内科临床护理论文篇(1)

经过一段时间的治疗或者护理后，大部分心血管疾病患者的病情会好转，一些临床表现和症状会消失，这时有些患者开始掉以轻心，不遵守医嘱，随意的减少药量或自行停药，甚至在没有医生同意的情况下离开医院。由于这些患者没有临床相关经验，不了解心血管疾病发病急、变化快的特点，若处在噪音大、嘈杂的环境之下，加上得不到良好的休息，会造成心血管疾病的再次突然发作，而发作时若得不到及时、有效的治疗，则会对患者预后产生影响，严重时甚至会对患者生命造成威胁。

2护理人员因素

护理人员因素包括护理人员自身的因素和护理记录因素两大方面：①护理人员自身因素。心血管内科的患者病情复杂，护理人员的工作压力大。护理人员常在高度紧张的状况下长时间超负荷的工作，久而久之会造成身心的双重疲惫，从而产生厌烦情绪，导致服务态度差，责任心不强，严重时会出现技术上的差错。此外，存在部分护理人员入职时间短，缺乏临床经验，服务意识和安全意识比较差，法律知识相对欠缺，护理质量不高，再加上与患者及患者家属缺少有效的沟通，对患者病情没有及时的传达，容易造成医疗纠纷。②护理记录因素。在护理工作中，护理记录有着举足轻重的地位。护理记录的及时性和真实性是病情变化的重要依据，大多数护理人员也知道护理记录的重要性，但护理人员在工作中由于种种的主观和客观上的原因，会出现记录时间不及时，记录项目不完整，记录信息不真实等，从而造成了患者的生命体征与护理记录不相符的现象，影响了患者的最佳救治时间，这些都是影响心血管内科护理安全的重要因素。

3医院方面的不安全因素

目前，医疗费用问题是医院方不安全因素的主要问题。因为心血管疾病医疗费用相对较高，有些患者没有参加基本医疗保险，而在治疗前院方没有与患者家属先进行事先沟通，让其明确医疗费用各种项目的开支，当患者医疗费用不足，院方催促患者家属缴纳医疗费用的方式又不妥的情况下，会导致患者家属认为费用不透明，而引起医疗纠纷。

内科临床护理论文篇(2)

【摘要】本文探讨提高内科临床护理的质量措施。近年来，随着医学观念的不断转变、内科临床护理的全面开展，以及内科发展的新形式与护理工作任务繁重及患者及家属期望值增高的矛盾日益明显，如何提高护理质量是每位内科医护工作者当前面对和深思的问题。文章首先分类讨论了影响内科临床护理质量提高的因素，然后根据笔者的多年内科医护实践经验提出提高内科临床护理的质量措施，值得推广应用。

【关键词】内科；临床护理；质量措施

The Application and Evaluation of Clinical Nursing Pathway in the Patients Undergoing Orthopedic Surgery

【Abstract】 This paper mainly discusses the internal medicine clinical nursing quality improving measures. In recent years, with the changes of the concept of the medicine, medicine clinical care in an all-round way, and the new forms of development of medical and nursing care onerous task and the patient and family to heightened expectations are increasing contradictions between the obvious, how to improve the quality of nursing is each medical health care workers currently face and soul-searching question. This paper first discusses the impact classification to enhance the quality of clinical nursing of internal factors, and then to the DuoNian medical care practice experiences, puts forward Improve the quality of internal medicine clinical nursing measures, popularization.

【Key words】 Medical ；Clinical nursing；Quality measures

【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0028-02

临床护理是卫生医疗的一个重要方面，因临床护理质量问题而引发的医疗事故也并不鲜见，提高临床护理质量成为目前医疗卫生体制改革中的重要内容。

1 影响内科临床护理质量提高的因素

1.1护理观念缺失：态度决定一切。在很多工作领域，思维意识的建立对行动的有效指导作用是显而易见的。在目前的情况下，多数的护理人员都不具备科学的护理观念，在临床护理整体意识和护理个性化方面表现尤其突出［1］。随着医疗科技的不断进步，对护理理论知识的要求也逐渐提高，提高内科临床护理质量必须从提高医护人员的护理观念和意识做起。

1.2社会大环境的影响：《医疗事故处理条例》的出台，导致长期以来社会大众形成的一种对内科临床护理的错误理解，对于内科护理工作者的护理工作提出了更高的要求［2］。与此同时，人们的健康意识、和法律意识提高，使人们对临床医护工护理工作提出了更高要求，从而提出了对提高内科临床护理质量的迫切要求。

1.3医护工作者的综合素质不足：医护工作者综合素质较低是内科临床护理质量难以得到根本提升的硬伤。在我国多数的医院，为了能够获得更大的效益，对护士实行聘任制，一大批没有实际工作经验的专科生一毕业就走上了内科临床护理的岗位，在实施临床护理的过程中难以满足患者的健康和心理需求［3］。而医护人员在工作过程中，普遍存在护理记录不及时或者护理记录缺失等问题，在进行护理的过程中，不重视对患者情况的及时记录导致患者病情与抢救记录缺失为医患纠纷埋下隐患。

2 提高内科临床护理质量的措施

2.1 推行护理风险管理，在分析护理风险成因的基础上，对医院的临床护理推行护理风险管理是一种新兴的临床护理控制理论。存在于护理中的风险因素主要存在于以下几个方面:首先，在内科临床护理方面，收治是大量的急、危、重病人，同时由于内科病人病情复杂，增加了临床护理的难度；其次，近年来各种介入法成为内科疾病诊治的一种手段，但是其自身存在的高风险性以及对护理的高要求大大增加了内科临床护理的风险。

2.2 引入层级管理，完善内科临床护理，层级管理也是一种新型的内科临床护理管理模式［4］［5］，其基本的框架结构为:专科护士长―专科护理组长―责任护士―辅助护士，成层级结构由上到下。通过实行层级管理，能够更加合理的分配和利用医院的护理资源，在清晰明确本职工作的基础上，有目标的将分内的工作做到最好。

2.3 建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者施以惩罚。

2.4 培养医护人员的慎独精神［6］，医护工作是直接为病人的生命和健康进行护理服务，因此，医护人员在护理工作方面的慎独精神是必不可少的，这是对患者的生命和健康负责。医护人员内科临床护理质量的提高起着至关重要的作用，是高质量的完成临床护理工作、保障医患健康安全的基础。

3 结语

通过上文对影响内科临床护理质量提高因素的分析以及进一步的对提高内科临床护理质量策略的研究，能够对我国内科临床护理方面有一个深入性的了解。同时，对于提高内科临床护理质量策略的分析能够帮助有关单位发现自身问题并进行合理的改正与建设，有利于我国医疗改革的深入开展。

参考文献

［1］ 潘少山，孙方敏.现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2000，349.

［2］ 张密香.急诊科护士出诊工作中常见安全隐患分析及防范措施［J］. .齐鲁护理杂志，2009，15（1）:95.

［3］ 郑群怡，张秀英，张海燕.适应新的护理理念，加强对护士的培养［J］.中国护理管理，2005，（06）:31－33.

［4］ 吕华，李忠丽，张艳红.我院开展护理风险管理的做法与体会［J］.中华医院管理杂志，2007，（02）:25－26.

内科临床护理论文篇(3)

论文关键词：以问题为中心的教学法，临床实习，内科护理

 

临床实习教学是护理学教学工作的重要环节，采用合适的教学方法在有限的临床实习时间内培养学生正确的护理思维能力，将护理理论知识与护理实践能力最大化结合是我们一直在探讨的问题，为此，我们对湖北医药学院2005级护理学系本科实习生在肿瘤科尝试性地实施了以问题为中心的（Problem-Based Learning,PBL）PBL教学模式，并与传统的教学方法进行了比较，确实收到了较好效果，提高了教学质量。

1 PBL教学法实施

按大纲要求，实习学生轮转肿瘤科时间安排为3周，我们选择已完成内外妇儿等其他专业实习任务，最后来我科实习的学生做为实验对象，随机分为两组，每组16人，一组安排在肿瘤一病区做为试验组，采用PBL法带教，另一组安排在肿瘤二病区做为对照组，采用传统方法带教。在具体实施中临床实习，试验组一般是一名教师带教3-4名学生，这符合PBL教学法所要求的小班学习，教师向学生讲解临床实习所应掌握的常见病例诊治和实践技能要求，向学生说明PBL教学的目标和具体安排。学生每天上午跟随教师所在护理小组进行查房或操作，由相应的带教教师负责指导。在带教中，除了让学生熟悉临床工作程序、掌握临床操作规范外，还应注意培养学生的医学风险意识和医学伦理知识。在空闲时间，将学生组织起来通过PBL教学法进行理论自学、病例讨论、书写临床资料和临床技能培训等。

我们在内科护理学临床实习教学中采用PBL教学法遵循二步法：①问题呈现②问题解决。

1.1问题呈现

PBL包含的问题是整个教学环节的焦点，是影响PBL教学效果的关键论文怎么写。肿瘤患者往往都有基础病史和并发症，涉及到全身的各个系统，这使得学生在临床实习中，可以遇到许多真实的临床场景，也帮助带教教师提出各种好的临床问题，以食管癌患者的护理为例，首先由带教教师带领学生在病床前收集病人的资料，主要由学生执行，带教教师在旁协助，事后指出不足并提出问题，如：①要对该患者进行护理评估，需要收集哪些资料？②护理诊断是什么？③你的护理计划，护理措施有哪些？④如何进行护理评价？等[1] ,要求实习学生自己收集相关资料然后进行小组讨论，最终形成统一意见后做以汇报。问题的设置除内科护理知识外，还可以是外科护理、基础护理等方面的问题，由于学生已系统地学习了护理专业的全部课程，并已完成了其他专业的实习，理应有这个基础，也有这个能力完成上述的任务。

1.2问题解决

我们按照经典PBL教学要求，采用小组讨论的方式进行，由带教教师和3-4名所带学生组成。这一过程可在第二天进行。学生在讨论前通过网络资源、图书馆、参考教科书温习和查找资料获取相关理论知识，在讨论与问题相关的临床资料和信息时，学生密切合作，相互间弥补不足。针对所提问题进行自由讨论分析，提出自己的思路和见解。如：我们要求学生在接触典型病人前，将有关食管癌护理实习摘要组织好学生的讨论及相关知识的引导和启发，重在培养学生临床实际分析问题和解决问题的能力。

1.3考核

考核分为对教师考核和对学生进行考核临床实习，对教师主要进行问卷调查，对学生主要通过问卷调查和出科考试进行考核，出科考试采用综合评定，最终成绩由理论+临床实际操作组成。理论考核采用闭卷方式进行，根据课程标准要求将试题分为记忆（50分）、理解（28分）和应用（22分）3部分，满分100分。临床实际操作按临床操作熟练程度评定，分优、良、差三等并折算成相应的分数，应用SPSS13.0统计软件进行t检验，评价两组学生在肿瘤内科护理学知识的记忆、理解和应用方面是否有差异。

2效果

两组学生的出科考试成绩统计结果见表1，在总分和记忆部分两组比较没有差异，这可能是由于实验组进行PBL学习的时间较短，所学内容占整个考试内容比例不大所导致的。而在理解和应用部分，实验组则优于对照组，有明显差异（p﹤0.05），说明PBL教学在向学生传授知识的同时，培养了学生的逻辑思维能力、使学生加深了对知识的理解，增强了学生应用所学知识解决问题的能力；通过对学生进行问卷调查（结果见表2），多数学生认为通过PBL带教，在文献检索和阅读能力、主动发现和探索解决问题的能力，总结问题和撰写论文能力及信息共享和协作精神的培养等方面都得到了锻炼和提高。对带教教师的问卷调查显示，①PBL教学可以激发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力。②在辅导学生的同时对带教教师的知识更新也非常有帮助，促使自己主动学习。③PBL提高了带教教师通过查阅文献解决问题和撰写论文的能力。

表1 实验组和对照组学生考试总分、记忆、理解和应用成绩比较（分, ±s）

 

班别

人数

总分

记忆

理解

应用

实验组

16

82.2±3.7

37.6±5.3

26.1±2.6*

19.1±3.4*

对照组

16

79.3±4.1

38.8±4.8

内科临床护理论文篇(4)

关键词：护理本科生；临床带教；综合考评体系；实际应用价值

中图分类号：G642 文献标识码：A

护理学专业是医学领域中注重临床实践操作、护士技能水平的重要学科，其教育教学中的重要组成部分即临床教学，这不仅是课堂教学、理论知识的延续、深化与应用，更能体现带教老师的教学质量以及自身业务能力、素质[1]。

然而目前国内对临床带教老师教学质量、核心能力的评价研究较多，但是忽视了对临床带教老师的资格认定、综合考评，因此无法从根本上提高临床带教老师的教学水平和教学质量[2]。为进一步培养高质量的护理人才队伍，构建护理本科实习生临床带教老师的综合考评体系，本课题组开展构建护理本科生临床带教老师综合考评体系活动，旨在构建护理本科实习生临床带教老师的综合考评体系，以及明确该体系在规范临床护理教学管理和提高临床教学质量方面的重要意义。

一、对象与方法

1. 对象

选取10名咨询专家，以护理管理、护理教育和临床护理专家为咨询对象，通过电子邮件或信件邮寄的方式发放评价指标专家调查表，对评价指标进行3轮意见、建议的征求和修改。专家纳入标准：研究方向为护理管理、护理教育的专家以及工作经验丰富的临床护理专家，相关领域工作10年以上且有一定的权威性；熟悉所在领域的发展动态，有副高以上职称。排除标准：拒绝参与咨询的专家和非相关领域的专家。

2.方法

在充分查阅国内外文献，综合国内外文献关于临床教学质量评价、临床护士核心能力及带教教师应具备的核心能力结构等资料，以及咨询专家、现状调查的基础上，系统分析目标要素，结合临床护理带教教师发展现状，拟定遴选标准及考评体系的基本框架，并运用Delphi法调查结果，对各条目进行排序，淘汰靠后排列的条目，修改条目的措辞，并确定各条目的权重。并将上述量表分别经3名以上湘南学院及行业护理专家教授进行内容效度检测，其中内容效度指数为0.80，整体α系数为0.79，因此该表的使用具有可行性。

3.指标评价筛选标准

根据Likert 5级评分法对考评指标的重要程度进行赋值，具体为：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）。考虑不同专家对不同问题的权威程度不同，为了解专家对每个指标的熟悉程度和判断依据，因此在熟悉程度上按照递增程度分为5个等级：不熟悉、不太熟悉、一般、较熟悉、很熟悉，每个不同的程度系数依次为0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判断依据按常规分为理论分析、实践经验、参考国内外资料、直觉选择4类，影响程度分别为大、中、小，分别赋予不同量化值。

二、结果

1.专家的参与程度以及权威性

3专家函询均发出问卷10份，每轮回收有效问卷10份，有效回收率均为100%。专家的权威程度是通过专家对指标做出的判断依据和熟悉程度两方而来反映，某指标权威程度（Cr）等于该指标判断系数（Ca）和其熟悉程度系数（Cs）的算术平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中专家的权威系数为0. 925，说明本研究所选择的专家具有可信度较高的预测能力。

2.护理本科生临床带教老师综合考评体系结果

经过3轮专家咨询，共筛选出60项指标，初步确立了护理本科临床带教老师评价指标体系，其中，大部分专家都认同护士职业资格证书是必备条件，并基本形成了总体框架和指标内涵，但目前对何时、论文的影响因子、资格认证的机构性质以及护理科研能力几个指标仍在商榷中。本研究也希望借此与更多的专家学者进行此方面的研究与讨论。具体见下表。

三、讨论

本课题针对目前临床护理教学管理体制不健全，缺乏针对临床带教老师的资格认定、聘任制度，缺乏对临床带教教学效果的综合考核评价，对临床带教老师的激励不足，不能充分调动带教老师教学工作的积极性，不能满足学生学习的需求等现状，重点研究构建适合湖南省临床护理教育工作的带教教师资格认定及综合考评体系，使带教老师的选择、受聘、培训、使用规范化、合理化，加强临床带教队伍的建设，提高整体水平，形成合理的层次结构，提高临床教学质量，从而为培养适合临床需要、具有较强临床思维能力和实际动手能力的高层次的护埋专业人才起到极为关键的作用。

在综合考评体系中，制定教师激励机制，将教学成绩与个人利益如职称、奖金等直接挂钩，提高老师的教学积极性；制定临床带教老师聘任制度，打破了临床教师终身制传统；通过制定带教老师的选取、培训、考核、受聘、任用、评价、再培养等一体化的方案，健全临床护理教师规范化管理模式，加强临床带教队伍的建设，提高整体水平，形成合理的层次结构，增强老师的责任感。这在曹婷等的研究结果中得到了一致的结果。

综合考评体系的建立不仅有助于激励临床带教老师教学工作的热情，充分调动其工作积极性，提高教学工作的责任心，促进临床带教老师不断完善自身的专业综合素质；而且应用护理本科实习生临床带教老师的综合考评体系，规范临床带教管理，对培养护生临床思维能力、实际动手能力，使之成为符合临床需要的高层次的专业人才。这在本研究中10位专家以及医院领导对评价表的反复斟酌和修改上也能窥见一斑。本研究最终的目的是培养高素质的本科护理人才，高素质的本科护理人才是未来学科发展的前提和保证，未来临床护理工作的主力军，因此迫切需要学校或医院建立与之相适应的带教老师综合考评体系，这有利于促进实习生在临床学习中将理论知识与实际工作经验相结合，为培养高质量的护理专业人才起到重要作用。

综上所述，建立临床带教老师综合考评体系，有助于形成较为统一的、规范的、符合国情需要的认定标准。因此，临床护理教师的选取、培养、管理方式一定要根据我国的护理教育情况来制定，这不仅有利于临床护理教学质量的提高，而且有助于培养更多高素质的护理临床人才。

参考文献：

内科临床护理论文篇(5)

首先规划实践教学环节：制定符合护理专业特色的《内科护理学》实验大纲及实习指导手册。

建议内科护理学开课初，增设内科护理技能兴趣课(如模拟典型患者的护理等)。

实践教学是培养学生创新能力和动手能力的重要手段。以转变教育观念为先导，以岗位需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，确立人才知识、能力和素质结构，调整理论课时与实践课时的设置比例，注重实践教学内容、教学方法和手段的改革，强化校内外实训基地建设，形成系统、完整、规范化的实训基地，实行紧密、连续、一体化的管理模式，实施理论-实践教学全程衔接、注重理论与实践的统一，采用“边理论、边实践”全新的教学模式，加强对实践教学全过程的监控，全面提高学生的实践能力和综合素质，提高教学质量。

在实践教育方面，以“一主线、五步骤、两对接、社区延伸”的实践教学特色。以“一主线”：以培养学生职业技术应用为主线；“五步骤”：以预见习、校内实验、校内综合实训、医院见习、毕业临床实习来加强护理专业技术应用能力训练；“两对接”技能考核与临床护理技能操作需要对接，技能考核与护理执业资格考试对接；通过健康促进技能训练将健康知识延伸给个人、家庭、社区。

教学内容有针对性：

教学内容根据护理专业的培养目标，以真实的医院工作任务需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，制定了完善的实验教学大纲、实训指导教材，每个实训项目均制定了详细、规范的考核标准和操作流程，并在此基础上制定了护理专业技能考核手册。同时，根据临床工作实际和护理工作的发展，不断以创新的科技知识为导向，动态地更新相关内容；以护理岗位的需求为中心，不断地调整理论知识的偏重并体现在实训实习之中；以能力培养为重点，经常进行专业能力的分析与分解，提出更多的具体能力要素，使实践教学更具针对性。教学内容由浅入深，理论和实际相结合，教师通过不断学习新的医学知识、更新新技术等实际操作用于课堂和实验，使教、学、做相结合，实际强化学生能力培养。

教学内容突出课程的重点、难点并采取相应的解决办法：

课程重点包括：从生理、心理和社会等诸多方面全面评估患者的健康状况；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发人的全方位护理评估、护理措施及专科护理技术操作技术。

课程难点主要包括:心电图的分析、常见心律失常的心电图特点及其初步识别；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发病患者的全面护理评估、护理要点，以及专科护理操作技术。

针对课程的难点专科护理操作技术问题，采取措施如下：

基础护理技能实训 包括基础护理、健康评估能力实训。这两项技能是内科护理人员必须具备的基本能力。

专科护理技能实训 根据临床护理工作岗位对护生知识、能力、素质的需求，选取临床常见疾病和常用护理操作为主要教学内容，并对疾病的临床表现、诊治、护理进行重点教学。此外，教学内容还兼顾到护士注册考试大纲的要求，为学生顺利通过护士注册考试奠定良好的基础围绕案例设计实践教学-先启发学生讨论应采取哪些治疗、护理措施，然后教师根据临床护理工作过程进行仿真演示，学生进行模拟训练。

加强实验室建设：在保证实验器材数量的同时加速实验器材的现代化，不仅要使实验开出率达100%，而且要使实验形式具有多样性、启发性、直观性和实体感，以此提高学生的学习兴趣、动手能力、激发学生的思维，增强实验课效果。

实验及实践教学手段的现代化：使用多媒体课件进行教学，达到声文图并茂，使教学更加形象生动，激发学生学习的热情和想向力。利用多媒体课件和教学光盘使学生从直观上产生初步认识。使用模拟人、各种操作器械，由教师演示操作过程，利用功能齐备而先进的多功能护理人员和高级急救训练组合，让学生进行灵活多样的护理实践操作。

加强课堂实践活动：每一系统疾病理论讲授后，均根据临床典型病历组织同学进行病历讨论和制订护理计划，并完成护理计划的书写上交，教师批改后总结、指出存在的问题及反馈。

改革考试方法和内容：实践考试占总成绩的20%。

在配有阶梯椅、黑板、多媒体教学系统的仿真专科护理实训室内，按临床护理工作过程进行专科护理演示教学及训练，达到教、学、做一体化的目的。

见习临床护理工作：引导学生利用假期到医院熟悉临床环境。组织学生课间见习，或集中见习。早期接触临床：在《内科护理学》课程进行中见习常见内科疾病的护理，改变以往课程结束后下临床造成理论与临床脱节，进一步加强理论与实践的结合，增强学生的职业责任感。 要求学生认真观察临床护理工作过程，为护理综合实验提供依据。

开设护理综合实验 学完专业课及临床见习后，以小组为单位自选临床情景，组员分别扮演不同的角色，综合应用所学知识，模拟临床真实的诊治、护理过程。根据每组学生综合应用临床知识、操作能力及判断能力情况，以小组为单位计分。

实习临床护理工作将课堂知识与临床真实护理工作接轨充分发挥实习医院的实习基地作用：加强与实训基地交流，配合校内教学内容，为学生提供临床见习和实习的机会。

学生进入临床实习阶段时，加强临床的带教指导，进一步规范提高实践技能。让学生在临床真实的环境、条件下得到真实的训练，提高了学生处理问题的能力，为迅速胜任临床护理工作奠定基础。

内科临床护理论文篇(6)

关键词：临床带教；护理；问题；对策

护理学是具有操作性、实践性较强的一门学科，护理临床实践，是理论联系实际的重要环节，是提高护生职业胜任力、培养合格护理人才的重要阶段，也是护理临床教学的主要教学方法和实践模式，对于提高护理服务质量具有重要临床意义[1]。我院自2014年挂牌为江南大学直属附属医院后，承担了更多的临床带教工作，为进一步了解我院护理临床带教老师的工作现状，笔者采用问卷调查、座谈会等方法，收集相关数据，客观地分析医院护理临床带教老师存在的问题及对策，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 调查对象为江南大学附属医院的57名护理临床带教老师。

1.2调查方法 采用医院自行设计的调查问卷，内容包括两大部分：①一般情况，如姓名、性别、年龄、职称、学历、工龄等；②带教情况，如带教满意度、带教方法、带教内容、带教计划等。调查者所填内容均为选择题。发放问卷57份，回收57分，有效100.00%。

2 结果

2.1护理临床带教老师的一般情况 本组均为女性。年龄：40岁2名。工作年限：10年22名。职称：护师20名，主管护师36名，副主任护师1名。文化程度：均为本科。

2.2护理临床带教老师的带教工作情况 通过调查问卷，有66.70%的带教老师感到非常满意或满意，有33.30%的带教老师感到不满意，有19.30%的带教老师在带教时未能知晓实纲和实习目标，有10.50%的带教老师对不同层次的护生使用了同样的带教计划和带教目标，有84.20%的带教老师认为开展临床带教时责任重、压力大，有8.80%的带教老师认为目前进行的护生带教是工作中的额外任务，相应报酬较低。

3 讨论

3.1存在问题

3.1.1高素质的护理临床带教老师紧缺 本次调查结果显示：护理临床带教老师学历层次虽全部达到本科学历，但以第二学历者居多，占68.42%。目前，我院正处于积极上升的发展态势，不论在规模、硬件，还是在新技术的开展上都不断向前发展，带教任务与日俱增，因此护理人员开展教学工作显得力不从心。医院目前常选用年资较为高些的护士作为带教老师，在临床技能上她们具有丰富的临床经验，但她们起点较低，缺乏系统的理论知识，对专科新进展、边缘学知识接触机会不多，又常常不愿放弃一些过时的但却是用惯的工作方法和操作步骤[2]。由于带教老师没有经过规范的系统化培训、自身又没有经历全日制本科学习，则很难对学生的各方面情况进行正确的诊断性评价。

3.1.2现代教学理念相对匮乏，不能较好满足目前教学需求 调查问卷中“是否有根据学生层次、能力水平制定与之相适应的带教措施和目标”，有70.20%的临床带教老师选择了“是”，有10.50%的老师选择了“对所有的学生使用同一措施和目标”，有19.30%的临床带教老师选择了“实际工作时遇到什么内容就教什么”。问题反映了临床带教老师在未能遵循“因材施教、因人因地而异”的先进带教观念，在执行具体带教措施时带有一定程度的随意性、盲目性。临床带教老师对“5个w”（即who教谁、when什么时候教、where在哪里教、what教什么、how怎么教）的基本教学观点存在不同理解，部分带教老师的教学基本理论和教学技巧存在缺失和偏位[3]。在整个护理教学过程中缺乏整体护理的体现，没有把临床教学看做是教学者、学生和教学内容等基本要素构成的完整系统，临床教学活动时缺乏目的性、计划性、组织性和系统性。

3.1.3临床老师与学校老师缺乏有效交流沟通，理论教育与临床实践脱节 本次调查中，有96.50%的老提出在临床带教过程中应定期与学校老师取得有效沟通。随着医学的飞速发展，新的理论、新的技术、新的器械不断至应用，传统的理念与技术操作在某些方面出现了不适应现象[4]，学校教材上的知识往往滞后于临床实际。有78.90%的老师提出要定期参与课堂教学，目前我院实际参与课堂教学的临床护理老师不足3.00%。有84.20%的老师提出要定期组织教学培训，她们长期奔波于护理一线，参加现代化教育理论、教学方法等培训的机会不多，往往因为无法将有效的知识与技术传授给护生，对护生提出的问题不能给予有效解答，传授内容也缺乏良好的语言表达，而造成传授内容的歧义，形成沟通壁垒[5]，影响带教质量。

3.1.4带教老师应对压力时，心理调适能力不足 调查中，有84.20%的老师感到临床带教工作压力大、责任重，有8.80%的老师认为临床带教工作是临床护理工作以外的增加部分，报酬低，风险大。开展临床带教时，需要带教老师从护理工作者的角色转换至兼职老师，从只对护理对象负责，到同时兼对一群缺乏经验的学生负责。因此，有部分老师害怕在专业理论知识方面不如高学历学生，或者害怕回答不出学生的问题等，从而产生心理顾虑。若带教老师不能及时转换角色，摆正位置，调节心态，将对带教工作构成不利影响。

3.1.5临床带教老师的教学积极性有待进一步提高 本次调查中，有61.40%的护理临床带教老师由护士长或科护士长针对性指派，只有38.60%是进行科内竞争上岗。另外，虽然医院是江南大学、苏州医学院、徐州医学院等学校的临床实践基地，但对护理临床带教没有额外的具体奖励机制，在职称晋升、先进评优时的支持力度不够，学校教学职称聘任暂未执行，因此临床带教老师的工作价值无法得到充分的体现，导致工作积极性受挫。

3.2对策

3.2.1把好师资关，执行带教老师准入制 护理临床带教老师的素质高低直接影响教学质量，医院要明确临床教学是医院必须承担的任务之一，通过临床护理教学，以教促学，以学促教。带教老师的选拔和培养应当制度化，规范化。严格执行带教老师准入制，选拔时不能仅仅凭个人的临床经验和工作年限来认定是否具备带教资格。确定入选带教老师基本条件，即本科及以上学历、中级及以上职称、工作5年以上，专科年以上[6]，具备工作责任心强、医德医风好、业务水平高、专业技术精等素质。采用自我推荐、科室举荐、护理部考核，临床试用，聘用等过程进行严格筛选，并实行优胜劣汰，以保证临床教学工作顺利进行。

3.2.2改革带教模式，积极探索新型带教方法 目前医院的护理临床带教老师在专科技能方面有着丰富的临床经验，但是她们大多数都没有系统地接受过教学相关理论培训，也缺乏长期教学的实践积累，在带教过程中对“5个w”的基本教学观点掌握不到位，无法将其掌握的专科技能有效传授。因此要积极改革带教模式，如：目标带教模式、多维带教模式、重复强化模式、问题指导模式、病例分析模式、导向激励模式、实例借鉴模式及罗杰斯的“非指导性”教学模式等，把原怼耙越淌ξ中心”的理念转变为“以学生为中心”，把原来“一带一”经验带教模式转变为主动、系统的科学带教。在培训专科技能同时，还要积极改革带教内容，针对学校教育中对人文教育尚未引起足够重视的现象，临床带教时尤其应注意患者、护士的人文教育，注重对实习生职业胜任力的综合培养，提高其综合素质，进一步促进护士角色由单纯照顾者向管理者、教育者、科研者和健康促进者转变。

3.2.3促进院校老师双向交流，搭建“双师型”教师发展平台。医院要借助江南大学附属医院这一发展平台，努力促进带教老师和学校专职老师的双向交流。院校老师定期共同学习、沟通、交流，是实现“临床老师学院化、学院老师临床化”的良好途径。有计划安排临床带教老师参与学校课堂教学，了解实际授课内容，参与学生实纲、实习计划制订，提出建设性意见，并提前了解实习同学个性化特征。学校老师在学生实习期间应有目的的下临床了解护理实践教学信息，对临床带教过程中出现的教学矛盾及时与临床老师沟通交流，共同完成临床实践任务。

3.2.4建立科学评价系统，全面调动工作积极性 临床护理老师在开展学生带教时可以直接为医院产生一定的经济效益和社会效益，同时也能间接促进医院护理管理质量和临床护理质量的提高[7]。因此，医院对带教工作应给予充分鼓励和肯定。在护理人员进修学习、职称晋升、先进评优、绩效分配等方面应有更多的政策倾斜，同时依托江南大学附属医院这一平台，在外出培训，教学职称聘任，职业荣誉感等方面给予更多支持，从而进一步激发带教老师的工作兴趣和热情，增加带教老师带教工作的满意度。

3.2.5关注带教老师身心健康，营造良好带教氛围 高度重视护理临床带教老师自感压力大的心理问题，要努力营造宽松、良好的工作环境，定期开展寓教于乐的文体活动，传授自我心理疏导的方法，避免各种压力叠加。带教学生前，充分了解所带护生的特点，如知识结构、能力水平和心理成熟度等，合理科学安排护生工作，把压在一个人身上的“工作+带教”重担成功转化为“老师+学生=团队”的双赢带教模式，做到“放手不放眼”，从而有效提高护理工作效率和临床带教成果。

参考文献：

[1]梁晓燕，陈瑜.对护理专业不同学历学生临床护理带教需求的调查分析[J].中华护理教育，2013，10（1）：24-27.

[2]孙培勇.护理临床带教存在问题的分析与对策[J].中外健康文摘，2010，11（7）：337-338.

[3]王好，王小冰.不同层次实习护生对临床带教老师行为的意见分析[J].护理研究，2006，20（1）：171-173.

[4]吴季卿.基础护理技术操作教学之后与临床实践的探讨[J].护理学报，2006，13（2）：78-79.

[5]熊桂华.影响临床护理带教质量的因素分析及对策[J].医药教育，2014，2（4）：153-155.

内科临床护理论文篇(7)

【摘要】目的:探讨在实习带教工作中应用临床路径的效果。方法:将医院护生随机分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组采用临床路径教学法。比较两组护生实习带教效果。结果:实验组理论成绩、操作成绩均优于对照组(P

【关键词】实习带教;临床路径;应用

临床路径是一种跨学科、综合的整体护理模式,让病人从入院到了出院都按一定的模式进行治疗护理[1]。我院护理部将临床路径的理念引用到实习带教工作中来,取得了较好成效,现总结如下。

1 对象、方法

1.1 对象:2007年6月～2008年4月,我院共有护生48人,随机分为对照组和实验组,对照组24人,实验组24人,分8个科室进行实习。所有护生均来自同一学校,同一年级,学历、年龄等均无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法:每个科室的带教老师分为对照组和实验组,每组3人,带教老师学历、职称等资质均无显著差异(P>0.05)。所有科室对照组老师带教对照组护生,实验组老师带教实验组护生。对照组采用传统教学方法,根据实纲要求完成教学内容。实验组采用临床路径教学方法。各个科室根据各自科室特点,分别制订出《##科室临床路径教学表》。表中将科室环境、常见疾病护理、常用护理技术操作、消毒隔离知识、专科特殊护理等内容,从易到难进行细分。每天都有相应的教学任务及具体考核量化标准。护生从一入科便发放《##科室临床路径教学表》,带着问题学习。带教老师按表格内容进行带教,随时与护生沟通,了解护生对知识的掌握情 况,未掌握的及时补课,直到学习任务完成通过出科考试。

1.3 统计学方法:计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 每个科室第四周的最后一天为出科考试时间,所有护生均参加理论和操作考试。结果表明实验组护生的理论成绩和操作成绩均优于对照组。详见表1。

3 讨论

3.1 临床路径教学法有助于提高教学质量。

3.1.1 增强了老师的带教行为。实施临床路径教学法加强了带教老师的工作责任心,严格按照表格内容进行教学,避免了以往只做少讲或只讲少做的教学格局。

3.1.2 增强了护生的学习主动性。护生一入科便持有《##科室临床路径教学表》,使实习更有目标性,带着问题实习提高了学习兴趣。每一个实习任务的完成又增强了护生的学习信心。大大提高了护生的学习积极性,提高了实习质量。

3.1.3 提高了护生的出科考试成绩。从表1中可以看出,实验组的理论的操作成绩均优于对照组。《##科室临床路径教学表》将教学内容循序渐进地贯穿于整个实习过程中,老师的带教和护生的学习均为同一目标,提高了带教和学习的目的性,提高了出科考试成绩。

3.2 临床路径教学法使带教更科学化。将《##科室临床路径教学表》应用于实习带教过程中,使带教工作更程序化、更标准化。将教学内容从易到难进行细分制成表格,有计划、有步骤地进行带教,教学内容全面细致,重点突出,目标明确。护生持有《##科室临床路径教学表》进行实习,也有计划、有目的。《##科室临床路径教学表》明确教学双方的目标,增加互动性,使带教工作更科学化。

参考文献