中医护理论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇中医护理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

中医护理技术操作在治疗上虽然设施简单，疗效可靠，但治疗时间长，需投入较大的人力。如穴位按摩、火罐、艾灸、刮痧、湿敷法、熏洗法等操作需要护士一直在床边观察［1］，护理人员不足直接影响了临床科室开展中医护理技术的主动性和积极性。

2对策

2．1转变观念，加强中医理论学习，形成中医治疗的文化氛围

2．1．1医院制定每周1次中医理论学习的制度，持续3个月后改为每月1次，邀请县内的中医专家及院内的中医医生、中医护士进行授课，营造中医理论学习氛围。

2．1．2聘请省级知名中医专家到本院坐诊，安排本院中医医生跟班学习，提高中医医生的中医诊疗能力。

2．1．3医院组织科主任、护士长及技术骨干到上级中医院参观、学习，增强对中医治疗的信心。

2．1．4医院开展太极拳、五禽戏、八段锦等传统健身方法学习，每天早晨在医院进行集体晨练，增强全院职工对传统健身方法的认识。

2．1．5护理部抓住创等契机，加强沟通协调，取得院领导及科主任、护士长的支持，各科室进行基础设施改造，成立中医治疗室，购置开展中医护理技术所需要的设备。

2．2注重中医护理技术培训，加强中医护理人才培养

2．2．1选派护理骨干到省级中医院学习中医护理技术操作，回来后制定培训计划，对全院护理人员进行培训，强化训练。

2．2．2购买中医护理技术操作光盘，依据《中医护理常规技术操作规范》及视频资料，结合本院实际情况，细化操作流程，使护士关注操作细节，方便训练。

2．2．3每个科室选拔2名善于交流、操作能力强的护士，每人强化训练2项，再由她们向科室护士示范，反复训练，确保人人达标，根据科室性质，每科开展中医护理技术操作不少于3项。

2．3及时评价指导根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》的要求，护理部成立中医护理质量考核小组，按照《指南》的评价方法进行评价。内容包括:中医专科专病的护理质量、中医护理常规的执行情况及中医护理技术操作情况等。护理部每月抽查，对检查中发现的问题，查找原因，及时整改。根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。

2．4医护加强沟通，突出中医护理特色作为中医院，医生、护士在治疗、护理中应有突出中、西医结合治疗，发挥中医护理特色的意识。护士主动加强与医生沟通，医生根据患者病情主动开中医护理技术操作的医嘱，共同为患者进行中医知识宣教，突出中医特色。如肛肠科采用穴位贴敷预防术后尿潴留，外科采用中药涂药治疗蛇串疮等，使中医护理技术、辩证施护措施落到实处，得到患者及医生的认可，增加中医护理技术的临床运用，使护理人员有更多的实践机会。

2．5合理配置护理人员护理部按照优质护理示范病区的要求，增加护士人数，根据各科室床位、科室性质，合理配置护理人员。护士长对科室护理人员进行按需设岗，弹性排班，为开展中医护理技术操作提供足够的时间，从而提高护理质量，提升中医护理的内涵。

3体会

篇(2)

1.1中医护理环节质量评价体系应用

1.1．1质量评价由评价小组进行质量评价。每月不定时对各个病区进行抽查，通过对护理人员的提问、对近段时间护理文书的检查、对护理操作考核情况的查阅、对健康宣教工作的记录调查以及中医护理技术操作核查等，随机调查患者的健康宣教知识掌握情况，包括生活起居、情志护理、用药指导、饮食指导等，并对该阶段的护理满意度进行调查，对总体护理满意度和健康宣教满意度进行统计。

1.1．2技术考核护理部负责整体中医护理技术操作合格率的培训和考核。在所有开展本次中医护理环节质量评价的病区进行统一培训，并每月将本次中医技术操作考核项目、评分标准、操作内容、考试要求以及本次考试时间等信息传达给各个病区护士长，在医院OA网络的相关专栏将本次考核的相关内容进行公布，给护理人员提供准备和调整的时间。除各病区内部考核外，要求每个病区选派1名护理人员代表本科室参加护理部的考核，将本次考核成绩和科室护理质量评分相挂钩。考核采取现场反馈、护士长统计、OA网络统计等综合反馈模式，确保准确性和有效性。每月统计考核结果，将从考核中反映出来的不足之处进行分析，针对突出问题制定相应的改进方针，加强监督指导并强化制度实行，确保护理质量持续性提高。

1.2效果评价采取便利抽样法分别于2012年12月和2013年12月对浙江省余姚市中医医院10个护理单元的364名患者进行问卷调查，然后统计本次质量评价体系的应用效果。自拟调查问卷，内容结合临床护理实践和中医护理环节质控，共分为10个问题，采用likert5评分法计分，分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5个等级，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。调查内容包括基本护理、环境护理、健康宣教、服务态度、情志调护和饮食调护等。由评价小组统一发放问卷、统一讲解和收回。共发放问卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。

1.3统计学处理采用SPSS16．0进行统计学处理，计量资料用(X±s)表示，对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用χ2检验，P＜0．05为对比具有统计学意义。

2结果

结果显示，患者总体护理满意度从实施前的91．5%上升到实施后的97．5%(P＜0．05);对中医知识健康宣教的满意度从实施前的84．6%上升到实施后的93．1%(P＜0．05)。

3讨论

3．1中医护理质量评价体系提高了宣教质量在现代护理模式中，“以患者为中心”是主要的服务理念。这说明，要做好护理工作，首先要从患者需求出发，满足患者需求是提高护理质量的必要条件，而不再仅仅停留在患者的生理疾病治疗上。中医护理质量评价体系的建立，有效提高了健康宣教工作的质量和效率。从本次调查结果看，患者对中医知识健康宣教的满意度从实施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中护理人员更加注重中医特色的健康宣教，护理方面更注重患者的情志调护、饮食调护和生活起居，其次才是用药护理。护理工作更加贴近生活，更符合患者的需求，更突出中医与自然的和谐结合［5］。工作中，护理人员积极主动地与患者进行沟通，了解患者的需求，有针对性地实施个体化宣教。同时，在病区内通过开办健康宣传栏、发放健康宣传册及集体讲座等形式进行集体宣教，从整体、个体两方面入手，大大提高了宣教成果。

3．2中医护理质量评价体系保障了护理质量从护理服务质量评价角度来说，护理质量提高的最直接体现就是患者的满意度提高。患者的满意度不仅能客观地对护理质量进行反映，更能够从侧面反映医院的护理管理水平，是现代护理质量考核中不可或缺的组成部分。从本次调查结果看，患者的总体护理满意度从实施前的91．5%上升到实施后的97．5%(P＜0．05)，说明中医护理质量评价体系的实施，有效地提高了整体护理服务质量。分析其原因，主要是因为中医护理质量评价体系将中医的特色护理充分发挥出来，通过培训、考核等措施，提高了护理人员的专业技能水平，促进了护理人员学习和工作积极性的提高。

篇(3)

【关键词】 中医护理 发展因素 临床应用 对策

1 中医护理发展的现状

自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体[1]。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等[2]。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。

1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系

中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。

1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围

中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。

1.3 中医护理高等人才的浪费

尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。

2 影响中医护理发展的因素

2.1 现有的中医护士数量少，整体素质相对较低

即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。

且大部分是中专学历，中医基础理论薄弱，缺乏足够的辩证施护能力，虽能进行简单的中医技术操作，但不能将中医的理论应用到临床实践中，她们较少阅读中医护理文献，缺乏中医护理科研的能力。与此同时，可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。

2.2 中医护理技术操作在临床中未能得到广泛应用

中医护理技术操作如拔罐法、刮痧法等，操作简单，副作用少，疗效可靠，在民间有着悠久的使用历史，常见有家庭自备有火罐、刮痧板等。但在医院，护士必须在有医嘱的情况下方能对病人进行操作，而由于中医治疗效果缓慢，一方面有些病人难以接受，另一方面使得医师，尤其是西医师更倾向于对症治疗立竿见影的西医技术，这极大程度上限制了中医护理技术操作的应用。 转贴于

2.3 社会对中医的认可程度

虽然在民众心中，中医有着重要的地位，但相当一部分人，对中医存有偏见。认为中医只是一种辅助治疗手段，不可能有多大作为。病人的需求决定着医学发展的方向，社会对中医的认可程度低，同样制约了中医的发展。

3 采用多种方式，促进我院中医特色的护理结构

3.1 重视中医护理人员的培训与管理

严格按照国家中医药管理局的相关规定，每年全院护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，培训中，以临床常用的中医护理技术操作、中医基础理论为重点，培训后同步考试，力求人人掌握、人人能操作。并鼓励护士通过自考、函授等继续教育方式，取得中医护理专科、本科学历。同时将我院24名毕业于中医专科学校的中医护士，根据个人能力平均分配到各科室，作为中医护理学科带头人，带领本科室护理人员，根据每个病人的特点制定辩证施护措施，书写中医护理病历。

3.2 结合实际，促进中医治疗方法在临床中的应用

对于临床中有中医护理技术操作适应症者，在取得医嘱后，为病人进行精确地中医护理操作后，取得明显的效果，获得病人的满意和赞扬。如在我院骨科，针对术后肠麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封闭治疗，效果显著。同时配合医师开展了中药熏洗、中药外敷等中医整骨疗法。在疼痛科，开展了艾灸法、针刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，儿科的推拿、穴位按摩：神经内科的针刺法；消化内科的中药灌肠法等等，中医操作各显神威，使我院具有了浓郁的中医特色。

3.3 多种形式，加强中医中药知识的普及和宣传

医院与电视台合作，制作了“中医健康路”节目，定期播放，向群众介绍一些常见疾病的预防、保健等中医的养生知识，以及常用的中医煎煮法、简单的中医操作如拔火罐、刮痧等的具体功能、禁忌症、操作方法等。让更多的人走进中医，接受中医的治疗与护理

3.4 将整体护理模式与中医的整体观念紧密结合，提高护理质量

临床中，将现行的整体护理模式进一步融入了中医的整体观念。将病人的生理、心理、饮食、所处的环境、社会文化的影响等，视作一个整体，人的一切均需要护理，通过细心地观察病人的情志、气色、舌苔、脉象等外在的变化，了解内脏的病变，从而制定出相应的辨证施护措施，同时还必须周密考虑各方面的因素，结合具体情况，制定出因时，因人，因地制宜的护理方案。在这种环境下，每个病人感受到的都是个体化的护理，身心均受到尊重。

中医护理在临床中的潜力较大，这需要社会的认可，院科两级的重视以及护理人员的自身努力。对此，我们有信心，经过我们的努力，使中医护理越来越多地发挥其特有的特色和优势。

参 考 文 献

篇(4)

选题的目的、意义及国内外研究动态

研究目的与意义

研究目的

近年来,随着城市建设的加快,流动人口大量增多。随着人口流动所带来的许多社会问题，尤其是流动人口子女受教育问题显得尤为突出。本文在研究了众多学者关于流动人口子女受教育权益法律保障的文献的基础上，首先对流动人口及受教育权的相关概念作了界定，并分析了我国流动人口子女受教育现状，得出完善受教育权益保障迫在眉睫。其次，分析了我国在流动人口子女受教育权益法律保障的建设成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根据问题结合原因并借鉴国外经验对我国流动人口子女受教育权益法律保障提出建议。

研究意义

我国的流动人口是 2世纪 8年代中叶出现的，是在改革开放的国家政策背景下产生的一种特有现象。流动人口尤其是流动民工群体是我国经济、社会转型时期必然出现的特殊群体，也是我国现代化过程中必然要面对的一个问题。本文主要从我国流动人口子女受教育权益保障现状分析出发，探究目前造成流动人口子女受教育权益缺损的原因，有利于明确我国当前面临的保障困境，探讨解决流动人口子女受教育权益问题的对策，促进受教育权益问题的解决。有助于保障流动人口子女受教育权益，实现教育和社会的公平，并对维护我国社会的安定团结及推动城市建设和发展起到一定作用。

国内外研究动态

国内研究动态

随着城市建设的加快,农民工大军逐渐成为城市建设的主力,大批农民工涌入城市,农民工子女的受教育权问题越来越成为社会关注的热点。以下是我国学者的主要观点：

陈信勇，蓝邓骏在《流动人口子女平等受教育权的应然与实然》一文指出当前流动人口子女权益缺损主要有几点表现：1.入学条件遭受不公正对待。许多地区的流动人口子女入学需要很多证明才能申请就读公办学校。虽然国家已经取消借读费，但是还有很多公办学校巧立名目征收类似于借读费的歧视性费用。2.难以平等享有教育资源。我国基础教育财政性经费投入严重不足及教育资源地区分布不均造成流动人口子女与优质教育无缘。3.民工子女学校成为歧视源头，并且遭遇义务教育根本价值强烈冲突。4.由于流动人口的工作、居住的流动性使得子女学习过程不稳定从而导致教育质量下降法学毕业论文的开题报告(3篇)法学毕业论文的开题报告(3篇)。

李业春在《进城农民工子女受义务教育权法律保障机制研究》一文指出：1.辍学和超龄上学现象严重。2.多数流动人口子女只能就读农民工子女简易学校，学习条件特别简陋。3.流动人口子女易产生不健康心理状态，影响对社会的认知，很难产生对社会的认同。

鹿文卿在《农民工随迁子女受教育保障研究》一文认为受教育权有缺损体现在受教育待遇上的多个不平等。1.教育经费不足，根据国务院规定流动人口子女教育经费的供给以流入地政府为主，流入地政府的财政直接影响到受教育权的实现。2.教育及教学设施匮乏，多数农民工子弟学校办学条件简陋，师资力量缺乏并且存在安全隐患。3.参加教育及教学活动的不平等，流动人口子女容易受到老师和同学的歧视而无法正常参加某些教学活动。

顾益民，张慧洁在《行政法语境下的流动人口受教育权保障》中通过行政法视野分析认为造成受教育权益缺损原因有：1.县市等基层行政单位所承担的教育财政压力和行政责任与其政治经济和法律地位不成比例，负担沉重。2.缺乏有限的行政监督行为和系统性的行政责任追究机制。教育行政责任人往往是基层县市级的教育管理者，责任追究中裁量空间过宽。

邬雪红，姜国平在《论我国流动儿童受义务教育权的司法保护》中详细分析了司法保护的诸多缺陷影响流动人口子女受教育权益问题的解决。1.宪法不能进入普通司法程序作为法院判案的依据，不能通过宪法予以救济。2.尚未建立宪法诉讼制度，有时只能通过民事诉讼的替代方式对受教育权予以保障。我国民事法律中没有对受教育权予以明确规定，民法理论上也没有关于受教育权的概念。3.受教育权也很难通过行政诉讼救济。 行政诉讼的受案范围限于侵犯公民人身权和财产权的行政行为，侵犯公民受教育权的行政行为不属于行政诉讼受案范围，而且只有当行政主体的具体行政行为侵犯了特定相对人的受教育权时，行政相对人方可提起行政诉讼。

郑 风,李 娜在《论流动人口子女受教育权法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，认为：1. 我国对公民受教育权实现的程序性规定较少。2. 法律体系存在内在矛盾并且与现实制度的不配套使受教育权利得不到实现。3. 在教育法体系中,有关保障受教育权的部分比较单薄,对侵犯受教育权所负责任主体、法律责任、法律救济途径的规定还比较模糊。

顾倩在《论农民工子女受教育权的保障》中认为需要扩展法律保障范围以及完善司法救济制度。1.修改部分法规如《流动儿童少年就学暂行办法》并制定一部切实保护农民工子女受教育权的《农民工子女受教育法》。2.增加行政诉讼救济途径并确立民事诉讼赔偿制度，当农民工子女平等受教育权受到除行政机关和公立学校以外的平等民事主体侵犯时,应当追究侵权者的民事责任，认为应该建立宪法诉讼保障制度。

李业春在《进城农民工子女受教育权法律保障机制研究》一文认为应该改革现行户籍管理制度。制定《义务教育经费法》，保证教育经费的合理、足额的投入与使用。制定一部切实保护农民工子女受义务教育权的《农民工子女教育法》并完善《义务教育法》。

鹿文卿在《农民工随迁子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益诉讼的救济方式，公民、社会团体及国家机关都可以作为原告，以 行政不作为 为诉因，以侵犯受教育权的主体为被告向法院提出诉讼请求。流动人口子女作为一个社会阶层，属于弱势群体，当个人诉求利益遇到困难时，国家应当提供一种公益诉讼以实现他们的诉求，维护他们的权利。

陈思琦在《农民工子女受教育权探析》中提出应该加强教育法规的可操作性并且制定《教育经费法》规范教育财政投入法学毕业论文的开题报告(3篇)工作报告。增加中央财政对教育经费的总体投入及对义务教育的投入，完善各种教育经费监督机制，明确违反教育经费法的法律责任。逐步扩大对行政诉讼法中作为保护范围的 合法权益 的解释 ，放宽行政诉讼的受案范围。

国外研究动态

年英国政府颁布了《1944 年教育法案》，明令废除学校教育中的双轨制，确立人人享有最低限度的平等受教育福利权。2世纪 6年代以来，教育平等的立法理念得到进一步的重视。

1967 年的《儿童和他们的小学》强调政府更加关注教育机会和社会协调，减少社会阶层之间的屏障，通过国家干预，突破因社会经济障碍而陷入贫困的儿童无法摆脱困境的恶性循环，对于那些处于 教育优先区 的贫困与处境不利儿童给予额外的教育资源。20世纪90年代以来，英国政府制定了一系列新的教育政策，推进教育民主化，确保不会有人因贫穷等问题而丧失接受包括高等教育在内的受教育权，2017 年颁布的《儿童法案》，采用法律的形式保障儿童权利，包括卫生权利和平等受教育权等。

美国的 教育券 计划。美国一些地处经济发达地区、条件比较优越、历史比较悠久、牌子比较响亮且又有政府保障的学校，反而不如一些私立学校和条件不利学校更具创新精神。为了实现公平竞争，在更深层次上实现学校均衡发展，在部分地区采取了诸如 自由择校 和 教育券 等制度，把国家的人均教育经费以 教育券 的形式发给学生家长，由他们自由选择自己信任的学校，达到学校在竞争中的均衡。

美国的特许学校运行办法。学校要和教育管理部门签订一个合同，学校要对学生承担责任，公共管理部分就把本地的学生经费给该学校。根据特许学校法，民间也可以兴办，民间兴办的学校可以从国家获得公共经费。特许学校被认为是公办学校，不得收取学费，也不得用任何理由拒绝一个在该学区的申请者。

主要研究内容、创新之处

主要研究内容

随着城市化的进程加快，流动人口子女受教育权益保障问题日益突出。本文主要研究流动人口子女受教育权益法律保障问题。首先通过分析众多学者关于流动人口子女受教育权益法律保障制度建设的文献的基础上，对流动人口子女受教育权的相关概念作了界定，并分析了保障流动人口子女受教育权益的重大意义。其次，阐述了我国流动人口子女受教育权益保障的历史进步及其如今面临的困境，概括了我国近年来在法律在政策对解决流动人口子女受教育权益问题做出的努力，并通过调查得出目前存在的主要问题。再次，从法律保障、政策、学校、家庭和自身因素分别分析了流动人口子女受教育权益难实现的原因，进而就完善其宪法、民事、行政法律保障提出对策和设想。

创新之处

研究内容的创新：当前,学术界对流动人口子女受教育权益保障制度从社会学、教育学等角度研究相对较多，从法律角度研究的比较少。而我国的流动人口子女受教育权的法律保障制度存在诸多不足。本文在研究内容上就从这一角度进行研究。

我国护理学本科培育的是有科研能力与临床能力的综合型护理人才法学毕业论文的开题报告(3篇)法学毕业论文的开题报告(3篇)。教育重在培养质量 ，既要关注护理学本科生科学素养的培养，又要强调其科研实践能力。毕业论文是本科生培养计划的重要组成部分，也是护理学本科生培养质量的一个重要标志。开题报告是护理学本科生完成毕业论文撰写的一个重要环节，是护生在教师的指导下选择所要研究的问题，并进行实验方案设计的过程。开题报告的撰写是训练护生科研能力和创新能力的重要手段〔1〕。本文对 2017～2017 级某中医院校的 243 名护理专业本科毕业生的开题报告进行回顾性分析研究，以期对提高中医护理学本科生开题报告撰写质量进行深层次地探讨。

研究对象

级、2017 级及 2017 级 3 届中医护理学本科毕业生共 243名，其中 2017 级 62 名，2017 级 74 名 ，2017 级 107 名 。 均为国家高考统一招生，学制4年。

方法

依据选题范围、科研设计及撰写方法3 个方面对 243 份开题报告进行回顾性分析，开题报告由资深护理专家与护理学院专职教师依据评分表评分。采用SPSS13.统计软件对结果进行描述性分析。

结果

选题范围243份开题报告所涉及的选题范围见表1和表2。

科研设计 开题报告中实验性研究占 86.7%，均为临床试验，调查研究占29.3%，无研究设计开题报告占 42.28%。其中，实验性研究设计，明确研究对象纳入及排除标准的占85.1%， 随机占17.7%;正确设置对照的占 79.68%。

开题报告撰写情况 243 份开题报告撰写存在问题详见表 3。

讨论

选题范围

从表 1、表 2 中见开题报告选题范围较大 ，其中 ，临床护理最多，占34.98%，其他为中医护理占 19.75%，社区护理最少仅为3.29%。 中医护理中，中医技术操作技能最受关注，涉及内容包括静脉炎防治、穴位按压、腹部按摩等中医专科护理技术，占中医护理选题方向的87.5%。 中医护理学本科生开题报告选题范围较广泛，特别是涉及到中医护理及临床护理的内容较多。 中医护理技术操作中，穴位按压及各种防治静脉炎的中医护理操作方法最受关注，占中医护理选题的 87.5%，这不仅表明中医院校护理学本科生对本专业的重视度及理解力，更说明护生选题能从解决患者实际问题的角度出发， 对本专业的操作技能勤思考与研究，而以社区护理作为选题方向的最少，可能与护生对社区了解不够有关。心理护理占选题方向的18.52%， 这与当今社会更重视患者、家属以及医护人员的心理健康有关。

开题报告撰写质量

开题报告中需要详细论述的内容包括选题的目的和依据;选题的理论意义和现实意义;国内外研究现状和发展趋势及存在问题并附有主要参考文献;自己的设想以及课题的学术和实际应用价值;选题的基本内容、构思及预期达到的水平;所需的科研条件，拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析; 已有的研究工作基础和研究条件 ;论文工作计划

对策

实行导师制的论文指导

篇(5)

关键词：　中西医结合; 慢性病; 老年人; 综述;

Abstract：　Clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical nursing of all chronic diseases.Under the guidance of traditional Chinese medical theory and using holistic nursing concept,nursing staff can integrate unique nursing techniques of traditional Chinese medicine with modern nursing techniques of w estern medicine and take dialectical care of patients with patients-oriented concept.The practice has achieved remarkable effects.The article reviewed the status of clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine in chronic diseases among elderly patients and influencing factors,aiming at providing better methods for the management of chronic diseases among the elderly.

Keyword：　Integration of traditional Chinese and western medicine; Chronic disease; The elderly; Review;

慢性非传染性疾病(慢性病)是指病程超过3个月的非传染性疾病。有数据显示80%的老年人患有慢性病,特别是心脑血管疾病、高血压、呼吸系统疾病[1],且慢性病已成为我国居民的主要死亡原因[2]。慢性病老年人大多病情平稳,需要的是用药依从性和良好生活方式的坚持[3]。有研究表明,科学合理的护理方式对于促进患者康复具有重要的现实意义[4]。其中以中医理论为指导的中西医临床护理路径,将优化的中医单病种护理方案进一步规范化,使护理步骤更为清晰、明确,加强对于临床护理行为的指导与监督,同时突出中医特色[5],对老年人较规范的常见病和多发病的临床治疗和护理应用效果较好[6]。

1、 老年慢性病患者特点

1.1、 生理特点

世界卫生组织将慢性病定义为病情持续时间长、发病缓慢的疾病[7]。中医认为慢性病具有病程时间长、病情反复、正虚邪恋、气机不畅等特点[8]。在老年人漫长的病程中,正邪相争会耗伤正气,从而出现不同程度的脏腑亏虚之证。虚则气血、水液运行不畅,继而可能会出现气郁、湿郁、痰郁等症状,故慢性病基本病理特征表现为虚和郁[9,10]。且老年人生理健康状况较差,需要护理人员在日常工作中更注重细节,稍有不慎则易出现病情加剧,增加治疗难度以及减缓康复进程[11]。

1.2、 心理特点

由于老年人心理脆弱,且慢性病病程缠绵、经济负担较重,再有在慢性病的治疗过程中,患者往往需要忌口、控制饮食,生活质量下降,这都会导致老年患者产生郁闷、焦虑、抑郁等负面情绪,损及脾肾。且在漫长的病程中,当病情加重时,患者往往会产生厌世感伤,甚至会拒绝接受治疗,形成恶性循环,即所谓“七情不快,始而伤气,继而及血,郁久成病”[9]。老年人自我照护能力有限,在疾病过程中通常需要家人子女给予更多额外的照顾,这可能会令老年患者对其自身照护能力缺乏自信、主观能动性降低,从而过度依赖他人,形成退行性行为,影响疾病的康复。

 

老年慢性病管理中中西医临床护理路径的运用综述

 

2、 中西医临床护理路径

临床护理路径是针对特定的患者群体设定的护理图式或日程计划表,以时间为横轴,以各种护理手段为纵轴,对何时该做哪项护理、病情达到何种程度、何时可出院等进行详细说明与记录,在患者因病情变化影响预后时,护理人员需采取必要干预措施,并在临床护理路径表上做好记录与标注的一种以患者为中心的护理模式[12]。中西医临床护理路径结合中医“治未病”、整体观等预防保健方面的知识,使护理计划更具指向性,依照证候的差异性分别给予更具针对性的护理措施,不仅将传统护理模式由被动转为主动,还有利于提高护理人员工作的自觉性和工作效率,实现护理工作的连续性、准确性和高效性,符合我国当前医疗形势以及“以人为本”的护理理念,患者为最大获益者,可在一定程度上缓解当前我国慢性病高死亡率的严峻形势[13,14,15]。临床应用中其内容一般包括四步:成立专业小组;制定路径、形成最佳护理方案;实施;监测、评价以及改进。

3 、中西医临床护理路径在老年慢性病管理中的应用现状

3.1、 对治疗依从性的影响

2016年有研究报告指出,我国居民具备健康素养的总体水平为6.84%,其中慢性病预防素养最低,仅为4.66%[16]。而且部分病程长的老年慢性病患者会依据自身“经验”任意加减药量,依从性差。由于老年患者的受教育水平以及认知水平较低,一般短时间的健康教育很难让其彻底认识到依从性差对自身健康的危害。而现有研究证明,中西医临床护理路径中系统化的健康宣教、康复流程讲解、服药注意事项及膳食指导等有序的护理过程,不同于在常规护理中将所有知识和注意事项在短时间内一齐授于患者,耐心、细致、有序的讲解有助于减少老年患者对疾病的恐惧、焦虑心理,加强了患者自我管控能力,提高治疗依从性[17]。

3.2、 对住院时间和住院费用的影响

WHO统计发现,在中国医疗费用预计中,慢性病的防治费用将占据80%,其带来的社会负担及经济负担远远超过传染病和其他伤害[18]。而且我国正处在老龄化高速发展阶段,长期带病生存的老年慢性病患者给家庭和社会带来的经济压力更是不言而喻。研究发现,在临床工作中按照中西医临床护理路径,有条不紊地实施各项操作,保证各项治疗和健康教育的连续性和及时性,能够有效降低医疗护理活动中的随机性、盲从性,从而能够防止不必要的消耗[19]。可有效地提高消渴目病[20]、糖尿病周围神经病变[21]、脑卒中[22]等患者治疗的有效率,进而降低住院时间及费用,还可提高医院住院床位的周转率[23],较好地体现了卫生资源的合理利用,与我国医疗卫生改革的总体目标相符合[24]。

3.3、 对并发症发生率的影响

老年患者自护能力较差,病情易发生变化,而紧凑、有序的中西医临床护理路径使护理人员能尽早发现病情变化,尽快采取相应的护理措施,减少并发症的发生[25]。例如,研究发现帕金森患者常并发抑郁、便秘、睡眠障碍、损伤等并发症,运用临床护理路径,把健康教育知识贯穿于整个过程,连续反复的健康教育使患者学会主动预防并发症,从而避免或减少并发症的发生[26]。还有研究表明,中西医护理对策在心血管病患的压疮预防中起到了很好的护理预防效果,在降低压疮发生率和提高病患护理满意度上都取得了很好的成绩[27]。

3.4、 对知识掌握率及护理满意度的影响

对老年人患病率较高的糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压等进行的随机对照试验结果显示,中西医临床护理路径组的知识掌握率及总满意率明显高于传统护理组[5,28,29]。再者,就慢性病的健康教育而言,中西医临床护理路径可使中医辨证施护与西医护理程序相结合,使健康教育的方法更为科学,使患者及家属知道在治疗的过程中需做哪些检查与治疗,了解如何正确调节膳食结构以及如何进行情志疏导,提高了健康教育的实效性,避免了科室因年轻护理人员多、业务水平低、经验不足所造成的低效性宣教[30]。从而达到在向患者科普疾病知识的同时,还可增强患者对护士的理解和信任,提高其护理满意度的效果,利于老年患者在出院后进行有效的自我管理。

3.5、 对护理人员的影响

中西医临床护理路径其内容包含参考标准和结果判断指标,因此可在一定程度上避免由于护士个人能力的不同造成的护理缺陷[25]。路径中注明每天应该实施的内容和患者需达到的目标[19],确保了各项护理工作按计划分次少量进行[31]。而且每完成一项内容,都需在路径表单上打勾确认记录,成功避免了因交班等情况带来的漏项缺项,也避免了非必要项目的实施[19]。这可增加护士职业责任感、提高工作效率,从而节约人力资源,符合当前我国护士短缺的现状。护士在该路径中扮演着制定者、实施者、评价者等多种角色,护理工作由被动变主动,督促护士不断学习中医护理技术和知识,利于护士的个人成长。再有,对管理者而言,护士长需要依据路径表的内容督促、检查每天的护理实施情况,且需对路径进行评价和改进,利于提高护理领导管理质量。

4、 中西医临床护理路径在临床应用的影响因素

4.1、 社会认同不足

根据对我国14个省份进行的调查,在认知度上,63.18%的慢性病患者确诊后愿意选择在中医医院进行治疗,对中医相对较为认可;在疾病不同阶段,31.62%的患者在疾病加重时选择应用中医药来治疗,35.24%的患者在确诊后立即应用中医进行治疗[20]。总体上,大部分患者对于应用中医防控慢性病较为认可,但整体满意度较低[14]。患者不仅会对中医护理技术本身的疗效存在疑虑,还会对护士执行中医护理操作技术是否可靠存在质疑,这可能是因为临床上较少选用中医护理技术操作对患者进行治疗、护理,中医护理技术操作应用率较低造成的。因此,需要通过对全社会进行广泛的宣传教育,让大众在潜移默化中接受和认同中医中药,消除患者对中医护理技术操作的不信任感[32]。

4.2 、临床护士中医知识水平有限

有研究显示,护理人员中医底蕴欠缺成为制约中医护理服务水平的瓶颈[33],护士对常见证候要点、特色技术的培训需求仍较高[32]。追其原因主要是因为目前临床上的护士大都是西医院校毕业,中医院校的护士所占比例仍旧较小。即使是中医院校毕业的护士,培养过程也存在培养目标不明确、课程设置不合理、培养内容西化等现象,导致毕业生的中医理论基础薄弱,临证能力缺乏,整体知识构架未能显现中医特色,中医思维方式难以建立等诸多问题[32]。中医和西医不同,中医的理论知识在中医的传播和使用中扮演着重要的角色。即使在医院中会接受短期培训,但这对中医来说还远远不够,因此,需要高校和医院共同努力,培养一批理论扎实、技术娴熟的临床护理人才[31],促进中西医临床护理路径的发展。

4.3 、中医饮食调护未能落实到位

中医讲究“药食同源”,许多食物具有治病、补体的作用,若饮食调护得当,可以提高药物疗效,缩短疗程,反之可以加重病情[34]。再者,诸如糖尿病、高血压、哮喘等老年人,都需要注意饮食禁忌以及提供结构合理的饮食。然而大部分医院的营养食堂目前尚不能提供特色的中医辨证膳食,具有中医特色的饮食调护仅局限于健康指导层面,无法真正实施。护士虽对患者进行了相应的饮食调护指导,但患者能否按健康指导内容进行日常的膳食,其依从性是护士无法控制的,所以饮食调护也只能仅限于健康指导这一层面。

4.4 、医护协作的一致性有待提高

虽然中西医临床护理路径强调的是护理工作,但检查类、医嘱类等项目的顺利进行同样离不开医疗小组、医技部门等相关专业的支持。在制定中西医临床护理路径前,首先需要研究医生版的中医临床路径,同时还要对诊疗、检查、用药等医嘱类项目进行筛选和规范,并把初步拟定好的临床护理路径(护理版和患者版)交由医生评阅,避免由于医护之间的工作不够统一、不能很好的配合而使得患者误会,从而出现很多不必要的困扰[19]。而有研究显示,93.8%的护士认为医生很少开出中医护理技术的医嘱是影响中医护理技术开展最主要的原因[35],但护士实施中医护理技术必须遵照医嘱[34]。因此提高临床医生对中医护理技术的重视,提高医护协作的一致性才更有利于中西医临床护理路径在临床上的开展。

5 、小结

《中国慢性病防治工作规划(2017—2025)》强调应加强现代医学与中国传统医学之间的交流,同时以医养结合、中医养生保健为措施降低老年群体慢性病发病率与死亡率,实现将中医药理论技术应用到我国的基本疾病控制体系中[16]。中西医临床护理路径正是融入了简便、易行、价廉、有效[36]的中医情志护理、饮食调护、耳穴压豆等多种传统特色疗法,中西并重,对老年慢性病患者进行辨证施护[37]。不仅规范了临床护理流程,保证整个护理流程有条不紊地进行[14],还可通过同病异护、异病同护,达到提高老年慢性病患者的依从性、减少住院费用、减少并发症等目的,有一定的应用价值。但该护理路径还在初步发展阶段[38],仍存在着专业护理人员缺乏、医护协调不一致等诸多问题。这需要学校、医院以及社会的共同努力,从而构建适合我国的中西医临床护理路径,以减轻家庭及社会负担,提高老年慢性病患者的生存质量。

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篇(6)

一、加强制度建设保障患者安全

1、根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。

2、监督各项护理安全制度的落实如：对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注流速等。

3、加强执行医嘱的环节管理强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。

4、加强护理风险教育与培训针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足，缺乏自我保护意识等，制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划，开展护理风险教育，提高护士法制意识，培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，护士长对年轻护士加强业务培训，鼓励报告不良事件。

二、更新管理理念提高护理质量

护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。两院区以“等级医院评价标准”及“医院管理评价指南”为准绳，结合各院区实际，分析护理工作现状，探索质量管理新模式。

1、完善标准，重视环节监控。修改和完善护理质量评价标准，改进质量监控的方法，重视环节质量，融培训、检查、指导为一体，将质控贯穿于护理工作始终。按省中心要求有计划地开展质量评价活动，通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控。

2、组建护理质量持续改进小组。两院区将频发的事件如跌倒、给药错误等作为年度持续质量改进的研究项目，将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化，使规范成为习惯，以控制质量波动。

3、以专业化促护理质量提升。为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要》、《浙江省实施＜中国护理事业发展规划纲要＞方案》，完善我院护理人才培养体系，提高护理队伍整体素质，积极创造有利于参加“浙江省专科护士培训”的条件，鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展，有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。争取在5年内达到每科室至少有1名专科护士。

两院区要发挥专科护理小组的作用，伤口管理小组对全院压疮进行了全面的监控与指导；静脉治疗安全管理小组负责全院与静脉治疗相关的问题及处理。专科护理提高了护理质量及临床护士的职业成就感，也为专科护士和临床护理专家的培养打下基础。

三、加强在职教育提高护理人员知识技能水平

1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。

2、按岗位需求举办护理技能培训班，如护理急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。

四、中医特色护理：

1.有组织实施《中医护理常规技术操作规程》的计划并加以落实。

2.每个病区确定辨证施护病种≥2种，书写辨证施护病历每年≥15份。

3.采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语。

4.积极开展专科（专病）中医特色护理。

5.对中医特色护理进行评价并制定改进措施。

五、完善实习管理，提高教学水平

根据学院要求，完成教学查房、个案分析、观摩性教学、专题讲座及技能考核，实行师生双向测评，实时监控带教质量，发现问题及时整改。

六、开展满意服务活动提高护士服务品质

开展温馨服务：

（1）为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。

（2）为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。

（3）让病人方便一点：满足病人的基本需求，提供病人便捷的服务

（4）让病人满意一点：通过开展特色护理温馨服务活动，创建护理服务特色，提高护士服务品质，提高护理质量。

七、护理科研

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（国内惟一的双核心期刊中国科技核心期刊，国家中文核心期刊）

《医学与哲学》杂志自1980年出版以来，已成为我国医学人文学方面的一份主要刊物，在国际同类期刊中占有重要地位。最早被评为“中国科技核心期刊”与“国家中文核心期刊”，是我国同时获得两种国家核心期刊的惟一人文医学杂志。

为促进我国人文社会医学发展，适应全面评估医学技术的需要，《医学与哲学》自2005年9月起，改为半月刊，将原刊物的内容一分为二：一为人文社会医学版（上半月刊），每月8日出版；一为临床决策论坛版（下半月刊），每月23日出版。《医学与哲学》杂志的名称不变，但在封面上标明两个版本的名称。

人文社会医学版的主要栏目有：医学人文研究、医学哲学研究、生物医学哲学、医学伦理研究、高新技术伦理、中国传统文化与生命伦理学、跨文化伦理学研究、医学思想史研究、近代医学研究、医学人物研究、医学心理学、医学人文关怀、卫生保健改革、保健政策研究、医学社会学、医学教育思想研究等。读者对象：主要以从事人文医学教学与研究及管理工作者，但其中许多内容也应为专业工作者了解。

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刘志秀:疑难杂症的克星

刘志秀，男，1950年出生，大学本科学历，中医主治医师，现任山西省乡宁县教育体检站站长。刘志秀从部队到地方，从医四十年，他以自己中西医结合的特长，治疗男、女不孕不育症近千例，小儿疾病两余例均有独到之处。

近年来，刘志秀凭借多年的中医药临床经验，结合药用菌、食用菌产品治疗早中期癌症、肿瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、妇科癌等）疗效良好，已治疗的20例患者中有效率达到90%以上。对于治疗各种疑难杂症，诸如各种顽固性皮肤病，心脑血管引起的偏瘫、心肌肥大、尿毒症、肾病综合症、白血病、重症肌无力、糖尿病、小儿脑瘫、各种肌瘤、囊肿等，均取得了良好效果。

地址：山西省乡宁县教育体检站

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乡宁蓝云妇产医院：杏林一枝花

满载盛誉的乡宁蓝云妇产医院，创建于2001年，是乡宁县唯一的富有特色的专科医院。她虽起步迟，但发展快，信誉高，深受社会各界和主管部门的赞誉。连年被评为医疗卫生工作和优质服务先进单位，被市、县劳动部门确定为城镇医疗保险定点医院。

该院占地面积3600平方米，建筑面积2700平方米，拥有职工40名，其中副高以上职称的2名专家，长期任教坐诊，主治医师4名，医师10名，技师3名，护师2名，医护、技士12名，下设妇产科、乳腺科、内儿科、急诊科、中医科、康复理疗科、药剂科、放射室、检验室、B超心电图室、手术室等13个科室。新颖的高档病房、普通病房、临时输液病房设施齐全，环境舒适优雅。态度热情、技术过硬、收费低廉是该院一贯遵行的办院宗旨。作为龙头科室的妇产科，门诊、急诊、住院、手术各项业务全面开展，技术先进，服务周到，堪称一流。尤其对男、女不孕不育、无痛人流、乳腺病的诊断与治疗效果良好，赞语满城。

看现实，全体职工上下一股劲，全院一盘棋，正以更高涨的热情，更良好的态度，更全新的理念，精诚为广大患者服务。相信，蓝云医院的明天会更加美好！

欢迎订阅《白求恩军医学院学报》

《护理研究》是中华护理学会主管的护理类学术性刊物。旬刊，A4幅面 ，96页码。刊号CN14-1272/R，ISSN1009-6493，现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。所载文章被国内外多家医学数据库收录。报 道重点以护理学研究为主，涉及护理科研与临床实践等各个方面，及时反映国内外护理学科 发展动态及护理专家经验荟萃，展示近年来我国护理事业飞跃发展的丰硕成果，将最优秀的 护理论文介绍给广大读者。开设有：护理程序专题笔谈、专家论坛、理论探讨、论著、综述 、经验交流、护理管理、护理教育、小经验、论文写作辅导等栏目。是各级医院及医药院校 护理人员、护理教师及广大医药卫生人员的良师益友。

欢迎订阅2006年《护理研究》，《护理研究》为旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 内容以科研为主，每期定价7.00元，全年84.00元。邮发代号22-130。中旬版内 容以实用为主，每期定价7.00元 ，全年84.00元，邮发代号22-131。下旬版以推广护理经验为主，每期定价7.00元，全年84 元，可直接与编辑部订阅。欢迎集体、个人在全 国各地邮局办理订阅手续，或向编辑部直接订阅。

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