护士科研论文篇(1)

[关键词]护理工作；护理人员；护理科研

[中图分类号]R473　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2010)12(c)-110-02

护理工作是医院工作的重要组成部分，护理科研更是体现医院护理水平及推动护理事业发展的重要手段和途径。尤其是在大型综合性医院，护理人员工作在繁忙的临床第一线，很多护士抱怨护理工作单调而重复，在医院地位低下，难以发挥自己的主观能动性，搞科研更是很少想过。其实，临床护士工作在第一线，有大量机会与患者接触，只要潜心观察，就会发现有许多护理科研课题有待于探讨和研究。护士之所以觉得护理科研难是因为她们只忙于完成日常大量的治疗和基础护理工作，普遍缺乏护理科研意识。笔者认为如果护士具有了科研意识，而又立足于临床实际，从临床出发选取课题，收集病例资料，再回归指导临床护理工作，那么护理工作一定会大有起色，护士的抱怨会少些，会产生自豪感和荣誉感。因此，对护士科研意识和能力培养的探讨，也许能为护理科研的开展打开一些思路。

1　护士对护理科研认识不足的原因

1.1　医院对护理科研不重视

医院对护士开展科研工作的重视远不及医生，对护士继续教育学习的要求还基本停留在“三基”方面，比起医生来，护士进修名额少，外出学习机会少。即使学习到新的知识，临床工作的一天天机械重复，也不一定用得上，而不用则退。加上有许多新的理论知识大家重视不够，科研也就无从谈起。

1.2　护士自身缺乏科研意识

基层护士大多把搞科研看成是一种负担。而不把它看成是锻炼自己，提高自己，实现自我价值的一种创新能力。大家都觉得日常工作繁忙，没有时间和精力去更深地思考护理工作的意义。觉得科研只有高水平、高学历、高层次的人才能做到，对于大多临床护士来说。从心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中虽做了大量的工作，也总结了一些经验。但不善于发现问题，不从临床护理的操作技巧，临床用药，手术的观察及患者对待疾病的态度，有待解决的及需要改进的问题等人手。即使想做一些科研，也往往是选题不够新颖，范围过大，空洞不切合实际。

1.3　信息获取困难

由于基层医院没有建立资源共享信息平台，无信息查询软件，护理人员也多数忙于日常工作，无暇阅读浏览护理科研方面的最新信息，加上自身英语方面知识的欠缺，所以，当写科研论文及搞科研项目时，不知道该如何下手以及收集资料，也不知道护理科研的最新信息，更没有业内专家的帮助和指导。这些原因也制约了基层护理人员开展科研的积极性。

1.4　多数护士为晋升职称被动搞科研

本院是一所三级乙等医院，住院床位有800多张，医院护士有386名。但是医院很多高年资护士说到论文和科研时，有的说不知道怎么写，大部分人没有主动进行过科研调查，也无科研意识。只有到了该晋升职称时才被动写文章。但由于工作中疏于思考，不善于发现和总结，不会选择课题，往往文章内容肤浅。想要向中华护理杂志一类的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多护士都把搞科研看作一件高不可攀的事。

2　引导护士培养科研意识

2.1　提高护士素质，重视护士科研意识及能力培训

基层医院的护士其原始学历大多以中专学历为主，即使后续学历不少，但是也以自学为主。所以，对于科研所涉及的知识，如科研设计方法、研究范围、选题、文献检索、统计学、临床资料收集与整理、科研论文撰写方法等相关知识了解甚少，使得护理人员认为科研工作与己无关，高不可攀。从而影响了护理科研的开展。再加上临床护理工作确实繁忙，工作压力也大，使得护理人员缺乏搞科研的主动意识。所以，只有通过各种形式和途径的培训，把提高护士素质和培养其科研意识相结合，把科研意识贯穿于日常工作中，使她们通过多渠道获取科研知识，了解信息，逐步提高护理人员的创造性解决问题的能力，这样才能激发其科研意识和工作主动性。

2.2　成立护理科研管理组织

医院护理部应专门成立护理科研管理小组，负责全院的护理科研计划，审查科研设计、护理论文、科研成果、新业务及新技术，将护理科研管理由以往的行政管理变为学术管理，纳入护理管理日程，并请一些资深护理专家及有科研能力的护理人员为护士指点迷津，对护理人员的科研问题进行帮助和督导；还应对护理科研给予经费支持；同时建立护理资料室，订阅期刊杂志，定期举办护理科研或专题讲座，以提高护士的科研能力和提高护理科研数量和质量。

2.3　护理管理者的传、帮、带

护理人员对科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意识。护理管理者包括科护士长要起到传帮带的作用，给护士提要求，大家一块找课题，然后帮助护士修改。为护士营造一个促进学习的良好氛围。同时让发表过论文的高年资护士传授科研论文的写作技巧等，争取全员护士人人参与，让每个人的潜能得到充分发挥。

2.4　激励机制

为激发护理人员搞科研的兴趣，护理部应将护理科研纳入护理质量管理体系，制定护理科研激励制度，以提高护理人员的科研意识，充分调动护士在护理科研中的积极性。将护理科研与科室津贴和晋升评优等挂钩，对撰写科研论文和搞科研项目的护士给予奖励等，也会大大激发护士搞科研的积极性。

护士科研论文篇(2)

关键词：护理学专业硕士学位；培养模式；质性研究

2010年1月，国务院第27次学位委员会审议并批准设置了护理学专业硕士学位（下称专硕）［1］，专硕研究生培养目标也应运而生，即培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。与发达国家相比，我国的护理研究生教育仍处于稚嫩期［3－4］。现全国已有多所高校拥有护理学专硕学位授权点，然而对于如何培养专硕研究生，各护理院校还处在探索阶段。笔者于2015年10月通过质性研究方法采集与分析护理专硕毕业生、培养院校、用人单位、行业协会等对于专硕研究生培养模式的意见和建议，旨在探索高质量专硕研究生培养模式的具体措施，为完善护理学专业学位培养模式积累经验。

1对象与方法

1．1对象

质性访谈对象包括用人单位、行业协会、培养院校、护理专硕研究生4个群体共40人。其中用人单位6人，包括主管护理的院长1人，主管人事的院长1人，护理部主任1人，临床带教老师3人；行业协会2人，包括湖南省护理教育专业委员会主任委员和湖南省护理学会主任委员；培养院校16人，包括湖南省3所护理院校院长2人、副院长3人、系主任3人、教师8人；护理专硕研究生共访谈16人，其中在校13人，2人毕业1年，1人毕业2年。将各访谈对象编码，用人单位为D1～D6，行业协会为X1～X2，培养院校为Y1～Y16，护理专硕研究生为Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1资料收集采用质性研究的现象学研究法，通过面对面、个体化深入访谈的方式收集资料。访谈前向访谈对象介绍本研究的目的与过程，征得同意后开始对访谈内容进行录音。用编码代替受访者以保护其隐私，访谈时间10～20min。访谈提纲由全国医学专业学位研究生教育指导委员会护理分委会拟定，访谈内容主要包括：①当前影响专硕研究生培养的主要因素；②专硕研究生学习期间应该如何培养其核心能力；③专硕研究生临床能力如何考核；④专硕学位与科学学位应如何区分，是否需要限制其学位论文的研究范畴及大小；⑤用人单位对护理专硕研究生的职业生涯期望，岗位工作要求；⑥护理专硕研究生与专科护士培养衔接的必要性及衔接方式；⑦对护理专硕研究生的期望和培养建议。1．2．2资料分析访谈结束后，通过回忆访谈情景及整理录音资料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，结合访谈提纲提炼受访者观点，进而对各种观点进行标示和分类，辨别出相似的观点，最后返回参与者求证。

2结果

2．1护理专硕研究生培养的影响因素

影响因素可以归纳为四点。首先是历史原因，Y2：“在解放后的一段时间，护理专业作为中专教育维持了很长一段时间，导致我国护理专业远远落后于国外，临床护理只是执行医嘱，从而使得护理硕士的培养被认为是没有实际作用。”第二是医护职责划分不清，Y6：“我国的专科护士定位不明，专硕研究生培养定位不明，导致护理专硕研究生的培养和发展都停滞不前。”第三是观念错误问题，觉得治病主要是依靠医生。社会上多数人认为临床护士只需要大专学历，最多本科就足够了。Y3：“实际上医学这块是三分治疗，七分护理，护理如果做得好，对患者的好处更大。”第四是医院管理方式问题，医院多把研究生、本科生甚至是大专生用同样的方法管理和使用，很大程度打击了研究生做科研的积极性。Y9：“医院应该给护理专硕研究生的岗位有一个相对明确的定位，只有当专硕研究生进入合适的岗位后才能发挥最大的作用，并且因为岗位的激励获得更大的工作动力。”

2．2护理专硕研究生培养模式

2．2．1临床实践环节作为新生事物的专硕培养模式尚属探索阶段，基于能力本位职业教育理念，临床能力水平是反映其培养质量的关键。在临床实践期间要加强专科培训，鼓励学生在临床中发现问题，并提供解决问题的机会。大多数被访谈者认为应该增加临床实践环节为18～30个月，并要求实习生定期进行汇报，从而有的放矢培养学生，根据学生个性特长培养专门人才；也有少数人认为理论学习和临床实践时间比例应为1∶1。Z2：“若延长临床实践的时间，可以考虑设置临床副导师，由临床经验丰富的教师负责指导临床实践发展，由自身导师负责科研辅导。”2．2．2临床能力考核评价综合各方观点后形成的临床能力考核主要包括：①临床技能考核，以病例为基础的技能考核，包括健康评估、基础护理操作、专科护理操作；②实践考核，加强分级考核和上岗。如规定完成30例患者的专科护理；③考核发现临床问题的能力，与临床护理有关的科研设计，包括文章的发表和对临床实践的感悟；④组织多个科室资深护士或者团队对学生临床实践进行评价，除了考核和自我鉴定外，还包括其在各个科室实习期间护理患者、临床实践的能力。Z8：“临床能力考核不仅局限于一种方式，可以多元化、综合考核。”2．2．3学位论文要求目前多数护理院校规定专硕研究生的研究方向应更侧重临床实践，学位论文选题应以解决临床或社区具体问题为主，如内科护理、外科护理、急危重症护理等，方向不宜太大，强调研究有效性，即研究结果的可推广性和应用性。多数被访谈者认为学位论文不一定要做随机对照试验（RCT）研究，可以是系统综述、病例报告、研究报告、质性研究，但是不要脱离临床实践，但也有少部分被访谈者认为没必要限制论文的研究范围和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成临床实践，也能写出高水平的论文，不用过多限制。”

2．3毕业后的岗位职责

岗位主要包括临床护理岗、教学科研岗、护理管理和专科护士。其中大部分医院提供的岗位主要是临床护理岗。D3：“一般刚进医院都会先去临床，提供的岗位也主要是临床护理岗。”目前临床上尚缺乏明确规范的护理专家岗位；护理专硕研究生毕业后从事教学科研培训岗位，在临床工作中起到引领作用也是不错的选择，在科研岗位准确评价和反思目前临床实践的不足，并将自己所学的知识传播出去。Y5：“专硕研究生可以带领科室的护士进行科研能力的培训和实行循证护理实践，参与科室的管理工作，在科室开展科研工作。”

2．4护理专硕研究生的培养与专科护士衔接

大部分访谈对象认为非常有必要将专硕研究生的培养和专科护士的培养进行衔接。Y13：“护士作为一种技能型的职业，其培养应该着重于专业型硕士教育，往专科护士方向发展。”其次目前临床护理实践时间通常在18～24个月，为了让实习达到效果，切实为其发展考虑，也非常有必要与专科护士的培养衔接。也有少数被访谈者认为现阶段还很难衔接，实际运行中可能存在很大的困难和阻碍。D1：“护理专硕研究生的培养和专科护士的培养是两个任务，两个使命同时进行可能会有冲突。”湖南省乃至全国对专科护士的培训不规范，标准不统一，缺乏规范的体系；另外护理院校招收的学生大多数为应届生，不能满足临床工作经验的要求。Y11：“先规范专科护士的培养再衔接可能更好，其毕业后不可以直接成为专科护士，必须经过2年左右的临床护理能力培养后才可成为专科护士。”

2．5对专硕研究生的期望和建议

从学院培养角度而言，学院对于专硕研究生培养方向应该注重与现实需求结合，这样才可以推动护理事业的发展。如Y8：“护理专硕研究生的研究应该切实与临床护理有关，真正做护理相关的研究，能切实运用所学的理论、方法来解决临床护理中的问题。”从专硕研究生的角度而言，毕业后要立足临床，在实践中发现问题，找到解决问题的方法，提升护理实践的质量；同时在学术方面能够发挥研究生的作用，带动临床护士开展循证护理实践。X1：“专硕研究生一定要转变观念，敢于去临床，在现阶段我国临床护士分工并不是很明确的情况下不要气馁，充实自己，不断提升自己并尽自己的努力去促进临床护理的发展。”

3讨论

3．1加强护理专硕研究生核心能力培养

近几年专硕的课程正在经历整合阶段，在创新和发展上还有一定差距［6］，课程设置应以基础医学知识和专科知识为主，在教学内容、教学方法上应有所改进，培养学生临床思维和决策能力内容应与培养实践型人才的目标相一致。刘东玲等［7］的研究结果显示，临床实践能力在专硕研究生核心能力中的平均期望值和权重值最高，是其应具备的最基本、最重要的核心能力，虽然沟通和决策能力也很重要，但是国内尚缺乏对伦理、决策、人文方面的重视［8］。

3．2制定切实可行的临床实践环节培养方案培养

方案是临床实践整体的规划，有助于明确临床实践的任务和要求，有助于核心能力的培养和目标的实现。人才培养居第一位，护理专硕研究生培养要以临床需求为导向合理设置课程，注重专业技能的培训和临床实践［9］，加强医院和学院的合作，让更多的专硕研究生进入临床、服务临床。蒋小平等［11］指出护理专业分科应该细化，轮转科室数量不是提升临床实践能力的必要条件，根据学生的亚专业发展方向来确定实践科室及时间长短更为重要。考核评价是高等教育质量保障的重要环节，是监督和提高教育质量的必要手段，考核要倾向临床综合考试，注重解决临床实际问题，还需建立护理专硕研究生临床出科考试评价体系，细化、量化其考核指标，特别是针对不同轮转科室的理论、专科操作技能等方面［12］。护理专硕研究生的学位论文应以结合临床实践为基础，注重解决临床实际护理问题，这也与国务院学位委员会提出以临床实践为主的目标相符。

3．3促进护理专硕研究生培养与专科护士衔接的策略

护士科研论文篇(3)

一、资料与方法

1．一般资料。选取2015年1月-2016年7月于我院骨科实习的60名护士作为此次观察分析的对象，按抽签分配法将其分为对照组与研究组，每组30名。对照组中，男性有3名，女性有27名;平均年龄为(21.15±1.26)岁;受教育程度:本科学历为3名，大专学历为11名，中专学历为16名。研究组中，男性有2名，女性有28名;平均年龄为(20.65±1.12)岁;受教育程度:本科学历为4名，大专学历为13名，中专学历为13名。根据两组护士的一般资料进行对比分析，发现P＞0.05，无统计学意义存在，有可比性。2．方法。对照组采用传统的教学方法，在实习护士进入骨科后，由骨科的护理长带领实习护士熟悉骨科与医院的环境，之后分配给带教老师实施一对一的带教。研究组采用情景教学法，具体方法如下:(1)安排实习护士在第一周学习人文关怀的理论知识，形成基础的人文关怀理念。(2)实习护士在进入骨科的当天加入到科内关怀小组的微信群，在群里带教老师与实习护士共同讨论如何解决临床护理的常见问题。同时，带教老师在群里上传人文护理的相关理论课件，促使实习护士主动地学习人文关怀的理论知识。(3)在实施护理操作的练习与演示时，采用情景教学法中的模拟病房情景，带教老师将需掌握的5种疾病设计成具体的案例，促使实习护士通过角色的体验，对临床情景进行模拟，由实习护士轮流扮演护士与患者，对患者的感受进行体验。通过角色的扮演，促使实习护士产生移情，增强其人文关怀的意识。同时，也能促使实习护士对人文关怀的方法进行掌握。(4)鼓励实习护士在骨科实习期间撰写反思日记与关怀报告两篇，以提高实习护士的关怀能力与关怀意识。(5)在考核操作技能时，应将人文素质的评价列入考核的标准中，占总成绩的20%，其他列入考核内容有举止表情、仪表、保护患者的隐私、语言沟通的能力、关心患者的程度、应急应变的能力等。3．观察指标。观察并比较两组实习护士的人文关怀能力。分数越高，表明护士的人文关怀能力越强。4．统计学方法。对研究数据进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，计量资料应以(x±s)表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值χ2进行比较，若比较结果显示P＜0.05，则说明存在统计学差异。

二、结果

对照组的人文关怀能力低于研究组，有统计学差异存在(P＜0.05)(见附表)。

三、讨论

护理带教是护理教育中重要的组成部分，是实习护士将在课堂所学到的理论知识与护理实践进行消化、融合的过程，也是实习护士从学生到护士的转变过程，护理带教效果的好与坏会对实习护士的人生价值与职业道德起到重要的作用［2］。而骨科护理是临床护理的重要内容，对护理人员的操作能力与综合素养有着较高的要求，带教作为从理论到实践的过程，运用正确有效的教学方法极为重要［3］。人文关怀是指对人的关怀，对人的个性进行重视，关心人、关注人，对人的需求进行满足，人文关怀的最终目标为关照人的精神。情景教学法是一种以授课为基础的教学方法，将人文护理的教学理念融合到护理带教中，采用案例式分析与情景教学中的角色扮演的全新教学方法，将传统的以教育者为中心的教学理念转为以实习护士为中心的教学思想，强调实习护士的思维分析能力与实践操作的能力。同时，将护理技术操作、专科的理论知识与功能锻炼采用情景教学的方法与人文关怀融合于一体，不仅能激发实习护士学习的兴趣与积极性，发挥其自主解决问题与探索问题的能力，还能提高实习护士的综合能力，并能促进实习护士全面掌握知识［4］。该方法既注重对实习护士操作技能的训练，又对实习护士人文关怀的能力与意识进行培养，从而保障了骨科实习护士的教学质量，临床教学效果良好。

综上所述，将人文护理的情景教学法应用于骨科护理的带教中，有利于提升实习护士的综合素质，建议推广。

［参考文献］

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护士科研论文篇(4)

统计学方法

所得数据录入SPSS13．0软件，采用描述性统计分析。

结果

1一般资料

54名调查对象均为女性，年龄28～47岁，平均33．0岁。工作年限5～26年，平均12．5年。职称：护师23人，主管护师28人，副主任护师3人；职务：护士33人，护士长18人，科护士长1人，其他2人；学历：大专3人，本科47人，研究生4人；编制归属：病房48人，护理部4人，其他2人；科室：老年科8人，内科36人，外科1人，其他9人；从事专科工作情况：兼职专科护士52人，未从事2人。医院等级：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。

2老年专科护士的临床护理角色

2．1临床护理实践者角色

52名（96．3％）老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作；23名（42．6％）老年专科护士仅在所在病房参与老年专科护理或指导工作；19名（35．2％）老年专科护士在医院部分科室参与老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论；12名（22．2％）老年专科护士在全院参与老年专科护理或指导工作，6名（11．1％）老年专科护士参与医院老年专科护理门诊，36名（66．7％）参与院内老年专科护理会诊，37名（68．5％）参与编写／规范老年专科护理相关流程指引。26名（48．1％）老年专科护士参与分管患者。所有专科护士不同程度完成或参与老年患者临床常见护理问题（失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍、活动等）指导工作。63．0％的老年专科护士在临床上开展了新业务、新技术。

2．2教育者角色现状

15名（27．8％）老年专科护士承担过医学院校的老年专科护理理论教学，47名（87．0％）老年专科护士为其他护理人员开展过老年专科护理相关知识培训。

2．3研究者角色

19名（35．2％）老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名（44．4％）老年专科护士发表过1～5篇本专业相关的论文；20名（37．0％）老年专科护士参加过国内老年专科护理学术交流会，2名（3．7％）老年专科护士参加过国际老年专科护理学术交流会；9名（16．7％）老年专科护士是当地老年护理学术委员会委员。

2．4咨询者角色

26名（48．1％）在所在病房开展老年专业相关护理知识咨询活动，17名（31．5％）在医院其他科室开展咨询活动，2名（3．7％）在外院开展咨询活动；3名（5．6％）专科护士定期为患者举办联谊会／咨询。

3开展老年专科护理的形式

96．3％的医院成立了护理专业小组或联络护士小组，实行临床专科护理实践、专科护理会诊、查房和巡查等工作。

讨论

1老年专科护士临床护理角色现状

临床护理工作能力是进行护理实践的基本要求，在临床提供高质量的护理服务是专科护士最重要的职责。临床实践是专科护士的首要特点，其主要从事专科相关疾病的直接与间接护理。本研究中52名老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作，但有19人同时担任护士长或科护士长职务，且96．3％是兼职专科护士，编制归属病房，参与正常的轮班，除参与所在病房老年专科护理或指导工作外，还参与医院部分科室老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论、参与医院老年专科护理门诊及老年专科护理会诊，以上种种原因导致老年专科护士用于专科临床实践的时间不足。建议设立专职老年专科护士工作岗位，为其提供固定的工作时间，更大地发挥现有老年专科护士的临床实践角色功能，为患者提供专业化的指导，对提升患者满意度、提升护士地位、促进专科发展都有着重要的作用。

老年专科护士承担的角色是多方面的，老年专科护士利用自身的专业知识和专业技术，以临床护理实践者角色为核心，解决老年患者常见的失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍等专科常见护理问题；通过成立护理专业小组（96．3％的医院成立了护理专业小组）、开展专科护理会诊、组织护理查房、病例讨论带动护理人员学习、交流，可提高护理人员的专业水平，提高专科护理质量；传授临床护士专科护理知识，在病房、院内定期组织咨询活动，开设专科护理门诊，将临床指导、会诊、教学等几大职能融汇在一起，可提高专科护士的影响力和患者、医护人员对其的认同度［5］。本研究结果显示，分别有27．8％、48．1％的老年专科护士承担着教育者及咨询者的角色。提示老年专科护士此方面的角色功能还有待加强。

老年专科护士研究者的角色对于护理学科的发展有重要的作用，在老年护理领域积极开展科研活动可以将科研成果用于指导护理实践，最终促进老年护理质量的提高。本次调查中仅有19名老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名发表过1～5篇本专业相关的论文。从中可以看出老年专科护士参与护理科研工作的程度不足，参与或开展科研的人员较少。老年专科护士应在临床工作中善于提出问题进行研究，对研究结果作出评估，并将其运用于实践工作。针对开展老年护理研究，刘雪琴等认为研究的深度和广度还需加强，特别是应多开展遵循科研设计基本原则的护理科研项目，从而使临床护理领域中的专科化程度不断提高。老年专科护士应充分利用护理专业委员会等组织的交流平台或科研会议等机会，进行广泛的科研交流。

2老年专科护士发展的思考

护士科研论文篇(5)

摘要本文介绍了现代护理的概念、产生背景及其具备的特点，分析了实施现代护理中存在的问题。认为护理人员对现代护理认知不足、临床护理工作特点、护理人员整体教育水平低下、护理科研专家缺乏、医院管理者观念转变缓慢，是制约现代护理发展的主要因素。

关键词 代护理 护理观 医学模式

现代护理概念

现代护理又称整体护理或系统化护理，是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统地、整体地用于临床护理服务和护理管理的工作模式，是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，对服务对象提供生理、心理、社会、环境、文化等方面的全面帮助和照顾。

现代护理工作实施中存在的问题

（1）护理人员对现代护理认知不足：在现代护理实施过程中，由于传统护理观念的束缚，广大护理人员思想观念尚未发生根本转变，对新的医学模式的转变没有引起充分的认识，只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧。甚至有的人认为现代护理只是一种工作方式的改变，把现代护理看成是病历书写加生活护理，使现代护理的开展受到了很大影响。

董霞调查表明，从护理观认识整体水平来看，认识水平为较好的仅占8.66%，而50.4%认识水平在较差以下。护士普遍对现代护理缺乏全面正确的认识，调查中17.3%的护士认为护理是非独立学科，从属于医疗； 66%护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素；11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关。

（2）临床护理工作特点：目前国内有些医院护士严重缺编，加上“重医轻护”思想的存在，致使护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。护理工作相关人际关系错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，这种高压状态的长期存在，严重损害了护士的身心健康，对护理质量也造成了不良影响，使得护理人员流失严重，队伍稳定性缺乏，这就使得现代护理工作很难实施、深入。而由于传统医学模式及实际工作现状的影响，在临床实践中，仍普遍采用以完成医嘱和生活护理为目标的功能制护理，即按技术操作分工的工作方式，必然导致护士对护理工作的片面认识。调查中52%认为，护理工作任务就是单纯执行医嘱，协助医师诊疗，执行护理常规加生活护理。

（3）护理人员整体教育水平低下：2000年我国护士总数119万，大专学历护士不足5%，本科学历护士不足1%，研究生学历护士更是凤毛麟角。截至2004年底，我国护士队伍中具有大专以上学历的人员才达到25.6%。而目前护理学已发展成为现代医学科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的、独立的、为人类健康服务的应用学科。护理服务的内涵交汇了专科理论、人文学、社会学以及行为学科，从单纯的治疗与疾病护理发展为保障人类健康，集治疗护理与预防保健于一体的多元化服务。护理领域的演变、服务功能的扩展、人们健康意识的提高，对护理人员自身的素质也提出了新的更高的要求，然而护理人员在人文社科方面理论基础薄弱，心理、社会和保健知识贫乏，沟通能力较差等。

（4）护理科研专家缺乏：与医学科学相比，护理科研起步晚、水平低。主要原因是由于护理队伍中缺乏既具有临床实践能力，又具备科研能力的复合型高素质的护理人才。高等护理教育曾经为我国护理界造就了一批杰出人才，这些五、六十年代毕业的先辈们，他们工作经验丰富、实干精神强，对我国护理事业的发展做出了巨大贡献，部分仍肩负重任，承担学科带头人的角色，但由于年龄偏大，精力有限。而另一批学科带头人则是50~60岁之间，毕业于中等护理教育专业，因受基础文化教育、科研意识及对新知识、新理论接受缓慢等因素的影响，在发挥学科带头人作用方面有很大的自身困难。

（5）医院管理者观念转变缓慢：与目前护理管理队伍自身素质、认识水平及知识结构密切相关。目前虽然护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但社会上仍然存在着重医轻护的观点，护士地位仍然较低。部分医院管理者只看重眼前的经济效益和服务质量，对医院护理工作不重视，投资较少，甚至为了减少医院开支，只招聘学历较低的临时护士。管理者必须首先实现观念的转变，才能实施对护士的教育，促进现代护理模式的转变。

参考文献

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护士科研论文篇(6)

1临床资料

我科共有护士27人，其中护师10人，主管护师1人，五年资以上5人，三至五年资5人，本科以上学历3人。

2护士分层次使用的方法

在整体护理工作模式中，临床负责护士的角色十分重要，起着承上启下的作用，故一般由高年资护师以上人员担任，此外，影响护士使用层次的还有劳动纪律、职业道德、护理差错、护理满意度、护理理论及技术操作考核等因素，如发现有上述问题，则根据问题的严重程度，结合护理奖惩制度对其进行不同程度的降层使用。

2.1一年资护士

提供病人有效的基础护理，掌握基本及时技能，通过护士执业注册考试，各项基础护理操作达到规定标准，在上级护士指导下完成临床班、夜班的工作，掌握专科护理。

2.2低年资护士

以临床基础护理工作为主，熟练掌握各项基础护理技术操作，能够独立完成临床及夜班工作，掌握护理程序的理论知识，可完成本科危、重病人的抢救及观察，熟练掌握专科护理。

2.3高年资护师（4年以上）

能够承担临床负责护士工作，具有较强的带教能力，能够组织督导各组护理工作，能够总结临床护理工作，并具有撰写护理论文的能力，具有较强的组织及管理能力。掌握国内外医学及护理学基础理论的新知识，了解护理边缘学科的知识及发展，具有解决本专科护理工作疑难问题的能力，具有较高的护理管理及科研能力，能够承担临床班组长工作，能够指导下级护士完成护理病历并组织实施，成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.4主管护师

全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识，能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作，具备护理科研设计、医学文献检索，医学统计知识，并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作，培养专科护理技术骨干和学科带头人。

2.5护士长

具有较强的组织管理、协调能力，掌握并运用科学护理管理方法，能够妥善地处理疑难问题及病人的投诉，善于激励下属，运用护理新概念，新技术，新业务，不断提高护士的业务能力及专科护理水平。

3护士的核心能力定义

目前国际公认的护士核心能力包括：评判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理和领导能力等[1]。核心知识包括：促进健康、预防疾病、管理疾病的知识，能力型知识，人文社会学知识，卫生服务系统和政策知识，同时护士还应具备一定的专业价值观。

4护士核心能力培养方法

4.1思想道德教育

护理部举办各种专题讲座，明确护理职业道德的具体要求，并结合医院文化特色对护理团队的价值观进行准确定位和积极培养。同时大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，引导护士树立以患者为中心的服务意识，培养以人为本的关爱之心，将人文关怀融入护理工作中。

4.2继续教育

继续教育是护士获取新知识、新技术的最佳平台，是一种针对性很强的培训。通过外请专家或高素质高年资护士开展护理技术专题讲座，通过外出学习新技术新业务，指导护士如何充分利用护理资源掌握先进服务理念和护理技术。

5护士分层次使用结合核心能力培养的效果评价

5.1充分挖掘护士的潜能，调动了护士学习及工作的主动性和创造性。通过综合评价工作能力，本着因才适用的原则用人，使许多年轻有为的护理人才脱颖而出。

5.2基础护理合格率显著提高。护理的最终目的是让病人得到实惠，促进康复。实践证明，对护士实施分层次使用结合核心能力培养的方法从根本上保证了这一目标的实现。对低年资护士做基础护理工作都有十分明确的量化指标，而且由上级护士以护嘱的形式进行指导与检查，这样，就从根本上使基础护理工作层层把关、层层落实，相对稳定地保持在高水平，满足了病人的需求，同时，使病人的切身利益得以维护，也使护士在工作实践中增长才干，为其最终成为一名合格的护士打下良好的基础。

5.3使整体护理进一步深化，病人对护理工作的满意率大幅提高。通过实践，我们体会到，只有将不同学历、职称、年资的护士的综合能力进行评价，使其能够按照实际的能级层次上岗，担当起工作的职责，真正使各项护理工作落到实处，才能保证整体护理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科开展护士分层次使用结合核心能力培养以来，得到患者良好的信息反馈，被点名表扬的护士越来越多，满意率一直呈上升的趋势。

参考文献：

护士科研论文篇(7)

【关键词】 专科护士； 培养； 使用； 一体化

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0139-02

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？苹な恐冈谔厥飧谖还ぷ鳎具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程学习，认定合格的注册护士[1]。专科护士在缩短患者住院时间，减少并发症，降低医疗费用，提高患者生活质量和提高服务质量等方面发挥了显著的作用[2]。笔者所在医院从2014年开始，探索使用专科护士培养与使用一体化管理模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2012年1月-2013年12月取得专科护士资格证书的12名护士为对照组，年龄22～31岁，平均（25.16±0.20）岁。其中中医护士7名，西医护士5名；本科2名，专科10名；主管护师9名，护师3名；老年专科4名，重症监护3名，静脉输液2名，肿瘤专科2名，血液净化1名。选择2014年1月-2015年12月取得专科护士资格证书的16名护士作为观察组，年龄25～33岁，平均（27.32±0.30）岁。其中中医护士9名，西医护士7名；本科5名，专科11名；主管护师10名，护师6名；老年专科4名，重症监护4名，伤口造口2名，糖尿病2名，静脉输液2名，肿瘤专科1名，血液净化1名。对照组应用科室内培养与使用的传统模式进行管理，观察组在医院和护理部的统一组织下，使用新的培养与使用一体化管理模式。两组护士一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立领导和考核小组，制定规范 在做好前期充分调研的基础上，针对笔者所在医院专科护士总量少，人员结构不合理，专业比较分散的情况，重新成立了专科护士培养与使用一体化管理工作领导和考核小组，由主管院领导担任组长。通过全员发动，广泛动员，资金配套，统一认识，制定了规范的《中医院专科护士培养与使用工作计划》《中医院专科护士理论知识培训和考核指南》《中医院专科护士临床实践技能培训和考核指南》《中医院专科护士工作记录本》《中医院专科护士考核奖惩细则》等一系列配套制度和规范。

1.2.2 加强院内和院外培训 根据拟定的年度培训工作计划和专科护士应该具备的核心能力要求，明确每年培训目标，结合个人的专业方向和性格特点，重新确定培训内容和培训方式，制定个体化的培训方案。在培训形式上，更加注重院内培训与院外培训相结合。在培训方式上，充分利用集中学习、护理查房、疑难病例讨论、护理会诊、网络学习等方式进行多渠道、多途径的学习。在培训内容上，重视理论与实践相结合，重视中医理论和护理知识的学习，同时注重专科护士人际交往、护患沟通、护理伦理、护理科研、论文撰写等相关知识的学习，特别强调要及r了解本专业最新进展。通过多种形式的培训，尽力缩短专科护士培训和成长的时间周期，全面提高专科护士的综合素质。

1.2.3 负责全院护理相关管理 在注重专科护士培训和培养的同时，创新机制和办法，实施培养与使用一体化加强了对这支队伍的合理使用。在医院的统一组织和协调下，专科护士协助护理部全面承担起了相关护理专业领域内的护理管理工作。例如静脉输液专科护士，负责及时了解全院静脉输液工作的薄弱环节，制定全院护士分层培训计划，负责重点人员的操作考核等工作。伤口专科护士成立了全院伤口护理小组，负责全院疑难伤口会诊、组织全院伤口护理业务查房，审定各类压疮申报是否恰当，及时修订各类伤口评估和申报表格，定期分析汇总全院压疮发生情况等。

1.2.4 绩效分配体现工作优劣 采用院科两级管理及考核制度。根据工作量、护理质量、患者满意度、护理差错事故发生率等综合目标考核结果，确定个人实发绩效工资。在核算工作量时，根据本人在护理活动过程中付出的人力和智力水平，确定不同护理活动的权重，重点突出专科中医护理特色，鼓励使用中医护理方案和中医护理技术，创新开展护理工作。

1.3 效果评价

（1）护士专科考试成绩。分别测试两组护士的专科理论知识考试和实践技能考核成绩，总分各为100分。（2）护士满意度。采用自行设计的调查问卷进行调查，评价标准包括非常满意、满意、基本满意、不满意。计算护士对护理工作的满意度（非常满意+满意+基本满意）。（3）患者满意度。将应用培养与使用一体化模式前的与应用培养与使用一体化模式后的接受过专科护士护理的患者（观察组325例，对照组288例）进行满意度（非常满意+满意+基本满意）比较。两组患者的性别、年龄、文化程度及病种、病情严重程度比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组护士专科考试成绩比较

应用培养与使用一体化模式后，护士的专科考试成绩明显提高。两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组护士满意度比较

对照组护士对护理工作的满意度为75.0%（9/12），应用培养与使用一体化模式后，观察组护士的满意度提高到87.5%（14/16）。两组比较差异有统计学意义（P

2.3 两组患者满意度比较

对照组患者满意度为81.9%（236/288），应用培养与使用一体化模式后，观察组患者满意度提高到91.7%（298/325）。两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 实施培养与使用一体化模式，可以提高专科护士的综合素质

传统的专科护士培养与使用模式，往往存在着重培养轻使用、或者重使用轻培养等问题。实践证明，只有把培养与使用有机结合、相辅相成，才能从根本上调动专科护士这支队伍的积极性，真正发挥好、利用好其作用与价值。另外，专科护士的科研、论文水平不高，培训内容范围狭窄，也在一定程度上阻碍了专科护士作用的发挥。如伤口护士的培训，刘燕芳等[3]调查显示，90%以上护士认为在校期间有关伤口教育课时不足。周昕等[4]建议培训课程应增加科研能力培训的设置，制定各种伤口处理的流程，使伤口护理护士的培养更加符合临床的需要。应用培养与使用一体化后，临床问题可以及时反馈到护理管理者，不断循环改进，帮助专科护士及时发现自己的知识短板，迅速提高自身的综合素质。

3.2 实施培养与使用一体化模式，可以提高护士对护理工作的满意度

一直以来，如何通过努力，实实在在提高护士的社会地位，是护理管理者一直思考的问题。借助专科护士的发展，打造和提高整个护理团队的综合实力，也是其中的一种行之有效的方法和措施。凭借专科护士的护理科研能力，有效地带动科内成员实施循证护理，开展护理新技术，探索护理科研，营造了护理的学术氛围，提升了专科护理的能力[5]。例如成立伤口造口小组，有助于提高护士对压疮知识学习的热情，有助于科室之间的沟通协调[6]。实施此模式以来，笔者所在医院护理团队已经成功申请完成省级科研课题3项，发表学术论文20余篇，护士个人的成就感和幸福感得到了很好的满足。

3.3 实施培养与使用一体化模式，可以提高患者对专科护理工作的满意度

专科护士的培养，最终的目的是为患者提供高质量的专业化护理[7]。患者满意度也是衡量护理工作好坏的标准之一。实施专科护士培养与使用一体化模式以来，护士的人际沟通、处理医患纠纷等多种能力很快得到了提升，提高了专科护士的主观能动性和工作积极性，患者对护理工作的满意度从81.9%逐步提高到91.7%，几年来未发生严重护理差错事故，真正改善了患者的就医体验。

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