术后病人护理要点篇(1)

关键词 手术 心理护理 围手术期

1引言随着医学科学的发展,医学模式已由传统的以疾病为中心的生物医学模式,转变为生物、 心理、社会医学模式。心理学在医疗工作中起着越来越重要的作用。护理心理学是医学心理学的一个重要分支,近年来发展迅速,在临床应用取得良好效果,日益受到临床工作者的重 视,是当代护士需要了解的一门重要学问[1],心理护理是针对病人现存在的和潜在的心理问题、心理需要和心理状态,护士运用心理学 知识和技术给病人关怀、支持和帮助,以满足病人的需要;解决心理问题;捉高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。

待手术病人是一类特殊患者群体,其心理活动既有共性,又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术,而应深入病房与病人进行交流,了解病人的生理、心理需求,并帮助其树立战胜疾病的信心。要达到这一目的,护理工作人员除应积极扩充自己的知识面外,尚要充分了解不同病人的心理特点,尽量做到适应具体病人的个体化心理护理。本文从手术病人的心理特点出发,着重探讨手术病人的手术室心理护理问题。

2护理工作者自身素质的提高现代的医学模式要求护理人员要具备专业知识,心理、伦理等多方面的知识。做好心理 护理的前提是,要准确理解心理护理的内涵,掌握心理护理的基本技能。只有具备扎实的心理护理理论知识,熟练的心理护理技能,才能给病人提供有效的心理护理。因此,护理人员应努力提高和塑造自己,拓宽知识面,运用自己掌握的医学知识,工作经验,提高解决各种 护理问题的能力。除相关医学知识外,尚应学习一定的心理学理论,用社会心理学、人际关系学等知识,提高对人的认识能力,了解人的共性和个性,针对不同的病人,制定出有效的护理计划和措施,解除病人的心理障碍,使其处于最佳治疗状态。

3手术病人的心理特点手术患者的心理活动非常复杂,常常会影响到整个疾病的进程,只有充分了解手术病人的心理特点,才能实施合理、有效,具有针对性的心理护理措施。

手术患者往往具有一定的害怕手术的心理特征。许多资料证明,大部分手术患者其基本性格特征是:情绪压抑、多思多虑、内向而不稳定等。具有这类性格缺陷者,处于情绪压抑状态和精神应激情况下,通过复杂的生理、病理反映,最终削弱了机体的自身免疫能力,不良社会心理因素对机体具有促发作用。许多资料认为:忧郁、失望和难以解脱的悲哀是手术病人的共同心理活动。手术患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态的各个阶段的心理活动各有特点,不同的阶段有不同的情绪反应和心理需求。 手术患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,提高对手术治疗的信心,因此对于手术病人的心理护理就显得尤为重要,很多临床工作者也证实了心理护理对手术病人的积极作用。

4手术患者的手术室心理护理

4.1建立良好的护患关系良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。手术室护士与病房护士相比,接触病人时间短,如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,可以消除患者的陌生感和恐惧感。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人,肿瘤病人突出的心理需求是受到重视和尊敬,因此,对病人尊敬是护士的重要品质,也是全体医务人员应当具备的品质;其次要关心病人,要做到术前、术中、术后的精神支持和接送病人过程中无微不至的照顾,对生活不能自理和需要协助的病人更应细心照顾。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任,积极配合治疗和护理,有利于病人恢复健康。

4.2合理心理护理措施

4.2.1减轻患者的焦虑和恐惧心理预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理,手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性,往往比其他患者表现的更强烈。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理,主动进病房访视病人,介绍自己,介绍手术室的环境,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、 恐惧、紧张,增强对手术的信心。

4.2.2缓解患者的忧虑心理,增强患者战胜疾病的信心手术病人往往有很强的忧虑心理。待手术的手术病人往往会表现为对手术的危险性过度担忧,和对手术效果的怀疑。术后的手术患者往往会关心手术的成功与否,以及术后的恢复问题。作为手术室护理人员应和患者的主管医生交流,了解患者的治疗措施和手术方案、程序,以做到心中有数,有的放矢的向病人介绍手术的必要性,权衡手术的利弊,手术的主要风险及应对措施,实是求是,恰如其分地解答患者的问题,适当介绍手术程序和预期效果,以及术后的注意事项和续贯治疗等。通过这些信息的介绍往往可以达到缓解患者心理压力,增强患者战胜疾病的信心,并愿意和医护人员配合。

4.3 对患者家属的心理指导家属是病人最重要的看护者和社会支持来源,家属与病人接触最多,他们焦虑情绪很容 易传染给病人,另一方面家属的身心健康是为病人提供社会支持的前提,所以对病人家属的身心护理己成为护士的职责。绐家属讲解手术相关的知识,提高患者家属对手术的认识水平,要其了解目前医疗水平发展很快,大多数手术患者通过积极的医疗干预可改善手术质量,患者家属的乐观情绪往往会感染患者,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,早日康复。

5小结:因此,在手术的护理过程中,对患者实施一系列有计划有步骤的护理,目的在于满足患者的需要,系统地解决患者的问题,更重要的是对患者的心理护理,术前访视要与患者心理沟通,给予激励性语言,有利于病人的康复,使患者对手术有正确的认识,可以更好地掌握患者的心理变化特点,充分发挥个人主观能动性,从而缓解患者对手术的不安与恐惧心理,保持最佳的心理状态,更好地配合手术。术后看望患者,了解患者的康复情况,给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重,给患者最大程度的关怀,搞好医患关系,这样能够预防和减少医疗纠纷。

术后病人护理要点篇(2)

【关键词】高危病人 腹腔镜胆囊切除术 全程护理

作为高科技微创手术，腹腔镜手术对病人具有损伤轻、痛苦小、瘢痕小、恢复快、安全性高等优点。2005年－2010年间我院共为626例病人实行了腹腔镜胆囊切除术，其中包括165例高龄（60岁以上）及患有糖尿病、高血压、心脏病等的高危病人。通过围手术期的精心护理，取得了较好的临床效果，对高龄高危患者的围手术期护理取得了一定的经验，现将围手术期护理报告如下。

1 临床资料

这165例病人平均年龄为67岁，最小60岁，最大74岁。男性95例，女性67例，其中有59例患心脏病，24例患糖尿病，102例患高血压，114例患胆囊结石合并急性胆囊炎，17例患胆囊息肉，148例患慢性结石性胆囊炎。平均住院时间为5天，最短3天，最长7天，术后无并发症的病人平均住院5d。大部分当天即可下床活动并进流质饮食。17例病人术后出现并发症，1例胆漏，2例腹腔内出血，5例肺部感染，9例出现酸血症。

2 术前护理

2.1心理护理

为了建立和谐的护患关系，医务人员要多与患者及家属沟通交流，取得病人的信任，使其积极配合治疗。由于对手术过程一些意外以及手术效果的担忧，或是对医护人员的不信任等原因，患者在术前普遍存在着恐惧、紧张、焦虑等不良心理。因此及时进行沟通交流非常必要。医护人员应主动与患者及家属交流，应提前告知有关胆囊疾病的知识及此项手术的相关信息，如手术方式、手术优点、手术效果及预防一些并发症的措施等，同时也要告知手术过程中可能出现的问题，如出血、腹腔脏器损伤或其他伴生疾病等。以此来消除患者的恐惧，取得病人的理解信任并避免医疗纠纷的发生。由于高龄患者听力及视力可能出现衰退，医护人员应耐心细致解释注意事项，以亲切的态度来消除老人的顾虑，增强治愈的信心。

2.2重视并发疾病的治疗及护理

由于老年人受其特殊体质的影响，对手术的耐受力较低。在手术前，要特别重视并发疾病的治疗及护理，如心电图有异常改变时，要准备药物或配合静脉输液来改善心肌供血、供氧状况。

2.3进行常规检查

术前的常规检查不可缺少，如血、尿、粪常规检查，肝、肾功能、凝血系列、血糖、胸部透视、心电图、肝、胆、胰、B超检查等。

2.4准备皮肤

术前需要进行皮肤的准备，特别注意清洁消毒患者的脐孔。在使用肥皂水浸泡脐孔5min待污垢变软后，用棉签蘸取松节油去除污垢，最后用碘酒及酒精消毒。

2.5胃肠道准备

术前禁食易产气食物。术前6小时禁食，4小时禁饮，术前一晚采用甘油合剂灌肠。为了降低胃穿孔的危险，术晨应留置胃管，抽空胃内物。

2.6膀胱的准备

为了穿刺套管针时刺伤膀胱，在术晨留置尿管以保持术中膀胱的空虚状态。

3 术后护理

3.1老年病人

对于老年人特有的体质术后护理时应注意一下几点：（1）密切观察病情。按时测量生命体征，密切关注老人的意识以及肌力恢复情况。（2）心理护理。老年人体质差，术后思想负担较重，医护人员应开导和安慰病人，做好病人的心理护理。（3）腹胀、排气困难的护理。由于老年人的体质、缺钾等因素会导致术后腹胀、排气困难，可采用肛管排气、针炙大肠俞、足三里等穴位来解决此问题。同时要鼓励病人下床活动以协助排气，并严格控制饮食，术后二周内严禁高脂品。 转贴于

3.2心脏病病人

由于心脏病人对手术的耐受力较低以及CO2气腹的影响，会出现心动过缓等现象给术后带来风险。对心脏病人，术后要进行监测，对于严重患者还需增加心电图记录、血氧饱和度和CO2的监测。在护理时，要注意对病人的保暖，翻身及搬动病人动作要轻巧，避免病人用力。

3.3高血压病人

对高血压病人而言，护理时应注意一下几点：（1）严格监测血压，控制输液速度；（2）根据血压酌情增加术后止痛剂的用量和次数，保证休息。

3.4呼吸功能障碍病人

呼吸系统病变会增加术后并发症发病率。对该类病人术后护理时应采取以下措施：（1）及时吸净痰液，加强口腔护理，保持呼吸道通畅；（2）严格监测呼吸功能情况，每10～20分钟需检查周围毛细血管床的反应，并注意观察皮肤的颜色、温度和湿润度。（3）防止病人受凉、感冒，晨晚间护理时注意保暖和避免对流风。

3.5术后并发症护理监测生命体征

（1）术后出血：术后护士应严密观察血压，脉搏及引流情况，观察患者的生命体征、尿量及全身情况的变化。根据检测的状况，采取相应的措施防治穿刺孔出血及内出血。（2）内脏损伤：术后病人若出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等症状，可能为内脏损伤。护理中要做到早发现，对症治疗。（3）胆漏：胆漏表现为腹痛，腹肌紧张，反跳痛，恶心，呕吐等，若腹腔引流量超过150ml可能有胆漏的发生。（4）肺部感染：对于肺部感染病人，首先要解除其思想顾虑，解释咳嗽排痰的重要性，鼓励在床上经常变换体位，指导病人将痰咳出，也可用超声雾化吸入。（5）高碳酸血症：术前改善心肺功能，术中尽量降低腹腔内CO2压力，术后应严密观察病情及血压、呼吸等，避免高碳酸血症等，降低对生命的威胁性。（6）气腹并发症：术后应严格观察呼吸节律，阴囊和皮下有无气肿以及气肿范围大小，避免气腹并发症。

4 讨论

腹腔镜胆囊切除术所具有的特有的优点，使其成为当今普外科标准手术式。本文通过研究136例高龄高危病人腹腔镜手术的护理方法，认为术前应对其原患疾病进行治疗，护理过程要认真细致，重视对患者的心理护理，针对不同疾病的病人要实施不同的护理措施，对于术后并发症，要做到准确判断、及时处理。即在术前、术中、术后要进行充分的全程护理，严格检测病情，以熟练的操作技术、精心的护理最终提高腹腔镜胆囊切除术治愈率。

参 考 文 献

[1]黄秋环.高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].右江民族医学院报，2005，(2).

术后病人护理要点篇(3)

在工作的几年中，慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验，这样在日常的护理工作中，自然可以得心应手。其实护士作为一个帮助者，有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果，而起到治疗的作用，护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系，它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心，除了一般生活经验等上列因素有影响外，护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。

如何建立良好的护患关系，我觉得应该多注重一些细节方面的服务，在与病人的交往中，我认为细节主要表现在：爱心多点，耐心好点，责任心强点，对病人热心点，护理精心点，动作轻点，考虑周到点，态度认真点，表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。

近几年，我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作，收到了可喜的成效。 我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天，我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态，告知病人术前、术中的注意事项，了解病人的特殊需求。 手术前访视工作开展以后，病人提前有了思想准备，通过自我克制及术中镇静药物的合理应用，基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。 术前访视还能满足病人的一些特殊要求，排除了病人对手术的顾虑和心理压力。

总之，上述事例从心理学的角度分析来看，手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的，有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现，最终给手术正常进行造成了障碍，我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示，通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。术前访视不仅达成了护患沟通，同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案，这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺，大大提高了护理操作的便利、效率和质量，保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之，术前访视对顺利手术进行良好铺垫，而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视，病人对我们的术中护理工作都很满意 。

我欣赏这样一段话：“什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。

术后病人护理要点篇(4)

目的：为了帮助行腹腔镜胆囊切除术的老年病人安全渡过围手术期，提高护理质量，改进护理方法，保证病人尽早康复。方法：对458例行腹腔镜胆囊切除术的老年病人开展围手术期的整体护理工作，根据老年病人围手术期最易发生的危险因素，重点从4个方面介绍护理经验。结果：该组458例老年病人，死亡2例，其余456例病人在翌日扶助下床活动和开始进食，于术后5～10天痊愈出院。结论：提高围手术期的护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率均极为重要。

【关键词】 老年人； 腹腔镜； 胆囊切除术； 护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）保留了开放法胆囊切除术(OC)和非手术疗法的优点，它具有手术后创伤小、疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短和疤痕小的优点［1］。因此，提高对老年病人行LC的围手术期的护理技术，对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要［2］。通过实践和探索，我们总结了老年病人LC的围手术期的护理，现介绍如下。

1 临床资料

我院自1996年1月至2003年6月已完成LC手术3832例，其中60岁以上458例，男性204例，女性254例，男女比例为1:1.25，平均年龄68岁。术前合并高血压、糖尿病、肺心病、心电图异常改变等疾病412例，占90％。术前文卷调查有心理焦虑、恐惧、悲观、失望、自卑与期望等心理问题458例，占100％。心血管系统疾病177例，占38.7％，其中高血压病100例，心律失常20例，冠心病20例，陈旧性心梗10例，心电图异常改变50例；呼吸系统疾病127例，占27.8％，包括慢性支气管炎、肺气肿110例，支气管哮喘7例，肺心病10例；肾功能低下40例，占9.2％；糖尿病26例，占5.6％；食欲不振、消化、营养不良40例，占5.6％。术后并发尿潴留50例；腹胀、排气困难6例；频发室上性心动过速、肺部感染1例；术后支气管哮喘发作1例。治愈456例，死亡2例。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 护理人员专业知识的准备 护士应全面了解LC麻醉方法、手术过程以及老年人的生理特点，尤其注重术前准备技能和术后并发症的观察，制定护理计划，对症施护，及时观察术前、术后病情变化，减少并发症的发生。

2.1.2 术前检查 对行LC的病人除了解胆囊疾病本身外，还要全面了解病人的全身情况，有无影响手术的潜在危险因素。这些因素包括：心血管系统功能状况、肺功能、肾功能、营养代谢状态、肝功能、内分泌功能、血液系统等。

2.1.3 心理护理 本组458例病人术前均有不同程度的恐惧、精神紧张和情绪不稳定，部分甚至晚上整夜不能入睡，血压随情绪波动较大。我们根据病人的心理状态制定了4点护理措施：①借鉴"宾馆式"服务方式，护士的语言、行为、仪表让患者满意；②增加患者对疾病的了解，这需要我们将所学的知识向病人及家属反复耐心地讲解，使病人及家属对疾病有充分了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消病人及家属的顾虑，稳定病人的情绪；③保持病房安静、整洁，为病人创造一个舒适的周围环境，并嘱其家属积极配合；④适当给予镇静治疗，主要是针对晚上不能入睡的患者。这些护理措施，较好的消除了病人紧张、恐惧的心理，病人调整了心理状态，积极配合术前治疗与护理。

2.1.4 生理准备 主要包括术前维护生理状态的准备，使病人能在较好的生理状态下渡过LC的手术过程。①认真进行辅助检查和实验室检查，如术前心电图检查异常者常见为ST段改变、窦性心动过缓、病窦综合征等，有的属功能性、器质性或与胆囊病变本身有关的；另一些因更年期、植物神经功能紊乱引起的心电图异常。无论哪种情况都应引起高度重视，因为在胆囊手术过程中牵拉胆囊时心律会减慢，给LC带来潜在性危险，所以发现心电图异常或有明显心脏病史者，应配合医生做好对症治疗的工作。②对合并呼吸系统疾病的病人，术前应禁止吸烟，控制肺部感染，改善通气，训练病人做深呼吸及床上排便。③术前常规测量血压，了解基础血压，控制血压至正常并稳定再实施手术。④老年糖尿病对手术影响大，术前应常规检测血糖、尿糖，控制饮食、降糖治疗，使血糖控制在6.11mmol/L以下。⑤老年人消化、吸收功能降低，易产生便秘等，术前应给易消化食物。

2.1.5 进行适应腹腔镜手术后的锻炼 术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口。若全麻气管插管时有轻微喉头擦伤者，术后可多饮白开水，行雾化吸入等［3］。指导老年病人床上翻身及活动。

2.2 术中护理

手术在气管插管全麻下进行，病人取仰卧位，做腹部充气穿刺。术者肯定穿刺针进入腹腔内才可进行充气，巡回护士要认真核对气体是否为CO2，进入气体压力波动在1.6Kpa(12mmHg)左右，进入量一般2～3L即可，避免充气过速。

2.3 术后护理

2.3.1 常规护理 ① 卧位与饮食：全麻未完全清醒者去枕平卧，头偏向一侧，禁食、水。术后6h取半卧位，术后第二天肛门排气后可进流质饮食，由于老年人胃肠道功能恢复较慢，术后2周内严禁高脂饮食。② 密切观察病情：由于老年人各种脏器的储备功能减低，反应迟钝，慢性疾病多，气管插管和建立CO2气腹对老年人又是一个很大的刺激，稍有疏忽，则造成不可挽回的后果。术后我们除按时测量生命体征外，还应密切观察病人的医师和肌力恢复情况，并经常询问病情。③ 心理护理：老年人对手术的耐受力较差，再加上术后伤口疼痛或其他不适，往往思想负担较重，应尽力协助病人的生活所需，安慰开导病人，使他们顺利渡过术后恢复期。

2.3.2 并发症护理 ① 腹胀、排气困难的护理：由于老年病人各种脏器功能恢复缓慢，加之代偿能力差，胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。低钾是老年外科病人较多见的，由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，也会加重腹胀。本组有6例病人出现此症状，均采用肛管排气、针灸足三里、大肠俞等穴位，并鼓励病人早期下床活动以促进肠蠕动，协助排气后得到改善［4］。② 尿潴留的护理：老年人术后尿潴留较多见，表现为有尿意，但不能自动排尿，有时表现为膀胱充盈性失禁，尿频、尿急。本组有50例病人术后24小时内出现类似的情况，经及时给予热敷，腹部按摩，诱导排尿，有30例病人能自行排尿；另20例病人给予导尿，或保留导尿管。③ 防褥护理：老年人皮肤抵抗力及全身营养状况降低，易发生褥疮，故术后应加强基础护理，积极预防褥疮的发生。本组病人中无1例发生褥疮。④ 心血管疾病：高血压、冠心病常常使老年人有潜在性心功能不全，对手术的耐受力较一般正常者低，加上CO2气腹的作用，对呼吸、循环有一定的影响，牵拉胆囊时，引起迷走神经兴奋，出现心动过缓，诱导麻醉、全麻器官插管、手术应激，这些均给LC术后带来危险。本组有50例老年病人术前存在心电图异常改变，100例病人术后仍存在高血压。针对这些我们术后密切注意监测血压、心电图变化，严格控制输液速度及输液量。术后疼痛、精神紧张、感染等是诱发高血压、心率失常的原因，故及时给予镇静、止痛药物，抗感染治疗，并注意电解质的平衡。⑤ 肺部并发症：呼吸系统病变是引起术后并发症发病率增加的常见原因之一。LC术中，CO2气腹作用抬高膈肌，影响气体交换，引起动脉血氧分压饱和度降低，血中CO2潴留增加。为降低危险性，我们采取积极的护理措施：保持呼吸道通畅，及时吸净痰液，加强口腔护理；严密监测呼吸功能情况，保持血氧饱和度超过90％以上； 术后防止病人受凉、感冒，特别是在晨晚间的护理时要注意保暖的避免对流风。本组术前存在呼吸系统疾病的127例，除1例病人术后支气管哮喘发作，导致死亡外，其他病人经有效的治疗及护理，均顺利康复。⑥ 糖尿病护理：由于术后机体的应激反应，能加重糖尿病，易导致肺部、泌尿系及切口感染，术后定期检测血糖，控制血糖在安全范围。术后补液应注意胰岛素的应用，电解质的变化。

3 结果

本组458例老年病人，治愈456例，死亡2例。1例因频发室上性心动过速、肺部感染于术后第21天死亡；另1例因术后第2天，支气管哮喘发作，抢救无效死亡。在妥善的围手术期处理和仔细的观察护理下，其余456例病人在翌日扶助下床活动和开始进食，于术后5～10天痊愈出院。问卷调查对目前行LC手术的效果满意或非常满意者达97％。

4 讨论

该术式具有手术后病人创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和疤痕小的优点，手术中出血少，并减少了传统手术中的并发症，具有临床实用价值。

老年病人的特点是随着年龄的增长，重要生命器官发生生理退行性变化，无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力都较差，特别是在伴有不同程度的慢性器质性疾病时，对LC术后会有潜在的危险。因此术前做好生理准备，是手术成功的保证。所以，在术前应对病人的全身情况作较准确的判断，及时发现和有效地治疗各种并发病，预测手术对病人的危险性，积极行营养支持，改善病人全身营养状况，提高病人对手术的耐受力，使病人顺利渡过手术过程。

老年病人对手术及麻醉的耐受力较差，手术后护理除进行腹腔镜胆囊切除术后的常规护理外，还应特别注意生命体征的监测及护理和重要脏器功能的监护，及时估计可能发生的并发症，制定护理计划，对症施护。

老年病人行LC手术虽然危险性较大，但只要我们充分的做好对围手术期的治疗、观察与护理，就能提高手术的成功率，减低手术死亡率。术前的治疗和护理是老年病人行LC成功的关键，所以我们认为术前的充分准备更为重要。

参考文献

1 陈训如.腹腔镜外科理论与实践.昆明：云南科技出版社，1995，238.

2 黄晓强，冯玉泉，黄志强.腹腔镜胆囊切除的并发症.中华外科杂志，1997，11（1）：654.

术后病人护理要点篇(5)

【关键词】手术室；优质护理；护士

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0174-02

新疆地域辽阔，少数民族众多，语言文化、生活习俗有着各自特点。优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须帮助病人满足他们的基本需要。它体现的是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化，规范化的运用到临床护理中“以人为本、关爱生命”为病人实施生理、心理、社会性的一种动态，完整连续的综合护理过程。这种新形式的服务特点，对新疆护理人员提出了更高的要求。手术室是医院的重点科室，在手术室提供优质的护理服务，在很大程度上提高了患者的满意度。我将从以下几方面探讨在新疆少数民族地区手术室优质护理服务的实施。

1 提高护理人员综合素质

①良好的语言艺术，是医护患关系融洽的基础。新疆维吾尔族、哈萨克族民族较多，定期组织护士进行维吾尔语、哈萨克语常用口语的培训。结合科室特点制定汉语、维吾尔语、哈萨克语的语言不同，内容统一的疾病健康宣教册，供不同民族患者接受。

②根据手术室工作特点组织护理人员进行业务学习、护理查房，对新业务、新技术及不良事件进行讨论、提出整改措施，对于潜在的护理工作风险，做到提前预防并制定相应解决方案，达到未雨绸缪的目的。

2 术前病人的护理

手术室护理实施基准的第一阶段是进行术前访视，完善病人评估、完善病人信息核对、严格按流程把关细节、防止接错病人、切错手术部位。

①术前访视：手术前一日，巡回护士在不引起病人紧张和疲劳感的基础上进行术前访视，收集有关病理资料，访视时，护理人员要做自我介绍，问候患者，如遇到不懂汉语的少数民族患者可由同民族护士来做术前访视。访视时要向病人说明访视的目的，了解患者的一般情况，将访视内容填写在《手术室术前术后访视单》上，对患者进行准确的评估，鼓励患者表达其意愿的担心。并结合我科手术室环境及麻醉图片资料，用通俗易懂的语言介绍环境，告知病人仪器设备发出的声音不要紧张，以及麻醉摆放姿势重要性，麻醉时的感觉，使病人做到心中有数，消除恐惧感。

②通过访视了解病人对手术的认识及顾虑，掌握病人的心理反应，针对病人的职业、文化背景、心理素质，以及对疾病的认识对症下药。用15-20分钟做好术前访视。术前访视要和家属做好沟通，家属对手术了解愈多就愈能协助病人减轻术前焦虑。指导家属手术当日在手术室外家属等候区等待，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能及时与家属沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。访视最后发放文健康宣教温馨卡片，做到将人性化、系统化、规范化的术前访视由病人延伸到家属。

③通过术前访视护士有机会了解并评估每个病人的要求，病人则有机会表达自己的忧虑，了解有关治疗的情况。术日，当护士和病人在手术室再次见面时不再觉得陌生，有安全感，同时护士还可以在术前认真核对病人的有关信息，对预防接错病人的发生能起到关键的作用。

3 术中病人的护理

①术中严格巡回护士及刷手护士的岗位职责，保证病人顺利的度过手术关，积极开展细微之处显现温馨的优质护理服务。对听不懂汉语的少数民族患者，可以安排同民族护士在手术间服务。手术室护士要主动给病人以热情的关怀、态度真诚、亲切安慰、体贴关心照顾病人。

②麻醉前、切皮前与麻醉医生、手术室医生再次核对病人身份。同时评估病人全身的皮肤状况，根据手术需要护士将病人摆好手术需要，在受压部位垫软枕或贴压疮贴，防止压疮形成。术中做好保暖工作，如在病人颈部围上围脖，外展的手臂包裹保暖套，保证输入的液体温度在36-37℃，待消毒时再打开病人身上盖被。

③对婴幼儿可给其安全玩具玩耍，转移注意力，讲一些英雄故事，诱导勇敢面对手术。术中严密观察患儿生命体征变化，随时观察其肢体语言。

④术中准确执行各种口头医嘱，提供急需手术器材，听到患者对医护人员伤害性语言时不与其据理力争，积极想办法解决问题，运用巧妙语言调节气氛使手术顺利进行。

4 术后病人的护理

①手术结束后与麻醉医生手术医生再次进行安全核查。手术护士要有高度责任心，认真清点手术一切用品，准确真实填写各种护理记录单。

②如果病人是全身麻醉，苏醒时可能有躁动，巡回护士应妥善束缚患者，防止病人发生坠床、引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生。待病人完全清醒，送病人出手术室时应帮助病人穿戴整齐，保护病人隐私，并注意保暖。

③术后病人如有疑问要耐心解答，并给予鼓励的话语送去真心的祝福。把手术访视贯穿于整个围手术期的护理，了解患者和家属对手术室服务的满意程度。

5 构建和谐科室

和谐是使一切工作井然有序的有力保障，上下级和同事间的理解和关怀是构建和谐科室的前提。在保证手术的同时，实行弹性排班，保证每位护士在工作时的精力和状态保持最佳。手术室经常与协作科室沟通，听取手术医师建议，积极改进满足其需要。对术中高危操作做好术前的充分应急准备，以降低手术风险

6 结论

在手术室开展优质护理服务对护理工作是一种高质量、高品质的追求。加强了手术室护士与手术病人的联系，增进了彼此的认识与理解，形成了良好的护患关系，实现了手术室护理工作上“质”的飞跃，也造就了一支有较高“智商”“情商”的护理队伍。改善了医护关系，减少了护患纠纷的发生，提高了护理人员的素质和手术室护理质量。

参考文献：

[1]郭玉洁.孟萌.姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].护理杂志.2010，27（9）：1313-1319

术后病人护理要点篇(6)

【摘要】目的 探讨择期手术病人围手术期的心理护理。方法 根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言和非语言与病人进行交流,做好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通。结果 通过有针对性的心理护理,手术病人能以良好的心理状态,顺利的渡过围手术期。结论 择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容,对于手术的成功与术后的恢复起到非常重要的作用。

【关键词】择期手术;围手术期;心理护理

随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理为现代护理的重要组成部分。择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容。根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言与非语言的病人进行交流,作好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通,对于手术的成功与术后的恢复是非常重要的。下面针对择期手术病人在围手术期表现比较突出的心理问题,谈一下笔者在工作中的护理体会[1]。

1病人术前的心理护理

1.1护士对患者的心理护理应从患者住院时即开始护理人员应以热情的态度、亲切的语言接待患者,向患者介绍病区的作息时间、规章制度、环境、责任医师、护士,同病室的病友,帮助患者建立良好的人际关系,减轻他们的陌生感。

1.2向患者讲解手术是治疗的唯一最佳方法当患者知道手术是不可避免的,自然会对家庭、个人及其经济让步,如果家属表现得紧张,往往会给患者一种影射作用。护士要向患者的亲友说明可以帮助患者的方法及态度,这样可通过大家的努力,使其安心接受治疗。

1.3手术对患者来说有一定风险,应做好安排,各种保护措施落实到位,如术前常规检查、特殊检查以及某些患者的营养支持、备血等,使患者感到手术是在充分准备的条件下进行的。利用一切可以利用的机会,如治疗、护理等,增加与患者的沟通交流,了解患者存在的心理问题,从旁进行疏导。

1.4手术前与患者沟通焦虑、抑郁是围手术期患者的主要心理问题,手术前达到高峰。此时护士应简单介绍手术间的环境及麻醉手术过程,手术间是安静、整洁的,各种仪器、设备齐全是一流的,麻醉师是有一定经验的,手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,术中麻醉师还会根据手术需要用些镇静药,患者可在不知不觉中完成手术。对术后如需用引流管及其他附带仪器,术前也应详细向患者说明,使患者醒来后不致惧怕。

1.5做好术前指导护士要指导患者练习术前,深呼吸及有效咳嗽等。这些心理上的准备对控制术中出血量和预防术后感染是有必要的。稳定病人的情绪,消除病人对手术的恐惧心理,以良好的心态接受手术治疗,树立战胜疾病的信心[2]。

2 病人术中的心理护理

当病人进入手术室,护士就应从心理上给予安慰和鼓励,在手术过程中,巡回护士要陪伴在病人身边,如给病人擦汗、保暖等,给病人以心理安慰作用。手术人员操作要轻,避免大声说话,如术中出现异常情况,护士应镇静自如,积极配合医生做好处理工作,在病人面前不随便流露,以免增加病人精神负担。

在配合普外科腹部手术时,病人常因牵拉而引起恶心不适,像阑尾切除术等经常出现,这时要耐心解释,讲明这是正常的牵拉反应,一会就好,并指导患者张口呼吸,以分散注意力。手术结束后,告诉清醒病人,手术顺利,这样可增强其战胜疾病的信心,有利于术后的切口愈合[3]。

3 病人术后的心理护理

3.1当麻醉清醒时,护士应及时告之手术进行的很顺利,现在病情很平稳,让患者增强康复的信心。术后1～3天,由于切口痛或各种引流管的制约,不敢说话,咳痰,怕痛。医护人员应给予鼓励,讲解术后适度活动的重要性,病情平稳的患者,术后6小时,给予半卧位,协助患者正确的咳痰,减少恐惧心理。

3.2帮助病人克服抑郁反应病人手术后常因自我形象改变,自理能力降低,大都出现抑郁的反应。主要表现不愿说话、活动、易激怒、睡眠不佳等。医务人员应该准确的分析病人的性格特点、生活习惯、心理特点等等,主动的关心和体贴他们,正确的引导他们,促进病情早日好转[4]。

3.4鼓励病人积极的对待人生外科手术的病人都要经历相当长时间的恢复过程,如果术后愈合良好,即使再痛苦也有补偿的希望,但对于人生中的突然致残,会给病人的心理带来巨大的创伤,护士应给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢接受现实[5],并鼓励家属及亲友多探望、开导、适当的让家属陪同,共同关心体贴患者。

4 病人术后康复出院的心理护理

4.1进行卫生科普知识宣教,使患者对今后的治疗工作既不盲目乐观,也不悲观失望,能正确了解治疗意图和注意事项,自觉配合出院后的治疗护理工作。

4.2饮食指导根据不同病情、体质、年龄、制定饮食计划,有针对的配餐,使营养合理。

4.3休息减少外界的各种干扰,告诫家属要让病人有规律的作息时间、保障睡眠、并根据病情及外界环境,安排病人室外活动,完成功能锻炼计划。

总之,心理护理在择期手术病人围手术期护理中,起到了不可低估的作用,因此,学习和掌握手术病人的心理,帮助病人变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合,既有利于手术的顺利实施,也有利于病人尽快康复。

【参考文献】

[1] 李兰兰.黎敏球.术前心理护理.在门诊手术中的临床应用.当代护士,2007,8(82).

[2] 钱小琴.43例老年急性重症胆管炎患者的围手术期护理.当代护士,2007,1(25).

[3] 刘克英.手术室围手术期病人的护理.中华现代临床医学杂志,2004,7.

术后病人护理要点篇(7)

【关键词】 白内障 人工晶体植入术 围手术期护理

白内障是一种常见的眼科疾病，在我国已成为致盲的首要原因之一。目前，在我国白内障超声乳化术+人工晶体植入术成为治疗白内障的主要术式，良好围手术期护理，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用[1]。我院眼科自2000年1月~2011年11月成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:本组病人共396例，其中男性205例，女性191例，年龄14-92岁，平均年龄68.9岁。其中外伤性白内障9例，先天性白内障3例，其余均为老年性白内障。术前视力光感至0.2之间。

1.2 治疗方法:患者应用盐酸奥布卡因表面麻醉联合0.5%利多卡因球旁注射，10点钟巩膜隧道切口，注入粘弹剂，应用戴囊针完成连续环形撕囊，采用拦截式劈核法将核分为两部分，再分别超声乳化吸除(美国STREOZpremierDP3422),吸除残留皮质并扩大切口至5.5mm后植入透明人工晶体，吸除粘弹剂后恢复前房，结膜囊内涂妥布霉素/地塞米松眼膏。本组平均超声能量8%，平均超声时间56秒。

2 结果

白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有切口小，角膜闪光小，术后视力稳定的优点[3]，出院门诊3个月复查，未发现角膜水肿混浊、前房出血、人工晶体脱位及术后眼内感染。48只视力1.0，204只视力为0.8，105只为0.5-0.7，39只为0.5.

3 护理 3.1 术前护理3.1.1 手术前医护人员的准备3.1.1.1 眼科检查 手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。3.1.1.2 全身检查 术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病、高血压，以决定是否可行白内障手术。3.1.2 手术前病人准备3.1.2.1 心理准备 因超声乳化治疗白内障是项新技术，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[2]。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。3.1.2.2 术前准备 ①一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日3～4次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出血和玻璃体流出而影响手术效果。②散瞳：术前1h应用复方托品酰胺点术眼2～3次，以瞳孔扩大至5～6mm为宜。3.2 术后护理3.2.1 术后观察与护理 白内障超声乳化术后病人即可下床活动或回家休息，但应准确了解和判断并发症的早期症状和体征，及时采取有效措施仍然至关重要，白内障术后，特别是人工晶体植入术后，因手术刺激，都会出现不同程度的炎症反应，这与术中机械创伤及其它理化刺激有关，也与各自体质对创伤的应激性有关。3.2.2 术后常规处理 术后1d更换无菌纱布，给妥布霉素\地塞米松滴眼液点眼，每日4～6次，反应重者，可每日给予球结膜下注射庆大霉素加地塞米松，炎症消退时停药，如手术较顺利反应较轻的病人，不需散瞳，如果前房有渗出，应给予散瞳处理。3.2.3 生活护理 术后安静平卧，保证病人休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽，大声谈笑及做突然的低头动作。饮食清淡、易消化，并保持大便通畅，如有便秘，及时使用缓泻剂，同时还要防止视力过度疲劳。对高龄患者，由于反应相对迟缓，生活自理能力差，护理工怍中，一定要耐心仔细，不急不躁，嘱其有事按铃，不要擅自下床，下床一定要有人陪伴。3.2.4 术后并发症的护理3.2.4.1 术后前房出血的护理 术后如发生前房出血，一般采取保守治疗，护理要点是嘱病人半卧位休息，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，应多吃带有粗纤维的食物，以防大便干燥，而致大便时用力增大腹压而加重出血。3.2.4.2 继发性青光眼 超声乳化术后眼压升高少见，眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用降压药，此时病人心理负担非常重，应耐心向病人做心理疏导指出低落的情绪对眼压的负面影响，解除心理压力，以利疾病的早日康复。3.2.5 出院指导 有少数病人术后5～7d天可出现对人工晶体产生异物反应症状，应嘱病人5～7d到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，应随时到医院检查，如无异常情况可间隙长一点时间再次到医院检查。一般出院后每周复查一次，连续两次，再后则每1月复查一次，连续2次。

参考文献

［1］ 刘忆 超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术护理配合，实用护理杂志，1999，15（7）：35.