细节管理篇(1)

然而，谈到战略管理，恐怕就没有多少人敢于涉足、高谈阔论了，因为战略毕竟是一个大的举措，是组织的命脉、是目标，这个目标对于国家来说，关系到今后国家的兴旺发达，国泰民安；对企业来说，关系到今后的生存和发展；对事业来说，关系到以后的发展空间和前途；对于家庭，关系到家庭是否保持长期和睦，幸福美满。战略是指导我们走向成功、渡过难关的关键。所以，战略管理与细节管理虽然相辅相成，但战略管理更为重要，没有正确战略目标，细节作的再好，也无济于事。

大家都知道巧媳妇难为无米之炊这句典故，再聪明的人、再有能力，如果没有良好的发展空间，没有伯乐的发现，可能一辈子就被埋没了。

结合我们企业来说，产品过硬，品质好，这是企业信誉的重点要素之一。产品过硬看的就是企业的设计能力，那么，企业在战略策划时就应该考虑研发部门人员的素质，设计研发的速度、能力是否满足企业发展的需求，是否满足市场顾客的需求；在作决策时就应该根据企业发展的状况，合理安排技术队伍，明确分工，以确保产品能够符合市场、顾客不断变化、不断提高的要求，保证战略目标的最终实现。另一方面，品质的好坏，关键在于企业内部质量控制，近年来质量控制要素已从通常指的人员、机（设备、仪器）、料（原材料）、法（工艺、规章制度）、环（环境）外，还加上信息沟通、数据统计和质量分析。这几个方面需要企业最高管理层在产品的战略管理上考虑，根据不同的控制要求，投入不同金额的管理费用，建立相适应的质量管理体系。投入的人力、物力太小，做得太粗，指导意义不大，做的太细又让人感觉实际操作困难，很可能会给企业带来混乱，效率低下，所以好的战略思想将会受用一生，将会给企业带来无法估量的经济效益和社会效益。

所以，战略管理是关键。识别战略必须要有超越常人的眼光、魄力、胆识，正所谓一个国家的领导人只能是那么几个人，一个企业的领导也只能是那么几个。然而，只是注重战略管理，而不注重细节管理也是不行的，如果大家上班拖拖拉拉，工作时这里忘记作记录，那里卫生不干净，设备小问题不管，产品出了问题也不报告，做错了也没人管，久而久之，问题越积越多，习惯越来越坏，企业只会到处冒火，导致小问题不断，大问题时有发生。所以管理专家将成功归结为细节管理确实不为过。

抓细节管理，也不是样样俱到，而是应该首先识别身边存在那些细节，那些细节需要得到特别重视，那些次之。任何事情都应该透过现象抓本质，抓主要问题，只有这样，才能不断集中力量解决当前存在的主要矛盾。为了杜绝矛盾再次发生，必要时应不断完善体系文件、规范相关制度，建立行之有效的监督机制，贯彻实施，只有这样才能保证不再发生同样问题，才能保证战略目标的实施不会偏离轨道。

细节管理篇(2)

提高护理操作,进一步规范实用的护理程序。有针对性的护理干预可以确保儿童和家庭保健由一个普通的心脏,因此在护理过程中,护理程序、护理过程可以有效地避免护理纠纷在儿科护理的过程中,与成人高等风险相比,在儿科护理的过程中,病人家属情绪波动,所以很容易在护理纠纷和医务人员,在面对这种情况下,护士应多关注保健的细节,考虑病人的家属的感受,关注细节和护理,以减少护理纠纷合理安排过程。

2.协助护理人员建立良好的护理习惯，完善医院内部管理制度和考评机制

管理制度和考评机制的建立是提高护理质量的关键。通过各项规章制度，措施到位及时执行，准确地实施治疗，护理，加强病房检查，密切观察患者病情变化，发现异常及时报告处理。为贯彻落实就业前培训制度，在新护士、实习生上岗之前，进行岗前培训。设置情景客房，模拟练习不安全的处置突发事件应急方法，提高应急处置能力，加强护理安全意识。学习，基础护理操作培训，职业素质和护理安全教育的核心系统，掌握儿科护理的特点，完成岗位职责。因此，在实际护理工作中，医院应尽量详细的内部规章制度，结合医院的实际情况，合理细化规章制度，这样才能保证医院护理工作可以标准化，制度化。

3.在做好常规护理基础上应当积极和患儿和家属进行及时沟通，对孩子的照顾要有“人文关怀”的服务意识

现在儿童患者大多是独生子女，父母都把孩子视为掌上明珠，同时儿科患者病情变化快，孩子的自我表达能力和认知能力相对较弱。孩子生病，尤其紧张，焦虑的是父母，过度照顾，夸大病情的严重性，对医务人员过分的要求，护理管理具有一定的特殊性和难度。与孩子的父母进行人住介绍，使他们尽快适应环境并告知其主任医师，护士，病房床位，护士长，工作和休息时间，以及病房规章制度。对于人文环境，根据儿科病房的特点，创作，类似静电塑料卡通喜洋洋，米老鼠图案儿童的窗口上，从而减少在医院治疗的患儿的紧张青训，宣传育儿知识，在护理站的大厅天花板上悬挂风铃，风铃上挂各种温馨的祝福，在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子宣传预防烫伤，坠床，窒息，中毒等儿童常见意外。将“以疾病护理为中心”的护理模式逐渐过渡到“以人为中心”的护理模式中来，以满足护理，儿科患者的需求。提高护理过程中，要注意服务细节，积极寻找在儿科护理服务的薄弱环节，提高护理服务，为病人提供更完美的服务，建立良好的护患关系，实现护士和患者之间的良性互动，发现问题及时沟通，避免误解和沟通不畅造成的护士医患矛盾。护理模式的转变，体现人文关怀。护理服务的对象是第一个“人”，其次是“病”。因此，与患者及家属沟通在儿科护理中很重要，了解他们的需求，主动提供护理服务，病人的满意度作为护理的最高目标，在现有的工作中发现问题要及时改正。

4.结语

细节管理篇(3)

关键词：细节；项目管理；体现目标；交流评价；风险价值

中图分类号：TU文献标识码： A 文章编号：

关于“细节”的话题论述，古今中外名家名言，充满智慧的成语警句有很多。如古代老子言：“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”；现代的香港知名企业家李嘉诚所说：“成功的秘诀不在于大的战略决策，而在于做好细致工作的韧性”；中国现代知名企业家、海尔总裁张瑞敏说过：“把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件平凡的事做好就是不平凡”。上述知名人士的话不难看出：企业要想成功不仅仅要做好整体战略部署，同样也必须坚持做好看似微不足道的小事、细节的管理工作。若管理者不重视看似细节小，却没有引起注意的，却起着至关重要的作用的小问题，则有可能“成也细节、败也细节”、“千里之堤，溃于蚁穴”。这不是危言耸听，从建设工程领域所发生的质量、安全事故，事后调查分析来看，绝大多数事故发生的原因都是从不重视的小问题所引起的。惨痛教训应引起我们的警觉。笔者不仅从事多年工程项目管理，更亲身经历了国外项目管理工作。国外建设工程市场上比较重视六大特征，即：体系、目标、交流、评价、风险、价值等环节方面的管理工作，笔者就从这些特征、环节的细节体会来分析。

1、制度与细节

“没有规矩不成方圆”，有规有矩才能画出方圆，这里的规（圆规）矩（尺）就是企业、组织、机构的管理制度、岗位责任。制度是企业组织管理的基础，是企业生存的条件之一，是企业每个员工必须遵守的行为准则，是用来作为员工的指导和必须规定。举一个简单的例子：每个单位都有的上下班制度。怎么管？才能保证上下班制度的执行，制度是企业的大政方针、是保证企业正常运行的护卫队。怎样才能管好？制定了上下班制度就是怎么管；而保证上下班制度的执行就是怎么样管理好，迟到早退，旷工、误工这些看似很小问题，如何避免？详细的规定：迟到早退，一次怎么处理？三次以上怎么处理？罚款，罚多少？谁在具体执行管理？旷工者是否请假？谁在监督执行等，这就是细节管理必须解决的问题。

2、体系中的细节管理

一个建设工程项目就是一个大的体系，该体系中有相关的组织体系，各组织体系因合同关系围绕在投资人（建设方业主）周围，因各组织体系的专业，职能不同，其目标体系也不同，有咨询型的，管理型的、型的，委托的，施工的，供应的等等，工程项目管理（监理）体系内容也因委托合同阶段不同有所区别，有全过程的项目管理，也有实施阶段的项目管理，还有施工阶段项目管理。以施工阶段项目管理为例，其体系按任务、管理、协调、控制等分几类，即“三控三管一协调”，（三控：进度控制，质量控制，投资控制，三管：安全管理，合同管理，信息管理，一协调：交流，沟通，协调），还可以把相关技术方面归为技术管理体系，质量管理体系、质量保证体系，安全管理体系等，各个体系中又分若干环节、流程，子环节流程下又分为如干分枝、节点、工序等。项目管理的工作就是要在保证总体目标任务（合同）的前提框架下，如何抓好各个环节、流程，重点是节点、工序、检验批的细部工作，如项目管理中的信息管理，信息、资料收集工作，现在做资料工作的大部分是年轻的大学毕业生；因刚参加工作，虽有理论知识，但经历、经验缺乏，如何做？项目虽然有分工，但也应该密切配合指导，特别是项目管理部的负责人（总监），应严传身教，严以律己，以自己做好工作为榜样严格要求资料员用心，从点滴做起，工作细致，心思周到，把每天的工作细节养成习惯，从现场巡查，旁站中收集，详细记录，日记、收发文件、文件打印、归类等细节工作按格式化、规范化操作，久而久之形成工作习惯。如：打桩旁站记录，监理员已经旁站，对现场的施工过程也很清楚，但是在旁站记录中与图纸标注时，粗心大意，把打桩的方向搞反，同一轴线的桩本来没有打，方向一反，就变成已经打完，给人一种作弊的假象，总监就要从细节中及时发现问题，及时解决。

3、目标中的细节管理

工程项目管理就是按与业主签订的委托项目管理合同确定的建设任务来实现业主总体的建设目标，包括三大控制目标：进度控制、质量控制、投资控制。三大目标即相互对立、又相互统一，随着进度目标的开展，质量目标也随之出现，投资目标呈上升趋势。进度目标总体以时间节点为控制环节，以空间节点：地下部分、地上部分为辅助控制节点，而以部位节点：地基基础、主体结构、屋面、装饰装修分部分项工程为重点控制节点，即工程项目总进度计划表，网络图计划中所代表的分项工程及工序等细节工作流程为主要工作。项目管理每一天的工作就是细节的积累，检查巡视，平行检验，旁站监督，材料抽检，设备进场检验，检验批、工序验收、隐蔽验收、资料收集、记录、会议、通知单等，日复一日，年复一年，每天的重复积累，就是对古代老子所言：“天下难事，必做于易，天下大事，必做于细”的最好解释。项目管理的目标细节管理体现在项目管理服务的整个过程之中，体现在全员参与，每个项目管理者，做好每天的工作，做好每一件事，每一个流程，持之以恒，踏踏实实做好每个细节，不断改进工作作风和完善细节标准，成功的目标就会不期而至。细节问题往往会影响全局，忽视它可能要付出惨痛代价，质量目标更是如此！如梁中钢筋的锚固长度，搭接连接尺寸不够，没有满足规范要求，管理者又没有发现，就会出现质量事故，甚至造成灾难，雨棚板筋中的钢筋（主筋）位置，如果偏移下沉，就会造成板断，或人员伤亡事故，这些都是工作不细，马虎造成的严重后果，触目惊心。

4、交流中的细节

项目管理中的交流指沟通协调，有体系系统外部协调沟通，（包括政府及有关部门）供水、供电、供气、消防、电信等还有社会、行业、消费者。体系系统内部的交流、沟通、协调（勘察、设计、施工、材料、设备、采购、供应、专业工程及项目管理部内等），交流、沟通、协调的方案制定、流程控制、信息资讯传送，保存等一系列环节的工作，特别交流中双方的观点，情感、环境、语言、气势，语气及说话的艺术性等，十分重要。看下面一句话：“xxx某某某，这件事你怎么搞的？变成这个样子”？“某某，你来一下，问你那件事你处理的怎么样？结果如何”？同一件事情，两种截然不同的口气，可想而知，结果会如何？第一种口语僵硬，伤害感情，第二种以商量的语气，温和柔软，让人感觉不生硬，很舒服。

5、风险中的细节管理

风险管理，因我国的项目管理起步较晚，国外比较重视风险管理，相对而言粗放式管理模式下对风险管理重视不足，在现代国家法律、法规、规范标准逐步完善，市场竞争激烈的情况下，当代企业逐渐认识到粗放式管理所带来隐患、风险，而必须深入到精细化管理模式中，才能有可能避免出现不必要的风险，首先以合同管理为首要目标，它是其他目标的前提和基础，其次是安全管理。

研究合同条款中的细节条款的目标、任务、范围、权利、责任、时间，责任人等。以建设单位，业主采购材料，设备合同为例。特别强调是“定金”、“订金”的使用与区别，因两者虽有“定”，“订”一字差别，但两者的法律承担的后果截然不同，付“定金”者违约，不得要求返回，收“定金”者违约双倍返还，“订金”合同条款就没有上述法律承担后果，可见一字之差，价值千金。

安全问题的管理是各生产要素正常进行，所必须要保证的，它关系着投资者和使用者的切身利益及生命安全，近几年国家相继出台了《建设法》、《建设工程安全管理条例》等相关法律、法规规定；但安全事故仍频频发生，给项目管理工作带来了严重的挑战，编制项目安全管理规划，实施细则（危险性较大的分部分项工程），做好专项方案、审查施工组织安全方面的审查，设备进场报验，使用报验、材料报验、抽检等，以及现场检查，脚手架搭设，模板支架搭设等，每一项，每一步、每一环节的审查、检查处理。必须一丝不苟。如钢管脚手架的立柱距离，扫地杆、水平杆、斜撑、剪刀撑、连墙件、接头，每个环节皆有可能出现问题，仔细检查是否符合规定，否则应暂停施工，整改达标后再进行，对任何细节决不可放过。还有职工的“三级安全教育培训”，安全设施、警语、警牌，安全帽等，工前、工后检查，工人的思想教育，必须警钟长鸣。

6、价值管理细节

这里的价值包含几个方面，有投资控制内容，有价值工程的，也有通过管理如何给客户带来额外管理价值，这里可以借用价值工程的公式：V=F/C式中：V-价值，F-功能，C-成本，进行优化，把式中价值V用管理价值代替，功能F用管理能力控制代替，成本C用投资控制额代替。即可把该公式的意义定为：通过项目管理能力控制，保证投资控制额不突破合同额，所产生的额外管理价值。该优化所产生的管理价值，可以看做是价值的提高，设计的使用功能充分得到保证并有所提高，投资未突破控制额，额外带来的企业使用及运行，维护费用的节约赋予的经济效果所产生的价值。这里要重点控制两方面，一方面：一是管理能力，包括企业、项目部的整体管理能力，技术水平，业务水平、创新能力，专业职能等，需要全面加强提高，二是管理者、员工的个人管理能力及专业知识、技能、道德素质、综合管理、协调能力的强弱；另一方面：是投资控制额，要求项目管理者在工程项目进展的每一步，严格把关，按设计图纸控制工程计量，减少变更、索赔的发生。只要每一步做好，每个细节都重视起来，价值的管理才能充分体现。

七、评价中的细节

在国外进行项目建设时，项目管理较重视对项目的评价，包括三个过程，即项目的方案评价（前期）、项目的过程评价（中间过程）、项目的后评价（后期）。方案评价内容有：项目建议书、项目可行性研究报告、详细可行性研究报告、勘察报告、设计方案等；对每一环节的方案内容,详细分析、甄别、对比；核查是否符合当地政府、法律、法规环境、地质水文、劳动、材料、设备、市场供销等方面要求。项目过程评价对项目过程中的每个管理环节和步骤开展工作包括企业组织、项目机构、项目负责人、根据公司确定的管理目标，对各个管理环节制定相应考核标准开展评审，用来检测企业制定的规划的科学性和针对性，计划实施的效率性，并提出问题的解决方案。通过这样的评价来保证项目在可控制的目标下运营。后评价是对已实施完成的项目所进行的项目管理；总结出现的问题，方案处理，管理中的漏洞及不足，改正措施；以便下一个项目中纠正、完善，提高整体管理水平。

通过以上的分析论证，可以看出：细节存在于项目管理工作中的每一环节，每一天的工作中，细节管理更是贯穿于整个项目建设的全过程中，项目决策、项目计划、项目实施。如果项目决策在某个细节上失误，会造成项目本身无法弥补的缺陷，严重的浪费了财力、物力、甚至报废，项目计划如某些细节考虑不周；会造成时间浪费，返工修改，也会浪费投资人的财力，项目实施中细节工作不到位，轻则会成为质量通病，严重会出现质量安全事故。所以科学、严谨、精细型的管理模式是决定项目管理企业竞争成败的关键，是提高项目管理及企业整体技术水平的重要因素。

参考文献

[1] 建设工程管理细节案例与点评陈贵民 叶丽影北京机械工业出版社2009年1月

细节管理篇(4)

关键词：细节管理；质量；项目

中图分类号：F273.2 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2012）26-0074-02

企业生产的产品，在加工过程都有较明确的加工工艺和加工标准，我们可以从产品的包装上看出产品的系列标准，如：饮料食品的包装上会有成份含量的数值，医院的检验报告单上也有人体各种检测数据的标准，卷烟包装盒上的数据等，这些标准，一方面规定了厂家在生产时应保证的内容，另一方面也是国家对消费者的一种保护。企业在生产时，除了坚决执行这些标准外，还需要对生产过程的细节进行管理，通过细节项目化管理保证质量。细节管理与产品质量的关系有多大？这是一个关键性问题，中国道家创始人老子曾说过：天下大事必作于细，天下难事必作于易。意思就是说做大事必须从小事做起，天下难事必定从容易的做起。海尔总裁张瑞敏也曾就这一问题说过：把简单的事做好就是不简单。对于企业的生产而言，可以确定细节管理决定产品质量。

为了保证产品质量，实现“国家利益至上、消费者利益至上”二个至上的精神，我们应从以下几个方面入手，抓好细节管理，保证产品质量。

1 管理制度完善

1.1 产品加工过程标准的制定

①依据质量管理体系，制定企业生产所需的文件框架。我国现在实施ISO9000系列质量管理体系标准，对企业生产全过程实施质量管理，对企业生产所需要的文件和记录有明确的阐述，依据质量管理体系，可以建立企业生产所需的文件框架。质量管理体系是企业不断前进的动力，企业在运营中充分结合质量管理体系，有利于企业管理的进一步完善，也有利于提高企业的竞争实力。

②在大文件的框架下，制定符合本企业生产实际的管理文件。企业内部的标准文件可以分为管理标准、技术标准、工作标准三大类，这三大类标准文件的建立对于企业生产加工过程的细节管理是十分必要的。管理标准是企业管理层面的标准文件，它告诉企业职工我们需要做什么；技术标准是技术层面的标准文件，它告诉企业职工我们按照什么做；工作标准规定了人员的责任，它告诉企业职工，我能做什么。这三个层面的标准文件还需要进一步细化到操作层面，实现我们应该怎样做。

③细化分解标准文件，形成作业指导书。作业指导书是企业产品加工活动中，操作工直接使用的作业文件，操作工按文件内容操作设备，执行技术标准，使产品质量符合标准要求。作业指导书的内容应包括产品技术要求、操作检验自检说明、操作规程、注意事项等内容。作业指导书是对于管理标准、技术标准的细化，具体指导操作人员加工生产。在制作作业指导书时，我们应该注意，可以直接引用标准文件的内容，需要把所引用的文件名及编号注明。根据企业管理技术层面的文件更新及时更新作业指导书，保证作业指导书的实时性，有效性。

1.2 其它与产品加工过程相关的文件的制定

除了制定产品加工所需要的管理、技术标准外，生产加工部门还需要针对生产加工过程制定本部门的系列文件，称为三级文件。三级管理文件应齐全，以产品质量为中心，切实体现生产管理的内容。三级文件的制定，依据的是职能部门的管理标准、技术标准，但较管理技术标准更加细化，充分体现出细节管理的方式和内容。三级文件一般包括管理标准的分解细化版本，技术标准的再分配内容等，三级文件的内容更应适合生产部门的各项环境，设备保障情况、工艺路线、技术标准等。在制定三级文件时，应根据不同的管理职能进行，如设备方面的管理文件、质量方面的管理文件，生产现场及安全等方面的管理文件。三级文件的制定需要得到全体职工的支持，即做到公平合理，文件制定后，必须在生产部门全范围内进行宣传或传达，保证每位员工的知晓，以利于三级文件的全面实施，使三级文件在生产管理工作中起到真正的作用。

2 以预防管理为主线，实施立体细节管理模式

保证产品质量是生产部门首要的工作任务，与产品质量紧密相伴的还有一个危险的词汇：质量事故。一个优秀的企业，在生产过程中最严格预防的就是质量事故的产生。那么，怎样在生产的同时，做好各项预防工作呢？

①强化预防管理，严防质量事故。预防管理工作旨在做好各项预防，包括生产前预防检查、预防性维修、生产过程中各项检查预防，生产过程质量指标检查性预防，生产结束后数据统计分析预防，各项趋势性问题预防等。做好预防管理工作，产品质量就得到了基本的保证。预防管理工作还应当在职工思想教育工作中着手，提高职工的质量意识，质量管理能力和质量控制技能，以保证产品质量稳定运行。

②以执行力为工作准则、以目标管理为中心，保证工作执行率100%。在实施预防管理的同时，必须将工作重心与企业的目标管理项目结合，使工作有理可依，有章可循。有了目标，有了方向，有了各项管理制度规范，还应当以执行力为工作准则开展各项工作，执行力是企业前进必不可少的管理措施，美国西点军校就严格奉行这条理论，推出“没有任何借口”的管理理念。企业在执行标准、开展工作中也应当提升“执行力”，达到工作执行率100%，以实现各项工作目标。

③以质量改进项目为手段，将日常工作策划为项目，不断提升产品质量保障能力。企业在生产活动中会遇到各种各样的问题，或大或小，企业的技术人员也会在不断的拓展中对各种各样的问题进行攻关，长期以来的经验告诉我们，杂乱无章的攻关活动不会取得完美的效果。近年来，专家强调将日常工作策划为项目，组织实施，形成日志或经验库，这样积少成多，不仅完成各项攻关项目，还会积累各项数据材料，为企业留存宝贵的经验，提升企业的软实力和对产品质量的保障能力。

3 细致检查督导

企业在产品加工工作中，最离不开的就是对产品质量的判断，即产品检验，目前国内各家企业都在推选不同的检验模式，有操作人员自检的一级检验模式，有企业自检、公司内部二级检验、行业三级检验的模式，总之，产品质量检验同样是细节管理的内容，同样关系到产品质量的稳定运行。

①过程控制与结果控制相结合，重点控制过程。为使产品质量运行稳定，必要的监督检查是一种管理手段，这种管理手段越精细，产品质量的保障能力越强。产品质量指标的监控，应重点控制产品生产的全过程，而不应只重视最终产品的质量检验。产品质量的检验项目也因产品的性质不同而不同，有一些项目可以由生产线操作人员完成，有一些项目必须由质检人员完成，技术人员在巡检过程中发现问题应综合各个专业技术人员共同完成。为了保证最终产品质量稳定，符合标准要求，必须在生产过程中实施检查和预防，也就是说产品质量控制重点是过程质量运行的稳定性。

②技术力量的督导作用。产品质量检验工作按重点控制过程产品质量的原则，可以充分调动生产过程相关人员，如操作人员、质检人员、技术人员。操作人员根据生产牌号的技术标准信息，对过程产品质量实施控制，确保其稳定运行。对于产品质量，操作人员起到了决定性的作用。技术人员根据产品技术标准信息，指导生产过程控制方法，起到监督指导的作用。

4 适当奖罚考核

生产活动开展起来后，自然就会产生优劣现象，同样的机械设备不同的人员生产出的产品也会略有不同，这就需要适当的奖罚机制，一方面对优秀的操作人员和优秀的产品进行奖励，另一方面也起到激励的作用，督促与产品生产质量相关的人员共同进步。

5 总结分析详尽

产品质量运行稳定性，还需要统计技术还进行衡量，这就是定期的统计与总结分析。生产部门需要将统计周期细化到即能够体现产品质量运行情况，又能指导生产的范围。按照质量管理体系的要求，企业需要定期进行质量管理体系运行情况的统计与分析，根据统计分析的情况制定整改措施，实施PDCA循环的管理方法。生产部门必须走在企业的前面，将统计分析工作做实做细，更加快捷的发现问题，解决问题，根据生产的实际情况，随时进行质量改进，保障产品质量稳定运行。

6 结 语

细节管理对于企业生产来讲是一项巨大的工程，产品生产的每一个小小的环节都是细节管理的内容。企业在生产过程中，要随时注重细节管理，只有把所有的细节都管理到位，产品的质量才能够得到保障。为使细节管理做好做实，企业应充分发挥企业职工的技能，细化管理制度，强化管理职责，严格执行标准，细致检查考核，全面统计分析，保证企业生产的产品符合标准要求，将企业做“精”做“优”。

细节管理篇(5)

1 一般资料

我院是一所二级甲等综合医院，现开放床位500张，设有15个专业病区。全院护士209人，平均年龄39.2.岁，护士长17名。其中本科学历19名，大专120名，中专70名；副主任护师11名，主管护师38名 ，护师31名，护士129名。

2 实施方法

2.1 建立护理安全管理组织机构

健全护理安全管理组织机构是保证护理质量提高的关键。为了保证护理安全措施的有效实施，我院从2009年1月开始，建立医院护理安全质量管理控制体系，实施院级--护理部--科室护理质控小组三级管理，科室由护士长--质控员--责任护士构成，长期开展有计划、有组织、有重点、有评价的全员性护理安全质量控制工作，充分发挥各级护理管理人员的职能，使护理安全质量控制工作从组织机构上得以保证。

2.2 培训护理安全管理考核标准

标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据。定期组织各层次护士学习护理安全质量管理考试标准，把质量标准交给护士，让护士知道做什么，怎么做，自觉有效控制各项护理行为。改变了以前有护理部去发现问题、制定标准并实施，存在标准覆盖不全面、上下偏差大，落实不到位的状况。

2.3 定期评价护理安全管理效果，采取措施解决问题

运用现代护理管理理论，重视护理安全质量的效果评价及质量持续改进，定期召开护理安全质量会议，及时发现和解决每一层面的质量问题；授权质量控制组在检查中评价病区质量情况并作出现场指导和纠错；护理部每月汇总分析质量检查中存在的问题及优点，并对护理安全隐患，护理缺陷及差错事故进行调研，认真分析，责成科室提出整改措施，追踪整改效果。如“病人外出检查治疗的安全”“手术病人交接记录”“安全输血工作流程”“输液安全”“护理警示标识”等作为持续改进护理安全质量监督与评价的突破口，做到护理安全有章可循，避免了盲目性和随意性。

2.4 重视细节管理及警示作用，保证病人安全

通过细节管理识别到临床存在的护理风险，在完善每一个流程。总结护理缺陷上报中隐患问题的环节点，加强护理人员对护理风险的识别，建立安全提示卡摆放在治疗台和发药车上、跌倒预警示、压疮预警示、防滑提示、医疗垃圾生物安全提示等，安全警示语言的使用强化护士风险意识，保证病人安全。

2.5 分层次使用护理人员，实施按职上岗

我院2009年全面实施责任制整体护理的小组负责制的绩效管理，更具护理人员不同的年资、职称、学历、工作能力对其进行分层次管理，建立各级人员入职条件及工作职责、考核标准。在工作职责中除了强调对病人的护理程序应用和对专科理论和技术的掌握外，还增加岗位职责、工作制度执行等内容。注重考核各级人员实际工作中岗位能力的胜任，增强个人对风险及责任的意识，从而保障病人安全，管理到岗位，责任到人。

3 结果

3.1 应用细节管理护理质量前后比较，管理前后各项护理质量考核评分逐步提高。

3.2 降低了护理缺陷的发生率，应用细节管理前（2009年）护理缺陷31件，应用细节管理后（2010年）护理缺陷19件。结果显示，实施细节管理方法后，显著减低护理缺陷发生率。

3.3 加强安全细节管理后，护士增强了安全意识，提高了差错防范和对安全问题的认识能力，由于重视细节问题，从而护士在工作中更认真，更仔细，严格执行操作规程，形成了一个人人参与护理安全管理的局面。

4 讨论

4.1 二十一世纪的医院不能仅做简单管理，还需要精心的经营。细节管理是把一整套的流程拆分为多个细节，逐次量化在一定时间内完成若干个细节，最终完成初定下来的所有细节，之后再不断量化和完善细节。护理质量的高低取决于护理质量管理方法的有效程度，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与。细节管理可以将全体护理人员调动起来，全院参与到护理质量管理的各个环节中，管理者在产生问题的环节处加以针对性控制，引导和化解问题，是问题不至于恶化成为危机。

4.2 细节管理理念，以人为本，以细节管理为中心，健全细节管理机制，优化护理工作流程，严格执行操作规程，重视细节服务，加强对现场管理的督导检查，管理者可找出问题产生的根源，为解决问题，制定流程，改进工作提供依据。

4.3 加强教育，提高护士对细节管理重要性的认识，把细节管理渗透到每一个护理单元和每一个护士的工作中，有效避免风险的发生。

4.4 在护理安全管理过程中细化检查内容，建立一系列护理安全制度、护理不良事件上报程序，对待问题态度首先是改进系统，而不是处罚个人，构建护理安全文化，强调系统层面建设，提高护理人员主动寻找系统潜在的危机，使护理安全管理更加科学化，护理质量得到持续改进提高。

体会：老子说过，天下难事，必作于易；天下大事，必作于细。安全工作只有从细节入手，才能春风雨润心田，细节管理日趋科学，标准，规范。精细化的时代，已经到来，一定要注意细节，把小事做好，提高护理服务质量，也提高了医院的整体形象。

参考文献

[1] 阎成美，翁庐英，等。护理安全重在细节的管理[J].管理杂志，2006,6（6）：59-60

细节管理篇(6)

1 护理细节管理的重要性

护理细节管理是医院管理的重要组成部分,对护理细节的重视与否直接关系到护理质量能否提高,护理安全能否保证,患者能否满意,其作用举足轻重。因此,护理细节应当立足于以患者为中心,以满足患者的身心健康需求,保障患者的安全为目标,这既是护理职业道德的需要,也是护理职业安全的需要。

1.1 护理细节与护理质量之间的关系 护理质量是医院生存的基础,而护理细节直接影响到护理质量的高低,关系到患者的生命与健康,关系到医院的前途和命运。护士从事着与患者生命和健康息息相关的职业,任何细节和环节的疏忽都会直接影响到工作质量,如果每一位护理管理者,每一位护士能将工作做到“细节”上,那么我们的工作就会有一个飞跃。

1.2 护理细节与护理安全之间的关系 要确保医院安全,最重要的是立足于防范,而做好防范最重要的工作就是处理好细节[1]。没有对护理细节的关注就谈不上护理安全,护士直接面对患者,护理安全直接关系到患者的安危。如果你给患者打针,走时忘记了一点点的物品就会使患者对你的信任度打折扣,给患者执行治疗时只要有一点的不到位,尽管对患者没有什么影响。因此每个护理人员一定要重视护理工作中的细节。否则,就会造成患者的死亡和重残。这就是管理中常说的“100-1=0”。

2 如何做好护理细节管理

2.1 规范护理制度,防止纠纷的发生 对现有的护理制度不断完善,做到护理工作有规可依,有章可循,强化岗位职责,使查对制度落实到位,使护理工作不出纰漏,从而保证护理安全。管理者应将各项工作程序化、制度化,将其化为一种责任,明确各岗位职责,落实到具体执行人身上,这样才会换来工作的有序开展,才能确保医疗安全[2].

2.2 护理人员提高自身素质,思想上要高度重视细节 护理工作来不得半点马虎,任何细节的疏忽都可能酿成差错和事故。当今事故频频发生,问题就是出在细节上,护理人员要以高尚医德、精湛的技术,为患者提供温馨的人性化的服务。只有这样,才能构建和谐的医患关系。同时,护理人员要从思想上高度重视,才能责任到人,落实到位。只有用心思考细心观察,才能发现那些细微之处,才能做到不忽视医疗安全的每一个细节.

2.3 建立和完善护理质量检查考核标准 在护理质量的检查考核中,应将考核重点放在患者的满意度和健康教育效果上,患者对护理工作的满意度是评价护理质量好坏的重要指标。对服务态度好的要给与表彰和奖励,对服务态度差的要通报批评和罚款。积极开展多种形式的健康教育,主动提供超越患者期望值的服务。从关注“人得了什么病”到关注“得了病的人”入手。用心工作,从护理细节开始,提升护理质量。

2.4 加强护理安全管理工作中的细节工作 在不断提升护理质量和护理安全的过程中,让患者享受更高水平的医疗服务,让每一个动作,每一项操作,每一句用语都符合医疗质量和医院管理标准。护理工作中存在一些不安全因素,护理人员应与患者进行有效的沟通,了解患者想什么、要什么,从而将不安全因素消灭在萌芽状态。细节决定成败,对于临床护士来说 ,每一个小小的细节,都会给护理工作带来巨大的风险或是意外的收获。因此,护理人员请注意细节管理吧。

3 细节管理在产科中的应用

3.1 重视制度落实 在科室醒目的地方有特殊的标识,如治疗室有“您三查七对了吗?”在病房有“请看护好您的宝宝!”、“请不要隔窗投物!”等。以提醒护士认真工作,严格落实制度。医院制订了床头交接班制度,每天床头交接,要求护士严格交接,护士长定期检查。

3.2 落实护-护沟通、护-患沟通 在工作中,我们严格产房-病房交接产妇及婴儿,建立病房-产房交接本,通过双方当面交接患者,双方签字,避免了差错事故的发生。生后制作宝宝“人生第一步”关爱卡,记录新生儿的第一个脚印,写上祝福的话语,留下科室主任及护士长的电话,以加大护患之间的沟通,得到患者的一致好评。

3.3 加强特殊时间、特殊人群、特殊患者的管理 在产房工作中,特别是夜间分娩较多,我们把班次排成弹性班,夜间忙时安排助产士上二线,避免了忙时患者易产生不满情绪。对新上岗人员我们排班时要新老搭配,老护士起带头作用,提高新上岗人员的技术水平。在病房中,护士长要加强跟踪检查,合理调配护理人员资源,以保证各个环节的顺利进行。

3.4 重视急救及突发事件的培训 根据医院制订突发事件报告制度及各种应急预案,科室制定成小册子,人手一册,请专家进行培训,提高护士应急应变能力。科室派专人负责并采取各种形式进行急救技能、急救药物知识及急救仪器使用培训等。专人负责及时维修,处于备用状态,提高产科工作质量。

护理细节管理是护理管理的重要一部分,护理管理者必须把细节管理作为我们护理工作的工作重点,从小事做起,从细节做起,善于捕捉工作中的细节,并采取措施。以保证护理工作质量的进一步提高,护理细节管理是一个系统工程,涉及到护理的各个方面,在沟建护理流程的同时,要加强细节管理,才能确保医院护理工作的安全稳定和健康发展。

参 考 文 献

细节管理篇(7)

1 细节管理的应用

11 细节来源于制度 规章制度是手术室护理人员要遵守的准绳，是规范护理行为的道德标准和工作标准，是提高护理工作质量的有力保障。因此制度的健全、慎密、从具体工作出发显得尤为重要。它要求我们必须从细节出发，将工作的细节贯穿于始终。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为发生事件前的积极预防，即如何将处置行为转变为控制行为，消除或减少护理安全隐患。我科室根据上级精神，贯彻落实了《手术患者安全核查制度》《手术患者评估制度》，充分体现了工作细节已经引起了国家的高度重视。科室为了加强安全管理，健全了各项规章制度，同时将重要工作环节制定了警示制度，意为引起大家高度重视，并且把《法律法规》、《护士管理条例》《护理六项核心制度》每年都纳入科室培训计划，这些制度的实施为手术室护理工作提供了安全保障。

12 细节来源于用心 用心工作才能发现工作中的弊端，才能知道我们下一步需要做什么、为什么要做。作为一个管理者，必须在工作中善于发现问题，发动大家的力量，头脑中汇聚成总体工作思路，因此科室把个人工作中“自检”、每月质控会议作为科室不可缺少的工作内容，从中了解工作信息，从每一个工作细节中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施弥补缺陷、改正不足，以达到手术室护理工作持续改进。

121 严格无菌操作 无菌操作是手术室护理工作中的重中之重，一个精细的手术做得很漂亮，由于我们工作中的疏忽，不注重术中的无菌操作，导致术后感染的发生，那么手术做得再好也是徒劳。无菌操作贯穿手术过程每一个环节，如手术室的无菌环境、手术人员洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术器械的无菌程度、术中配合的每一个步骤，每一个环节的疏忽都可导致感染的发生。因此工作中必须用心去做，有严格的无菌观念，有自我约束能力和良好的职业道德。按原则做事，如手术过程中必须有高度的感染意识，无菌器械和感染器械必须严格划分，加强切口保护、保持无菌区域干燥、整洁，对于违反无菌操作行为严厉指出并加以改正，加强带教学生和参观人员的管理，将感染发生的可能因素降低到最小范围，做到防微杜渐。

122 加强术中查对制度管理 术中查对制度每家医院都在做，但是要想做到精细化还需要我们在工作中不断探索，去年我院手术室对手术中查对规定：①实行点一记一的清点工作方式②严格执行“五查”制度，即术前查、关闭切口前后查、缝皮后查及术毕洗手护士自查一遍。③术中增加、补充的器械及时记录④术中使用纱布必须是5个、10个基数应用；纱垫必须是2个一组的应用。⑤术后清点纱布、纱垫实行摆放式查对，即5个一组N行摆放。⑥巡回护士必须全程坚守岗位。此种规定的运行得到了临床的高度认可，全年工作在术中查对上没出现任何纠纷，为手术配合提供了安全保障。

123 预见性手术配合 术前访视时，充分了解患者的心态和自然情况、了解手术方式和步骤、了解术者手术习惯、和手术人员沟通了解手术中的特殊要求，俗话说：知己知彼百战不殆。我们对手术信息了解的越多，对手术情况才能充分评估，对术中可能出现的情况进行预见性防范，如手术患者的配合、手术的摆放、电刀参数的调节、手术器械物品的准备、压疮的预防等，这些情况在预知下去完成，能够一次性做到位，防止走弯路和重复动作，可以显著的降低手术时间和提高手术成功率。

124 提供优质服务信息 ①给患儿提供娱乐玩具，防止患儿因哭闹而影响麻醉和手术。②为手术医生准备汗带，以防止术中汗液滴落手术野而污染手术区同时也满足了医生这方面的需求。③每个手术间准备干棉签，为特殊患者需要时湿润口唇。④完善整体护理工作内容：补充访视内容、增加晨会交班内容、补充宣教资料。⑤为了预防患者术中低体温的发生：输血输液加温器的使用、手术间小棉被的制作、加强手术患者盖单的管理：科室提出最大限度缩短患者肢体暴露的时间和最大限度的减少患者的暴露部位。⑥加强静脉留置针的合理使用，科室要求：留置针的使用要根据患者的年龄、具体手术以及术中需要输注速度和输液量来选择，以最大限度的保护患者静脉等优质服务措施。这些工作内容的增加充分体现了大家在用心的工作。

13 细节来源于流程 手术室除了制定各个岗位的工作流程外，对重要工作环节也制定了工作流程并纳入科室质量控制，如手术的摆放、大型设备的使用、病理存放等，每年都随着工作的改进有计划的进行培训，避免了由于的摆放造成神经的损伤、手术的延误；避免了人为的技术操作造成大型设备的损坏；避免了因管理不当造成了病理丢失、送检不及时等

14 细节来源于创新 创新是手术室发展的灵魂，没有创新就是落后。手术室每年都有10余篇国家级、每两年都有市级科研成果问世并取得名次。在科室每次质控会议上大家纷纷献计献策，小科研、小发明层出不穷，为术者、患者及家属提供了便利，提高了工作效率，如手术汗带的制作，为手术医生减少了工作的疲劳，提高了工作效率，避免了手术切口被污染的几率，深受术者欢迎。

2 细节管理应用效果

通过细节管理，手术室对实施前后(2009年与2011年)手术患者同期抽查100人，对有出入的问题进行了统计，发现其中有很大的差别，详见下列对照表1。