教学模式暴露出的只是学生过分依赖于教师的教授，操作能力差、临床决策能力弱等问题。因此，在临床教学中，教师并不能将单纯的理论考试成绩作为衡量教学成果的标准，理论考试的成绩只能说明学生对理论知识的记忆能力。但理论考试在临床的教学中也是必不可少的一个环节，有助于检验学生对理论知识学习的自觉性。

3．5案例教学法广受实习护生的认可

84%的学生对案例教学法感兴趣。他们认为，案例分析会激发学习的动力，从原来的被动接受知识到现在的主动接受知识，学习的主动性和热情大大的提高，认为这种教学方法对解决临床实践问题起到了很好的作用。许多学生一致反映对自己的学习有更多的主动权，自主地挖掘所需的知识点，有针对性地开展学习。另外，还增强了他们语言沟通的能力和团队的合作能力，临床护理操作技能也有所提升。

4小结

内科学教学论文篇(7)

关键词：互动思维;文科;实践教学;模块整合

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2016）02-0011-03

作为高校文科人才培养体系的重要组成部分，“文科实践教学既是培养应用型人才的基本途径，又是以社会需求为导向，立足地方、面向基层、为当地经济和社会发展服务、深化内涵式发展的必然要求”[1]。与理论教学不同的是，文科实践教学在实施的过程中难度更大、任务更复杂、教学效果差距更明显，最为突出的表现就是教学资源的条块分割以及教学方法的僵化。

一、文科实践教学的局限性及制约因素

从较为普遍的角度看，现阶段文科实践教学的局限性及制约因素主要体现为“传统的文科教育更注重理论教学，对实践教学重视程度不够”[2]。但即使解决了重视程度的问题之后，文科实践教学依旧存在以下三个方面的局限性及制约因素。

（一）实践教学存在资源与内容双层次的条块分割

从系统论的视角出发，文科人才培养方案应是一个有机的整体，主要由理论教学和实践教学两个方面构成，理想的设计应是理论教学为实践教学提供基础知识支撑，实践教学反过来形象地佐证理论教学的相关知识点，因此双方应该是一种互生关系。但在实践教学科目和内容设计过程中，这种关系表现得并不明显，最突出的表现是很多实践教学环节并不能找到适合的理论课程作为其先导课程和后续课程，形成了理论课程与实践课程从资源和内容两个层次的条块分割。其次，很多高校实践教学过程都尚属“闭门造车”的状态，即无论实践内容的设计、实践过程的体现还是实践成绩的评定，都由开课教学单位自主确定，但从实践教学的目的来思考，实践教学应更多带领学生走出校门、与专业对口的政企单位联动实施教学，校内教学资源与校外政企资源的条块分割也依旧明显。最后，目前实践教学的互动性不强，“教师主动教、学生被动学”，使实践教学的教学效果打了折扣，出现了教师教学与学生自我学习的条块分割。

（二）传统教学方法的应用对实践教学效果的制约

一般来讲，传统教学方法主要分为教师布置任务、学生完成任务、教师对于学生任务完成情况进行评估这三个步骤。这种教学方法比较适合用于理论教学过程，对于实践教学而言则制约了其教学效果的提升。这主要体现为：首先，传统教学方法对于实践教学过程中师生角色无法准确界定。在实践教学中，谁应该成为教学主体不会像理论教学那样较为容易地界定出来，类似毕业论文、课程论文这样的实践教学环节，教师的角色应该加强，而类似行政能力实训、政务实践、综合实践这样的教学环节，应鼓励学生多承担教学中的重要角色，因此不能用传统教学方法简单地处理实践教学问题。其次，实践教学过程中不适合“一刀切”式的教学模式。在课堂理论教学中，教师只需关注学生是否认真听讲、是否有所收获，实际上课堂教学过程中学生表现的区分往往是二元化的。但在实践教学过程中，学生的表现是多元化和个性化的，每个学生都会有不同的参与意识、参与方法和参与表现，因此教师对学生的指导和评测也不能使用二元化的方法。最后，传统教学方法不利于学生学习兴趣的培养。目前文科理论教学的主要问题表现即是学生对于课程内容没有兴趣，听课人数少、听课效果差，这种现象一方面有学生厌学心理的客观原因，更重要的还是传统教学方法对学生听课意愿的负面作用。这种教学方法一旦应用到实践教学中，将使实践教学的趣味性荡然无存。

（三）单一成绩评定方式阻碍实践教学目标的实现

与教学方法相同，目前文科实践教学的成绩评定方式依旧是“学生完成任务、教师评定学生完成任务质量和层级”的单一模式。与理论教学所不同的是，理论教学在考核过程中往往有标准化试题答案及评分标准，教师的成绩评定过程一般是客观和准确的。但实践教学主要应观察学生的行为表现，这是一个定性的观测点，如果单一由教师评定成绩，则容易导致不客观成绩的出现。教师的认知水平不同会导致对于同样的实践表现做出不同的评测结果，例如对于“过于活跃”的实践参与者，不同认知特征、性格和气质的教师，所得出的结论将是截然不同的。教师对于实践难度的预期出现偏差也将会影响整体成绩的分布，例如教师对实践难度的预期高于实际难度，就会错误地认为全班学生普遍完成得较好，导致整体成绩偏高;教师对实践难度的预期低于实际难度，就会疑惑为什么全班学生都很难按教师的预期完成任务，导致整体成绩偏低。

二、基于文科实践教学模块整合的互动型资源建设方式

鉴于现阶段文科实践教学存在条块分割的现象，在教学模块整合进程中实施多维度互动型资源建设就有其重要意义。在这个方面，国内部分高校已经进行了有效的探索，例如北京工商大学就实现了“仿真模拟环境实践教学与课堂理论教学、特色实践项目与常规实践教学人才培养方案、校外实习实践教学与校内实习实践教学、社会实践活动与专业实习实践、境外实习实践与境内实习实践”五个层次的对接[3]。通常而言，文科实践教学模块整合中互动型资源建设的实现方式主要包括以下三个方面。

（一）校内教学资源与校外政企实践资源互动型模块的整合

文科实践教学的重要目的就是打破传统文科学生动手能力差的惯性，通过寻找与本学科教学内容相关的实践环节，实现学生实际操作能力的提升。这就要求文科实践教学走出校园，通过与相关政企部门对接，实施有效的校内外资源互动整合。一般来讲，在文科专业毕业实习实践教学环节中，这种资源整合效果较好。以齐齐哈尔大学政治学与行政学专业为例，在毕业实习环节中，通过与齐齐哈尔市委组织部、共青团齐齐哈尔市委员会、齐齐哈尔市妇女儿童联合会、铁锋区政府等多个实习基地的密切联动，真正实现学生在毕业实习环节中学到知识的同时领会工作的艰辛与快乐。但在毕业实习以外，其他实践教学环节的校内外教学资源互动就完成得不甚理想，例如在齐齐哈尔大学政治学与行政学的重要实践教学环节“行政能力实训”中，近年来实现校内外教学资源整合的经历较少，仅有2009级学生曾在专业和昂昂溪区相关部门联动下，前往齐齐哈尔市昂昂溪遗址、罗西亚大街等处进行参观调研。因此，实现校内教学资源与校外政企实践资源在教学设计、教学过程和教学效果评估过程中的互动整合，目前仍需进一步努力。

（二）课堂理论教学资源与课外实践教学资源互动型模块的整合

对于文科实践教学的目的不仅应放在学生实际操作能力的提升，同时也必须认识到，理论教学与实践教学是一对共生的关系，理论教学资源与实践教学资源是相互联系的有机整体。首先，实践教学资源整合需要课堂理论教学的支撑，这是由于“实践教学如果没有理论的功底，就是没有方向的，实践教学的展开就是盲目的，高成本的”[4]。例如，在齐齐哈尔大学政治学与行政学专业2012级本科学生“电子政务模拟实验”时，由于排课时实验课排在周二而电子政务理论课排在周四，导致在线行政审批实验早于政府流程理论讲解之前开放，脱离了理论指导的实验环节，学生普遍感觉无法顺利进行，因此授课教师在实验课堂上提前进行了理论的讲解。同时，理论教学的科学性需要学生在实践教学过程中予以佐证和加深，这直观表现为学生通常会主动发现相关理论在实践环节中的体现，通过实践之后往往会对相关的理论记忆和理解有一定的加深。因此，我们要通过构建与理论教学相对应的实践教学模块，整合课堂理论教学资源与课外实践教学资源，实现理论教学与实践教学效果的双向促进。

（三）教师教学经验与学生自我教学意识互动型模块的整合

在实践教学中，教学主体应该是多元化的。这主要体现在，教师的教学经验是实践教学能够顺利开启的基础。这是由于通过多年的实践指导，教师往往会对整个实践教学环节有通盘把握的能力，教师会了解哪个部分的任务学生容易完成、哪个部分的任务学生容易偏离方向，哪个环节需要重点指导、哪个环节只需要适当引导即可。但与此同时，教师教学经验无法应对每一届学生的个性特征所带来的新问题、新情况，因此学生自有意识的培养和激发就成为实践教学能达到多大高度的重要观测指标。一般来讲，面对实践教学学生往往会拥有比理论教学更高的兴趣度，但这种兴趣度不应仅局限在被动完成教师分配的教学任务，同时还应提高主人翁意识，从单纯的实践参与者角色中跳出，成为实践教学的组织者、任务协调分配者、完成情况适时控制者、任务完成等级评测者等等。教师的角色则有所降低，成为学生自我教学进程中遇到困难时的答疑解惑者，从根本意义上实现教师教学经验与学生自我教学意识的互动型模块整合。

三、基于文科实践教学模块整合的互动型内容设计思路

在资源整合的基础之上，文科实践教学内容设计的科学性也是其教学效果高低的重要决定性因素，因此在文科实践教学模块整合中应注重互动型内容设计工作。这项工作应主要从以下四个方面着手进行。

（一）准确界定实践教学在人才培养方案中的角色

不可否认的是，在文科类本科人才培养方案中，实践教学无法取论教学的地位而存在，这主要表现在文科理论教学无论从科目总数、学分总数、学时总数来看都占有绝对的优势。以齐齐哈尔大学2010版本科人才培养方案为例，文科专业中实践教学学分数占整体学分数比例最低的是日语专业为14.6%，最高的是法学专业为23.5%，比例均远远不如理论教学。在即将完成的2014、2015版人才培养方案中，齐齐哈尔大学已逐步提升实践教学的比重，这也符合国内高校的总体改革趋势。因此，在界定实践教学在本科人才培养方案体系角色时，实践教学学时、学分的比重逐步上升的趋势不可逆转，同时必须认识到，理论教学依旧是高校教学的主体部分，因而实践教学占总学分的比重在30%上下应该是较为合适的比例。

（二）重构文科实践教学科目及内容模块设置

在确定了文科实践教学的学分、学时比重之后，应着手考虑教学科目与内容的设置。目前来看，文科实践教学科目应主要包含以下几个方面的内容：第一，关键时点的对应实训。例如学生甫一入校时的入学教育、军训，毕业前的毕业实习、毕业论文（设计）等等，其中后者应是实践教学学分、学时体系中占绝大比例的实践教学环节。第二，课程实训或实验。这是主要针对某一具有实际操作要求的理论课程，开设对应的实训或实验课程，例如在各文科专业普遍开设的计算机上机实践课，以及专业特征较为明显的“电子政务模拟实验”、“ERP沙盘模拟实训”等等。第三，社会参观、调查研究型实践教学环节。这类教学鼓励学生走上社会去发现问题、分析问题、解决问题，同时提高学生的人际交往能力。第四，团队素质拓展训练。这是当前较为流行的训练模式，可以提高学生的团队协作能力以及激发个人潜力。第五，专业素养提高型实践教学。例如“公文写作”、“音乐舞蹈排练”、“美术作品制作”等等。第六，科研能力实训。这种实践教学主要体现为文科专业普遍开设的“课程论文”环节。最后，从业能力培训。例如“简历制作”、“模拟招聘应聘”、“招聘会及宣讲会旁听”、“就业辅导”等环节。

（三）合理布局实践教学的学期安排

在明确了教学科目组成和内容设置之后，应分别对上述六种类型的实践环节给予正确的学期安排，主要原则是：首先，有固定时点要求的环节不能颠倒，例如军训一定要在入学时安排，毕业实习则适合在第七学期安排;其次，课程实训或实验要与理论课同学期授课，但上课周数要比理论课稍晚;再次，外出调研型、团队素质拓展型实践环节宜在低年级、气候较为温暖的春季学期安排;最后，专业素养和提高型、科研能力培养型和就业能力培训型实践教学环节宜在第六学期至第七学期依次开设，特别是科研能力培训一定要在毕业论文开始的前一个学期实施，从业能力培训宜在第七学期大型校招会举办之前完成。可以说，对于文科实践教学环节给予合理的学期安排也是其能否充分实现教学效果的重要因素之一。

（四）注重实践教学内容互动模块的预设

由于实践教学特别强调互动的实现，因此在设计实践教学内容时一定要考虑本实践环节中教师的角色如何，学生的环节如何，如何实现教师与学生在教学过程中的互动，如何保证在实践教学环节中校内外资源可以得到联动配置，是否可以实现课内理论教学与课外实践教学的有机互动等问题。互动性是实践教学水平能否出现关键性提升的重要评测指标，是能否激发学生最大的兴趣度、参与度与潜力的重要途径，上述问题都是在互动型实践教学内容设计时需要侧重考虑的方向。

总而言之，“只有学校、教师、学生都把文科实践教学摆在一个更加突出的、与其本身功能相符的位置”[5]，注重各模块的资源整合以及互动性内容的设计，才能使文科实践教学整体水平取得质的飞跃，才能为提升我国文科高等教育人才培养质量做出重要的贡献。

参考文献：

[1]李宏伟，张会明，王明东.地方本科院校文科实践教学改

革初探[J].现代教育技术，2010，（S1）.

[2]蔡传里.应用型地方本科院校文科实践教学问题探析

[J].东莞理工学院学报，2013，（6）.

[3]刁晶辉，祝钧.文科实践教学改革的“五个对接”[J].北

京教育：高教版，2008，（Z1）.

[4]李敏华.试论我国高校文科实践教学绩效的提高[J].江

苏高教，2014，（6）.