基层中医医生工作计划篇(1)

一、充分认识实施“三支一扶”计划对深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生服务体系建设的重要意义

前不久，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》），国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（-2011年）》（以下简称《实施方案》），医改《意见》和《实施方案》提出了近3年要重点抓好的五项改革，其中一项重要内容是健全基层医疗卫生服务体系。基层卫生人才队伍建设是健全基层医疗卫生服务体系的重要环节。长期以来，受工作环境、生活条件、工资待遇等因素影响，农村基层医疗卫生机构很难吸引和留住人才，农村卫生队伍的服务能力和水平不能适应广大农民群众的医疗卫生服务需求，严重影响了基层医疗卫生服务体系建设。为逐步缓解农村基层人才缺乏的问题，近几年来，卫生部与有关部门组织实施了“万名医师支援农村卫生工程”、“乡镇卫生院招聘执业医师项目”等一批面向农村基层的人才项目，其中，“三支一扶”计划就是这些重要人才项目之一，对加强农村卫生人才队伍建设，健全基层医疗卫生服务体系，深化医药卫生体制改革发挥了重要作用。

自“三支一扶”计划实施以来，在中央、地方各有关部门的共同努力下，“三支一扶”计划的各项工作进展顺利，成效显著，“三支一扶”大学生得到了用人单位和基层广大人民群众的普遍欢迎。3年来，共计为农村基层选送支医大学生17266人，特别是去年选送了9850人。支医的“三支一扶”大学生克服困难、深入农村，为农民提供质优、便捷的医疗卫生服务，为广大农民看病就医做出了积极的贡献。计划的实施不仅缓解了农村基层卫生人才缺乏的矛盾，而且锻炼了大学毕业生的品格，磨练了他们的意志，培养了他们对群众的感情，树立了一种正确的为群众服务的理念。

二、密切配合，积极推进“三支一扶”计划实施

一是认真组织实施高校毕业生“三支一扶”计划。各级卫生部门要紧紧围绕深化医药卫生体制改革，向广大医学毕业生宣传有关政策措施，特别是党中央国务院加强基层医疗卫生服务体系建设的重大举措，使广大毕业生了解农村基层医疗卫生服务机构的工作环境和条件将不断得到改善，那里有他们施展才华的广阔空间，鼓励和吸引更多的医学毕业生到农村开展支医工作。要密切配合各级人力资源社会保障部门认真落实好各项工作，及时收集需求信息，确定需求数量，安排好工作岗位，遇到情况及时沟通，协商解决，确保计划的顺利实施。对于医学专业“三支一扶”大学生在第一年没有执业医师资格的问题，要认真按照卫生部办公厅和原人事部办公厅印发的《关于支医“三支一扶”大学生在农村基层服务期间参加执业医师考试等有关问题的通知》要求妥善解决。选派到乡镇卫生院工作的医学专业“三支一扶”大学生，服务期间的第一年为试用期，试用医疗机构为当地县级以上医院或配有能够指导大学生开展医疗活动的高年资执业医师的乡镇卫生院。试用医疗机构要高度重视这项工作，安排合适的岗位，提供必要的生活条件，加强对试用大学生的日常管理，确定年资较高、临床经验丰富的执业医师指导他们开展临床工作，提高他们的临床知识和技能，使他们更好地为农村基层服务。

基层中医医生工作计划篇(2)

关键词：新会计制度；基层医疗机构；预算管理

中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）31-0210-02

基层医疗机构作为中国关系国计民生的重要行业，正在不断推进改革。2011年1月，国家财政部会同卫生部等有关部门合力推出五项医疗机构新制度，其中，《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》已于2011年7月1日起开始全面实施。

根据新财务制度的相关规定，基层医疗机构采取“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的方式开展预算管理。因此，基层医疗机构的预算工作是国家预算的重要组成部分，预算管理已经成为基层医疗机构加强管理的重要手段。在当前阶段，基层医疗机构的预算管理还存在着诸多问题，已经很难适应新会计制度与财务制度的发展要求。基层医疗机构必须要通过建立完善的预算机制，加强管理制度建设等措施，充分发挥预算管理在提升经营管理能力及维护国有资产权益等方面的重要作用。

一、医疗机构预算管理的基本内容

医疗机构预算指的是医院根据国家及相关部门的有关规定，按照医疗机构事业发展计划及目标制定的一定时期内财务收支计划。根据基层医疗卫生机构财务制度和会计制度的要求，基层医疗卫生机构是具有公益性质的事业单位。因此，基层医疗机构就不能盲目追求经济效益，而应该根据相关制度的要求，对公共卫生服务项目加强财务监管，切实体现对于社会效益的特征。预算要通过一定的数字反映医疗机构的事业发展规划，是对医疗机构经营活动的指导和安排。随着当前医疗体制改革的力度不断深化，预算管理已经成为医疗机构加强管理的重要手段和重要工具。加强预算管理，不仅有助于推动医疗机构实现财务管理科学化、规范化，而且对于加强医疗机构内部管理和控制，提升基层医疗机构的管理水平提高社会效益等方面具有极为重要的意义。

随着新的基层医疗机构财务制度和会计制度的实施，预算管理已经成为基层医疗卫生机构财务管理的重要职能。因此，必须全面加强预算管理，努力提高会计信息质量，进一步强化预算约束和成本控制，促使医疗机构运行机制不断完善，提高基层医疗机构财务管理的准确性和透明度。

二、当前基层医疗机构预算管理过程中存在的问题

1.对预算的重要性认识不足，预算管理没有落到实处。根据新财务制度的管理规定，由于国家有关部门对基层医疗机构采取“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，基层医疗卫生单位应当坚持编制不是赤字的收支预算，要对医疗机构的收入支出情况进行合理、准确的预算。而实际上，当前基层医疗机构的领导对预算的重要性认识不够，基层医疗机构的财务部门也只是根据上级财政下发的财务预算编制要求，结合医疗机构内部的基本财务数据来编制的，这就往往会使医疗机构的收支核定没有真正落到实处，编制出来的财务预算不够科学，很少考虑政策的变化以及医疗市场的变动情况，会对基层医疗机构的预算管理会产生不利影响。

2.预算组织机构不健全，管理机制比较缺乏。在当前阶段，很多基层医疗机构由于对预算的认识不足，因此也还没有建立起健全的预算组织机构，也没有制定和落实科学的预算管理体系，由此造成很多时候财务预算不能全面实施。尽管很多基层医疗机构已经在按照国家有关部门的要求编制财务预算，但是在实际工作中，存在着很多不完善的问题，包括没有根据财务预算进行安排，预算执行情况没有及时科学地反馈，也没有制定出科学的奖惩措施等，这就造成很多部门并不重视预算执行与预算考核，很多财务支出甚至不受预算控制，致使预算管理缺乏严肃性，流于形式。

3.预算管理意识淡薄，预算编制方法不科学。在很多时候，基层医疗机构编制预算实际上是为了完成上级部门安排的任务，向主管部门争取预算拨款，而不是为了加强内部财务管理。所以，基层医疗机构的财务预算在单位内部没有真正起到控制管理的作用，因此，很多基层医疗机构的管理者的管理意识淡薄，很少把预算计划与实际执行情况进行严格对比和科学分析，造成很多时候财务管理缺乏计划性，资金和资源不能得到合理使用，影响了职工的积极性。同时，由于在进行预算编制的过程中缺乏科学的方法，致使预算编制在实际执行的过程中遇到较大问题。当前很多基层医疗机构在编制计划时采用增量编制法，没有充分考虑到相关因素对医疗机构收支的影响，造成预算不够准确，不能在执行过程中发挥控制和引导的作用。

4.预算执行力度不够，预算考核机制不完善。虽然各基层医疗机构都有财务预算，但是在预算执行的时候，却没有专门人员机构对预算执行情况进行有效监控，导致很多医疗机构在预算执行过程中缺乏刚性，不能严格要求，随意性大。这样就造成了在预算执行过程中，缺乏强有力的控制与监督，导致执行结果与预算之间产生较大差距。同时，在预算考核时，医疗机构往往重视业务收支方面的考核，而很少会对预算执行情况的考核，或者考核机制不健全，也会对国有资产造成不必要的损失。

三、新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策

1.高度认识基层医疗机构加强预算管理的重要意义。应该看到，当前基层医疗机构的财务部门很多时候主要是为了获取财政拨款而根据上级财政部门的要求制定的，随意性大，不够科学，使得预算失去了科学价值。因此，基层医疗机构管理层必须高度重视加强预算管理的重要性，树立全面的科学的预算管理的理念，对基层医疗机构的年度任务进行科学规划和合理安排，并根据实际需要将目标加以细化，明确责任，逐步实现基层医疗机构的发展目标。

2.建立完善的预算管理机制。基层医疗机构要加强预算管理，需要制度和机制保障。预算管理机构是加强预算管理实现发展目标的重要基础和必要前提。基层医疗机构的管理部门在深刻认识到预算管理重要性的基础上，要进一步建立完善的预算管理机制，根据发展目标的需要设立预算管理机构，明确责任，加强领导，对基层医疗机构年度预算编制、预算执行过程及预算执行结果做好考评工作，使基层医疗机构的经营管理做到有章可循，充分发挥预算管理在基层医疗机构经营活动中的主导作用。

3.科学编制基层医疗机构的财务预算。根据新会计制度的相关规定和要求，基层医疗机构在编制财务预算的过程中，必须坚持原则，以实现控制支出、合理安排支出的目标。根据财务制度的要求，基层医疗机构要采用零基预算方法，在全面测算一定时期内相关因素对基层医疗机构收支情况影响的基础上，合理确定并妥善安排支出数目。同时，基层医疗机构对于收入预算的编制要根据国家卫生部门的有关规定，对于基层医疗收费项目，在结合医院自身特点的基础上，根据有关业务量进行计算，努力使预算做到科学、合理、真实。

4.认真做好预算执行情况的分析工作。在新会计制度下，要加强对于预算执行的监督和控制，确保预算目标的实现。在对预算情况进行分析的过程中，要坚持程序，明确工作职责。基层医疗机构的财务部门要针对预算执行过程中存在的偏差及问题，要进行认真分析，及时查找原因，提出科学全面的解决方案。预算管理机构在准确掌握预算执行情况的基础上，及时落实政策和措施，妥善解决预算执行中出现的问题。

5.加强财务预算管理的制度建设。要强化预算的约束力，及时发现和防范预算执行过程中出现的问题和偏差，必须需要有一套刚性的制度来落实，用制度的力量来管理人和事，在责任、指标、费用、目标等方面对基层医疗机构的目标进行细化。以科学的管理制度为基础，建立硬性的制度体系，进一步规范相关人员的行为，进一步强化医疗机构的管理工作。严格执行政府采购和国家药品采购的相关制度安排，对于那些指定项目和用途的专项资金要确保专款专用。

6.严格做好预算控制，确保资金合理使用。在执行预算的过程中，要严格做好预算控制，根据财务预算计划的规定，确保资金得到合理使用。对于预算外经费支出，必须要经过职能部门进行科学论证。对于年度预算执行情况，要加强考核，明确责任，奖惩分明，积极调动基层医疗机构的管理者与员工的积极性和创造性，确保医疗机构的年度预算目标顺利实现。对于出现特殊情况，需要对预算进行调整时，必须根据预算调整权限，依照相关规定进行处理。基层医疗机构要严格把关，对于有关资产必须遵守使用年限，规范保养。同时，要努力提高资产使用效率，充分发挥资产的效用。对于需要购置的资产，必须要经过科学论证，并报上级有关部门批准。

7.加强培训，提高财务人员的专业素质。财务预算编制和财务管理是一项细致而复杂的工作，对财务人员提出了较高的要求。因此，在加强预算管理过程中，就需要预算编制人员要有较高的专业素养，提高预算编制工作的科学性和准确性。同时，在执行预算的过程中，财务人员要加强预算监督，确保预算管理的严肃性。只有在财务人员中经常性地开展专业技能以及职业道德方面的培训工作，财务工作人员才能通过预算编制和严格管理，积极改善基层医疗机构的经营状况，积极化解财务风险，确保基层医疗工作科学、稳定和可持续性发展。

四、结语

预算管理工作是基层医疗机构的重要的工作职能之一。随着新财务和新会计制度的实施，基层医疗机构要充分认识到加强预算管理的重要意义，及时发现当前预算管理过程中存在的问题，通过建立完善的预算管理机制，科学编制基层医疗机构的财务预算，加强财务预算管理的制度建设等措施，使预算管理更加科学、更加规范，充分发挥预算管理在提升基层医疗机构的经营管理水平。

参考文献：

[1] 荆敏侠.全面加强预算管理推进公立医院持续发展[J].中国总会计师,2011,(11):142-143.

[2] 郑琳莎.医院全面预算管理研究路径设计[J].经济研究导刊,2012,(4):105-106.

[3] 杨灵.医院预算管理存在的问题及对策[J].卫生经济研究,2006，(12):256-258.

基层中医医生工作计划篇(3)

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，以满足群众公平享有公共卫生和基本医疗服务需求为出发点，以深化医药卫生体制改革为动力，深入贯彻落实科学发展观，努力提高基层医疗卫生服务的质量和水平，进一步健全基层医疗卫生服务体系，提高居民的健康保障水平，为广大居民提供优质、价廉、方便、安全的医疗卫生服务。

二、基本原则

（一）坚持标准、统一规划的原则

按照市建设标准，结合我区基层医疗卫生机构实际，逐个逐项对照不足差距，统筹编制《区基层医疗卫生机关标准化建设规划》，按计划分步骤实施建设任务。

(二)坚持软硬件兼顾，配套推进的原则

按照基层医疗卫生机构卫生服务体系的功能定位，充分考虑区域内人口数量、服务半径、区级优质卫生资源布局等因素，以改扩建为主，不搞重复建设。注重整体配套建设，加强人才培养，装备基本医疗设备，逐步达到房屋、人员、设备、技术、管理标准化的综合配套建设。

三、工作目标

按照“政府组织、统筹规划、三年任务、一年完成、先易后难”的工作措施，充分利用基层医疗卫生机构存量土地或行政划拨建设用地，通过迁建、改建、扩建等方式，完成全区27所镇乡卫生院和1所社区卫生服务中心标准化建设任务，实现“三年任务一年完成”的目标任务。

通过基层医疗卫生机构标准化建设，使乡镇卫生院业务用房面积、基本医疗设备品种数量达到标准化建设要求。即：在基层医疗卫生机构服务辖区内每千人口床位达到1.3张，每床业务用房面积达到50-55平方米。每个基层医疗卫生机构均装备台式B超、心电图机、半自动生化仪、尿分析仪、洗胃机、200MA或以上X光机、救护车等基本医疗设备。由此建立起基本设施比较齐全、功能较为完善、具有一定专业素质的卫生队伍、运转高效的卫生管理体制和运行机制，努力实现基本公共卫生服务均等化。

四、配套政策

(一)资金支持

按照全市统一部署，由市政府筹集建设专项资金3670元，区政府财政筹集配套2600元（其中设备1020元）。区财政按时拨付资金，各项目业主要加快建设进度，严格控制规模，降低成本，不留建设资金缺口。

(二)用地支持

区国土资源局、区城乡建委、各镇乡人民政府负责统筹安排好乡镇卫生院标准化建设用地，纳入乡镇土地利用总体规划和小城镇总体规划，可优先使用项目卫生院存量用地，如项目卫生院无存量建设用地，应在小城(集)镇规划区内行政划拨。

(三)有关政策支持

1.行政审批。对符合土地利用总体规划、村镇规划、具备施工条件的基层医疗卫生机构标准化建设项目，各相关部门开设行政审批绿色通道，简化办事流程，提高行政审批效率。

2.部门支持。(1)前期手续。属于区级部门办理的，由区卫生局打捆后统一办理；属于乡镇街道办理和项目业主需要完善的基础资料，由项目单位负责；区级相关部门要本着捆绑、费省、提速的原则，简化办事程序，特事特办。(2)有关规费收取。按照《区政府办公室关于实施中央预算内专项资金（国债）乡镇卫生院排危建设工程的通知》（府办〔〕217号）文件要求，免征相关政府性基金和免收相关费用；自收自支事业单位的收费减半收取。属于经营服务性收费，由区卫生局以竞争性比选的方式，与中介服务机构协商，其收费本着支持卫生事业发展，予以适当减收或免收。(3)资产处置。对基层医疗卫生机构处置的闲置资产，其收益部分由区卫生局商区财政局统筹安排用于基层医疗卫生机构标准化建设。

3.技术支持。积极引导和鼓励有关技术中介服务机构免费提供规划、设计、施工、监理等技术服务。环评报告、可研报告等统一打捆编制，帮助和大力支持基层医疗卫生机构标准化建设。

五、保障措施

(一)分工负责

成立区基层医疗卫生机构标准化建设领导小组，区政府副区长程尧任组长，区政府办公室副主任周艳，区卫生局局长张先祥任副组长，区发展改革委、区财政局、区城乡建委、区国土资源局、区环保局、区消防支队、区地震局、区监察局、区审计局等部门的负责人为成员。领导小组下设办公室于区卫生局，区卫生局局长张先祥兼任办公室主任，区发展改革委副主任有华、区财政局副局长吴明国、区国土资源局副局长王德坤兼任办公室副主任。建设领导小组办公室负责牵头协调，会同区级有关部门贯彻落实本实施意见，加强统筹协调基层医疗卫生机构标准化建设的各项工作。

1.区卫生局为责任牵头部门，负责基层医疗卫生机构标准化建设领导小组办公室日常工作。

2.区发展改革委负责项目的及时审批或转报。

3.区财政局负责筹集设备采购资金和区本级承担的30%土建费用，并及时拨付工程前期费用和建设资金。

4.区城乡建委、区国土资源局、区水利局、区环保局、区地震局、区消防支队、区防雷办等部门要为实施基层医疗卫生机构标准化建设提供指导和帮助,并及时办理有关建设、土地、环评、消防等分别建设手续。

5.区监察局、区审计局、区政府督查室负责建设工作的审计监督及督查督办工作。

6.各项目所在乡镇街道负责项目建设征地、行政划拨和工程实施过程中的社会治安、安全稳定等综合协调工作。

7.有建设项目的基层医疗卫生机构主要负责人为各项目实施的法定代表人，对各项目的建设过程管理、资金管理和施工质量及安全负总责，负责项目手续办理资料准备提供并及时报批、工程项目施工全过程监管、工程竣工结算审计验收备案和工程资料归档等工作。

(二)创新机制

建立“区政府负责，区卫生局牵头，部门乡镇支持，基层医疗卫生机构实施”的三级联动机制，采取“统一可研报告、统一环评报告、统一规划选址、统一勘察设计报建、统一工程招投标，统一工程质量监理、统一工程竣工验收预决算审计”的办法，坚持工程项目“业主负责制、合同制、监理制、招投标制、质量终身制”，严格程序，阳光操作，公开透明，科学合理，依法建设、有序推进。

(三)加强监管

区级有关部门和乡镇街道、各基层医疗卫生机构负责人务必高度重视此项工作，切实加强领导，大力支持，协同作战，明确任务，落实责任。建立严密的审核制度，对资金实行专账管理、专款专用。建立档案信息管理系统，及时掌握建设和改造工程进展情况。加强对参建各方监管，强化责任，提升质量安全保障能力。

基层中医医生工作计划篇(4)

2001年泰国总理他信在大选中提出的竞选宣言———“30泰铢治疗所有疾病”，不仅使自己在大选中获胜，而且泰国也开始实施全民医疗保障计划。“30铢计划”是在自愿健康卡计划上演变而来的，凡是未参加公务员医疗计划和社会保障计划之外的所有人群，在指定部门办理一张30铢医疗保险卡，每次去所属辖区的诊所、卫生中心、医院看病时，只需缴纳30泰铢(相当于人民币6元)的费用，就可以享受医疗机构提供的一切医疗服务，其他费用由政府直接向医疗机构支出;对于缴纳不起医疗保险费的人可以实行减免政策。为此泰国政府建立了8000亿泰铢的专项基金，医院每接一个参加“30铢计划”的病人，就将得到1200泰铢的补贴，到2008年为止，参加“30铢计划”的泰国医院共有980家，基本覆盖全国98%的地区，［3］基本解决泰国居民特别是贫困人口的看病问题。

在泰国2002出台的《国家健康保险法》中，“30铢计划”几乎覆盖了泰国除公务员、企业员工之外的所有人群。而60岁以上的老年人、残疾人、12岁以下的儿童和家庭月收入在2800泰铢以下的人群就医时持30铢医疗保险卡可以免交30铢的费用，免交的费用由政府负担，这就排除了贫困群体就医时的经济障碍，解决了老百姓看病贵的问题。在医疗服务内容上，参保人可以享受到包括预防保健、门诊、住院等一系列医疗卫生服务，极大地减轻了其医疗费用的负担。

泰国由国家健康保障办公室(NHSO)及其在全国设立的13个分部负责“30铢计划”的制定、管理、预算、支付、运行和评价，该机构共有1000多名雇员。普通公民可以成为行政委员会、质量监督委员会和申诉委员会的成员，泰国主要通过3种途径实现民众监督，一是通过设在国家卫生安全办公室的1330申诉电话接受申诉并解决问题;二是在国家卫生安全办公室设有的纠纷处理委员会，处理医疗纠纷和医疗事故;三是如果对处理结果不满意还可提出申诉，保障公民得到应该享有的权利，充分体现以人为本的政策原则。为了方便群众参保，“30铢计划”的登记注册一般是在乡政府，只要在乡政府或者卫生服务中心填写“30铢计划”申请表后，经由省政府汇总上报，国家健康保障办公室制卡后按上报途径将卡下发，再由登记部门发放给登记个人，保证民众顺利持卡享受到“30铢计划”带来的医疗服务。［4］

泰国医院将以前按服务收费的模式变成门诊按人头、住院按病种的收费方式，这样大大节省了医疗费用，也便于医疗费用的管理，提高了医院的效率。国家健康保障办公室负责“30铢计划”的预算和支付，通过按人头付费或病种付费的形式直接向“30铢计划”的定点卫生机构支付。而“30铢计划”的资金主要来源于税收，卫生财政拨款在扣除基础医疗设施建设、传染病防治、教学科研等经费后，全部用于“30铢计划”，资金上保障了“30铢计划”的顺利实施。［5］

“30铢计划”的参保者，就医必须选择自己在登记时选定的社区医疗服务中心，如需转诊，医疗中心就会将病人转移到大医院，大医院除急诊外一般不接收直接前来就诊的病人，较为合理的利用了医疗资源。

泰国非常注重合理配置医疗资源，特别是在农村地区建立起层次分明的建立社区医疗服务体系(见表1)，主要包括:社区医院、社区医疗服务中心、村级卫生站。社区医院设有病床30张左右，科室较为齐全，信息化程度比较高，病人在社区医院就医情况都被录入到计算机系统，社区医院的拥有30到50人的工作人员，执业医师只有3到5人，但是其工资为其他医务人员的数倍以上。社区医疗服务中心作为一种乡级卫生机构，其服务人群的覆盖范围在5000人左右，配备护士、助产士、医生各一名，主要工作内容包括疾病预防、常见病处理、指导村级卫生站工作等。此外，社区医疗服务中心还会大量聘请社区卫生志愿者，主要负责配合社区医院和社区医疗服务中心提供如家庭保健、健康促进等院外服务。村级卫生站只在偏僻的农村设立，服务人群的覆盖范围在500到1000人之间，一般配备社区医疗工作者一名，工作内容包括疾病预防和简单处理、健康促进等。泰国农村社区医疗体系之所以能建立的如此完善，与地方政府和国家财政的支持是分不开的。在泰国，社区医院不像我国隶属于卫生局，而是由县政府直接主管，这也看出泰国政府对于医疗卫生工作的重视程度。泰国政府为了保证医生的数量和水平，每年专门为农村地区提供300名医生，招收的学员必须签订协议，学员在受教育期间享受政府的高额补助。泰国政府不仅提供农村基础卫生资源建设的资金和农村卫生人员的工资，而且在薪金上激励医生到农村去工作，在偏远地区行医的医生将会得到除工资之外1万泰铢的额外补助。

泰国的“30铢计划”是由国家健康保障办公室及其13个分部负责，我国新农合是由卫生部门主管，城镇居民医疗保险是由人社部门主管，医疗救助由民政部门管理，这种管理格局容易造成办理机构和人员的重复、服务标准不统一、增加运行成本等一系列问题，不利于今后医疗保险体系的协调和统筹发展趋势，笔者建议将新农保、城镇居民医疗保险和医疗救助统一纳入人社部门管理，在人社部门内部将其分部门细化，这样不仅减少管理运行成本，也便于今后医疗保险的统筹规划。江苏省兴化市在2006年实现新农合和城镇医保并轨后，2007年共节约成本50多万元，这也为我国其他地区完善医保管理机制提供参考依据。

由表2可以看出，虽然我国的政府卫生支出比例从2001年到2009年呈上升趋势，但也只有27．2%，泰国在2007年就达到了73．2%，个人卫生费用支出一直成为我国卫总生费用的的主体。自付比例上，泰国“30铢计划”参保人看病时只需要缴纳30泰铢，就能够享受医疗机构所能提供的一切医疗服务，自付比例的高低一直影响着参保人的就医行为，国际上参保人的自付比例一般在20%左右，我国新农合和城镇居民医保的自付比例在70%和50%左右，在这也直接导致我国老百姓看病贵的问题，也间接造成小病拖成大病。而泰国作为一个人均GDP和农业人口比重与我国极为相似国家，其政府卫生费用支出的比重远远高于我国，参保人看病时自付比例也非常低，这就要求我国中央和地方财政加大对卫生费用的投入，根据不同地区经济发展水平的不同和居民医疗消费能力的差别，确定不同的医保费用负担原则和比例。

由表3可以看出，从2009到2010年，基层社区医疗机构诊疗服务增长率为－1．5%，表4中显示三级医院就诊量的增长率为9．3%，明显高于一、二级医院。另据我国权威机构调查显示:很多的患者宁愿承受挂号难、检查难的压力，也要去三甲大医院，而98%的大医院医生也在发愁，因为他们每天接诊的都是可以在下一级医院或基层社区医院解决的小病。患者之所以不愿意到社区医疗机构就医，究其原因，跟目前基层医疗资源匮乏、所能提供的医疗项目有限、医务人员的整体水平不高有关。而泰国在实行了“30铢计划”之后，由于首诊需在基层医疗服务中心就医，所以加快对基层医疗整体水平的提升，减轻患者就医时的担心。泰国患者就诊时必须首先选择自己已选定的社区卫生服务中心就医，极大的分流了大医院的就诊压力，所以在社区医疗卫生上我国可以借鉴泰国的经验。首先，要求患者首诊选择社区医疗机构就医，分流大医院压力;第二，加强基层医疗机构的基础设施建设，充分发挥基层医疗的作用;第三，大力培养基层医务人员的医疗水平，财政上加大对基层医务人员的补贴力度，以留住一些优秀的医务人员;另外，还可以为社区医务人员提供到大医院学习进修的机会，提高他们的专业医疗水平。

我国新农合和城镇居民医保都是由参保人缴纳固定金额进行筹资，2009年农村居民缴纳20元，城镇居民根据各地标准缴纳，中央和地方政府财政对于城乡参保居民定额补贴80元，2010年根据新医改政策，中央和地方政府对于参加城镇居民医保和中西部新农合的居民财政补贴标准提高到120元，个人缴费上城镇居民根据各地标准适当提高，新农合也由20元提高到30元。虽然筹资水平逐年提高，但是机制并不规范，随意性较强，泰国“30铢计划”资金主要来自于税收，稳定性较强，所以笔者建议城镇居民可以按年可支配收入的一定比例缴费，农村居民按年收入的一定比例缴费，财政补贴可以根据个人卫生费用支出的一定比例确定即可。

基层中医医生工作计划篇(5)

“十.二五”期间，在县委、县政府和上级卫生和人口计生行政部门的正确领导下，我县卫生和计划生育工作紧紧围绕全县经济建设的中心，以项目为载体，以农村为重点，狠抓卫生计生体质改革、预防保健、医疗质量和卫生计生行政执法等工作，在2008年汶川特大地震后，按照国家相关政策支持下，特别是浙江无私援助下，我县卫生计生事业取得了巨大的成绩。

——项目建设取得新突破

按照县委、县政府“发展抓项目”的战略思路，我们结合卫生计生系统建设发展现状和业务发展的需求，调整和加大项目建设力度，“十·二五”期间，完成基础设施项目建设及配套设备建设，完成全县、乡、村309个医疗卫生单位和36个乡镇计生服务站的项目灾后重建任务。

——卫生计生改革不断深入，形成了统一的内部管理新机制。城乡医疗卫生单位综合目标管理责任制不断得到完善，进行了人事制度改革，逐步形成了竞争、竞聘上岗机制；实行全行业管理；村卫生站全面实行了标准化建设一体化管理的新格局，初步形成了小病不出村、大病分级转诊的新模式。

——预防保健和计生服务工作成绩显著，妇女儿童健康素质明显提高。市、乡、村健康教育、妇幼保健工作机构进一步建立健全，防疫、妇幼专干配备齐全，业务素质显著提高，形成了比较完善的组织管理系统、技术指导系统和冷链运行系统。全市计划免疫五苗接种率达到98％以上；传染病监测、管理水平进一步提高，有效遏制了相应传染病的发生和流行。新法接生率达到99.6％，住院分娩率达99％以上，杜绝了新生儿破伤风，有效降低了孕产妇死亡率，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝常规检测率达95%以上，着力提高了感染孕产妇及其所生儿童服药的及时性、规范性和依从性。孕产妇补服叶酸率达95%以上，有效预防了神经管缺陷。5岁以下儿童死亡率控制在7‰以下，婴儿死亡率控制在5‰以内。7岁以下儿童保健覆盖率达90%以上。新生疾病筛查率达98%以上。育龄妇女生殖健康普查率达85%，孕前优生健康检查面达80%。

——医疗质量不断取得新进展。目前，全县医院床位达到757张，全县每千人拥有2.8张床位。乡以上医疗卫生单位专业技术人员达659人，我县医务人员的业务素质明显提高。县中医院达到二级甲等专科医院，乡镇卫生院有24个达到一级甲等卫生院标准，村卫生站268个达标。随着急救体系依托县中医院的建成投入使用，将满足广大群众急诊急救的需要。

——农村卫生服务范围不断扩大，社会效益更加突出。

乡镇卫生院不断增加服务项目，广泛开展医疗业务，全面承担了农村常见病，多发病的防治任务。36 个乡镇卫生院全部开展了B超、透视、拍片、心电图等检查业务和三大常规，等化验项目，为农民群众就近就医提供了方便。全县城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险参保达100%。城镇居民医疗保险政策范围内实际支付比例为79.4%以上，基金报销最高限额46.82万元，职工基本医疗保险为23.82 万元，补充医疗保险最高支付限额20万元，大病医疗救助3万元。 新农合以村为单位覆盖率达到100%，我县参合农业人口总数达189581人，参合率99.47%。今年基金筹集总额为6445.754万元，其中，农民自筹1137.49万元，各级财政补助资金为5308.26万元。截止__年6月30日，我县共支出新农合基金5221.24万元，其中门诊统筹补偿249889人次，872.64万元（其中，一般诊疗费补偿金额约200万元）；住院统筹补偿17045人次，4293.57万元；重大慢性病门诊补偿404人次，42.3万元；家庭账户补偿1717人次，12.73万元。

——卫生计生执法体系日臻完善，执法效果十分显著。根据两化一制及其有关要求，卫生计生行政执法工作覆盖面达到了100％，执法队伍不断加强，执法水平不断提高。“十二·五”期间，计划生育违法生育处理面达90 %，收缴违法生育社会抚养费达到60%。全面提高依法行政水平，以维护群众合法权益、提高群众满意度为出发点，认真把好行政审批关，审批正确率达100%。实现卫生计生工作法制化、规范化、制度化。

1、基层专业人才短缺。卫生计生专业人才的短缺导致整体服务能力和技术水平不能完全满足人民群众日益增长的健康需求，在很大程度上制约着我县人事制度改革的工作进度。

2、 现行的基本药物品种不能

完全满足群众的医疗需求，一些当地群众以前经常使用且价格便宜的药物，目前尚未纳入目录范围，群众反映强烈。另外，我县部分村卫生室交通不便，药品集中统一配送难度较大，致使一些药品配送企业不愿配送，乡村医生和群众对此反映很大有待进一步改善。 3.财政投入存在困难。近年来我县财政克服困难，挤出资金、加大医改投入力度，保障了改革顺利推进，但离人民群众的期盼还有较大差距，尤其是中央、省、市改革步伐加快，投入比例应该逐年提高。

4.医生的业务收入有所下滑。医改后，由于实行基本药物零差价销售，取消药品加成，财政补偿不足以补偿医院收入的下滑。医改改变了自主创收和奖金分配的旧体制，过去“以药养医、以药补医”的局面不复存在，医务人员收入有所减少，工作积极性受到一定程度的影响需在这方面加强。

“十三·五”期间我县卫生计生工作的发展思路是：全面落实科学发展观，实施项目带动发展的战略目标，坚持把发展作为卫生计生工作第一要务，加大公共卫生建设力度，健全突发公共卫生事件应急处理体系，加强重大疾病防治和预防保健工作；总结推广新型农村合作医疗的经验，积极落实各项政策措施，加强农村卫生计生建设；深化城镇医药卫生计生体制改革，大力发展社区卫生计生服务，有效引导民营资本办医模式，健全医疗服务体系；加强卫生计生法制建设，完善卫生计生监督执法体系，强化医疗卫生计生行业监督；加强卫生计生行风和职业道德建设，纠正卫生计生行业不正之风，努力开创卫生计生改革与发展新局面，推进卫生计生事业全面、协调、可持续发展，为人民群众健康服务，为我县经济建设服务。

以满足人们日益增长的医疗卫生计生服务需求为宗旨，以经济社会发展为基础，以改革促发展，在完善基本医疗服务的基础上，进一步扩规模、强实力、提水平，使我县医疗卫生计生事业发展达到全市先进水平，国民健康的主要指标赶超国内同类地区的平均水平。

——主要健康指标

1、到2020年，人均期望寿命达到 76.5 岁。

2、到2020年，婴儿死亡率控制在5‰以下。

3、到2020年，5岁以下儿童死亡率控制在7 ‰以下。

4、到2020年，孕产妇死亡率控制在 25/10万以下。

——事业发展目标

1、机构发展目标：

——完善县卫生计生局、县卫校、120应急指挥中心、县卫技继续教育培训中心、县人民医院、县中医院、县疾控中心、县妇幼保健院、县计生服务站、县卫监大队、县卫生计生信息数据中心设施设备。巩固268个村卫生站、村计生服务点的良性运行。加强卫生计生系统公共服务设施管理，完善管理办法，落实管理责任，提高使用效率，降低运行成本。

——根据县十三五发展规划，按照我县一城一区六镇的区域规划，竹园开发区是我县的经济新区，为了服务__经济建设，方便群众就医，新设置县传染病区。

——按照每2万人口以上的集镇设置1所社区卫生计生中心，新建社区卫生计生中心6个。

——积极引进社会资本，有序放开个体医疗机构和民营专科医院行业准入秩序，依法制定高标准、高档次、高水平的准入要求，解决医疗高端领域的医疗服务。

——巩固完善农村医疗服务网络建设。加强县人民医院规范化、标准化建设；完善规范化标准化的乡镇卫生计生院36个；不断完善以行政村为单位的卫生计生站，在幅员面积大、服务人口多的行政村可设置1至2所村卫生计生室，减少乡镇卫生计生院所在地的行政村卫生计生站。100%的全面完成村卫生计生站达到规范化标准。

——巩固和完善中医医疗服务机构。进一步提高县中医能力建设：（一）在深化医改中进一步发挥中医药作用 落实县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势，调整中医医疗服务项目和价格、在医保中鼓励使用中医药、探索中医单病种收费试点、组建中医医疗联合体等改革重点开展政策研究。完善中医药服务补偿机制，加强中医临床路径实施，改革中医医院管理体制，建立公立中医医院运行新机制，推进县级中医医院综合服务能力提升试点和中医药县乡村一体化管理试点工作，完善中医药服务补偿机制，进一步落实在新农合和城镇基本医疗保险中，提高中医药报销比例。进一步做好中医药基本公共卫生计生服务项目，将中医药基本公共卫生计生服务完成情况和完成质量纳入绩效考核目标。（二）提升基层中医药服务能力

推进基层中医药服务能力提升工程实施开展基层中医药服务情况信息统计和动态监测，组织开展提升工程工作成效总结，收集提升工程启动前后对比的有关数据、图片等资料，编辑提升工程建设成效宣传画册，全面展示工作成果，并深入发掘好经验好做法、典型事迹、实施效果，在各级媒体进行广泛宣传。健全县、乡、村三级网络服务。（三）加强中医医院中医特色优势和服务能力建设

创新中医诊疗模式，充分发挥中医特色优势，方便群众就医，推动中医药向家庭、社区和养老延伸。坚持中医医院办院方向，突出中医特色优势，增强综合服务能力，广泛运用中医药技术提升临床疗效。（四）推动中医药健康服务业发展

开展实施中医“治未病”工作和 中医医养结合产业发展项目。（五）继续做好中西医

结合与民族医药工作 继续做好中西医结合工作和加强民族医药工作。（六）提升中医医政管理水平加强中医医政管理队伍建设和医疗质量、医疗技术监管并做好中医医疗质量及基层中医工作数据监测(七)推动综合医院和妇幼保健机构中医药工作 加强综合医院、妇幼保健院中医科建设，围绕部分重大疑难疾病防治开展联合攻关，提高临床疗效。(八)加强对县乡村三级中草药质量及采购的监管。

——继续完善县、乡、村三级医疗卫生计生、疾控等体系建设。

——建设县级医疗急救中心，统筹管理县域内医疗救护资源，强化医疗救护人才及能力培养，提升农村医疗急救能力。

——建立康复中心，提高老年病诊治能力和康复医疗水平。

——探索系统综合性财务管理模式，建立财务核算中心，完善对县级医疗机构包括直属事业单位的财务监督和乡镇医疗机构的财务管理长效机制。

2、资源配置目标：床位,全县每千人口病床数按3.0张计算，全县床位总数达到750张;卫生技术人员按每千人口4.2人计算,全县卫生技术人员达到1050人,其中执业（理）医师数400人以内（每千人口1.6人），护士数200人以内（每千人口0.8人）;疾控人员、妇幼保健人员均按2人/每万人口配置;卫生计生执法监督人员按0.7人/每万人口配置；执业（助理）医师与医技人员配备比例1:0.28，医技人员为112人。实现乡镇计生服务站与卫生院有效整合，提升服务能力和水平。

3、卫生计生建设目标

各级各类医疗机构必须按《四川省2008-2020卫生计生资源配置标准》、《医疗机构基本标准（试行）》和《广元市十三五医药卫生计生事业发展规划》、《广元市区域卫生计生规划（2011-2020）》“综合医院：200张床位，每张80平方米。”“乡镇卫生计生院：无床，每院200-300平方米；1-20床，每院300-1100平方米；21-29床，每床50-55平方米。”等标准加快规范化建设。建成省级重点专科2个，市级重点专科4个。

4、人才培养目标

根据人才强卫发展战略，结合__卫生计生人才实际，将采取多种渠道引进和培养县、乡、村不同层次和要求的医药卫生计生专业人才和管理人才。

——到2020年，县级医疗卫生计生机构本科以上学历卫生计生专业技术人员比例达到30%。

——到2020年，乡镇（中心）卫生计生院大专以上学历卫生计生专业人员比例达到80%。

——到2020年，每万名居民有1至2名全科医生，每个乡镇卫生计生院有1名全科医生。

5、计划生育目标任务：

总体目标：

“十三五”期间，坚持计划生育基本国策，推动计划生育工作转型发展。综合运用各种政策措施，稳定低生育水平。我县年平均人口出生率控制在10‰以内；年平均人口自然增长率控制在2‰以内；符合政策生育率达91%以上；出生人口性别比控制在110以内。到2020年，全县总人口控制在25万人以内。

——全面加强计划生育基层基础工作。巩固完善基层计划生育工作网络，稳定并加强行政管理、技术服务、群众工作“三位一体”基层工作队伍。推进计划生育证件办理制度改革，简化审批办证程序。严肃查处违法生育行为，认真落实社会抚养费征收管理体制改革举措，严格执行“三公开”和“两分离”规定。全面深入实施单独两孩政策，加强出生人口监测预警，开展单独两孩政策实施情况阶段性评估。加大出生人口性别比综合治理力度，建立打击“两非”工作机制。

——完善计划生育利益导向政策体系。全面落实“两奖两扶”政策，做到奖扶对象资格确认准确，资金发放足额及时，无重大责任事故。全面完成计生“三结合”工作任务，将失独等特殊计划生育困难家庭纳入所在乡镇帮扶部门重点帮扶任务。

——强化流动人口计划生育管理。构建网格化管理机制，推进流动人口卫生计生和计划生育基本公共服务均等化。建立流动人口区域协作机制，与流出人口主要集中地新建双向协作机制，签订协作协议。加强流动人口计生协会建设。

——规范开展计划生育优质服务。继续实施免费生殖健康普查项目。加大出生缺陷综合防治力度，落实婚前医学检查、免费孕前优生健康检查和计划生育免费技术服务做好病残儿和手术并发症鉴定及单独两孩再生育妇幼健康服务工作。加强计划生育避孕药具服务管理。

6、加强落实“完善基层医疗卫生计生服务体系建设方案”，进一步改善基层医疗卫生计生机构基础设施条件，完善基层医疗卫生计生服务体系，巩固和夯实“强基层”基础保障，提升“报基本”服务能力和水平。在加强基础设施建设的同时，要巩固和完善基层医疗卫生计生“建机制”综合改革。

十三?五期间完成以下项目：

项目1：__县传染病区建设项目

项目名称：传染病区建设项目

项目选址：__县人民医院院内

项目建设背景：按照国家对传染病的救治要求，每个县必须建设传染病区，确保一般传染病的诊疗救治和重大传染病的留观与转诊。因此，建设传染病区、进一步完善医疗救治体系迫在眉睫。项目实施后能确保全县开展传染病救治和留观服务所需的基本条件，医疗服务范围将进一步拓宽，能更好地发挥救护职能，能及时有效的处置突发公共卫生计生事件。

项目规模及建设内容：新建传染病区1010平方米、区内环境打造，专业人才培训，购置必要的设备、器械，网络建设等。

投资估算：建筑面积1010㎡，估算总投资为1590万元（含必要设备、器械、网络设施）。

项目2：各乡镇卫生计生院附属设施建设

项目名称：乡镇卫生计生院附属设施建设项目

项目选址：拟建乡镇卫生计生院规划选址

项目建设背景：由于目前全县乡镇卫生计生院还没完整配套设施，即乡镇卫生计生院职工周转房和医疗卫生计生的职工病员食堂建设等。

项目规模及建设内容：建筑面积5000㎡，主要满足全县医疗卫生计生单位职工和病员就医生活问题。

投资估算：建筑面积5000㎡，估算总投资为1500万元（含必要设备）。

效益分析：项目实施后，将满足医疗卫生计生单位职工住宿和职工、病员生活就餐等。

实施单位：相关医疗卫生计生单位

项目3：全县乡镇卫生计生院补助基础设施建设项目

项目名称：乡镇卫生计生院补助基础设施建设项

项目选址：拟建乡镇卫生计生院规划选址

项目建设背景：

项目规模及建设内容：建筑面积8800㎡，主要解决乡镇卫生计生院业务用房不足，更好拓展新业务开展等。

投资估算：建筑面积8800㎡，估算总投资为3200万元（包括附属设施建设、污水处理等）。

效益分析：随着__4A

旅游业的发展，__县发展将不断扩大，医院、诊所、厂矿企业、宾馆、饭店等将不断增加，医疗卫生计生工作量不断加大，监管困难，为保障人民健康权益，建成后效益远远大于投资效益。实施单位：相关卫生计生院

项目4：卫生计生系统人才培训项目

项目名称：全县医疗卫生计生单位人才培训

项目选址：相关医疗卫生计生单位。

项目建设背景：随着人民生活水平的不断提高 ，群众就医的需求量增加。

项目规模及建设内容：5年内培训各科室专业技术人才25000人左右，主要满足群众就医难的需要，尽最大努力方便群众就医。

投资估算：估算总投资为1850万元。

效益分析：建成后可以明显改变__县就医条件和群众就医难的局面。

实施单位：__县卫生计生局

项目5：卫生计生系统设备更新项目

项目名称：全县医疗卫生计生系统设备更新

项目选址：相关医疗卫生计生单位

项目建设背景：更新卫生计生系统的设备。

项目规模及建设内容：新购置需要的设备高、新、精先进设备。

投资估算：更换需要的相关设备估算总投资5000万元。

效益分析：满足群众诊疗目的。

实施单位：相关医疗卫生计生单位

项目6：__县卫生计生信息网络平台项目

项目名称：全县医疗卫生计生信息网络建设

项目选址：拟建于各医疗卫生计生单位信息科、应急办公室

项目建设背景：我县将逐步构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生计生信息网络平台；要加快卫生计生信息化建设，并以项目为载体，推进公共卫生计生服务均等化，全面深化城乡基层卫生计生标准化、规范化和一体化建设。

医疗卫生计生直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，同时它又是一个科技密集型的领域。随着医学科学、生物技术、制药技术等的高速发展，医疗手段不断推陈出新、药品品种不断更新换代，竞争十分激烈。我国医疗卫生计生事业目前正处于由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨阶段。医疗体制改革逐渐走向深入，医疗保险制度全面启动，外资医疗机构进入医疗市场，各级医院及医疗卫生计生行政单位都将面临着严峻的考验。为了满足人民群众日益增长的医疗服务需求，完成医疗体制改革任务，建立起适合我国国情的高效的现代化医疗卫生计生体系，不仅要有一定的资金投入，更要有高科技的支持。所以，加快医疗卫生计生领域的信息化建设，把现代计算机技术、信息技术和多媒体技术广泛应用于医疗卫生计生领域的方方面面，大幅度提高这一领域的高科技含量，充分发挥电子信息技术的倍增和催化作用，向高科技要管理、要效益、要发展，势在必行，刻不容缓。

项目规模及建设内容：全县卫生计生信息建设标准，要跟国际先进水平标准建设，达到我国卫生计生信息网络平台的先进水平。

投资估算：医疗卫生计生领域的信息化建设，把现代计算机技术、信息技术和多媒体技术广泛应用于医疗卫生计生领域的方方面面投资估算2000万元。

效益分析：全县卫生计生信息网络平台的建立，可以将信息及时的传达以及最快速度的执行。有效地减少了经济损失；一旦突发公共卫生计生事件，全市信息网络平台将起到决定性的作用，将加快医疗卫生计生领域的信息化进程，提高医疗卫生计生服务，推进医疗卫生计生事业发展。潜在的效益将是不可估量的。

实施单位：__县卫生计生局

项目7：中医药能力建设项目（康养项目、具体见康养专项规划）

项目名称：__县中医药能力建设

项目选址：广元市__县白龙湖、唐家河。

项目建设背景：在白龙湖沿岸建设养生疗养区；唐家河运动养生基地；健康养生项目。

项目规模及建设内容：水上娱乐区、生态钓鱼区、鱼业体验区。

效益分析：旅游观光休闲娱乐，为我县成为旅游强县而奋斗。

实施单位：__县卫生计生局

项目8：公共卫生服务能力建设项目

项目名称：__县公共卫生服务能力建设

项目选址：县疾控中心和相关医疗卫生单位

项目建设背景：

项目规模及建设内容：

全县公共卫生设备设施建设投入使用。

项目总投资

项目规划总投资2200万元。

效益分析：

实施单位：_>:请记住我站域名/<_县疾控中心

项目9：医疗废物处置周转设施项目

项目名称：乡镇医疗废物处置周转点建设项目

项目选址：拟建乡镇规划选址

项目建设背景：由于目前全县乡镇卫生院均无规范的医疗废物处置暂存和周转点，乡镇包括村卫生站、个体诊所的医疗废物处置安全风险高等。

项目规模及建设内容：建成6个周转点，每个建筑面积200㎡，主要解决全县医疗机构医疗废物周转处置问题。

投资估算：建筑面积200㎡，估算总投资为1200万元（含必要设备）。

效益分析：项目实施后，将满足医疗卫生单位医疗废物处置等。

实施单位：相关医疗卫生计生单位

7、计划生育工作民生工程项目：

一是：完成全年计划生育奖扶扶助政策，继续执行并发症纳入特别扶助范围，该项工作每年年底全面完成，兑现和完成率要达到100%。

二是：及时分解下达每年上级下达我县的免费孕前优生健康检查项目工作任务，做到乡镇早知道、早安排、早完成。参加检查人员必须达到乡镇第一年生育人数80%的检查面。

8、爱国卫生计生

创建目标：

巩固和发展创建成果。到2020年创建国家卫生乡镇2个占比达5%，省级卫生乡镇8个占比达36%，省级卫生村79个占比达41%；广泛开展省、市级卫生单位创建工作，创建省级卫生单位12个，市级卫生单位30个，病媒生物防制示范单位60个单位，农村改厕示范村12个，无烟单位60个。

启动创建健康__。

努力创造促进健康的良好环境

（一）深入开展城乡环境卫生整洁行动。结合社会主义新农村建设、美丽乡村建设、改善农村人居环境和农村社区建设试点工作，以农村垃圾污水处理和城市环境卫生薄弱地段整治为重点，持续深入开展整洁行动，统筹治理城乡环境卫生问题。推行县域城乡生活垃圾和污水统筹治理，实施统一规划、统一建设、统一管理、统一运行，有条件的地方推进城镇垃圾污水处理设施和服务向农村延伸，不断提高对生活垃圾和污水进行处理的行政村比例。推行垃圾分类收集处理和资源回收利用，逐步实现垃圾处理减量化、资源化、无害化。防治畜禽养殖污染，推进畜禽粪污综合治理利用，加强病死畜禽无害化收集处理，规范农药包装物、农膜等废弃物处置，大力推广秸秆综合利用，严禁秸秆随意焚烧。严格活禽市场准入，监督规范活禽经营市场秩序，逐步推行“禽类定点屠宰、白条禽上市”制度。开展生态清洁型小流域治理，改善农村河道水环境。以雾霾频发地区为重点，坚持源头管控，狠抓细颗粒物和可吸入颗粒物综合治理。制订或修订村规民约，落实清扫保洁制度，组织开展义务劳动，清理乱堆乱放，拆除违章建筑，疏浚坑塘河道，营造清洁有序、健康宜居的生产生活环境。

（二）切实保障饮用水安全。建立从水源地保护、自来水生产到安全供水的全程监管体系，强化水质检测监测，确保饮用水安全。加强饮用水水源保护和管理，开展饮用水水源地规范化建设，实施水源保护区污染综合整治。加快全县城镇供水设施改造和建设，加强农村特别是重点寄生虫病流行区和地方病病区饮水安全工程建设，

建立健全供水设施维护的长效机制，进一步提高供水水质。在有条件的地方，优先采取城镇供水管网向农村延伸或建设跨村、跨乡镇连片集中供水工程等方式，大力发展规模化集中供水，统筹解决农村学校的饮水安全问题。加强饮用水卫生监测能力建设，抓紧建立覆盖城乡的饮用水卫生监测网络。（三）加快农村改厕步伐。坚持因地制宜、集中连片、整村推进，加快农村无害化卫生厕所建设进程，有效预防控制肠道传染病、寄生虫病的发生流行。加强改厕后续服务和管理，教育和引导农民使用卫生计生厕所，建立卫生计生厕所建、管、用并重的长效管理机制。加强改厕适宜技术研究，在有条件的农村地区推广粪便统一收集、集中处理的“四格式生态厕所”等新技术。发挥财政资金的引导作用，合理整合项目资源，有效调动社会力量参与，形成多方投入的改厕筹资模式。

（四）科学预防控制病媒生物。建立健全病媒生物监测网络，定期开展监测调查，有针对性地组织开展“除四害”活动。实施以环境治理为主的综合预防控制策略，清除病媒生物孳生地，防止登革热、流行性出血热等病媒生物传播疾病的发生流行。加强病媒生物预防控制药物、器械和技术研究，完善管理规范和技术标准，提高预防控制效果，减少环境污染。病媒生物预防控制使用的药物、器械必须符合国家的相关规定，严禁使用违禁药物。推进病媒生物预防控制服务市场化发展，规范服务行为。

全面提高群众文明卫生素质

（一）加强健康教育和健康促进。培育和践行社会主义核心价值观，大力开展讲卫生、树新风、除陋习活动，摒弃乱扔、乱吐、乱贴、乱行等不文明行为，提高群众文明卫生意识，营造社会和谐、精神文明的社会新风尚。加大新闻媒体无偿开展卫生防病知识公益宣传力度，将健康教育纳入国民教育体系，结合各类健康主题日，组织开展经常性宣传教育活动。创新健康教育的方式和载体，充分利用互联网、移动客户端等新媒体传播健康知识，提高健康教育的针对性、精准性和实效性。加强健康教育的内容建设，组织科学防病知识，及时监测纠正虚假错误信息，坚决取缔虚假药品等广告、打击不实和牟利性误导宣传行为。继续实施健康中国行、全民健康素养促进行动、全民健康生活方式行动、全民健康科技行动等活动，打造一批健康教育的品牌活动。医疗卫生计生机构在提供诊疗服务时要积极开展健康教育，推动重点人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式。

（二）推进全民健身活动。建设健康步道、健康主题公园等支持性环境，改善城乡居民运动健身条件，提高公共体育设施的开放率和利用率，形成覆盖城乡比较健全的全民健身公共服务体系。加强青少年体育工作，着力提高青少年体质，在政策、措施上加大对青少年体质健康的扶持力度，学生在校期间每天至少参加1小时的体育锻炼活动。加强职工体育，推动机关、企事业单位落实工间操制度，建立职工健身团队，开展符合单位特点的健身和竞赛活动。加强全民健身科学研究，推广体质监测和科学健身方法，指导个人根据体质和健康状况开展适合的健身活动，提高群众科学健身水平。开展形式多样的社区健身活动，建立激励机制，引导和鼓励群众经常、持久地参加健身活动。发挥中医治未病优势，大力推广和规范传统养生健身活动。

（三）落实控烟各项措施。积极开展控烟宣传教育，提高公众对烟草危害的正确认识，促进形成不吸烟、不敬烟、不劝烟的社会风气。各级领导干部要主动发挥带头表率作用，模范遵守公共场所禁烟规定。严格落实不向未成年人售烟的有关法律规定，将青少年作为吸烟预防干预的重点人群，努力减少新增吸烟人群。开展戒烟咨询热线和戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。认真履行《烟草控制框架公约》，全面推行公共场所禁烟，创建无烟医疗卫生计生机构、无烟学校、无烟单位，努力建设无烟环境。

探索开展健康城市建设

结合推进新型城镇化建设，鼓励和支持开展健康城市建设，努力打造卫生城镇升级版，促进城市建设与人的健康协调发展。根据城市发展实际，编制健康城市发展规划，围绕营造健康环境、构建健康社会、培育健康人群等重点，将健康政策相关内容纳入城市规划、市政建设、道路交通、社会保障等各项公共政策并保障落实。紧密结合深化医改，不断优化健康服务，大力推进基本公共卫生服务均等化，促进卫生服务模式从疾病管理向健康管理转变。推动健康城市理念进社区、进学校、进企业、进机关、进营院，提高社会参与程度。

提高爱国卫生工作水平

（一）积极发挥爱国卫生运动在疾病防控中的统筹协调作用。在传染病、地方病、慢性病、精神疾病等疾病防控工作中，要充分发挥各级爱国卫生运动委员会的组织协调作用，推动相关部门各负其责、协作配合，共同落实传染源管理、危险因素控制、防病知识普及、社会心理支持等综合防控措施。落实预防为主的方针，根据疾病流行规律和研判情况，发挥爱国卫生工作的独特优势，及早动员部署，调动各方力量，从源头上控制疾病的发生与传播。坚持群防群控，发挥乡镇（街道）、城乡社区、机关、企事业单位等基层爱国卫生机构队伍的群众工作优势，强化专业防控和群众参与的协作配合，形成共同防治疾病、促进健康的工作格局。协调做好突发公共卫生事件处置、重大疫情防控、大型活动卫生计生防疫保障等工作。在重大自然灾害应对中组织开展环境和饮用水消毒、食品安全保障、病媒生物预防控制和垃圾粪便收集处理等工作，确保大灾之后无大疫。

（二）提高爱国卫生工作依法科学治理水平。深入开展政策研究，注重经验总结，提炼工作规律，形成可推广的爱国卫生理论成果。适应新的形势需要，研究推进爱国卫生相关立法工作，将实践证明行之有效的经验和好的做法及时上升为法律，进一步完善法律法规制度和标准体系。贯彻实施传染病防治法等法律法规，切实采取措施将各项法律制度落到实处，提高依法行政、依法治理水平。加强爱国卫生相关法律法规普法教育，推动领导干部、工作人员和广大群众自觉守法。加强信息化建设，推进爱国卫生相关基础数据在部门间信息共享，强化信息资源开发利用。开展行业交流与合作，学习借鉴健康管理、健康促进等方面的先进理念和技术，推介我县爱国卫生运动取得的成绩。

（三）改革创新动员群众的方式方法。建立政府和市场有机结合的机制，通过政府转移职能和购买服务等方式，鼓励和吸引社会力量参与环境整治、改水改厕、病媒生物预防控制、健康教育等工作。改进爱国卫生活动形式和内容，动员单位、社会组织和个人通过捐赠、创办服务机构、提供志愿服务、参加义务劳动等方式，参与爱国卫生公益活动。探索推广居民健康自我管理小组、病友互助小组、健身小组、社区健康讲堂等有效形式，发挥群众组织在自我教育、自我管理、自我服务等方面的积极作用，为广大群众开展自我健康管理搭建平台、提供便利。大力宣传典型事迹和先进经验，按照国家有关规定对作出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励，营造良好

社会氛围。坚持开展爱国卫生月活动，每年确定一个主题，推动解决1-2个社会关注、群众关心的突出卫生问题。——医药产业发展目标

1、拓展中药资源开发，主动服务，参与建设重点品种重楼种植、附子深加工中药材产业基地2个。

2、引入科研技术成果，有效转化资源，发展银杏系列产品开发，协助建成银杏产品研制基地1个。

3、整体谋划，引入社会资本，助推康养产业发展。制定康养产业发展规划和项目实施方案，分阶段推进项目实施，分别在青溪镇阴平村、唐家河自然保护区、白龙湖风景区建成康养基地各1个。

（一）健全三大体系

1、全面加强公共卫生服务体系建设。

建立健全疾病预防控制、计划生育、妇幼保健、应急救治、卫生计生监督等专业公共卫生服务网络，完善突发公共卫生计生事件协调机制和工作网络，全面建成县统一的急救网络和急救指挥体系。强化城乡（社区）卫生服务机构建设。完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，医疗机构依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责。

落实公共卫生服务项目。按照国家和省确定的公共卫生服务项目和内容，全面落实公共卫生工作任务，并因地制宜逐步调整和增加服务内容，推进基本公共卫生服务覆盖城乡居民。

提高公共卫生服务水平。进一步优化公共卫生人员和设施配置，全面提升公共卫生服务能力。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，重点加强对严重威胁人民群众健康的传染病、慢性病、地方病、职业病、出生缺陷与残疾等疾病的监测与防控。积极探索建立以农村和城市社区为基础的疾病防控干预机制，推行重大传染病综合防治措施，加强免疫规划，推行慢性病防治进乡镇（社区）服务模式，强化职业病监测检测和评估能力建设，加大卫生应急培训演练和物资储备力度。完善妇幼卫生计生服务体系，落实婚前保健和孕前保健、产前诊断、新生儿疾病筛查三级干预措施，提高孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率。加强城乡卫生计生监督体系建设，卫生计生执法监督机构要将卫生计生执法监督工作延伸到乡镇，加大农村卫生计生执法监督力度，保障农村卫生计生安全。大力促进环境卫生、职业卫生、学校卫生及农民工等流动人口卫生工作。医疗卫生计生机构及机关、学校、社区、企事业单位要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，提高群众的健康意识和自我保健能力。深入开展爱国卫生运动，加强城乡环境综合整治，加强农村改水改厕工作，推动卫生城市（县城、乡镇、村）、生态文明示范县和AAAA县城的创建，努力改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。

2、进一步完善医疗服务体系。进一步完善医疗服务体系。坚持以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，形成结构合理、功能完善、覆盖城乡的医疗服务体系。

进一步健全以县医院、县中医院为龙头、乡镇卫生计生院为枢纽、村卫生计生室为网底的农村医疗卫生计生服务网络。县人民医院、县中医院主要负责基本医疗服务及危重急诊病人的抢救，并承担对乡镇卫生计生院、村卫生计生室的业务技术指导和卫生计生人员的进修培养；乡镇卫生计生院负责提供公共卫生计生服务和常见病、多发病的诊疗和巡回诊疗等综合服务，并承担对村卫生计生站的业务管理和技术指导；政府重点办好县人民医院、县中医院、乡镇卫生计生院和在每个行政村设立1个村卫生计生站；鼓励县级医疗机构帮扶乡镇卫生计生院，继续推行乡村卫生计生一体化管理。

加快建设中医药服务体系。巩固完善全国农村中医药创建工作，确保“十三?五”期间完成重点专科和特色科室建设、临床科研基地建设，确保在全县中医药服务体系建设中发挥龙头作用。推进中医药“三名”(名医、名科、名院)和“三进”(进农村、进社区、进家庭)工程和基层中医药服务能力提升工程。到2020年，实现每个乡镇卫生计生院（社区卫生计生服务中心）有1个标准化中医科和1名以上中医执业医师或中医专业毕业生。遴选一批中医药治疗有特效的疑难病和慢性病种，挖掘收集、整理民间的单方、验方，加强中医临床研究。积极扶持县内中药材基地建设。鼓励开办个体中医诊所，积极引进民间资本举办中医（含中西医结合）专科医疗机构1所。组织开展中医药防治疑难病的联合攻关，大力推广中医药适宜技术，促进中医药继承和创新。发挥中医药“治未病”优势，积极推广应用中医药预防保健方法和技术，加快构建中医药预防保健服务体系，充分发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生计生事件、医疗、保健和康复服务中的作用。基本医疗保障政策要向中医院、中医诊疗项目、中药品种和中药制剂倾斜，鼓励使用中医药，中医药服务量达到基层医疗机构总服务量的40%。

3、加快建设医疗保障体系

加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式医疗保险为补充，覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系。

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，健全政府、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，以大病保障为重点，逐步向门诊小病延伸，进一步完善城镇职工、城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度，逐步实现基本医疗保险市级统筹，提高保障水平，形成政策相互衔接、关系转移顺畅、费用结算便捷的城乡一体化的基本医疗保障体系。

鼓励医疗互助和商业健康保险发展。支持工会等社会团体开展多种形式的医疗互助，引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

（二）深化医药卫生计生体制改革

1、巩固新型农村合作医疗制度。建立健全新型农村合作医疗长效筹资机制，要把新农合工作作为关系全局惠及广大农民的一件大事来抓，纳入政府工作重要议事日程，及时研究解决工作中存在的具体问题；要进一步落实部门职责，强化协调配合，健全长效的筹资机制、监管机制和考核机制，充分发挥监察、审计等部门的职能作用，不定期地对新农合工作进行监督检查，实行督查督办和责任追究制度。

2、巩固和完善国家基本药物制度。抓好基层医疗机构配备使用、零差率销售基本药物及相应的经费补偿和报销政策的落实，督促基层医疗卫生计生机构按照国家、省、市有关实施国家基本药物制度的要求，规范合理使用基本药物，减轻群众负担。建立药品零差率销售长效补偿机制，保证国家基本药物制度的顺利实施和基层医疗机构的正常运转，完善体制机制，促进医疗保障等政策与基本药物制度实施相一致，惠及更多百姓。

3、全面推进基本公共卫生服务均等化。促进基本公共卫生服务逐步均等化。全面落实国家十一项基本公共卫生服务项目，重点加强孕产妇、0—6岁儿童、老年人、慢性病人、重性精神病等重点人群健康管理，如期完成农村孕产妇住院分娩补助、预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播、农村妇

女增补叶酸、农村妇女“两癌”检查等项目。免费为城乡居民提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，有效预防控制传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病，进一步提高城乡居民电子健康档案建档质量。认真实施十一项基本公共卫生计生服务项目，免疫规划接种率达到95%以上，重点慢性病病人规范化管理率达到70%以上，重性精神疾病患者管理率要达到70%。4、实施人事制度和工资制度改革。落实医疗卫生计生机构岗位设置工作，特别要争取公共卫生计生机构、基层医疗机构人员编制的核定工作。在医疗卫生计生机构落实绩效考核制度，医务人员绩效工资与其服务质量、服务数量、服务水平直接挂钩。探索基层医疗卫生计生机构开展以基本公共卫生计生服务考核、基本药物制度、人事分配制度、收支两条线管理等为重点的综合配套改革，逐步改善基层医疗卫生计生机构服务模式和运行机制。

5、稳步推进公立医院改革。深化公立医院运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权。积极探索逐步改革以药补医机制，完善公立医院补偿机制。实行以事业单位聘用制和岗位管理制为核心的人事管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。

（三）优化卫生计生资源配置。按照市场经济体制规律，通过投入调整、布局调整、结构调整、专业调整，发挥市场在卫生计生资源配置上的基础作用。进一步完善卫生计生区域发展规划，按照区域内人民群众的卫生计生服务需求来配置卫生计生资源，以提高有限的卫生计生资源的利用率。重点是优化卫生计生增量资源的配置，对卫生计生存量资源进行调整，使卫生计生资源的配置符合区域规划的要求，使各项卫生计生事业能得到统筹发展，与区域内人民群众的卫生计生服务需求相适应。

（四）加强卫生计生人才培养和科技工作。鼓励医学院校毕业生到基层和农村工作，加强毕业后教育，推动住院医师规范化培训工作，提高医师队伍临床诊疗能力和整体素质。加强县、乡、村三级卫生计生技术人员培养。制定人员培养标准和计划。鼓励医务人员从事全科医生业务。发展卫生计生教育，为广大的基层培养卫生计生技术人才。抓好学科学术带头人和卫生计生人才梯队建设。加强医学重点学科和重点专科建设。

（五）加大卫生计生基础设施建设。包括农村乡镇卫生计生院建设、疾病预防控制机构设备装备建设、卫生计生执法监督机构设备装备建设、突发公共卫生计生事件应急指挥信息建设、妇幼保健机构基础设施建设、医学重点学科建设。到2020年全县建成布局合理、规模适度、房屋适宜、设备配套、技术适用、功能完善，能适应医疗、疾控、保健、执法、应急、教学、科研需要的城乡医疗卫生计生服务体系。

（六）强力推进卫生计生信息化建设。按照“统一标准、统筹规划、资源共享、网络互联、分步实施、安全保密”的原则。在整合利用现有信息化资源的基础之上，不断巩固和完善新农合、HIS系统和居民电子健康档案管理系统服务功能；健全县、乡、村三级卫生计生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生计生监督、120应急指挥、社区服务、居民健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、便捷、畅通、安全的、兼容全面卫生计生信息的应用体系平台，实现全县范围内卫生计生信息互联互通和资源共享。力争到2016年底，建成覆盖全县城乡医疗卫生计生机构并与县卫生计生局、县内相关部门互联互通、适应卫生计生改革发展需要的区域卫生计生信息体系。

加强以居民电子健康档案为核心的基层医疗卫生计生服务信息网络建设，居民电子健康档案建档率达到98%；加强以电子病历为基础的医院信息化建设，医疗机构90%以上要建成数字化医院；加强远程医疗信息系统建设，基本实现县、乡、村三级远程医疗服务；加快“一卡通”的实施，居民健康卡的发卡率达到90%。大力开展卫生计生信息化人才队伍培养，加强卫生计生信息的标准化和安全体系建设。

1．继续强化政府职能，深化医疗卫生计生改革，各级政府要切实把卫生计生事业发展列入社会经济发展规划，加强组织领导；卫生计生行政部门要积极汇报工作，争取更多的支持，并加大与有关部门的横向联系，争取更大范围的社会支持。要在用人制度，分配制度，业务管理制度上下功夫，探索改革经验，不断完善，逐步推广。

2．切实加强农村卫生计生工作。进一步抓好农村合作医疗、改厕、村卫生所管理、业务技术提高及基础设施建设等工作，重点放在人员培训上，把乡镇卫生院职工轮流送往地级以上医疗单位进修学习形成制度，狠抓实施。

3．加强预防保健和健康教育工作，切实加强卫生防疫、妇幼保健机构的配套建设，增加监测保健设备，改善业务用房条件，扩大服务项目，充分发挥中心指导作用。各有关部门要密切配合，广泛开展群众性的卫生计生健康教育工作，利用广播、电视、报纸等新闻媒介进行宣传，提高群众卫生计生健康意识。

4、积极推进卫生计生执法工作。要依法按规定对医疗机构的执业活动，医务人员的执业资格进行监督审查，并加大执法力度，提高执法监测水平，确保《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规的贯彻落实，全行业做到依法管理，依法行医，依法办事，促进卫生计生行政执法工作上台阶、上水平。

基层中医医生工作计划篇(6)

关于印发《2019年中医药工作计划》的通知

各科室、各村卫生室：

为切实做好旬阳县2019年全国基层中医药先进单位复审的各项迎验工作，确保顺利通过国家复审，我院继续将此项工作列入重要工作议程，并根据本院实际情况制定本年度工作计划。

一、完成全国基层中医药工作先进单位复审工作

根据《旬阳县“全国基层中医药工作先进单位”复审验收工作实施方案》，按照《全国基层中医药工作先进单位评审评分表（2016年版）》的要求，完善本院中医药特色服务，顺利通过复审验收。

二、在深化医改中发展中医药事业 

1、加快医联体建设，与县中医院建立紧密型医联体。

2、做实公共卫生中医药健康管理项目，推进中医药参与

家庭医生签约服务。签约服务团队中有中医师，服务内容应有

中医基本服务和个性化中医健康服务。

3、建立中医药价格形成和动态调整及费用监测控制等机制；全面启动卫生院临床医师综合绩效考核。

三、着力提升中医药服务能力 

1、认真实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计

划。组织开展卫生院中医馆卫生技术人员中医药知识与技能的全员培训。巩固卫生院中医馆建设成果，将中医馆建设向村卫生室延伸，更好满足群众看中医、用中药需求。

2、推动中西医结合发展。实施中西医临床协作创新。

3、发挥中医药在应急和传染病防控中的作用，主动参与健康扶贫“八大行动”。

4、充实完善卫生院及村卫生室中医药、中药饮片等质量控制中心，全面加强中医药服务质控工作。

四、加快发展中医药健康服务

积极推动中医药与康复、养生保健、健康养老融合发展，进一步扩大中医药养生保健、特色康复、医养结合充分发挥中医药在“治未病”上的核心作用。

五、加强中医药人才队伍建设 

加大力度招录引进中医类别医学生，抓好中医类别住院医师、全科医生规范化培训。统筹做好中医药师承教育、确有专长考核和各类继续教育培训项目。

六、宣传贯彻中医药法规政策，弘扬中医药文化

1、广泛宣传《中医药法》、《中医药发展战略规划（2016-2030）》、《中医诊所备案管理暂行办法》、《中医医术确有专长人员医师资格考核注册实施细则》等法规政策，掀起普法用法热潮。

2、推动中医药文化传承创新。加强中医文化建设，营造传统文化与中医药特色鲜明的就医环境。将中医药健康养生文化与现代健康理念相融合，推动中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。

基层中医医生工作计划篇(7)

关键词：老龄化 中医全科 定向培养

中图分类号：R 2- 4 文献标识码：A

联合国《人口老龄化及其社会经济后果》认为当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化。2015年江苏省人口抽样调查主要数据公报中显示65岁及以上人口为999万人，占全省常住人口的12.53%，全省人均期望寿命为77.51岁，江苏已经迈入老龄化社会，老年人对中医药健康服务需求将越来越大。

国务院办公厅2015年的《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》提出了“大力发展中医养生保健服务、加快发展中医医疗服务、支持发展中医特色康复服务、积极发展中医药健康养老服务”等重点任务。而高等中医全科人才无论数量还是质量都远不能满足需求。笔者通过实地调研，了解江苏省基层中医全科人才的现状，并对高等中医院校如何在人口老龄化背景下向基层输送合格的中医全科人才进行了探讨。

1.基层中医全科人才发展现状

1.1中医全科人才匮乏

2015年江苏年鉴统计数据显示，我省基层医疗卫生服务机构执业（助理医师）共计15934人，其中中医全科医师约占17%，约为2708人。而根据《江苏省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》到2020年，要基本实现城乡每万居民有0.4-0.6名合格的中医类别全科医生，各区市的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例达到20%以上。江苏省有7976.3万人口，对中医类别的全科医生的需求量为3191-4786名。基层实际能提供中医药服务的全科人才还存在483-2078人的缺口。

1.2中医全科人才素质有待提高

根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2014》，目前江苏省中医医师中，正高职称占1.8%，副高职称占7.1%，中级占27.2%。中级以上职称合计也仅仅占了36.1%，这个比例在基层社区卫生服务机构会更低。相关文献显示，基层医务人员当中，中医从业人员硕士及以上学历占16.7%，本科学历占57.6%，专科及以下学历的中医从业人员比例占了25.64%。基层医疗卫生服务机构提供的中医服务普遍存“中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用量低”的三低现象，虽然经济因素是其中的一个影响因素，但中医师医疗水平不高也是一个相当重要的影响因素。

2.基层中医全科人才匮乏的原因

2.1中医全科人才培养模式的原因

中医全科医学这个专业刚刚兴起，各大中医高等院校在专业教学计划、师资、教材、培训基地建设、实践教学等环节不完善，还没有形成稳定的人才培养方案，中医全科人才的培养还处于摸索阶段。现有的中医全科人才培养模式中教学与临床脱节、理论与实践脱节、课程设置不合理等因素也影响着中医全科人才的质量。不合理的中医药教育和人才培养模式是造成基层中医药发展困境的重要因素，也是造成基层中医骨干人才匮乏的主要原因。

2.2基层医疗卫生服务机构的原因

在对281名中医学专业学生就业意向调查统计时发现，影响中医学毕业生长期服务基层意向的主要因素有：①收入高、福利待遇好（82.20%的人选择）；②提供进修机会（73.00%的人选择）；③解决住房问题（45.20%的人选择）；④得到领导的重视和赏识（27.40%的人选择）。见表1。而基层医疗卫生服务机构的现状恰好相反：待遇低、工作环境差、职业发展空间小，无法吸引到优秀的中医全科人才。

为老龄化社会提供基础中医药服务，人才是根本。上述数据中看出，由于待遇、工作条件、个人发展空间等因素，许多优秀的人才不愿意到基层医疗卫生服务机构工作，造成基层中医人才严重不足、专业素养不高、后继乏人的情况。这也成为制约当前中医药事业发展的瓶颈问题。因此，加快基层中医全科人才的培养已经成为当务之急。

3.定向高等中医全科人才培养的设想

为落实《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（发改社会[2010]561）的精神，国家发改委、卫生部、教育部等联合下发了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》。笔者认为，基层中医全科人才的培养亦可参照农村定向医学生免费培养模式，设计社区定向中医全科医学人才培养模式。“择优录取、协议定向、免收学费、跟踪培养、考核合格、落实就业”，由各市、区卫生部门牵头，每年依照辖区内社区卫生服务中心中医全科医师的实际需求，向中医类高等院校报送定向培养计划，从应届高中毕业生中择优录取后，与各市、区卫生部门签订定向培养协议，高校委托培养至毕业，考核合格后，由卫生部门统一分配落实工作单位。在基层卫生机构服务期限不少于5年，免费定向生在校的学费由财政拨款解决。

这一设想涵盖了计划、招生、培养、经费、就业等所有环节。通过“定向”，统筹储备基层合格中医全科人才，满足基本中医卫生服务的需要。通过“免费”，吸引优秀人才报考，提供生源质量保证。通过“委培”，集中优秀师资、教育资源，确保人才培养质量。这一设想若能得以实现将有助于缓解基层中医全科人才短缺的现状，人力资源一旦有了保证，可以逐步实现“提升基层中医药服务水平，提升水平更好地为老百姓提供中医药服务”的良性循环。

4.建议

4.1积极探索中医全科人才培养模式保证人才质量

高等中医院校应在中医全科医学教育体系中发挥重要作用，培养后备人才。高校应探索适合基层医疗卫生服务机构的中医全科医学教育体系，全面修订中医学（全科医学）本科专业课程的教学大纲，培养和选拔合格的中医全科医学教育、教学、科研的师资队伍，突出社区医疗卫生的实践教学地位，使中医传统理论与全科理念进行结合与互补。保证向基层输送合格的中医全科人才。

4.2加强中医全科人才职业素养的培养

中医全科人才具有特殊性，他们不仅在基层向大众提供中医药服务，同时也肩负着继承和发扬民族医药的光荣市民。中医全科人才在基层医疗卫生服务机构发展的好与坏不仅是其个人价值的体现，也体现了人民群众对中医价值的认可程度。因此，要培养中医全科人才对专业的认同感，而不仅仅把掌握一技之长作为谋生手段。在认同感的基础上衍生出来的职业自豪感，不仅有利于提高中医药服务质量，而且对稳定基层中医全科人才队伍有着极为重要的意义。为避免一些优秀的定向中医全科人才深造后不愿意再回到基层工作，有必要在新生入学伊始，学校就应引导学生树立正确的职业理想，确立明确的职业目标，并重视对专业素养的培养。

4.3提升薪酬待遇完善职称评定体系留住人才

提高基层医疗卫生机构人员的薪酬待遇，缩小基层医院与大医院之间的待遇差距。将定向中医全科人才的福利待遇透明化、公开化、制度化，以解决基层中医全科人才生活方面的后顾之忧。此外，还应建立健全职称评定体系，以提升基层中医全科人才的价值感、存在感、成就感。中医全科人才只有在工作中得到认可实现其自我价值，才会有长期服务基层的动力和积极性，才会有为基层老年人口提供优质中医服务的意志和信念。

参考文献：

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