神经外科实习护士总结篇(1)

一、强化入院指导，认真履行告知义务 新入院病人由当班护士给病人先做入院指导，专业护士再次强化，最后由护士长来检查指导结果。强调管道维护、症状护理指导、输液指导、用药指导等等。

二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。

三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。

四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。

五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。

通过神经外科独特的健康教育模式，提高了神经外科病人及家属的参与感，增强了依从性，保证了健康教育质量。（外四林建琼）

内分泌科护士工作总结

2012年临床护理工作总结

2012年实习护士护理工作总结

健康教育专职护士工作总结

肿瘤科优质护理服务工作总结

2012年护理工作总结

五官科优质服务护理工作总结

神经外科实习护士总结篇(2)

  护士进修工作总结1

  监测观察病情能力，护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。作为一名外科高年资护师，我们已经具备一定的临床经验和专业基础知识，而通过进修ICU，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。

  1、提高应变能力

  临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

  2、护理技术操作能力

  专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。

  3、提高医护配合能力

  随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

  护士进修工作总结2

  我在新疆医学院第一附属医院神经外科进修一年期间，能严格遵守我院关于进修学习人员的各项规章制度，能严格遵守进修医院及科室的各项劳动纪律，严格要求自己，把独山子石化医院的优良传统和共产党员的优良作风展现给了新医的同行，同时也让他们感受到了大发展给我们带来的勃勃生机。

  新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾并血管疾并脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和ct、ct—a、dsa、mri、mra及mrv等的阅片也有了一定提高。

  我还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端－端吻合，颈内静脉、颈总动脉端－侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50％，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。

  我进修期间还与新医继续教育办和护理部联系，使我科一名护士顺利进修，期间共同学习、协作，为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基矗还从进修医院带回许多书籍资料，手术录像及最新的神经系统解剖光盘，为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。

  但是由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有更多需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。

  护士进修工作总结3

  非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会，通过这次学习，让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识，得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：第一阶段，脱产理论学习；第二阶段，临床实践学习。正是这次机会，使我的专业技术水平有了很大的提高，在此将我的学习体会总结如下：

  短短三个月的学习生活很快就结束了，这次学习对我来说是一种磨练，更是一种考验。一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念，大大拓宽了我们的知识面。

  通过一个月的静心学习，使我对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，受益匪浅。两个月的临床实践，各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我院ICU起步较晚，综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理，降低病人的感染率，还必须是一位全科护士。学习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习，能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。

  除了先进的设备硬件，滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。

神经外科实习护士总结篇(3)

【关键词】 神经外科年轻护士；临床工作专科理论；专科操作能力

文章编号：1004-7484（2014）-02-0846-01

神经外科是危、急、重症科室。病人病情变化快、病情复杂、死亡率和致残率高。神经外科护士承担着神经外科危急重症患者的抢救和大量的基础护理工作。这对护士的专科理论和急救技能等基本素质都提出了更高的要求。而我们病区是年轻护士居多，这对我们对年轻护士临床工作专科能力培养提出了更高的要求。现就如何做好神经外科年轻护士临床工作专科能力培养与评价工作做如下探讨。

1 方 法

1.1 专科理论知识的学习 我们在新护士岗前培训结束后即开始专科理论知识的讲座，让她们在干中学、学中干。第一阶段讲座由护士长、带教老师及高年资主管护士承担。主讲内容为：神经外科基础知识、常见病、多发病、手术前后病人的护理、如何观察病情、护理交班与护理病例的书写格式与要求等。在工作了一个月后，护士通过临床实践对神经外科常见病及多发病有了进一步的了解。并在临床中接触了急危重症病人的救治与护理工作。此时再进行第二阶段讲座。该讲座由科主任和高年资的主治医师承担。主要对神经外科常见病进行系统讲授。同时讲授每个疾病的护理要点。第二阶段讲座后，进行理论考试。在工作中随时结合病人进行提问，以便了解掌握程度。系统学习完成后，再制定以后每月的小讲座，内容针对新技术、新业务。护士长随时进行晨会提问，每月进行考核。

1.2 神经外科专科操作培训 新护士岗前培训后，在理论讲座的同时进行操作培训。让每个护士从一开始就建立严格的无菌观念和规范化的技术操作。让护士先观看演示员操作，而后进行练习，带教老师或护士长在旁指导。在工作中多提供操作机会。安排认真负责、有带教经验的高年资护师随时指导，并以良好的言传身教给新护士起一个榜样作用。对神经外科一些常用技术操作如：气管切开换药、吸痰、翻身拍背、导尿、口腔护理、皮肤护理等操作应着重指导，让其掌握正确、有效的手法。对呼吸机、监护仪、微量泵、除颤仪、气垫床等仪器的操作使用应先讲解再示范，然后再指导操作，并练习掌握。各项护理操作均由护士长或带教老师逐项考核，并在日常工作中养成按操作流程做各项操作的习惯。

1.3 病情观察 了解病情，熟悉护理要点是观察病情的关键。要求护士有针对性的做好每位病人的护理，了解病人的九知道（床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、护理措施、心理状态、饮食、潜在危险与预防措施）内容，掌握病人的发病机制和高危因素，有针对性观察。重危、手术后病人是最易发生病情变化的，对术后可能发生的情况提前预防，密切观察。护士长利用晨会时间把全科所有病人的病情传达到每位值班人员、特别是危重病人，让每位护士做到心中有数，提高新护士的警惕性和敏锐性，培训中要求强调对病人瞳孔、意识、生命体征的观察，正确判断病人出现的每一个危险征兆、特别是脑疝发生的前兆，及时向医生汇报，从而赢得抢救时间。

1.4 对新护士急救知识的培训 在新护士的培训中除业务讲座外，还让她们亲自参加危重病人的抢救工作，锻炼她们在抢救工作中保持沉着、冷静的态度，有条不紊的执行每一项医嘱。各种应急预案的演练让每位新护士反复练习。在新护士培训期间，要重点培养新护士的责任心与慎独精神。在最初的培训阶段，要求每一位带班护师除将娴熟的专业抢救技术传授给新护士外，还应将护士应有的素质，高度的责任心、任劳任怨的工作精神感染给每一位新护士，让她们在榜样力量的激励下成长为一名合格的神经外科护士。

1.5 职业道德和素质教育 责任心和查对制度是保证安全的前提，是做好一切工作的基础。科室优良的工作传统，良好的工作氛围，高年资护士的人品医德及对工作的高度热情，高超技术，对新同志的关心都会对新护士产生潜移默化的影响，帮助她们树立爱岗敬业和积极向上的工作态度。

1.6 工作能力与自信心的培养 一个护士的工作能力与自信心的建立，可使她们在以后的工作中得心应手。在这方面的培养中，护士长指导、适时的表扬和鼓励、带教老师的帮助、同事们对其工作能力的肯定都起着非常重要的作用。

2 评 价

2.1 从2010年开始，通过两年多对年轻护士临床工作专科能力培养，年轻护士的学习热情和专科护理能力得到提高，无护理差错事故发生，护理不良事件发生率明显下降。

2.2 我们科从2010年至今共培养年轻护士11名，现病区5年以下的护士占总人数的65%。年轻护士大多存在理论知识不扎实，操作技能不熟练，理论知识与实践差的问题。科室通过对年轻护士临床工作专科能力培养，使她们的专科理论知识、专科操作技能及应急技能都得到了很快提高，同时也培养了她们认真细致的观察能力和对患者关爱负责的态度。护士的自身素质都有了很大的提升。使护理质量得到有效保证。

参考文献

[1] 刘春兰.神经外科护士的培养与使用.《中华护理学会2006年》“医院管理”.

神经外科实习护士总结篇(4)

一、优质护理方面

随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度 95%以上。我们正在进行护理随访登记，下一步将下大力做这项工作，预想通过这项工作提高患者对科室的满意度，从而提高经济效益。

二、科室质量和安全管理方面

质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。

(一)修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。

(二)全面提升职业素质、优化护理服务 根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。 科室护理人员上半年各层级考核成绩均达到合格标准，并有两名同志在相应层级中取得前三的好成绩。

(三)严格落实责任制整体护理 (1)全面实行APN排班方法，弹性排班。(2)全面落实护士职责。整合专业照顾、病情观察、 协助治疗、协调沟通、健康促进、心理护理六位于一体，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。(3)深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

(四)加强患者健康教育 由责任护士做每天不少于1次的健康宣教，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。

(五)加强管理，确保护理安全 (1)加强病人重点环节的管理、危重病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。(2)加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(六)履行岗位职责 (1)按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规 的落实。

三、人员管理和培训方面

20xx年普外科新增加护士4人，辞职2人，执业持证率达到了100%。科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实《三基》知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，前期有一名护士参加医院的机动护士培训，科室根据情况派出3名护士去急诊科各学习一个月，回科后并做了相应的学习汇报，取得了较好的学习效果。按计划9月有1人外出进修学习3个月。

四、三甲创建方面

近两年来，我院一直在筹备晋升三级医院工作，对照三甲标准， 带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可循，各项护理工作进一步规范统一，上半年检查结果，我科准备工作依然走在医院的前列。

五、增收节支方面

在前期进行的行业专项整治活动中，我们感觉到规范管理科室耗材和物品管理对科室的意义非同小可，我们对科室试用耗材及水、电进行定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识。

存在不足：

1、 由于护理队伍资历轻，年龄小，所以在临床工作中的经验不足，评判性思维不够，缺乏预见性，固化性思维严重，导致在工作中的创新不够，总结经验的能力不足。

2、 因个人原因，今年上半年一直在参加各类考试，所以科室管理工作有所下降，导致护理质量较去年有一定程度降低，上半年共发生护理不良事件 例，其中导管脱 例，其余 例均由于人为因素造成。

3、 责任制护理工作开展以来，大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作，但依然有个别护士在工作中有随意思想，想当然的工作，缺乏足够的慎独精神，导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。

4、 个别护士性格偏内向，沟通能力有所欠缺，需进一步提高。

5、 科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。

6、 护理科研能力不强，习惯性思维严重，在工作中缺乏创新意识，在书写文章方面有懒惰思想，上进心不够，总认为不会写，也迟迟不愿去学习。

下一步打算：

1、 修改学习计划，针对存在的问题，查找资料进行适度培训，工作中加强引导，打破习惯性思维，将先进的工作理念运用到工作中，并适时总结经验，开拓创新。

2、 全身心投入到工作中，增加护士的工作动力，增强质量意识、安全意识，制定措施，总结经验，下半年里尽可能减少不良事件发生率。

3、 继续加强责任制整体护理，充分发挥责任组小组长的作用，采取一定的激励机制进行2组评比，激发工作人员积极性，充分发挥护士主观能动性，同时加强慎独精神的养成培养，将在每月底作考评讲评。

4、 调动科室护理人员的互助互爱精神，外向型护士主动帮助内向型护士，科室工作人员共同努力，团结协作，增强交流沟通，护士长对特殊时期特殊人员加强关心，逐步改变，使科室氛围更加和谐，工作中交流更为充分，提高病人满意度。

神经外科实习护士总结篇(5)

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院精神科护士作为研究对象，从事精神科临床护理工作的护士，表示愿意配合。其中男10例，女44例；年龄21岁～53岁；文化程度：中专30人，专科13例，本科11例；职称：护士16例，护师10例，主管护理师21例，副主任护师7例。

1.2调查方法 应用目前国内使用最为广泛的症状自评量表（SCL-90）[2]，共包括90个项目，有9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。此量表来自于行为医学量表手册，有良好的信度和效度。每项根据被试者最近1w的感受按"1"（没有症状）到"5"（极严重）5级评分。然后根据不同症状的评分相加得出总分、各因子分。得分越低，说明心理状况程度越好。开始评定前由具有相应资质的心理治疗师担任辅导老师，向被试者解释测试的目的和意义，对问卷采用不记名方式如实填写，当场收回，发放问卷54份，收回54份。

1.3统计学方法 将测试结果与中国常模即正常人1388例数值[3]进行比较，采用t检验。

2结果

见表1。

由表1可见，精神科护士SCL-90各项因子分均高于国内常模，强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑与国内常模比较均有显著性差异（P

3讨论

随着《精神卫生法》等相关法律的出台和实施，人们法律意识提高，对护理质量要求也不断提高。精神科病房大多为封闭式或半封闭式管理，患者出现问题首先质疑护士的工作，面临来自社会、家属、医院一系列的责难，使护士工作压力大；精神病患者不同于普通患者，他们大都没有自知力，不承让有病，拒绝住院，拒绝治疗，在病态思维下，往往会出现冲动、自杀、伤人、毁物、逃跑等异常行为，甚至会有更加严重后果。为了防止这些意外事件的发生，精神科护士必须工作认真细致负责，应激反应快，严格执行查对制度、巡视制度、交接班制度。例如：15min～30min巡视一次病房，护士在交接班时必须清点患者人数和危险物品数目，特别是约束带。长时间使护士养成了反复检查反复点数等习惯；精神病患者思维紊乱，行为异常，随时都可能发生自杀、自伤、冲击护士等危险行为。据报道精神科护士在其职业生涯中遭受患者的攻击率为86.21%[4]，所以精神科护士上班处于高度紧张状态，这就要求精神科护士让患者始终在视线之内，正确认识精神症状，掌握接触患者的技巧方法；基层医院精神科护士工作环境差，护理人员相对缺乏，据报道我国精神科护士密度的平均水平是1.46/10万～2.25/10万[5]，导致夜班次数频繁，工作负荷大，经济收入与付出不匹配相对较低，在对工作付出努力后，却受到不公平对待，得不到应有的尊重，就会导致护士的心理健康状况越来越差。

4对策

4.1加强护理人员多方面继续教育 重视精神卫生宣教工作，对护士工作给予支持和理解。为适应精神医学的发展和需求，要不断学习新理论、新知识、新技术，紧跟科技，提高对患者精神症状的认识，正确、及时、客观的判断患者情况，如及早识别冲动发生的先兆，及时发现，用保护性约束的办法及时制止。加强业务学习，对精神科护理人员进行必要的、定期的心理健康教育，组织学习及自学心理健康知识，培养健康人格及广泛的兴趣爱好，学会自我调节，自我减压，提高对压力的承受能力和应对能力。

4.2加强管理措施 医院管理者从护士的人员结构、工作状况、学习途径等方面综合考虑，建立健全相应的工作制度，合理安排，降低工作负荷，调动工作积极性，更好的维护护士身心健康。

4.3改善工作环境 为了患者和护理工作人员的安全保护，必须改善精神科病房的工作环境，完善精神科病房的安全实施，为护理人员创造一个良好的工作环境，从而减轻精神科护士的精神紧张和工作压力，降低工作风险。

总之，基层医院精神科护士的心理健康水平不容乐观，通过一系列的举措还是有些改善，远期的效果有待进一步探讨。

参考文献：

[1]谭苏玉，黄晨.精神科护士在工作中面临的法律问题和自我防护[J].中国社区医师，2012，23（14）：241.

[2]汪向东，王希林，马弘，等.行为医学量表手册[J].中国心理杂志，1999，13（增刊）：64-67；255.

[3]金华，张明圆.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）：63.

神经外科实习护士总结篇(6)

精神病是指有严重的心理障碍、患者的认知、情感、意志、行为等心理活动均可出现明显的异常，大多数患者往往无自知力、丧失对自己行为的判断力，拒绝治疗。所以在精神科这个特殊的环境中，由于护理对象的特殊性，护理工作的技术性、专业性等均有别于其它科室。故对精神科护理工作者也有着特殊的规范和要求。而护士在学校接受教育中，精神科护理课时有限，且大多都没有经过精神科实习，见习课时也很少，甚至没有。只有对新护士进行专业的护理带教，才能使新护士能尽快适应环境，掌握精神科护理专业知识和专业技能，在短期内独立工作，实现护生到护士的角色转变，从而成为一名合格的精神科护士。因此，实行精神科新护士护理带教科学化、专业化、规范化有着非常重要的意义。现将精神科专科护理带教的体会和方法总结如下，与大家共同探讨。

1、带教老师方面

1·1严格挑选带教老师 出于对护理工作的负责，挑选带教老师也很重要，在实际工作中，我们也经常发现一些经过选拔和公认的护理骨干在带教过程中的效果也并不令人满意。

所以，带教老师除了自身有良好的职业道德和专业素质外，还必须具备“教”的能力，这其别是“言传”的能力。[1]另外，带教老师还应具有大专甚至本科学历，护师职称，并且要责任心高、业务水平强。

1·2加强学习，不断提高带教老师的业务水平和综合素质高素质的带教老师是临床护理工作质量的保证。因此，有计划的定期对带教老师进行培训和考核时必需的。要定期对带教老师进行理论、技能培训和考核。要支持并督促带教老师不断加强自身学习，不断更新思想观念和带教方法，紧跟本学科的最新发展趋势，不断加强自己的专业水准。只有这样才能确保教学能力与护理学发展相适应。另外，由于带教老师的一言一行时时都在影响着新护士，因此，带教老师在精神科繁杂琐碎的工作中还必须具备良好的心态和乐于助人的精神。

1·3提高带教老师的法律意识随着我国国民文化素质的不断提高，患者的自我保护意识不断增强。为了使新护士对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识和医疗安全教育必不可少。[2]也是带教工作的一项重要内容。带教老师也应在提高自己法律意识的同时对新护士也要进行法律意识的指导。

2带教方法方面

2·1采取”一“带”一“的带教方法，尽可能不频繁更换带教老师。因为固定了带教老师，才能逐步了解新护士的特点，因人施教，循序渐进。才能保持带教的连续性。而且，每个带教老师的方法也各有不同，频繁的更换带教老师就会使新护士显得杂乱无章，对于每项工作不知从何做起。只有在固定的老师带教一定的时间后，护士长可对新护士进行考核，根据考核结果，可适当调整带教老师，以使新护士吸取不同老师的长处，从而提高新护士的工作能力。

2·2采用多种带教技巧，实施全面培训，提高新护士的学习能动性在带教的过程中多运用讲授、提问、引导等带教技巧，提高新护士的学习积极性。尽可能多运用表扬、赞许、肯定、鼓励的方法，以提高新护士的自信心。要做到“放手不放眼，放做不放教“，尽可能使新护士多动手操练，培养解决实际问题的能力。应根据每一位新护士的个性特点制定相应的带教计划与内容。同时也要让新护士了解所定的计划和内容，并要求其要养成自我总结的习惯。

3带教内容方面

3·1岗前培训 由于人们对精神科缺乏了解，很多人对从事精神科工作，起初都存在恐惧、紧张的心理。通过对新护士的岗前培训，使其对精神科有一个正确的认识，并逐步从焦虑恐慌、紧张敏感的心态发展到平稳成熟的心态。逐步接受精神病患者并很快融入到精神科护理工作中。

3·2加强安全教育，提高新护士的安全意识 由于精神科的特殊性，其护理工作与其它科室有着很大的差别。在精神科的患者，有相当一部分是思维紊乱，心理状态明显失常，随时都有可能发生冲突、伤人和自伤、自杀行为，从而导致意外事件的发生。所以，在精神科安全护理贯穿于各项护理工作的始终。例如，从病人入院时的安全检查病人住院期间每天的安全检查都是精神科护理工作的重点。这就要求每一个带教老师对精神科的新护士要时刻加强工作责任心，要有高度的警惕性和预见性，力争做到把每个意外事故消灭在萌芽之中。还可结合过去曾出现过的事件，在整个带教过程中不断加强对新护士的安全意识教育，不断分析不安全因素产生的原因，寻找防范措施，做到安全护理常抓不懈。

3·3培养新护士的沟通能力，提高新护士对患者的心理疏导能力 人际关系中人与人之间“交互作用“的成功与失败取决于自身的沟通能力。具备良好的沟通能力在 精神科护理工作中尤为重要，在护理工作中，通过对患者的心理护理，可使患者消除焦虑、顾虑、甚至还可避免自伤、自杀事件的发生。因为良好的沟通不仅可以了解患者病情的变化，而且也是对患者最有效的照料和治疗。精神科患者尤其需要别人的支持、关怀和理解。针对不同疾病、不同症状的患者采用不同的沟通方式，通过演练教会新护士如何倾听精神病人的讲话，如何肯定病人的讲话，以及如何启发和鼓励病人的讲话等技巧。并且逐步运用到临床实践工作中。

3·4提高新护士的观察能力和应变能力在精神科突发实践相对较多，作为带教老师要指导新护士运用直接观察和间接观察的方法，针对不同的患者，不同的病情，对异常的语言、表情、行为动作加以分析，综合、探索之间的联系，推测可能出现的问题。出现突发事件，可根据事件的轻重缓急，对新护士做到放手不放眼，从旁指导、提醒，以提高新护士的应变能力。

参考文献

神经外科实习护士总结篇(7)

精神科;新毕业护士;临床体验

2001年WHO报告显示:全球有4．5亿精神疾病和脑部疾病患者，在部分发达国家已有20%的人被诊断出心理疾病，50%的患者一生曾存在心理问题，精神卫生已成为非常突出的社会问题［1－2］。目前，全球护士短缺的现象日趋严重，精神科护理劳动力问题显得尤为突出［3］。精神科新毕业护士(PNGN)具有精神卫生知识欠缺、技能不熟练、缺少心理支持等特点，过去研究多集中在毕业前护生临床实践的准备，护理教育者忽略PNGN从学校到临床转变时期中其情感体验对未来职业生涯的影响［4］。目前，研究已关注到PNGN经历，强调在护士毕业后1年时间内，需接受转变时期的教育支持项目来完成临床实践的准备［5］。尽管医院实施教育支持项目，但PNGN仍存在消极的情感体验，在早期的职业生涯中仍存在高离职风险［5－6］。因此，我们需要探究PNGN第1年的临床实践影响因素，为政策制定者提供参考，以便更好地完成新毕业护士(NGN)到精神科护士的转变。现综述如下。

1国内外新毕业精神科护士研究现状

1．1国外研究现状

精神科很难招募和留住NGN，Stuart［7］研究提到美国只有不到1%的护士选择精神科护理。护士短缺既加重护理人员的工作负荷，又阻碍了新成员的加入，形成恶性循环。Karlowicz等［8］调查发现，美国对该机构的精神卫生投入70000美元/年，用于招收护士来填补职位空缺，但该机构注册护士(RNS)人事变动率为54%，新员工6个月离职率达75%。Hayes等［9］认为如何保留NGN是卫生服务领域普遍关注的问题，高级护理人员流失率不利于患者恢复健康及护理队伍和经济发展。在精神卫生服务领域中人口老龄化是尤为突出的问题，Dent等［10］调查发现，澳大利亚精神科护士平均年龄是47岁，相比于其他科室护士，精神科护士更新速度慢。Wilkins等［11］调查发现，加拿大的注册护士平均年龄为44岁，30%护士年龄超过50岁，接近退休年龄。

1．2国内研究现状

国内精神科护士人员短缺，平均每3名精神科护士为10万人提供护理服务，PNGN是以中专和大专学生为主体，文化基础和综合素质普遍偏低［12－13］。李瑞雪［14］研究发现，医院精神科护士1～2年离职率高达15%。朱转娥等［15］研究发现，精神医院护士工作第1年流失率高于综合医院，因此，应做好精神医院的风险防范，提高医院护士的福利待遇，稳定临床护理队伍。国内学者大多偏向于精神科护士工作压力现状和压力源的研究，张丽等［16］调查结果精神科护士工作总体压力水平为中度压力，主要压力源是“护理专业及工作方面”和“工作量及时间分配”。徐国彬等［17］调查结果显示，精神专科护士工作倦怠中人格解体检出率为33．9%，其相关系数最高条目分别为患者带来压力、同事间关系、新技术的要求、长辈的照顾和精力不足。国内文献针对PNGN研究较少，仅局限于PNGN对精神科护理知识的认知情况及如何提高沟通技巧，未深入了解精神科NGN临床体验［15－18］。

2新毕业精神科护士角色转变培训项目

基于精神科护理人员短缺的现实和对未来精神科护理的预测，相关组织必须设法留住PNGN。NGN首次承担精神卫生领域的工作，PNGN处于迷茫阶段即不确定其所具备的知识和技能能否胜任工作。在国外，Michelle等［19］提出过渡计划，强调在说教式和体验式学习活动中临床的监督和支持作用，PNGN表示在工作第1年满意度提高，愿意继续从事精神科工作。Robinson等［20］研究发现临床监督和支持情况与新员工的决定(是否愿意继续第一份工作)密切相关。Mccloughen等［21］表示培训部分优秀的精神科护士使其作为新入职员工的导师，这样可以满足导师监管需求，促进新老员工间合作，有助于招聘新员工和保留现有员工。在国内，PNGN在进入临床时会有岗前培训项目，帮助NGN完成角色转变。李放等［18］研究显示，对PNGN进行规范化培训，可提高精神科专科的理论知识和操作技能，在短时间内成为一名合格的精神科专业护士。赵春海等［22］提出PNGN实践分期，包括无知恐惧期、盲目乐观期、焦虑恐慌期、紧张敏感期、平稳成熟期，并提出对PNGN实施分期培养，取得效果优于一般培养方式。孙爱芹等［23］针对住院精神病患者攻击行为进行情景设计和模拟训练，提高护士综合能力，减少意外事件的发生。

3影响精神科新毕业护士临床体验因素

3．1角色模糊

角色模糊是指对给定角色的期望或规定缺乏明确的理解和认识，对角色行为规范不清楚，处于一种迷茫状态。不仅存在于NGN，在职护士也遇到同样的问题［24］。Rungapadiachy等［25］对注册前和注册时间超过6个月的PNGN质性访谈，发现参与者注册前后均存在角色模糊的问题，角色模糊对PNGN产生消极的影响。Alexander等［26］研究发现，精神科护士感知到工作满意度是决定继续或辞职的重要组成部分，其中角色清晰是决定RNS是否从事精神科护理工作的重要因素。由于临床实践中角色不确定性、对突如其来的责任毫无准备和能力被质疑等一系列问题，角色模糊对NGN影响更大［5］。吴惠娟等［27］研究显示，精神科护士的角色认知如角色模糊和角色冲突感知与职业倦怠之间关系密切，并提出提高护士的角色认知能力是预防职业倦怠的有效策略。

3．2团队支持

团队作为一个整体，可以发挥团队成员间的协同作用，实现个体不能实现的整体功能。不同的人对团队内涵有着不同理解。部分NGN认为团队等同于庇护所，个人可免于承担责任;部分学者认为在处理复杂的人际关系时，团队是科室文化的象征［28］;团队能为NGN提供一种归属感，是工作社会化的重要方面。有研究指出，精神科护理同伴的支持不足会消极地影响PNGN学习积极性和临床实践安全性。相反，支持性团队可促进NGN临床技能的学习和发展。被访问者提到“我身边就有优秀的团队，(我)总是觉得生活充满活力和动力”，肯定优秀团队的重要性。老同事可为新同事提供建议，促进新同事的社会化、学习和发展。对NGN而言，团队合作是是构成NGN个人、专业和临床学习的支持基础;在复杂临床情况下，发展同事间亲密关系;提供同事间沟通和交流机会;有助于新手、患者和单位之间建立整体人际安全网。

3．3护士自身能力不足

3．3．1沟通技巧

沟通技巧包括护患间和谐相处、倾听、换位思考和观察等方面，这些技巧是实现有效沟通的关键。有研究显示，低年资护士存在护患沟通的问题，低年资护士必须先意识到沟通问题，并在临床中不断实践，提炼和总结沟通经验以应对特定的患者、不同的工作场所和事件。Cleary等［28］提到精神科护士应具备常规的沟通技能如和患者相处、了解患者需要、巧妙的沟通方式和较复杂的沟通技巧，常规沟通技能是在护士的个人经验、领悟和自信基础上形成的，较复杂的沟通技巧需要护士在倾听和移情理解患者基础上逐步形成。

3．3．2专业知识贮备和批判性思维能力

有研究提示，由于PNGN知识、经验和能力缺乏，其往往感觉自身专业能力不足，产生弱势感和孤独感。高学历的PNGN会出现知识储备有限和能力不足问题。PNGN在进入职业生涯前应解决这些问题，否则会造成临床护士人员流失。PNGN应逐渐形成适合非正常人的思维和技能，具备较强的批判性思维能力。有研究者发现，精神科专科医院护士批判性思维能力存在不足，教学区护士具备更高的批判性思维能力，说明工作环境对批判性思维的养成有重要影响。

3．4精神科暴力事件

精神科服务对象缺乏自知力，精神和行为异常不能有效地配合医疗护理工作，甚至随时会出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物等状况，这样的工作环境会使精神科护士长期处于自身安全随时受到威胁的状态。有研究称，离职护士均受到患者不同程度的侮辱、攻击或伤害，精神病专科护士的人身安全缺乏保障。PNGN要适应精神科工作，学会与复杂患者交流，在工作过程中除解决患者健康问题外，还需保证自己人身安全，这是与其他科室不同之处。3．5公众对精神科的污名化护士无论是否有其他科室临床工作经验，在从事精神科护理期间都可能会经历一段消极的磨合期。有研究显示，PNGN可能受公众对精神疾病和精神护理的污名化影响，使自我认可度下降和情感被孤立。有研究表明，精神疾病难以根本治愈，精神病患者会受到社会及家庭不同程度的歧视，精神科护士会受到社会歧视和家人的不理解，护士劳动得不到应有的尊重，护士精神压力增大和个人成就感低。

4建议

精神科护士流失是全球性问题，有效地挽留员工的最佳做法是提高精神科护士满意度，积极的临床感知会促使PNGN尽快融入精神卫生服务行业，提出建议如下:根据精神科护士工作特质来招聘新员工，会增加了招聘成功和留住人才的机会;在新员工成为正式员工前，新员工需和经验丰富老员工工作1天，其可以帮助应聘者确定新员工处理工作的能力，同时，为老员工提供和未来新员工接触的机会;NGN护士必须接受预防性压力消解对策的教育。首先，NGN应提前普及精神卫生护理的相关知识，了解该职业的性质和意义。其次，NGN应接受精神科的技能培训，了解精神科医疗护理全过程，掌握必要的临床技能，熟悉各种仪器设备的使用。最后，为新毕业护士讲解精神卫生相关的法律法规，介绍相关的规章制度，提前告知工作中可能出现突发事件，做好心理准备;精神科应拥护和支持导师制如新旧员工配对工作、护理员工的继续教育项目如终身教育、团队构建如护理人员需了解精神科其他专业的作用，彼此间相互尊重和支持和职业激励政策如报销高级教育学费;医院和护理学校建立合作关系，鼓励学生或教师在本医院实习或研究，促进临床护理人员和学生之间的学习交流，开阔临床护理人员的视野;领导者应努力提高护士待遇，如建立更合理的工资增长策略、薪酬和贡献时间相匹配及将涨工资或奖金视为工作成就标志，有助于培养员工忠诚度;护理领导者或人力资源部门需对离职员工进行离职正式面谈，以了解其离职原因。

参考文献

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［4］张丽，刘俊．三级甲等精神病专科医院护士工作压力源现状的调查［J］．中国民康医学，2014，26(3):86－88．

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