中医养生课堂篇(1)

关键词：医学院校；翻转课堂；教学模式；思考；探索

1在医学院校运用翻转课堂教学模式的作用

1.1有助于提升学生学习医学知识的自主性和积极性

传统的医学课程教学以“信息传递”为主。教师负责讲解医学理论知识，同时就课程知识向学生提问，师生在互动中展开讨论和交流。学生在课后进行消化和吸收，对在课堂中学习的知识和内容进行回顾和总结。在这种教学模式下，学生对教师有很强的依赖性，自主学习能力较差，对于医学知识的消化和吸收存在困难，造成学习积极性不足，进而对医学知识的学习失去兴趣。采用翻转课堂教学模式后，医学院校构建了课前“信息传递”、课中“消化吸收”和课后“巩固训练”的学习模式。在课前，教师将课程教学内容中的重点和难点知识制作成相应的微课视频并到网络上，作为学生预习时的参考资料。这种在课堂教学之前就完成的“信息传递”，有利于学生更好地进行自主学习探究。在课中，教师主要针对学生预习时难以理解的难点和重点问题进行解决，帮助学生理解和深化记忆。在课后，学生可以反复观看微课视频，更好地巩固对课程知识点的掌握。[1]

1.2提升课堂教学的互动性

医学院校在课程教学中运用翻转课堂，有助于丰富课堂教学的方式，提升课堂互动性，使学生更积极地参与课堂教学。学生通过观看微课视频中的演示学习医学知识技巧，在此基础上，教师还可以为学生设置相应的手术情境，组织学生分别扮演医生和病人。通过这样的方式开展课堂教学互动，能够活跃课堂教学氛围，让学生接受实践锻炼。

2医学院校翻转课堂教学模式的“两步走”策略

2.1按照需求设置课程

按照需求设置课程，可以对医学课程实施整体化处理。如设置专业类课程时，应根据医院的具体工作需求设计学习情境和学习领域，将医学生的能力培养和市场需求相结合，以适应社会发展对医学人才的需求。医学课程翻转课堂教学模式，是将知识能力、情感态度等融于一体后形成的课程形态体系，将学生的生活和职业体系看作一个整体，包含了多个学习情境和学习任务。[1]

2.2实现对学生学习能力的培养

在医学专业课程教学过程中，一般要通过以下五个步骤来诠释学习情境和学习任务：（1）展示学习情境和学习任务；（2）设计资讯分析计划；（3）设计检索计划；（4）设计具体计划；（5）分析和评价计划的执行情况。这五步的目的是培养学生发现、探索、分析和归纳等能力。翻转课堂教学模式通常在课前进行资讯的检索和分析，在课程教学中设计和展示计划，在课程教学后对计划的执行情况进行分析和评价。教师要在课程教学结束前5分钟左右布置好下一节课的教学任务和教学重点，要求学生做好预习，并提供相应的学习辅导资料。

3医学院校翻转课堂教学模式的特点分析

3.1注重培养学生的人文素质和职业能力

传统课程教学模式以教师讲解为主，而翻转课堂教学模式更注重对学生人文素养和职业技能的培养。因此，医学院校在制订学生培养方案时，要将专业能力教学作为课程教学的重点工作，并一一罗列出来。学生培养方案中不仅要有学习方法和工作方法，更要重视对学生社会交往能力和情感表达能力的培养。要建立一体化的课程体系，包括文化课、医学专业课等，以培养学生的职业能力和人文素养。

3.2彻底改造医学课程形态

为了让医学课堂教学方式实现情境导入和行动导向的课程教学效果，翻转课堂教学模式在课程教学形态方面必须进行彻底改造。在改造之前，首先要转化相应的课程，根据医生工作岗位的具体任务对专业课实施合理排序，做到从易到难、从小到大，将任务目标与医生专业成长的基本规律结合起来，使学生能够根据导学案进行自我学习。翻转课堂对学生的学习能起到辅助作用，各种图片、视频、文本等资料都对学生的自主学习发挥了重要作用，有利于学生的知识能力培养，使学生在课堂上可以更好地与教师和同学进行学习和讨论。[2]

3.3全程把控教学过程

翻转课堂的教学过程按照阶段分为课前、课中和课后。教师通常在课前布置教学任务，明确下节课的教学重点，为学生提供相应的学习资料。学生在预习时对课堂上教师要讲解的内容进行讨论和分析，制订自己的学习计划，并在课堂上展示自己的学习计划。在翻转课堂实施过程中，教师要重视教学评价和教学效果反馈，对学生基本学习任务或整套学习计划的完成情况，或是学习心得和实践报告进行评价，指出学生在学习中存在的问题。师生在课堂教学时可以共同讨论，学生提出问题，教师负责答疑解惑。

4通过翻转课堂教学模式提升医学院校课程教学质量

在医学院校日常课程教学中引入翻转课堂教学模式，能够提升学生能力，促进学生的综合发展。根据不同学生的学习特点和学习能力，翻转课堂的具体实施步骤如下：（1）教师在课程讲解之前组织相应的学习活动；（2）教师针对医学专业课程教学大纲中的重点知识和难点知识，制作教学课件和视频；（3）明确教师在教学中的角色和地位，教师是教学活动的组织者、引导者，也是教学任务的执行者。在翻转课堂教学模式下，传统的自习班演变为“小组自习讨论班”，更适合学生开展自主学习，学生的学习时间也更加充裕。在课前，学生可以通过手机在线观看视频、小组讨论等活动，有针对性地预习课堂教学的重点和难点知识，并制订小组学习计划，提升自主学习能力。在课中，教师通过组织学生开展小组讨论学习、实施教学计划提高小组学习的质量，重点解决学生在预习中产生的困惑和疑虑，采取集中讲解和个别辅导相结合的方式增强教学效果，调动学生自主学习的积极性。医学专业教师要深入分析和考察翻转课堂的具体应用效果，全面调查和考核学生信息素养培养机制，在充分掌握学生信息素养的基础上，合理设置翻转课堂实践活动，优化学生的信息素养培养，为翻转课堂的成功应用创造良好的条件。此外，医学院校在应用翻转课堂教学模式时，要结合医学课程传统教学模式的优势，对医学知识进行总结，更全面地设计翻转课堂，增强翻转课堂教学模式的合理性，使学生能更加高效地掌握医学知识，推动医学院校课程教学质量的显著提升。

5结语

构建医学院校翻转课堂教学模式，要利用信息技术丰富教学资源，通过实践操作和实验教学丰富医学专业课程内容，激发学生学习医学知识的兴趣，推动医学专业课程教学质量不断提升。医学专业教师在课程教学过程中要注重自身教学技能的提升，实现教学改革目标，运用翻转课堂教学模式开创医学教育的新局面。

参考文献

中医养生课堂篇(2)

1第二课堂中存在的问题

1.1大学生入学的年龄小、多为独生子女，吃苦耐劳性不强 部分学生没有明确的学习目标和学习计划，对于怎样学、学什么、要达到什么样的要求考虑不足。部分学生学习的主动性较差或心态浮躁，易受外界因素影响，难于静下心来学习。人体解剖学是一门重要的医学基础课，该课程具有名词多、容量大、难懂、难记易忘的特点。而人体解剖学第二课堂通过学生制作标本，使他们对所学的解剖学知识进行复习、巩固，对未涉及正常及变异的解剖知识进行学习。在开展第二课堂的过程中发现大多数学生将制作标本看成一种简单的复习，没有把看到及学习的知识做系统的总结和进一步的拓展。同时学生与老师、学生与学生之间的心理沟通和知识交流较少，没有充分发挥第二课堂的作用，使部分学生丧失了学习解剖学的积极性和主动性。

1.2解剖学是一门医学的专业基础课 据统计，医学临床课程的专业名词有80%源自解剖学。人体结构复杂、形态多样，在学习解剖课程的过程中，需学习、掌握的医学专业名词较多[1]，因此解剖学知识学习的好坏对进一步学习其他课程及今后的临床实践会产生重要的影响[2]。实验室教师的技术强，专业知识扎实，但是解剖学第二课堂教学实践不仅要求掌握解剖学知识，同时也要求培养学生的动手能力、思维能力、观察能力、科研能力等综合素质，更要求与临床进一步联系和融合，这样才能使学习的知识便于记忆，也才能提高学习的积极性。由于现在的第二课堂教学还是在制作标本的老模式下运作，不利于学生的学习。同时由于第二课堂的活动大多在周六、日，教师牺牲休息时间指导学生制作标本，非常辛苦，不利于第二课堂的有利进行。

1.3学校对于第二课堂没有明确的政策支持 对怎样开展第二课堂、开展效果如何缺乏监督，各实验室在开展第二课堂的工作上参差不齐，使得在第二课堂教师的人员组织，时间配合上出现了一些问题，如没有明确的管理制度、没有明确的培养计划和培养目标，对第二课堂的教师缺乏本专业之外的培训等。人体解剖学第二课堂教师缺乏临床知识、心理学、教育学等的培训，不利于拓宽了教师的知识面，改善第二课堂的教学方法以及与学生的沟通能力。第二课堂没有相关的考评制度，同时学校相关部门缺乏对第二课堂教师及第二课堂优秀学生的相关激励制度，致使第二课堂教师和学生在实践活动中的积极性降低，主观能动性不足。

2对策

2.1加强学生的思想政治工作，提高对人体解剖学第二课堂的认识 科学地给予新入学生学习生活、理想信念、未来发展等方面的指导，使他们尽快进行心理调适和角色转变。通过聘请有关专家举办解剖学相关知识的专题讲座，阐明解剖学在医学中的地位，尤其是在外科疾病诊断、治疗以及术式设计和创新中的重要作用；定期由学生自己组织相关知识的总结和经验交流，以此来提高学习积极性，激发学生的兴趣。指导老师积极鼓励学生申报各类课题，通过申报项目、科研设计、统计分析、论文撰写等环节的实践让学生做到学有所用，用有所得[3]。

2.2重视对实验室教师的培养，制定第二课堂的管理规定 实验室要加强对教师专业知识和临床技能的培训，通过多途径、多层次的培养措施，更好地促进中青年教师的成长，使他们具有较深厚的基础理论和较宽广的知识[4]，来更好地解决第二课堂中出现的问题，积极培养学生的创新精神。实验室要以人为本，充分考虑学生的实际情况，邀请学生代表参与制定第二课堂的相关规章制度，增强学生的自觉性和主人翁意识。合理安排第二课堂的教学实践日程，对完成培训的同学进行动手能力、思维能力、观察能力等综合素质考核认定，通过考核的人员由实验室发证，优秀学生报主管部门进行奖励，以此增强其荣誉感，加强对第二课堂的重视程度。积极探索第二课堂教学实践模式，PBL教学方法在教学中得到广泛应用，反映效果较好，是否可以将其扩展到解剖学的第二课堂，现在我校人体解剖学实验室正在积极进行相关的探索和论证。

2.3学校要充分重视第二课堂教育 教育的目的是培养人才，培养融知识、能力、科研素质为一体的高质量的科技人才。第一课堂固然重要，但忽略了对学生综合能力的培养和应用操作方面的教育，而第二课堂则能够从多方面、深层次地进行培训，来提高学生的综合素质[5]。

3讨论

素质教育是知识教育、能力教育和思想政治教育方式的有机整合[6]，体现整体教育和终身教育的"大"教育理念，它不仅包含德、智、体、美教育，更重要的是包含创新教育、实践教育和能力培养。第二课堂素质教育是学校育人体系的重要组成部分，科学丰富的第二课堂素质教育对于巩固第一课堂教育成果具有决定性的作用。为了更好地贯彻落实《中共中央国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》精神，实现医学院校高素质、高技能型人才的培养目标，医学院校在加强医学理论知识学习的同时，要进一步加强学生第二课堂素质教育，实施大学生素质拓展[7]；要着眼于青年学生的成长成才，以素质教育的理念设计和规划第二课堂教育活动，丰富教育内容，明确教育目标，改革运行机制，切实发挥第二课堂在医学教育中的重要作用。

参考文献：

[1]李学祥.解剖学教学实验化的尝试[J].解剖学杂志，2005，28（2）：246.

[2]宗波.创新教育在人体解剖学教学中的实践与探索[J].2002，11（24）：374-375.

[3]李文奇，何晓静，付升旗，等.开展解剖学第二课堂提高医学生综合素质[J].解剖学研究2010，32（5）：389-340，.

[4]陆国明，韩永坚.人体解剖学教学改革的实践与探索[J].中国高等医学教育，2003，3：40-51.

[5]吴仲敏，开展人体解剖学第二课堂的实践与体会[J].解剖学研究，2009，31（5）：391-392.

中医养生课堂篇(3)

关键词：大学生；第二课堂；通识教育；课程化

1概述

“第二课堂”的概念于20世纪八九十年代在我国正式提出，1983年，我国著名教育家朱九思等在《高等学校管理”一书中率先提出了“第二课堂”的概念，书中指出：第二课堂是在教学计划之外，引导和组织学生开展的各种有意义的健康的课外活动，《新词语大词典”中解释到：第二课堂，亦称第二渠道，是针对课堂教学而言的。指在课堂教学以外的时间，学生在教师或家长指导下所进行的旨在加深基础知识，扩大知识领域，开阔视野，发展科技、文体、艺术等方面的兴趣和才能，培养独立工作和创造的能力，提高思想品德水平的一切教育活动。而通识教育本身源于19世纪，当时有不少欧美学者有感于现代大学的学术分科太过专门、知识被严重割裂，于是创造出通识教育，目的是培养学生能独立思考、且对不同的学科有所认识，以至能将不同的知识融会贯通，最终目的是培养出完全、完整的人。自从20世纪，通识教育已广泛成为欧美大学的必修科目，而在我国通识教育的思想，源远流长。《易经”中主张：“君子多识前言往行”，古人一贯认为博学多识就可达到出神入化，融会贯通。80年代中期，中文“通识教育”一词由台湾学者根据generaleducation，liberaleducation的思想翻译转换而来。翻译借鉴了中国传统文化对于“通”和“识”的解释。目前，美国、台湾、香港及我国国内很多高校已将“通识教育理念”渗透到了教育教学的各个方面。而以上通识教育所阐述的教育目标仅仅通过目前高校的专业教育是无法全面实现的，而很多学科的知识能力往往蕴含在“第二课堂”的实践中，因此通识教育改革必须大力依托“第二课堂”。

2研究意义及存在问题

目前，国内外高校对于通识教育的改革与运用大部分只限于课堂的理论课，很多高校虽然目前在通识教育的课堂教学中也进行了创新改革，一是将“翻转课堂”带进高校通识教育课堂，二是借助高校“双院制”体制，在书院中也加大了第二课堂的活动特色化。但是“通识教育”是一种全人教育，那么要全面实现此目标，高校不仅仅是将通识教育限定在课堂上，而应该真正的完善第二课堂的规范性。目前医学院校的第二课堂建设现状来看，主要存在以下问题：

2.1对第二课堂的价值认识存在偏差。部分高校没有从人才素质的全面性角度来认识第二堂的重要价值，在强调第一课堂主体地位的同时，认为第二课堂是“不务正业”的情况也时有发生。而且使得书院没有充分发挥其在第二课堂育人中通识教育的主导作用。

2.2对第二课堂的建设缺少资金投入。主要是在人员配备、设施建设等方面的投入，导致第二课堂处于“边缘化”境地。

2.3最主要的是对第二课堂建设的体系不够规范完整。没有形成系统成熟的课程化管理体制与理论体系，没有深入探索和构建第二课堂的框架体系，使得医学院校第二课堂教学与第一课堂教学严重脱节，导致第二课堂没有充分的发挥为通识教育理论课程补充完善的重要作用，致使第二课堂处于低效状态，使得医学院校的通识教育呈现偏重理论，忽视了通识教育综合素质的培养目的。

3解决途径

3.1完善学院通识教育理论课程体系，深入开展丰富多彩的校园第二课堂。围绕医学院校的总体人才培养目标与培养计划，形成系列化的、正规化的、课程化的第二课堂活动教学培养计划与相关标准。首先，规范化管理第二课堂教学活动，按照活动的开展形式，设计医学院校活动的划分标准，明确各类活动的形式与开展范围。其次，结合医学院校学科层次，按照不同学年的学情特点，活动的适用性，挑选出能够实现学年培养目标实现的活动，将校级活动与书院级或院系活动进行性质的划分，明确育人目标，归并同类项，将基础性活动划分成必选层次，结合正规的课程教学模式进行管理与实施，使第二课堂活动开展具备规律性、层次性、专业性、实效性、科学性及合理性，而不再是随意性的、无规律性的，并实现对学生参与活动的全面引导，切实发挥学生的学习自主性，实现第二课堂的育人实效性。

3.2完善第二课堂建设的“教师教学、考核管理”评定体系。主要包含两块内容，一块是第二课堂的师资建设，要充分发挥辅导员的作用，第二课堂的部分活动导师可由辅导员来承担，另外可聘请校内专业老师，将专业教育与第二课堂的通识教育有效结合起来。另一块是活动导师制度及相关考核评定，可结合高校通识教育的教学模式，要求活动导师针对各项活动制定规范的教学大纲，可设定理论学时与实践学时相结合的大纲模式，按照课程的标准学时制定各项活动的教学学时，教师的课酬可按照指导活动实际工作量，结合学校专职教师的课酬认定，并形成一套正规的活动导师教学、考核评定体系，保障第二课堂的有效运行。

3.3设计通识教育改革中第二课堂建设的“学生活动考核、学分认定”保障体系。学生的活动考核认定及学分管理，将第二课堂学分纳入到人才培养总学分，以“课程化”、“学分化”为抓手，要求学生在校期间必须完成规定的第二课堂学分方可毕业，目的是引导学生在第二课堂中锻炼、拓展与本专业有关的实践能力。活动的“学分化”就是要在“课程化”的基础上根据第二课堂的活动分类，保障学生参与活动的实效性。综上所述，第二课堂“课程化”建设对医学院校通识教育改革起到了很大的创新意义，使学生不仅在高校“通识教育”中丰富其理论知识，还能充分发挥第二课堂在通识教育中的优越性，通过第二课堂教育的自主性、创新性、内容丰富性等特点，使医学院校学生的通识教育延伸到拓宽视野、沟通文理、增强技能、健全人格等方面，最终，进一步的做好医学院校通识教育第一课堂与第二课堂的系统衔接，将第二课堂的各类“活动”管理转向“课程化”管理，使“活动”逐步形成正规的课程，对于医学院校转型应用技术型大学起到了不可忽视的关键性作用。

参考文献

[1]黄俊杰.全球化时代的大学通识教育[M].北京：北京大学出版社，2006.

[2]徐涛.构建学分制条件下第二课堂活动课程体系的思考[J].文教资料，2008（5）：120.

[3]郝明.关于高校第二堂建设的思考与建议[J].佳木斯教育学院学报，2014（8）：32.

[4]曹冰雪，杨宝嘉.论高校第二课堂实行学分制的必要性[J].玉溪师范学院学报，2010（8）：110.

中医养生课堂篇(4)

医疗保险学作为卫生管理专业的一门专业课，主要介绍医疗保险的基本理论和医疗保险制度运行、管理的政策措施。该课程理论性较强，与我国医疗保险改革和发展实践紧密结合。让学生从宏观角度理解医疗保险制度建设的核心思想和总体目标，从微观视角分析医疗保险改革实践中存在的问题，并能正确认识我国医疗保险政策，熟悉医疗保险制度的实施过程，是本课程教学的基本目标。教材内容分为医疗保险基本理论和医疗保险制度两部分，其中医疗保险基本理论目前相对成熟；医疗保险制度以我国医疗保险制度为主，结合国内外医疗保险制度改革和发展的实践经验（这部分内容更新较快）。从知识分类上看，教材内容均为显性知识，是已经实施的政策、制度和公认的医疗保险学基本理论。医疗保险学的教学目的是使学生具备一定的医疗保险实践和分析能力，以便将来能够胜任医疗保险管理工作。教材并没有涉及现实生活中发生的一些现象和问题，这就需要学生从自己的视角去判断。如何使学生较准确地把握问题核心，理解改革中出现的一些现象，使自己的分析判断与时代同步，正确认识医疗保险制度，提高综合分析能力等问题在教材中是找不到答案的，属于隐性知识范畴。隐性知识的默会性使其很难通过文字表述出来，实践中一般是通过“师徒制”方式传递。因此，在医疗保险学教学中，要想使学生真正掌握课程基本内容，教师不仅要使学生掌握教材中的显性知识，还要让学生领会必要的隐性知识，提高学生综合能力。

2课堂教学中的隐性知识及教学实践

课堂教学是教师和学生共同完成的一项教学活动。近年来，随着教学改革不断推进，各种教学方法层出不穷，从教学的整个过程来看，教学活动的顺利完成仍离不开教师这个教学主导。因此，在课堂教学过程中，教师和学生的地位同等重要。课堂教学中的隐性知识既来自教师也来自学生，如果二者配合得当，使隐性知识显性化，会取得很好的教学效果。

2.1教师的隐性知识及教学实践

教师的隐性知识是通过多年的教学实践积累而来，与教学理念、教学技能、教学技巧等融合，不同于教材中的显性知识。因此，对于同一门课程的教学，不同教师取得的教学效果会有所差异。就医疗保险学课程来讲，笔者作为一名专业课教师，总结多年教学经验，主要通过以下几方面措施帮助于学生理解基本知识，培养基本技能。

（1）适当拓展教学内容，引导学生从多层次、多角度理解和掌握课程基本知识。医疗保险学是自然科学和社会科学的交叉学科，与经济学、保险学、社会学、管理学及医学等都有密切联系，其部分理论更是借鉴了相关学科观点建立起来的。教师在课堂教学中，要注重相关知识的融会贯通，便于学生从多层次、多角度理解医疗保险学基本理论。教学时，教师应引导学生综合运用本课程和相关课程已有知识，加深对理论的理解；结合国内外医疗保险改革实践来介绍各类医疗保险改革的特色，引导学生客观认识医疗保险制度，拓宽视野；同时运用网络教学资源，通过查找相关资料、案例，督促学生关心医疗保险制度实践，形成客观思考问题的习惯。

（2）课堂教学中多种方法的综合运用。教师在教学中针对不同知识点可选择不同教学方法。对于比较枯燥的基本理论可以采用启发式教学法讲授，对于基本制度方面的知识可采用案例讨论式教学法，对于学生综合分析能力的培养可以采用PBL教学法等。因此，在课堂教学中，教师应根据教学经验，结合学生具体情况，选择适当的教学方法，最终使学生掌握课程内容。

（3）对学生职业能力的培养。大学教育的目的是培养具有专业知识的人才。因此，学生职业能力的培养是专业课教学的重要内容。在课堂教学中，教师除了传授专业知识以外，还应对学生学习能力、社会能力、道德修养等方面进行培养，使其在步入社会后具备进一步学习的能力，具有正确世界观和价值观，能够客观认识和处理问题。

2.2学生的隐性知识及教学实践

将不同背景的学生集中在同一个课堂中组织教学，本身就是一个多种文化融合的过程。学生的隐性知识主要体现在思维习惯、性格特征、知识储备等方面。在课堂教学中，通过师生互动、生生互动，会使学生的隐性知识显性化，使其对课程知识多角度、多层次的理解，从而促进课堂教学。

（1）通过积极向上的课堂氛围，引导学生参与课堂教学。课堂教学中，学生的参与实质上是多元文化融合的过程。由于目前我国医疗保险已基本实现全面覆盖，学生也都有参加医疗保险的经历，教师在介绍医疗保险基本理论时，可以让学生介绍自己家乡的医疗保险制度，参与到课堂教学中，这样也会加深学生对我国医疗保险制度的理解。

（2）通过案例讨论引导学生分析问题。隐性知识是难以言传的，但是其思维方式可以通过实践得以体现。教师在课堂教学中可通过案例讨论激发学生思考问题的积极性，使不同的思维方式在讨论中得到体现，促进学生能力的提高。

中医养生课堂篇(5)

【关键词】立德树人；课堂教学；口腔生物学；思政元素；思政教育；育人目标

在2016年的全国高校思想政治工作会议上，着力强调，高校教师务必要把课堂教学这个主渠道用好，各类课程都要与思政课同向同行，达成协同效应[1-2]。2020年5月，在教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》（以下简称《纲要》）中，明确指出要全面推进高校课程思政建设。课堂教学是高校培养人才培养的重要场所，以往的传统课堂教学，教师专注的是专业知识的内容传授，而忽略了在课堂教学中的利用思政元素育人的作用[3-4]。在目前教育改革的背景下，如何重设口腔医学课堂教学，有机融入思政育人目标，完成课堂教学的育人功能，已成为口腔医学课堂教学体系建设的重要环节[5-6]。本文以《口腔生物学》课堂教学为例，探讨课程思政如何融入课堂教学，以及思政元素在课堂教学中发挥的作用及意义。

1修订教学大纲，重塑教学目标

《纲要》提出，课程思政建设工作要落实到课程教学各方面，贯穿于高校人才培养的各环节[7]。以往很多高校的教学大纲，主要是围绕专业知识目标、能力目标来制定的，一般会忽视思政育人目标，在专业课与基础课课程教学大纲中融入课程思政育人环节，设置育人目标，将知识目标、能力目标、育人目标三者有机融合，合理设置，形成有机的育人体系[8]，将育人的思政内容有机的整合进课堂教学环节，在传授专业知识的同时，还注重培养学生的严谨治学态度，分析解决问题的能力，培养学生的创新意识、探索精神及良好的职业素养、高尚的道德情操，强化学生的社会责任感和社会主义核心价值观等。培养具有创新思维、实践能力强、综合素质高的口腔医学人才是口腔医学的培养目标，在设置课堂教学目标时，要将课堂教学内容的各级目标与育人目标一致，把育人目标细化的到课堂教学内容的章节中，融入到课堂教学内容及教学方法中，促进人才培养目标更好的实施。如《口腔生物学》中口腔生态系部分章节内容，知识目标要求学生掌握口腔生态系概念及组成，熟悉口腔生态系的影响因素，了解口腔微生物与宿主的作用；能力目标则通过对生态系宏观和微观的认识，培养学生从多维度多视角的去认知事物的辩证思维能力；育人目标则通过联系生态失衡造成的影响，倡导绿色生态平衡理念。

2打造新型课堂教学模式，有机融入思政育人元素

2.1改进策略，拓展路径与方法。高校要加强课堂教学管理体系建设，着力推进信息技术在教学中的应用，大力拓展思政融入课程建设中的方法及路径，将高校思想政治教育融入课程教学的方方面面，实现立德树人润物无声[9-10]。围绕“知识传授与价值引领相结合”的课程教学目标，强化显性思政，细化隐性思政，构建课堂教学育人体系[11-12]。随着信息化技术越来越广的进入课堂，课堂教学的组织形式也得到了极大丰富，学生学习的便捷性也越来越高，课堂教学效果也在逐步提高。在此背景之下，借助现有的课堂教学模式，改进教学策略，巧妙融入思政育人元素，激发学生的道德情感，培养其职业道德、社会责任感及爱国情怀等社会主义核心价值观，培养合格的有理想的社会主义接班人是目前课堂教学过程中必须要重视和改进的。2.2创新组织形式，协同课程思政育人。随着现在教育理念的转变，以学生为中心，打造“以学生为主体、以教师为主导”的新颖的课堂教学模式也都在改革的如火如荼，借此教学模式改革之际，巧妙融入课程思政，实现专业课程知识传授与思政元素育人功能的同向同行，切实体现协同育人的教育理念[13-14]。如今很多高校教师也都在努力探索课程思政如何融入专业课程的教学。现在的高校课堂教学离不开现代化的网络多媒体教学模式，课程模式也是丰富多样，如精品资源共享课、大规模在线开放课程等，利用现在发达的网络资源，将优秀的网络课程及网络短视频教学合理融入课堂教学；增加教学软件的辅助实现智慧课堂的教学，构建多元互动教学模式；增加研讨课及考察课的教学比重，培养学生实践能力、团队协作能力等。2.3设定过程思路，规范课堂流程。在常规课堂教学流程基础上，实施规范化教学流程，通过旧知引入回顾知识，提出问题导入新课，新知传授指导教学，结合应用巩固练习，知识归纳完成总结，课后思考拓展运用。建立规范化课堂教学体系，在规范化课堂教学过程中，通过不断挖掘和提炼思政育人元素，逐渐形成完善的思政元素资料库，通过教研室集体备课凝练形成规范的统一的课程思政育人目标、育人元素及课程融入点，使规范的课堂教学体系及育人元素体系的有机双重融合统一，并通过完善配套建设形成课程思政示范课程，进而推动课程思政的引领和示范作用[15-16]。2.4深入挖掘剖析，精准提炼育人元素。设置合理的教学目标，细致梳理课堂内容，深入挖掘并提炼思政育人元素，将思政育人元素与课堂教学内容有机融合，既可提高专业课教师把握课程思政的能力，又可实现了知识传授、能力培养与思政教育的有机融合。可以从知识点挖掘素材，可以发掘教学内容中蕴含的哲学思想，可以对科学问题的反思分析和经验教训，可以是对社会热点问题的讨论，也可以是学科发展历程、著名人物的故事、教师个人经历等等，都可以成为思政元素挖掘切入点。例如《口腔生物学》绪论引入中，我们可以通过口腔科医生的工作状态导入。再如《口腔生物学》微生物学部分，在讲到口腔细菌中的致龋菌时，口腔链球菌是必讲的细菌，其是唾液中的优势菌群，也是在龋齿形成过程中的主要菌群之一，是重点讲述内容。因为此处涉及的细菌较多，各类细菌的作用又不尽相同，学生学习记忆难度较大，为了激发学生学习的主管能动性，提升学生科学钻研的浓厚兴趣，本人便结合自身主持的口腔链球菌的国自然基金项目，从科研选题到项目立项，到创新发现等环节过程中凝聚的点点滴滴，通过切身体会与学生探讨科研背后的故事。

3考核与评价机制的改革与创新

3.1思政育人目标纳入过程性考核。考核是教学的必要环节，是对教学成效的判断，对教学各环节起着有益的促进，以往期末考核以终结性考核为主，根据目前课程教学目标的要求，将思政教育与课程内容的过程性评价有机融合是形成性考核的必然要求。将思政教育的考核目标与专业课程教学目标相统一，实现教学评价的一致性。课程形成性评价与课程思政的结合，反馈教师教学后学生对知识的内化效果，对于提升课程思政教学的成效具有重要意义，因此建立对学生理论素养和价值观念等深层次方面的综合考评体系，以达到口腔医学培养复合型人才目标的标准是必要的。在设计过程考核时，可以将育人元素设计成有一定深度的考核内容，引导学生学会利用专业知识分析问题、解决问题，全面提升学生的综合素养，实现课堂思政在教育和人才培养中的导向作用[17-18]。例如，口腔微生物一章内容包括口腔生态系及其影响因素、牙菌斑及其生物膜、口腔正常菌丛、口腔生物膜疾病与微生物关系，通过本章内容学习，应了解口腔生态系影响因素，掌握牙菌斑生物膜概念，了解牙菌斑生物膜的结构及组成，了解生态平衡对维持口腔健康的作用，熟悉常见口腔微生物，了解不同微生物在疾病发生发展中的地位。此部分考核内容除常规考核外，可以通过安排学生查阅资料、开展调研、小组讨论、总结汇报的形式进行过程性评价，结合上述基础知识组织学生查阅口腔生态学、口腔致病菌等相关资料，参与到临床专业教师开展的口腔流行性疾病调查，组织学生通过PBL分组讨论口腔微生物在龋齿形成中的作用，考察学生分析问题、解决问题的能力，以及临床实践能力等。3.2增加学习渠道，构建多样化过程评价体系。为充分发挥学生在教学中的主体地位，提升学生自主学习的能力，根据专业课或基础课课程性质不同，积极探索开拓多渠道多方式学习途径，利用相关网络课程资源，开展PBL小组讨论等不同的课堂组织形式。采用多样化的考核方式，将期末理论试卷考核、实验考核、网络课程考核、实习调研、总结汇报、平时（PBL等讨论）考核等相结合，分别按照不同比值权重相加，全方位衡量学生学习效果。例如，我们在《口腔生物学》课程考核中，增加了过程性评价的不同环节。参与小组讨论项目占10%，通过学生互评和教师测评得出此项分值；观看老师指定的网络课程占10%，通过学习通可以实时查看学生观看进度；参加实习调研占10%等，增加学生的过程性考核成绩，进而多方位多层次评价学生。

4思政元素融入课堂内容后的教学反馈

中医养生课堂篇(6)

1课程模式改革的必然性

1．1现代医学的发展趋势

现代医学的发展，体现出新的趋势，首先是基础医学逐渐进入到群体医学和生态系统的研究领域，其次是临床医学与高科技成果逐步融合在一起，二者共同发展，最后是医学与其他学科，尤其是自然学科和人文科学的联系愈发紧密。顺应这一趋势，国外许多著名医学院校都对其课程设置与管理进行了许多有意义的改革和探索。

1．2现代医学模式的转变

当前社会由于人们过多追求短期发展，导致其所居住的生存环境不断恶化，还有一些其他因素，如人炸性增长，结构日趋老龄化等趋势，使人们对于健康的需求也产生了新的变化，对于健康和疾病的内涵理解也在发生变化。高等学校的医学教育应该紧随这些变化，转变传统的教育理念和教学方法，改革创新思维，从而推出新的课程模式，来适应现如今环境的变化，进而培养高素质医学人才。

1．3国际医学教育标准的要求

2001年6月，国际医学教育专门委员会（IIME）制定国际医学教育标准，要求医学生毕业时必须达到的7大领域共60条标准，为规范医学院校管理，保证医学教育质量，提出了新的更高的要求。为此，绝大多数高等院校已经将临床医学专业的培养目标确定为：“要将学生培养成德、智、体全面发展，能够适应现代化需求，成为未来需要的建设性全面人才，具备扎实的医学基础知识和人文知识，熟练掌握各项基本技能，并且具备扎实的理论基础和较强的实践能力，成为具有最先进的创新思维能力的临床医师。”

2课程模式改革的基础和可行性

目前，世界范围内的医学教育课程模式大概可分为3种基本类型：即传统学科式、器官系统式课程模式（OrganSystem）和问题中心式（ProblemBasedLearning，PBL）。在上个世纪90年代，根据数据显示，我国医学院校中有90％以上采用的是传统课程设置模式，即以学科为中心；有大概5％左右的院校采用的是混合型课程模式，只有1所医学院校采用的是器官系统式课程模式。随着时代的发展，这一比例在逐渐加大，但大多数医学院校依然是以传统的学科式课程设置为主，模式比较单一。

2．1培养方案

目前医学院校的培养方案跟过去相比，都有了较大的变化，重心依然放在课程体系上。高等院校医学院的各个专业的课程体系依然是几大部分，公共基础课、学科基础课、跨学科课、专业必修课、专业选修课等，如何设置各个课程的比例，对于医学院校来说至关重要。近年来，医学院校已经在逐步加大实践课的比重，削枝强干，理论与实践比达1∶1．3。

2．2课程教学目标

每个医学专业培养目标的实现，最终都要靠各门课程的教学而完成的。医学院校根据卫生部制订的课程基本要求，结合各自学校的实际师资状况以及学生来源，以及当前整体环境对人才的需求，从而制订了各门必修课的课程教学目标，使大家认清医学教育中各个必须课程的重要性，提出对学生全新的要求，即学生的知识能力、实践能力及创新能力都作为最终的教学目标，并将课程目标提高到一定重要地位，作为优秀课程评选的重要条件。

2．3理论课和实验课教学

对于理论课和实验课教学，当前很多医学院校普遍减少理论课教学的授课学时，对教学内容上要求重点突出，对基本理论、概念以及规律陈述清楚，在此基础上引导学生进行思考，从而激发学生创新型思维。同时加强实践教学改革，培养学生的动手实践能力、创新能力，将多种课程的实验进行合并重组，提高学生的综合动手能力。

2．4教学内容、方法、手段的改革

以“突出主干课、减少必修课、丰富选修课、加强实践课”为原则，采用多种教学方式和教学手段，提出向导式教学、合作式教学、体验式教学方法等，结合多媒体及高科技手段，提高学生的学习热情，鼓励学生加入到课题讨论中，加大学生的主观学习性。

2．5考核模式与要求

当前医学院校对于课程考核方式依然以卷面考试为主，配合一些过程考核，如口试、论文、实验等。对于医学学科，应该严把考核关。

3临床医学本科“1＋1”课程模式实施的实践

根据当前形势的变化，各个医学院校都对课程模式进行了优化，本文提出各医学院校临床医学本科应根据自身实际情况，开展“1＋1”课程模式，即实施两个课堂教学，第一课堂是传统式的学科教育，即传授基础的医疗知识，打下坚实的基础；第二课堂则以培养学生实践的动手能力为主，理论联系实际，二者结合在一起，才能培养出高素质的医学专业人才。

3．1第一课堂发展以学科为基础的课程模式

高等院校医学专业，尤其是临床医学本科仍然应该以学科为基础，进行详尽的理论教学，在课程设置上应该与时俱进，不断进行课程整合，加大一些其他学科的选修课程学分和学时，使多个学科交叉在一起，培养出综合型复合型人才。对各个课程的教学从内容上划分，分为三级，即基础内容、重点内容和中心内容，将其比例控制在4∶2∶4。要求学生掌握中心内容，熟悉重点内容，了解基础内容，使学生拓宽眼界，丰富知识面。

3．2第二课堂实施问题式中心课程模式

开辟第二课堂，以培养学生实践动手能力为主，培养学生能够利用自己的课余时间，将学生以小组为单位，针对于相关问题展开讨论，发表自己的观点，将理论同实际相结合。临床医学本科其专业性要求学生需要拥有较强的动手能力和实践能力，因此应该引导学生围绕问题来学习，培养学生的开拓性思维和自主学习、自主动手的能力；这样可以将学生学习的积极性激发出来，培养他们的兴趣，使他们具备自主的创新能力。首先，为了强调团队合作意识，可以组织一个团队或学习小组，大家在一起讨论学术问题，畅所欲言，不断进行思想碰撞，去解决问题。其次，对一个特定的学术问题进行探讨，针对于一个有代表性的病例，让学生们从诱因、病理生理机制、临床症状体征、病理特点、临床诊断、针对性治疗六个环节来进行明确分工，进行讨论，最终达成一致。最后是与病人进行沟通，学生集体进行病房探望，咨询疾病信息，掌握信息，熟悉病例，沟通病人，增强使命感。

3．3医学课程五年一贯制的构想

对于临床医学本科专业来说，医学课程至关重要，可以作为专用导航课程进行开设，但开设一学期是不够的，而占用太多课内时间又是不可能的。为了让学生能够尽早接触临床，第二课堂很好的解决了这个矛盾。我们可以利用第二课堂延续医学课程的学习，实现五年一贯制，首先理论上，将医学疾病学作为必须专业基础课程，进行期末考核，其次是在每个学期的期末在第二课堂上针对于学生的理论联系实际后的实际动手的能力进行验收。第二课堂始终贯穿医学课程，将医学的基础知识和实际动手能力进行穿插，让使学生能够带着问题，有针对性的进行学习。第二课堂坚持“简单、轻松、快乐”三个原则，体现“以能力培养为主，以知识学习为辅”，培养合作、表达、倾听、质疑、建议、沟通、协调等各种能力。通过第一、二课堂的有机组合，可以为临床医学本科专业培养出理论知识扎实、实践能力强、知识面宽、综合素质高的复合型医学专门人才。

总之，通过实施“1＋1”课程模式，两个课堂的有机组合，使学生能够更好地将理论和实践相结合，更好地提高自身的综合素质，以适应未来新型医疗行业的需求。

作者：褚为 艾金霞 陈丽波 单位：吉林市人民医院 北华大学医学检验学院 吉林大学中日联谊医院

参考文献：

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［8］王春梅，王宏丽．临床医学专业课程体系改革的刍议［J］．中国实用医药，2013，（09）：255．

中医养生课堂篇(7)

一、加强医学生道德思维能力培养的理论依据

如前所述，《医学伦理学》是医学生医德教育的主要课程。根据道德教育的有关理论，道德教育是教育者按照一定社会、阶级的要求设计教育的目标、内容（包括道德观念、道德要求、行为规范等），通过教育活动使之转化为学习者的认知、品格，并通过学习者的决策转化为行动，同时进行事后评价，以深化道德教育成果的活动。道德教育的目的是综合性的，它既强调学习者对一定社会的道德观念、行为规范进行认知，培养健全的人格和高尚的品德，又注重培养学习者的道德分析、判断、决策、评价及行为能力。也就是说，只有把一定社会的要求转化为个体的认识、观念、品格、行为能力、评价能力，才算是达到了道德教育的全部目的。其中，分析、判断、决策、评价能力就是所谓的道德思维能力。因此，道德思维能力的培养应是道德教育的必要内容。同时，从个体的道德发展来看，仅仅掌握一定的理论知识并不足以适应复杂的道德生活，在道德生活中学会分析、比较、判断、抉择、评价应是道德发展的关键。个人和社会都是动态发展、不断变化的，当人们在与复杂而不断变化的社会生活相互作用时，个体道德行为的选择、实践、道德品格的形成，离不开人们对各种道德观念、道德现象进行正确的判断、决策和评价。也就是说，个体的道德思维能力的培养和发展应是道德发展的必要环节，是个体实施道德行为、形成道德品格的前提和基础。具体到课程本身而言，《医学伦理学》教学究竟应教给医学生什么？从现实来看，尽管国内《医学伦理学》教育界尚未有明确、统一的提法，全球也没有统一的表述，但这并不意味着没有基本的共识。2000年，澳大利亚和新西兰医学院校的伦理学和法学教师学会即ATEAM（AssociationofTeachersofEthicsandLawinAustralianandNewZealandMedicalSchools）的工作会议根据国际共识提出了《医学伦理学》教学内容——知识（knowledge）、技能（skill）和态度（attitude）三个方面，明确提出了《医学伦理学》的教学目的为：培养医学生正确的医学职业态度和价值观、学习伦理学的基本知识以及掌握这些知识并将其运用到与病人的沟通和对病人照护所需要的技巧。国内的《医学伦理学》教育界则大多认为：课程教学应提高医学生对伦理学问题的敏感性和意识，提高对实际案例进行分析和解决伦理问题的能力，提高医德修养水平等。从国际、国内的认识来看，《医学伦理学》的教学目的强调知识、态度、能力并重，而在能力的指标体系中，笔者认为道德思维能力居于核心地位。那么，要完成这样的教学目的，必然要求我们在课程教学中重视医学生道德思维能力的培养。因为，在道德教育中，道德知识、道德观念要转化为学习者的态度和行为，道德思维能力是必不可少的中间环节。

二、加强医学生道德思维能力培养的实践意义

医疗行为兼具技术性和伦理性。一方面，医疗行为的正确选择离不开伦理道德的保驾护航。医务工作者能否自觉地提高医疗质量和服务水平，能否充分发挥自身的专业优势，正确诊断，采用有效、最佳的治疗手段来解除患者的痛苦，绝不仅仅是个技术问题，同时还关涉医务工作者的道德水准。另一方面，在医疗实践中，由于任何一个医疗行为都会给患者带来影响，轻则影响心情，带来经济损失，重则影响健康，危及生命，因此，任何一个医疗行为的选择，都既是医学问题，又是伦理问题。那么，兼具技术性和伦理性的特性就决定了对行为本身进行医学判断和伦理判断是完全必要的。而由于医学本身充满了不确定性，任何一个医疗行为都很难在事前就给出十分肯定的答案，这种不确定性就使得行为本身可能存在道德问题甚至是道德风险。那么，在这样的现实面前，对于医务工作者来说，什么是最重要的？从伦理学的角度而言，每一个具体的医疗行为都处于具体的道德情境之中，都有其特殊性。因此，具体的道德分析、判断、决策必不可少，光有伦理学知识而不去做具体的分析、判断，我们似乎永远也不可能有积极、主动、正确的道德选择和道德行为。同时，作为一门课程，《医学伦理学》的教材内容必然是相对滞后的，原有的教学内容有可能已经跟不上时代的需要，而即使是已经更新的教材内容，也会因为目前新的伦理学问题的层出不穷而具有时代的局限性。很多问题教师本人也可能还没有确切的答案，答案的寻求可能是在实践中不断深化的过程。现实生活中，我国社会正处于转型期，各种思想观念、价值观多元呈现，社会变化的速度越来越快，信息传递越来越快捷，在医疗卫生领域中，随着医疗实践的不断发展，出现了许多需要人们重新审视并作出回答的新问题，而伦理学本身还难以作出明确的回答，很多涉及到伦理难题的案例往往都可能是两难选择。例如，克隆技术、器官移植、安乐死，人们似乎总是在不断的争论，争论的双方又似乎都理由充足。也许，在这些争端面前，唯有一定的道德思维能力能帮助医务工作者在临床实践中面临道德的“两难”选择时保持清醒，做出理性而又合乎人情的选择。此外，尽管我国医学教育界对《医学伦理学》课程重要性的认识并不存在分歧，但不少医学院校却在现实中存在着课时严重偏少的问题。据不完全统计，我国大部分医学院校课程开设的总课时约为30学时，不及美、日等国同类课程学时总数的1/5。在如此有限的时间内，教学内容从绪论（基本概念和学科发展历史）、伦理学理论（义务论、功利论、美德论）、美德的追求和行为修养、医学伦理学的基本原则及范畴、医患关系及医患双方的权利义务、改善医患关系的方法、临床科研和人体实验中的国际伦理准则、生殖技术、器官移植等高技术引发的伦理问题，教师在教学过程中始终存在着时间有限、内容太多之困。另一方面，即使我们无限延长教学时数，对医学伦理学的理论学习和研究也不过是一个只有起点没有终点的历程。那么，《医学伦理学》究竟应该教给医学生什么？或者说，什么更重要？故此，笔者认为，面对复杂的社会道德生活和临床医疗实践，对医疗职业活动中的具体行为进行道德考量的前提是掌握基本的伦理学理论，具备一定的道德思维能力，并在此基础上进行道德决策、实施道德行为和行为后评价。因此，道德教育仅仅只是传授、灌输一些基本的知识、思想观念是远远不够的，培养学生的道德思维远比让他们记住也许并不存在的唯一正确答案更有意义。

三、培养医学生道德思维能力的现实途径

道德思维是指人们对社会现象及自身行为从道德角度进行观察、比较、分析、综合、抽象、概括和做出判断、进行评价的思维活动。培养医学生的道德思维能力，就是指导学生按照社会道德规范的要求，正确运用科学的思维规律、思维方式、思维方法和艺术，观察、分析和解决医疗实践中的伦理道德难题，培养道德智慧以规范自身行为，完善自我，实现医患者关系的和谐发展。许多研究成果表明，人的思维能力包括道德思维能力是可以培养和训练的。在医学生道德智慧的培养中，归根到底就是教导医学生在实践中能够分析自己所处的道德具体情境，审视自己的道德行为，并对不同的道德实践手段进行比较，选取达到道德行为目标的最佳手段。笔者认为，医学生道德思维能力培养的现实途径包括：

1.理论教学是基础，让学生“学”起来。《医学伦理学》是一门运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题的学科，理论性较强。要培养医学生学会运用伦理学的理论、方法判断、处理医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题，离不开伦理学理论的指导。因此，我们必须高度重视《医学伦理学》的理论教学，这是医学生未来进行道德判断、分析、决策的基础。在理论教学中，有如下几个问题是我们应该加以注意的：一是理论教学的结构设计应着眼于实现人才培养目标，完善医学生应具备的知识结构和能力结构，而不是过分追求理论自身的系统性与完整性。课堂理论讲授以必需、够用为度，以留出足够的时间突出重点，帮助学生掌握医学伦理学的基本理论、基本方法。二是理论教学应该注重联系实际。理论教学的目的是为了指导实践，为医学生未来的临床实践服务，课堂教学应帮助学生养成理论联系实际的学习习惯，培养他们关注现实道德生活的态度。三是传授知识应与发展能力相统一。理论教学是为能力培养服务的，不能只关注学生是否掌握了理论知识，还应重视学生的学习过程，让每一个学生都参与到对伦理学相关理论的探求过程中来。只有经过一次次学习过程中的感知、思考、讨论、发言，才能确实提高学生的能力，开拓学生的思维，培养学生的道德思维能力。

2.引入案例，让学生“想”起来。掌握了一定的伦理学理论和方法，并不意味着医学生就已经具有了正确进行道德分析、判断、决策及评价的能力。为了培养医学生的道德思维能力，实践证明，引入案例教学法是正确的选择。

案例教学法是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，让学生在情境中发现问题、分析问题、解决问题，最终提高学生素质、培养能力的一种教学方法。案例是现实问题的缩影，它为培养学生的临场决策能力和综合素质提供了一个训练的场所。通过具体案例的分析，展现一些真实的典型问题，让学生进入案例情景，设身处地面对、处理和分析各式各样的伦理问题，学会多方位思考，设想种种道德选择的可能性，能帮助医学生克服用一个角度、一种观点、一种思维方式思考问题的局限。同时，它缩短了理论与实践的距离，帮助学生站在具体医疗行为伦理决策者的角度分析、解决问题，从而提高了学生处理、解决临床伦理问题的能力。案例教学应以学生为主体，精选案例，选取与讲授内容相符、有针对性的案例，案例中的伦理问题应有争议性和讨论的余地，存在着从各方面进行研究分析和解释的可能性。同时，不论是发生在身边的现实事件、科研时遇到的伦理难题还是临床发生的真实事件，案例应具有典型意义。

3.积极组织课堂讨论，让学生“讲”起来。课堂讨论可以是针对某一医学伦理问题进行分析及讨论，目的是使学生在讨论中找到有关临床伦理难题的解决之道，在争辩中巩固理论知识，培养道德情感。同时帮助教师从学生的论辩中发现教学及学生道德情感中存在的问题，进一步改进教学内容及方法，引导学生培养高尚的道德情操。课堂讨论能够有效培养医学生的道德思维能力，因为，当一些富有个性的学生聚集在一起时，由于观察问题、分析问题的不同角度，研究问题的不同方式，可能产生种种不同的观点和解决问题的办法。通过课堂讨论中的比较、对照、切磋，同学之间就会有意无意地学习到他人思考问题的方法，从而使自己的思维能力得到潜移默化的改进。组织课堂讨论要求教师在课前对医疗实践中的道德问题、道德现象、伦理困境设置讨论题，并要求学生根据讨论的问题广泛收集资料、写发言稿，积极参与讨论。在此基础上，教师应在课堂参与讨论并对学生的发言作简要点评。课堂讨论一是要求适宜的教学班级规模，班级人数太多会使许多人没有发言机会，太少则不利于讨论的进行；二是要求教师有较高的理论水平和综合素质，对课堂管理有较高的组织驾驭能力，能够控制现场局面，善于归纳和总结，只有这样，课堂讨论才能达到理想的效果。

4.开展实践教学，让学生“动”起来。医学伦理学是一门实践性很强的学科，要增强教育教学效果，单靠课堂教学或单靠医学伦理学专职教师的教育可能是不够的，让学生在真实的道德实践中学会道德分析和道德判断是培养道德思维能力的重要途径。我们的教育应引导学生走出课堂，到临床实践中去，让他们在其中感受道德、践履道德，选择行为方式，在活动中发展品德。引入实践教学环节，一是可以组织学生就一些医疗卫生领域的热点、焦点问题进行调研，如组织学生在本地医疗机构开展医患关系现状及问题的调研，也可以组织学生到医院做导医，体验医学职业道德的基本精神等等。另一方面，在条件许可的情况下，《医学伦理学》的教学还可以与医学生的临床见习结合起来，通过引导学生在临床见习时对临床常见的伦理问题进行思考和讨论，使抽象空泛的医学伦理学理论在实践中得到检验和论证。这样，既帮助医学生更好地理解和接受医学伦理学的基本原则、行为规范和基本范畴，又在临床实践中使学生的医学技术和伦理决策能力都得到提高。

对医学生进行有效的道德思维能力的培养是一个需要学生理性和思维参与的过程，因此，《医学伦理学》课堂教学绝不是全部也绝不是终点。但是，课堂教学是培养医学生道德思维能力的起点和重要平台，如果能够充分利用好这一平台，帮助医学生学会开始思考医疗领域中各种道德问题、伦理现象，为未来的职业行为奠定道德基础，无论是对医学生、医学院校、医疗机构还是整个社会，对于构建和谐的医患关系，无疑意义重大。

参考文献：

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作者简介：赖平（1970-），女，福建永定人，怀化医专思想政治理论课部副教授，中南大学伦理学专业博士研究生。