护理质控分析精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护理质控分析范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

[关键词] 质控小组；护理管理；质量监控

[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）31-0120-02

医疗质量为一所医院的生命，科室护理质量是护理工作可以为患者提供护理技术及护理服务的程度和效果，是护理质量管理工作的核心[1]。医疗护理质量不但关乎患者的生命健康，也关乎医院的社会公众形象。所以更好地以患者为中心，不断提高护理质量，避免护理事故发生，是护理质量管理的最终目标。我院在2011年1月成立质控小组，并对科室护理管理质量进行重点监督，本文对2011年1～12月间的医疗护理事故情况和患者满意度情况进行统计对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2010年1～12月期间和2011年1～12月间两个阶段的医疗护理事故上报情况（包括护理差错、患者护理质量投诉等）和患者满意度情况。

1.2 方法

统计本院2010年1～12月间共上报医疗护理事故情况和患者满意度情况，对护理管理情况进行探讨、总结经验，在2011年1月成立质控小组，并对科室护理管理质量进行重点监督，对2011年1～12月间的医疗护理事故情况和患者满意度情况进行统计对比。

1.3 观察项目

统计两个阶段的医疗护理事故情况和患者满意度情况。患者满意度评价由本院自行设计调查问卷，主要调查患者对本院各科室的护理满意度情况，内容主要包括护理态度、护理水平、护理环境以及意外事故发生情况等，调查问卷总分100分，其分数越高说明患者对于护理情况的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2 检验，以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医疗护理事故上报情况

2010年1～12月间上报医疗护理事故48例，2011年1～12月间上报医疗护理事故14例。两阶段医疗护理事故上报情况比较，差异有统计学意义（χ2=15.31，P < 0.05）。

2.2 护理满意度

2010年1～12月间患者护理满意度平均（71.21±8.43）分， 2011年1～12月间患者护理满意度平均（90.12±10.21）分。两阶段患者护理满意度情况比较，差异有统计学意义（t = 12.1231，P < 0.05）。

3 讨论

3.1 质控小组主要职责和工作内容

质控小组的人员组成主要为护士长和科室质控组的成员[2]。由护士长担任质控小组组长，主要负责本科室的护理质量工作的全面管理，科室质控组成员主要挑选本科室业务素质强、工作责任心强以及熟悉本科室质量管理工作的数名护师担任，质控组组员主要负责对日常基础护理工作和对危重患者的护理质量管理；对本科室病区的管理和对日常消毒、隔离情况的管理；对本科室护理制度和岗位职责的管理；对本科室护理文件的书写质量管理等。科室质控小组成立后，通过对2010年1～12月上报医疗护理事故48例进行回顾性分析，并根据本院护理质控组的相关制度以及职责，充分结合本科室的实际情况具体制定本科室护理质控小组的职责以及相关制度。对本科室质控小组成员进行系统性培训。

3.2 提高护理管理质量具体内容

3.2.1 加强各科室相关人员的培训学习 加强相关护理人员对患者加强护理质量安全服务的思想教育，加强护理人员的护理质量安全意识以及相关法律法规的学习，发挥护理人员的主观能动性，让护理人员可以自觉按照相关制度和既定目标做好自身的护理工作，加强对自身行为的约束和管理，让护理人员懂得如何关心、尊重患者，并根据患者不同的需要来制定有针对性的护理方案，让患者感到人性化的护理关怀，主要加强和患者的沟通，通过护理细节来传递对患者的人文关怀[3]。满足不同文化背景和不同层次对象的心理护理需求，通过和患者的主动沟通，消除患者疑虑。加强专业技术掌握水平的学习，不断提高护理水平，主动学习新护理技术，不断加强本科室的护理技术水平。重点做好对新护士的培训工作，对新护士容易出现的问题进行重点讲解，在进行新护理人员岗前培训基础上，重点针对本科室的具体情况进行更有针对性的专科知识培训。

3.2.2 建立合理的激励机制以及考评激励机制 通过建立护理人员质量控制考评制度，对护理人员的护理质量进行重点考核，每个月进行一次考核测评，实行护理质量和绩效工资挂钩的机制[4]，有效调动护士们的工作积极性，使被动的监管变成护理人员的主动遵守，严格执行，不断加强对自我护理工作质量的要求。

3.2.3 重视护理服务的细节 护理人员从事的职业是和患者的生命健康息息相关的，所以任何的护理细节疏漏都会直接影响护理工作的质量。虽然医院的相关制度、规范、护理质量标准以及工作流程等比较全面，但是能否能真正让患者满意，关键还在于护理服务的细节[5]。所以，质量控制小组不但要注重宏观护理管理，更要重点关注细节管理。要重点加强本科室护理工作的细节化管理，要做好教育和引导工作。使每一个护士都能从自身做起，加强对护理细节的关注度，与患者建立良好的沟通，加强职业素质，主动提升护理质量。如在病区走廊容易出现摔倒的地方及时放置一些防滑警示标记；对输液患者进行温馨提示，主动告知患者不要随意地调节液体滴速，以免发生危险等[6]。

4 小结

护理质量管理工作十分的琐碎和繁杂，在护理质量管理中不但要进行护理人员的工作质量管理，还要重视对重点患者护理管理，同时重点考核对工作制度的落实情况，进行严格的督促检查，通过实行护理人员的床前交接班，可及时让护理人员掌握护理工作的完成情况。重点考核护理人员的基础护理工作是否落实到位，一旦发现护理人员存在工作不到位情况，要及时给予批评、纠正，让相关护理人员及时进行改正，并要用规范、细致的护理服务来提高患者的满意度，患者对护理人员产生信任后，会更好地配合护理工作，可以有效地保证护理服务质量。严格贯彻执行本院及科室的各项制度，抓好大环节，不放过小环节，严格执行护理人员交接班制度和查对制度、抢救制度以及技术操作制度，同时关注护理细节，及时预测、发现可能存在的潜在护理隐患，对一些容易出现护理风险的护理工作环节，加强护理安全管理。提高对护理风险的预防以及应急能力。并针对本科室的不同工作性质以及护理特点，加强对护理人员的急诊抢救护理培训和护理演练以及落实基础护理工作，严格按照相关制度要求，每个月定期对本科室护理人员着重进行急救护理知识以及相关护理操作的考核，提高护理人员对各种护理业务的掌握程度，从根源避免护理质量事故的发生。

综上所述，成立质控小组可以在实践工作中不断发现护理管理工作上存在的问题以及安全隐患，并通过有效的预防措施及时纠正，避免重大护理事故的发生。有效地保证了本院护理管理工作的质量。

[参考文献]

[1] 王梅. 护理质控小组在科室护理管理中的作用[J]. 家庭护士（专业版），2008，6（15）：1390-1391.

[2] 张岚. 病房管理质量控制小组在科室护理质量管理中的作用[J]. 国际护理学杂志，2008，27（10）：1108-1109.

[3] 许勤，王荣. 加强护理工作中细节管理的意义与实践[J]. 中国护理管理，2007，7（3）：65.

[4] 金玉玲，钟元和. 量化考核护士长与护理质量奖预扣返还制的应用探讨[J]. 当代护士，2008，（1）：28.

[5] 东梅. 做好全面质量控制对提高护理管理质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（6）：91-93.

篇(2)

20xx年医院质控工作计划一

20XX年护理质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部20XX年工作计划及目标，制定20XX年妇产科护理质控工作计划如下：

一、护理质量的质控原则：护士长-科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、护理质量管理实施方案：

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

(二)建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

20xx年医院质控工作计划二

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20XX年工作计划，制定护理质量持续改进方案:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法

3、落实各专项护理技术指导(会诊)小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

篇(3)

【关键词】 护理文书;三级质控;神经内科

护理记录是指护士在进行医疗护理工作过程中，对患者生命体征的反映、各项医疗措施的执行、护理措施落实情况的具体体现及其结果的记录。是病历的一个重要组成部分，在医疗诉讼中具有重要的法律意义。护理记录书写内容是否准确、及时、客观、真实，将直接影响医师诊疗效果及抢救治疗方案，也是衡量护理质量高低的标志之一。为了提高护理记录的书写合格率，我科对护理记录的书写建立了严格的质量监控体系，实行科室三级质控［1］。提高护理文书书写质量，进一步提升护理质量，避免因护理文书书写缺陷造成的医疗纠纷。

1 一般资料

我科开放床位50张，共有护士18名，年龄21~43岁。学历：本科3名，大专13名，中专2名。职称：副主任护师1名，主管护师1名，护师8名，护士6名，助理护士2名。

2 方法

2.1 设立科室护理质量控制小组［2］ 调动护士质量管理的参与意识、管理意识，提高科室护理质量。小组成员由具有大专及以上学历和护师及以上职称组成，包括护士长1名，责任组长2名，责任护士8名。责任组长分管25张床位，责任护士分管6~8张床位，责任护士每日对所管床位患者入院、出院、转科、危重、抢救及有病情变化需要记录病情的内容进行护理文件记录。责任护士每天核对上一班的护理文书质控，责任组长每周2次核对所分管床位护理文书，每天对出院病历进行质控检查。护士长每日对新入院、危重、抢救病例进行质控，每周1次核对全科住院病例质量控制并用红笔签名，对每天出院病例再次质量控制、登记并归档。

2.2 定期进行护理文书书写培训 学习《护理病历书写规范》、《护理记录书写方法及内容》，提高护士对护理文书规范性书写重要性的认识；每周二下午召开护理文书质量讨论会，针对一周来发现的护理文书书写中的问题以表格形式进行反馈，对出现的共性问题及时指出并学习和讨论，及时改进，确保护理文书真实、有效；将护理记录书写中经常出现的、典型的错误等以实例形式列举出来，分析原因，针对性学习，再次强化正确的内容及格式；科室根据医院要求制定出体现专科特点的危重患者文书书写范文，着重培训新毕业分配的、新调入的护士，成立帮扶小组，新老搭配，利于新入科护士及早规范书写行为。

2.3 护理文书质控方法 责任护士每日对所负责床位的患者的护理记录单进行记录，包括体温单、入院评估单、护理记录单、健康教育单，并做好自我书写质量的检查。责任组长每日对一级护理患者、危重患者护理记录单进行质控检查，主要内容包括：记录的内容是否客观、准确、完整；统计出入量是否准确；患者接受特殊检查、治疗用药、手术前后应有相应内容的记录；病情观察是否突出重点，是否体现动态变化（如主诉、生命体征、饮食、排泄、用药反应等异常情况）；抢救危重患者时医护记录时间、内容是否一致；患者危急值是否及时登记、记录处理措施；有无涂改痕迹、字迹是否潦草等。护士长每日对新入院、危重、抢救、手术患者的护理记录进行检查，新入院患者入院评估单签字。

2.4 建立质控登记本 护士长、责任组长发现问题及时记录在质量控制本上，内容包括检查时间、患者床号、姓名、存在问题、护士名字等，护士上班后及时查看、确认并改进。护士长、责任组长定期检查质控本，落实质量控制效果。责任组长、责任护士认真做好质控，护士按质控检查结果及时改进，一级质控检查发现问题不扣分、不与绩效工资挂钩，二级质控检查发现问题扣分并与绩效工资挂钩，护士每周例会上反馈奖罚名单、确认并签字，年终与医院评优、评先考核挂钩，以引起全体护士的重视。

2.5 PACD循环法的运用 护士每日按三级质控的要求进行质控工作，发现缺陷、进行整改［3］。护士长每月对在院病历和出院病历中存在的问题进行整理、归类，结合一、二级质控检查反馈的问题，在月底的护理质量与安全分析会上进行分析讨论，制订整改计划，并作为下个月督查的重点之一。

3 效果

自2010年1月至11月，对护理记录实行质量控制后随机抽取100份出院护理病历查阅，进行医护记录对比，医护记录一致率100%，护士书写护理记录符合规范率99%，护理记录书写培训后进行考核，护士书写能力达标率为96%。我科实行科室三级质控后，2010年科内护理文书质量评分为全院第一名，护士积极性增加，工作热情提高，带动新入科护士，加快年轻护士培养，使护理工作质量得到了提高。

4 讨论

4.1 护理文书书写影响及控制

4.1.1 护士整体素质提高 护理文书书写质量的保证关键在于护士的自觉性和主动性，要提高护理文书治疗就要要求护士严格按规范、按标准、按要求书写。实施质量控制加强了文件书写教育，强化了业务知识教育，强化了法律知识教育，培养护士严谨的工作作风态度，实行三级质控后护士整体素质、护理文书书写得到了提高。

4.1.2 全员参与质控，监督力度提高 科内文书管理不仅要有完善的质量控制体系，还要依赖于全体护理人员的质量意识和在质控环节上的自我管理。全员参与质控，避免了以前只有个别护理人员质控，其他人员事不关我的弊端，质量控制贯穿书写的全过程，各个细节加强了环节管理，护理书写质量稳步提高，同时加强奖罚力度，护士承担责任并与绩效工资挂钩，使护士自觉性和监督力度不断提高。

护理质量控制的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础，要求每个人认真履行职责，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面。

参 考 文 献

［1］ 何湘英,张燕.三级质量控制对提高护理文书质量的成效分析.护士进修杂志,2010,25（4）：313-314.

［2］ 马卫芬,周国芬.护理质量控制小组在护理记录单书写中的效果分析.中国实用医

篇(4)

【关键词】门诊注射室；目标管理；护理质量；护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-285-02

门诊注射室是医院门诊治疗中不可缺乏的重点场所之一，注射是护理操作技能中最常进行的一项工作，其质量直接关系到患者的生命与健康，故保证注射安全是门诊护理质量管理的重中之重。我院门诊注射室承担了全天侯的全院门诊患者的注射，因病房床位紧张，大量该住院的患儿在门诊治疗，90%以上为年龄小的患儿，加上患者病情变化快，流动性、病种复杂、用药种类多、护士少、治疗等待时间长的特点，护患纠纷和护理差错发生率高，故建立一个系统、规范、高质量的管理模式，提高护理质量管理显得尤其重要。2010年，我院门诊注射室实施了三级护理质控目标管理取得了一定的成效，现介绍如下：

1资料与方法

1.1 一般资料：我院注射室护理人员共25人，21-50岁，工作年限：10年以上7人；5-9年2人；3-4年11人；1-2年4人；学历：本科4人，大专18人，中专3人；专业技术职称：主管护师7人，护师4人，护士12人，助理护士2人。

1.2 方法：根据门诊注射室实际实际情况，把质控管理内容分为七项：护理管理、环境管理、急救管理、安全管理、专科管理、药品管理、院感管理，视为7个组。建立护士长--质控组长--责任护士的三级护理质控管理模式。根据护士工作的年限、职称、学历将我科护士分为护士长、质控组长、责任护士三个级别，每组成员3-4人。

1.2.1 制定三级护理质控管理体系

1.2.1.1护士长：为该模式的核心，也从事一线护理工作，担任整科室的护理质量管理统帅工作。职称为主管护师以上；工作年限15年以上；有院级以上理论授课的教学经历，有丰富的临床护理经验及护理管理能力，表达沟通能力强，掌握国内外护理发展状况与新知识。参加护理查房，可预见性的分析科室内潜在的护理问题，对各质控组反馈的科内存在护理质量问题，及时修改或制定护理措施，并落实评价，强化级别的监管机制。依据《广西临床护理质量评价及检查标准》每月不定时对各质控组实施情况检查2次。

1.2.1.2质控组长：是质控分管各组的负责人，与其他护士共同从事一线护理工作。职称为护师以上；大专以上学历；有5年以上的工作经验；具有较强责任心；有科内理论授课的教学经历，参加院护理带教老师考核达标；有一定的护理管理经验。熟悉《广西临床护理质量评价及检查标准》内容，负责督促本组责任护士对质控管理内容落实与检查工作，明确组员责任护士的工作职责，遇护理疑难问题和安全隐患问题有独立分析、思考和解决的能力，不能解决的护理质量问题及时向护士长汇报分析问题存在关键，讨论出整改方案，并跟踪落实情况给予评价。协助护士长进行科室管理，把好护理质量关，依据《广西临床护理质量评价及检查标准》内容每周对科室护士工作核量检查一次。

1.2.1.3 责任护士：是该模式中的骨干，责任心强，服从护士长及质控组长的管理，完成其在质控组的护理质量措施的实施，每周依据《广西临床护理质量评价及检查标准》中相应内容抽检查本科室护士工作2次，对查出的问题马上给予指导，告知整改措施，并做好记录，以备科室每日晨会用来讨论，督促护士质量安全，提高护理质量。发现护理疑难问题和安全隐患应及时向质控组长汇报。

1.2.2 模式的实施

1.2.2.1 成立三级护理质控管理小组，明确了三级护理管理小组的人负组成及工作职责。主要工作职责是：科室重大护理措施的制定和实施，检查护理质量，发现问题，解决问题，为护理质量把关[1]。保证为病人提供安全、优质的护理服务。

1.2.2.2 确定护理质量检查内容及指标：根据门诊注射室的特点，以2008年广西壮族自治区卫生厅制定的《广西临床护理质量评价及检查标准》为基础，结合我院实际情况，制定了门诊注射室护理质量检查的指标，内容如下：急救物品、仪器的完好率100%；环境合格率95%；专科护理合格率95%；手、卫生知晓率100%；手卫生依从执行率95%；护理技术操作合格率95%以上；科内各类药品管理合格率100%。护士长每月按照《广西临床护理质量评价及检查标准》抽查护理工作质量，对每月抽样检查的护理质量结果，与每个质控小组检查的结果进行综合分析评价。

1.2.2.3 制定"三定、三不定"的检查方法："三定"即护士长每月定期召开全科护理质控会，对每月门诊注射室护理质量检查发现的护理缺陷问题进行分析，提出整改方案，持续改进护理质量[2]；护士长每周对三级护理质量管理小组就上一周护理质量检查存在的护理问题与小组成员进行分析，提出整改方案；质控组长每周定时与责任护士一起对本周质控工作进行总结，分析发生护理质量问题的原因，提出改进方案，组织门诊注射护士实施并评价实施的成果。

三不定"即责任护士每周不定时根据质控组分管内容依据《广西临床护理质量评价及检查标准》抽检2名护士工作质量，并将检查发现的问题向本组质控组长汇报；质控组长每周不定时地检查责任护士对已查出护理质量问题能否有计划有追踪地实施整改措施，及实施的效果；护士长每月不定期抽检科室护士工作质量，以掌握各质控组对护理质量管理实施的情况，查出存在的护理质量缺陷问题是否整改到位。

1.2.3 建立奖罚激励机制：在目标管理中引入奖罚激励机制，把工作目标考核结果与绩效挂钩[3]，将护理质量精神与物质激励相结合，形成目标-管理-考核-奖罚-目标的良性循环。调动大家的积极性，人人参与管理，以动力激励大家发挥出最佳内在潜能。

2效果

2.1有利于护理质量的提高。实行分层目标管理后，护理队伍各种人才有机构成，人人参与护理决策，对护理质量评价标准熟悉，明确各级护理人员的岗位职责， 强化了级别监管机制，突出和发挥了护理技术骨干的地位和专业技能。同时各级质控系统，有计划地对护理工作质量不定时地进行抽检，对存在的质量问题不断整改，对护理质量有持续改进作用。各级护士常坐一起讨论，进行经验交流和互相学习，有利于提高护士的管理能力，有利于提高医院护理质量的整体水平。

2.2有利于护士整体素质提高。实行分层目标管理后，由于完善的目标考核体系，能够清楚了解护士工作特点，按护士实际工作情况如实公正地评价，有针对性地帮助护士在不同层次中不断认识自我，完善自我。各级护理人员参与护理质量管理中，培养了护士的管理意识，使护士管理能力在实践上得到磨练与提高，增加护士工作的成就感，体现护士的自我价值，激发工作热情，营造和谐健康工作学业习氛围，形成人人争当先进，人人争做优秀人才的价值导向，不断创造出新的业绩。

2.3有效提升了医院窗口服务形象。分层目标管理提高了急诊护理队伍整体的知识结构和技术水平，规范护理行为，保护护理质量安全，提升服务的内涵，满足病人需求，提高病人满意度，2010年三级护理质控目标管理模式实施后病人满意度逐年上升，2009年病人满意度为92.7%，2010年病人满意度为95.2%，2011年病人满意度为96.6%，2012年病人满意度为98.4%。

3总结

科室的质量控制和管理是提高护理质量的关键。在门诊注射室实施三级护理质控目标管理，有利于护理骨干对护理质量管理意识和护理管理能力的培养，为开发护理管理型人才打下良好的基础。有效地提高护理质量的同时，也调动了各级护士工作的积极性和热情，激发了各自的能动性，对塑造护理专业形象，提高护理专业品质，体现护理专业价值起到了积极作用。另外，绩效考核制度的支持为三级护理质控目标管理模式提供了有力保障。

参考文献

[1] 魏雪银，黄琼.三级护理质控目标管理模式在ICU的实施与效果.当代医学.2012.28（18）：126-127

篇(5)

关键词：护理病历；质量；措施；效果

护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录，是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一；客观、真实、准确、及时、完整的护理文件，是衡量医院护理质量的重要依据[1]；不仅反映了护士的业务素质，也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律性文件。针对云南省第三人民医院护理文书中存在的一些缺陷，护理部依据卫生部《病历书写基本规范（试行）》的要求，对护理病历文书的书写格式、记录原则、内容要求做了详细的规定，制定了《护理病历书写质量评估标准》，本科结合实际情况，制定了相应的改进措施，使2009年5月～2009年8月出院护理病历甲级率为96.29%，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：2009年1月～2009年4月对本科出院护理文书进行质控，发现存在很多问题，尤其是护理记录方面，存在涂改，时间位点与医嘱不一致，缺乏个性化护理记录，个性化健康教育指导及连贯性等。护理文书涂改，皮试和输血无双签字，代签名，无证护士无有证护士签名，漏页等单项否决项目。根据评判标准，发生单项否决项目的即为丙级病历，90分以上的即为甲级病历。2009年5月后采取改进措施对2009年5月～8月护理文书进行质控管理，发现单项否决项目明显减少，护理记录质量也较前提高。

1.2  方法

1.2.1 进行护理病历书写培训：对科室护士进行护理病历书写质量评估标准的培训，组织全科护士认真学习《护理病历书写质量评估标准》的有关内容，逐字逐句理解和记忆、熟练掌握和运用护理程序，提高各级护理人员观察、分析、解决问题的能力，使全科护士掌握护理病历书写质量标准，并要求按标准来进行护理病历的书写；对护理病历文书的书写格式、记录原则、内容要求按《评估标准》做详细的规定要求。

1.2.2 制定护理文书缺陷登记本：制定护理文书缺陷登记本，采取护士自查自纠，通过平时工作中人人来发现问题，起到互相督促、互相纠正、与此提高护理文书质量为目的。平时工作中，发现问题及时登记在缺陷本上，并给以高护理文书质量为目的。平时工作中，发现问题及时登记在缺陷本上，并给以评，对非共性的针对个人具体实例进行导督[2]。

1.2.3 护理文书质控体系的建立：建立多重护理质控组织，实行从基础质量、环节质量到终末质量的三层四重质量控制与持续改进。按个人自查——责任护士分床质控——终末病历质控护士进行质控，同时护理部文书质控组采取每月抽查运行期病历的方式进行。个人严格按照书写规范进行文书书写和自查，从个人环节杜绝文书缺陷。按床位将病历分配到个人，每人分管3～4个患者，并负责相应病床的护理病历及健康教育的落实情况；责任护士定期对护理文书进行检查，发现问题及时登录到护理文书缺陷本上，以备相关护士进行修改及完善；出院病历由主班护士对病历终末质量进行检查，完善，最后由护理文书质控护士具体负责护理文书终末质量并督导工作，对督导中存在的问题及时进行点评、指导、限期整改、已达到质量的持续控制[3]。护士长随时检查指导，督导护士在实践中不断提高书写水平。    

1.2.4 专业知识的学习提高：同时加强科内护士的业务学习，提高专业知识。坚持每周一次业务学习，每月一次护理查房与护理讲课，定期进行“三基”和专科知识的考试。鼓励护理人员参加各种成人学历教育和继续教育项目的学习，使护士在专科理论及应用上有所提高，为提高护理记录的质量打下扎实的基础。护士整体素质的提高是保证护理病历文书质量的关键，护理病历书写质量反映了护士综合素质和整体水平，护士缺乏护理病历书写的基本功，会影响对患者信息采集和治疗护理措施描述的准确性。根据科室特征制定专科护理病历模板，为科室护士提供较为直观的参照借鉴范本。

1.2.5 采取奖罚并进措施：为有效督导护士正确，及时完善护理文书，责任护士按时质控病历及健康宣教，科内制定了相应的奖罚措施，细化到每一项每一条给予评判及奖罚。护士相互检查登记于护理文书缺陷登记本上的问题，做到及时整改，及相应的奖罚。对发生单项否决（含有易导致医疗纠纷的病历缺陷内容）的护理文书的书写责任人及责任护士，除经济处罚外还应加强《评估标准》再学习，知其错误所在。对评选为优秀护理文书的给予奖励并作为范本让科室人员学习交流。

2 结果

通过对护理文书质控实时新的改进措施后，自2009年5月以来，按照本院《护理病历书写质量评估标准》对本病区存档病历进行检查，2009年5～8月出院护理文书甲级率为96.29%。统计结果见表1。

表1  2009年1月～4月与2009年5月～8月存档病历甲级率比较

比较项目

病历总数

甲级病历数

甲级率（%）

2009年1月～4月

366

275

75.1

2009年5月～8月

405

390

96.29

从表1可以看出，通过对护理文书质控实施改进措施后，2009年5月以来，护理文书甲级率明显提高。

3 讨论

3.1  护理文书是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分，是护士记录患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料；它记载了患者治疗护理的全过程，反映了病情演变的过程，护理记录起着重要的举证作用，是重要的法律依据[4]。实施当班护士认真书写，责任护士负责运行期病历质控，可有效发现护理文书中的一些缺陷，做到及时整改、及时完善、确保运行期病历符合要求，减少错误率，提高了护理病历的甲级率，同时也规避了护理风险，减少护理纠纷。由于运行期病历质量得到保证，质控护士对终末病历的质控负担也得到了大大的降低。

3.2  通过护理文书缺陷登记本的建立，让广大护士，尤其是低年资护士，起到共同学习护理文书书写要求与规范，提醒 广大护士应该注意的问题，使护士们较为直观的了解自己所写的护理病历存在哪些问题和缺陷，同时也为护士长进行护理质量管理提供了依据。

3.3  通过加强护理队伍的学习，提高了护士的整体专科理论知识水平，护士整体素质的提高既是保证护理记录质量的关键，也是职业素质的再提升；做到护理文书的正确、及时、客观、真实的记录，并为打造护理的精英团队奠定基础。

4 参考文献

[1] 陈彩芳,林庚声,陈惠英,等.护理病历书写过程中存在的问题与对策[J].中国病案,2005,6(11):12.

[2] 李月琴.护理文书存在的问题与对策[J].护理研究,2006,20(6):1678.

篇(6)

1．1一般资料

将2011年5月～2012年5月实施质量控制小组管理模式前阶段的护士分为对照组，将2012年6月～2013年6月实施质量控制小组管理模式后阶段的护士分为实验组。参与两个阶段护理的护士均为女性，年龄21～37岁、平均29．35岁，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立质量控制小组

选择手术室责任心强、有工作经验、综合素质高的护士担任小组长，最后选择组员并对手术室护士组员进行分工，成立5个质控小组，每组由5名护士组成，自愿报名，其中一个为组长。护士长负责全面质控，不定期抽查护理质量，各组质控人员负责所属小组的护理检查、监督，及时发现报告问题，积极商讨对策提出整改措施。5个质控小组分别是五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组，每个小组成员必须熟悉和掌握本组质量控制指标和标准以及质量控制考核内容，并且定于每周五做质控汇报工作，每月全部人员参与质量控制管理模式会议。

1．2．2明确各小组质控内容

①五常法组:负责检查手术室是否干净整洁，手术室各区域划分是否合理，手术需要的药物和器械摆放整洁、标签清晰规范，手术记录是否完整，不良事件的记录是否详细完整，应急药品我器械是都足够，一些品的供给情况;医疗废物的处理情况。②教学组:制定并落实实施新护士、实习生的教学实习计划，同时有计划地安排继续教育内容，提高本科室人员的理论技术操作水平和护理管理水平，此外还检查记录情况和实际操作情况。③护理文书组:检查各类护理表格是否书写完整、正确、真实以及护士遵守医嘱等情况。④消毒隔离组:检查无菌操作技术和设备，检查无菌物品的摆放，一次性物品使用量做好月计划，及时提供无菌物品。⑤管理质量检查组:参与医院的管理检测工作，负责检查落实规章制度情况、工作流程、岗位职责落实情况。

1．2．3质量控制措施

护士长组织组长和每组成员共同学习质量管理标准和制定各科室评价标准;标准制定后每组成员均发放一本相对应的质量控制手册，学习手册内容，发现护理问题时及时标注，小组间讨论后进行修改调整，每组成员均有自身的职责。检查方法通常为查病房病历。

1．2．4质控员工作职责

各科室质控员根据质控标准，每周随时抽查质量检查和监督工作。如护理文书组质控员随机抽查病历，检查护理表格书写质量和遵医嘱的情况，消毒隔离质量控制组检查无菌物品各种情况，质控员实时实地记录检查情况，定于每周五将质控结果汇总至组长和护士长，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周进一步改进的目标。之后每月底对全部质控员参与汇报，对护理质量过程中出现的安全隐患，出现频率高的护理问题进行分析讨论，鼓励全部质控员提出改进意见和建议，对工作表现突出者给予适当奖励。

1．3观察指标

观察比较两阶段护理质量，统计两阶段护理满意度得分和护理投诉率以及护理不良事件。每个季度对两组护理质量进行一次评价比较，满分均为100分。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0统计软件进行处理。计量正态资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

质量控制小组管理模式是手术室护理管理的一种有效模式，能改善各项护理指标，明显提高护理质量。成立质控小组后，分工明确，增加了每个质控员的责任感，护士长－护理组长－质控员各司其职;使护士长摆脱琐碎的时间，有足够的时间处理科室护理质量管理，参与更高级的质量管理、协调各科护理质量，护理组长协助护士长管理制定质量管理标准，能力得到提高，为医院储备了骨干护士，同时质控员的薄弱的参与意识被摒弃，增强了每个护士的主人翁意识，使其护理管理潜能充分发挥。质量控制小组管理模式使每个护理人员发挥团队精神，形成一股强大的合力，共同努力提高护理质量。实施质量控制小组管理模式后，每个护理人员均掌握护理质量标准和内容，将标准和内容准确地落实在实际工作当中，使得护理更为合理合适;提高了护士的积极思考的能力，主动发现问题解决问题。质量控制小组管理模式具有标准化、制度化等特点，集体制订的质控标准内容全面合理适应性强。改变了过去以管理者检查内容和标准为主，实施者被动接受检查的现象，实现了人人参与的护理管理模式。质控员每周每月进行汇报工作，提供了交流和讨论的机会，及时发现不足和缺点之处，不断提高护理质量，使护理处于受控的积极状态。质量控制小组管理模式中对个人工作成绩进行科学公正的评分，评分过程透明，体现了客观、公平的管理理念。

3结语

篇(7)

【关键词】护理文书；质量控制；方法；成效

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0300-01

1前言

护理文书作为一项非常重要的病史资料，它既是护士遵照医嘱观察与护理病人的依据，也是医生了解患者病情、及时调整治疗方案时的重要参考资料，更是解决医疗纠纷时的有效证据。所以护理文书不但要做到记录准确、真实以及完整，还必须要做到规范化书写。因此，如何利用有效的护理文书质量控制方法，让全院的护理水平得到切实的提高，是院方急需解决的一个重要问题。

2资料和方法

2.1一般资料

把全院108位护士均当做研究对象，年龄为21～41岁，平均年龄为（27.3±7.9）岁。受教育程度：本科36名，大专53名，中专19名；职称：主管护师27名，护师42名，护士39名。并随机将其分为两组，每组各54人，其中把实施常规管理方法的组定为对照组，把实施质控方法的组定为实验组。

2.2护理文书质量控制的具体实施方法

所谓护理文书质量控制，它指的是利用一些有效的方法和手段，从根本上提高护理文书的质量，以及护理人员的整体素质，现将其具体实施方法介绍如下：

第一，对所有研究对象进行培训。首先，在培训的过程中，要让护士都能掌握护理文书的规范化书写方法，同时对其进行常用的护理知识培训，并补充相关的法律知识，让护士能具备基本的自我防范意识；其次，定期由护士长组织进行护理文书的评比活动，然后再鼓励大家从活动中找出护理文书的不足之处，并一起讨论解决这些问题的有效方法；此外，还要组建质控小组，从上至下依次为护士长、责任组长再到责任护士，其中，责任护士负责管辖内的文书记录与整理，责任组长负责对每天的文书进行查看，并指出文书中有待改善的地方，而护士长则负责随时对护理文书进行抽样调查，以督促大家提高护理文书的质量；

第二，统一对研究对象进行问卷调查，其调查内容包括在进行培训前和培训以后，自身的工作责任心、业务能力、监督力度、质控水平以及法律意识等方面，让研究对象能客观与真实地对自己进行评估；

第三，在本科室内随机选取2009年未实施护理文书质控的80份住院病历，且患者住院时间都在1天以上，然后再随机选取2010年实施了护理文书质控之后的80份病历，把未实施护理文书质控的一组称为对照组，实施护理文书质控的一组称为实验组。在病人的病历中应出现的护理记录包括：医嘱单的签字、体温单的填写、文书记录的准确性、护理效果以及医护记录等资料。

2.3统计学所采用的方法

所以计数资料均采用x2检验，一切数据都是由SPSS14.0进行的统计分析，差异具有统计学意义是以P

3实施效果比较

第一，从问卷调查中不难发现，实验组的护士无论是在工作责任心、专业技能、护理常识方面，还是在监督能力、质控水平以及法律意识方面，护士的整体能力都得到了极大地提高，其差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

由上可见，对实验组实施护理文书质控之后，护理文书的质量与护理人员的整体素质都得到了很大的提高。这一控制方法中让护士掌握规范化的护理文书记录方法，能有效避免漏记或是错记的事情发生；进行常用的护理知识培训，能提高护士的专业水平，让护士真正成为理论知识扎实、操作技术过硬的优秀护士；补充相关的法律知识，增强护士的自我防范意识，更是对病人及护士的一种有利保护；而建立质控小组，就能通过环环相扣的质量控制方法，第一时间发现问题并有效解决问题，从而保证护理文书能在质量上有所提高。经过研究表明，实施护理文书的质控之后，护士的专业素养的确的到了较大提高，且以往护理文书记录方面的问题也得到了极大改善，因此，实施护理文书质量控制是非常有必要的。

参考文献

[1]陈映雪.护理文书质量控制方法与成效.中外医学研究，2011，09（18）.

[2]吴航，黎雪梅，焦晓燕.护理文书质量控制方法与成效.护理实践与研究，2010，07（18）.

[3]孟庆华，李敏，杜翠兰.护理文书书写中常见缺陷原因分析与对策.齐鲁护理杂志，2010（08）.