生物医药行业现状篇(1)

[关键词] 医药物流；医药供应链

[中图分类号] F252 [文献标识码] A

目前，我国医药供应链的研究主要在医药供应链重建、药品流通信息化、医药流通体制改革等方面；而医药物流主要关注医药配送中心、物流园区的管理与建设、医药物流的冷链研究、医药物流的信息化等方面。国外尤其是发达国家的医药物流与供应链的研究较为成熟，大部分已经是实施和运作阶段。现将国内外研究现状概况综述如下：

1 医药供应链研究现状

1.1 国内医药供应链研究现状

刘力，李铁成（2004）提出在医药流通领域构建一个新型的医药行业供应链系统。在技术层面上要推动以信息网络技术为主要手段的医药电子商务在全行业的应用，推动现有批发企业向商和配送商转变，但是没有具体解决如何构建供应链和如何建立绩效评价指标。

田亚明，张建珍等（2005）结合其开发医药企业信息化软件的经验，针对医药相关企业特点，提出医药企业供应链信息化管理的三个阶段及相应的管理措施。

彭向辉（2006）、丁勇 （2008）、高翔，王宏起，王雪原（2011）指出了我国医药供应链的构成形式及存在的问题，分析了问题产生的原因，同时分析我国医药企业实施医药供应链战略联盟的必要性。并且对医药制药企业在不同阶段联盟伙伴选择对象、选择标准等做了研究，旨在提高其伙伴选择的科学性，促进企业的有效运行。

陈培正，周怡，张浩明（2008）针对目前医药供应链信息系统中各企业信息和业务难以共享的现状，提出了以SOA体系架构来实施医药供应链共享平台的方案，可以有效解决共享问题。并且分析了医药供应链信息系统中的服务功能模块，并据此讨论了信息系统实现模型与实现方法。

王艳，寇长华（2009）指出当前我国医药分销体系较为冗长，导致药品在流通中成本过高。提出了在医药供应链现状分析的基础上，尝试提出改进模式，即通过各级医药分销企业与第三方医药物流企业合作，降低流通成本。

吕红，刘伟（2010）从政府管理角度分析了合作模式的发展演变，认为我国经济体制导致医药行业相关政策变化，从而影响了与供应链合作模式的发展，且指出管制影响已经超出了市场的承受范围。

杨昌，郑尊信（2011）从医药供应链的基本概念出发，分析了我国医药供应链的基本组成结构。以过程为视角，将医药供应链过程分解为循环、订货循环、生产循环和采购循环，并对每个循环的具体运作过程进行了解析。

1.2 国外医药供应链研究现状

国外学者对供应链管理理论的研究在理论和实证上都取得了一定的成果，但应用在医药领域相对来说不是很多。

Papa georgiou（2001）和Shah（2003）侧重于利用计算机软件对医药供应链的模拟和建模。

M.Grunow（2003）指出所有药品的销售包装上建立条形码，这为物流中心实现标准化，规范化、自动化拣选奠定了基础，使得散件采用播种式拣选成为可能，大大提高了分拣速度、准确定，出货差错率低等。

2 医药物流研究现状

2.1 国内医药供应链研究现状

宋远方，宋华（2005）、谢明，梁旭（2007）结合中国医药企业改革的实际情况以及医药物流现状，系统地分析了制约其发展的因素，提出如何通过建立有效的、符合国际发展趋势并具有中国特色的医药物流体系和结构，增强我国医药企业的国际竞争力。

杨舒杰，陈晶（2007）、原晓娉（2011）介绍了国外医药物流的模式和信息化建设状况，并与我国的医药物流发展情况进行对比，指出可学习和借鉴国外的经验，加快发展我国的医药物流体系。且针对医药物流配送中存在的问题，提出了相应的建议。

李志锋、谢如鹤、邱祝强（2008）发表的文章中首先分析了我国医药物流目前存在的突出问题，然后通过总结现代医药物流的基本特征，提出了我国医药物流模式选择的思路。通过普洛斯、南京医药和美国，麦卡森公司的实践案例，总结了三种先进的现代医药物流模式，并提出了发展现代医药物流时应该注意避免的误区。

崔艳（2009）、雷芳（2010）提到医药行业缺乏先进的物流理念，政策、法规、行业标准、信息系统等方面的建设亟待加强，以及缺乏运作经验丰富的大型的第三方医药物流企业。发挥第三方医药物流企业专业的管理团队、设施和发达的网络与信息技术运用方面的优势，增强企业的核心竞争力和客户服务水平，加快现代医药物流的发展。

2.2 国外医药物流研究现状

关于医药物流的研究，国外学者已经将医药物流与供应链的思想进行结合，且取得了一定的进展。

Applequist（2000）从医药品生命周期的角度对医药存储和生产计划进行了研究和建模。

Lerwent（2000）研究了医药品在流通渠道中如何保持低库存和订单处理机制的问题。

Grabowski（2002）对医药品的分销中心以及配送节点的选址进行了建模和研究。

3 总结

经过国内外的医药物流与供应链的文献回顾，发现基本上是从管理与技术的层面上研究医药物流与供应链，针对供应链和集成环境下的医药物流绩效评价的研究文献并不多见，另外几乎鲜有国内学者研究医药物流与供应链的实证研究。所以未来的研究可以从基于供应链环境的物流绩效方向进行研究；并且可以尝试从医药物流与供应链的不同角度着手实证研究。

参考文献：

[1]刘力，李铁成.重构我国医药行业的供应链[J].信息与电脑，2004（3）.

[2]宋远方.中国医药行业物流运营模式研究[J].中国工业经济，2005（12）.

[3]田亚明，张建珍.浅论医药商业企业供应链信息化管理[J].当代经济管理，2005，27（3）.

[4]谢明，梁旭.我国医药物流发展的制约因素及对策分析[J].中国市场，2007（32）.

[5]彭向辉.我国医药供应链现状及成因分析[J].物流技术，2007，26（6）.

[6]李志锋，谢如鹤，邱祝强.我国医药物流发展现状及其模式选择[J].物流技术，2008（06）.

[7]陈培正，周怡，张浩明.基于SOA架构的医药供应链信息共享系统研究[J].中国数字医学，2008，3（11）.

[8]王艳，寇长华.依托第三方物流优化医药供应链[J].中国医药指南，2009，7（20）.

[9]雷芳.我国医药物流发展的对策思考[J].管理学家，2010（6）.

[10]吕红.刘伟医药供应链合作模式及利益分配机制研究[J].现代管理科学，2010（7）.

[11]杨昌，郑尊信.我国医药供应链及其运作流程分析[J].物流科技，2011，34（3）.

[12]安祥林，迟桂华.我国医药物流问题及对策分析[J].物流科技，2011（6）.

[13]高翔，王宏起，王雪原.基于供应链的医药制造企业联盟伙伴选择[J].统计与决策，2011（21）.

[14]Applequist，G.E.，Pekny，J.F.，&Reklaitis，G.V. Risk and Uncertainty in Managing Chemical Manufacturing Supply Chains[J].Computers of Chemical Engineering，2000，（24）：2211-2222.

[15]Lerwent J.The New Pharmaceutical Paradigm：Scientific Management at Merck[J].Harvard Business Review， 2000，Jan-Feb：88-89.

[16]Papageorgiou，G.E.，Rotstein，G.E.&Shah，N.Strategic Supply Chain Optimization for the Pharmaceutical Industries[J].Industrial Engineering of Chemical Research.2001，（40）：275-286.

[17]Grabowski H.The Effect of Pharmaco economics on Company Research and Development Decisions[J].Pharmacoeconomics，2002，（11）：389-397.

[18]Shah，N.，Samsatli，N.J.，Sharif，M.，Borland，J.N.，&Papageorgiou，L.G..Modelling and Optimisation for Pharmaceutical and Fine Chemical Process Development[J]. AIChE Symposium Series.2003，323（96）：31-45.

[19]M.Grunow.， H.O.Gyang.Plant Co-ordination in pharmaceutics supply networks[J].Springer-verlag，2003，25（1）.

生物医药行业现状篇(2)

【关键词】生物医药；集群企业；京津冀

生物医药产业是我国重点支持的战略性新兴产业之一，是创新驱动引领技术研发的前沿阵地，生物医药技术研发能力的提升是产业振兴和富国强民的有力保障。北京、天津、河北同为我国重要的生物医药产业基地，近年来京津冀地区不断加强多个技术领域的协调合作，这其中也包含生物医药技术研发合作[1]。但是由于行业门槛较高、产品竞争激烈、有严格的安全审核标准和法律法规控制以及地方保护存在，导致生物医药企业技术研发需要更高的能力，外部寻求合作是快速弥补创新能力不足和转嫁研发成本的有效途径。鉴于此，本文对京津冀生物医药集群企业合作研发现状分析展开了研究。

1 京津冀生物医药集群企业合作研发的驱动机制

1.1 合作动机

近年来，生物医药这些高新技术产业与国家战略相结合。而京津冀地区更是各方面高新技术产业的箭头所指地区。并且京津冀三地区之间有很强的互补性及合作空间，同时具有良好的基础及明显的优势，聚集了全国多数有影响力的企业。在全国制药企业前20强中河北天津占据6家，分别排2、4、8、9、11、14位。并且每年生物医药创新成果有40%诞生于北京。合作利于创新网络的形成，并使其复杂化，多元化。也使信息变得流通，促使相互间有更多的交流，更多的创新机遇与更多的学习提升，也使更多项目可以顺利的开展与进行。

1.2 合作类型

（1）研发合作。现如今，集群化的发展成为了生物医药的必然趋势，可将各地区的高校、研究机构、制药企业等联合在一起，相互作用，取得更有效的成功，也利于网络的形成。并且独立研究对于企业的难度越来越大，反而合作研发不仅减少了困难，更具有创新能力，还可以接收更多的项目。

（2）金融合作。类似于生物医药这种高新技术产业，它所需要的资金支持是非常大的，医药企业需与金融机构合作通过贷款等方式，来实现研究所需的资金。

2 京津翼生物医药集群企业的发展现状

2.1 京津冀地区各自发展变化

（1）北京地区发展现状。近年来，北京医药产业增长迅速，收益大幅度增加，行业的集中度越来越高，是生物医药成果的主要诞生地。并且拥有大量优秀人才以及丰富的关键技术平台：其中上市医药企业14家，100多家专注研发机构。其生物医药产业园区在诊断试剂、抗体药物、疫苗等生物技术领域属于国际先进水平，还研制出首个基因工程重组戊肝疫苗和禽流感检测试剂；其 S A R s疫苗和人用禽流感疫苗研发实力也处于世界前列，与此同时北京地区也在甲肝、乙肝、乙脑、麻风腮联合疫苗等生物制品上居于国内的主导地位。

（2）天津地区发展现状。天津地区近年来发展速度较快，研发水平也有显著的提高。已有500多家医药企业，并且有一批都获得了国家从政策，资金还有项目等多方面的支持。进来还吸引了许多海内外研发团队的加入。尤其在中药方面居于全国的领先水平上。

（3）河北地区发展现状。河北地区其化学原料总产量占据了全国的一半，许多产品的技术工艺，生产规模，成本控制都在国内领先，也获得许多国际先进水平的研究成果。并且获得了医药方面的多项殊荣，许多集团都是国家级的重点实验室。在今年5月还开展了“五大工程”助力河北生物医药产业发展。

3 京津翼生物医药集群企业合作研发的现状分析

通过调研分析发现，最初几年，京津冀跨区域的合作并不是很多，都是由各地区大型医药企业为核心的生产供应网络，如：北京地区同仁堂、双鹭药业、双鹤药业；天津地区红日药业、中新药业、天士力；河北以岭药业、常山药业等，这些企业相互之间没有形成创新网络，都有自己的技术研发中心。

随着京津冀一体化发展，区域生物医药技术研发合作已经开始密切，特别是高校和科研院所的参与，如：北京中医药大学、军事医学科学研究院、中科院、清华大学、北京大学、天津大学、南开大学等。这使得多家企业争相与这些科研单位合作，原本分散的子网通过大学和科研院所整合为一个技术研发创新网络。

整体来看，在今年北京首个生物医药产业园落户了河北沧州，天津医药集团控股河北德泽龙医药，2014年京津冀一体化蓝皮书的也加强了京津冀之间的合作。还有京廊津塘高新技术产业带和京津冀生物医药产业带的形成，都象征着京津冀生物医药网络结构越来越趋向于完整化。同时为了推进京津冀生物医药产业化示范区的建设，政府下发了京津冀生物医药产业化示范区优惠政策，其中包括：（1）人才鼓励政策，设立“领军人才引进专项基金”，并对其进行实质奖励。（2）机构和项目支持政策，对项目材料进行免税政策，以及项目资金支持和补贴。（3）金融支持政策，建立“生物医药产业发展基金”，对于生物医药的证券交易公司给予最高500万元的一次性补贴。使京津冀生物医药产业迅速发展的同时，也加强了三地区之间的合作。目前，京津冀生物医药产业化示范区已拥有了870余家科技型生物医药企业，产业化专项和重大成果转化10余项，15个新药获得了生产批件，产业规模年均增长了40%。

4 结束语

如今京津冀生物医药的网络结构已经相对完整，但是还是有待继续发展。第一，加强政府的管理，制定有关京津冀发展的未来发展方向及规划；第二，建立完善的合作机制，方便企业、高校及研究机构等加强相互合作，例如大学城，或是一种新的专门合作的机制；第三，可以实行建立一个资源共享机制，这样更加利于网络结构向完整发展，加强了交流合作，使信息更加流通，提高创新，可以开展更多项目，并且也不至于一个重要的节点被破坏导致整体瘫痪；第四，培养人才，培养更愿意建立网络合作的人才；第五，可以建立产业联盟，使其相互间存在更大的利益，成为一体，合作更加畅通，完善整个网络。

【参考文献】

生物医药行业现状篇(3)

[关键词]医药物流；发展现状；趋势；对策

[中图分类号]F252[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2013）22-0019-03

随着我国医药物流产业的不断发展，其逐渐成为高技术、高投入、高效益的“朝阳产业”，具有良好的发展前景。但由于中国医药物流产业发展的时间较短，存在交易环节多、流通环节过于复杂，流通效率低、利润空间下降、信息化水平不高等问题，营销渠道上的上下游资源并没有得到有效的整合，这在一定程度上影响了我国医药行业的健康、可持续发展。因此，关于中国医药物流发展现状与对策的相关研究具有十分重要的现实意义。

1中国医药物流业的发展现状分析

近年来，我国医药行业的市场化得到了一定程度的提高，国内医药市场的竞争格局也发生了深刻的变革，我国的医药产业正在发生更加激烈的市场竞争。尤其是随着GMP认证和GSP认证的强制推行，我国医药行业的开放程度不断提高，已经有越来越多的国外流通企业进入中国市场，这对我国的医药物流业发展提出了许多新的挑战。

与发达国家相比，我国的医药物流业还处于起步阶段，发展的时间相对较短，存在交易环节多、流通环节过于复杂，流通效率低、利润空间小等问题，这也在一定程度上影响了我国医药行业的健康、可持续发展。例如，药品从出厂到最终消费者手里，在国外成熟市场一般为2～3个环节，在我国却往往有6～7个环节。仅批发环节一般就有地区总经销、市级批发商和县级批发商，整个医药行业的毛利一直在下降，基本上可以说是处于无钱可赚的境地。尽管如此，我国的医药行业仍旧保持着快速的增长趋势。据统计，中国药品市场每年正以10%以上的速度在增长。据预测，我国医药市场将在2020年达到1200亿美元，从而将超过美国成为全球第一大市场。

2中国医药物流业的未来发展趋势

2.1医药物流中心的建设步伐将会不断加快

随着我国药品零售企业和批发企业配送需求的进一步加大，企业自身的物流配送能力已经难以满足医药物流的发展需求，这在一定程度上推动了我国医药物流中心的建设力度，大型的医药物流配送中心将会越来越多，这将会在很大程度上促进我国医药物流体系和运营模式的优化以及医药物流中心的现代化程度。在新的医药物流运营模式下，医药企业生产的产品可以先汇集到物流中心，然后由物流中心统一向下游企业进行配送，这样不仅可以有效提高医药物流配送的效率，还可以有效降低零售企业的进货成本。

2.2现代化和开放程度将得到进一步扩大

在经济全球化背景下，随着中国医药市场的逐渐放开，将会有越来越多的外资进入中国的医药物流行业，这主要是因为我国的医药物流市场具有巨大的市场潜力，拥有良好的市场发展前景。外资以及外企的进入虽然会对我国的医药物流企业造成一定的冲击，但是其销售服务模式和物流管理经验对我国医药物流系统的建设仍旧具有较好的促进作用，将会进一步推动我国医药物流的现代化进程，促进我国医药物流逐步走上大型化、现代化、高效化的发展轨迹。

2.3电子商务在医药物流行业的应用将会更加广泛

以计算机为代表的现代信息技术的快速发展，使我们进入了信息时代，电子商务也随之得到了快速的发展。因此，医药企业电子商务平台的建立将是一个重要的发展趋势，将会有越来越多的企业开始开展网上交易业务，医药物流管理的信息化、标准化程度将会得到进一步的提高。

2.4第三方物流的作用将愈加明显

目前，第三方物流在西方发达国家的医药物流系统中占据着十分重要的地位，发挥着十分重要的作用，在世界范围内，第三方物流已经成为医药物流业发展的重要保障。根据相关统计，通过医药物流供应链及第三方物流运作，可以降低采购费用6%～12%，压缩库存总量10%～30%，降低运输成本5%～15%。因此，在未来中国的医药物流市场，第三方物流配送系统将会得到更快的发展，并将提供更加专业化、细致化、系统化的物流服务。

3中国医药物流业发展中存在的主要问题

3.1经营理念落后，综合性的物流服务相对较少

目前，国内的很多医药物流公司虽然在软、硬件设施设备方面不断增加投入，基础设施方面也日趋完善，但是由于医药物流管理的理念过于保守，经营管理相对粗放，服务同质化现象严重，物流运作的效率不是很高，缺乏参与激烈市场竞争的“软实力”。所以，并不能很好地发挥出本身拥有的优势，尚不能满足医药企业更加丰富、细致、专业的物流服务需求，其服务意识和服务能力有待进一步提高。

3.2物流成本过高，企业效益偏低

目前，我国的很多医药物流企业对物流成本的总构成还缺乏足够而又深入的认识，往往只看到直接的运输和仓储成本，对库存成本和管理成本则是相对忽视，与物流供应链上下游企业之间的联系还不够紧密，加上我国医药物流体系存在的交易环节多、交易渠道复杂、交易信息不对称、流通秩序混乱等问题，导致行业内的物流成本处于较高水平，造成企业的经济效益相对较低，影响了企业市场竞争的整体实力。

3.3运营管理水平低

中国医药物流企业在物流运营过程中，经常出现销售和配送不能跟上进货量，造成库存积压的情况。而伴随着每个月都有过期药品销毁，造成了行业内部大量的资源浪费。配送分配环节不合理，待配送货物积压时间过长，配送车辆周转时间不合理，不能有效地利用每一分钟等问题也大量存在。销售环节没有很好地与上下游合作伙伴达成有效联络，导致经常出现急需药品缺失的情况，相应地造成信誉下降、客户流失等多方面问题。同时，中国医药物流管理人才相对较少，不能对公司的医药物流提供有效的管理，人力资源利用率差，没有对企业发展提供有效支持，闲置人力多，这也是影响中国医药物流企业运营管理效率的重要因素。

3.4信息化水平有待进一步提高

从整体上看，医药物流领域比较先进的信息技术主要包括条码技术、RFID技术、GPS/GIS技术和EDI技术等，但是信息技术在中国医药物流企业的应用范围却非常有限，立体仓库、条码自动识别系统、自动导向车系统、货物自动跟踪系统等物流自动化设施的建设相对滞后，货物跟踪系统、客户信息处理系统等信息系统缺乏统一的接口，限制了物流信息的传递速度和共享程度，不利于企业物流作业效率的提高。

4中国医药物流业的发展战略与应对策略

4.1建设高端物流与工业战略联盟

在未来的医药物流领域，医药物流所代表的不仅仅是医药产品的分销、配送和流转，所以，中国医药物流业发展的核心就是要依托一定的信息技术、物流设备和进销存管理系统，有效整合营销渠道上的上下游资源，优化医药产品的物流配送环节，想方设法提高中国医药物流企业的订单处理能力，降低库存数量和配送时间，缩减中间环节，提高物流作业的自动化和信息化程度，而这仅仅依靠企业的自身力量是很难实现的。对此，医药物流企业要在参考国外医药物流发展先进经验的基础上，建设高端物流与工业战略联盟，这样可以联合更多的企业力量，在更广的范围内对物流资源进行合理利用和配置，以在降低企业的成本的同时，提高自身的市场竞争实力。

4.2增加技术和资金投入，加强基础设施建设

中国的医药物流企业要想不断提高医药物流的服务质量，甚至在更大的市场范围内承担更大的物流服务项目，必须要有高效的技术和设备作保障。对此，企业要增强资金和技术投入，不断完善当地的物流基础设施，引进先进的物流技术和物流设备，完善企业医药物流的配套设施和物流技术支撑体系，改善医药物流的运行环境，制定科学的医药物流发展策略，不断提高自身的运营能力。同时，要重视医药物流的标准化建设，确保行业内部医药物流标准的一致性，促进物流活动开展顺畅，实现物流产业的规模化发展。

4.3提高行业内部的信息化水平

在信息时代背景下，电子商务在医药物流领域的应用与发展是重要的趋势之一，企业的信息化水平已经成为影响企业物流效率的重要因素，因此中国的医药物流业需要结合自身经营发展的实际，加强现代信息技术的应用，建立物流信息自动收集与处理系统，进一步提高医药物流信息的实时采集能力、分析能力、传递能力和决策反应能力，通过物流信息平台的建设与完善，不断降低物流作业成本，提高物流运营效率，同时不断拓展业务和市场，促进中国医药物流业市场影响力和营销力的不断提高。

4.4提高企业医药物流的综合服务能力

随着我国医药物流产业的不断细化和发展，医药生产企业的物流业务也日趋多样化、个性化和综合化，这就要求中国医药物流企业必须提高自身提供医药物流综合服务的能力。例如，有的医药企业需要医药物流企业提供自动订货、传递信息、转账以及药品全过程追踪的一体化服务，有的企业会涉及物流管理咨询、库存控制策略、物流方案的选择、规划与建议等业务。医药物流业只有具备综合性物流服务能力，才能满足现代医药物流的现实需要。

4.5重视医药物流专业人才的培养

基于中国当前医药物流专业人才十分匮乏的现状，需要医药物流企业的人力资源部门对医药物流专业人才的培养给予更多的重视，制定科学的培训计划，提高企业以及员工的理论水平和实践能力；同时，要促进科研机构、学校和企业之间的联系与合作，制定能够真正适应医药市场发展需求的人才培养方案，为医药企业输送更多高素质的物流专业人才，帮助企业不断提高医药物流专业化服务水平。

4.6走差异化的发展道路

在中国医药物流服务日益同质化的今天，医药物流业要想实现更好的发展，就应当在增强自身核心业务的同时，对市场进行重新的定位，制定差异化、个性化的发展策略，为医药物流市场提供多样化的服务，实现从整体经营的固定模式到细微管理的差异策略的积极转变，不断强化自身的核心竞争优势。尤其是对于中小物流企业，应当大力发展小批量、多频次、快速运输业务，这样可以更好地满足周边医药生产企业的医药物流需求，实现自身物流业务由点到面的拓展，促进企业的健康、可持续发展。

5结论

总之，在现代物流供应链理论全面发展和广泛应用的社会背景下，我国医药物流业也必然会迎来更加广阔的发展空间，我们只有对医药物流业进行不断规范，遵循医药市场发展的客观规律，加强对医药物流现状的研究，重视医药流通体制的重组和长远规划，不断提高医药分销的效率和经济效益，才能从整体上推进我国医药业的健康和可持续发展。

参考文献：

[1]陈肇兴，利华.我国现代化医药物流发展的问题及对策[J].中国医药工业杂志，2010（5）.

[2]于芳，李泉.新医改背景下医药物流企业提升竞争力分析[J].中国西部科技，2010（25）.

生物医药行业现状篇(4)

关键词：医药冷链物流 产业共生 医药供应链

近年来，随着国家新医疗改革方案和基本药物制度的深入执行，以及城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的不断推进，我国已经成为医药生产和消费第一大国。医药冷链物流的运营效率和管理水平不仅直接关系到居民的用药安全，也直接影响了医药及相关产业的经营效益，进而影响新医疗改革的持续有效推进[1]。由于我国医药冷链物流起步较晚，缺乏系统的理论支撑和丰富的实践经验指导，当前医药冷链物流的发展水平与西方发达国家相比还存在相当大的差距。本文结合我国医药冷链物流的实际发展状况，以江苏医药冷链物流为例，依据产业共生的原理，探求医药冷链物流的发展对策。

一、基于产业共生视角的医药冷链物流分析

生物领域是共生理论最初的发源地。共生理论是指两种或多种生物之间为了生存而不得不依照一定的模式互相依赖，最后形成一种多赢的共生关系的现象。经过后期的演变，共生理论逐步拓展到社会、经济等领域，并逐渐发展成为产业共生理论体系，其具体研究范围包括共生单元、共生环境、共生模式。产业共生理论谋求在一定的共生环境下共生单元之间的相互合作，以实现区域企业积聚体整体综合效益（包括经济效益、环境效益和社会效益）的最大化。医药冷链物流产业是综合性的产业，三次产业均有所涉及，各产业之间相互交融，形成了一个复杂的关系系统。产业共生理论能够将医药冷链物流涉及到的各个企业看成共生单元，通过理论分析能够清晰地理清各共生单元之间的关系，从而能够很好地依据这些关系分析各企业之间的竞合互动关系[2]。将产业共生理论应用于分析医药冷链物流，可以对其共生结构产生清晰的认知，找出阻碍医药冷链物流发展的根本原因，从而找出其发展对策。基于产业共生理论，本文将从医药冷链物流的微观、中观和宏观三个层面分析其共生结构。

（一）微观层面

微观层面的医药冷链物流共生分析主要着眼于医药冷链物流个体、多个医药冷链物流个体之间的关系以及医药冷链物流所处的共生环境与模式。从产业共生的组成结构来看，微观层面的医药冷链物流的共生单元主要是指医药冷链物流企业中的主体部分，还包括医药冷链物流各环节中的医药生产企业、批发企业、零售企业、药品冷库、医院药房、防疫站药房、卫生所药房等。共生环境主要是指医药冷链物流的整体生存环境，不仅包括冷链物流上下产业链的环境，还包括所处的外部社会环境。而共生模式则是指医药冷链物流内外的联系方式，其主要表现方式包括各医药冷链物流各企业之间的资源共享、优势互补的竞争合作关系以及与各相关产业之间的合作互补关系。

（二）中观层面

本文从整个医药冷链物流的总体生存环境的角度进行中观层面的共生分析。中观层面的共生模式表现在不同地理区域中的不同形态、不同进程的医药冷链物流产业之间的共生关系。基于中国的发展现状，本文主要研究城镇医药冷链物流与乡村医药冷链物流构成的共生系统。

（三）宏观层面

宏观层面的医药冷链物流的共生环境分析则是从国民经济整体发展角度分析医药冷链物流产业。与中观层面的医药冷链物流的地域共生相比，宏观层面的共生环境研究则扩大至经济层面上有关联的各行各业，即表现在医药冷链物流内生的共生模式，主要是指在医药冷链物流的产业链上医药冷链物流产业及与之有广泛联系产业之间的共生关系，如医药冷链物流产业与制剂工业、装备制造业、文化产业等产业之间的联系。

二、产业共生视角下江苏医药冷链物流产业现状与问题分析

近年来，随着国民经济的持续增长以及新医疗改革的不断推进，江苏省医药冷链物流产业发展势头迅猛。但是我们应该清醒地看到，与发达国家相比，江苏医药冷链物流产业发展仍显稚嫩，其功能效应没有得到完全释放，需要进一步挖掘其发展潜力。

（一）江苏省医药冷链物流发展现状

1.药品冷藏需求空间广阔

据统计，2014年中国医药及生物技术产值已达到3.16万亿元，而江苏省2014年该产值达7053亿元，其中，医药产业产值3654.5亿元，占全国的1/7，位居全国第一。医药品中如生物制品、血液制品、所有疫苗、部分活菌制剂、部分眼用制剂、部分抗肿瘤药品等均需冷藏储存与流通，这给医药冷链物流产业带来了极大的发展空间。

2.政府对医药冷链物流高度关注

物流产业尤其是冷链物流产业的发展一直是江苏省政府关注的重点。2010年，江苏省食品药品监管局在全国率先出台了《江苏省药品冷链物流操作规范（暂行）》，确保通过不断强化药品冷链管理来保障冷藏药品的质量。近年来江苏各级政府也制定了不少政策，旨在鼓励并引导社会资源投入到冷链药品物流系统建设与运营管理中。

3.缺乏医药冷链物流的龙头企业

医药冷链物流属于专业化的技术密集型和资金密集型的高端物流产业，它对基础设施投入、物流技术水平和供应链管理的要求都很高[3]。目前江苏省缺乏医药冷链物流的龙头企业，企业规模普遍偏小，物流装备落后，信息化水平较低，难以适应医药冷链物流高质量、规模化经营的要求。

（二）江苏医药冷链物流产业共生问题分析

近年来江苏医药冷链物流产业取得了长足的进步，但是从长远的角度来看，其发展仍然存在不少亟待改进和完善的地方。

1.微观层面问题

医药冷链物流的基础设施落后。医药冷链物流的硬件设施主要包括交通设施、冷藏运输设备和冷库这三个方面。交通设施方面，江苏省属于东南沿海经济发达地区，交通拥挤堵塞，导致物流运输网络不畅。冷藏运输设备方面和冷库方面，冷藏车和冷库的数量不足以支撑医药冷链物流发展的需要，冷藏技术落后，低温冷库机器人的普及率较低，使得冷库仓储及配送作业效率低下。

医药冷链物流的专业人才缺乏。近年来，随着江苏省物流行业的快速发展，对专业的物流人才的需求量也在不断增加，而高校相应的专业教育无法跟上物流行业的发展步伐。其中，医药冷链物流是物流行业领域中一项新兴的技术型产业，因此其技术人才和管理人才短缺尤为明显。同时，高校在高级应用型物流人才培养方面还不够成熟，毕业生的实践能力与创新能力还不能满足医药冷链物流企业的需要。

医药冷链物流供应链上信息共享程度较低。医药冷链物流供应链各环节中的药品生产企业、批发企业、零售企业、药品冷库、医院药房等未能真正实现数据共享，导致冷藏药品信息数据的融合与共享无法实现，因而无法达到冷链运输的全程智能可追溯化，从而导致医药冷链物流供应链各节点企业无法从温度监控系统随时获知冷藏车和冷库的温度、湿度是否适宜，医药品冷链运输的质量无法得到保障。

2.中观层面问题

医药冷链物流在中观层面主要是城市医药冷链物流与农村医药冷链物流差异化过大。城市医药冷链物流由于拥有较多数量的冷藏设备以及良好的基础设施，基本能够保证医药品的冷藏效果。但是，农村医药冷链物流的设施、装备与交通状况都无法与城市相提并论，使得冷藏药品的运输时间大大延长，冷链断链情况次数增加[4]。这种城市―农村封闭式发展医药冷链物流的情形，直接导致医药冷链物流整体发展水平的低下。

3.宏观层面问题

医药冷链物流与其他产业的断层现象。医药冷链物流产业的长足发展离不开其他产业的推动。首先，医药冷链物流的源头是制剂工业，也就是说在各类医药品制成之时就应该进入冷链过程中，因此制剂工业与冷链产业有着密不可分的关系；其次，装备制造业的发展式微也使得冷链中的冷藏设备的性能难以达到冷链物流管理的要求；最后，有关医药冷链物流的文化产业裹足不前，很少有人了解并且认同医药冷链物流。这些产业与医药冷链物流产业之间的断层现象直接影响了医药冷链物流产业的发展前景。

存在区域壁垒。资源是一个产业得以发展的重要基石，资源的共享是实现区域经济利益最大化的最有效的途径。但是江苏省医药冷链物流行业目前普遍存在较严重的区域壁垒，地方保护主义现象时有发生，极大地影响了资源的合理配置。

三、产业共生视角下江苏医药冷链物流的优化路径

基于产业共生视角，江苏省医药冷链物流要从不同的层面选择适合的优化路径，才能促进产业的进一步发展。

（一）协调产业链内外部共生关系

从微观层面上来说，医药冷链物流就是一个共生系统，主要是依靠协调产业内外部的共生关系来推动医药冷链物流产业链形成良性循环。

1.大力发展医药冷链物流基础设施

对于江苏省的道路拥堵问题，可以通过合理规划和大力建设来改善道路和交通设施的防堵塞能力。首先，应采取科学有效的措施，如大范围推广智能交通管理系统来提高运输和通信效率，让司机能随时随地得到交通信息；其次，在冷藏硬件配置上，应该大力推广使用先进的冷藏设备。但为了节省成本，提高装备利用效率，可以鼓励物流企业对现有设备进行技术改造与升级。同时应着力发展小批量、多品种的小编组机冷藏车以满足药品市场上小批量、多品种货源运输[5]。

2.注重物流专业人才教育

地方高校应该注重应用型物流管理人才的培养，在讲授冷链物流理论知识的同时增加学生参加实践操作的机会。高校还可以与医药冷链物流企业达成战略合作伙伴关系，为企业定向培养冷链物流管理与技术人才。同时，医药冷链物流企业更要注重企业相关技术与管理人员的培养，强化其医药冷链物流的专业知识与职业技能，通过内扶外引的方式不断提高企业管理与技术人员的综合素质。

3.加强医药冷链物流供应链各环节的信息系统建设

建立一体化的医药冷链物流供应链信息管理系统能够很大程度地提高RFID、GPS等信息技术的推广程度，使得医药冷链物流供应链的各个环节实现信息共享，对各种类型的冷藏车和冷库进行全面、动态的监控，实施HACCP（危害分析及关键点的控制），保证冷链医药品的质量和安全，进而提高整个医药冷链物流运作的稳定性和可靠性。

（二）建立城乡一体化发展的模式

从中观层面上来说，江苏省需要构建城市与农村医药冷链物流一体化的共生关系，不能再各自封闭式发展。我国长期以来形成的城乡二元结构体制，导致农村在政治、经济、文化落后于城市，因此江苏省各级政府应该致力于不断改变这种结构模式，加快改革步伐，改善农村的交通网络与设施，有选择性地在农村的交通便捷处兴建冷库与冷链设施，做好最后一公里的冷链运输与配送。同时还要建立城乡之间的信息交流互换平台，实现城乡之间的信息共享与交换。

（三）改善与三次产业的联系和资源分配

从宏观层面上来说，要用系统的观点看待医药冷链物流行业与其他三次产业间的关系，而不能割裂其与三次产业之间的联系而孤立发展。同时，要理清、优化产业间的资源分配。

1.改善与三次产业间的联系

当前，江苏省医药冷链物流行业中农村医药冷链物流与三次产业的断层现象较之城市医药冷链物流要更加严峻，主要是文化产业与医药冷链物流产业的断层现象导致鲜有人知道医药冷链物流这个专业名词，更遑论去了解、支持这个行业的持续发展。因此首先要通过一系列的宣传活动，让更多的个人和企业认识到医药冷链物流的重要性和必要性，才能更好地发展医药冷链物流；其次，对于制剂行业而言，能否完全实现全程冷链，则要依靠企业自身的管理以及政府相关部门的监察力度；最后，装备制造业则需要企业不断借鉴、研究发达国家医药冷链物流的技术并持续创新与实践，这样才能在硬件设施上支持医药冷链物流行业的发展。

2.合理分配资源

江苏省内新兴产业对于资源分配的竞争尤为激烈，资源的分配既要遵循市场规律，也要政府相关部门依照行业发展的速度和前景进行一定程度的调整。同时，要促进相关行业之间实现资源的共享，这将大大促进对资源的有效利用率。

四、结束语

通过以上分析可知，近年来江苏医药冷链物流行业虽然在持续不断地发展，但仍有隐患重重。医药冷链物流行业并不是作为一个孤立的个体存在的，其拥有着广泛的内外部共生关系，从产业共生的视角看待这个行业，大力促进医药冷链物流行业内各个环节、与其他相关三次产业间乃至与政府间的相互合作和相互作用，开展彼此间良好的竞合关系，按照互惠共生的模式发展，是医药冷链物流行业可持续发展的关键所在。

参考文献：

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[2] 王玉霞.基于共生视角的四川省乡村旅游产业整合发展分析[J].湖北农业科学，2014（16）.

[3] 刘晓亮，王文铭.我国医药冷链物流发展的问题与对策[J].物流工程与管理，2010（11）.

生物医药行业现状篇(5)

关键词：医院药房；西药房；管理探讨

作为一种特殊的商品，药品的主要作用就是用来救死扶伤，保障人们的生命健康安全，增强人们的体质[1]。在科学技术以及研发技术不断发展的大前提下，药品的种类越来越多，尤其是西药，已经成为了医院中一个不可或缺的重要组成部分。但是，如果药物的安全性得不到保障的话，不仅不能医治患者，还有可能威胁到人们的生命安全，变成致命的毒药。因此，实现西药房的安全管理是非常重要的。本文就西药房的管理现状进行了探讨。

1 西药房管理现状

1.1品等的管理 品等具有一定的特殊性，在当前主要是由专业负责并配备好与之相适应的专账、专柜、专册等。在管理的过程中需要对其用量进行较为严格的把控[2]。如果患者没有麻醉卡，每次最大限量只能取用1d的量；如果患者有麻醉卡，一次性也不能取用超过3d的量。为了安全起见，还要配备专业人员对其进行处方的登记，并对处方的登记情况进行核查，保障账物的相符性。

1.2贵重药品的管理 价格较为昂贵或者进口的药品等属于贵重药品，所以在管理的时候通常都会配备专业的采购人员，并对处方、数量还有药品的种类每天都要进行登记核查。如果医院使用的量大，还应该对管理的科学性有所关注，对其使用情况进行明确的登记。

1.3普通药品的管理 通常使用量最大的就是普通类的药品，因此在管理的时候也比较困难。当前，在管理普通药品方面，传统的窗口服务模式已经得到了较大的改良，采用的是柜台式、服务型、站立式等模式进行发药[3]。在这种状况下，因为"人情方"等因素造成的药品流失的情况便可以得到有效的抑制，也可以进一步增强病者对药师的亲近感以及信任感。

2 西药房管理存在的问题

2.1管理的力度不够 药剂科窗口是西药房负责药品发放的地方，具有较大的工作量，因此在操作的过程中很容易出现错误。另一方面，医院的职工常常存在换药、借药等现象，常常出现药品丢失状况，造成较难管理的局面。当前，医院在登记与核对信息方面通常采用的都是人工统计方式，使得金额、处方、药品库存、数量等信息不能准确、及时地反映出来[4]。

2.2人员业务素质以及政治素质较低 代表着医院的医德医风的对外窗口主要是西药房，药房管理的体现者就是医务人员，因此医务人员的政治修养以及业务水平便显得非常重要。现阶段，很多医院的西药房工作人员，在业务素质方面缺乏一定的水准，造成工作效果不够理想的局面。

3 提升西药房管理水平对策

3.1在药品质量管理方面进行强化 无论什么产品，质量时刻关系着企业的生死存亡。就药品来说，其质量是一根非常强大的生命线，稍有差池便会出现翻天覆地的变化。医院工作人员更要把握好质量关，因为药品的管理直接与病者的生命安全息息相关，所以对药品质量管理进行强化的时候，经济效益绝对不对充当主要的盈利目的，患者的生命安全才是最为重要的[5]。

3.2对药品的管理制度进行完善 在储存药品的过程中，因为各药物制剂都有自身的特点，储存的时候应该依照这些特点，将内服外用的药品采取分开放置的方式。如果药物有刺激性气味，其外包装的完整性应该加以注重[6]。尤其要注意的是，厂家的药物不同，其有效期也是不同的，因此在放置的时候要特别注意。对于不同厂家以及不同批次的药品，其标注要注明清楚，对不同批号的药品采用混用的方式给予坚决拒绝的态度，从而达到规避医患纠纷的目的。对于医院中的OTC药品，药品管理员也应该依照这些药品的特性，将病者作为一切的工作中心，对OTC药品标签的规范性进行强调，对药品的名称、数量、使用说明还有规格进行注明等[7]。

3.3加强业务人员的素质以及法制意识的培养 在西药房上岗工作的人员，其专业素质应该进行不断地加强培养，使其具备一定的专业技能以及专业知识，对药物的相互作用、书写的处方、不合理用药的情况以及配伍禁忌都要熟练地掌握。

4 结语

综上所述，在医药管理中，对医院的药房进行管理是非常重要的组成部分，具有非常重大的作用。所以在日常管理西药房的工作中，患者的生命安全应该是西药管理工作人员的最高指导思想[8]。如果药物的安全性得不到保障的话，不仅不能医治病患，还有可能威胁到人们的生命安全，变成致命的毒药。因此，加强西药房的管理工作，完善西药房的管理制度，通过各种培训方式提高西药房管理工作人员的业务素质以及政治修养，将西药房应有的作用充分发挥出来具有非常重大的意义。

参考文献：

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[3]张慧.浅谈西药房管理现状[J].北方药学，2011，08（12）：64.

[4]于晓凌，邵森法，黎碧英，等.医院药品管理中存在问题及改进措施[J].海峡西药，2008，01（04）：536-537.

[5]韩庆礼.医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].当代医学2011，01（10）：1382-1385.

[6]高红梅，杨明才.我国医院药房服务现状与柜台式服务改革[J].国际医药卫生导报，2009，01（03）：684-686.

生物医药行业现状篇(6)

关键词：医院管理；临床药学；药学发展；药品安全

1引言

我国的医院临床药学经历了约30多年的发展，目前仍然发展是不均衡。我国医院临床药学中，不合理用药占据服药者总数的11%～26%之多。由药品造成的各类不良反应较为严重。另外，我国约有50%左右的聋哑儿童，都是由于抗生素的不合理应用所导致的。合理用药和药品安全已成为我国医院临床用药的重要组成部分，为满足发展需要，传统的药学模式需要朝向专业化及全方位药品服务方面发展。

2医院临床药学的重要性

近几年来，我国科学技术取得较大进步，医疗技术水平也不断提高。医疗水平增加的同时，也存在较多的医患矛盾和医疗风险。如今的医疗市场竞争较为激烈，医院要实现持续生存及发展，就需要提供优良的药学服务。医院药学属于临床医疗实践的重要部分。社会进步和科技发展的同时，转变了缺药的历史，却随之产生被"药害"的不良状况。据数据统计，我国每年死于药物不良反应的人员多达20万人之多，药物不良反应在医学上被称为"药源性致死"，该问题已成为我国医院重点问题。从2008年1月10日开始，我国开始实施临床药师制度，翌年3月1日，由中医药管理局和国家卫生部联合颁布了《医疗机构药事管理规定》，起重明确指出我国医疗机构的药学部门要以临床药学为基础、以患者为中心，要对临床用药的全过程进行有效管理，促进医院合理用药、科学用药的药学技术服务。医院药师承担者指导患者安全用药的重任，临床用药对于药物治疗具有重要影响。

3我国医院临床药学发展现状

3.1医院临床药学取得的成就。

3.1.1受到国家政策的大力支持 早在1987年，卫生部就将12家重点医院批准为全国临床药学试点医院；1991年，卫生部又将三甲医院中的临床药学工作作为对医院进行考核的重要指标；在2002年，出台医院药学工作者的工作内容及工作职责的相关规定和要求。

3.1.2改进了专业培养的方式 为了提高医院药师的专业水平，我国于2005年、2007年，2次开展"医院临床药师培训试点"工作，通过组织专业化、规范化的在职药师再教育培训。同时，我国相关高校也增加了医院药学相关课程，为医院临床从业人员输送专业技能人才。

3.2我国医院临床药学存在的不足

3.2.1专业人才较为欠缺 目前，我国医院药师整体学历偏低，较多人员仅仅是中专学历，部分人员的临床知识及专业技能水平都较为欠缺。医院药师和护士、医师的沟通较少，导致医院临床药学工作开展较为困难。我国较多高校都增设药学相关专业，设置药学专业4年及药理专业5年课程学习，增设的课程中主要以化学为主要专业，工作方向主要以药学实验室为主，对医院临床用药的专业应用涉及较少。同时，高校药学学生缺乏临床实践，临床实习的时间也较短，导致对临床用药的专业技能水平较为低下。另外，在职药师由于缺乏专业化和规范化的再教育培训，不利于医院临床药学的发展。

3.2.2医院临床药学从业者工作地位不合理 在医院临床上，如何用药是医生的职责范围内的工作，普遍存在"重已轻药"的问题。由于医院缺乏对药学的人力、财力、物力投入，而患者缺乏对临床药师的认识，导致临床上药师没有进入临床科室，只能将药学工作限制在药房进行，严重阻碍了医院临床药学的发展。

3.2.3受到医院药房管理约束 目前，我国医院药房中的药剂师主要工作是进行药品制剂和派发，而临床药学工作者的工作也一般限制在药品浓度监测范围内。在相关法规中，规定了药师不能更改处方，医院临床药师变得毫无用处，导致临床药师质量下降。

3.4关于我国医院临床药学发展的思考

3.4.1加大对临床药师的培训 随着我国医学事业的不断发展和进步，医药生产也在发生变化。在此环境下，就要求医院药师在用药时要具备专业素质。医院要加大对药师的专业培训，可以开展用药专业知识讲座等培训形式，提高药师的专业素质，提升用药的准确性。在日常管理中，医院要加强同药师间的交流和沟通，及时发现药师存在的问题并及时纠正。医院药师与药师之间要保持交流和研究，通过互帮互助，找到自身缺陷，弥补不足。通过学习用药知识，更新知识结构，提高用药的准确度，提高用药质量。

3.4.2完善临床药师考核制度 为提高医院临床用药质量，除了要提高药师工作质量之外，同时要建立临床药师制度，还需要完善临床药师考核制度，利用制度来规范工作，确保用药质量的提升。医院药剂科可以组织理论考核，对药师的理论知识进行摸底考核，促进药师提升自身专业素质，提高临床用药质量。此外，要注重提高药师的分析能力，确保药师在用药时能够根据患者的实际情况进行准确分析和判断。另外，临床药师要能够根据患者病历，找到合理的治疗方案，提升治疗效果。

3.4.3积极拓宽药学服务领域，深入开展临床药学服务工作 医院临床药学工作者要注重药学知识同相关学科的融合，让临床药学知识和药学服务领域得到扩展。医院药师要加强医师同患者之间的交流和沟通，从了解患者和医师的实际需求入手，以医师和患者的需求为工作指导，加强医院临床药学的服务，提高医院临床药学的地位。

4结论

我国医院临床药学得到加快发展，取得一定成就，但也存在一定问题。立足于现有发展模式，通过完善管理制度、提高专业技能、提高药师用药准确度，实现医院临床用药的持续发展。

参考文献：

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[4]鲁琼，彭六保.浅谈医院临床药学的现状及展望[C].//湖南省药学会第12次会员代表大会暨2008年学术年会论文集.2008：497-500.

生物医药行业现状篇(7)

[关键词]医院药学；执业药师；临床用药；质量管理；药学职能改善

[中图分类号] R192.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0178-04

[Abstract]Licensed pharmacist is an important part of pharmaceutical human resource system，whose key job functions are the improvement of the standardized management of pharmaceutical services and the quality assurance of pharmaceutical products.Due to incomplete policies and some subjective reasons，licensed pharmacists in hospitals only work on drug dispensing，medication guiding and the routine quality assurance and services of drugs in the hospital pharmacy.Based on the development and present situation of licensed pharmacists working in hospitals，considering the requirement that "a patient-centered pharmaceutical management mode should be established in the hospital pharmacy"，this study discussed the issues that licensed pharmacists should timely change their job functions，perform the duties of rational medication，participate in clinical pharmacy services and try to improve the quality of medical care and safety precaution.Fully implement the specific responsibilities of licensed pharmacists under the existing hospital system，which include strengthening quality control and management，graded management of antibiotics，high-risk drug management，the construction of monitoring platform of rational medication，the safe medication of traditional Chinese medicine，the informationization process of medication，the monitoring of adverse reactions.

[Key words]Hospital pharmacy；Licensed pharmacists；Clinical medicine；Quality management；Pharmaceutical functions improving

执业（中）药师是经考试取得《执业药师资格证书》，并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。医疗机构作为药品的使用单位，尤其需要有执业资格的药学人员积极承担起用药规范化管理，保障药品质量和临床药学技术服务工作。现阶段，医院内的执业药师人群日益扩大，但执业药师仍局限于传统的工作模式[1]，未能充分发挥其指导合理用药和药品质量管理方面的作用，这主要由法律、条文不明确、医院对药学岗位缺乏足够重视以及执业药师本身专业能力不足所致[2]。随着医药卫生体制改革的进一步推进，医院药学部门面临诸多新政策、条例的颁布实施，药品使用的安全性、质量性和经济性越来越受到重视[3]，在药学服务重心向“以人为本”转变的过程中，明确执业药师执业地位、权利、工作职能，能够极大地发挥执业药师作用，促进合理用药和药品质量管理。基于执业药师在医院中有别于其他药学人员的特殊地位，注册准入制度决定了其职责范围更广，专业能力要求更高。在实施药品质量和使用的监督、管理过程中，如何实现执业药师突破现有职责，转变服务观念，充分履行处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等工作职责，需要院部、执业药师自身的共同努力。

1医疗机构内执业药师、药师与临床药师的共性与现状

1.1共性

我国实行执业药师资格准入制度，而医院药学人员属于取得卫生专业技术资格职称的药学技术人员。随着医院药学重心由“保障供应”向“技术服务”的深层次转变，临床药师的配备人数得到了极大地发展，临床药学工作越来越得到认可和重视。在医院药学人才体系中，执业药师、药师与临床药师三者共同的职责特点均是以保障药品质量为基本准则，并促进合理用药，确保用药安全、有效。

1.2医院内药师、临床药师现状

目前医院内药学部门的主体人员基本仍是以职称类药师为主，其主要从事药品调配、处方审核、用药指导、药品供应等药学服务工作。而临床药师更倾向于从事治疗药物监测、设计个体化给药方案、药物评价等临床药学工作。一名合格的临床药师是具备相关医学知识的复合性人才，然而目前临床药师的现状是：一方面现有的药师向临床药师转型较困难，医院迫切需要这样高素质的复合性人才[4]，另一方面临床药学既不是职称也不是执业资格，导致临床药师接受的知识结构不合理、职责、地位不明确，工作要求不具体[5]，极大阻碍了临床药学工作的开展。

1.3医院内执业药师的现状

执业药师作为药学领域的专业技术人员，其广泛分布于药品生产、经营、使用单位，从事药品质量管理工作。并且因为执业药师也进行了相关临床医学知识的学习，因此，执业药师除了承担处方的审核及监督调配、提供用药咨询与信息、指导合理用药外，也应开展治疗药物监测、药品评价等临床药学工作[6]。随着国家药品安全“十二五”规划中明确要求：“医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格”，因此执业药师在医院的执业情况应进一步得到提升。但国家食品药品监督管理总局的公告显示：截止2016年1月31日，全国共有2126家医疗机构配备了2879名执业药师。而卫计委统计信息中心数据显示：截止2015年9月底，全国卫生医疗机构99万个，其中医院2.7万个，二级以上医院9112家。对两组大数据保守地分析，假设已注册的2879名执业药师全部注册于二级以上医院内，其注册率不足30%，假设分布在2.7万个医院内，其注册率更是不足10%。由此可以看出国家药品安全“十二五”规划中关于执业药师指导合理用药的要求是被落空的。究其源头，多方面的原因导致了医疗机构内执业药师处境尴尬。

2医疗机构内执业药师在传统工作模式下的主要工作职能

2.1基本工作概况

医院内的药师，多数具有职称资格即执业药师，这是因为医院内人员的配置、晋升、待遇首先要符合职称方面的要求。而执业药师的管理则是由人事部和国家药品监督管理局共同负责，理论上单位根据工作需要可聘任执业药师为主管（中）药师专业技术职务，然而实际中，各个医院情况不尽相同，部分执业药师仅作为普通药师从事着一般的配发药、用药指导，药品的验收、养护和数据的上报等工作，缺乏临床工作分析、实践的机会。

2.2对合理用药工作的履职情况

在“十二五”关于药品安全的条款中，执业药师的配备作为硬件条件之一，理应受到各级医院的响应，但由于药学部门不乏各级职称的药学人员，且医院更多地注重临床科室的发展，对执业药师的引进和培养有所忽视，加之相关监管存在不足，导致部分医院未能积极响应必须配备执业药师指导合理用药的要求，而执业药师自身也疏于专业知识的进一步提高，对合理用药只停留在基本的用药咨询、处方书写形式的审核和基本配伍禁忌的审核，无法真正促进处方内涵质量的提高。

2.3其他药学服务情况

在医院内的执业药师，普遍存在待遇低，工作范围模糊，职责不清等问题，多数执业药师局限在最基本的药品的供应保障、不良反应事例的收集、药学信息的传递和基本处方的点评等工作中，既不能充分担当质量管理责任人的角色，又不能主导临床药学工作，处境较为尴尬。

2.4自身专业能力现状

医院内的执业药师挂靠注册在药品经营企业，这种人证分离的多点执业，一方面造成医院内的执业药师流失严重，另一方面导致执业药师不能真正意义上指导合理用药，理论不能结合实际，实施创新改革措施不力[7]，专业分析不到位，自身价值无法体现，社会地位下降。

3制定对策，体现医疗机构内执业药师的价值

事实上，医院内的执业药师人数并不在少数，只是由于上述原因，造成注册率低，即使已注册的执业药师，由于职责不明确，学习针对性不强，临床药学技能掌握不到位，质控把握不严，药学研究不充分等原因，限制了自身管理能力和专业技能的进一步提升。本研究认为，改善目前的局面，应从以下几个方面着手。

3.1政策、领导层面

医院应积极履行“十二五”未完成的药品安全要求，监管部门加大审查力度，在临床药师缺乏的情况下，将执业药师的配备注册作为等级医院评审、开展学科建设、实施药品使用质量管理规范的必备条件之一纳入考核范围。

设立专职的执业药师管理岗位，提高其待遇；通过提供经费、培训等措施，促使院内已经取得执业药师资格人员的临床药学、质量管理等实践能力的提升；完善绩效考核和奖惩细则；鼓励药学人员取得执业药师资格，进行必要的药学分析和研究，以促进执业药师队伍专业素质的不断提高。

3.2药师层面

执业药师要提高认识和专业技能水平，在履行好既定职责的同时，针对现阶段医院药学工作的开展，改变执业观，改善职能，充分发挥执业药师在现行政策下对于用药质量、安全的重要作用。

3.2.1加强抗生素和品管理 深入开展处方点评工作[8]，促进抗生素使用的规范性，在《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》文件的要求下，开展日常监测，同医务部门一道，采取有效措施，制定抗生素分级管理办法和监督措施[9]，逐步减少静脉输注抗菌药物；分析麻醉镇痛药的药理、毒理特点，以提高该类用药的安全性。

3.2.2加强不良反应监测工作 加强不良反应数据的收集，善于分析不良反应发生的概率或典型性，注重对联合用药情况，注射剂溶媒的选用，环境温度变化等关联事件的分析。特别是针对中药注射剂近年来出现多样性、多发性的不良反应[10]，执业药师要做好分析和使用过程的质量保障工作，加强监督，纠正西医规范、合理使用中药注射剂。

3.2.3制定全面的质控管理措施 在新形势的质控管理要求下，善于组织质控小组活动，分析、排查质量安全环节[11]隐患。质控小组活动要增加制度的执行、流程的规范化、生产环节的安全，冷链药品和阴凉区药品的管理，防范医患纠纷及分析不良事件的原因等内容。

3.2.4多手段促进合理用药 设立临床用药监管平台，并完善临床用药监管平台及对不合理用药的干预措施[12]。在医院现行机制下，执业药师应积极强化药师群体在合理用药工作中的职责，通过设立药事服务费[13]，转变药学服务本质，树立执业药师群体在完善合理用药中的专业性地位，实现自我价值突破。

3.2.5严格高危药品管理 完善科室内高危药品管理，并指导、监督病区高危药品储存、使用，使相关流程规范化[14]，开展对高危药品的药动学、用药指数的分析，确保药品使用安全。

3.2.6加强中药质量保障工作 随着国家扶持和促进中医药事业发展，中药不合理使用的现象也亟待纠正和改善[15]，而目前中药类临床药师短缺，这就亟需更多执业中药师利用其中医辨证理论、药理特性等知识指导临床安全，且在确保中药质量的环节中，应严格规范代煎中药的质量检查，必要时对代煎中药进行微生物限量、含量分析，以确定合理煎煮方法、保存期限和环境要求；改善并加强中药饮片的鉴定手段，应主动开展委托检验，组织目录的拟定和质检报告的分析，通过多手段的改进措施，确保中药使用的质量性、安全性、有效性。

3.2.7担负起中、西药联用审核职责 因中、西药房分属不同的部门，受各自的职责所限，在中草药与西药或中成药的联用过程中，本部门人员往往只针对本科室处方用药情况进行审核、调配、指导用药，而缺失在两者间合理用药的监督和指导。基于中、西药联用产生不良反应的情况[16]，针对该缺陷环节，药剂科应建立联用审核机制，由执业药师担负起主要审核职责，并通过制定院内中、西药联用禁忌目录，开展培训工作和对不合理使用情况汇总分析，树立起安全用药防范意识。

3.2.8注重药品使用的经济性原则 在取消医疗机构药品加价的政策后，执业药师应对基本药物、医保药物、老药新用等进行分析和评价，通过组织药事委员会讨论修订临床用药目录，在确保用药安全、有效的前提下，注重经济性原则，既减轻了患者的负担，也可以节省院内药品成本支出，同时为普及基本药物、医保药物、老药新用提供临床用药参考。

3.2.9促进信息化管理，提高工作效率 倡导利用计算机信息系统、条码技术，在库存药品调拨、养护、出库等方面科学管理以提高调剂工作效率。设计院内数据采集模版，分析、处理各类统计数据，为学术研究、药学分析提供客观依据。改善处方模版，开展对药品处方量限定控制，并在符合规定的前提下，推进品电子处方化，确保处方剂量严格符合电子病历，既保证了用药安全，也极大地提高了工作效率，方便管理，并能降低差错事件的发生率。

3.2.10完善继续教育和考试考核 要结合实际工作，不断地接受符合新形势下的药学技术新知识、新技能，同时掌握基本的医学知识，成为符合临床需求的医药复合型人才。执业药师也要善于组织药学讲座，普及安全用药知识，提供给医护人员严谨、客观的药学知识和临床数据，以确立安全用药准则，并以此奠定执业药师在医院药学专业的权威性。

4小结

在医疗机构现行政策和体制下，药学部门应适时转变药学服务机制，以适应大众日益突出的药学技术服务需求。药学部门的建设和发展应充分考虑人才梯队的建设，完善药师、临床药师、执业药师各自的职责要求，执业药师在医疗机构内应积极扮演药品质量和临床用药环节的关键人物，发挥促进合理用药，确保药品质量，提高用药安全防范的重要作用。

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