医学实验报告篇(1)

这是中国普洱茶第一次国际性的临床健康实验，该实验的结果令当时的国际食品界震惊，它让云南沱茶（普洱熟茶）第一次在欧洲大地上赞誉频频，也奠定了未来几十年关于普洱茶功效研究的基石，具有划时代的意义。艾米尔实验报告得出总结，“总体上，根据我们的说明，如果饮用云南沱茶对体重的影响因自相矛盾而不作考虑，那么其对脂代谢的作用则令人惊喜。它对甘油三酯水平的影响毋庸置疑，从统计学上讲，此项结果十分令人振奋；对总脂及胆固醇水平的作用效果则依次减弱。我们希望强调的是，此项研究是在不改变以往饮食习惯且无治疗性添加物的条件下进行的。鉴于此，我们强烈建议将云南沱茶加入高脂水平人群的饮食中，作为其他必需疗法的一种辅剂。以更大的样本量来完成这项初始研究十分有必要也同样有益，但我们希望尽快引起同行们的注意，来关注这种简单的有百利而无一害的治疗可能。”

自《普洱》杂志创刊以来，曾多次寻找“艾米尔实验报告”，由于种种原因，这份报告文件隐匿于时空三十多年，直到2015年夏天，才被本刊找到，翻译成中文后独家全文刊载，尘封多年的艾米尔实验报告在国内媒体上的首度公开，引起茶界不小的反响与震动。很多读者和茶客反复问我一个问题，既然研究对象是云南（下关）沱茶（普洱型熟茶），作为原产国、原产地的相关机构为何没有研究关注，而是法国人率先开始研究普洱茶。其实，在同一年，这个实验也在昆明医学院第一附属医院（云大医院）同步进行，云大医院的实验报告早就在国内媒体上刊载过，但是当时并未在国内引起什么反响，这与当时的社会大环境有关。

普洱茶的功能在于解油腻、刮肠通泄、降三高，相对以前中国人面临的温饱困境及营养不良，普洱茶显然不适合那个时代大量的品饮需求。艾米尔实验报告横空出世的时期，正好是上世纪七八十年代，富裕的欧洲人的饮食结构大多是以高热量、高脂肪、高蛋白的食物橹鳎是“三高”症的多发时期。精明的甘普尔先生深知欧洲人属于实证主义者，对于普洱茶带给人体的神奇功效需要确切的科学分析才能证明，于是委托法国巴黎圣安东尼医学院、法国里昂大学医学系两所法国高等医学权威机构对云南沱茶（普洱熟茶）进行临床研究实验，临床教学主任艾米尔・卡罗比医生主导实验全过程，实验选择了18岁到60岁之间的高血脂人群，做对照组实验，一组喝云南沱茶，一组服用降脂特效药安妥明，一个月以后检测两组人的血脂，实验结果显示：云南沱茶的降脂效果好于安妥明，这个结果令法国的很多医学专家和营养学专家震惊。到了八十年代中后期，法国里昂大学从理论层面，对云南沱茶进行全面的理化分析，出了一本专著，详细阐述了云南沱茶的化学成分，认为云南沱茶对人体中的胆固醇、甘油三酯、血尿酸等有不同程度的抑制作用，此项研究被列入法国医学大词典中。

医学实验报告篇(2)

【关键词】 实验中医学；中医教育

实验中医学是运用现代科学技术和实验方法来进行中医药学理、法、方、药机理研究的一门基础学科。该学科是传统中医学与现代实验科学发展相结合的产物，课程有很强的实验性、实践性和操作性。近10年来，全国中医院校陆续开设了这门课，由于没有统编教材，所以各中医院校根据自身的特点授课，有的院校侧重理论讲解，有的则把实验操作为重点。为了解本校学生对实验中医学的理解程度以及兴趣所在，以指导教师改进教学方式，提高教学质量，特在第一临床医学院2005级中医学、中西医结合临床专业中随机抽取3个班的97位本科生，在学习实验中医学之前对本课程的相关内容进行问卷调查。

1 对象和方法

1.1 调查对象和内容

从浙江中医药大学第一临床医学院2005级中医学、中西医结合专业中随机选取3个班的97位本科生。对学生进行学习兴趣、科学思维、创新能力、团队协作以及精神面貌等方面的调查和评价。

1.2 调查方法

1.2.1 准备阶段

以学生对实验中医学的理解程度为变量，选取学习兴趣、创新能力、团队精神、科学思维、艰苦耐劳等指标，在查阅大量书籍和文献的基础上设计完成调查问卷。

1.2.2 收集问卷

采用书面调查形式，由任课教师在实验中医学课程绪论部分开讲前发给学生，当场完成、收回。

1.2.3 分析资料

综合3个班的问卷，作初步分析。

2 结果和分析

2.1 问卷回收

共发出问卷97份，回收91份，回收率为93.8%，

2.2 实验中医学课程现状

2.2.1 对实验中医学课程基本情况的认识

本校从2003年开始在中医学、中西医结合、针推学和中医学七年制专业学生中开设此课程。经过3年的努力，本校学生在实验动手能力、科学思维水平以及科研热情等方面有了一定的提高。作为一门新生学科，其在中医专业学生中的知名度、影响力是我们所关心的问题，为此设计了3个问题，结果见表1。表1 对实验中医学基本情况的认识[略]

实验中医学课程由6个验证性中医实验和1个探索性实验组成。经过教职员工3年的积极努力，在学生中形成了一定的影响力和知名度。本课程与传统理论教学的不同点是强调学生在教学过程中的中心地位，由学生主动完成整个实验，从而充分激发了学生的参与热情和积极性。不过，98%的学生对这门功课表示了不同程度的兴趣，还是有些出乎我们的意料。我们在授课过程中也发现少数同学对实验动物有恐惧感，甚至个别的因为宗教信仰的原因不能完成实验操作，基于这样的原因，有一定比例的学生对该课程不感兴趣。

课程是培养学生应用现代的科学技术解决、解释中医学的问题和现象的能力的，这一目的得到了普遍赞同，99%的学生认为课程的开设是必要的。

如何引导同学主动、自觉地学习是高等中医学教育面临的难题，根据我们的调查发现实验中医学的教学过程并没有很好地解决这一问题。超过23%的学生认为一点都没有促进主动学习的愿望，所以，针对这一环节进行教学方法的改革已经很必要了。

2.2.2 对实验中医学提高科学研究能力的认识

实验中医学通过7个实验的教学使学生熟练操作常用的实验动物和科学仪器，实验过程要求4～5人为一个小组，相互配合、团结协作，并在最后一次课安排探索性实验设计，由每个小组成员操作自己设计的实验。经过整个流程，可以使学生在科研思路、创新能力、运用科学语言和发挥团队精神等方面得到锻炼和提高，对于即将接受这门课教育的学生是如何看待这些问题的，我们设计了4个问题，结果见表2。表2 对实验中医学提高科研能力的认识[略]

本校中医专业的培养目标是造就具有独立进行中医药学临床、科研和教学工作能力的，并有创新和开拓能力的复合型人才。本课程注重加强学生科研能力的提高，在此基础上培养学生观察、发现、思考并最终解决问题的能力。

通过调查发现，实验中医学在提高科研思路水平方面有91%的学生认为是有益的；同时超过82%的学生认为课程可帮助他们提高团队协作的能力。而教师在规范化运用科学语言方面，还需要进一步努力。有关创新能力的提高一直都是中国高等教育需要解决的课题，本课程的开展或许可以提供一些值得借鉴的内容。

2.2.3 对实验中医学提高科研素质的认识

科研工作的过程不是一帆风顺的，需要具备不畏艰险、勇于攀登的决心和尊重他人、实事求是的态度。实验中医学课程对于这些素质方面的培养是否有益，我们设计了4个问题，结果见表3。表3 对实验中医学提高科研素质的认识[份(略)，n=91]

在实验所需条件都具备的情况下才可以达到预期目的。学生操作实验的时候常常因为不熟练、配合失误等原因不能达到理想的结果。我们要求学生不要追求结果的完美而修改数据，实验结果不作为评分的依据。鼓励学生分析结果不理想的原因、找出失误的所在，以利于及时改掉不好的习惯。

在授课过程中激励学生必胜的信心，在遇到挫折的时候引导学生正确面对，并在实践中学会尊重他人的劳动成果。经过调查反馈，在4个题目中，有近80%的学生认为有帮助。

医学实验报告篇(3)

【摘要】 阐述了危急值概念、在急诊科应用中的常见问题和相应的质控方法，总结了临床"危急值"报告制度在急诊科的应用，有利于提高抢救患者的时效性和成功率，护士在危急值信息传递和接到"危急值"报告后的处理中发挥了重要作用。

【关键词】 危急值；报告制度：急诊科应用

"危急值"这一概念是近年来首先由检验科引入到医疗质量管理中［1～4］，经过几年来的持续实践，"危急值"在临床诊疗过程中发挥着越来越重要的作用，不仅提升了临床检验水平，也有效地促进了其它检查科室在临床上的应用。中国医院协会相继推出了《2007年患者安全目标》、《2008年患者安全目标》，其目标四就是"建立临床危急值报告制度"。我院实施了患者安全目标的论证。急诊科是临床"危急值"报告制度的标杆科室，而护士在"危急值"报告制度中发挥了重大作用。

1 "危急值"的由来

"危急值"，又称"panic value"和"critical value"［5］，是指与正常参考范围偏离较大的检验、检查结果，表明患者可能处于生命危险边缘状态。此时如果临床医生能在第一时间得到"危急值"信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可以挽救患者的生命，否则将会失去最佳抢救时机，导致严重的后果［1］。

2 "危急值"的应用实践

2.1 危急值报告项目

本院根据我院的实际情况，在征求相关科室专家意见的基础上，并参考了大量的医学文献后，制定出我院的危急值项目和范围，要求相关科室必须切实做好报告和沟通工作。

2.1.1 检验科"危急值"报告项目

2.1.2 放射科诊断"危急值"项目 张力性气胸，胃肠穿孔引起膈下游离气体，脑疝，胃管误插入气管，手术后体内残留异物，两肺弥漫性肺水肿等。

2.1.3 超声科诊断"危急值"项目 心包填塞，主动脉夹层动脉瘤，急性二尖瓣腱索断裂，急性心肌梗塞，心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏，胸腔出血，急性腹腔出血（外伤，肿瘤破裂，宫外孕及黄体破裂），扭转，血管栓塞（AV栓塞），胎盘早剥，胎儿心跳停止

2.1.4 内窥镜检查"危急值"项目 胃肠腔或支气管内异物，急性活动性出血，术中出现穿孔等并发症，术前病人生命体征不稳，SP02＜90%。

2.1.5 心电图诊断"危急值"项目 急性心肌梗塞，室性心动过速，室扑，室颤，快速型房颤伴预激，严重房室传导阻滞，心室停搏，严重电解质紊乱表现等。

2.1.6 病理科诊断"危急值"项目 病理检查结果是临床医未能估计到的恶性病变，恶性肿瘤出现切缘阳性，常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

2.2 质控方法 ：检验项目在送检的标本中常发生血标本问题，如血标本溶血、抗凝血凝固或有细小凝块、血标本成分的改变、血标本稀释、血标本与检验单患者信息不符、患者进食后采血等［6］，这就需要加强对护士的"三基"培训，掌握基本的采血规范，同时加强责任心教育，强调健康教育的重要意义，建立临床支持系统，由接受检验科专业人员的培训，使"危急值"偏离因素降到最低。组织医护人员学习"危急值"报告制度，明确"危急值"报告制度的重要性和必要性。

除了对具体的"危急值"项目实施管理外，还必须建立常规的"危急值"处理操作程序［7］。首先，将临床联系紧密、有"危急值"意义的检查项目纳入"危急值"项目表。其次，建立了针对"危急值"报告制度及处理程序。

2.3 建立临床"危急值"报告制度

2.3.1 确定规范的信息传递途径 熟练掌握各种危急值项目的"危急值"范围，了解其临床意义。当检验、检查一旦出现"危急值"时，检验、检查者必须立即判断仪器和检验过程是否正常，确认操作过程各环节无异常后迅速将"危急值"通过电话通知负责治疗的医护人员，无论是平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况等，并在《危急值报告登记本》上详细记录病人基本信息。我院目前在检验中心医学检验信息网络系统（Laboratory informatiom management system，LIS）上设立各项危急值，让计算机系统直接识别危急值，所有危急值呈"红色"字样，便于检验人员及时发现，大大减轻了检验科工作人员手工记录负担。

2.3.2 接到"危急值"报告后的处理流程 护士接到电话后向报告者复述一遍，随手将相关内容记录在《危急值报告登记表》上，如果是检验问题，立即向抽血护士核查，无疑问后，报告主管或值班医生，并向检验中心反馈，记录报告医生姓名和时间。临床医生分析是否与病情相符，如果认为检验结果与病情不相符，护士立即遵医嘱重新采集标本送检进行免费复查。标本复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检验、检查科应重新向临床报告"危急值"，护士再次接到"危急值"报告后及时报告医生并采取相应的抢救措施。护士配合医生抢救处理后，严密观察病情变化，遵医嘱采集标本或进行复查，关注检验、检查结果及时报告，并在病情记录中详细记录相关内容。

2.3.3 "危急值"的规范记录 在本院设置了《危急值报告登记本》，填写内容包括:日期、时间（时、分）、床号、患者姓名、年龄、住院号、检查/检验结果、报告者、报告者电话、接听者、报告医生时间（时、分）、报告医生、备注。登记本由接电话者填写。医生必须在病历上详细记录处理经过，护士在护理记录单上重点记录。

3 建立临床"危急值"报告制度的意义

实施"危急值"报告制度使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也是提升医院管理水平的一项重要举措［7］，提高了患者抢救的时效性和成功率。各部门间及时有效的沟通，有助于业务水平的提高；作好"危急值"记录也是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分［8］。；护士在"危急值"报告中，正确有效地传递"危急值"信息，并督促医生进行及时处理，从而起着纽带和桥梁的重要作用。

参考文献

［1］ 丛玉峰，冯仁丰，陈晓东.临床实验室管理学［M］.北京：中国医药科技出版社，2004：9.

［2］ 冠丽筠.临床实验工作中危急值应用［J］.实验与临床，2003，2(1):32-34.

［3］ 樊有龙，王小中，吕娇风，等.临床实验危急值的建立及应用体会［J］.江西医学检验，2007，25（4）：322，366.

［4］ 张真路，刘泽全，赵耿生，等.临床实验室危急值的建立及应用［J］.中华检验医学杂志，2005，28（4）：452-453.

［5］ 秦晓光.必须正确认识和应用"危急值"报告制度［J］.江西医学检验，2007，25（2）：97-98.

［6］ 王 姝，巩丽颖，吴洁．危急值检验标本的护理质量控制［J］.护理学杂志，2008,23(3):19-20.

［7］ 戴世荣，张骆军.临床检验科危急值报告制度的建立与应用［J］.检验医学与临床，2007，4（12）：1237-1238.

医学实验报告篇(4)

[关键词] 检验结果；危急值；产科

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0090-02

临床实验室的工作目标是向临床提供及时、准确的检验信息和数据[1]，这不仅是医学实验室质量和能力的专用要求，也是医院医疗质量管理的重要内容。检验结果危急值是直接关系患者生命安全的重要监测指标，对指导临床急诊、急救的作用不言而喻，报告制度的建立、管理和有效运作是其发挥作用的有力保障。本文就危急值报告管理在产科急救中的应用进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2008年5月22日实行危急值报告制度。2010年1月～2011年12月入住我院的5 525例孕产妇作为实验组，期间报告危急值83例次，发生母婴急救者52例；2006年1月～2007年12月入住我院的5 012例孕产妇作为对照组，期间发生母婴急救者90例。两组患者均为随机入住本院，在一般资料上无显著差异，具可比性。检验危急值项目见表1，83例危急值项目分布与母婴不良事件发生率见表2，危急值报告管理实施前后比较见表3。

1.2方法

1.2.1危急值项目的建立 检验科会同医务科，充分听取各临床科室的意见和建议后，在参考文献[2]的基础上根据本院开展项目和服务对象共制定了13个临床检验危急值项目，见表1。

1.2.2危急值报告流程 检验科工作人员发现检验结果达到危急值时，立即向科主任或所在室业务主管报告，经复查和审核后确定为危急值，即刻电话通知病区管床医生，同时在反馈登记本记录危急值项目、初检结果、复检结果、报告人、审核人、报告时间、被反馈科室名称、电话接听者姓名、反馈时间等信息。

1.3统计学处理

采用简明统计分析软件14.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1～3。从表2可以看出，产妇的危急值结果在血液分析项目中出现频率最高，低值倾向明显，电解质（钾）次之，凝血功能项目（PT、APTT）虽然出现频率低，但其结果对产科病人意义重大。4例危急值中，其中1例死亡，足以彰显其在产科急诊项目中的重要地位。Rh（D）阴性血型的产妇虽然在结果上不表现危急值征象，给予报告关注利于产科统筹考虑待产妇状况合理预案，尤其在用血安全上予以保障。HGB、PLT报告例次多，与待产妇孕期贫血以及严重程度、其他病理改变等关系密切，是产妇安全分娩的高危因素。表3显示，实验组较之对照组，对患者实施医疗干预的时间缩短，母婴急救率、不良事件发生率、医患纠纷率显著下降，急救成功率提高，说明危急值报告制度的建立和规范管理在产科急救中具有重要应用价值。

3 讨论

产妇的安危关乎两代人的健康和生命，产科的高风险不仅来自生产过程各种因素的相互作用，也来自急救绿色通道的运行畅通度和各种支持系统的保障能力及医疗技术水平的高低。检验结果危急值报告制度及相关流程的建立和实施，使这种保障系统的内容更加丰富和完善。经过几年的运行，对高危产妇的抢救成功率大大提高，其中1例DIC产妇因这种报告系统的有效运行得以早期识别并成功施救，发生的母婴不良事件和医患纠纷也为改进完善这一管理体系提供了弥足珍贵的经验教训。

检验人员在判断检验结果是否危急值时，要正确认识危急值、医学决定水平、生物参考区间三者之间的关系[3]。合理设置适合本院不同目标人群的危急值项目和危急值是正确实施这一制度的重点和核心，项目设置过多临床医生对危急值的关注度降低，过少满足不了临床救治需求；设定范围过小会导致过度反应，浪费资源，过大会导致系统的灵敏度下降反应迟钝，延误病人最佳抢救时机，失去报告意义。因此医院应根据自身规模、专科特色等实际情况，制定符合自己的危急值项目及范围，以提高工作效率和服务质量[2]。危急值项目设置数量和危急值界值的认定将是今后亟待解决和规范的关键问题[4]。

危急值报告的快速反应联动机制能否在检验医师、护士和经管医生、病人之间畅通无阻，以最便捷最快速最安全的途径进行实时精准传递，报告方式的改变刻不容缓。传统的单一电话通知途径已经不能满足急诊急救的需要，特别是门诊病人的危急值反馈漏洞需要高度关注。利用医院信息系统（HIS）和检验科的实验室信息系统（LIS）以及中国移动和中国联通的无线短信平台等网络技术[5]，构建相应的程序系统，实验室信息系统自动判断符合规则定义的危急值，然后通过网络信道和短信信道，将相应的信息直接发送到医生工作站或医生的手机或病人及其家属的手机，能够克服电话报告的多种缺点，更加方便、快捷，更好地保障患者安全。

齐子芳等[6]报道65例临床生化检验假危急值全部由分析前干扰因素所致，给危急值的正确识别敲响了警钟。因此，甄别真假危急值对临床的意义在某种程度上超过报告危急值本身，要求检验人员要严格遵守各项技术操作规程，规范做好检验前中后的全程质量控制，尤其要保证标本采集的质量，避免不合格标本进入检验环节。同时要关注患者本人的生理病理因素，和临床医护人员密切联系沟通交流，积累实践经验，持续改进制度和流程，保障患者生命健康。

[参考文献]

[1] 张勇军，费春荣，李文新. 持续质量改进在临床实验室危急值中的应用[J]. 检验医学，2007，22（3）：370-372.

[2] 邱骏，顾国浩，王雪明，等. 生命危急值报告系统的建立与应用[J].临床检验杂志，2008，26（6）：412-413.

[3] 刘月皎，魏源华. 危急值的建立与临床应用[J]. 实验与检验医学，2010，28（3）：277.

[4] 何有琴，刘岩，程艳敏. “危急值”报告制应用于医疗质量管理中的研究进展[J]. 卫生软科学，2009，23（02）：144.

[5] 郑君德，陈涛，刘汉欣，等. 推行信息化危急值快速回报，保障患者安全[J]. 中华现代医院管理杂志，2009，7（2）：15.

医学实验报告篇(5)

【摘要】 为了解危急值回报制度在本院临床中的应用情况，查看分析检验结果“危急值”报告记录，我院制定了18个项目的临床检验“危急值”。2008年3月27日-2009年3月17日共统计报告检验结果“危急值”125人次，其中肌钙蛋白报告数量为45人次，血清钠、钙及淀粉酶无1例报告，其余14项报告人次不等。提示临床医生与检验人员对心梗疾病有足够的重视，而血清钠、钙及淀粉酶有漏报现象。 危急值报告制度对临床医生早期诊断、早期进行有效干预或治疗，避免出现生命危险起到了很好的警示作用，但尚需要完善。

【关键词】 实验室检查；危急值；分析

中国医院协会《2007年患者安全目标》提出建立临床实验室“危急值”报告制度［1］。建立临床实验室危急值报告制度，使检验人员能及时识别危急值，及时告知医护人员，对抢救危重患者、保障医疗安全起着重要作用。目前对“危急值”的认识、建立报告制度及应用还不够广泛和深入，又因各医疗机构的大小不同、服务对象的不同，在“危急值”制定的项目和范围上也不尽相同，尤其在基层医疗机构还存在着各种不足之处。本文就危急值回报制度在本院临床中的应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 危急值

我院医教科组织各临床科室专家与检验科一道结合本院实际情况，制定了共18个项目的临床检验“危急值”。

1.1.2 资料来源

2008年3月27日-2009年3月17日在我院住院的患者检验结果“危急值”登记记录，见表1。我院共统计报告检验结果“危急值”125人次，登记内容齐全完整，其中肌钙蛋白报告数量为45人次，提示临床医生与检验人员对心梗疾病有足够的重视，血清钠Na+、钙Ca及淀粉酶（AMY）无1例报告，有漏报现象，其余14项报告人次不等。表1 我院的临床检验“危急值”和危急值报告人次（略）

1.2 方法

当出现上述“危急值”时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验结果危急值报告登记本》上详细记录：患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、检测者、通知者、接电话者、通知时间（年月日时分）、备注等项目。并与临床医生沟通交流，了解临床医生接到“危急值”报告后的反映。

2 讨论

所谓检验“危急值”表示危及生命的检验结果，即当这种检验结果出现时，患者可能处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。每个检验项目均有各自的正常参考范围又称正常参考值，如果检验结果不在正常范围内，一般称之为异常结果。临床检验“危急值”是异常结果中的特殊情况，其特点是与正常范围偏离较大其偏离程度足以提示患者生命处于危险状态。建立检验结果“危急值”报告制度，增强了检验工作者的责任心。当出现“危急值”并复查无误后，检验人员必须第一时间与临床科室联系，促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，增强了检验科与临床科室的沟通机会，使一些患者得到了及时有效的救治，减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性、责任心。当出现“危急值”时，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，是一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平和主动参与临床诊断的意识，提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位，由于“危急值”制度的建立，临床医生减少了对检验工作的抱怨，增加了相互间的理解和信任［2-3］。

标本留取质量的好坏，直接决定检验结果的准确性。有些标本的“危急值”的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的，为避免此类情况发生，检验科加强与护理部的沟通，制定了护士手册，详尽介绍了检验项目分析前质量控制的内容，为正确留取标本打下良好基础，使“危急值”更加接近真值［4］。

目前，“危急值”应用的管理在我院还存在一些问题，主要表现在几个方面：第一、检验工作者对“危急值”的重要性认识不够，存在漏登记现象，比如淀粉酶测定是诊断胰腺炎的一个非常好的指标，1年来有数例胰腺炎患者住院，但却无1例“危急值”登记记录。第二、临床对“危急值”的重要性认识不够，接电话人不愿意告诉姓名，接到结果后因某些原因未能及时向值班医生传达。

总之，规范化、制度化应用临床检验危急值 ，不仅能挽救患者的生命，提高临床医生的诊疗水平 ，同时也是提升医院管理水平的一项重要举措。

参考文献

［1］邱骏 ，顾国浩 ，王雪明，等.生命危急值报告系统的建立与应用［J］.临床检验杂志，2008，26(6):412-413.

［2］张灿康.检验医学“危急值”报告制度［J］.中国医药导报，2007，4(27):109.

医学实验报告篇(6)

关键词：医学综合设计性实验；医学本科生；协作能力；培养

《医学综合设计性实验》是一门提高学生创新能力和实践动手能力的必修课。课程包括项目立项、开题报告撰写、预实验、正式实验、结项报告撰写和项目答辩等环节，其中开题报告和结项报告的撰写，对学生的写作能力提高非常有帮助。《医学综合设计性实验》课程的设立，弥补了当前医学课程体系结构上的科研能力培养缺陷，改变了医学生的科研与写作能力亟待提高的现状［1］。这为学生学术论文的撰写提供了坚实的基础，为研究生阶段的学习和未来的科研活动奠定了坚实的基础［2］。

1科研写作整体布局

1．1立意清晰

项目确立具体方向后，便可进行谋篇布局，所写内容一定要紧紧围绕项目立项进行，可以开篇明提项目立意，也可在文末进行必要的总结。立意清晰既包括整篇内容的立意清晰，也包括每一段落有明确清晰的观点，所有的文字材料都围绕着观点进行阐释，从而能更突出主题。学术论文的写作不需要让他人猜你写的主要意思是什么，应该明确提出观点。只有纲举目张，才能使写作比较容易。对标题的命名，应反映实验的内容，标题应高度总结，而且能够具体说明项目的特色，实现概括与特色的统一。

1．2格式具体规范

带教老师为学生提供开题报告和结项报告模板，规范学术论文的格式，使学生按照已有的模板要求进行论文撰写，在形式上符合学术论文的要求。具体要求包括字体大小、段落格式、图表的规范，以及参考文献格式等。模板内容规定得越具体，学生写作就越规范。因此，制作较为规范的模板对本科生的论文写作尤为重要。1．3段落写作合理对所有的内容进行大纲布局，有合理的观点阐述，每段内容或采取总分格式，或采用分总格式，明确提出具体观点。参考文献的组织应具有逻辑关系，既可有时间先后的推理关系，也可有根据理论进行的逻辑推演。段落的字数要求，每段以300～500字为宜，如果论述内容较多，尽量不出现1000字以上的大段，且以句号贯穿始终，要划分好具体的写作义群。

2培养文献检索能力

每篇文章一旦确立项目方向后，就可对关键词进行梳理，通过关键词检索相关的参考文献。文献检索的范围包括中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统，学会对图书馆相关文献资源的检索，专业书籍更为系统地展现文献资料。数据库资源相对而言，对某一具体方面论述较多，因此应把图书馆书籍资源与文献数据库的资源有机地结合起来进行文献检索，以使文献资源系专业。进行参考文献检索时，可对关键词进行有机的排列组合，关键词前面的范围包括主题、提名、关键词、摘要，以及全文等，范围选择的不同，搜索的文献数量则不同，只有进行合理的选择，才能搜到需要的目标文献。同时应学会关键词的转换，如将心肌梗死转换为缺血性心脏病。学生也可自己进行检索式的编写，练习编写检索式的方法，对提高检索效率有很大帮助。

3重点内容的写作要求

对本科生进行科研文件能力培养时，可下载优秀的科研论文或优秀的硕博论文，供其模仿。开题报告所涉及的立题依据、研究目标及内容、预期结果、研究方案及可行性分析、课题主要创新点、进度安排、成员及分工等内容，除立项依据外，其他内容学生均可较容易地模仿研究生论文。结项报告部分与开题报告内容相类似，唯有结果和讨论部分学生很难模仿。因此，对开题报告中的立项依据、研究目标及内容、结项报告中的结果和讨论进行重点说明。

3．1开题报告的立项依据、研究目标及内容

立项依据应写项目设立时的意义。如疾病的临床流行病学调查，对发病的意义具有很重要的作用，可以设置一些相关数据进行支撑，引用最新的临床调查结果。国内外研究现状部分，应提出明确观点，对疾病可简略写一下大概情况。也可进行中西医药学治疗的写作，先列西医药治疗的一些弊端，以突出中医药的优势，然后引出课题的实际意义，为项目立项奠定基础。国内外研究现状是写作的难点，如何规划所写内容，将文献中的观点有机地进行整合，为立项提供必要支撑十分重要。所写内容要以自己表达的主要观点为支撑，而不是以参考文献数量的多少作为支撑，这也是目前本科生论文写作上存在的很大问题。篇幅的长短和要表达的观点应该一致，如果是核心内容，所占篇幅就该相应地大。对研究思路的描述，首先应对立项依据和国内外研究现状进行总结，然后提出研究目标，概述所研究的内容。对研究的具体项目，说明其在研究中的意义，切不可将实验项目写得非常具体，只简明扼要地说出其意义即可。对研究目标和研究内容而言，研究目标要精炼，研究内容是研究目标的具体化，是研究方法的概述化，是对研究方法的总结和提炼，学生开始写作时往往分不清什么是研究目标，什么是研究内容，因此写作前需要做详细的说明。

3．2结项报告的结果和讨论

结项报告前面的立项依据、研究目标研究内容，以及技术路线图和实验方法均与立项依据相似，当然也可根据具体的实验结果进行调整。结项报告的撰写应注意对结果的描述和讨论部分，实验结果先以文字进行描述，然后以图表形式展现，一般情况下先表后图。表题在表的上方居中，图题在图的下方。图和表都要严格按照研究生的要求进行，对结果的描述，切忌出现结论性语句，结果主要描述实验的客观事实，不应出现相应的观点。观点在讨论中体现。讨论部分既可以是理论探讨，也可以是结果所得出的结论。要求观点明确，可结合文献支撑其观点，有实验结果的结论和文献结果，可以进行对比，一致的地方可进一步推出结论。如果实验结果不一致，要写明原因，分析是实验方法的问题还是操作的问题。讨论中可适当论述实验项目的弊端，也可展望下一步如何开展。由于对结项报告进行评分，并纳入学期成绩考核（占课程成绩的30％），故而激发了学生的兴趣和热情［3］。《医学综合设计性实验》的开设，开题报告和结项报告的撰写，内容的谋篇布局，从格式到内容的安排，不仅可以提高学生的语言文字组织能力，而且可以提高学生的文献搜索能力。写作能力的提高，有助于医学生未来的科研实践活动。

参考文献

［1］于双成，吴运涛，李玉玲．医学生的科研与写作能力亟待提高［J］．中国高等医学教育，2011（12）：19－20．

［2］李新民，杨丽萍，李晓冰，等．医学生科研能力的培养探索［J］．中国中医药现代远程教育，2016，14（20）：29－30．

医学实验报告篇(7)

1.医学检验中存在的伦理问题

1.1 检验医学伦理教育缺乏

医学伦理学是一门关于医疗实践和医学科学发展中有关伦理道德问题的科学，检验医学伦理学的研究才刚刚起步。在医学检验系学生中，高达90.9%的检验系学生不知道检验医学伦理学的基本知识，3这说明目前在大中医学院校开展检验医学伦理学课程存在滞后性。由于历史、认识及工作性质等各种原因，伦理问题也未引起在职检验人员的足够重视。

1.2 医务人员未充分履行告知义务

调查发现，33.4%的患者认为医务人员能主动告知，M也就是说大多数医务人员未能主动履行告知义务。据统计，在实验误差中，以原始标本采集和患者准备为主的分析前误差大约占70%。H原始标本采集和患者如何进行准备与检验科对患者的告知有关。

1.3 检验科医疗废弃物处理不当

检验后废弃物（标本或菌种），细菌培养基，自动分析仪的废水等，若处理不当，可造成环境、水源污染，也易引起医院交叉感染。

1.4 标本周转时间长

标本周转时间（TAT)又称结果回报时间，是指从医生申请检验项目到取回检验报告的时间。其中最为关注的是实验室标本周转时间，它是指临床实验室从接收标本到发出报告的时间，反映的是实验室工作效率。它受到诸多因素的影响，例如实验室信息系统、分析系统、人员素质、标本量等。就标本量因素来说，有的医院检验科是因为标本量太多了，忙不过来而导致TAT延长;有的医院恰好是标本量太少,使医院认为少量多批检验成本太高，因此将TAT延长。

1.5 报告单发放暴露患者隐私

目前,有些小医院的检验科将报告单放在某处，由患者自行认取,但其他患者也可随意翻阅，这就在无形中暴露了患者的隐私。有些医院尽管有工作人员发放,但如遇到重名患者,就很容易出现发放错误。这种没有有效识别患者身份而发错报告单的现象时有报道。

              

2.医学检验中伦理问题的应对策略

    2.1加强检验前质量控制

检验前质量控制是由标本采集和患者准备的特殊性和互动配合决定的。一方面，医学检验、检查方法曰益增多，可用来检验的标本种类不断拓展,不同类型标本的采集还有着不同的特殊要求。0目前，我国大部分医疗单位的标本采集都是由临床护士完成的，少量标本由检验人员和临床医生采集；尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导并交代注意事项后，由患者自行留取。另一方面，检验标本的采集还需要患者的配合。如患者的情绪、状态、生活习惯、饮食起居、服用药物，甚至昼夜生理的变异等因素都需要考虑。各种各样的标本的采集是否规范和符合要求，直接影响标本的质量，标本的质量又直接影响检验结果的准确性，即患者的利益。笔者以为，当前在医学检验中，检验科应制定原始标本采集手册，其中包括标本的正确采集和患者恰当的准备等，使负责采集原始标本的人员方便获得这些资料。这些资料就是检验科对医生、护士和患者的详尽告知。

2.2 医疗废弃物无害化处理

检验科是处理各种标本的部门，是医院病原微生物重点聚集地。检验科的垃圾分类应符合要求，医疗废弃物弃置于有生物安全标识的黄色垃圾袋，损伤性利器弃置于利器盒中，检验后标本经无害化处理后，再放置于医院污物统一处理点3《医疗机构医疗废物管理办法》中规定:病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。对其他标本没有特殊要求的，应该装入黄色医疗废物垃圾袋密封后集中处置。废弃固体标本及一次性器材采用焚烧处理，体液标本用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡2~4小时后，再排入下水道由医院的污水中心集中处理。加强检验科医疗废物管理既是防止医院感染的重要措施，也是检验医学伦理的基本要求。

2.3 缩短标本周转时间

标本采集后应进行及时处理并存放在合适的环境中，否则标本中的成分会发生变化。如血糖浓度在未分离血液中会以每小时7%的速度下降、K离子、Cl离子浓度则会随放置时间的延长而增高。对于某些特殊项目，如急性心梗项目Mb、TnT或TnI,实验室应在尽可能短的时间内发出检验报告。快速准确的检验结果是临床科室对实验室提出的新要求。

2.4报告单发放应保护患者隐私

检验科有义务为患者的就诊信息保密，凡涉及患者隐私的检验结果只能提供给负责主治的医生、患者本人或经患者本人同意的其他人员。比较好的做法是：实行条形码管理的检验科，可用条形码识别自助打印；有的大医院还实行了全院一卡通，更为刷卡打印提供便利。除了以上自助打印外，检验科应安排工作人员管理报告单，并按唯一识别码发放。当然,保护患者的隐私也指在一些特定情况下不向患者本人透露真实病情，即对患者保密。