超声波医师工作总结精品(七篇)
超声波医师工作总结篇(1)
小波变换近年来发展迅速，作为传统Fourier变换的继承和发展，小波变换解决了Fourier变换所不能解决的一些技术方面的问题（如突变信号与非平稳信号）。中医诊断的主要方法为望、闻、问、切，其中望诊和切诊至关重要。本文对小波变换在望诊和切诊中新的应用，即对中医诊断图像的处理（包括图像增强、去噪、融合、压缩）和对中医脉象信号处理进行了简要的综述。
【关键词】 小波变换 中医诊断 中医图像处理 中医脉象特征分析
【Abstract】 Wavelet transformation has been developing for many years，as the inheritor and the offspring of traditional Fourier transformation， it resolves several problems which Fourier transformation cannot solve（such as mutative signal and unquiet signal）.The main methods of the Chinese medical diagnosis are observing， smelling， consulting and pulse-taking，especially the observing and pulse-taking. This article give a summarize about the new application of wavelet transformation in Chinese medical observing and pulse-taking， that diagnostic image processing of Chinese medicine（including image enhancement ，noise elimination ，fusion ，coding compression） and pulse signal of Chinese medicine .
【Key words】 wavelet transform; Chinese medical diagnosis; Chinese medical image processing; Chinese medical pulse signal
小波的概念最初是由法国地球物理学家J.Morlet提出，最初是为了更好地分析地震波的特性。经过20余年的发展，目前小波理论在图像处理、医学信号处理、信号分析、语音合成、计算机视觉、数据压缩、大气与海洋波分析、地震信号处理、分形及数字电视等许多领域得到了巨大的发展。在中医诊断方面，小波变换主要具体应用在对中医诊断图像的处理和中医脉象信号处理上，使望诊和切诊更准确，从而大大提高了中医师诊断的准确率，使古老传统的中医通过计算机科学技术这一新的途径发扬光大。
1 基本原理
小波变换是时间（空间）和频率的局部化分析，通过伸缩和平移运算对信号或函数逐步进行多尺度细化的分析，最终达到高频处时间细分，低频处频率细分，能自动适应时频信号分析的要求，从而可聚焦到信号的任意一个细节，所以说小波变换有两个特点，即自适应性和数学显微镜性质，能根据对象调整各项参数和调焦。
2 小波变换对中医诊断图像的处理
小波变换对中医诊断图像中的处理和对西医诊断图像中的处理大体相同，都是利用小波变换的特点使得医学诊断图像更有利于识别病征［1］，具体作用主要表现为以下几个方面。
2．1 中医诊断图像增强 在中医诊断图像中，图像会难免有对比度差或者图像边缘模糊一系列不利于诊断的因素，对于中医师的准确诊断有不少的障碍。传统的图像增强的方法往往基于像素灰度变换的空间域增强和基于滤波操作的频率域增强来达到图像增强的目的，这样会或多或少产生图像的局部失真和噪声增强。小波变换刚好弥补了这一缺点，即在不改变图像的精确度的情况下，对图像的轮廓进行一种补偿式的增强，使得中医师在对诊断图像进行分析诊断时，更好的把握病人的病情，基于小波变换的医学图像增强的方法有很多，其中李清顺等［2］分析了采用分形增强的方法，在分形增强后又采用了小波增强图像的方法，使图像边缘轮廓增强，达到了更好的视觉效果，并且避免了单纯采用小波增强方法会使图像噪声也增强的不足。侯艳芹等［3］分析了将尺度系数和小波系数进行不同的处理，分别利用两步提升增强法对小波变换后的图像低频信息进行增强和软域值算法对小波变换后的图像高频信息先进行去噪， 然后再增强，最后把这两部分综合起来进行小波反变换得到图像的一种新的方法。王修信等［4］提出将超声医学图像投影到小波变换域，然后利用软阈值技术方法进行降噪处理最后使用非线性增强技术提高图像对比度。处理结果有效地去除原图像的斑点噪声，使图像中较模糊、对比度差的细节得到增强，优于传统的直方图均衡增强方法。武杰等［5］在基于小波变换的医学图像增强方法中，分析比较了3种基于小波变换的医学图像增强方法，得出小波变换避免了窗口滤波运算，在变换域中更加灵活，更加有效，得到的处理图像层次感更分明，增强效果更明显，更有利于医师做出及时准确的判断。综上所述，通过小波变换能够使中医诊断图像更为准确的反映病人的身体各项机能，使中医师根据中医诊断图像做出更精确的判断。
2.2 中医诊断图像去噪 在中医师进行诊断的过程中，所得到的图像难免会混入噪声，使图像的信噪比下降，提高了中医师对中医诊断图像分析的难度，对中医师的正确诊断有诸多不利的影响，降低中医师诊断的准确率。对于医学图像处理的传统去噪方法主要有：邻域平均法、多幅图像平均法、中值滤波等。小波变换在此基础上更进一步提高了图像的信噪比，张昌林等［6］概括提出了一种改进的基于小波变换尺度间相关性的去噪方法，小波变换对整个图像变换从时域变换到频域，然后再量化、编码、输出，这样就保留图像的精细信息，满足中医疾病诊断图像的要求。对诊断图像进行去噪处理和方法二维小波变换大大提高了中医师对图像的准确率，可以检测出患者病患的轮廓线，从而有助于提高中医师对各种疾病的诊断准确率。陶玲等［7］分析了医学图像的噪声主要分布在图像的高频成分上，对小波分解的高频系数作处理来达到去噪的目的。二维小波变换在当高频噪声含量较高时，可以采取低频滤波法；当高频噪声含量不高时，可采用小波阈值化去噪法对小波变换域的系数进行筛选。郭敏等［8］分析提出了一种基于小波分析理论的医学超声图像噪声的综合抑制方法，首先对医学超声图像进行对数变换，将乘性噪声变成加性噪声;然后进行多尺度小波变换，将图像分解成一系列不同尺度上的小波系数，对变换后不同尺度的高频子图像进行非线性小波软阈值处理，阈值处理后的高频子图像进行增强;最后，经小波逆变换和指数变换恢复去噪后图像。结果证明该方法可有效保留细节信号，极大限度地去除斑纹噪声。这些文献均证明了基于小波变换不仅可以去除残留的噪声，而且去噪后获得的图像更加清晰，这样一种方法运用在中医诊断图像上，使中医疾病诊断图像有很好的视觉效果，消除噪声带来的不利影响，提高中医师诊断的准确率。
2.3 中医诊断图像融合 图像融合在医学方面的应用是通过对多幅图像的冗余信息和互补信息进行处理， 将不同模态图像的信息综合起来，集中到一幅图像中表达， 为医生提供更加有效的诊断信息。这种方法在西医诊断中应用广泛 （如CT、MRI、PET等），为临床诊断和治疗提供了不同模态的图像。同样我们也可以将此方法运用到中医的中医诊断图像中。唐晶磊等［9］提出了一种基于小波变换的医学图像融合方法，而且证明基于小波变换的图像融合效果非常好。对图像进行小波分解后， 形成了不同频率分辨率的细节信息， 针对不同频带子图像的小波系数进行组合， 形成融合图像的小波系数。融合后的图像保留了原始图像的纹理和边缘特征， 消除了图像的块状伪影， 有效地将图像所提供的信息融合在一起， 图像的主观视觉质量有明显的提高。陶观群等［10］分析了基于小波变换的医学图像融合方法不仅可用于 CT图像上观察到的骨组织结构和MR图像上对照软组织信息的融合，而且还用于来源于CT或MR图像的解剖信息与来源于PET或SPECT图像的功能信息融合。在外科手术导航系统中，将手术前所得的 CT和MR的病灶三维图像与手术中所得到的实时X荧光图像或超声图像进行融合，有利于实时地指导和观察，确保手术顺利准确地进行。
2.4 中医诊断图像数据压缩 中医诊断图像经过小波变换后生成的小波图像的数据总量与原图像的数据量相等，即小波变换本身并不具有压缩功能。之所以将它用于中医诊断图像压缩，是因为生成的小波图像具有与原图像不同的特性，表现在图像的能量主要集中于低频部分，而水平、垂直和对角线部分的能量则较少。汤乐民等［11］证明了小波变换非常适合于医学图像压缩编码等医学图像的处理。樊华等［12］也提出建立在小波分析基础上的心电信号准无损压缩算法是可行的。小波分析的优点是重建后的信号同原始信号相比几乎没有损耗；而且由于小波只需分解一层还具有算法简单和运算速度快的特点。该方法不仅可用于心电信号压缩方面，而且当所采集的信号其数据变化范围较大时，也可应用基于小波分析的准无损压缩算法来进行压缩。
3 小波变换在中医脉象信号特征分析中的应用
脉诊是中医诊察疾病的重要手段，脉象反映的是人体的生理与病理信息，脉象信号具有随机性和非线性等特点。由于小波变换有“数学显微镜”这一特性和良好的时-频局域化性质，我们可以通过小波变换这一方法对脉象信号进行处理。谢家宇等［13］应用连续小波变换分析了15例海洛因吸毒者和15例正常人的脉象信号，提取了吸毒者脉象信号中的异常信息，为戒毒治疗的评估与改进提供客观依据。研究结果表明，连续小波变换是处理脉象信号的有效方法。岳沛平等［14］分析了小波变换对脉象信号处理的另一种具体方法，即先将脉象信号消噪，利用小波变换具有良好的时-频局部化的能力和对非平稳信号突变点的检测能力，对脉象信号同时进行时域、频域特征值的提取和分析，然后对脉象信号的特征值采用不同尺度的分析，在信号的不同部位得到最佳时域分辨率和频域分辨率，此外再提取脉象在不同时间尺度上的能量这一表征脉象的新的特征值。结果表明小波变换有助于提高系统对不同脉象的识别能力，尤其是对相兼脉的辨识。
4 总结
小波变换这一技术在近几年发展迅速，在各行各业都有着巨大的发展前景，在中医诊断这一领域内不断有所突破，然而中医古老悠远且博大精深，相信这一领域还有很大的发展空间。小波变换在中医诊断中的应用发展可以借鉴小波变换在西医诊断运用中的成功经验，这样有利用将小波变换这一现代化技术更好的辅助中医诊断，推动中医的积极发展，小波变换也必将对于未来中医的远程医疗、中医医院信息化（HIS、PACS）、中医电子健康工程项目（E-HEALTH）等中医诊断与现代化技术相结合的诊疗方案的开发有着积极促进作用。
【参考文献】
1 李莹.小波变换在医学图像处理上的应用.计算机工程与设计，2006，27（7）：1279-1280.
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3 侯艳芹，李均利，魏平，等.一种基于二维离散小波变换的医学图像增强算法.计算机工程与应用，2006，7：227-228.
4 王修信，胡维平，梁冬冬，等.基于小波分析的超声医学图像非线性增强.计算机工程与应用，2005，18（8）：197-199.
5 武杰，聂生东，黄勇，等.基于小波变换的医学图像增强方法的比较分析.生物医学工程研究，2005，24（2）：67-69.
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8 郭敏，马远良，朱霆.基于小波变换的医学超声图像去噪及增强方法.中国医学影像技术，2006，22（9）：1435-1437.
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10 陶观群，李大鹏，陆光华.小波分析方法在医学图像融合中的应用.西安电子科技大学学报（自然科学版），2004， 31（1）：82-86.
11 汤乐民，李敏.医学图像压缩中的小波变换技术.南通医学院学报，2003，23（4）：503-505.
12 樊华，郑小林.基于小波变换的医学图像压缩.山东生物医学工程，2003，22（2）：14-17.
超声波医师工作总结篇(2)
摘 要：目的：研究新疆紫花苜蓿中总黄酮的提取工艺。方法：以总黄酮含量为考察指标，采用正交实验法，考察加醇量、超声提取时间、超声功率、乙醇浓度4个因素对提取工艺的影响。结果：最佳提取工艺为A2B1C1D2，结合生产实际，确定最佳工艺为70%乙醇超声提取20分钟，超声功率为60%，加乙醇量为30倍量。结论：正交实验法优选新疆紫花苜蓿总黄酮的提取工艺简便、快速、准确。
关键词：新疆紫花苜蓿；总黄酮；提取工艺
中图分类号：R284.2文献标识码：A文章编号：1673-7717（2011）03-0646-02
Study on Extracting Flavonoid Compounds from Alfalfa of Xinjiang
LIU Hong-bing1,YAN Xue-hua1,TIAN Shu-ge1,LEI Hai-min2
（1.Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,Xinjiang, China;2.Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100102, China）
Abstract:Objective:Study on the extracting flavonoid compounds from Alfalfa of Xinjiang.Methods:With flavonoid content as the inspection indicators, orthogonal test was used to investigate the influence of four extrac-ting factors（ethanol volume, ultrasonic time，ultrasonic power and ethanol consistence）on the extracting process.Results:The optimum extracting process was A2B1C1D2, ie The ethanol volume being 30 times of the weight of medicinal material，extracted for 20 minutes under the power of 60% with ultrasonic extraction,and 70% ethanol consistence.Conclusion:Optimization of extracting process for Alfalfa by orthogonal test is a simple, quick and accuratemethod.
Key words:alfalfa；flavonoid；extracting technology
紫花苜蓿（Medicago sativa L.）为豆科（Leguminosae）苜蓿属（Medicago L.）植物。属重要的饲料植物，素有“牧草之王”的美称，广泛分布于世界各地。紫花苜蓿在我国作为药用，《名医别录》将其列为菜部上品，其“味苦，平，无毒，主安中，利人”，在民间苜蓿主要用于治疗消化不良、肺热咳嗽、黄疸、膀胱结石等症。现代药理作用研究显示，紫花苜蓿黄酮类化学成分具有抗氧化及改善记忆等作用［1-3］。本文采用正交设计法探讨超声提取对新疆紫穗槐总黄酮含量的影响，优选最佳提取工艺，为进一步生产提供科学依据,现报道如下。
1 仪器与试剂
1.1 仪器GBC Cintra 40紫外可见分光光度计（GBC SCIENTIFIC EQUIPMENT PTY.LTD）, spectrumlab 22可见分光光度计（上海棱光技术有限公司），KQ3200DE型数控超声波清洗器（昆山市超声仪器有限公司），中草药粉碎机FW177型（天津市泰斯特仪器有限公司），AL204型电子天平（梅特勒-托利多仪器（上海）有限公司），SHZ-Ⅲ型循环水真空泵（上海亚荣生化仪器厂）。
1.2 对照品及药材 芦丁对照品（中国药品生物制品检定所）；新疆紫花苜蓿（新疆阿勒泰地区）经新疆医科李永和主任药师鉴定为豆科苜蓿属植物紫花苜蓿Medicago sativa L .干燥的地上部分。
1.3 试剂 石油醚（天津市富宇精细化工有限公司）；乙醇（天津市富宇精细化工有限公司）；甲醇（天津市富宇精细化工有限公司）；ALCL3（杭州大华化工有限公司）。
2 方法与结果
2.1 药材预处理［4］ 准确称取新疆紫花苜蓿粉末（过20目筛）15g，采用索氏提取器石油醚脱脂，药渣挥干溶剂，备用。
2.2 因素水平的选择 采用4因素3水平的正交实验法L9（34）对影响乙醇超声提取的主要因素加醇量、超声时间、超声功率、醇浓度进行考察,每个因素选择3个水平,具体数值见表1。
表1 因素水平表
根据确立的因素水平表,选用L9（34）正交实验表进行实验。以总黄酮的含量作为考察指标。
2.3 线性关系的考察 最大吸收波长的确立［5］：精密量取芦丁对照品溶液1.0mL，用1% AlCl3乙醇定容至10mL容量瓶中。在200 ～800nm波长范围内扫描图谱，芦丁在410nm处有最大吸收，故选择410nm作为测定波长。
对照品溶液的制备：精密称取干燥恒重的芦丁12.5mg，置25mL容量瓶中，加甲醇适量使溶解，待凉后定容至刻度。准确吸取对照品溶液0.0、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6mL分别置10mL容量瓶中，加1%三氯化铝溶液定容，于410nm处测定吸收度。以芦丁对照品溶液浓度为纵坐标，吸收度为横坐标，绘制标准曲线，回归方程为：C23.17143A+0.003571，r0.9996。结果表明,芦丁在0.05～0.3mg范围内呈线性关系。见表2。
2.4 总黄酮的含量测定 精密量取定容于50mL容量瓶中的紫花苜蓿供试品提取液1mL，加入1%三氯化铝溶液定溶至10mL的容量瓶中，摇匀，放置15min，于410nm处
表2 芦丁对照品线性关系考察
测定吸收度,计算供试品中总黄酮含量。
2.5 实验结果 分析结果见表3～4。
表3 正交实验设计方案及结果
表4 方差分析表
2.6 结果分析 C因素极差最小，所以把它作为因素误差项来考虑。从方差分析结果得出，新疆紫花苜蓿中黄酮提取含量的影响因素主次顺序为加醇量＞醇浓度＞超声时间＞超声功率，分析结果结合生产实际确定最佳工艺为A2B1C1D2，结合生产实际，确定最佳工艺为70%乙醇超声提取20分钟，超声功率为60%，加乙醇量为30倍量。
3 讨 论
紫花苜蓿具有抗氧化、降血脂、降胆固醇、抗肿瘤等作用，而对于新疆地产紫花苜蓿黄酮类成份提取工艺研究未见报道。本研究采用正交实验对新疆紫花苜蓿总黄酮提取工艺进行探讨,为新疆紫花苜蓿总黄酮的开发利用提供理论依据。
参考文献
［1］ 中国科学院中国植物志编辑委员会.中国植物志:第四十二卷,第二分册［M］.北京:科学出版社,1998: 312.
［2］ 王爱国,曹宏.利用生物技术育种促进苜蓿产业发展［J］.草业科学, 2007, 24（4）: 67-69.
［3］ 周敏.中国苜蓿栽培史初探［J］.草原与草坪, 2004, 104（1）: 44-46.
超声波医师工作总结篇(3)
[关键词]B超；B超机；检定
中图分类号：TH527 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）04-0338-01
1、引言
B超机是利用超声波在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。B超机发出信号，接收反射信号、散射信号，显示出人体组织及其病变的形态，综合病理学、临床医学，观察、分析和总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。根据 JJG 639- 1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程的要求，谈谈 B超诊断仪在计量检定中应该注意的几个问题。
2、B超机概述
B超机有各种档次，先进的高档仪器结构复杂，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分。B超机发射超声波，超声波是声波的一种，是弹性媒质中传播的压力、应力、质点位移、质点速度等量的变化。超声的本质是一种机械振动，也是一种能量的传播形式，其频率高，波长短，具有良好的束射性和方向性，具有一定的能量且容易会聚，在不同的物质中具有不同的传播速度，容易与电信号相互转换，在小能量时对人体无害。超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断[1]。
3、B超机分类划分
B超机使用几十W/cm2以下的低强度超声波，而现有的B超机的频率一般为2MHz～6MHz。性能评价的可比性为依据，将被检仪器划分为 A、 B、 C、 D 四挡分别评价。挡次划分的具体技术参数可参照国家标准JJG 639-98。在根据功能分，彩超即彩色多普勒血流成像系统为A挡，但伪彩显示的B超不属此类具有频谱多普勒功能，可检测血流的黑白B超为B挡，具有图像冻结和电子游标测距功能，但不具有多普勒功能的便携和推车式B超仪器为C挡，不具有图像冻结和电子游标测距功能的最简单B超仪器为D挡。工作频率JJG639-1998中按探头标称频率（MHz）分为4段：f≤2.5、2.5
4、 输出声强的检定
过高的声输出可能危及患者的健康，而输出声强是B超仪器的必要的安全指标， 它的合格与否直接影响到B超可否安全使用， 尤其对胎儿尤其如此。JG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程规定，对超出10 mV/cm2的仪器，应公布其输出声强的值，并在明显位置警示严禁用于孕产妇。当 B超机的性能满足不了几何综合数据检定要求或者临床诊断时屏幕上看不清楚病灶，B超机操作者通过增大增益及动态 TGC来弥补不足，这就很容易导致输出声强超出标准。检定规程规定，输出声强检定应在增益与TGC调到可以看清楚图像的适当位置中进行检定，此时的输出声强不一定是该仪器输出声强的最大值，而最大值是否超标不确定。所以检定时测一下被检B超机的最大输出声强，如果超出10 mV/cm2，应该提醒B超机的操作者，让他们了解存在的问题及要点。
5、 患者漏电流的检定
患者漏电流也是一项安全性要求，JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程规定中规定其值不大于100μA，而实际检定过程中，B超基本上不超过这项指标。B 型超声诊断仪基本上不超出这项指标，在检定过程中应进行改变电源极性操作，被检测出的患者漏电流可能不是该 B 型超声诊断仪的最大漏电流。漏电流检定时将漏电流测量仪两支表笔，分别接在被检仪器地线和涂有导电膏的铜板上，探头置于导电膏上，接通被检仪器电源，读出漏电流测量仪示值，冻结图像，将两支表笔反接，解冻图像，重新读出漏电流测量仪示值，两次示值中取较大值作为被检仪器漏电流值。
6、 探测深度的检定
探测深度指B超机能探测到的最大深度，探测深度以纵向靶群中能看到的靶线数为准。检测探测深度时，应采用高增益和高对比度，亮度适中且无光晕散焦为限，聚焦置远场或全程，读取纵向靶群所能看到的最大深度靶线所在深度。对机械扇形扫凸阵和相控阵探头，检测时须以其顶端对准纵靶群。将被测仪器的探头置于涂有耦合剂的模块声窗上，手持探头对准纵向靶群并保持声束扫描平面与靶线垂直，调节被检仪器总增益、TGC、对比度、亮度，对具有动态聚焦功能的仪器置其远场聚焦状态，读取纵向靶群图像中可见的最大深度。
7、 空间分辨力的检定
空间分辨力与被检查仪器的增益、聚焦调节以及亮度和对比度的调节有关。要检查1mm轴向分辨力时，如果由于遮挡效应而导致看不到分辨力靶群轴向分支中的最下面一条靶线，可在完成同一靶群处侧向分辨力检测后，将增益适当调高，再观察轴向分辨力。空间分辨力是指应用 B 超机进行诊断检查时，在显示器荧光屏上清晰分辨人体器官细微组织的能力。依方向不同，可分为测向分辨力和轴向分辨力。依深度不同还有70mm、120mm、160mm三个不同深度的靶。它与被检查仪器的增益、聚焦调节以及亮度和对比度的调节有关。
8、 盲区的检定
应采用低增益，抑制背景图像，凸显盲区靶线，并采用近场聚焦。需注意的是，在机械扇形凸阵和相控阵扫描时，由于图像的起始部分很窄，不能在一幅图像中涵盖盲区的所有靶点，缓慢横向平移探头，找出盲区最小能见靶线。采用低增益，抑制背景图像和凸显盲区靶线，并采用近场聚焦。盲区类似人体的浅表，高增益是有高穿透性，对于较深病灶有较好的发现效果。低增益有高分辩率并且穿透性较差，所以在进行盲区检定时要把B超机的频率调低。
参考文献
[1] 张戌；李向东；刘蓥灿；崔骊.B型超声诊断仪检定方法的分析[J].中国医学装备，2015（08）.
[2] 李正；颜毅；刘瑞侠.B超诊断机的超声功率检定方法的探讨[J].计量技术，1998（05）.
超声波医师工作总结篇(4)
实习是每个大学生必须面对和经过的过程，正确认识实习对大学生的意义，对以后的就业和工作都会起到非常有利的推进作用。这里给大家分享一些关于口腔内科实习心得，希望对大家有所帮助。
口腔内科实习心得1将近1个月的口腔内科实习过程中本人始终坚持在服务中学习,在学习中服务的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.实习期间在
带教老师的细心指导下,能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊,病房会诊工作,并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写字迹工整,清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.
口腔外科实习小结 在口腔外科1个月的实习中,增强了我作为一名医学生的职业道德责任感,促进了从医学生到医生角色上午转变,培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力,学习到了服务艺术,理论联系实际,掌握扎实的基本理论知识,苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会.实习期间认真学习书写入院记录
,查房,换药,写病程录,跟手术,写出院小结,并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查,诊断,诊疗和防治原则,在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理,另外对手术室无菌操作,无菌技术和手术基本操作(切开,结扎,缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识,从而让忙碌的'工作变得充实而快乐,但由于临床知识和经验的缺乏,在诊疗过程中仍存在很大不足,有待探索和学习.
口腔修复实习小结 通过1个多月的口腔修复科的实习,期间始终保持谦逊与不耻下问的态度,在习惯了医院的繁忙,紧凑的工作氛围的同时,更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感,在这个过程中,我不断领悟和学习着.实习期间,在带教老师的耐心指导和鼓励下,经过自己一段时间的观摩和摸索,能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理,能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作,工作日渐理清头绪,逐日步入了正轨.更懂得了闻道有先后,术业有专攻的道理,不断成长,不断进步,理论和技术更为完善.
口腔内科实习心得21.牙科综合治疗台
几乎所有在口腔医疗时需要的器械均可配置在治疗机上，基本配置包括：座椅、手机、卫生及供水设备、控制台、工作灯、机械盘、喷枪等牙科治疗中常用或必用设备。可选配置有：光固化机、洁牙机、医生及助手座椅、观片灯、各种模块、口腔显微及多媒体设备等。
国外牙科制造商已将心电监护仪、计算机成像系统等设备移植到牙科治疗机，扩大了牙科综合治疗台的内涵，沟通了口腔医学与其他医学的学科的联系，满足了口腔临床治疗的需要。
牙科综合治疗椅标准配置包括：1支可调光的连动冷光灯、观片灯、高速涡轮手机、低速手机、三用喷枪、吸唾器、强吸引器。
2.牙科椅
牙科椅主要供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。目前多采用电动式牙科椅，其工作原理是：控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。
此外，牙科椅尚具有安全控制装置，若牙科椅下降碰到异物。可触动装饰板下的安全开关，使牙科椅停止下降。
3.涡轮手机
常用手机接头有2孔(大孔为进气孔，小孔为水雾孔)，和4孔(最大孔为回气孔，第二大孔为进气孔，两个小孔，分别为水雾进气孔和进水孔)两种。手机分为高速和低速。低速手机一般分直、弯头两种，与气动马达为1：1等速转动。当手机停止转动时，由于惯性，会产生一股回吸气流，造成碎屑和污物吸入手机，这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档手机的重要配置。
另外涡轮手机发出的的高音调噪声对听力有损伤，年久造成职业病。
4.空气压缩机
临床使用时要求能达到3个大气压以上才能保证涡轮手机30000r/min的高速度。空气压缩机应选择低噪音无油压缩机。
二.放射设备
1.牙科X线机
检查牙周病和根尖周病，根管治疗前后、阻生牙拔除术前均需拍照X光牙片作为参考，可以提高诊断水平和减少治疗中的盲目性。
2.人工袖珍暗室箱
洗牙科X光片
三.消毒设备
1.真空型高温高压灭菌器
具备预真空功能的灭菌器，可以通过预真空将中空器械里空气团排出器械内腔，确保高温高压蒸汽对中空器械内外部的细菌迅速杀灭，因而极其适用于对手机和三用枪管等齿科器械灭菌。能快速且精密定量控制，大大减少灭菌对蜗轮手机的损伤。真空型高温高压灭菌器对冷空气排除彻底、灭菌无死角、效果也更可靠。
2.超声波清洗机
超声波清洗机是由超声波发生器和超声波换能清洗槽组成。由发生器输出超音频振荡电功率，经换能器将电功率换成超声机械振动，清洗液在超声振动下，产生具有数千万个大气压的微核波，形成液面与被清洗面间的高速核气流，使粘附被清洗件表面的各类污物剥落，从而达到清晰的目的。利用超声波清洗具有清洗速度快、效果好、不损坏零件、减轻劳动强度、节约成本等优点。
3.相关配套设备
灭菌设备还应该包含清洗养护机、封口机以及蒸馏水机等，而且尽可能选择统一品牌的辅助配套设备，这样设备之间的参数比较容易匹配，售后服务也比较有保障。
四.辅助设备
1.超声波洁牙机
超声波洁牙机就是利用超声波聚能型换能器微米级的振动，去除牙齿污渍。牙后牙齿有松动的感觉，过一段时间就适应了。
保持牙齿健美，需要定期到医院做口腔检查。利用超声震动洁齿器清洗牙齿，最好是每半年到正规医院口腔洗牙一次，吸烟者应每隔三个月洗牙一次。使用先进的超声震动洁齿器清洁牙齿时，医生只要开动超声波工作手机使之接触牙石，牙石就会自动脱落。不仅如此，它还能将附着的食物碎屑、茶垢、烟垢和牙菌斑等一并清除，很快恢复牙齿本身的洁白光泽。
超声波洁牙可有效预防牙龈炎及牙周炎。
2.喷砂洁牙器
喷砂洗牙，是使用特制的喷砂牙粉(以碳酸氢钠粉末为主要成分)，通过喷砂手机头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。此法特适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于超声波洁牙机。
喷砂洗牙最主要的功用是抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平;喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。
3.光固化机
光固化机是一种利用聚合光来固化复合树脂材料的卤素光装置。
4.牙髓活性测试仪
牙髓活力测试仪是利用机器产生脉冲电流，对牙神经进行电刺激，同时记录牙神经对电刺激的反应值，从而来判断牙神经的活力的仪器.它最大程度的保证了医生对病人牙髓活力判断的准确性。
5.根管长度测试仪
测量根管长度，保证根管填充治疗毫厘不差，从源头上防止了根管治疗中因超充、欠充引起的继发牙根尖周病。
6.银汞调和机
为减少汞污染，今年来采用胶囊装银汞合金作为牙填充材料，用前需要通过银汞调和机震荡调合。
五.口腔科手术器械
口镜、探针、填充器、钻针、钻头、拔牙钳、牙挺、根管扩大挫、根管扩大挫等。
六.口腔科材料
光固化树脂、麻醉药、双氧水清洗液、根管糊剂、玻璃离子水门汀、干髓剂咬合纸等。
七.防护器械
工作服、口罩、帽子、一次性手套、牙科防护镜。
个人工作体会
口腔科特点： 1.脑力与体力相结合; 2.知识技术密集型强; 3.工艺与审美要求严;4.患者每次就诊时间长。
我在口腔科的工作任务：1.给手术医生递送手术器械及材料 2.叫病号，安抚病人赖心等待 3.洗X线牙片
在空闲的时间，我去了急症检验科、门诊检验科、放射科参观学习。老师都和蔼可亲，在每个科室我都学习到了很多不同的知识。
大学是一个教育我、培养我、磨练我的圣地，我为我能在此生活而倍感荣幸。社会是一个很好的锻炼基地，能将学校学的知识联系于社会。实习是学生接触社会，了解社会，服务社会，运用所学知识实践自我的最好途径。亲身实践，而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力。为认识社会，了解社会，步入社会打下了良好的基础。
最后，感谢学校及__医院给我实习的机会，也感谢代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们。
口腔内科实习心得3时光飞逝，转眼间来到__工作已一周有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!
口腔内科实习心得4将近一个月的口腔内科实习过程中，本人始终坚持“在服务中学习，在学习中服务“的理念，树立爱伤观念，学习处理好医患关系，培养全心全意为患者服务的职业道德，对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风。实习期间在带教老师的细心指导下，能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊，病房会诊工作，并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，能较为准确的采集病史，规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查，病历书写字迹工整，清晰，有条理，逻辑性强，能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作，但在一些细节问题上，还不纯熟，尚待完善。
在口腔外科一个月的实习中，增强了我作为一名医学生的职业道德责任感，促进了从医学生到医生角色上午转变，培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力，学习到了服务艺术，理论联系实际，掌握扎实的基本理论知识，苦练基本技能是口腔外科实习中的体会。实习期间认真学习书写入院记录，查房，换药，写病程录，跟手术，写出院小结，并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查，诊断，诊疗和防治原则，在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理，另外对手术室无菌操作，无菌技术和手术基本操作(切开，结扎，缝合)以及各种伤口的'处理方法有了更为直观的认识，从而让忙碌的工作变得充实而快乐，但由于临床知识和经验的缺乏，在诊疗过程中仍存在很大不足，有待探索和学习。
通过一个多月的口腔修复科的实习，期间始终保持谦逊与不耻下问的态度，在习惯了医院的繁忙，紧凑的工作氛围的同时，更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感，在这个过程中，我不断领悟和学习着。实习期间，在带教老师的耐心指导和鼓励下，经过自己一段时间的观摩和摸索，能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理，能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作，工作日渐理清头绪，逐日步入了正轨。更懂得了“闻道有先后，术业有专攻“的道理，不断成长，不断进步，理论和技术更为完善。
口腔内科实习心得5时间稍纵即逝，转眼已是四月，实习快接近尾声。回顾这一路走来，心里满满丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院，心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束，收获颇丰。
在这充实而辛苦的十个月里，我学到了很多临床知识，掌握了一定的临床操作技能，同时也发现自己懂的专业知识是如此之少，要学习的知识还有很多很多，希望在今后工作过程中不断汲取新的知识，巩固已学的知识，能够成为一名合格的口腔科医生。
在我实习的十个月时间里，我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的，我对他们认真服务，态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时，当患者对我的服务给予中肯的评价时，喜悦之情油然而生，伴随着的还有沉重的责任感。
在实习的时候，我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力，在学校都学到的是理论上的东西，到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断，有些和书本上可能还有些不一样，口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴，因为一个人不光患有口腔疾病，其全身还可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互联系的，要有一个整体观念，所以在实习中应该认真的观察和学习。所以想要学到更多的东西，那么就只有自己动手实践，这样自己才会印象深刻，而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来，工作时，宁愿慢一点，不怕反复，足够耐心，把病例做好，完成以后自己总结一下，还有哪些做的不满意的地方，下次改进措施，不断地总结经验，我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
口腔内科实习心得6一年来，在卫生局，卫生监督所的导下，__口腔门诊各方面稳步发展，门诊工作，向正规化·制度化·进一步发展，职业素养进一步提高。一年过去了，现将工作做一总结。
一、加强理论知识学习，努力提高医疗技术水平。
一年来，门诊医生临床诊疗技术水平有了明显提高。在专科诊疗水平的基础上，结合口腔医学临床实践，学习新技术。一年内多次参加省内外口腔会议，培训，了解口腔科的新技术，新经验。请上级专家到门诊指导工作，不断提高门诊技术水平。
二、严格规范科室管理，保障安全医疗。
严格管理，一直是门诊的重点。门诊成立到现在，一直严格执行，一人一机一消毒，一人一套一次性器械，一次一用一销毁的原则，执行率达100%。一次性废弃物一天一焚烧，室内每日紫外线消毒，严格器械灭菌原则。对工作一丝不苟，精益求精，规范严格服务，严谨施治，医疗纠纷率为0%。保障医疗安全一直是本门诊坚持不懈的追求。
三、以病人为中心，质量为核心。
身心力行宣传爱牙意识，以解除病人疾患为己任，全心全意为人民服务的理念。本门诊坚持实事求是的原则，价格表·对应材料详细列出，真正做到价格低廉，任何治疗都做到真材实料，绝不以次充好。竭尽全力解除患者病痛，是我们的责任。本门诊坚持定期回访，患者对门诊各项满意率达97%。
四、目前门诊存在的问题：
1、消毒室内分区不够详细，要强化消毒区内细节问题。
2、技术水平要不断提高。
3、爱牙护齿的宣传力不够。
五、下年度工作思路：
在上级卫生部门的带领和监督下，牢固树立以病人为中心的理念，真正做到人性化服务，技术水平再度提高，科室进一步发展，为医药事业，和人民身心健康而奋斗。
口腔内科实习心得7时间过得真快，转眼我来现代口腔已经三天了，虽然比她们完了几天，但经过三天的培训，也让我学到了很多的知识，现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方，在现代口腔，我们要注意很多的东西，比如要有礼貌，多跟顾客进行交流和沟通。
现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的，跟顾客进行沟通，能让顾客更好的信任你，理解你，同时为你带来更多得顾客，而在一些大医院里，常会发生一些医疗纠纷，导致患者与医生之间发生很多的矛盾，那就是在他们之间没有做好有效的沟通，在临床操作过程中，要运用我的护士的专业素质，用我们的爱心，耐心，细心，热心来对待他们，所以沟通真的蛮重要的。
同时，费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通，还要有我们该有的品德和专业的素质所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪，站坐蹲，虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过，但这次的培训却加深了我的记忆，改善了我原本的不足，同时我们也要用我们灿烂的微笑，规范的仪表，规范的.姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客，在工作中也要做到走路轻，说话轻，操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的，要概念就要先改变自己，从我做起等等，其实做到这些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未来的日子里，我能把他们做好，并把他们做到更好。
三天的时间，讲了很多的东西，有时候听起来蛮枯燥的，毕竟也有很久没有这样听过课了，但是呢，也学到了很多的知识，以前都没有学到过的，当初想来现代口腔无非也是想增长点见识，吸取点经验，通过费老师的讲解，我们也知道了有关牙齿方面的知识，比如种植牙，跟牙齿美白等。
这些以前我们都没听过的一些有关口腔的知识，同时也知道了牙齿的好坏也决定了你的健康，牙齿保护不好，也会引发多种疾病，所以我现在也知道了我的牙齿也有好多的问题，看着身边的人为牙疼而烦恼，我们更应该用我们所学的来教导他们，减轻他们的痛苦。
三天的了解，让我学到好多，我发现其实口腔的保护还是蛮重要的，所以，我们要爱护我们的生命，首先也要爱护我们的口腔，让我们的生活得到一点保障。
现代口腔，是一个锻炼自我的机会，也是一个学习的机会，我会好好珍惜的珍惜这
口腔内科实习心得8古人曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜”。短暂又难忘的实习旅程就像白驹过隙般，飞速而逝，而这其间的感受也像五味瓶——酸甜苦辣咸一应俱全，在每日紧张充实的工作环境中不觉间已经走过了一个月的实习期，回首这一个月的实习期，内心充满着激动，也让我有着无限的感慨。
通过口腔医学基础理论知识及实习操作技能，使我对口腔的常见病。多发病有了全面的认识，并结合所学的知识能够进行初步诊断和治疗，还简单认识了某些口腔粘膜疾病，学会了拔牙术。牙髓治疗术。根管治疗术，会简单使用x线片照射机，认识了口腔工艺技术等，使我对学习口腔专业知识打下了坚定的基础。
通过三个星期的实习，从对口腔医学的孤陋寡闻，到初窥门径，再到对口腔知识的全面认识，深刻了解，使我从中学习了很多，人也更加成熟。
第一周，我培养的是对口腔医疗器戒基本认识，及配合老师做一些治疗，学会科室内消毒，使用高压蒸汽消毒锅，消毒用过的医疗器戒，科室消毒洗手法。做一些简单的口腔工艺技术如取牙齿模具，灌石膏模型，排牙等。
第二周首先是对前来就诊的患者做一些简单的询问。交流，给每位医生平均安排患者人数，安抚患者情绪。从旁协助每位医生治疗，如量血压，磨银汞。再者做一些简单的治疗如洁牙术，幼齿拔出术，松动的恒牙切牙，侧切牙等拔出术。
第三周主要是了解牙齿的常见病多发病的诊断和治疗如牙髓炎，根尖炎等。
通过学习口腔的基本知识，接触患者，了解患者的就诊情况，并通过自己所学的专业知识和对所了解的常见病多发病为其讲解，进而使患者有初步的了解。这一阶段的学习不仅仅掌握了口腔专业的基础知识，接触了患者，最重要的是这一阶段对自己临床处理方法的影响，增加了经验学习了学校学不到的东西。
通过这次社会实习，了解了口腔专业完全不是印象中的那麽简单，无聊。相反，口腔专业是一门要去认真去了解学习，并且深研究，不断学习，不断深造的科学。为解决千千万万牙病患者痛苦，造福群众，使口腔专业在社会发展更先进更国际化。
我相信我国的口腔专家及研究人员会使我国将来口腔疾病减少，甚者将来不在需要口腔医生，人人无牙病，人人有一口好牙而努力。我们也要像医学专家们一样为造福社会人民而努力。
次的机会，努力提高自己的专业水平。
所以，我们要关注健康，先关注口腔的健康，先从我们自生做起，从我们身边做起!
口腔内科实习心得9时间过得真快，转眼我来现代口腔已经三天了，虽然比她们完了几天，但经过三天的培训，也让我学到了很多的知识，，现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方，在现代口腔，我们要注意很多的东西，比如要有礼貌，多跟顾客进行交流和沟通，现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的，，跟顾客进行沟通，能让顾客更好的信任你，理解你，同时为你带来更多得顾客，而在一些大医院里，常会发生一些医疗纠纷，导致患者与医生之间发生很多的矛盾，那就是在他们之间没有做好有效的沟通，在临床操作过程中，要运用我的护士的专业素质，用我们的爱心，耐心，细心，热心来对待他们，所以沟通真的蛮重要的。
同时，费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通，还要有我们该有的品德和专业的素质，所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪，站坐蹲，虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过，但这次的培训却加深了我的记忆，改善了我原本的不足，同时我们也要用我们灿烂的微笑，规范的仪表，规范的姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客，在工作中也要做到走路轻，说话轻，操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的，要概念就要先改变自己，从我做起等等，其实做到这些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未来的日子里，我能把他们做好，并把他们做到更好。
三天的了解，让我学到好多，我发现其实口腔的保护还是蛮重要的，所以，我们要爱护我们的生命，首先也要爱护我们的口腔，让我们的生活得到一点保障。
现代口腔，是一个锻炼自我的机会，也是一个学习的机会，我会好好珍惜的珍惜这次的机会，努力提高自己的专业水平。
口腔内科实习心得10这次的见习不仅让我巩固了口腔医学的理论知识，并且了解到了口腔医学在临床上是如何如何应用的。
这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。他们用的器械大部分也是很小的很精密的，必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米，却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟，就可以在细细的根管里活动自如，灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿，把材料充填到相应的地方，再用工具按照牙齿本来的形态，多次修饰、从各个角度查看调磨。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人，就像是完成一件艺术品一样，精雕细琢，过程有可能很漫长很耗费时间和心思，但是最后看着做出来的成品，自己心里却体会到了最大的喜悦。
这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”我觉得医学这个科目真是一个让人可以，而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读，和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路，等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了，在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习，要学的东西还有很多。
同时这几次的见习我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人，不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何，在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生，脸上总写着一脸焦急，医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点，直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里，他也许是一个很优雅的人，也许是一个很张扬的人，也许是一个很沉默的人，但是在医院里，所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时，人往往是最本质的，最真实的。
超声波医师工作总结篇(5)
关键词：超声系统；胎儿；心脏病；心脏三节段诊断法
胎儿先天性心脏病是新生儿出生缺陷疾病之一，在临床中较为常见，它发病率高、死亡率高，对新生儿的生命健康有着巨大威胁。伴随着现代医疗技术的发展，超声系统中心脏三节段诊断法在胎儿心脏病中的应用越来越广泛了，应用心脏三节段诊断法不仅有助于优生优育，同时也为胎儿的健康提供了保障。本文就超声系统诊断胎儿心脏病中心脏三节段诊断法的运用进行了相关的研究，研究对象为2012年2月～2015年4月本院收治的180例高危胎儿，对这180例高危胎儿使用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏进行诊断，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究采用的是2012年2月～2015年4月本院收治的180例高危胎儿，孕妇年龄20～38岁，平均年龄为（29±1.5）岁，孕周20～40w，平均为（29±2.5）w。
1.2方法 首先对所有高危胎儿进行彩色多普勒超声诊断。彩色多普勒仪器为GEL7/L9，孕妇取仰卧位，将孕妇置于彩色多普勒诊断仪器下，观察超声心动图像，确定心腔的大小、运动情况以及心房与心室的连接关系。对胎儿进行心脏三节段诊断。
1.2.1心房定位 根据胎儿头部及脊柱的位置来确定胎儿的具体方位。使用右手法则，我们可以伸出右手，手指指向胎儿的头部，手臂指向胎儿的足部，手心“拍拍”胎儿背部，大拇指所致的部位就是胎儿的左侧。另外，决定心房位置主要是根据下腔静脉和心房的连接。当下腔静脉与腹主动脉位于脊柱中线的两侧，也就是下腔静脉誉为脊柱中线右侧，腹主动脉位于脊柱中线左侧，则表示心房正位，如果右心房位于身体的左侧，则表明心房反位。
1.2.2心室的定位 正常左、右心室的识别可根据心室的位置、形状和室壁厚度区别；胎儿先天性心脏病心室的确定主要依据与房室瓣的连接关系确立，因为二尖瓣总是与解剖左心室相连，三尖瓣总是与解剖右心室相连。同时胎儿期心室位置判定依靠心室形态和右室调节束更可靠，因为胎儿期右室调节束显示比较清楚，受孕龄影响小。
1.2.3心室与动脉关系的确定 利用超声诊断影像，选取胎儿的四腔心切面、左右室流出道、肺动脉分叉切面等进行确定，见图1、图2。正常情况下，主动脉和肺动脉在起源心脏处交叉，在胸骨旁大动脉短轴观肺动脉包绕主动脉而后分出左右肺动脉，当出现主动脉与肺动脉平行从心脏发出时，就有可能是大动脉转位。
2 结果
经心脏三节段诊断后，180例高危胎儿中，36例胎儿检查出心脏病，其中33例与产前诊断完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏诊右旋心，1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干。
3 讨论
产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据之一，更好地进行出生缺陷干预。超声诊断的应用在实际工作中，胎儿畸形的检出率明显提高，为临床诊断胎儿畸形和确定中止妊娠提供了证据[1，2]。本院通过采用超声系统中的心脏三节段诊断法对胎儿心脏病进行诊断，取得了较为显著的效果，为产后及时救治提供了保障。
妊娠妇女的健康关系到胎儿的正常发育。尤其是妊娠期中晚期的妇女，胎儿流产、死亡、先天性畸形发展的现象都有可能出现。因此必须在妊娠期期间做好胎儿的检查。超声心动图近年来被广泛的应用在妊娠妇女胎儿的临床检查工作中，并取得了良好的成绩[3，4]。超声心动图利用探头发出超声束，通过心脏各层组织，反射的回波在探头发射超声波的间隙被接收，超声波脉冲不断穿透组织及产生回波。不同时间反射回来的声波，依反射界面的先后而呈一系列纵向排列的光点显示于荧光屏上[5，6]。慢扫描电路的水平偏转板使纵向排列的光点在示波屏上从左向右扫描，呈现连续波动的曲线及图形。通过计算机系统可以观察到较清晰的图像。超声心动图能在透声窗较窄的情况下，避开胸骨和肋骨的阻挡，显示较大范围的心内各结构的空间方位，所得到的图像也相当的清楚[7，8]。
胎儿时期由于胎儿各方面还处于生长阶段，存在很大的不确定性因素，进而增加了胎儿的诊断难度。为了提高胎儿心脏病诊断效率，在彩色多普勒超声诊断中应用心脏三节段诊断法作用巨大，可以快速、准确地判定胎儿的心脏方位、心房心室定位及大动脉与心室的连接关系和定位等，能快速准确地诊断胎儿心脏病[9，10]。在本院收治的180例高危胎儿中，经心脏三节段诊断后，180例高危胎儿中，36例胎儿检查出心脏病，其中33例与产前诊断完全相符，部分相符的有3例，部分相符者中2例漏诊右旋心，1例重度法洛四联症误诊为永存动脉干。由此可见，超声系统中心脏三节段诊断法，在胎儿心脏病的诊断中有着较高的应用价值，值得使用。
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超声波医师工作总结篇(6)
Abstract: High Intensity Focused Ultrasound 2001 is a new kind of cancer treatment system, which is designed and manufactured by China. In this paper, we distribute the experience of using this system.
关键词：HIFU-2001型高强度聚焦超声刀；使用经验
Key words: High Intensity Focused Ultrasound 2001；using experience
中图分类号：R2文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）32-0139-01
0引言
高强度聚焦超声刀（high intensity focused ultrasound ，HIFU）是集定位与治疗为一体的肿瘤治疗机，被国内外专家称之为“21世纪肿瘤无创治疗新技术”，该系统采用了最新的计算机控制技术和B超成像定位方式，利用超声波的非射线性、良好的聚焦性和能量的可渗透性，可对患者体内的肿瘤实施有效的超声照射，在不损伤正常组织的前提下，利用瞬间局部高温（70℃-110℃）不可逆转的杀死肿瘤细胞。具有对患者及操作者无电击、无痛苦、无创伤、对正常组织无副作用、可反复多次使用等多种优点。我院自2007年10月经中国红十字会引入HIFU-2001型治疗系统以来，已对六百余名患者成功地实施了治疗，取得了较好的疗效，现将在操作使用中总结的经验报告如下。
1治疗前需要的准备事项
①肿瘤若是位于肝左外叶边缘及下缘或是位于腹膜后脐水平以上的患者需空腹，治疗前即刻喝稠稀适中的纯藕粉糊以充盈胃腔，利用均质的藕粉糊做透声窗。②下腹部肿瘤治疗前肠道气体多，需喝番泻叶及二甲硅油片做肠道准备。③若是子宫、附件、前列腺病灶，需适当憋尿。④向患者认真解释做该治疗中可能出现的问题和解决方法以减轻患者顾虑，消除患者紧张情绪。⑤签署高强度聚焦超声治疗知情同意书。
2摆时需掌握的技巧
①治疗前应仔细观察病灶位置及毗邻器官的关系，用记号笔在患者身体侧边做体表标记。②治疗时患者取俯卧位，若肿瘤位于腹腔左侧，卧位应向发射盆右侧靠，若肿瘤位于腹腔右侧，卧位应多向发射盆左侧靠。③若患者体瘦体表无法接触发射盆的水，应视肿瘤位置适当让患者向发射盆上方或下方位移。④如果患者体胖，探头焦距大，超出发射盆辐射器垂直方向的位移量，可在患者胸前或双大腿处用枕头或被子适当垫高，以缩小其探焦距。⑤枕头垫于胸部时应竖放，避免横放使患者胳膊垫于枕头上长时间受累，无法坚持。⑥给患者盖被时应使被子两边搭在治疗床边，以避免被子被水浸湿，造成不必要的麻烦。
3超声定位时需掌握的技巧
①患者俯卧位安定后，要迅速进行超声定位，为做到快速精准，超声医生要对该肿瘤周围标志性的解剖结构做到非常熟悉。②观察治疗靶是否位于辐射器中心，首先粗略的用超声屏幕上方计量刻度观察，可节约时间。③若治疗子宫、附件或前列腺病灶，应先找准膀胱，并迅速将膀胱图像旋转至90℃找到最大切面后，再找病灶就容易多了。
4治疗时超声功率的选择技巧
①第一次治疗时，应给予基础量，基础量治疗1―2层后，询问患者治疗感受以此适当增减超声功率。②第二次治疗时，应给予第一次治疗时的增或减的超声功率，在此基础上询问患者的感受并加以微调，等治疗结束后再详细询问治疗感受，为下次治疗提供更适量的超声功率，以达到最大能耐受剂量。
5治疗单元时间及疗程次数的确定
①第一次接受治疗的时间应根据患者年龄、体力、病情适当缩短，避免患者产生抵触情绪。②第二次及以后治疗时间可根据第一次治疗的身体反应给予确定，一般可治疗24分钟至30分钟。③疗程次数可视肿瘤的大小，位置来确定，一般2-3cm，6-8次/疗程，4-6cm，8-12次/疗程，7-10cm，10―20次/疗程。
6避免漏靶的方法
①在肿瘤圈定时要比实际大0.5cm或更大。②大肿瘤累积治疗时一定重叠1―2层治疗层，且用示意图标清该次治疗部位，以便下次准确定位。③多变换治疗方法。④采用多次，多疗程治疗。
7密切观察患者的一般情况
①为了不影响患者，防止其精神紧张，治疗期间宜采取静态观察。②观察患者的呼吸可通过看患者身体的起伏动度，通过超声屏幕看患者腹壁的起伏动度亦可。③注意观察患者口唇的颜色改变。
8讨论
HIFU是近年兴起的无创热疗技术，临床应用已日益广泛，早期主要用于恶性肿瘤的治疗，目前已扩展到一些良性疾病的治疗，并取得了明显的临床疗效[1，2，3]。HIFU的治疗原理在于通过一定的聚焦方式，将超声源发出的声能量聚焦于组织内，在组织内形成一个声强较高的区域焦区，当其能量强度达到一定值时，可通过与传播超声波的媒质发生作用，去影响、改变以至破坏后者的状态、性质及结构。使其出现凝固性坏死，而对超声波穿过的组织和靶区周围组织无损伤[4]。
HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统是上海交大新地实业公司利用国家“863”计划成果开发的高科技大型医疗设备，具有疗效确切，治疗安全，适用症广，治疗效率高，操作便利等技术优势。但由于我国的现状是懂超声的医师对肿瘤治疗不太了解，而肿瘤科的临床医师又对肿瘤的超声诊断不太了解，致使该系统在使用过程中出现了一些问题而不能很好的发挥其作用。
笔者在五年HIFU操作工作中总结的以上经验可帮助临床医师快速定位，以减少患者体力消耗，增加患者治疗时间。改善了患者的被迫，减轻了难以持久的问题。让患者尽可能得到良好的治疗剂量，又减轻了患者的恐惧心理。避免了腹腔胃肠气体对超声的影响，提高了治疗效果，发挥了仪器最佳性能。
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超声波医师工作总结篇(7)
[关键词] 超声引导；微波；消融；肾癌
[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（a）-0105-04
Ultrasound guided percutaneous microwave ablation treatment for renal carcinomas at T1a stage： the safety evaluation in clinical application
CHENG Zhigang LIANG Ping YU Xiaoling HAN Zhiyu LIU Fangyi YU Jie CHEN Hongfeng
Department of Interventional Ultrasound， PLA General Hospital， Beijing 100853， China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical safety of percutaneous microwave ablation （MWA） treatment for renal carcinomas at T1a stage under ultrasound （US） guidance. Methods From September 2009 to December 2015， the clinical data of 112 patients at T1a stage with 119 renal carcinomas proven histopathologically were retrospectively analyzed. All the tumors were performed the procedure of US-guided percutaneous MWA at Chinese PLA General Hospital. The mean maximal diameter of the tumors was （2.82±0.79） cm （range from 0.9 to 4.0 cm） and the mean follow-up period was （25.3±17.2） months （range from 2 to 68 months）. The clinical safeties were assessed by thepresentations of the complications and side effects following the procedure and patients' renal function before and after MWA. Results The major complications occurred in three patients （2.7%） after MWA， including colonic perforation， urinary fistula and pseudoaneurysm formation adjacent to the ablated zone. 20 cases （17.9%） with minor complications and 18 ones （16.1%） with side effects were presented after procedures. MWA was safely and effectively completed for 6 patients on dialysis because of renal function failure before ablation. For the other 106 ones， the indexes of renal function such as serum creatinine and blood urea nitrogen at last follow-up were shown no statistical difference to the ones of pre-ablation （P > 0.05）. Conclusion US-guided percutaneous MWA would be a safe alternative for the treatment of patients with renal carcinomas at T1a stage with no significant influence to renal function after ablation.
[Key words] Ultrasound guidance； Microwave； Ablation； Renal carcinomas
肾癌居我国泌尿系统原发恶性肿瘤发病率的第二位[1]。现代影像技术的进步使新发肾癌的平均最大径已降至4 cm以内[2]。保肾手术中，部分肾切除术具有较高的无局部复发生存率[3]，且有助于保留术后肾脏功能[4]，已成为T1a期患者的标准治疗方案[5-6]。影像引导射频和冷冻消融治疗作为保肾手术的一种[7]，在控制肿瘤方面取得了与部分肾切除术一致的临床疗效[8-9]；安全性好，严重并发症发生率低[10]，可以作为年老体弱、合并疾病多等原因而不能手术的患者的首选治疗方法[11-12]。超声引导微波消融治疗肾癌与部分肾切除术的中期对照研究[13]结果表明该方法可以取得与部分肾切除术一致的临床疗效。但相比于射频和冷冻，微波消融技术在肾癌治疗中应用的临床报道较少，主要对疗效进行了分析[14]，缺少针对该技术临床应用安全性的详细评价。为此，本文将从术后并发症和副作用发生情况以及治疗前后肾脏功能两个方面对超声引导经皮微波消融治疗T1a期肾癌临床应用的安全性进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性研究2009年9月～2015年12月，在总医院（以下简称“我院”）行超声引导微波消融治疗的112例T1a期肾癌患者；其中，男78例，女34例，年龄为21～85岁，平均（64.1±14.9）岁。其中7例患者为2枚病灶，共计119枚病灶（右侧59枚，左侧60枚），肿瘤最大径0.9～4.0 cm，平均（2.82±0.79）cm。术前临床及影像学评估肿瘤最大径≤ 4 cm，无区域淋巴结转移及远处转移表现。全部患者均经术前超声引导穿刺活检明确了病理诊断，其中透明细胞癌104例，状细胞癌5例，混合细胞癌3例。随访时间为2～68个月，平均（25.3±17.2）个月。患者至少因以下原因之一未行手术治疗：①双肾癌、孤立肾肾癌患者；②对侧或双侧肾功能不全的患者；③肾肿瘤术后复发患者；④年老体弱或因合并疾病不能耐受手术的患者；⑤患者不愿手术，希望接受微创治疗。该项研究经我院医学伦理委员会审批并同意实施。
1.2 超声仪及微波消融仪
Sequoia 512彩色多普勒超声仪（西门子公司，德国）。4V1相控阵探头（中心频率4.0MHz）配备穿刺引导装置，完成肾癌穿刺活检及消融治疗操作。
KY-2000微波消融仪（南京康友微波能应用研究所，中国），工作频率2450 MHz，治疗中常用输出功率为50 W。一次性微波消融针（南京康友微波能应用研究所，中国）采用硬质针杆内部水循环冷却、缝隙发射工作方式，外径15 G（1.9 mm），长度18 cm。可直接穿刺深部组织。根据缝隙前端长度，有1.1 cm和0.5 cm两种型号，可形成不同体积的消融区。通常对最大径2 cm以内的肿瘤采用单针消融，2 cm以上采用双针同时消融。
1.3 术前评估
详细了解患者现病史及既往史，影像检查包括超声（US）、超声造影（CEUS）和计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）用于评估肿瘤大小、数量、部位、血供、TNM分期以及毗邻结构等，实验室检验及辅助检查评估心肺肝肾脑等重要脏器功能。术前根据患者体型、肿瘤特点及与周围肠道等重要结构的关系，选择恰当的进针部位和路径、消融针型号和数量、术中需要采用的辅助治疗手段（如保护性测温或人工液腹技术[15]）保护重要结构等，制定消融治疗规划。麻醉方式由麻醉医师根据患者心、肺、脑等重要脏器情况评估，一般采用静脉麻醉。治疗前由操作医师均向患者或授权家属详细交代对患者肾癌采用消融治疗的必要性、操作方法、可能的风险、并发症及处理方法等，签署书面知情同意书。
1.4 穿刺活检及消融治疗
麻醉医师辅助完成操作，监视患者生命体征变化，及时对症处理。静脉麻醉时常用药物为丙泊酚（生产批号：MG905），用法：2.5 mg/kg体重诱导，注药速度为4 mL/10 s，100～250 μg/（kg・min）维持。不能行静脉麻醉的患者在局部麻醉下治疗时，可超声引导将21G PTC针（长度15 cm或20 cm）进针至瘤周组织内注入1%盐酸利多卡因10～20 mL，有助于减轻术中微波辐射导致的疼痛。
为了降低出血风险，穿刺活检安排在术中消融治疗操作前进行。常规建立静脉通道，连接心电监护仪。患者以超声能够清楚显示病灶且有可操作的进针路径为宜，一般为左侧卧位或右侧卧位，采用靠垫辅助固定；腰部适当垫高，以使进针部位充分暴露展开，便于操作。进针部位消毒铺巾，进针点局部麻醉后实时US引导进针。根据标本量，取2～3条病灶组织送病理学检查。根据术前规划布针结束后，必须再次确认各针具的针尖位置，如有偏差或不能清楚显示，则需要调整或重新进针。之后启动微波仪进行辐射。治疗结束退针时常规凝固针道，降低出血及针道种植风险。术后进针点加压敷料固定，观察室留观30 min，确认患者生命体征平稳后可返回病房继续观察。
1.5 术后随访
术后观察患者并发症及副作用情况，详细记录并对症处理。根据影像引导消融治疗术语及报告的规范化标准[16]，严重并发症定义为增加了护理等级、延长了住院时间或出现了不能恢复的不良后果等非预期事件。除此之外的其他并发症为轻微并发症。观察术后第一次尿液颜色。术后第二日复查肾功能及尿常规。3 d内复查CEUS或增强MRI评估肿瘤灭活效果，如存在残留病灶，则需再次行消融治疗。之后于术后1、3、6个月及之后每6个月行CEUS、增强CT或MRI影像随访，评估有无复发或转移。实验室检验血清肌酐和尿素氮评估肾功能情况。
1.6 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用成Mt检验（双侧），以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症和副作用
术后3 d内增强影像复查，90.2%（101/112）的患者一次消融完成治疗，另9.8%（11/112）的患者存在残留病灶而进行了第二次消融治疗，因此共进行了消融治疗123次。术后出现严重并发症3例（2.7%）：①结肠穿孔1例（0.9%）：患者为84岁老年女性，曾行卵巢癌切除术。左肾透明细胞癌消融术后出现降结肠穿孔，表现为术后3 d局部疼痛伴发热，实验室化验大便潜血阳性，CT检查提示治疗区存在气体与结肠相通，行左肾及部分降结肠切除+结肠造瘘术，术中示瘘口直径约5 mm，切除的治疗区标本送病理检查提示完全坏死、无残癌。患者4个月后行结肠造瘘还纳术，术后恢复良好，末次随访时血清肌酐水平虽然高于正常值，但不需透析治疗。②尿瘘1例（0.9%）：患者为78岁老年女性患者，既往有糖尿病病史，血糖控制不稳定，右肾近肾盂透明细胞癌消融治疗后1周局部出现尿瘘并合并感染，行超声引导置管引流1个月后痊愈。③治疗区旁假性动脉瘤形成1例（0.9%）：患者为81岁老年女性，右肾透明细胞癌消融术后2 d发现右侧腰部皮肤青紫并逐渐加重，行CEUS检查发现右肾肿瘤无强化，但消融区旁可见楔形无增强区，其内可见一个持续高增强结节，对应灰阶超声为无回声，彩色多普勒血流成像（CDFI）示其内血流信号呈“五彩”样并可见瘤颈，脉冲多普勒（PW）示瘤颈部呈“双期双向”血流频谱，考虑为来源于较小的肾动脉分支或肾周小动脉分支的假性动脉瘤。行超声引导小剂量凝血酶溶液（凝血酶冻干粉，500 IU/支，长春远大国奥制药有限公司，产品批号：20160202）注射治疗，21 G PTC针穿刺至瘤腔内，注射浓度250 UI/mL的凝血酶溶液0.05 mL（凝血酶12.5 UI）后CDFI示瘤腔内及瘤颈部血流信号消失（图1，封四），1周后患者右侧腰部皮肤青紫症状明显缓解。
全部患者术后均无血红蛋白尿出现。轻微并发症20例（17.9%），包括①肉眼血尿1例（0.9%）、镜下血尿12例（10.7%）：与病灶较靠近肾盏有关，未行特殊处理，嘱多饮水，3～7 d后恢复。②肾周血肿2例（1.8%）：超声表现为术后发现治疗区旁梭形不均质回声区，给予注射用血凝酶1支（立芷血，1 KU/支，Solco Basle AG，瑞士，生产批号：1603092）静脉注射，术后留观1 h，期间间断超声观察局部不均质回声区未见继续增大，肾周及盆腔未见积液后返回病房，术后1个月复查时局部血肿已吸收。③腰大肌热损伤4例（3.6%）：患者肾癌位于背侧，术后诉治疗区疼痛，2级[17]，无同侧腹股沟区及下肢运动异常，给予口服氨酚羟考酮片（泰勒宁，5 mg∶325 mg，Mallinckrodt Inc，美国，生产批号：0512Z95640）1片后缓解，超声检查未见局部异常表现，CT或MRI复查提示治疗区累及后部腰大肌浅层，嘱患者缓慢行腰部伸展运动1周后缓解。④腹胀1例（0.9%）：未行特殊处理，2 d后症状消失。副作用18例（16.1%），其中1级疼痛患者13例（11.6%），37.5℃以内低热患者5例（4.5%），未行药物治疗，嘱病区内活动、适当增加饮水量，3 d内自行恢复。
2.2 肾功能指标
本组中有6例（5.4%）患者术前因慢性肾功能衰竭已行透析治疗，在透析治疗的辅助下安全完成了消融治疗。其余106例患者术后末次随访时血清肌酐为40.3～378.0 μmol/L，平均（101.8±54.9）μmol/L；术前血清肌酐为39.0～367.0 μmol/L，平均（97.8±52.1）μmol/L；两者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后血清尿素氮2.02～12.47mmol/L，平均（5.84±2.06）mmol/L；与术前血清尿素氮3.10～12.23mmol/L，平均（5.91±1.82）mmol/L，两者比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。未出现术后肾功能急剧恶化而需透析治疗的患者。
3 讨论
临床应用安全性的评估对于一项诊疗技术而言是至关重要的。影像引导射频和冷冻消融治疗肾癌技术在临床应用较广泛，已经有较多文献对其术后并发症及对患者肾功能的影响进行了报道，结果表明术后虽然轻微并发症的发生率相对较高，但严重并发症的发生率要低于部分肾切除术。超声引导微波消融治疗肾癌的临床应用报道较少，缺少较大宗病例对术后并发症、副作用及对患者肾功能影响等安全性指标进行详细评估，而这正是本文研究的主要内容。结果表明，超声引导微波消融治疗T1a期肾癌术后严重并发症的发生率为2.7%，轻微并发症及副作用的发生率分别为17.9%和16.1%，与射频和冷冻消融治疗后的并发症发生率接近[18-19]。另外，除了术前已行透析治疗的患者之外，微波消融治疗后患者血清肌酐和尿素氮水平与术前相比，差异无统计学意义（P > 0.05），因此对患者肾功能无显著影响。
本组消融治疗术后出现严重并发症3例（2.7%）。1例结肠穿孔为较早期病例，当时尚未采用人工液腹技术分离肿瘤与相邻肠道可能是造成术后肠道损伤的主要原因；另一个原因是既往有腹部手术史的患者，可能存在肠道与肿瘤黏连。近肾盂肿瘤是消融术后继发尿瘘的高危因素之一；老年患者合并动脉粥样硬化是操作中局部出血甚至形成假性动脉瘤的可能因素，超声引导置管引流或凝血酶注射治疗是处理这两种并发症的有效方法。患者肾脏背侧肿瘤消融治疗后可能伴发腰大肌损伤，单纯损伤腰大肌可能会引起同侧髋关节屈曲障碍[20]，严重时可伴有腰椎神经丛损伤，导致慢性疼痛和同侧腹股沟感觉消失[21]，因此在治疗肾脏背侧肿瘤时应适当控制消融的范围不要过多累及腰大肌。
本研究为回顾性研究，重点探讨超声引导微波消融T1a期肾癌术后并发症、副作用及对患者肾功能指标的影响，以期为进一步提高该技术临床应用的安全性，因此没有探讨临床疗效，故存在不足之处。另外，沃行摹⒎嵌哉昭芯渴潜疚牡拿飨跃窒扌裕需要进一步通过与部分肾切除术以及射频、冷冻等消融治疗技术进行前瞻性随机对照研究。
总之，超声引导经皮微波消融治疗T1a期肾癌患者安全性好，严重并发症发生率低，术后对患者肾功能无显著影响。
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