护理教育研究篇(1)

在高职教育中护理专业是重要的课程，高职院校开设护理课程可以为国家培育出更多的医学人才，也能为医院提供良好的医护人员。因此，我国应重视对高职护理教育的改革研究，让学习护理专业的学生掌握熟练的护理技能，从而保证在日后能做好自身的工作。

关键词：

高职；护理教育；改革

0引言

在对高职护理教育改革的过程中，首先护理教师要根据《护理教学大纲》和教育内容明确对学生的教育目标，并制定合理的教学方案，其次，教师要对教学方法创新，让学习护理专业的学生积极主动的学习护理知识，这样教师就可以将良好的教学理念灌输到学生的思想中，让学生形成正确的护理学习观念，只有这样学生才能意识到学习护理专业的重要性，从而形成良好的专业素养和职业道德精神。

1关于对高职护理教育改革的现状分析

据调查显示，我国目前对于高职院校护理教育的改革的效果并不容乐。这主要是因为护理的教学观念落后、陈旧，在课堂教学中依旧采用传统的教学方法，从而无法吸引学生的注意力，这样教师就很难激发学生的学习兴趣，致使学生不愿主动的学习护理知识。与此同时，高职院校的护理教师对自身的职业不够重视，在教学时只将书本的理论知识教授给学生，而缺少让学生动手操作的教学课程，这使得学生在学习时不能掌握熟练的护理技能，由于教师自身缺少职业道德观念，使得学生对护理专业的学习也缺乏重视感。如果高职院校不能及时的改变护理教师的教学观念，那护理课程将会成为一门摆设，对高职院校的学生而言起不到任何的教育作用。同时，学生自身的也存在许多问题，由于高中院校所招收的都是文化基础差，素质低学生，这就给教师的工作带来了难度，教师要想将良好的护理理念灌输到学生的思想中，教师就要提升学生的学习素养，让学生自身养成良好的学习理念，但对于高职院校学生素质培养的培养，护理教师却很难有效的完成，从而使得高职院校学生的素质下降，学习效率始终无法提升。

2高职护理教育改革的重要性

随着新课程的不断改革，我国逐渐重视在教育教学中培养高素质高技能的人才。因此，高职院校应积极主动的对护理教育进行改革，从而为国家培育出优秀的护理人才。在对护理教育改革的过程中，教师不仅能将护理专业理论性的知识传授给学生，也会让学生掌握熟练的护理技能，并提升学生的人文素养，让学生对自身的学习的专业受到重视。只有这样学生才能积极主动的学习护理教学知识，并学习的过程中培养自身的思维能力和操作能力[1].

3针对高职护理教育改革提出策略

3.1提升教师的专业素养和教学水平。

在高职院校护理教育的改革过程中，护理教师应积极主动的学习自身的专业知识，研究其专业知识的教学内容和教学方法，思考如何在课堂教学中激发学生学习兴趣，让学生主动的参与到课堂教学中，与此同时，教师也要与同专业的教师互相交流研讨专业知识，从而提升自身的思维创新能力。这样教师就可以提升自身的教学水平，而教师的这种做法也会使让自己形成良好的专业素养。

3.2增强学生的护理学习理念。

护理专业的学生是日后的医护人员，如果学生缺乏良好的护理理念，那学生将无法保证在日后能顺利的进行工作。因此，教师在课堂教学过程中要增强学生的护理理念，让学生对自身学习的专业有准确的认知，这样学生才会认真的学习护理知识，并对自身的专业负责。而当学生形成良好的护理学习理念后，学生就能发现学习护理教学知识的乐趣，从而积极主动的参与到课堂教学中，丰富自身的护理知识[3]。

3.3改善课堂教学模式，激发学生学习兴趣。

护理教师要想让学生对护理教学内容产生浓厚的学习兴趣，教师就要对教学方法创新，在课堂教学中采用新颖独特的教学方法，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，教师也要护理教学内容与教学方法有效结合在一起，让学生学习到真实的护理知识。

3.4明确教学目标，制定科学的教学方案。

在护理教育改革的过程中，教师要明确教学目标，根据学生的身心发展特点和学习特征研究教学方案，这样教师就能制定出科学的教学方案，并在课堂教学过程中有针对性和计划性的教学，从而使得课堂教学更具有规范性，而学生也可以准确的理解护理教学的意义。

4.总结

总而言之，护理教师要根据新课标的要求对教学方法创新，在课堂教学过程采用新颖独特的教学方法，激发学生的学习兴趣，让学生积极主动的参与到课堂教学中，教师也应在此过程中培养学生的思想价值观和人文素养，让学生形成正确的护理观念，这样学生在日后就会对自身的工作认真负责，从而提升自身的护理技能。

作者：周澍晗 单位：毕节职业技术学院医学护理系

参考文献

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护理教育研究篇(2)

1 我国护理学学位授予情况

1.1 我国的学位制度 我同学位制度是在1980年建立的学位分学上、硕上、博士_一级。围家教育部1997年颁布的“授博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录”中规定,授丁学位的学科门类为12类,医学为其中之一。医学门类一级学科有8个,即:基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学、巾医学、中药学。护理学同内、外、妇JL等临床学科一样,属于临床医学的二级学科。

1.2 学研究生培养类型 国务院学位委员会1998年下达“关于调整医学学位类型和设嚣医学专业学位的几点意见”,规定 学研究生培养类型分为“医学科学学位”(科研型)和“医学专业学位”(临床 )两种。医学科学学位主要侧重学术理论水平和实验研究能力,目标是培养从事基础理沦和应用基础理论的人员;而 学专业学位主要侧重从事某一特定职业的实际丁作能力,目标是培养高级临床医师、口腔医师、 牛防疫和新药研制与开发的应人才。

2 第二军医大学护理学硕士研究生培养模式及方法

2.1 培养目标护理学硕士研究生的培养目标为培养德、智、体全面发展。具有护理教育、科研和临床能力,在护理专业领域学有专长的高级专业人才。该目标与护理本科生、博士牛的培养目标既有联系又有 别。相对言,本科牛毕业后是面向大临床的专业人才,而硕士生更强调专业特长,博1:生更侧晕独立从事科学研究的能力。

2.2 招生学制 脱产学习和在职学 研究生学制有所不同。前者为3~4年,研究生入学需参加全国研究生统一考试,考试科目为英语、政治、基础课(内外科护理学、病理生理学)和专业基础课(基础护理学)。在职学 者入学考试科目为英语、护理综合(内外科护理学、基础护理学、护理心理学),成绩合格者6年内可申请在职硕士学位。

2,3 培养流程脱产学习的研究生在3年的培养时间内,须按期完成下列任务:第一、二学期制定培养计划,参加学位课程学习;第三学期参加教学(临床)实践,继续专业课学,完成预实验和开题;第四学期参加教学(临床)实践,开始课题研究,发表文章,进行中期考核,符合条件者可申请提前攻博;第五学期继续课题研究;第六学期撰写论文,完成毕业答辩。

2.4 获得学位条件 护理学硕士研究生授予医学硕士学位,获得学位的条件包括:(1)学分积满:科研型学位、专业型学位的学分均不得低于34分,且各类课程学分均不能低于规定标准;(2)答辩合格;(3)通过国家大学生英语6级考试;(4)。

3 提高培养质量的主要环节

3.1 建立专业课程体系课程设置是整个专业教学汁划的核心,因而构建科学的、富有护理特色的研究生课程体系是提高护理学研究生培养质量的重要环节。2004年,我们调整课程设置,力争逐步建没和形成体现护理发展主流、符合高层次护理人才知识结构要求的课程体系,开设公共必修课4门、专业必修课、专业课、选修课9门。鉴于部分专业必修课教材存在知识老化、内容简单、不符合研究生需要等问题,我们编写专业教材3本,其中《危重症护理学》获2004年国家教育部推荐研究生教学用书3.2 加强导师队伍建设要培养出高层次的跨世纪护理人才,就必须有高水平的导师队伍。选好导师,发挥导师教书育人的作用是保证研究生质量的关键。

3.2.1 严格导师遴选和资格审杏,确保导师质量要建设一支高水平的导师队伍,必须严格研究生导师的遴选和资格审查。首先,导师必须有坚定正确的政治方向,有献身护理事业的高尚情操和优良品德,有严谨求实、勇于创新的科学态度;其次,导师要求有副教授以上专业技术职务,有明确的研究方向和较强的科研能力,并有在研科研项目和研究经费;最后,实行导师资格的滚动管理,改革导师终身制,以保持导师队伍的高水平,确保研究生的培养质量。

3.2.2 加强导师培养,提高导师质量教育乃终身之事,并}一劳永逸。导师也要不断接受教育才能适应指导研究生的需要。因此,我们有计划地组织导师纠高水平的医学院校和科研机构交流和学习,以加强其业务能力和学术水平,提高其综合素质。我们提供的培训途径包括:(1)面上培训:1—2次/年;(2)学历教育;(3)出国进修:3—5人次/年,时间3个月至两年。这些培训在一定程度上开阔了导师的视野,丰富完善了导师的知识结构,提高r导师指导研究生的 能力。

3.3 规范课程学 存研究生课程学习当中,选课是关键,突出一个“用”字;学习是重点,突出一个“思”字;教学是保障,突出一个“精”字;考试是检验,突出一个“活”字。

3.3.1 选课开学一周内,导师根据研究生所学具体专业要求,以加深基础、拓宽知识面、构建研究生最佳知识结构为准则指导研究生选课。选课在网上进行,不得随意变更。由于特殊原因必须变动已选课程,研究生需在开学1个月内提出书面申请,经导师同意。部(院、系)批准后方可到研究生院办理。

3.3.2 教与学提倡研究型学习,鼓励学员多参与社会实践和调查研究以提高学员发现问题、分析问题、解决问题的能力。主张开放性教学,实行教授负责制,授课形式多采用小班课、方法多采用PBL、角色扮演、小组讨论等。

3.3.3 考试考试实行教考分离,形式灵活多样,一门课程综合运用几种考试方式。常用的考试方式有: (开)卷、撰写论文、口头答辩、小组竞赛等。学员即使免修某些课程但仍须参加该门考试;无故缺课时间超过规定学时三分之一或研究生院抽查点名2次不到者取消其考试资格。

3.4 严格培养流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重点的管理。从第二学年开始,管理主抓3个环节:开题、中期考核、答辩。

3.4.1 注莺选题,使研究生迈好科研第一步 研究生在广泛阅读文献,把握本研究领域内国内外现状及发展动态的基础上和导师商定具体研究课题。开题在护理学科内集中组织,在第二学年第一学期结束前完成。开题委员会成员至少5名,而且其中至少1名为外校专家。委员会成员根据开题报告表和研究生本人的报告从课题的科学性、先进性、应用性、可行性4个方面对课题进行评价,判断研究生是否能够研究该课题。

3.4.2 按期进行中期考核,提高研究生科研过程质量 考核的内容主要为政治思想品德、理论知识水平、科学研究工作情况。考核的方法是由护理学科成立中期考评组,然后集中进行考核。考核程序为,首先导师介绍研究生简历、培养情况,并对研究生进行评价;其次研究生汇报个人的学习、工作和科研情况;冉次考评组在广泛听取意见和查看资料的基础上对研究生进行评议。综合评定等级分为优秀、合格和不合格医学教育|网搜集整理。不合格者按照考评小组的意见进行整改。半年后再次考评,若仍不合格,则终止培养或延期毕业。

3.4.3 认真把好答辩关,保证研究生终末质量学位论文答辩是研究生培养全过程中最后和最莺要的一个环节,把好答辩关对保证研究生质量具有重要意义。在把答辩关时我们主要守住两个关口:申请答辩条件审查和答辩。

3.4.3.1 研究生申请论文答辩条件 (1)修满规定学分;(2)开题通过,资料齐全;(3)中期考核合格;(4)专业课考试7O分以上;(5)完成研究论文;(6)论文盲审通过。论文评阅对论文答辩能否通过起重要的作用。为了客观、公正地评价论义,保证硕士研究生学位论文审核质量,我们聘请校内外在护理学上有较高造诣的专家评阅学位论文,并实行匿名评审机制,由研究生院在申请答辩的论文中随机抽取并送外单位匿名评审。经评阅专家认真评阅审核后,未达到答辩基本要求的论文,要认真修改,经修改仍达不到要求则不予答辩。

3.4.3.2 答辩的组织形式在科室或教研室安排预答辩的基础上,护理学科集中组织研究生学位论文答辩。答辩委员会由5—7名成员组成,其中校外专家不少于2名。研究生导师在答辩委员会成员中指定2名书面评审员,以进一步详细审阅论文。答辩时采取导师回避制度。委员会成员提出各种问题必须由研究生回答,以考核研究生基础理论知识和科研能力等。答辩结束后,通过无记名投票的方式进行表决,获半数以上通过时,才能通过答辩。

4 护理研究生培养过程需解决的问题

4.1 护理学科定位问题世界许多国家护理学与医学、口腔医学、药学一样为一级学科。而在我国,护理学为临床医学下的二级学科。这样的定位不合理,其原因有三点:一是应重视护理理念、工作性质、工作范畴的变化和发展,护理将成为我国卫生保健的一支重要力量;二是国际上发达国家的护理均为一级学科,护理学已发展为独立的专业;三是护理研究生授予医学学位存在不合理性,决定护理的方向、学位课程没脱离生物医学领域。护理同仁应申请成立护理专业研究生教育学组,努力争取护理学成为一级学科,并确定护理学二级学科的专业设置。

护理教育研究篇(3)

【关键词】中职;护理教育;病理学教学

据最新统计，到2015年末，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2．07，全国执业(助理)医师与注册护士比达到1:1—1:1．2。据中华护理学会披露，目前中国护士短缺至少达一百万人。以浙江省为例:目前该省有注册护士10．13万人，和医生人数相当。根据1978年国家制定的“医生与护理人员1∶2配比”来计算浙江省护士缺口至少达到10万。

一、目前中职护理的存在有其必然性

护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，给予重点扶持。目前全国护理教育院校数量、办学层次和办学规模迅速扩大，但是由于体制、编制的制约，各医院能提供的护士岗位数量严重不足［岗位的学历要求也逐年提高，导致中职、高职等低学历层次的护理专业毕业生就业难度增大，就业形势严峻。但是在这样的大环境下，中职护理仍然有其存在的必要性，中国地大物博，不同地区之间发展不平衡，部分边缘地区贫困地区，就业环境差收入低，很难吸引本科护理毕业生就业，中职高职的存在能够缓解这些地区医务人员不足的压力。还有很多的乡镇卫生院、社区、诊所等地方的从业人员也多以中职护理毕业生为主，中职护理的存在完善了护士人才结构，缓解了护理人员不足的压力，在现阶段仍然是不可替代的。

二、中职护理课程开设情况，及病理学的开课现状

按照国家人才培养的需求，我国现行的中等医学职业教育课程模式是以学科为中心的三段式课程体系即文化课、专业基础课，专业临床课。中职学生年纪小，底子薄，文化课不能丢，思想课不能少，身体锻炼很重要，中职课程设置时必须开始相当数量的文化课、思想课、体育课等等课程［同时要参加护士执照考试还必须有不下于十个月的临床实习，而中职学制只有三年，这就将专业基础课和专业临床课的课时压缩了很多。护士最终的工作是走向临床，所以专业临床课的课时也不能少，最终导致包括病理学在内的专业基础课课时大量压缩。病理学和病理生理学合为一本教材，同时很多学校的病理课课时由原来的一百多节减少到几十节。当前中职学生，在应试教育中成绩大多数并不突出，学习基础较差。而病理学中需要记忆的内容较多，抽象思维应用广泛。课时的减少，难点知识没有时间和空间展开讲解，病理学变得更加“枯燥无味”，导致部分学生学习的积极性受到打击，不想学习、不会学习，“60分万岁”的思想存在一定的市场。专业基础课没有学好，专业临床课理解起来就困难，学生学习能力不能提高，无法真正掌握全部的学习要点。这样的毕业生参加工作以后，对新知识、新技术、新设备、新方法的接受能力较差，自身业务素质的提高受限，医疗水平无法提高。怎样利用有限的课时开设好病理课，优化病理学教学，提高中职护理毕业生的专业水平，成为了病理学教师必须思考的问题。

三、中职护理中病理学教学该如何开展

3．1根据中职护理特点制定教学计划，选取合适教材，优化教学效果

制定教学计划时突出总论，精简各论。病理学总论后期专业临床课中学习的疾病的基础，总论中的基本概念、基本原理、基本病理变化及对机体的影响等都应作为重点内容讲清讲透。在各论教学时应将重点放在病因和病理临床联系上，为疾病的预防和护理奠定理论基础，改变传统病理学侧重病理变化及发病机制的教学理念，做到深入浅出，化繁为简，充分考虑到中职学生底子薄、理解能力相对较差的实际情况。教材是教学工作的依托，选取合适的教材对于教学效果提升显得尤为重要。病理学的很多教材基本都是为临床专业编写的，侧重于病理变化，发病机制等内容的阐述，内容深，难度大。适合护理专业的教材较少，适合中职护理的简单易懂的病理教材就更加难得，所以在选取教材的时候一定要考虑好中职护理的专业需求，同时在讲解时做适当的内容取舍。

3．2学会多媒体技术，灵活运用教学方法，激发学生学习积极性

病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。病理学注重讲授病变器官的形态变化，在多媒体技术的帮助下教师可以在课堂展示大量的病理图片，使学生对于病变器官的形态有更加形象的认识。而flas的使用可将抽象的概念、理论、病理过程及疾病的发生机制等教学内容生动、形象、动态展现在学生面前，提高学生的学习兴趣。其次教师在教学的时候加入可案例法，PBL法等多种教学方法，调动学生积极性。中职学生年纪小，注意力不容易集中且注意力集中的时间短，这就要求教师讲课时语调不能过于平淡一致，讲解要抑扬顿挫富有感情，能够吸引学生注意。同时要选取学生熟悉的内容多举例，帮助学生类比记忆。病理学是医学教育中十分重要一门桥梁课。病理课教学效果提升能够中提升职护理毕业生专业能力，帮助中职护理毕业生更好的适应临床需求改善就业。提高病理学教学质量，培养符合市场需求的护理毕业生，是病理学教师们需要持续思考的问题。

【参考文献】

护理教育研究篇(4)

关键词 护理 健康教育 教育模式

中图分类号：R473.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0009-04

Research progress of nursing health education model of our country

LU Jiayun， LIU Weiqun， TANG Peifeng

（Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China）

ABSTRACT Health education is an activity which is planned， organized and systemized to promote people to adopt automatically the healthy behavior and life style so as to prevent diseases and promote health. In recent years， the health education models at home and abroad have had new development and have been confirmed in practice. Therefore， this article systematically introduces the new models of health education.

KEY WORDS nursing； health education； educational model

健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人或集体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的健康活动过程，其目的就是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1-2]。为保障健康教育的效果，国内外研究者们在实践中逐步完善、发展了健康教育新模式，以期优化健康教育效果，这些方法均在实践中得到了一定的肯定。

1 国内现行的健康教育模式

1.1 全程教育模式

全程教育模式是从患者入院、住院到院外随访一体化的过程，确保了治疗、护理的连续性，有利于行为改变的坚持和疾病的长期控制。马静[3]在保证糖尿病基本治疗的基础上，特别重视对患者的全程化健康教育：从患者确诊后首次治疗的系统化健康教育到针对性个体化教育，从院内教育延伸到院外教育。通过组建专职健康教育小组，编撰健康教育资料，制定个性化健康教育路径，采用形式多样的健康教育方式灵活实施健康教育，收到了良好效果。全程健康教育模式是具有计划性、预见性、针对性、时限性及可视性的干预措施，不仅有利于患者疾病防治和相关从业人员综合素质的提高，还增进了医患沟通，提高了患者满意度和护理质量，减少了医疗费用。有研究者对卒中后抑郁患者实施全程健康教育，在健康宣教后15 d及45 d汉密尔顿抑郁量表分值下降明显，对减轻卒中后抑郁患者的抑郁状况有明显效果[4]。

随着优质护理的不断深入及拓展，更强调连续性的护理，目前在医院-社区联动模式下开展的三甲医院联合社区卫生服务站对属地居民进行联合健康教育，是探索政府积极构建和谐社会新形势下健康教育的一种新模式。尽管还存在一些问题，但是通过建立健全有关制度，加强健康教育队伍建设，保障资金投入等多项策略，必将对持久实施联合健康教育起到积极作用，从而一定程度上满足人民群众不断增长的医疗卫生需要[5]。

1.2 护理程序模式

护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它既适用于临床护理工作，也适用于健康教育。护理程序在医院健康教育中的运用，是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划的、有评估的系统教育活动的过程，应用护理程序实施健康教育，可以帮助患者形成正确的行为和观念，以促进心身健康[6]。潘爱春等[7]对癌症患者治疗依从性的研究，结果显示，应用护理程序模式进行健康宣教，不仅能提高患者对疾病的认知水平，还能提高患者的治疗依从性。李瑞萍等[8]对2型糖尿病患者在药物治疗的同时，运用护理程序进行健康教育，运用持续循环的评估、诊断、计划、实施、评价这5个步骤，提高了患者对糖尿病基本知识的掌握和自我护理能力，增强了患者的自我保健能力，使其预防和减少了并发症。

1.3 知信行模式

WHO在《健康教育专家委员会报告》中指出：健康教育关系到人们知识、态度和行为的改变。健康教育致力于引导人们养成有益于健康的行为，是一种连接知识和行为之间的教育过程[9]。“知信行”理论认为卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础，而正确的健康信念与态度则是改变行为的动力。陈雄[10]应用知信行理论，以“糖尿病俱乐部”为载体进行健康教育，使多数患者了解了糖尿病的发病特点和自身的病情，树立了信心，有效地改变了不良生活行为，积极配合治疗，明显改善了血糖和糖化血红蛋白的控制情况。在另一研究中，薛黎明等[11]运用知信行调查问卷了解了慢性乙型病毒性肝炎患者的知识缺陷，给予针对性的健康教育，并以凯尔曼的态度改变三阶段理论为指导，定期组织患者分小组进行讨论，促进其边缘信念向中心信念转变，建立稳定的健康信念，从而有效地帮助患者树立健康信念，转变不良生活习惯，促进健康行为形成，最终提高其治疗依从性，达到更好的治疗效果。

知信行健康教育理论模式，通常以树立积极、正确的健康信念与态度为基础，进而达到改变健康相关行为为目标，其中要经过许多不同的层次，是一个既复杂又困难的过程，也为护理人员提供了进一步研究的空间。

1.4 整合式健康教育模式

整合式健康教育模式（KTH）是指将知信行模式（knowledge， attitude， belief， practice， KABP）、跨理论模式（the transtheoretical model， TTM）和健康信念模式（health belief model， HBM）整合在一起。方艳春[12]运用KTH整合式健康教育模式对老年高血压患者及其家属实施分阶段、有步骤、有重点、有目的、有针对性的健康教育，采用集体健康教育（对高血压病普遍存在的问题通过集体讲座，经验交流的方式）结合个体化健康教育（即“缺什么补什么”，因人而异地采用针对性的访谈模式）提升了老年高血压病患者对高血压的诊断标准、危险因素、症状、治疗、保健知识的知晓率。同时研究者发现KTH整合式健康教育也能提高社区老年高血压患者的依从行为，从而使社区老年高血压患者的血压达标并趋于平稳，改善社区老年高血压患者的生活质量。

1.5 戴明环（PDCA）质量管理模式

PDCA循环是美国管理学家戴明提出的，已经成为护理质量管理的基本方法，其体系运转的基本方式是以计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）的程序组成管理循环，该循环实际上是一个小螺旋，每次循环都将起点提高到一个新的水平。魏绍辉[13]运用PDCA循环法，为患者每两周进行1次健康教育并开具健康教育处方，期间采用电话、上门随访等方式督促患者执行；对患者执行较好的行为给予鼓励，对未按照要求执行的行为及存在的健康问题作为下周循环健康教育干预的重点，按照循序渐进的原则，使睡眠呼吸暂停综合征患者生活质量有所提高。植入式静脉输注港发展初期，由于护士没有开展针对性的健康教育，对注意事项及患者自护的效果不佳。苏晓静等[14]运用PDCA循环实施系统全面的健康教育，及时处理各种问题，应用针对性的宣教内容及方法，使输液港的健康教育循环有了很大的进步，提高了患者的认知水平和生活质量。

由于PDCA循环的研究过程工作量大，研究病例也相对较少，在运用过程中还需要护理管理者及其他各方面的支持。

1.6 临床路径模式

临床路径是指由医生、护士或其他工作人员，对于一个特定的诊断或程序，在最适当的时间所采取的经过最佳排序的措施[15]。有研究通过应用临床路径健康教育表，指导护士按照计划和时间对患者进行系统的、有序的健康教育，让患者掌握疾病控制和自我护理的相关知识与技能，积极调整生活方式，彻底改变不良生活行为，从而提高透析患者的遵医行为和生活满意度[16]。祝晓容[17]认为，应用健康教育路径可以提高产妇掌握母婴健康知识、相关技能，提高了护理服务满意度，改善了护患关系，因而提高了医疗护理质量。刘怀芬[18]指出糖尿病健康教育路径是一种行之有效的健康教育方案，值得在合并糖尿病的外科手术患者中推广、借鉴。

通过临床路径健康教育的实施，可以让护士预知下一个阶段的健康教育内容，并且通过多次的宣教，提高护士的表达能力和沟通能力，促进护士与患者、家属之间的交流，达到护士主动护理和患者主动参与相结合的良性治疗护理循环，提高了患者对护理工作的满意度，也提高了护士的工作效率。

1.7 其他模式

许多护理人员在经验积累后有自创的健康教育新模式，例如“321”健康教育模式，它是指一本疾病健康教育交流手册、两次多媒体视频信息支持、三次面对面情感沟通。“321”健康教育模式内容丰富、形式多样，很大程度上满足患者的信息需求和情感寄托，能显著降低早期胃癌患者的疾病不确定感及焦虑抑郁水平[19]。健康教育小组（健康教育小组成员由科室年资较高的护师担任）在孕产妇健康教育中的应用，能有效保证产科健康教育效果，提高孕产妇对护理工作的满意度[20]。“三化一体”健康教育模式即规范化、个性化、专病化及个体化的健康教育指导与集中健康教育相结合，在普及健康知识、预防疾病的同时，满足和解决了患者的健康需求[21]。

2 存在问题和对策

健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者入院到出院的各个阶段，已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标。目前，国内护理健康教育模式多种多样，方法层出不穷，研究者为加强健康教育效果做出了不懈努力。然而，我国的护理健康教育仍有诸多问题。

在健康教育实施过程中存在的问题 例如国内护士通常未经过专门的健康教育培训，致使健康教育的深度还远远不够[22]；护士的健康教育观念混淆，针对疾病的健康教育也只限于卫生宣教；医院护理健康教育侧重于改变人们的知识结构和态度，而健康行为的改变不明显[23]；健康教育的反馈信息和效果评价比较少，在临床上健康教育大部分是由责任护士实施，由于责任护士负责患者较多，工作量大，使得健康教育缺乏计划性，而在患者生理情况不允许或心理没有准备的情况下进行健康教育会直接影响健康教育的效果。

健康教育模式的多样化研究，使得健康教育具有一定的理论性及科学性，但各种健康教育模式是否适合我国医疗体制的现状，是否能提高健康教育的实际效果还有待于进一步研究。张锦玉[24]呼吁：我国护理健康教育急需一套科学、系统的方法以保证健康教育的有效开展，这对护理工作科学发展具有十分重要的意义，势必影响到健康教育的实际效果，从而更好地提高全民的健康素养和健康水平。

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护理教育研究篇(5)

1．1数量不足

随着医学教育的改革与发展，我国的护理教育规模不断扩大，各医学院护理招生人数逐年增加，每年大量的护理学生进入临床实习，同时随着医院建设规模的扩大，医院每年新招大量规范化培训护理人员，造成临床上具有带教资质的老师数量不足。

1．2学历层次偏低

由于历史原因，临床带教老师大多数是中专学历，后虽通过继续教育获得专科学历、本科学历，但存在着理论基础较薄弱的问题，本科护理学生人数逐年增加，造成了低学历老师带教高学历学生的普遍现象，他们在临床带教中仅限于经验传授，理论指导少。不能很好地将书本上的知识与临床实践结合起来，缺乏科学性、系统性指导。

1．3教学意识淡薄

我国卫生部规定医院的床护比不应低于1．0∶0．4，但实际长期以来临床护士缺编的问题并未得到有效的解决。临床带教老师没有奖励机制，造成相当一部分带教老师教学意识淡薄，将学生当做劳动力使用。

1．4结构不合理

由于多种因素临床护理人员感到工作压力逐年增大，相当一部分护理骨干通过各种途径调离临床科室，造成临床上带教老师的职称以护师、护士为主，主管护师不多，副主任护师甚少，师资队伍偏向年轻化。

2护理师资队伍的建设

2．1领导重视护理临床教学师资队伍建设

医院领导要明确临床教学是医院必须承担的任务之一，要将临床教学师资队伍作为医院全面发展的一项重要内容来抓，在政策、资金等方面给师资队伍有计划、有步骤的良性发展。

2．2完善护理临床教学管理体系

医院在建立护理临床教学研究室的同时要成立临床教学委员会。委员会由护理部分分管教学的副主任及各科室护士长、总带教老师组成。负责个层面带教老师培训、临床教学管理、教学评价及反馈等工作。

2．3严格带教老师带教能力认定

护理临床带教老师是护理专业学生的角色榜样，应该具有专家般的临床技能，能在实现临床环境中阐述护理知识，并且运用临床经验和教学技能培训学生的临床工作能力。没有教师的质量，就没有教育质量，因此带教老师很重要。要改变以往论资排辈的任命方法，要全面衡量，综合考评。

2.3强化临床带教老师的教学意识

使其充分领悟到教学医院的责任和义务，加强医疗教学的认识。同时，医院建立一套临床教学奖励机制，从而激活教师教学的积极性，师资队伍的管理与建设是一项长期而艰巨的任务，临床教学工作者要不断提高自身素质，提高教学水平。组建一支质量过硬的师资队伍。保证日常临床教学工作顺利开展。

3护理师资队伍的管理

3．1师资管理，师德为首

注重护理带教教师的思想道德教育，通过开展多渠道、多层次的专家讲座、师德反思等活动，培养教师逐步具备严谨治学、廉洁从教、积极创新、为人师表的基本素质，进而形成积极合作的团队精神，发挥集体意识，各尽其职，团结互助。要充分调动和发挥广大教师的积极性和创造性；要建立相对稳定的骨干层和出入有序的流动层相结合的带教教师队伍管理机制；要进一步优化教学、科研环境；要在评优、分配、培训、住房等方面实行向教师倾斜、向教学一线倾斜的政策。努力做到事业留人、感情留人、政策留人、待遇留人，充分展示出一支教师队伍的巨大力量资源。

3．2科研导向，提高专业素质

在教师具备良好的思想道德以后，质量的高低则是衡量一支队伍好坏的另一个重要标准。没有精湛的专业技术和教学技能，就不可能成为优秀的带教教师。专业素质的提高与医院科研力度、科研手段有着直接关系，加强教师考核制度，完善教师聘任制。要逐步建立科学有效的教师考核评价制度，完善教学督导制，定期进行考核，使教师考核工作制度化、规范化和科学化。加强聘期管理与考核，促进教师队伍整体素质的不断提高。

3．3学生对临床教学质量评价

护理教育研究篇(6)

【关键词】前置胎盘；孕期护理；健康教育；影响研究

胎盘附着于子宫下段，甚至覆盖子宫颈内口，被称为前置胎盘。前置胎盘不仅会导致妊娠晚期出血，还可能导致胎盘早剥和宫颈病变，给患者的生产和生命安全带来威胁。近年来，前置胎盘作为一种常见的产科并发症，其治疗和处置受到医学界的普遍关注，如何采取有效的策略，确保前置胎盘患者母婴健康，更是成为医疗工作者重点研究和实践的课题。大量的资料和案例表明，加强前置胎盘孕期护理和健康教育，有助于改善孕妇的病情，使前置胎盘在孕期向着健康的方向发展，但在前置胎盘发现后，如何做好孕期护理和健康教育，则成为广大医疗工作者亟需解决的问题。

1资料与方法

1．1一般资料

以某医院2013年1月至2015年12月收治的前置胎盘病例47组为观察组，孕妇年龄介于21～45岁，其中完全性前置胎盘6例，部分性前置胎盘28例，低置和边缘性胎盘13例，患者文化程度无统计学意义。以该院2011年1月至2012年12月期间收治的前置胎盘孕妇41例为对照组，孕妇年龄介于22～41岁，其中完全性前置胎盘5例，部分性前置胎盘26例，低置或边缘性胎盘10例，患者文化程度无统计学意义。通过对患者的年龄、前置胎盘类型等一般资料进行统计学比较，结果P＞0．05，案例具有可比性。

1．2方法

给予对照组正常的孕期健康教育和孕期知识讲座，内容包括前置胎盘的危害性、病理学简介、应对策略及孕期营养管理、孕期生活作息管理、孕期生活习惯管理等内容。讲座主要由负责的医生和护士一对一对讲解为主，并给予正常的健康检查。观察组给予与对照组相同的孕期健康教育和孕期知识讲座，但加强了前置胎盘入院健康教育、急性期健康教育、稳定期健康教育、出院健康教育等内容。这些教育方法均采用医生或护士一对一口头教育的方式。其中入院期健康教育包括心理疏导、病理学简介、紧急处理方案讲解等。急性期则主要给予详细的治疗策略和方案，并加强对患者和其家属注意事项的宣讲和要求。稳定期则主要开展详细的病理学介绍、治疗措施、用药指导、饮食指导、生活起居指导、正确的肢体训练和心理健康指导等。出院时则对预防复发、用药、饮食、休息、复诊等为要点进行健康教育，促进患者早日康复。

1．3统计学方法

采用SPSS14．0软件完成统计，P＜0．05则表示具有统计学意义。

2结果

观察组共有47例患者，在经过系统的健康教育与护理后，44例患者最终通过顺产或剖宫产等方式成功分娩，其中有3例在妊娠期由于病情加重保胎失败。观察组经后期调查表明，其中有46人对治疗表示满意，满意度达到97．87％，几名保胎失败患者均对再次怀孕有较大信心。对照组41例患者中有32例最终通过顺产或剖宫产等方式成功分娩，9例由于病情加重等原因保胎失败。经后期调查，满意度为75．61％，其中7名患者明显对妊娠有恐惧心理，表示不会再到本医院生产。经统计学检验，P＜0．05，有统计学意义。

3讨论

前置胎盘相比于其它孕期问题，由于会有出血现象，因而会给孕妇和其家属带来极大的恐慌和恐惧。普通的孕期健康教育并没有注意对孕妇和其家属这种恐惧心理的缓解，而是按照正常的医疗程序给予健康教育与管理。这导致孕妇的心理健康没有得到保护，孕妇由于对出血现象的恐惧心理，很容易造成较大的心理负担，从而影响其孕期的心情和状态。除此之外，由于患者家属缺乏对病情的了解，很容易使他们见到出血现象后，将问题归咎于孕妇，在很大程度上更加剧了孕妇的心理压力，而心理压力的加大，抑郁情绪得不到控制，正是导致孕妇保胎失败的关键原因。除此之外，前置胎盘患者相比于普通孕妇，在孕期护理上需要格外注意卫生和保胎，如果健康教育、心理教育不到位，则容易导致孕妇在孕期不良的生理和生活习惯被放大，最终给孕妇和胎儿的安全带来威胁。除此之外，前置胎盘还可能导致患者出现诸如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、阴道壁静脉曲张破裂等问题，这些问题同样会导致出血频率增加，并加大出血量。但通过保持患者良好的心情，教会患者和其家属正确的孕期健康知识，并给予患者足够的心理辅导，则能够有效避免这些并发症的出现。通过本次研究与实践表明，加强前置胎盘孕妇的孕期护理和健康教育，主要包含以下方面。入院时由于患者和其家属承受较大心理压力，医护人员一定要照顾到患者和其家属的情绪，不能过于夸大前置胎盘的危害性，而是应该多采用积极、鼓励的话语，动员孕妇和其家属能够积极主动地参与到孕期护理工作中。尤其对文化程度较低的孕妇，医护人员更要加强其心理健康辅导，通过和患者和家属亲切的交流，尽量平复患者和家属的情绪，并在此基础上向患者适当讲解部分病理学知识。待患者和家属初步接受病情后，医护人员可以在急性期加强健康教育，并为患者讲解诸如诊断检查、医疗方式等并针对性地向大出血的患者详细交代交叉合血，建立静脉通道，给氧，绝对卧床休息，保持情绪稳定的重要性，尽力避免用力排便、剧烈咳嗽等增高腹压的动作，使患者主动配合各种急诊治疗及护理，以安全渡过急性期，最大程度地保证母婴安全。稳定期健康教育则应该以病理学讲解为主，指导患者用药和了解正确的饮食、起居以及生活注意事项。实践证明，通过一系列有针对性、策略性的孕期护理及健康教育，能够有效降低前置胎盘并发症出现几率，最大的保证母婴安全。

参考文献

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护理教育研究篇(7)

1中职护理教育课程设置现状及存在的问题

1.1中职护理教育课程设置现状

2007年版教学计划和大纲课程设置由5个模块组成：基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、选修课程模块和毕业实习模块。选修课程模块由拓展模块1（基础课程）、拓展模块2（社科人文课程）、拓展模块3（专业相关课程）3种类型课程组成；学时分配：总学时为3596学时，其中基础课程模块为900学时、专业课程模块为918学时、专业方向课程模块为108学时、选修课程模块为270学时、毕业实习模块为1400学时。

1.2中职护理教育课程设置存在的问题

1.2.1课程体系庞大，特色不足张军荣研究发现我国的2007版中职护理专业课程设置中公共基础课学时偏多,设置科目仍偏离职业教育特色，特色专科护理开设过少。谭耀华认为现行中职护理课程体系异常庞大，秉承了传统的公共课、专业基础课、专业课的3段式课程设置方式，学生不仅要继续补偿初中数、理、化、计算机的不足，还要在语文、英语、政治、人文修养、法律、礼仪与人际沟通方面有所提升，而且专业基础课和专业课只是大专、本科的缩略版，内容多而不精，体现不出中职的优势和特色，学习难度较大，再加上学生基础薄弱，容易对学习感到失望，造成厌学，甚至流失。

1.2.2课程的实用性不强，与岗位需求脱节陈芬研究显示课程设置方面缺乏中职护理专业特点，医学基础知识偏深、偏难，实用性不强，过于强调学科的重要性；医学临床知识偏重于医疗，护理实践和护理社会人文课程涉猎较少，使护生缺乏以人为本的职业素养、就业适应能力及人际沟通协调能力；另外，课程门类也过多，超出了“必需”、“够用”为度的原则。李劲峰等认为当前的课程设置存在的问题有：强调学科的独立性、完整性，理论知识偏难，学生学得困难，教师教得困难；课程多、学时有限，学生实践技能和职业素养达不到岗位要求，专业定位不切合社会实际。黄刚等通过调查研究发现中职护理专业教学与护理岗位需求存在脱节现象。刘彦研究显示中专护理教育课程体系结构主要模式还是文化基础课、专业基础课、专业课，传统的授课模式没有得到根本的改变，课程内容与实践脱节，开设的课程不断增加，学生学习任务不断加重，影响了学生的学习积极性和创新能力的发展。

1.2.3课程设置结构不合理李晨曦等研究显示课程结构不合理，文化基础课程与护理专业课程之间的界限明显、缺乏衔接，以致学生在学习专业课程时候，往往无法体会前面知识的铺垫性；其次，由于学制较短，既要学习文化基础知识，又要学习专业理论知识以及专业技能，仅有的两年学习时间显得捉襟见肘；再次，人文类课程开设偏少，忽视了护理人才人文素养和人文精神的培养，导致培养出来的毕业生往往忽视病人心理需求；课程内容相对落后于临床，知识的应用性不强；课程难度大，缺乏吸引力。李淑芬认为目前的中职护理教育课程设置重理论轻实践。

2中职护理课程设置改进原则

2.1以岗位需求为导向，以培养实用型人才为目标

黄岩等认为中职护理教育课程设置要以社会专业岗位需要为导向，以学生为中心，培养其综合职业能力。遵循实用、够用、能用的原则，对教学内容进行有效整合，确保教学内容与护理岗位职业能力要求相一致，做到贴近社会、贴近岗位、贴近学生。

2.2形成个性化的培养模式

方勤等提出应根据人才培养方向的不同调整课程设置，除应具备护理专业必需知识外，增加适合学生个性化发展、社会需求的、有利于就业的专门课程，合理安排文化基础课、专业课和专门课课时比例，强化学生职业技能训练，逐步形成个性化的培养模式。

2.3发挥职教优势，坚持职业能力培养，增强职业发展竞争力

何君芳提出必须根据人才规格的具体要求来调整课程设置，改革课程内容，发挥职业教育的优势；坚持职业能力培养，增强职业发展竞争力，尤其是护理专业技能形成的实践环节，这是中等职业教育课程设置的基本要求和重要环节。

3中职护理教育课程设置改进策略

3.1文化课与专业课的增减

谭耀华等提出中职护理教育课程体系设置应该体现出职教特色，对基础文化课应进行适当地删减，特别是减少与专业联系不密切的课程，增加专业文化课，如护士人文修养、护理法律教育、护士礼仪与人际沟通等内容，稳固扎实做好职业道德教育；在专业课程设置上应体现“宽基础”，为学生自行选择专业后进入高职学习打下专业理论基础，且要减少分科，缩减内容，增加学生学习的有效性；技能培训应缩减项目，如删减给药、输液、插管等项目；强化基础照顾护理技术，如变换护理、床上翻身、口腔护理等，为学生就业做好铺垫。符秀华等认为应适当删除或减少文化课，如数学、物理、化学、英语课的时数，增加人文类课程与专业课程的课学时，如护理心理学、医学伦理学、法学基础、预防医学、老年护理学、社区护理学、护理概论、人际沟通、护理礼仪、精神病护理学、创业与就业指导、康复护理学等，将预防保健、康复等理念贯穿于护理专业教育的全过程，还要坚持对学生进行品德操行训练、表达能力训练与职业技能训练的“三个不断线”。王俏认为课程设置应在注重专业教育的基础上重视素质教育，因为人际沟通能力、逻辑思维能力、语言表达能力、良好的判断能力、良好的心理素质、良好的道德行为、良好的个人修养等素质是从事护理职业的基本要素。杨敏英等提出应早期开展护理专业课程教育，每学期安排一定时间临床见习，增加基础护理和临床护理专科实训教学，增加计算机操作应用实训课教学。李晨曦等提出应增加人文类课程，塑造良好校园人文环境，合理安排实训，强化学生实践技能。

3.2课程的整合

付杰提出变“学科本位”为“岗位能力本位”，建立模块课程体系“岗位能力本位”的课程理念，即首先把岗位工作过程解析对应到行动领域，再把行动领域转换成为相应的学习领域，最后按照认知规律的要求，形成一个个的课程模块；每个模块均有各自的教学目标与内容标准，既可以是文化课与专业课的综合，也可以是专业理论与专业实践的综合，这就淡化了传统的学科分界，实现了理论与实践的有机结合。张美琴提出按照岗位能力培养的需要,有针对性地选用相关学科的知识进行重组,构成不同需求的模块,强调所学知识的实用性；如将原来的人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学合并重组为人体学基础；将免疫学基础、病原微生物、传染病学合并重组为传染病护理；将基础护理学、护理概论合并重组为基本护理技术；将内科护理学、外科护理学、妇科护理学、产科护理学、儿科护理学、五官科护理学合并重组为临床护理,并将其按照人的生命周期分为婴幼儿、儿童、成人和老年护理;把精神科护理学、护理心理学合并为心理与精神护理。伍小飞提出建立符合现代护理职业要求的基础知识课程模块，将各分离的学科和课程融合为形态学课程模块（包含正常人体形态和异常人体形态）；机能学课程模块（包含正常人体机能和异常人体机能）；促进跨学科的知识融合，以增加学生整体知识结构内涵；以人的生命周期重组专业课程，突出护理专业的特点；在传授专业知识和培训专业技能时，要注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培训改变为对学生临床综合能力的培训，注重将人文课程与护理专业课程有机融合，充分满足现代护理教育的要求。

3.3构建“12345”的课程体系范国正提出建设

“一个指导、二个要求、三个对口、四个面向、五个模块的“12345”课程体系，即以人才培养模式为指导，以专业能力素质及执业护士资格考试为要求设置内容，强调基础知识与专业知识对口、专业知识与实践技能对口、实践技能与护理岗位对口，面向临床护理、社区护理、老年护理、康复护理等4大岗位群的能力发展需要，设置课程体系，构建有利于学生终身发展新的五个模块课程体系（基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、选修课程模块、毕业实习课程模块）；以创建精品课程为切入点，大力推进课程建设。

3.4个性化的课程设置与分层教学