军事医学论文篇(1)

一、军事医学信息资源优化的概念辨析与界定。

1 军事医学信息资源

信息资源的概念在20世纪70年代被提出，美国信息管理专家霍顿(FWHorton)对信息资源的定义是“来源于文件和公文中的信息内容或信息机构、设备、人员、资金等信息资源的支持工具”。德国信息管理专家斯特洛特曼(KA Stroetmann)认为，信息资源包括信息内容、信息系统和信息基础结构三个组成部分。以上是广义的信息资源定义，狭义的信息资源指的是信息内容本身，本研究的信息资源指的是其狭义定义。

军事医学诞生于军事需求，随着科学技术和医学的发展而发展，随着武器装备和军事战略发展不断提出的医学保障新问题和卫勤新需求而进步。国外虽然没有专门的军事医学学科，但从军事医学实践来看，外军的军事医学不是简单的实施救治，而是更广泛意义的公共卫生体系。

外军军事医学的主要活动涵盖以下几个方面:

①进行的生理和心理评估和测试，筛选适合在部队服役的军队成员；

②在驻军、单位医务室、前置和后置部署的军队医院单位、维和使命或灾难应急响应的行动区域提供医疗服务；

③开展预防医学，包括军事人员的疫苗接种、食品卫生和饮用水安全、工作生活区域卫生、运动和身体训练的医疗监管、健康教育；

④研究适用于军队动物的兽药，保障军队动物享有动物保护和福利；

⑤研究军用药品、血清和疫苗等医疗材料和药剂，进行药品、血清，疫苗和手术设备的采购、存储和供应；

⑥进行军队医疗系统的财务、人力资源、基础设施和设备、信息系统的管理；

⑦在研究中心、研究所、医院进行科学和医学研究。

2001年，第15届军事医学大会提出“军事医学是针对军事单位医学问题需求的知识体系”。《中国军事百科全书》第2版的“军事医学”条目将军事医学定义为“研究军事活动中军队成员健康保护、健康恢复、健康促进的理论、技术和组织的特种医学，为卫勤保障提供科学依据和技术支撑，以保护、恢复和提高部队战斗力”。

军事医学信息资源指的是军事医学认识主体在研究军事医学过程中所用到的，经过选取、加工、组织、序化的所有有用的信息资源，是卫勤保障所需的研究素材和信息来源。军事医学信息资源与军事医学信息需求密切相关，种类包括图书(如《简式核化生反应手册》、《化学战生物战医学指南》、《生物防恐的生物剂检测》、《军事医学系统论》、《军事医学史》)、期刊(如Military Medicine)、报纸(如The Voice of Federal Medicine )、科技报告(如美国四大报告、英国航空委员会ARC报告、英国原子能局UKAEA报告、法国原子能委员会CEA报告、德国航空研究所DVR报告、日本的原子能研究所报告、东京大学原子核研究所报告等、会议文献(如世界军事医学大会的会议文献)、标准专利、学位论文等，还包含军事医学研究密切相关的网络资源，如军事医学专题数据库、军事医学机构的动态信息(消息、政策法规、会议消息、项目进展、出版目录等)、站点资源(军事医学科研机构、管理机构、相关公司的网站信息)等。

2 军事医学信息资源优化

信息资源建设是指对无序状态的媒介信息进行采集、组织、加工等，使之成为可被利用的信息资源体系的全过程。信息资源优化指的是根据特定图书馆的性质、任务和读者需求，调整信息资源的采选主题、学科等，整合信息资源，根据对信息资源的评价结果，剔除部分资源，增加所需的新资源，通过信息资源的采选、组织、评价、剔除循环往复的过程不断优化馆藏资源。

信息资源的采选、组织、评价和剔除在信息资源优化中的作用分别体现在以下几个方面。

信息资源的采选可根据读者需求、学科发展、资源共建共享需求，调整资源采选范围，突出重点学科和特色资源建设；突破传统资源类型的限制，拓展资源收藏的种类，增加数据型工具资源(基础词库、规范文档、机构词典)、事实型数据资源(科研项目库、查新项目库、专利分析库)、关联型标注资源(元数据仓储、引文数据库)、软件型工具资源(TDA、生物计算工具)的收藏。

信息资源的组织可对纸本资源进行序化和布局调整；整合电子资源，提高信息资源的揭示度，实现跨库检索，提供知识关联度强、界面友好的学科服务平台；进行范围更广的资源共建共享，推动联机编目、馆际互借、协调采购等，使现有保障体系发挥更大的作用。

信息资源的评价包括对信息资源保障、信息资源利用、信息资源获取、信息开发组织的评价，信息资源保障评价指的是对读者需求满足率、学科覆盖率、核心书刊的拥有率等的评价；信息资源利用评价指的是对馆藏利用率、馆藏拒借率、藏书周转率、馆际互借满足率等的评价；信息资源获取评价指的是对通过网络信息资源的设备向读者提供虚拟馆藏服务能力的评价；信息开发组织评价指的是对通过技术手段对网络资源开发和组织能力的评价。

信息资源的剔除指的是根据信息资源评价结果，剔除内容成就过时、利用率低、与学科建设发展不符或重复的馆藏。

根据信息资源优化的定义，结合军事医学的学科特色，军事医学信息资源的优化指的是根据军事医学信息资源建设的职能任务和用户需求，调整信息资源的采集范围和采集重点，进行军事医学特色资源的整合、组织与揭示，根据信息资源对满足军事医学现实、潜在及未来信息需求的评价，剔除老化资源及非密切相关资源，增加需求度强的新资源，通过资源采选、组织、评价、剔旧对军事医学馆藏不断进行的优化。本文的研究目的是提出建立在文献分析和知识挖掘上的军事医学信息资源优化策略，进一步提高军事医学信息资源与用户需求的契合度，提升军事医学资源质量，发挥军事医学信息资源采购资金的最大经济效益，因此本文的研究重点是资源采选、资源评价、资源剔除。

二、信息资源优化策略的研究现状

在CNKI中选择主题检索“资源优化策略”，学科范围选择“图书情报与数字图书馆”，共检得38篇文献(检索日期2015-03-25 )，筛选其中与资源优化策略研究密切相关的23篇文献。通过分析可知，国内“信息优化策略”的研究内容包括资源采选(如基于OPAC书目系统、网络数据库资源、OA资源的资源整合优化，资源采购体制的优化策略、资源组织(如建立功能完备的资源检索平台、统一的数据库导航系统，加强图书馆自建数据库建设，基于资源共建共享或资源长期保存提出的资源整合和优化、资源评价(如基于数据库利用情况、引文分析提出的资源优化策略，基于h-index指数法分析相应图书学科类别分布与价值利用程度提出的资源优化策略，基于重点专业馆藏资源保障和利用等指标提出的优化策略等方面的优化策略。中文信息资源优化策略研究没有开展系统全面的馆藏优化研究，研究热点是网络资源、资源共建共享、资源的长期保存或开放获取等，属于广泛意义上的资源建设范畴，因此需要进一步分析资源建设策略的研究现状。

在CNKI中选择主题检索“资源建设策略”以扩展检索范围，学科范围选择“图书情报与数字图书馆”，共检得319篇文献(检索日期 2014-03-25 )，筛选其中与信息资源优化密切相关的250篇文献。为分析研究热点，将文献关键词导入EXCEL及Bibexcel软件进行关键词同被引分析，并用Vosview进行可视化(如图3)。

图3 CNKI数据库“资源建设策略”研究热点聚类

从图3可以看出，国内信息资源建设的研究热点集中在高校图书馆、复合图书馆、网络信息资源、数字图书馆、虚拟图书馆及馆际合作等，内容涉及高校图书馆的信息资源优化(包括重点学科的资源优化、特色资源建设)、网络化知识化环境下图书馆的资源建设(包括资源数字化、复合图书馆建设、开放存取等)、信息资源的共建共享、馆际合作。

在SSCI中，没有检索到信息资源优化的相关文献，因此选择主题检索collection development strategy，学科选择information science library science，共检得258篇文献(检索日期2015-O5-20 )。为分析研究热点，将文献关键词导入EXCEL及Bibexcel软件对关键词同被引进行分析，并用Vosview进行可视化(如图4)。

图4  SSCI数据库collection development strategy研究热点聚类

从图4可以看出，国外资源建设策略的研究主要集中在大学图书馆、研究型图书馆、数字图书馆，内容涉及大学图书馆的馆藏整合、信息论坛、机构知识库、本地化资源、学术交流等建设策略，研究型图书馆的电子资源、全文数据库、纸本期刊等资源建设策略，数字图书馆的馆藏目录、信息服务、用户研究等优化策略。此外，信息资源的共建共享、馆际合作等也是国外信息资源建设的研究热点。

三、信息资源优化的理论

分析国内外信息资源优化及信息资源建设策略的研究热点，结合相关文献调研，对信息资源优化的理论和方法进行了系统梳理。信息资源优化的理论分为基于读者的优化理论、基于资源的优化理论、基于计量学的优化理论。

1 基于读者的优化理论

    读者需要理论。读者需要理论由美国学者普尔(WF Poole)于19世纪提出，后来受到美国图书馆学者克特(CA Cutter)等众多学者的推崇。读者需要理论强调，馆藏建设不能只关注资源本身的价值，要重视读者的阅读需求，根据读者的年龄、学历等，有针对性地进行馆藏优化，并从合理性、需求时限、需求性质等方面对读者需求进行了划分。

社会调查选择理论。社会调查选择理论认为，资源选择应根据社会环境调查、读者需求调查结果来确定。社会环境调查包括图书馆所辖区域的人口密度、读者分布、城市发展、工业发展、社会发展；读者需求调查包含读者类型、数量、阅读兴趣、阅读内容等。

读者使用概率理论。印度著名图书馆学家阮冈纳赞(Shiyali RamamritaRanganathan)在1966年的《图书馆书刊选择》提出读者使用概率理论，指出采购图书应考虑读者使用的概率，选择符合读者需要、使用概率高的图书。

2 基于资源的优化理论

图书价值理论及选择理论。图书价值理论由莱布尼兹(Gottfried Leibniz)提出，麦维尔·杜威(Melvil Dewey)提出的选书“三最”原则是该理论的代表性观点。图书价值理论认为，图书价值分为收藏价值和使用价值，应重视图书的科学性、学术性和艺术性。莱布尼兹认为应及时地、连续地、均衡地选择有学术价值的新出书刊；麦维尔·杜威选书的“三最”原则指的是“最好的图书、最多的读者、最少的开支”。克鲁普斯卡娅、海伦汉内斯也都认为，馆藏要以最少的经济损耗提供最大的知识量。图书选择理论在19世纪由斯达索夫提出，指的是藏书补充需要经过严格选择，并突出系统化和特色化。20世纪鲁巴金提出了完整的“选书理论”及选书原则(系统性、完整性和完善性)。推瑞（C Francis K W Drury )、布斯威克(Arthur Elmore Bostwick)都认为，图书选择应同时注重知识价值和社会需求性。麦考文(Lionel Roy Mccolvin )基于图书知识价值和社会需求，提出纯理论的图书选择评分法，成为现代选择图书的重要理论之一。

馆藏分级理论。馆藏分级理论在20世纪70年代出现，指的是图书馆根据任务、读者需求等设计馆藏建设的结构体系，对资源涉及的学科、资源类型等进行分级。美国托马斯·布雷(Thomas Bray)将馆藏分为最低级、基本级、教学级、研究级、综合级5个级别；《藏书发展方针规范指南》将馆藏分为完整级、研究级、学习级、基础级、最低级5个等级。吴慰慈和刘兹恒也提出了五级结构的馆藏书结构表。

零增长理论。零增长理论也称为稳定状态理论，首次出现在1975年的阿金森报告(the Atkinson Report)，指的是当馆藏达到最佳规模或成熟状态后，在不断补充新资源的同时，应适时剔除相应数量的利用率较低的馆藏，使馆藏的实际增长速度为零。

文献协调理论。文献采访协调理论在1899年由美国欧内斯特.理查森(E CRichardson)提出，1942年朱丽安·鲍依德(Julian P Boyd)提出，图书馆界应分工合作，积极收集各国具有价值的资源，编制国家联合目录以便于馆际互借。在这一理论的推动下，许多国际性的区域合作采访及全国性合作采访计划(theNational Program for Acquisitions and Cataloging)得到全面推广和实施。

书目控制论及文献控制论。书目控制论由图书馆学家谢拉(CJ H Shera)和伊根(M E Egan)于1949年提出[79]，指的是通过书目系统控制文献流分布状态，以促进书目数据互换和文献资源共享。1980年威利契(Hans H Wellisch)提出书目控制的基本模型(威利契模型)}80}，后来又出现了国家书目控制(NBC)、世界书目控制(UBC)、世界出版物利用(UAP)等宏观书目控制思想。文献控制论指的是文献控制系统根据内外部的信息变化进行自行结构的调节，改变文献流的分布状态，1982年，朱迪思·科林斯(Judith Collins)和鲁斯·芬纳(Ruth Finer)提出了国家层面的文献控制论。

3 基于计量学的优化理论

帕累托法则。1897年，经济学家帕累托(Vilfredo Pareto )指出20%的人掌握着整个社会80%的财富，提出了帕累托法则。美国图书馆学家特鲁斯威尔将帕雷托法则推广到图书馆藏书利用中，提出了著名的“二八定律”，即20%的馆藏可以满足80%的读者需求。根据二八定律，图书馆藏书布局采用了三线典藏制。

布拉福德定律。布拉福德定律是核心期刊选择的理论基础，指的是将科技期刊按其刊载某学科专业论文的数量多少，以递减顺序排列，可分为该学科的核心区、相关区和非相关区，各区的文章数量相等，此时核心区、相关区、非相关区期刊数量成1: n: n2的关系，核心区期刊就是该学科的核心期刊，1969年高夫曼、莫利斯证实期刊流通量的分布也近似服从布拉德福定律，1971年加菲尔德证明了被引文献在期刊分布完全服从布拉德福定律，从引文角度提出了核心期刊的定义。

文献老化理论。文献老化理论主要指的是信息资源随着时间逐渐失去自身蕴含的价值，文献老化率可通过半衰期、普赖斯指数等进行量化。半衰期由美国文献学家J .D.贝尔纳在1958年提出，是指某学科领域尚在利用全部文献中的一半在多长时间内发表的。普赖斯指数由普赖斯于1971年提出，指的是某领域发表不超过5年的文献引文数量与引文总量之比，指数越大，文献老化的速度就越快。根据，可将文献分成档案性文献和有现时作用的文献进行馆藏评价，并根据评价结果剔除老旧资源。

军事医学论文篇(2)

    下面表1是某985工程大学国防生临床医学专业培养目标,由解放军驻校军选办和学校国防生管理办共同制定国防生总培养目标和分目标,主要体现在军政方面的要求,然后由教务处医学办确定专业培养方案,下面是该校国防生临床医学专业培养目标的描述。

    (一) 对培养目标的分析:

    一般来说,作为某一专业的培养目标的理论依据是有关课程理论或教育政策,我国的教育方针是:“坚持教育为社会主义建设服务,为人民服务,与生产劳动和社会实践相结合,培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”。[1]而作为一个专业培养目标是执行对我国教育方针的基础上进一步具体化,至少要体现为谁培养人才(性质)怎样培养人才(途征),培养什么规格的人才(定位)。在以上两个培养目标中的描述,一是文字的描述不够精炼;二是为谁培养人才专业目标中未见体现;三是培养规格上既不统一又定位不准。医学办的是高级医学人才,军选办的是合格后备军官;四是培养途征未体现。培养目标的准确定位是课程设置的重要方向和行动指南,可以说,如果培养目标定位不准,就会影响课程设置的科学性。就国防生临床医学专业而言,毕业后主要从事临床工作,也有从事医院和军队卫生事业管理的或从事教学科研工作的。因此,本文对国防临床医学专业的培养目标进行以下梳理流程。

    (二) 国防生临床医学专业培养目标梳理:

    为国防现代化建设需要、为军队卫生事业服务(培养目的),注重理论与实践相结合,(培养方式)培养德智体美军全面发展的、具有初步临床能力、经身学习能力,优良人文素养和军人素质的医学专门人才(规格与定位)。目标中是为国防建设培养人才为目的,医学是实践性很强的学科,在培养途征中注重实践部分;人才规格上,五年的学习只能说是初步临床能力。毕业后需要工作2-3年的岗前教育或岗位实践才能成为一名独立工作者。目标中的人文素养和军人素质一词,因为医学工作特别是临床医学要求人文性很强的工作,而军人素养一词,涉及到军人的特殊性,所以在培养目标中强调了它的重要性,为课程设置提供方向和要求。

    二、 课程设置分析

    课程设置一般包括课程目标、课程内容,课程实施和评价四个部分,课程目标上面已述,此处重点阐述课程内容,实施和评价在此休述。下面表2是某大学国防临床医学专业课程计划(不包括军政课程)。

    课程设置问题分析:

    (一) 课程内容明显缺少军需医学专业知识

    从课程设置的内容中没有考虑军队卫生事业之特色,如军人的常见病、战伤救护、军队流行病、生物与化学防护、高原病、航天、航海特殊环境下所致的疾病。为军队培养医学专业人才,在五年的学习中对以上军需专业知识至少要有了解。究其原因是课程资源或教师缺乏。

    (二) 课程理念宽基础、薄专业

    经调研多所学校多年的课程设计规律,临床医学生的公共基础和普通基础从未有过这么多课程,而本文研究对象的公共和普通基础课大约21门,如果加上军政课程15门,共有36门课程。比过去独立医学院多出20余门课。全部课程中必修课有58门,必选课34门,军政课15门,该校国防生临床医学事业达107门课程,如果四年八学期平均分配,每学期有13.4门课程,作为医学生每学期承担这么多课只能囫囵吞枣、走马观花。因此,本文认为公共和普通基础课过多,有待优化。

    (三) 重理论、轻实践

    从上述课程计划表中的92门课程中只有5-6门的实验或实践课程,其他的都是理论课,基础医学院的课程中,某些讲座和进展性课程,比如生物学讲座,完全可以融入主干课程中去。哪些讲座、进展类课程是研究生或博士生课程,至于本科有没有必要设置值得讨论。如果需要,在主干课程中花1-2学时概要性的讲一讲即可。

    三、讨论与建议

    (一) 加强学术交流,进一步完善国防临床医学生的培养方案。

    至今综合性大学医学院培养临床医学国防生已十二年,据电话调查几所大学医学院,国防临床医学生的培养和普通生一样,只是加了些军政课程,因此,建议加强学术交流,完善国防生临床医学培养方案。

    (二) 加强师资队伍建设,增加军需专业知识的内容。

    据调查,很多学校开不出防化、战伤救治、军队卫生和有关军需专业知识课程,普通高校需要加这个方面的师资培养和引进。

    (三) 压基础,厚专业

    临床医学是一门专业基础和专业课程最多的专业,如果公共课或普通基础课程太多,意味着挤压了专业课程。因此本文建议压缩部分通识中的思政、英语、数理化等学时数,或把部分设置为任选课,同时培加军需的战伤救护,军队流行病学、军队卫生课程为必选课。而防化医学、防原医学、高原医学、航天航海医学、防核医学为任选课。

    (四) 重实践,压理论

军事医学论文篇(3)

摘要目的：研究文职护理骨干对任职培训效果的自我评价，为完善培训体系和培训模式提供参考依据。方法：以方便抽样法，采用自行设计的任职培训效果自我评价调查表，对参加3期全军文职护理骨干培训班共228名文职护士进行调查。结果：8项整体评价均在85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。任职培训内容31个项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结论：文职护理骨干对任职培训效果整体评价较好，在人文素养与临床管理、军事护理技能方面部分知识提升较大，培训效果提升较小的均为实践性较强的内容，提示在任职培训中需进一步完善实践教学模式、内容和方法。

关键词 文职护士；骨干；培训效果；自我评价

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002

Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses

SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al

(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)

AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.

Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.

Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.

Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.

Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment

军队医院实行文职人员制度，有利于聚集社会优秀人才为军队建设服务，有利于解决军队人才队伍建设中存在的矛盾和问题。文职护士作为军队医院护理队伍的新生力量，因其具有学历高、知识面宽、思维活跃等特点［1］，加之年龄结构

作者单位：710032西安市陕西省西安市第四军医大学护理学院基础护理学教研室

史瑞洁：女,硕士,讲师

通讯作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任

合理及地位特殊性，被护理管理者作为护理骨干来培养与任用［2］。在总参谋部、总后勤部领导的指导支持下，我校于2009年首次承担了全军文职护理骨干任职培训任务，培训目标是全面提升军队医院文职护理骨干在军事护理、临床护理技能、人文素养、临床管理、护理科研、护理教学等方面的综合素质，使之成为军队医院护理管理队伍的后备人才。现已举办7期，为了不断提升培训效果和质量，完善培训体系和模式，由参加培训的文职护理骨干对培训效果进行自我评价，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用方便抽样法，抽取2012年9月~2013年10月全军文职护理骨干培训班第5~7期共228名学员为调查对象。每期培训时间均为2个月，春、秋季学期各1期。所有参与调查的文职护理骨干均无精神疾病史，自愿参加本次调查。

1.2方法

1.2.1培训内容及方式军队文职护理骨干培训班课程内容包括军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理，科研与教学4个模块。整体授课按讲座形式进行，具体培训方式为课堂讲授+实践教学+学术拓展三位一体的方式实施，力争培训效益最大化［3］。

1.2.1.1军事护理技能约占总课程的55%，包括军事基本素质和军事护理核心技能。军事基本素质约占总课程的5%，主要包括军队相关条令条例规定、军人核心价值观、军事基本队列训练等内容；军事护理核心技能占总课程50%，主要包括军队卫生防疫、军队卫生勤务、卫生装备进展、战创伤救护等。旨在提升文职护士的军事基本素养和卫勤保障能力。

1.2.1.2临床护理技能约占总课程的20%，主要包括现代临床护理新技术、新业务、新方法，评判性思维，高级护理实践，医院感染与安全防护等。旨在帮助文职护士了解最新发展前沿，切实提升其临床护理的综合技能。

1.2.1.3人文素养与临床管理约占总课程的15%，主要包括护士职业生涯规划与管理、护理文化与团队精神塑造、人际关系处理技巧等。目的是促进文职护士掌握先进的护理管理理念和科学的管理方法，强化自我规划、自我管理的意识，并将人性化的管理思路渗透到自己的工作中。

1.2.1.4护理科研与教学约占总课程的10%，主要包括护理科研的选题、设计，数据整理分析，论文撰写，临床护理教学方法等。旨在提升文职护士的临床科研能力和教学水平。

1.2.2调查工具根据培训模块和内容设置，自行设计任职培训效果自我评价调查表。由3名护理学专家和2名军事医学专家进行评价、修订，具有较好的内容效度。问卷由3部分组成：（1）一般资料，包括年龄、性别、学历、职称等。（2）培训整体评价，包含认为培训班有必要，认为培训对今后职业生涯很重要，认为培训对自己有帮助，认为培训班管理方式科学合理，认为总体课程设置科学合理，认为培训考核和评价方式合理，对培训师资队伍满意，对培训教学方法满意8个项目，采取五级评分法。（3）培训内容评价，由军事护理技能、临床护理技能、人文素养与临床管理、护理科研与教学4个方面31个项目组成，评价等级为没有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。

1.2.3调查方法培训结束后进行集中调查，调查前告知调查的目的、意义、注意事项和填写方法，使用统一指导语，由专职人员发放问卷，被调查者以无记名方式填写，当场收回问卷。本调查发放问卷236份，收回有效问卷228份，有效回收率为96.61%。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入、分析处理。数据采用描述性统计分析。

2结果

2.1一般资料本次有效调查文职护士228名，其中男4名，女224名。年龄22～39岁，平均（29.75±4.09）岁。学历：中专38名（16.67%），大专113名（49.56%），本科77名（33.77%）。职称：护士57名（25.00%），护师130名（57.02%），主管护师41名（17.98%）。职务：护士长85名（37.28%），护理部助理员24名（10.53%）。

2.2培训效果自我评价

2.2.1培训整体评价经过2个月的培训，100%（228名）文职护士认为这次全军文职护理骨干培训班有必要，96.49%（220名）文职护士认为培训对今后职业生涯很重要，97.37%（222名）文职护士认为培训对自己有帮助，100%（228名）文职护士对培训师资队伍满意，87.72%（200名）文职护士认为培训班管理方式科学合理，85.53%（195名）文职护士认为总体课程设置科学合理，86.40%（197名）文职护士对培训教学方法满意，90.79%（207名）文职护士认为培训考核和评价方式合理。

2.2.2培训内容评价在31个任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识（78.95%）、伤病员现场一线的病情观察与分类（78.07%）、护士职业生涯规划（77.63%）、护士职业礼仪规范（77.19%）、战创伤救治与护理（76.75%），位于后5位的是护理论文写作（53.07%）、军事训练伤的防护（52.63%）、文献检索能力（52.20%）、军队常见精神障碍的防护（51.32%）、健康教育知识和能力（50.88%）。结果见表1。

3讨论

3.1培训整体效果好，达到总部预期目标8项整体评价均为85.50%以上，其中认为培训班有必要和对培训师资队伍满意2项评价均为100%。在总部下达培训任务后，我院围绕培训目标，深入研究培训任务，制定培训计划，细化课程安排，各项准备工作扎实细致。在培训师资方面，各教研室遴选教学经验丰富的教员进行授课，并在课前多次组织教员备课试讲，努力创新授课方式，以提升学员兴趣，保证教学质量。此外，根据教学内容设置要求，以培训效益最大化为原则，我院还邀请了某军队综合医院的护理部主任、临床护士长及相关专业的专家为学员授课。此次培训班积极尝试灵活多样的培训方法，理论学习与实践培训、课堂学习与临床见习、专业学习与人文熏陶、学校学习与参观见学等方式相结合，活跃了培训氛围，提高了学习兴趣和教学效果。结业考核和评价以理论考试、操作技能考核、论文答辩三者结合的形式进行，考察了学员综合能力水平。根据总部要求和军队医院工作实际，对培训班实行了严格军事化管理。在教学保障方面，各职能办公室根据任务分工精心准备，做了大量细致的工作，确保了培训任务的顺利完成。

3.2培训内容设置合理，满足岗位任职需求任职培训项目中，提高程度位于前5位的是医疗护理法律知识、伤病员现场一线的病情观察与分类、护士职业生涯规划、护士职业礼仪规范、战创伤救治与护理。位于首位的是“医疗护理法律知识”，近年来，医患、护患纠纷频发，相关新闻报道频见报端，医疗纠纷正成为消费者投诉的十大热点之一。对文职护理骨干来说，必须学习医疗护理法律知识，加强法律意识，充分认识到工作的每个环节都存在的法律问题，同时，在护理活动中必须注意患者的平等待遇权，平等地对待每位患者，满足患者对平等待遇权的心理需求，以减少护理纠纷［4］，维护自身和患者的权益和安全。“医疗护理法律知识”“护士职业生涯规划”“护士职业礼仪规范”属于“人文素养与临床管理”，一方面说明培训前护士比较缺乏这方面的知识，对相关知识学习兴趣浓厚，另一方面体现了任职培训在课程设置上比较符合培训对象的内在需求。我院在前期各军队医院大量调研的基础上，着眼于为军队医院输送后备军事护理人才的培养目标，紧紧围绕现代高技术局部战争特点及护理专业发展特点，强化培训内容“精、新、军”的特点，在课程设置上，重点突出了军事素质、战伤救护、护理管理、人文素养及护理新技术新业务的培训，并在实践中根据文职骨干的实际需求不断调整完善培训内容，从调查结果看，取得了较好的效果。“伤病员现场一线的病情观察与分类”“战创伤救治与护理”属于“军事护理技能”。新军事的变革使军队卫勤保障领域和范围不断扩展，未来一定时期内，以非战争军事任务行动应对突发事件将成为我军的重要任务之一［2］。文职护理骨干作为军队医院中坚力量，军事护理技能不可或缺，尼春萍等［5］对1912名文职护士的继续教育需求进行调查显示，93.7%以上文职护士有提高军人素养和提高军事医学及护理学知识技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，战创伤救护已成为文职护士关注的热点并提升到首位。通过科学、合理的培训，文职护理骨干强化了卫勤理论知识，提升了战创伤救护技能，提高了自身军事素养，达到了我们设定的培养目标—“着眼于军事护理的特点，力争达到前瞻性、科学性和实用性”。

3.3实践教学模式有待进一步完善培训内容提高程度位于后5位的是护理论文写作、军事训练伤的防护、文献检索能力、军队常见精神障碍的防护、健康教育知识和能力。这5项均为实践性、应用性较强的内容，理论讲授的目的在于提升实践能力，实践能力的提升是任职培训的第一要求。学员的需求就是我们培训的目标，提示我们：相关内容的培训，在教学内容上应继续不断创新，紧跟医院发展需求和文职骨干的岗位任职需要；在教学方式、方法上应更加多元化，如贯穿小组合作式学习法、专题探讨、PBL教学法、场景模拟、实战演练等，进一步强化实践性教学环节，突出应用技能训练，将理论和实践有机融合，相互渗透，保持序贯性，构建立体感，真正提升文职骨干的学习兴趣和热情，达到我们的培训目标。既能让培训学员学有所获，又能达到着力提高学员运用综合知识解决实际问题能力的目的，强化军事素养，提高军队卫勤保障技能和水平，确保军队医院姓军为兵的属性不变，使其适应现代军事环境及未来高技术条件下作战对护理人员的需求。同时，在培训中要为文职护理骨干渗透终身教育、终身学习的意识，使其做好职业规划、长远规划，保持整体素质、工作能力处于最佳状态，增强军队医院护理队伍的凝聚力和稳定性，确保培训目标和军队护理工作发展一致。

参考文献

［1］王灵,王艳.非现役文职护士职业生涯规划培训研究［J］.解放军医院管理杂志,2008,15(12):1186-1188.

［2］蒋萍萍,柴晓红,熊新娟,等.非现役文职护士核心能力的培训实践［J］.实用医药杂志,2011,28(1):60-62.

［3］徐莎莎,田晓丽,柳琴,等.军队文职人员护理骨干任职教育课程的建设与实践［J］.解放军护理杂志,2012,29(10B):75-76.

［4］马丽丽.护士工作中法律风险讨论与规避［J］.山东医学高等专科学校学报,2011,33(4):311-313.

［5］尼春萍,吕美娜,徐莎莎,等.军队医院文职护士继续教育学习需求的调查与分析［J］.解放军护理杂志,2011,28(6A):10-12,41.

［6］沃西文,徐雪.非现役文职护士培训需求及效果调查［J］.西南国防医药,2010,20(7):782-785.

军事医学论文篇(4)

1疗养院和医院的区别

1.1性质不同医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适应患者恢复身心健康的环境[1]；疗养院是运用疗养学的理论和各种疗养因子及疗养医学技术，增进人体健康、防治疾病、促进伤病康复的医疗保健机构。

1.2 面对的群体不同医院的服务对象是所有的患者，它面向社会，面向人民群众，工作的社会性、群众性强，服务对象的素质参差不齐；部队疗养院面向部队离职和在职的高、中级干部，海、空勤等特勤人员，在艰苦边远地区工作的优秀基层干部[2]，他们是国家的有功之臣，而且相对素质较高，这就要求医护人员也要有较高的综合素质，才能更好的为他们服务。

1.3工作的侧重点不同医院主要是以疾病矫治为主，康复治疗为辅，工作的重点是救死扶伤。而疗养院为疗养员提供良好的疗养地理环境和人文环境，通过健康教育来改掉一些疗养员的不良生活习惯，提高疗养员的生活质量。疗养员的疗养康复活动有风景名胜古迹的游览、企业的参观、院内外的文体联欢活动等，具有丰富的社会性，这就要求文职人员既要有全面的理论知识、熟练的技术操作能力、丰富的临床经验，还要掌握一定的人文环境知识。

1.4专业技术要求不同医院护士要具有全面专业理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学的照顾好患者生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务。部队疗养院护士不但要具备以上能力，还要求掌握战地急救本领，随时准备参加作战。

1.5对身体素质的要求不同地方医院对身体素质要求不是很严格，只要符合医务人员工作要求就可以，而作为非现役文职人员要履行现役军人的义务，根据军队需要参加作战、军事演习、军事训练和处置突发事件，这就要求他们要具备较好的身体素质去肩负这一神圣的使命。

1.6纪律要求不同医院上班期间要求在岗在位，下班期间属于个人自由支配时间，不受单位严格的管制，而非现役文职护士要求严格遵守中国人民纪律的基本内容、政治纪律“十不准”和行政管理“十不得”，要有严格的组织性和纪律性，不存在8 h以内和8 h以外的说法，不但要求上班期间在岗在位，休班期间也要求不得离开市区，手机24 h畅通，随叫随到。

2非现役文职护士如何适应疗养院工作

2.1参加军事训练，增强身体素质通过军事训练，实现从地方青年到军人的转变，使非现役文职护士更真切地体验到军旅生活，并以较好的身体素质胜任工作。我院首批非现役文职人员在正式进入科室工作之前进行了为期一周的全封闭式军事训练，第二批非现役文职人员进行了半个月的军事训练，训练项目有：跑步、俯卧撑、单腿深蹲、站军姿等基本的训练。并在护理部的统一组织和安排下，通过培训，全面掌握了匍匐前进、头部包扎、上下肢包扎和运送伤员等救护技术，提高了军事技能。

2.2参加政治学习，提高思想素质通过集中授课、观看录像等形式认真学习《文职人员条例》、院《文职人员管理暂行规定》及军队有关条令条例，军队优良传统及相关政策、制度、规定和时事政治，树立坚定的政治信念，培养高尚的思想觉悟，学习军队的优良传统，从而树立正确的世界观、人生观和价值观，积极用党的理论和军队的先进思想武装头脑，自觉抵制腐朽文化思想的腐蚀和影响。

2.3参加专业训练，提高专业水平通过组织岗位练兵活动，使非现役文职护士掌握了动态微光静脉输液、心肺复苏和无菌技术，并对《三基训练》护理部分、《现代战创伤护理》进行理论考核，提高了业务水平和临床工作能力。

2.4向文职干部学习，提高综合素质通过组织“三带三学”活动向军人特别是文职干部学军人品质、学基本素质、学服务本领。向文职干部学习听党指挥、政治坚定、严守纪律、顽强进取、公道正派等优秀的军人品质，时时处处以他们为榜样；学习关爱社会、热爱集体、举止文明、礼貌待人、尊重领导、团结同志、诚实守信、乐于助人等基本素养；学习专业技能、优质服务理念和工作经验，努力在本职工作中提高为疗养员服务的实际工作能力。

参考文献

1崔炎，主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1999

军事医学论文篇(5)

【关键词】文职护士；野战医疗所；卫勤保障力

【中图分类号】R82.1【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0529-02

新世纪新阶段，随着文职人员制度的实施，非现役文职护士己逐渐成为军队医院护理工作的重要力量［1］。随着军队医院面临的卫勤保障任务越来越重，越来越频繁，文职护士卫勤保障能力的高低，将直接影响到军队医院的卫勤保障能力［2］。因此，如何提高文职护士的卫勤保障能力是目前军队医院管理阶层一直在思考的问题。我院有文职护士80名，于2008年初将所有文职护士纳入野战医疗所，参加野战医疗所所有的学习、训练和任务。经过2年时间的学习和训练，我们发现加入野战医疗所对提高文职护士卫勤保障能力具有明显的作用。现将具体情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：我院文职护士80名，均为女性，年龄19-32岁，平均（26.12±1.52）岁。护龄2-11年，平均（5.4±1.31）年。其中护士46名，护师29名，主管护师5名。大专59名，本科21名。文职护士均在军队医院工作2年以上，聘为非现役文职护士1年以上。

1.2 方法：我院有文职护士80名，于2008年初将所有文职护士纳入野战医疗所，参加野战医疗所所有的学习、训练和任务。在文职护士加入野战医疗所初期、加入后第1年，第2年分别对所有文职护士的政治素养，军事能力及野战救护知识和技能进行统一考核，将结果进行比较。

1.3 统计学处理：将数据输入SPSS10.0较件包。采用描述性统计分析。

2 结果

2.1 军队医院文职护士政治素养主要包含了文职人员条例、军队条例条令、时事政治、保密制度4个方面。通过文职护士加入野战医疗所前,加入野战医疗所第1年，加入野战医疗所第2年的政治素养理论考核成绩进行比较，见表1

2.2 文职护士军事能力主要包含了体能、队列、战术3个方面［2］。其中体能是通过3公里越野跑、仰卧起坐、俯卧撑和50米往返跑测定的。通过文职人员加入野战医疗所前,加入野战医疗所第1年，加入野战医疗所第2年的考核的平均成绩进行比较，见表2

2.3 军队医院文职护士野战救护知识和技能是通过文职人员加入野战医疗所前,加入野战医疗所第1年，加入野战医疗所第2年的考核的平均成绩进行比较，其中专业技能主要包含了微光穿刺、五大技术（止血、包扎，固定、搬运、通气）［3］、心肺复苏3个方面。通过实践操作得出结果，见表3。

表1 文职人员加入野战医疗所前后政治素养比较表

表2 文职人员加入野战医疗所前后军事能力比较表

表3 文职人员加入野战医疗所前后野战救护知识和技能比较表

3 讨论

3.1 从表1和表2我们能看出，加入野战医疗所对提高文职护士政治素养和军事能力具有明显的效果。文职护士在平时是以临床护理工作为工作重点，因护士需要倒班的特点，医院很少组织文职护士进行长时间，大规模的政治学习和军事训练。多数人不关心时事政治，不了解文职人员条例，不懂得保密，体能差，不懂战术［4］。但是加入野战医疗所后，所有的文职护士每周都必须参加野战医疗所的政治学习和体能训练，加之和现役军人一起学习和训练，有一个很好的氛围，长时间的学习，训练和熏陶，文职护士整体的政治素养和军事能力逐年提高。

3.2 从表3我们不难看出，加入野战医疗所对提高文职护士的野战救护知识和技能有明显的效果，文职护士的野战救护知识和技能在加入野战救护所后2年的合格率是100%，100%的合格率与野战救护技能中很多项目是文职护士在平时的临床工作中经常用到的，对于这些技能，她们本身就具有很高的水平有关。

3.3 通过表1，表2，表3，我们不难看出，提高文职护士卫勤保障能力是一个长期坚持的过程。无论文职护士在加入野战医疗所第1年的成绩如何，第2年的成绩总会比第1年好，因此只要坚持野战医疗所得学习和训练，文职护士的卫勤保障能力就一定会持续提高。

进入21世纪，最重要的是如何在和平时期训练战时所需要的医护人员［5］。部队医院的管理层都为提高文职护士的卫勤保障能力在不断找寻方法。实践经验告诉我们，将文职护士编入野战医疗所，参加野战医疗所所有的学习，训练和任务能明显提高文职护士的卫勤保障能力。

参考文献

［1］ 滕倩倩.文职护士卫勤保障能力的探讨[J］.实用医药杂志，2008，25（8）：966-967

［2］ 田晓丽.努力建设高素质军队文职护士队伍的思考［J］.护理杂志，2007，24（1）：1-2

［3］ 王蕾，李武平，宋向阳.战伤救护五项技术演示及互动模拟训练系统的设计［J］.护理杂志，2008，25（2B）：67-68

军事医学论文篇(6)

从灵魂医学高度制定中国军事战略

——四层次方案

李建民科学人生与灵魂医学研究所252000

按照灵魂医学理论，我们中国人民远大军事战略思想应该是——直接定位在全人类这个大家庭利益上，实现灵魂医学所倡导的人类社会美好的生活模式——使全世界人民按照平等、和谐、民主原则科学文明幸福地生活。为此，灵魂医学利己学说、层次学说又势必要求我们必须成为世界第一军事大国，以遏制不守“规矩、规则”而妨碍人类正常发育进化、社会良性进步的国家、地区，才能维护这个平等、和谐、民主的世界大家庭，才能使全世界人民科学幸福地生活。

最次也应该是把军事战略思想的利益立足点定位在中国甚至亚洲，即尽快成为亚洲第一军事强国、大国，才能避免战争，才能顺利实现台湾和平回归，完成祖国统一大业，继而和平解决及南海诸岛归属问题，并统领亚洲各国人民主持正义、维护世界和平。

不管从哪方面说中国有这个实力，不是吗？上下五千年的历史底蕴赋予她的炎黄子孙最有资格、最有能力做好军事立国，重塑中华魂，实现中华民族伟大复兴以及维护世界和平的这篇大文章。源远流长的中国历史实际上是一部战争史，既有传说中的黄帝与蚩尤大战于逐鹿之野，又有春秋战国、秦汉隋唐元明清的朝代更替，更有近代不堪回首的鸦片战争，以及现代中华人民共和国的崛起，无不铭刻着战争烙印。既有辉煌又有悲伤，酸甜苦辣咸锤炼出不屈不挠积极上进的优秀的文明的中华民族，同时也诞生了世界不朽之作——《孙子兵法》，同时也给我们流下了血的教训——落后就要挨打，就要受欺凌，同时也给我们指明了方向——为了生存、发展、不受气，为了祖国统一、版图完整，为了世界和平，必须以军事为立国之本，枪杆子里面有真理嘛。

根据生物适应与诱导学说、灵魂利己与层次学说等灵魂医学理论，首先确认中国、日本、美国、东南亚以及中国台湾省甚至世界各国人民，不管在任何时候一切行为都是为了各自利益；其次，各国各地区以及各自人民具有强大适应性与诱导性，为了自己利益尤其生存利益，可适应任何新环境、新情况以及新的国际次序；最后是各国实力不平衡性、层次性势必导致一方或多方屈服于对方，最后趋同灵魂医学所倡导的平等、和谐、民主的科学文明的社会意识形态。为此，作者制订了实现中国军事战略的四层次方案：

第一层次武力实现台湾统一以及解决南海问题，这样势必引起中华民族及亚洲人民自相残杀，损害了亚洲及中国人民的利益。这是实现中国军事战略的最差层次方案。

第二层次首先解决小日本，拿小日本练练手，解解恨，不要武力。为此应具有完全彻底摧毁日本军事有生力量和打赢太平洋战争的能力，收复及琉球群岛，重振国威，为进一步和平及南海争端打下基础；打蛇要打七寸，这是关键，是问题之所在。这是实现中国军事战略的一般层次方案。

第三层次十年内不要有大的军事行动，卧薪尝胆、奋发图强，至少成为亚洲第一、世界第三大军事强国，这样才能达到不战而屈人之兵，才能避免战争，才能维护世界和平，才能从根本上解决中国及世界上的一切问题，台湾回归，南海等问题也会迎刃而解。这是实现中国军事战略的比较高层次方案。

第四层次在实现中国成为世界第一大军事强国的同时，进行民主政治体制改革，首先在中国实现作者倡导的平等、和谐、民主的社会意识形态，这种科学的社会形态更有助于中国加速成为世界第一军事大国，以遏制不守“规矩、规则”的国家和地区，使全世界人民都过上平等、和谐、民主的最科学的幸福生活。这是实现中国军事战略甚至世界军事战略的最高层次方案。

参考文献

军事医学论文篇(7)

关键词 建构主义 大学英语 学习环境

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.035

Application of Constructivism Theory in Extracurricular English Learning Environment Construction of Military Medical University

YANG Youlian[1]， WANG Dongxu[1]， YANG Min[2]， CHEN Junguo[3]

（[1] Cadet Brigade， the Third Military Medical University， Chongqing 400038;

[2] Teaching and Research Section of Foreign Languages， the Third Military Medical University， Chongqing 400038;

[3] Research Department of Medical Education， the Third Military Medical University， Chongqing 400038）

Abstract The primary task of military medical university is to train qualified military medical personnel， and favorable English comprehensive application ability is vital for cadets' learning and research. Advance investigation results show that， at present， the English learning of military medical university cadets is still mainly to the test， and the satisfaction to the traditional English classroom teaching is low. Thus， based on the constructivism theory， propose to a number of methods and measures to build the extracurricular English learning environment of military medical university. The implementation results suggest that， in the application of constructivism theory to construct extracurricular English learning environment， the English exam skills and practical application ability of cadets have been significantly improved.

Key words Constructivism theory; college English; learning environment

英语作为事实上的国际语言，在国际交流日益频繁的今天，已经成为一项必需的技能。尤其是对于军事医学院校的学员，大量有价值的教材、文献、学术活动及交流平台都使用英语，良好的英语应用能力对于学习及科研工作的顺利开展起着至关重要的作用。①然而，传统的英语教学以课堂教学为主，以教师传授为中心，长期实践发现其无法满足学员英语学习的实际需要，导致学员英语水平提高缓慢，学习积极性不高。因此，本课题组以建构主义理论为基础，探索构建具有军事医学特色的课外英语学习环境，以期与传统英语课堂教学相互补，切实提高军医大学学员英语水平。

1 建构主义理论的基本内涵

自1903年教育心理学诞生以来，各种学习理论交替更迭。但近几年，建构主义理论以惊人的速度风靡世界并对各个学科产生巨大的冲击。②众多领域，特别是教育学领域，对建构主义的研究和应用正逐渐成为一种热潮。

建构主义理论又称为结构主义学习理论，是认知学习理论的分支，其源于心理学家皮亚杰提出的“发生认知论”。皮亚杰认为：“学习者的认知形成和发展是一种建构过程。学习者在与周围环境相互作用的过程中，逐步建构起关于外部世界的认识，从而使自身认知结构得以发展。”③其理论的核心内容是：以学习者为中心，强调学习者对知识的主动探索，而不是被动接受信息;强调学习者在原有知识经验的基础上，主动对外部信息进行选择、加工、处理，建构新的知识表征，实现对新信息意义的建构，以及改造与重组原有的信息。

建构主义理论认为，知识不应该单一地由教师传授获得，更重要地是学习者在外界信息媒介的影响下，借助他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，如相互之间的协作、交流，利用必要的信息等，通过意义建构的方式而获得;学习者是信息加工的主题和主动构建者，而不是外部刺激的被动接受者和被灌输的对象;教师是意义建构的组织者、引导者和启发者，而不是单纯的知识传授者，其关键作用在于“导”，而不在于“教”;理想的学习环境由“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”四大要素组成。④由此可见，在大学英语教学中，教师以及管理者应该充分营造良好的英语学习环境，加强对学生的视、听、说等感官刺激，促使学生的知识建构能力能与所传授的内容相互作用。

2 军医大学学员英语学习现状

为给本课题的下步开展提供充分的现实调研基础，加之我校只在大一、大二学年开展大学英语教学，故本课题组先期采用分层抽样方法，选取本校500名不同专业的大一、大二学员作为调查对象，通过问卷调查，了解军医大学学员的英语学习现状。具体调查结果如表1：

表1 军医大学学员英语学习现状调查表

从表1可以看出：（1）在英语学习动机方面，81.3%的学员为了四、六级考试或课程考试，占了绝大部分，说明目前学员英语学习普遍倾向于应试，功利性思想明显。（2）在英语学习方法方面，70.9%的学员选择题海战术，18.4%的学员选择课堂教学;在提高听力的方法方面，84.6%的学员选择听力专项训练;在扩充词汇量的方法方面，69.6%的学员选择购买单词书并记忆，只有5.3%的学员选择背诵课文。这三方面的统计结果说明，大部分学员为了应对考试，常自行选择目的性与针对性更强的方法学习英语，而忽略英语课堂教学，形成课内冷、课外热的强烈反差。（3）在课外英语学习时间方面，由于我校的军校性质，对学员管理较严，故60.3%的学员课外英语学习时间能达到7小时以上。（4）在对现行英语教学满意度和是否需要英语改革方面，大部分学员对现行英语教学持不满意态度并认为需要进行英语教学改革。

上述数据表明，目前军医大学学员的英语学习动机主要是为应对考试，存在急功近利思想，并由此导致英语学习中，目的性与针对性较强。此外，大部分学员不满意现行英语教学方法，并认为需要改革。这些结果与普通高校的调查结果基本相同，⑤这提示我们，无论是军医大学还是普通地方高校，在英语教学方面均存在共性问题，都需要探索解决。

3 建构主义理论在军医大学英语学习环境建设中的应用

如前所述，建构主义理论认为，理想的学习环境由“情景”、“协作”、“会话”和“意义建构”四大要素组成。那么如何将这四要素应用于军医大学课外英语学习环境的构建，本课题组在紧抓课堂教学的基础上，做出以下尝试。

3.1 情景

众所周知，在我国，外语学习者大都缺乏真实的语言环境，现实中缺乏用外语进行交际的内在动力和外在需求。故在英语学习环境的构建中，创设有利于学习者建构意义的情景是最重要的环节或方面。为给军医大学学员创设英语语言文化情景，揭示英语语言文化内涵，并把英语国家的历史背景、、生活环境和礼俗规范等文化教学渗透其中，本课题组在英语课堂教学外，采取以下方法措施：（1）组织学员参加外籍专家讲座，通过该方法不仅能让学员体会名家风采，学习医学前沿知识，还能接受纯正的英语语言输入，了解生物医学专业英语。（2）组织学员参加我校教员医学专业课英文示范授课，通过该方法，让学员在体会医学专业英语的同时，学习医学专业知识。（3）由于本校属部队院校，具有军事性质，又是一所医科大学，故利用课余时间组织学员观看军事题材或医学题材的英文原声影视作品，如《拆弹部队》、《光荣之路》、《野战排》、《硫磺岛来信》、《现代启示录》、《光荣》、《拯救大兵瑞恩》、《辛德勒名单》、《勇敢的心》、《黑鹰坠落》、《珍珠港》、《风语者》、《猎杀U-571》、《战地医院》等。通过该方法，不仅极大丰富了学员英语知识，还令学员体会到战争的残酷，以及军人的责任与使命。

3.2 协作与会话

建构主义理论中，协作是指学习者以小组形式参与学习，为达到共同的学习目标，各自担当一定的角色，并相互作用，在共同迎接挑战、解决问题、完成任务的过程中学习知识、掌握方法、熟练技能。作为协作过程中不可或缺的环节，会话是指小组成员在学习过程中遇到问题时，运用有限的英语语言能力主动探索和发现，并一起商讨解决问题的方法，及时调整任务计划、人员分配，从而进一步把各自的学习活动深入下去。由此可见，协作与会话对学习者搜集与分析学习资料、提出与验证假设、评价学习效果直至最终建构新的知识体系均有重要作用。在此过程中，学习者之间不止是知识信息的交流与研讨，更重要的是语言的表达、思想的沟通、情感的交融。⑥为将协作与会话融入本校学员课外英语学习环境的构建中，本课题组采取以下方法措施：

（1）在传统课堂教学外，积极组织形式多样的英语第二课堂活动，如英语演讲比赛、英语配音大赛、各学员单位开辟英语角等，在上述活动中，学员以小组形式参与，相互协作，相互比拼。

（2）利用军校每晚晚点名以及每周召开班务会的惯例，在各学员单位组织实行晚点名英语点评当日工作，和英语班务会的活动，促使学员运用英语语言表达自己的所想所思。

（3）依托我校基础部外语教研室组织的本科生暑期英语口语培训活动，组织相关学员单位积极选送具有一定英语口语基础的学员参与该活动。在该活动中，学员全程直面外教，以辩论、采访、角色扮演、自由对话、小组讨论等形式学习英语。

（4）作为学员管理者，本课题组积极鼓励学员参加我校基础部英语教研室组织的本科生学术论坛活动。在该活动中，学员自由组队，定期接受专业导师和英语教师的指导，大量阅读权威期刊文献，参加专业导师的组内讨论，选取研究题目，最终在大学英语结业暨国际学术英语论坛上全程使用英语进行汇报。⑦

3.3 意义建构

意义建构是整个学习过程的最终目标，是指学习者在学习过程中，对当前学习内容所反映的事物性质、规律以及该事物与其他事物之间的内在联系达到深刻的理解。反映在实际英语学习中便是要充分理解所学的新的知识点、句子结构、语法规则等，然后将其融入自己的知识结构中。⑧为此，本课题组采取以下方法措施：

（1）利用我校本科生出国交流学习项目，积极推选学员走出国门，走进世界名校，体会名校风采。在英语国家中，实际检验与运用自己的英语语言知识，达到更深层次的理解，并将其真正融入自己的知识结构中。

（2）为培养本科学员科研思维、浓厚学校科研氛围，我校面向本科学员开展了众多医学专业课第二课堂活动。在该活动中，学员加入导师课题组，阅读英文文献，设计实验方案并开展相关实验，最终将科研成果以SCI论文或课题汇报形式展现。本课题组作为学员管理者，为参加第二课堂活动的学员制定较为宽松的管理制度，确保学员能较为自由地参与其中。此外，积极鼓励学员撰写SCI论文，使用英语描述自己的研究成果，促使学员将所学到的英语知识内化入自己的知识体系。

4 建构主义理论应用效果的评价

根据建构主义理论，本课题组在构建学员课外英语学习环境中采用上述方法。历经一年的课题实施，取得了较好的应用效果，具体如下：（1）学员英语四级考试首次通过率再创新高。在课题实施期间，学员英语四级考试首次通过率达到90.43%，某学员单位甚至可达98.76%。（2）学员参加英语竞赛捷报频传。在课题实施期间，学员共获得101项省部级或部级英语竞赛奖项，达到历史平均水平的两倍。（3）学员发表SCI论文屡创新高。在课题实施期间，学员共发表SCI论文54篇，影响因子最高达8.385，SCI论文数量、质量均得到极大跃升。（4）学员出国见学收获颇丰。在课题实施期间，分别选送两批共10名学员，前往世界一流名校参观见学。归国后，组织见学经历汇报会，向广大学员介绍并分享自己在名校的经历体会。

由上可知，在本课题组将建构主义理论应用于课外英语学习环境的构建后，学员的英语应试能力、实际应用能力均得到了明显提升。

5 结语

建构主义理论中，语言学习是学习者在建构自我的语言能力和语言文化框架。军医大学的英语教学，不仅应在传统课堂教学中体现学员自主学习和自主建构的原则，更应在课外学习中，让学员主动地建构英语语言知识，形成完整的知识体系。将建构主义理论应用于军医大学课外英语学习环境的构建中，不仅为军医大学英语教学改革提供了新思路，还丰富了军医大学英语教学资源，优化了教学环境，增强了课内与课外的教学互补，提高了学员的学习兴趣和效率。但是，本课题组只是进行了初步尝试，如何基于建构主义理论构建具有军事医学特色的军医大学课外英语学习环境体系，仍需更深入地研究探索。

*通信作者：阳又莲

基金项目：第三军医大学教育改革研究课题资助项目（项目编号：20120B22）

注释

①⑦杨敏，杨威.医学本科生学术英语口语能力培养探索[J].中华医学教育探索杂志，2014.13（3）：291-294.

② 王方芳，陈俊国.建构主义教学模式及其对我国医学教学模式改革的启示[J].西北医学教育，2006（1）：35-36.

③⑧李卓.浅谈建构主义与大学英语教学[J].吉林华桥外国语学院学报，2009（02）：78-81.

④ 龙仕文.浅谈基于建构主义的大学英语课堂教学设计[J].教育探索，2010（4）：43-44.