护理质量分析篇(1)

儿科护理是护理工作的重点和难点，而护理质量是关系儿童是否健康成长的关键性因素。在儿科护理的过程中，由于儿童本身在语言表达能力和理解能力等方面的限制，给儿科护理工作带来了很大的困难。这样的现状更加要求护理人员有更加专业化的护理能力，以提高儿科护理的质量。本文主要采取文献研究以及调查研究等方法，分析影响儿科护理质量的关键性因素，提出提高儿科护理质量的策略。

【关键词】

儿科；护理质量；硬性因素；对策分析

儿科护理是护理工作中的重点和难点。由于儿童正处于生产发育的过程中，其语言表达能力和理解能力均处于基础性阶段，尤其是对于患儿而言，对父母的依赖性以及对医院环境的排斥心理都容易使他们对医护人员存在着不配合的现象，这就直接导致护理人员在护理工作中难以开展工作，尤其是现代社会家长对儿童的过度疼爱，使得他们容易因为一些鸡毛蒜皮的小事和护理人员产生冲突，激化医患矛盾。针对这样的现状，笔者认为，在儿科护理工作中，提高护理质量至关重要。

1影响儿科护理质量的主要因素

1.1护理人员的职业道德和服务态度

在儿科护理工作中，护理人员的责任意识和服务态度直接影响了护理工作的质量和效率。对于护理人员而言，较强的职业道德可以使他们在护理工作中热爱本职工作，具备较强的责任感，对护理工作的操作规程和规章制度有详细的了解，熟悉护理工作的流程。但是，在实际的护理工作中，有些护理人员由于长期从事同一的工作，难免产生疲惫心理，尤其是对于一些容易着急上火的患者家属，护理人员更是力不从心，不仅要搞好护理工作，还要做好家属的“出气筒”，这难免会使得一些护理人员感到委屈，直接影响了护理工作的质量，同时也容易激化护患矛盾，影响患者对医院的信任，影响患者对护理工作的满意程度。

1.2护理人员的综合素质

在儿科护理工作中，作为护理人员，不仅需要具备较高的专业技术水平，还需要具备较强的心理素质、道德素质，懂得心理学的相关知识。在护理工作中，面对复杂多变的病情，护理人员要能够做出及时地反应和解决措施。而面对家属的各种问题，护理人员得有较强的耐心和责任感，以消除家属的疑虑。但是，在实际的儿科护理过程中，有些护理人员存在着业务不熟，专业技术不强，护理工作不能做到轻、快、准。在日常的护理工作中，对患儿的观察不够细致，对病情的变化没有及时掌握，尤其是一些刚毕业的护理人员，由于经验不足，更容易导致以上这些问题的出现，从而严重影响了儿科护理工作的质量。

1.3相关的环境设置以及硬件设施

现代社会，经济快速发展，人们的生活质量和生活水平已经发生了翻天覆地的变化。因此，在医院，一个舒适的环境对于患儿的康复具有重要的影响。在儿科护理的工作中，保持环境的安静、干净、整洁，保持合理的温度和适度，是提高护理质量，减少护患纠纷的一个重要因素。

2提高儿科护理工作质量的策略

以上，笔者认真分析了影响儿科护理质量的主要因素。从这些因素我们可以看出，在儿科护理的工作中，护理人员的职业道德，能力水平，服务态度以及医院的环境卫生等都是影响儿科护理质量的主要因素。那么，针对这些问题，护理人员应当采取怎样的措施，以提高儿科护理工作的质量和效率呢？

2.1强化儿科护理人员的责任心和职业道德

在儿科护理工作中，护理人员的责任意识和职业道德都是影响护理质量的关键性因素。因此，作为医疗单位，应当强化护理人员的责任意识培养，树立护理人员较强的职业道德素质，确保护理人员在护理工作中，面对每一名患者，都能够耐心地对待，不能因为职业疲惫而忽略患者的合理化需求，不能因为倦怠而无视生命。护理人员应当具有吃苦耐劳的精神，热爱本职工作，尊重和关爱每一名患者，懂得换位思考，对患者家属的一些过激行为能够及时地缓解，减少护患矛盾，为患儿极其家属提供一个满意的护理环境，提高患儿家属的满意度。

2.2不断改善护理人员的服务态度

在儿科护理工作中，患儿绝大部分年龄尚小，如果护理人员凶巴巴的，难免会增加患儿的恐惧感。因此，护理人员在护理工作中，应当不断改善自己的服务态度，做到和蔼可亲，用幼儿园老师对待幼儿的态度对待患儿，增加患儿和护理人员之间的信任感，使患儿懂得配合护理人员，建立良好的护患关系，从而提高护理工作的质量和水平。

2.3强化护理人员与患者家属之间的沟通

沟通是建立友谊的桥梁。在护理工作中，护理人员要强化和患者家属之间的沟通。一方面，护理人员要让家属及时了解患儿的病情、减少家属的紧张和恐惧心理；另一方面，护理人员和家属在沟通的过程中，可以建立彼此之间的信任关系，让患者家属了解护理工作的不易，多一份包容，多一份理解，使护患关系沿着良好的方向发展。在沟通的过程中，护理人员要注意沟通交流的神态、语气，用最具亲和力的言语，化解家属心中的疑虑，化解护患矛盾，提升护理工作的质量。

2.4建立良好的监督评价制度

在儿科护理工作中，医院应当建立良好的监督评价管理制度，形成科学的管理体制，确保护理人员的工作有序进行。例如，医院可以建立患者对护理人员工作的满意度评价机制，每一名患者对相应的护理人员均有评价的权利，医院对患者的评价做出统计，对满意度较低的护理人员予以一定的处罚，对满意度高的护理人员予以一定的奖励，督促护理人员在护理工作中以最好的状态、最好的服务态度面对患者，提高护理工作的质量。

总而言之，儿科护理是护理工作中的重点和难点。在儿科护理工作中，护理人员的职业道德、责任意识、服务态度等都是影响儿科护理质量的重要因素。因此，作为护理人员，应当树立以人为本的护理理念，强化自身的专业素质和综合素质，不断提升自己的护理能力和护理水平。本文针对影响儿科护理质量的主要因素，分析和探讨了提高儿科护理质量的策略。

作者：周久钰 单位：贵州省遵义市红花岗区人民医院

护理质量分析篇(2)

1.1一般资料

本院共有床位800张，床位数实际开放1300张，手术间共7个，每年接收的手术者2500例；共有护理人员20名，年龄21～60岁，平均年龄（30.12±23.31）岁，其中护师5名，护士13人，副主任护师2名；其中学历为本科或以上者7名，大专11名，中专2名。

1.2方法

建组：根据医院护理部不同季度的检查内容，将护理人员分为6个质量控制小组（管理组、教学组、压疮组、五常法祖、消毒隔离组以及护理文书质检组）。每组内需要委任1名质控员，并建立三级质量控制体系，该体系模式为护士长-质控员-专科组长，在整个护理过程中须予全方位、制度化的质量控制。职责区分：①管理组，对各规章制度、岗位职责和工作流程、应急预案的落实情况进行检查；②教学组，安排学习任务、落实护理培训计划，并对工作情况进行检查和记录；③压疮组，对压疮方式和预防情况进行评价；④五常法祖，重视检查手术室内标签、环境及区域划分的规范化情况，此外，还需检查物品摆放规范化情况；⑤护理文书质检组，对护理记录单记录进行核查，并对手术护理注意事项的落实情况进行检查；⑥消毒隔离组，对手术室内物品摆放、卫生情况以及无菌操作的规范化情况进行检查。

1.3观察指标

观察并记录实施前后不良事件的发生例数；由护士长及各组质控员制定质量检查控制标准，并对各项指标进行评分。

1.4评价标准

查阅病历检查患者表格，从外观整洁、字迹过关、用笔规范以及基本资料符合情况进行评分，共10分；查阅病历审查术中护理记录，从填写内容的符合度、术中记录同麻醉记录的符合程度、术语错别字及签名同时间符合度情况进行评价，共70分；检查医嘱单执行情况，分为严格遵照医嘱、签名和时间规范两部分进行评价；各项指标均存在按照本院自制评分标准进行评分，共20分。

1.5统计学分析

数据分析采用SPSS20.0统计学软件包进行，一般资料以“x±s”表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后不良事件发生例数情况

实施后不良事件发生例数显著少于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实施前后各项指标得分情况

实施后各指标平均得分显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

传统手术室实施的护理管理模式中，护士长1人负责护理质量控制，故易受到护士长自身文化素养等众多因素影响。目前，多数现代化质量控制小组护理管理模式，可以在较大程度上规避此类风险。为有效提高手术室护理管理的质量，本研究回顾性分析质量小组管理应用于手术室护理管理的效果。本研究数据结果显示，实施前不良事件发生例数多于对照组，可见采用质量小组管理模式可有效降低手术室不良事件发生率，提高护理质量安全性。传统手术室护理管理模式下，护士长责任繁重，可能造成管理工作的粗放化管理问题，即难以在较多细节性问题中采取规范化的方案进行解决。此外，护理人员不足的情况下，护士长还需要参与到日常的护理工作中，加大了护士长的工作强度，导致其难以有效履行自身管理职责，进而影响护理质量。而现代质量控制小组模式中，选取2名质控员与护士长一同评估护理质量，不仅可减轻护士长的工作负担，还可有效避免出现由护士长自身素质导致的弊端，进而避免不良事件发生。本研究发现实施后各项指标得分显著高于实施前，表明在手术护理管理中采取质量控制小组管理模式具有重要意义。上述结果的产生可能与质量控制小组每位成员的权责分明、分工清晰有关。该模式主要采用组长负责制，可达到降低护士长任务强度的目的；护理人员参与管理，可有效发挥每位成员的智慧，激发其潜能，进而发挥提高护理质量以及培养护理骨干的作用。此外，按照自制评价标准对护理工作进行管理，可有效实现制度化、标准化管理。本研究尚未对护理满意度情况进行分析，有待进一步研究。

4结语

护理质量分析篇(3)

[关键词] 心血管内科；护理管理；护理质量；护理要点

心血管系统疾病是严重威胁人民健康的重要疾病，其患病率正呈逐年上升趋势。[1]患者患病后，可能会出现各种并发症，甚至会突发死亡，为患者带来了严重的心理负担[2]。因此，心内科需要一套全面的临床护理服务，以给予患者综合的护理，不论在整体还是细节，都需要护士引起重视，不断提高临床护理质量，并防范各种护理差错和护理事故，切实保证患者的安全[3]。为了给予患者更好的护理服务，我院心内科管理者回顾了2009年~2011年的护理服务，从中寻找护理要点，以供临床参考。

1 资料与方法

对我院心血管内科2009年1月~2011年9月的临床护理工作进行回顾性分析，由护士长组织责任护士，总结其中主要的护理工作，分析心血管内科的主要护理内容和护理要点，发现其中的薄弱处。并将其制成书面文件，发放到每位护士手中。

2 心血管内科护理要点

2.1护理评估 护士在患者入院后，要详细评估患者的整体情况。充分了解患者的病史、发病特点、发病的主要时间，临床症状。患者既往有无住院史，有无用药等。其中，患者的身高、体重、心律、尿量、生命体征、血氧饱和度为护士要进行的常规体检内容。血常规、尿常规、肝功、心电图、电解质、血气分析、血脂、血糖、胸片、肺功能等为常规的检查项目[4]。护士要协助患者进行这些辅助检查，并做好记录，及时将结果反馈给医生。

2.2病情观察 护士对患者的病情观察，主要包括用药观察、进食观察、二便观察和生命体征观察。在用药方面，护士要注意认真阅读药物的说明书，尤其对临床新使用的一些药物，要将药物使用中可能出现的不良反应做到心中有数，同时，加强对患者用药期间的巡视，多交流，询问其主管感受，一旦发生不良反应，及时给予处理。注意避免患者在饮食中暴饮暴食、进食过于油腻和高盐的食物[5]。同时，观察患者的排尿、排便情况，避免由于便秘造成心脏负担加重，准确记录患者的尿量，使医生能够通过尿量作为部分药物的使用依据。每日为患者准确测量生命体征。

2.3基础护理 护士在临床工作中，要重视对患者给予基础护理。对危重且需要长期卧床的患者，要勤翻身，按摩长期受压的部位。如患者有出汗等，要及时将被汗液浸湿的床单位给予更换，并为患者擦净汗液，协助其更换衣物，避免感冒。

每日对患者的病室进行清洁，保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。

2.4心理护理 心理护理干预是护士不能忽略的一项内容。由于心血管患者往往病情较为危重，且病程较长，患者多伴有较大的心理负担。护士要针对患者的实际情况，给予个性化的心理支持。重视患者的各种主诉和反应。多与患者交流和沟通，鼓励其说出内心的情绪，并用热情的、真切的关怀，与患者建立良好的护患关系。教会患者如何进行放松训练。寻找各种社会支持系统，共同鼓励患者与疾病做斗争，使其树立战胜疾病的勇气。护士要学会站在患者的角度思考问题，了解患者的各种痛苦和担忧，体谅患者在住院期间出现的各种困难，并设身处地地为患者解决，让患者感到满意。

2.5健康教育 护士要用患者容易理解和接受的通俗语言，为患者给予系统的健康教育，包括出院指导、手术前后指导、检查知识、疾病知识、饮食和生活知识等。尤其要注意给予患者延伸性的护理服务。对心血管患者来讲，患者往往需要在出院后继续进行治疗。因此，护士要尤其重视对患者出院时的健康教育工作，叮嘱患者注意身体的健康，告知患者各种饮食、运动的注意事项，复查的时间等，使其能够在出院后，注意生活中的方方面面。

3 小结

心血管内科是临床发生突发急危重症较多的科室，其需要护士给予患者全面综合的整体护理服务。管理者要不断采用多种方法，提高护士的整体素质，如组织护士去外院学习培训，开展讲座等方法。同时，还要培养护士的风险防范意识，从细节入手，减少护理差错的发生。

实施弹性排班制度，将新老护士、技术高低不同的护士穿插开。在夜班、节假日、双休日等，保证护士的资源配比。实施岗位与奖金挂钩，定期对护理质量、护理安全等进行考核。重点落实基础护理、病情评估、护理措施、健康教育，并调查患者对护士护理工作的满意度。

心血管内科中主要的护理内容为：病情观察、治疗性护理、心理护理、健康教育等，其中以心理护理、健康教育和基础护理相对薄弱。护士长要向护士重点提出薄弱地方，提高护士对此的重视，以更好地满足患者的身心需求。

总之，护士长对心内科护理管理和护理质量进行分析后，要积极采取多种方法，不断提高科室的护理队伍质量，使护士能够具有积极的工作热情，做到以患者为中心，为患者提供更加优质的护理服务。

参考文献：

[1]张丽红，邸红军，姚丽秀，等.创建心内科优质护理示范病区的实践与成效[J].护理管理杂志，2011，11（6）：416-417.

[2]贾友兰，白芳荣.心血管内科护理管理与护理质量要点分析[J].中外医疗，2009，28（31）：102，104.

[3]韩清萍.护理警示标识在心内科急症介入治疗围手术期的应用[J].护理管理杂志，2010，10（10）：755-756.

护理质量分析篇(4)

关键词：手术室；护理质量；影响分析

医院手术室是抢救患者的重要场所，在医院中占有着重要的位置。换种说法，手术室的管理水平对医院医疗和服务水平以及质量有着直接的影响。在一些医院中，对手术室没有进行比较明确的定位，把其当成是服务的一种场所，就会使手术室中相关的护理人员以及麻醉师等相关的工作人员，不能够使整体协作性和工作效率发挥出来。所以加强手术室护理安全的管理，把手术室中的安全护理进行充分的定位，完善护理安全管理制度，对提高手术室护理质量具有一定的积极作用。

1资料与方法

1.1一般资料 某院护理人员有32名，年龄大约为22～45岁，手术间有10个，年手术量为2200人次。在护理安全管理制度进行开展前后位主要的时间截点，将100例患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组为50例，两组患者一般资料无任何系统差异。观察护理安全前后的患者满意的程度。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用的是常规的护理制度对患者进行护理。

1.2.2 观察组 采用的是护理安全管理制度对患者进行护理。①对观察组的患者进行安全护理。在以前手术护理的工作中，工作只是比较单一的配合手术，对患者进行了完全的忽略。自从医院开展了护理安全管理制度以来，手术室护士走出手术室，在进入病房中，要经过术前访问、手术中的安全护理、手术后对患者进行随访等[1～3]，真正意义上实现了以患者的安全为中心，保证了手术过程中的全程服务。但是针对大多数的护理人员学历较低，所以要通过相关的教育，比如：成人高考、网络大学等方式，不断的加强护理人员的专业知识，提高自身业务水平，适应护理行业的发展和需求。但是手术室护理工作具有较大的工作量、压力也是特别的大、时间上也是不稳定的，急危重症患者相对来说是比较多的，这就要求护士人员要具有良好的心理素质以及身体素质。手术室工作是否完善，对手术患者的救治有着直接的影响，例如：器械护士在给患者手术过程中的默契配合等，可以在一定的程度上缩短手术的时间，减少手术患者的感染率。但是针对危重患者而言，手术室中的工作效率以及工作质量，对手术患者的生命有着直接的影响。②加强相关的队伍建设，在提高队伍思想政治教育的同时，也要不断的提高队伍的专业技术，要进行相关技能的培训、岗位培训。一方面是根据专科发展的需求，针对护士悟性、护士性格进行专长培养，缩短专科培训的周期，促进护岗位速成。另一方面是提高护理安全的管理，护理安全管理主要指的就是保证患者的身心健康，对各种不安全的相关因素进行合理有效的控制。①采用爱岗敬业精神，培养成合格的护理人员；②采用人文关怀机制，关心爱护护理人员，并尊重护理人员，不断的激发护理人员对工作的热情；③采用目标责任制，对不同水平的护理人员定制不同的目标，促进护理人员实现自我价值。④为护理相关人员创造一个舒适、关系融洽的良好环境，同时对护理人员的量化要进行考核，充分的利用经济杠杆调动护理人员对工作的积极性。③注重点，改进服务质量，提高手术室的护理质量。护理服务比较琐碎并且很繁杂，所以在管理的过程中，要抓住重点和细节。？我们要抓好重点患者护理，例如：危重手术、老年心脑血管患者等为主要的护理重点；？要对护士进行培训工作，将新来报到的护士、实习护士、在工作中经常粗疏易出现问题的护士进行重点的对待，就新护士而言进行岗前基础培训，针对各科室进行不同的专业知识进行培训。要对工作落实的程度进行抓好，严格的践行监督和检查，实行窗前交接班，在一定程度上保证医院的服务质量。④提高护理质量，护理人员对护理安全重要性的认识是做好安全管理工作的前提，成立相应的护理质量小组，让基层相关的管理人员参加到护理安全管理，在一定程度上提高护理人员的安全意识，做好护理人员工作的自觉性，保证护理共组的质量。质量是一个单位生存的命脉，安全是质量的重要保障。在护理安全管理中常抓的就是护理安全。一定要严把质量，对安全隐患要及时的发现、消除，为患者提供高质量、高服务的护理工作。⑤建立手术室质量管理的小组，其成员主要有护士长、手术室护理骨干、质量控制人员等，科护士长、护士长以及控制人员要组成质量管理体系，采取一些定期的评价以及随机抽查的结合方式，对手术室的环境以及药品的管理等方面进行检查和评估，提高手术质量的改进。

2结果

通过实施护理安全管理制度，医院的手术室护理人员素质得到了比较全面的提升，护理质量也得到了明显的提高，在对手术患者和患者家属进行调查和回访中。发现患者的满意程度也得到了不断的提升，见表1。

3讨论

通过实施护理安全管理制度，对手术护理的定位进行明确。护理的管理制度在一定的程度上降低了护理风险的系数，保障患者的人生安全，做好护理高风险的管理，提高手术室护理质量。

参考文献：

[1]郑敏.加强护理安全管理的体会[A].中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议.中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C]，2009，25（12）：123-125.

护理质量分析篇(5)

关键词：胃溃疡；循证护理；生活质量；护理质量

胃溃疡是临床消化内科常见病、多发病，主要临床表现为反酸、嗳气、慢性疼痛等，严重影响患者的生活质量。近年来，随着人们生活方式的改变，胃溃疡的发病率逐年提高，为降低该病的复发率，提高治疗效果，帮助患者建立良好的生活方式，提高患者对疾病的认知水平及自我保护意识显得尤为重要。有研究表明，循证护理作为一种新型的护理模式，可提高患者对自身疾病的认知，改善患者的生活质量。由此，我院对2013年3月～2015年3月收治的胃溃疡患者实施循证护理，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报。

1 资料方法

1.1一般资料 选择2013年3月～2014年3月收治的胃溃疡患者98例，纳入标准：均符合胃溃疡的诊断标准；经临床症状、胃肠镜及病理检查确诊；溃疡活动期经检查HP阳性；所有患者均肝肾功能正常。排除标准：精神状态不佳者；合并严重心、肺、肝、肾等重要器官病变者；有胃溃疡手术史者。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各49例，观察组男29例，女20例，年龄22～72岁，平均（46.7±2.3）岁；病程3个月～6年，平均（2.8±1.3）年；初次发病35例，复发性溃疡14例。对照组男28例，女21例，年龄23～72岁，平均（47.5±2.4）岁；病程3个月～5年，平均（2.6±1.2）年；初次发病34例，复发性溃疡15例。两组患者基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 两组患者均给予抗生素、质子泵抑制剂治疗，对照组行常规护理，观察患者的体温变化，指导患者合理饮食，养成良好的生活习惯。观察组在此基础上实施循证护理，包括：①成立循证护理小组，通过查阅相关资料，并结合以往的临床护理经验，提出循证护理问题，如饮食问题、并发症、用药问题等；在万方、知网数据库中检索文献，提出可行性的方案及证据；应用已知的理论对文献资料进行评估，最终确定循证护理措施；②循证护理：健康教育，向患者及其家属详细讲解胃溃疡的发病原因、临床特点、常见的并发症、治疗方法及相关注意事项，讲解不良生活习惯、吸烟及精神紧张等因素与溃疡病的关系，并告知该病的常用治疗药物、用药方法及注意事项，注重强调遵医嘱用药的重要性；③心理护理：告知患者不良心理是诱发溃疡病的重要因素，积极与患者沟通交流，给予患者更多关心与安慰，指导患者学会自我调节及自我放松的方法，帮助患者树立良好的自信心；④饮食指导：告知患者饮食定时定量，进食时细嚼慢咽，勿食过冷、过硬、不消化的食物，告诫患者尽量避免烟酒及刺激性食物，避免加重消化性溃疡疾病。

1.3观察指标 采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组患者的生活质量进行评价，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态等。采用调查问卷的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，调查内容包括健康教育、护理过程、服务态度、心理护理及护理结果等，共100分，分为三个等级，满意：≥90分；一般满意：70～89分；不满意：

1.4统计学处理 应用统计学软件SPSS19.0对本组收集的所有数据资料进行分析处理，计量资料单位以均值±标准差（x±s）表示，计量资料及计数资料的比较分别以t和χ2检验，当显示P

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比 观察组治疗后的心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活状态等生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者护理满意度比较 观察组满意、一般满意、不满意分别为32例、16例、1例，满意度为97.96%，对照组满意、一般满意、不满意分别为20例、19例、10例，满意度为79.59%，组间比较差异有统计学意义（χ2=16.9321，P=0.0000）。

3 讨论

消化性溃疡是临床常见病、多发病，有资料统计，消化性溃疡的发病率约为6%～10%，其病死率高达0.8%[2]。其中，胃溃疡作为消化性溃疡的常见类型，主要与饮食不当、HP感染、精神紧张、胃酸过度分泌有关。由于消化性溃疡是一种身心疾病，患者的心理状态、生活方式及对疾病的认知都是影响该病发生的重要因素。因此，对胃溃疡实施护理干预是非常重要的。

循证护理是近年来临床上兴起的一种现代护理模式，是指将临床经验、科研结论及患者的护理需求结合起来，应用当前所获得的最佳证据作为护理决策，有针对性的开展疾病护理[3]。因此，本研究在循证护理过程中，首先提出循证护理问题，结合相关文献资料，提出循证护理措施，并将循证护理措施渗透到临床护理的各个环节中，包括健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理等，通过有针对性开展护理工作，已取得较好的效果。本研究结果显示，观察组生活质量评分优于对照组，且观察组护理满意度为97.96%，对照组护理满意度为79.59%，与文献报道基本一致[4]。可见，循证护理在胃溃疡治疗中的应用效果显著，改善患者的生活质量，同时也提高了护理效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]丁洁鸿.循证护理对胃溃疡患者的生活质量影响分析[J].实用临床医药杂志，2014，19（10）：89-90.

[2]郭百叶，曹睿.循证护理对胃溃疡患者生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，4（10）：2668-2670.

护理质量分析篇(6)

关键词:妇产科;质量控制;安全管理

随着我国医疗技术的不断发展，妇产科的护理工作也取得了巨大的进步。但由于妇产科护理工作及服务对象的特殊性，很容易引起医疗纠纷。主要原因有沟通不当、护理人员技术水平不高、经验不足、突发事件中采取的处理手段不当等，需要我们不断的努力，减少这些问题的发生。

1影响妇产科护理质量与安全管理的因素

1.1患者因素

妇产科的患者情况比较特殊，尤其是孕产期妇女，由于身体行动不便，存在高风险，许多孕妇不了解孕期的注意事项，就容易发生意外。加之患者对医院规章制度不熟悉，入院后没有及时与医护人员沟通，或对术后情况不满意，都容易引起术后医患纠纷［1］。

1.2护理人员因素

妇产科的日常护理工作繁杂，护理人员相对不足，护士身心疲惫是构成不安全的重要因素，还有过度工作和劳累会降低其注意力。护理人员缺乏应有的耐心责任心，没有与患者及时沟通，少数护理人员护理专业技术水平不高，护理操作不熟练，容易引起不安全事故的发生［2］。对于一些经验不足的护理人员，没有严格按照常规流程操作等，很容易因为一点小的失误使患者极其不满，引发病人和家属对护理人员不信任。护士缺乏慎独精神，法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。在接待病人时，说话不谨慎，与患者交流时态度冷淡，语言生硬，不讲究沟通技巧，使患者及家属难以接受。缺乏人文关怀，健康教育工作落实不到位［3］。

1.3护理安全管理制度不完善

妇产科的护理质量与安全管理制度不完善，导致护理人员在工作中没有制度可循，没有相关人员的监督，工作中产生松懈心理，这也是影响护理质量安全的重要因素［4］。

2提高妇产科护理质量的安全管理措施

2.1重视对患者入院后的健康教育

患者入院后，护士没能及时与其沟通，往往造成患者恐慌，为自身疾病担心等不良情绪。护理人员要做好患者入院后的健康教育工作。对于新收入科室的病患，主管护士要第一时间到病房接待，以缓解病患入院时的不安情绪，并介绍科室的各项规定和注意事项，第一时间讲解患者所患的疾病，让患者对自身的疾病有所认识和了解。告诉患者及家属住院期间的注意事项、饮食要求和作息规定等，耐心回答患者及家属提出的各种问题并予以解决［5］。治疗期间严格按照医嘱行事，嘱咐患者积极配合，按时吃药。对于患有特殊疾病的患者，要时刻注意其心理变化，及时排解消极情绪并予以开导。对于心理问题严重的患者，可以建议患者去做心理咨询，从根本上解除患者的消极情绪［6－7］。出院时，要对患者做好健康宣讲，使患者了解出院后的注意事项，包括饮食、运动、个人护理等。

2.2提高护理人员的护理水平

要做好妇产科的护理工作，保证护理安全，最重要的就是要有过硬的专业技术。在日常的护理操作中，一定要按照规定流程认真执行，特别是查对制度，一定要在治疗实施前进行三查七对，保证护理工作的安全性。在药物使用过程中，要保证用药安全性，一定要注意药物的不良反应和副作用，及时告知家属及病患可能出现的不适症状。在护理过程中要学会换位思考，要多从患者的角度考虑问题，给予患者以最大的尊重。沟通时一定要用耐心和爱心，换取患者充分的信任，从而减少不必要的摩擦和误会。在科室的日常培训学习中，可以邀请科室中表现优秀的护理人员，与大家分享一些在工作中的心得体会。每个月让病患给护理人员打分，评定护理之星，使护理人员的付出得到应有的肯定［8－10］。医院还应加强日常对护理人员基本业务的培训和考核，通过考核结果来评定绩效成绩。护理人员除了日常护理操作培训外，还应该提高护理急救技能，以保证患者的生命安全［11－12］。每一位医护人员都应该树立相关的法律意识和风险意识，预防日常发生的不安全医疗事故，对于可能发生的安全隐患进行有效的评估，减少各类不安全事故的发生。

2.3建立健全安全护理管理制度

护理人员除了拥有过硬的护理专业水平和认真负责的工作态度外，医院管理者也要加强对护理工作的重视，制定出健全的安全护理管理制度。医院管理人员要深入到每个科室去了解和考察各科在护理工作中发生的相关事故的起因、经过和结果等，不断反思每一例安全事故的发生原因，不断优化与调整相关的护理管理制度，达到健全管理措施的目的，从源头上避免医疗事故的发生，保证落实优质护理工作制度和严格把控护理质量。提高护理工作的内容包括:每一个护理岗位应尽的职责，每一项护理操作标准的实施流程，在开展护理工作的过程中遇到问题时的紧急预案。有了规范的制度，还要有相关的监督人员不定期的检查和监督，并建立相关的护理质量监督小组，在护理质量监督小组人员的带领下，不断地完善医院安全制度的各项内容，优化护理操作流程，开展岗位职责培训，保证护理工作质量［13－14］。

护理质量分析篇(7)

护理文件；书写质量；法律意识；对策

作者单位：021008呼伦贝尔人民医院病案室

随着经济发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗护理质量要求越来越高，法律意识也不断的增强。在解决医疗纠纷案件中扮演着重要的角色［1］。而大多数纠纷发生在医疗行为后的一段时间，如何证明当时诊疗情况，护理文件起着举足轻重的作用［2］，加强护理文件写质量的管理，严肃护理行为，提高护士业务能力及抢救技术是必要的，尤其，《关于民事诉讼证据的若干规定》中涉及医护人员在医疗纠纷中举证责任倒置的规定出台，使医护人员感受到很大的压力。因此，提高每位护理人员的自身素质，防范护理差错发生，避免医疗纠纷。同时，提高病历质量十分必要。

1 一般资料

现将呼伦贝尔人民医院2009年 12月至2010年12月共2.1万份归档病历中的护理文件书写情况进行检查，重点对危重患者体温单，特别护理记录单，一般护理记录单，医嘱单，临时医嘱长期医嘱单的书写质量进行检查分析。

1.1 检查方法 本院由一名副主任护师，在病案室专门对全医院各科归档病历中护理文件书写质量进行检查， 对存在问题的病历返回相关科室，进行修改整理。同时，各科质量小组科内进行检查，各科护士严格落实书写标准。

1.2 检查标准 按照内蒙古自治区卫生厅护理文件书写条例及检查标准执行

1.3 检查目的 提高护理文件书写质量及护士业务能力，保护医患之间的双方利益避免纠纷发生。保证护理文件书写的客观性，准确性，真实性。

1.4 检查情况 每日对全医院各科归档病案进行终末质控平均检查80.2份/d，全年共2.1万其中份缺陷份数1043份，缺点条数1896条，潜在法律纠纷107处，检查医嘱单203份，体温单每日平均检查240页特别护理记录单每日平均检查178页 潜在纠纷84处。

2 主要问题

2.1 特殊护理记录不完善，护理记录在书写过程中存在字迹潦草，字迹不清，错字，涂改现象，不能及时准确记录患者发生的病情变化及用药后的反应，病情记录不详细，使用医学术语不规范，病情出现变化无记录，体现不出病情变化重点，记录单无日期，患者死亡时间与医生记录时间不相符。护理记录无护士长及护士签字，24 h液体总入量及出量记录不准确，两班交接病情记录不连惯，缺乏连续性，缺乏科学的态度。

2.2 体温单绘制不规范，绘制过程不当造成体温单皱纹，不整洁，涂改，眉栏填写有漏项，手术后日期填写不准确，体温测超过39°以上无相应医嘱及物理降温标识，转科，死亡，出医院等无具体时间，无体质量测量记录，大便次数与护理记录不一致。

2.3 医嘱在执行时间不准确，医生开医嘱时间与实际执行时间不相符有超医嘱前执行，临时医嘱及长期医嘱均有签名漏项，医单嘱内有涂改情况等。

3 发生原因

病历中护理文件检查情况分析；主要存在问题是护理记录不规范，医学术语使用不当等，长期医院缺少护士签字执行时间不准确，有涂改，填写日期出现错误或缺陷。造成这些缺陷的原因是责任心不强，粗心大意，护理人员法律意识淡漠，护士长把关不严，临床一线工作繁忙，业务水平不高，对护理文件书写不重视，缺乏对护理行为的法律性足够的认识。没有把护理行为同纠纷中有效法律保护结合起来，如果形成纠纷很可能是败诉的一个因素。 护士的技术水平，理论知识不同。书写能力不同，加上临床护士工作繁忙，造成部分护士，得过且过，对护理文件书写质量重视不够。缺乏防范纠纷意识。

4 采取调对策

加强医务人员的责任心和法律观念，提高自我保护意识。按照《医疗事故处理条例》中病历书写基本要求书写护理文件，做到客观性，准确性，真实性。及时完整表达记录的内容，提高病历护理文件书写质量，护理部要定期，对于新毕业护士，实习学生， 进行岗前培训工作，提高病历护理文件书的能力，定期组织一些书写质量好的护理文件进行交流学习，培养良好的病历护理文件书写习惯，医院的质量小组每月对护理文件书写进行检查，评分，并且组织召开书写质量分析会，提供相互学习，充分认识护理文件书写在医疗活动中的重要作用，严格落实病案三级质控管理，层层把关，对归档病案进行终末质控，加强医务人员的责任心和法律观念，提高自我保护意识，防止纠纷的发生，保护双方利益。

参 考 文 献