烧伤患者康复护理篇(1)

【关键词】 大面积烧伤；康复护理；护理体会

烧伤是在生活、生产中比较常见的意外事故，特别是在城市化不断进展、生产不断机械化的今天，烧伤的发生率仍然居高不下，烧伤发生后对患者的生命和生活多会造成严重影响，特别是大面积的烧伤患者，在烧伤发生时就面临诸多险境，虽然在医疗技术上有了很大的改善和提高，对大面积烧伤的患者的急救和一系列救治措施有了很大的提高，患者的救治率也有了很大的提高，但是，大面积烧伤的患者在后期依旧存在恢复困难、恢复不良的问题，为此落下残疾或其他问题，严重地影响了患者的生活质量和劳动能力，给社会和家庭带来了巨大的负担。本文中笔者就大面积烧伤患者的康复护理做总结分析做如下报道。1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年2月至2012年2月间收治的诊断为大面积烧伤的患者30例作为研究对象，其中男性24例，女性6例，年龄13岁至47岁，烧伤面积为50%-98%，均为深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤，其中：火焰烧伤26例，热液烫伤3例，化学烧伤1例。

1.2 方法 本组患者入院后按照一般烧伤患者的救治原则，及时地清创、保护创面，早期及时补充液体，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克，并且早期彻底地清楚烧焦坏死的皮肤和组织，行自体、异体皮瓣的移植等治疗。在度过危险期后结合患者自身情况给予恢复性治疗。康复护理内容包括：协助功能锻炼、减少瘢痕增生和色素沉着、预防并发症发生、健康教育、心理护理、家庭教育、出院后随访。2 结 果

本组30例患者中按照个性化的综合康复措施并在良好的护理条件下，有26例坚持康复治疗较好，并且在外观和功能上取得了很好的效果，结果满意，占86.67%；另外4例患者由于诸多原因（包括遵医行为较差、烧伤治疗不满意等）未能取得理想的康复效果，在出院后又多次进行整形美容手术治疗。3 护理措施讨论

3.1 一般基础护理 对患者进行简要的健康和疾病知识普及教育，使患者了解认识自己所患疾病，并对康复训练治疗的流程和可能的不适有所了解，以做好心理准备。由于烧伤患者失去了皮肤这一阻止病原微生物入侵的巨大屏障，很容易因为感染而发生意外，因此有必要对住院的环境进行严格的控制，除了做到每天定时对病房彻底消毒、空气净化外，对出入大面积烧伤患者病房的人员也应该严格要求；在饮食方面，康复期患者要补充足够的蛋白质与碳水化合物，选择多纤维、低脂、多维生素、高蛋白、易消化的食物，多吃水果、蛋类、肉类、糖类等，同时忌食辛辣调味品。

3.2 要求护理 对于烧伤的患者，进入康复期后很多伤口已经开始结痂，此时正确的可以极其有效地防止患者烧伤后瘢痕的形成以及粘连、挛缩状况的出现，不同部位的护理需要不同的姿势，总体上来说，不论任何部位的烧伤，尽量使该部位的皮肤在松弛和自然的状态下，是皮肤的纹理复合正常的解剖位置，避免烧伤部位皮肤的扭曲、受压、折叠凳，这样可以有效避免局部皮肤的挛缩而影响美容和肢体关节的功能。如头部烧伤，仰卧时头居中，避免耳部受压，躯干的上半部分如胸背部，双上肢等烧伤时，要外展肩关节，以确保双上肢不与其发生粘连。

3.3 心理护理 不论何种烧伤的发生都有着其较为突然的一面，这种突如其来的打击会使很多患者心理产生巨大的挫折感和不幸感，在加上由于烧伤后劳动能力的暂时丧失和经济收入的减低，又有疾病本身的痛苦和住院治疗周期的漫长、恢复的困难，恢复后面临外貌上的不美观，很多患者容易产生孤独、愤怒、痛苦、焦虑、悲观等情绪，严重地影响着疾病的转归。因此积极有效的心理护理是确保患者树立战胜疾病，积极配合治疗，树立正确疾病管的关键，一般来说我们可以采取多种方式从言语上鼓励他们，帮助他们建立对疾病和生活的信心，乐观的面对所发生的不幸。

3.4 压力用品使用指导 压力可使瘢痕组织缺血、低氧，抑制纤维细胞增生，使胶原纤维生成减少，使瘢痕变薄变软。在创面愈合后，向其讲解坚持穿戴压力用品的作用，尽早给予和督促使用弹性套，每天穿戴至少20小时以上。

烧伤患者康复护理篇(2)

[关键词] 综合康复护理；大面积烧伤；生活质量

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（c）-0178-03

Impact of comprehensive rehabilitation nursing on the life quality of large area burn patients

LING Shao-mei PAN Bao-huan WANG Gui-lian LU Miao-ying FAN Xi-mei

Department of Urinary，Burn and Plastic Surgery，Shunde District First People′ Hospital of Foshan in Guangdong Province，Foshan 528300，China

[Abstract] Objective To explore the impact of comprehensive rehabilitation nursing on the life quality of large area burn patients. Methods 96 large area burn patients from July 2013 to February 2015 of our hospital were selected as study object and were randomly divided into control group and observation group，each group was 48 cases.Patients in control group were given routine burn nursing and patients in observation group were given comprehensive rehabilitation nursing at the same time of giving routine nursing.Patients in two groups were followed-up for 6 months after charged.The life quality in two groups was compared. Results The life quality in two groups increased compared with pre-treatment and the difference was statistical significance （P

[Key words] Comprehensive rehabilitation nursing；Large area burn；Life quality

烧伤为临床重症，尤其是大面积烧伤，可威胁患者生命安全，需及时采取抢救措施，改善患者预后。针对烧伤患者的治疗首先是提高生存率[1]，在保证患者生命安全的同时让患者更有尊严、更有质量的生活是烧伤患者治疗的最终目的，在抢救患者生命的同时应重视患者生理和心理方面的需求。综合康复护理是从全局性、整体化出发所采取的一种全面康复护理措施，陈玉等[2-3]研究显示，综合康复护理有助于提升大面积烧伤患者生活质量。综合康复护理的实施对提升患者生命质量、烧伤后社会融入度等均有重大意义。为探讨大面积烧伤患者采用综合护理的康复效果，选取在我院就诊的96例大面积烧伤患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年2月在我院就诊的96例大面积烧伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组男性26例，女性22例，年龄18～65岁，平均（41.2±1.9）岁；观察组男性23例，女性25例，年龄21～69岁，平均（43.6±1.5）岁。两组研究对象烧伤面积均>50%，所有患者均已排除认知障碍、心理障碍、心脑血管疾病和严重并发症。此次研究经过烧伤医学伦理委员会批准和患者及亲属签字同意。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规烧伤护理，观察组患者在常规护理的同时配合综合康复护理，两组患者出院后均跟进随访6个月，比较两组患者生活质量。

1.2.1 对照组 根据患者具体病情给予基础护理，密切观察患者病情变化，让患者了解伤治疗的相关知识和用药方法等，遵医嘱常规留取检验标本并进行各项检查。

1.2.2 观察组 ①临床护理：患者入院应热情主动的向其介绍科室环境和病房设施，为患者营造温馨舒适的住院氛围，尽可能地减少和消除患者因对病情不了解、对治疗没信心引起的不安、紧张情绪。密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征并详细记录，注意患者烧伤创面是否出现感染，观察尿量颜色和24 h出血量，如发现异常应及时通知医生酌情处理[4-5]。指导患者食用高蛋白、高热量的易消化食物，饮食应温饮，少量多餐，禁生、冷、油炸、刺激性及易胀气食物，禁烟酒，注意饮食卫生。②心理护理：烧伤患者基本上都是突然发病，心理上没办法很快接受因为烧伤带来的各种不便，难免有恐惧、烦燥、焦虑等不良情绪，护理人员与患者交流时，语气应温和，态度应和蔼，了解患者心理需求，有针对性地规劝患者，尽量减少和消除患者的恐惧、焦虑心理，对患者心理状态进行评估后给予适当心理疏导，让患者以乐观的心态重返社会。如患者出现睡眠紊乱、噩梦和激惹反应时，说明患者存在烧伤后的应激障碍，可采用镇痛和精神心理治疗促进患者恢复。经过一系列心理疏导让患者正确认识烧伤愈后，由恐惧变坚强，由悲观变接受，由被动变主动。面部烧伤患者应帮助其消除自卑心理，正确重塑“自我”形象，提高生活质量[6]。护士进行各项护理操作时动作应轻柔、准确，尽可能减少外界刺激对患者身体造成的伤害，帮助患者和亲属保持正面乐观心态，积极主动配合治疗。③功能康复：根据烧伤患者的年龄、性别、文化程度、心理状况和具体病情制定个性化康复治疗方案，指导患者尽早开始进行康复功能锻炼，早期可先从床上锻炼开始，根据患者身体适应程度逐渐增加训练强度，依次训练坐立、站立、行走、进食等，恢复患者的自理能力。采取一对一的方式详细讲解，提高患者自我保护能力，加强关节松动和肌力练习，患者可取平卧位，抬起双手，对双侧踝关节进行被动屈伸、内翻、外翻，活动10～20次/min，每个动作重复15次，两侧交替进行。鼓励患者每天根据身体承受程度坚持腕关节和肘关节的功能训练，活动10～20次/min，每个动作重复15次[7-8]，两侧交替进行。不接受治疗的患者应着重强调康复的重要性，可安排康复效果显著的烧伤患者与其交流，提高患者的治疗信心。出院时，指导患者注意衣物的选择，贴身衣服应柔软、透气，避免上身过紧或布料粗糙，功能锻炼应注意活动强度，避免再次损伤，如有特别不适应及时复查。

1.3 观察指标

采用烧伤专用健康量表对患者躯体、心理、社会和一般健康状况进行生活质量评分。躯体评分包括患者的独立活动能力、角色活动和手部功能改善情况；心理包括患者的体象和情绪控制情况；社会包括患者的家庭、朋友和性生活适应情况；一般健康状况包括患者的外貌、皮肤敏感度、疼痛程度等。量表分5个等级，每个等级0～4分，最终得分=该领域初始得分/该领域可能最高得分×100，得分越高说明生活质量越高[9]。

大面积烧伤部位瘢痕完全平复，没有明显毛细血管扩张和疼痛、瘙痒为治愈；大面积烧伤部位瘢痕基本平复，仅突出0.5～1.5 mm，毛细血管扩张明显好转，偶有疼痛、瘙痒为显效；大面积烧伤部位瘢痕稍微平复，突出为1.5～2.0 mm，毛细血管扩张症状减轻，仍有轻度疼痛和瘙痒症状为有效；症状、体征均没有任何改善甚至加重为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后生活质量评分的比较

两组患者的生活质量评分与治疗前比较明显提高，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗前后生活质量评分的比较（分，x±s）

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者治疗总有效率的比较（n）

3 讨论

社会经济的飞速发展使得工业生产活动日渐增多，由此造成的烧伤事故也屡屡发生[11]。随着烧伤治疗和护理技术的不断提高，烧伤患者的治疗效果也逐步提高，烧伤患者的死亡率正逐年下降，烧伤患者创面愈合后留下的瘢痕、畸形及功能障碍带给患者的沉重生理、心理负担对烧伤患者和家庭生活质量的影响开始被医学专家关注[12]，医学工作者对烧伤患者预后生活质量的提高进行不断研究后发现，综合康复护理可以有效地提高大面积伤患者的生活质量。

综合康复护理是从患者入院后即开始对其病情进行全面综合评估，根据患者实际情况制定个性化康复治疗方案，提高患者对康复治疗的依从性[13]。指导患者循序渐进地实行康复功能锻炼、物理治疗和皮肤护理等，减少粘连、软化瘢痕、减轻疼痛和瘙痒，促进创面愈合，如患者康复效果明显则可以减少整形手术次数，缩小手术范围、降低整形手术难度。综合康复护理对患者心理问题的疏导可以促进患者更快地适应角色转换，树立正面乐观积极的心态，令患者可以积极主动地寻求有效的社会理解和支持[14]，提高患者在社会的支持利用度，促使患者从被动治疗转变为主动自我护理。本研究中的两组患者临床效果比较，观察组患者的治疗效果明显高于对照组的，但两组患者治疗前的生活质量评分并没有明显差异，而治疗后观察组患者的生活质量则明显高于对照组，这主要是因为经综合康复护理后，对患者实施心理疏导，其心理从应激状态逐渐转变为坦然接受、乐观面对，心态良好，并配合医护人员工作，有效提升了康复质量；另外，经功能康复训练，患者残余功能得到了锻炼和改善，有助于各项生活能力的提升，因而也促进了生活质量的提高。

李文静[15]的研究结果显示，大面积烧伤患者经综合康复护理，患者的护理满意度优于对照组，自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分均高于对照组，职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会退缩性、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活理解、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性等社会功能缺陷评分均低于对照组，提示综合康复护理措施有助于提高患者的护理满意度，改善其生活质量，增强其社会活动参与能力，是大面积烧伤患者康复期理想的护理方法，与本研究结果具有一定的相似性。

综上所述，综合康复护理将心理护理和健康教育贯通于患者整个住院过程和出院后的全面护理模式，在教会患者功能锻炼的同时也让患者掌握了相关医学知识和自我护理方法，通过对患者在心理、饮食和环境等各方面的指导，大大提高了大面积烧伤患者的生活质量和治疗效果，值得在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] 蔡英华.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1788-1789.

[2] 陈玉.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2015，26（14）：196-197.

[3] 寻鲜荣.综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量影响分析[J].健康必读（下旬刊），2013，33（5）：267.

[4] Hocaoglu E，Arinci A，Berkoz ，et al.Free pre-expanded lateral circumflex femoral artery perforator flap for extensive resurfacing and reconstruction of the hand[J].J Plast Reconstr Aesthet Surgery，2013，66（12）：1788-1791.

[5] 张艳莲，毛虹丹.大面积烧伤98例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：63-64.

[6] 朱庆艳.大面积烧伤患者康复期存在的问题及护理对策[J].中外健康文摘，2013，21（42）：221.

[7] 曾t玮.大面积烧伤患者康复护理路径的应用效果分析[J].中国医药指南，2013，16（15）：693-694.

[8] Forster NA，Nunez DG，Zingg M，et al.Attempted suicide by self-immolation is a powerful predictive variable for survival of burn injuries[J].J Burn Care Res，2012，33（5）：642-648.

[9] 王海霞.大面积烧伤患者的康复护理[A]//2010年第七届全国烧伤救治专题研讨会论文集[C].2010：123.

[10] 贺芳.大面积烧伤患者康复护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2065-2066.

[11] 潘秀娟.大面积烧伤患者的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：120.

[12] 陈丽映，罗显利，梁杏，等.自我管理教育在大面积烧伤患者院外康复中的应用[J].中国实用护理杂志，2011， 27（20）：71-73.

[13] 孙天宝，郭钦，王俊，等.有氧训练对大面积烧伤患者康复早期心肺功能的影响[J].中国康复医学杂志，2015， 30（2）：182-184.

[14] John E，Ten Hoeve，Mark Z，et paring results from a physical model with satellite and in situ observations to determine whether biomass burning aerosols over the Amazon brighten or burn off clouds[J].J Geophy Res，2012， 117（D8）：393-407.

烧伤患者康复护理篇(3)

1 基本资料分析

1.1 临床资料本组105例患儿中,男童67例,女童38例,年龄5个月~14岁,其中婴幼儿64例,学龄前儿童26例,学龄儿童15例;烧伤面积2% ~100% ;致伤原因为医学教育|网搜集整理:热液烫伤68例,火焰烧伤22例,电击烧伤9例,鞭炮烧伤6例。

1.2 临床表现1.2.1 产生分离性焦虑。

30.4%的烧伤患儿出现分离性焦虑,主要原因是其接受治疗时与家人分离,表现为哭闹、烦躁不安,拒绝与陌生人接触,用语言及行为攻击陌生人等。

感丧失。

36.1% 的烧伤患儿控制感丧失,这是因为强烈的心理应激反应而产生的,表现为反抗、拒绝接受任何治疗护理以及退化等。

1.2.3 产生恐惧。

96.7% 的烧伤患儿出现恐惧,因为创伤及治疗过程中的疼痛经历记忆犹新,对康复锻炼可能产生的疼痛产生恐惧。婴幼儿表现为大声哭泣,尖叫、烦躁;学龄前儿童会出现骂人、打人行为;学龄儿童表现为肌肉僵硬、咬紧牙关或较少有肢体语言的反抗,但可从对疼痛的描述或轻微的行为对抗中进行评估。

1.3 分析方法采用家长访谈、调查及行为观察法, 对患儿情况进行分析。内容包括患儿一般情况,正常的应对能力、语言表达能力,睡眠、饮食、排泄等;系统功能发育情况,精神状态,性格、医学教育|网搜集整理爱好及对烧伤的了解等主要心理问题,针对不同年龄段患儿,采用针对性的护理和相应的健康教育,观察效果。

2 进行针对性的心理康复及健康教育的措施

2.1 通过了解,接近患儿医务人员应主动向患儿家属了解患儿的日常饮食、起居、生活习惯、性格、爱好,日常惯用词法、表达需要及需求的特殊方式,建立相关患儿资料档案。

2.2 爱护、体贴烧伤患儿医护人员应运用语言和非语言交流方式,与烧伤患儿建立信任关系,保护患儿自尊心,尊重烧伤患儿的人格,重视与患儿的情感交流。切忌训斥、恐吓或强迫患儿。对婴幼儿以非语言交流方式为主,如抚摸患儿身体,轻拍、哄逗,温柔的直视等。

2.3 减少烧伤患儿与父母分离提倡人性化护理,在不影响治疗的情况下,尽量允许烧伤患儿的家属陪护,放宽探视时间及次数,但要注意执行消毒、隔离制度。

2.4 及早进行肢体功能训练针对烧伤患儿控制感丧失的问题,在创面基本愈合、条件允许的情况下,应及早进行患儿肢体的功能训练,防止关节功能障碍。

2.5 将治疗融入烧伤患儿的生活医护人员应将治疗融入患儿的生活,鼓励患儿做一些力所能及的事,如多用患肢吃饭、喝水、做游戏、穿衣服、扣纽扣、玩玩具等。为烧伤患儿营造一个温馨、舒适的家庭式的就医环境,如利用温馨的墙纸、卡通玩具、轻音乐等对患儿增加各种感官刺激。护士穿着非白色的护士服,提供亲切、温柔的服务,减少烧伤患儿控制感的丧失。

2.6 预防和减少身体伤害及疼痛因为烧伤患儿处于特殊的年龄阶段,耐受力、理解力差,在术后长期的功能锻炼中,不可避免的疼痛会引起患儿的恐惧心理。为了尽可能减轻或避免治疗操作及训练过程中的疼痛,医护人员应采用各种方法,转移患儿对疼痛的注意力。如对小于6个月的婴儿可用带声音或能动的玩具逗乐;大于6个月的婴儿让其看一些色彩鲜艳的图画;可利用幼儿模仿力强的特点,讲英雄的故事,鼓励其向英雄学习,还可用赞扬、鼓励等暗示语言增强其信心;对学龄儿童,可用看图书、看电视、听音乐等方式减轻其恐惧,预防和减轻他们身体的疼痛与不适。

3 结果

在心理干预组,86例患儿接受心理治疗后,其中79例无心理行为问题,7例仍有心理行为问题;在非干预组,19例患儿未接受心理干预,其中1例无心理行为问题,18例仍有心理行为问题。非干预组心理行为问题发生率高于干预组,两组间差异有统计学意义( =58.9,P<0.O1)。这表明健康教育能提高患儿治疗依从性,促进其心理健康发展。

4 健康教育

促进烧伤患儿康复的体会加强心理护理对患者康复有着极其重要的意义。

情绪与精神状态对伤残者的康复过程及转归的重要影响,在于它能决定约50%伤残者康复的成败。 烧伤患儿属于健康弱势群体, 一般病情较重,在康复期及早开始康复训练对恢复肢体及各项功能有显着益处。

儿童大多不能很好地表达自身感受,所以要求护士及时评估患儿的心理反应,采用心理支持和护理干预,对患儿有耐心和爱心,同时应具备沉稳的心理素质,敏锐的观察能力,扎实的理论功底和操作技能。

健康教育对患者康复的促进作用,主要体现在以下几个方面:①提高患者及家属对疾病的认识、对康复治疗的理解和配合;②提高患者日常生活自理能力,减轻对陪护的依赖;③减轻各种并发症的发生,提高患者和家属对护理工作的满意率;④提高护士的教学、授课、沟通和管理能力;⑤提高康复医生、康复治疗师对护理工作的满意率;⑥为康复护理健康教育在康复病房的开展提供全新的工作模式;⑦减少医疗纠纷,改善医患关系。

烧伤患者康复护理篇(4)

关键词：烧伤患者；常规护理；心理护理；护理体会

随着各种电器火力设备不断地出现在人们的生活和工作环境中，各种火灾不断地发生，越来越多的人可能由于对设备操作失误或者是火灾造成烧伤。这一方面给患者的生活带来的巨大的影响，另一个方面对于患者的心理也产生了巨大的阴影。目前对于烧伤患者的护理主要是及时对患者的烧伤创面涂药，以保持创面的湿润，对患者进行全身抗感染治疗以防止患者烧伤创面发生感染，根据患者的身体状况和烧伤程度制定适当的营养支持治疗方案。同时，做好患者休克期、创面以及其他方面的基础护理。以提高患者烧伤康复状况使患者得到满意的治疗。但是在临床观察和研究中发现，烧伤患者心理往往会产生焦虑、恐惧等症状，这些症状严重时会影响整体的治疗和护理效果。因此，考虑对烧伤患者增加心理护理，以提高其临床治疗效果。我院对收治的130例烧伤患者采用对比实验的方式，验证了对烧伤患者增加心理护理能够提高治疗效果和患者的满意程度，现在将研究的具体过程和结论报告如下：

1 基本资料和方法

1.1 临床基本资料

本次研究的对象为我院2012年全年收治的130例烧伤患者。在这些患者中男性患者有82例，女性患者有48例；患者年龄最小的为5岁，最大的为64岁，平均年龄为33.2岁；患者烧伤的面积占身体表面积的1%到60%，其中I度烧伤的患者有24例，I度和II度混合型烧伤患者有8例，II对烧伤的患者有32例， II度到III度混合型烧伤的患者有48例，单纯III度烧伤的患者有18例。患者烧伤的原因：瓦斯爆炸烧伤患者62例，高温液体烫伤患者14例，火焰烧伤患者24例，化学烧伤患者16例，点接触烫伤14例。

1.2 方法

对130例患者采用随机的方式均分成两组，每组有65例患者，一组作为实验组在对其进行常规护理的基础上增加心理护理，一组作为对照组对其进行常规护理。对两组患者的临床治疗效果和患者及其家人的满意程度进行观察和记录，并对两组数据进行统计学分析。

1.3 效果评定

患者的临床治疗效果主要分为治愈、显著进步、进步和无效四个等级。其中治愈是指患者的烧伤创面完全康复，患者恢复了正常的生活自理能力。显著进步是指患者的烧伤创面基本消失，患者恢复的绝大部分的生活自理能力。进步是指患者的烧伤创面好转，患者恢复了部分的生活自理能力。无效是指患者的烧伤状况没有变化。患者及其家人的满意程度主要划分为三个等级满意、一般和差。

1.4 统计学分析

对两组患者的治疗效果和满意程度的统计数据，采用统计学软件SPSS进行统计分析，如果P

2 结果

对对照组患者采用常规护理即进行一般护理、休克期护理、感染期护理、康复期护理以及特殊部门烧伤护理。对于实验组的患者在做好相应的常规护理的基础上，对患者增加心理护理，护理工作人员在护理过程中对患者进行主动的关系，同情患者的不幸遭遇。对患者讲解有关现在治疗烧伤的医学技术，烧伤的康复过程以及现在整形技术的先进性，排除患者内心的焦虑和恐惧。经常与患者进行沟通，了解其最近的心理变化情况，对其采取有针对性的心理疏导和护理。在恢复期的时候帮助患者克服内心的绝望状态，指导和鼓励患者多进行康复性的训练，使其身体的基本功能得到恢复防止出现残疾。

经过一段时间的治疗后，实验组患者的治疗总有效率为95.39%，对照组患者的治疗有效率为73.85%，两组患者的治疗情况存在着明显的差异，具有统计学意义。两组患者的具体治疗情况如下表1所示。

一段时间的治疗后对患者及其家人的满意情况进行调查得到，对照组患者及其家人的满意程度为84.62%（55/65），实验组患者及其家人的满意程度为96.92%（63/65）。统计分析得到两组患者的满意程度存在着明显的差异，具有统计学意义。

经过两组数据的对比分析可以得到，对患者采用常规护理加心理护理的方式能够有效地提高临床的治疗效果，使患者减少内心对于烧伤治疗的焦虑和恐惧，增强烧伤治疗的决心和信心。同时，对患者进行心理的疏导和全方位的关心，能够显著的提高患者及其家人对于护理过程的满意程度。使患者和家人在一种相对较轻松的环境中积极的配合医生进行治疗。

3 讨论

烧伤患者大多都是在意外事故中造成的伤害，其大多都是以急诊的形式入院，在入院之后患者的情形各种各样。在这种情况下，护理工作人员应该沉重冷静的应对这些场面，对患者的受伤部位以及具体的病情进行准确的判断，以便后续护理工作的开展。烧伤患者的最初护理工作应该是做好休克护理，应该迅速的对患者建立有效的静脉通道，保持其呼吸的顺畅，对患者的病情进行严格的观察，并且随时准确的记录患者的尿量。在感染期间，应该做好患者住院环境的消毒，患者的隔离，护理工作人员以积极的配合医生对烧伤创面进行处理，防止创面发生感染引发其他的并发症。对于像头部等特殊部位烧伤的患者，除了对其病情进行严密的观察之外，还应该重点保持患者的呼吸顺畅。本次的研究发现，对烧伤患者做好常规护理工作的基础上，对其进行有针对性的心理护理，能够使患者对病情有个全面的了解，减少其内心的焦虑和恐惧，增强患者战胜疾病的决心和信心。同时，对患者进行身体功能的训练指导能够使患者早日的康复，恢复正常的生活。

总之，对患者进行常规护理加心理护理，不仅能够有效的提高护理的效果，而且能够提高患者及其家人战胜疾病的决心和信心，提高其对于护理工作的满意程度。从这两个角度进行考虑常规护理加心理护理的方式应该在烧伤临床护理工作中得到广泛的推广和应用。

参考文献

[1]赵芬.大面积烧伤休克期护理[J].医学理论与实践，2007，20（1）：104—105.

烧伤患者康复护理篇(5)

对患者进行健康教育是整体护理的重要环节，如何制订有效的健康教育内容，做到有的放矢，是新时期的一个新课题[1]。烧伤患儿的健康教育，不仅是针对患儿，还要面对家属。我院自2006年6月～2009年10月，对收治的小儿烧伤患者及家属进行了有效的健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

临床资料

2006年6月～2009年10月我院收治小儿烧伤45例，男28例，女17例;年龄6个月～11岁，其中0～3岁患儿23例占51.1%，4～7岁患儿16例占35.5%;8～11岁患儿6例占13.3%;烧伤面积：

2.满足信息需求

(1)疾病的认知宣教：烧伤是一种常见意外损伤，常因火焰、热液体等引起。治疗方法为药物和手术治疗。病程经过大约分为：体液渗出期(休克期)、感染期、创面修复期。实施暴露疗法或半暴露疗法的患儿，指导避免用手搔抓或触摸创面，不能拿未经消毒的衣被盖在创面上，创面用无菌敷料包扎者，严禁私自拆开敷料，避免感染。会阴部烧伤者，大、小便后及时清洁肛周及会阴部，防止创面污染。便后用1/5000呋喃西林或0.1%苯扎溴胺棉球清洁肛周。

(2)饮食指导：少食多餐，先流质、半流质，重度烧伤小儿休克期应注意防止水中毒。烧伤后4～5天，胃肠功能逐渐恢复，应给患儿进食肉、蛋、鱼等富含蛋白质的食物，逐渐到普食。小儿对蛋白质和糖类食物消化较好，对脂肪较差，故不能多给脂肪类食物。

(3)康复训练：对身体重要部位应注意体位摆放，保持功能位置，早期正确的体位能够拮抗瘢痕的挛缩。水肿部位要适当抬高。在创面初愈后，即示范和指导患儿与家属进行功能练习，恢复其功能。在康复过程中应做到主动与被动相结合。运动中注意强度，循序渐进，由简单到复杂，直至完全愈合。如生活自理训练从最常遇到的吃饭、洗漱、穿衣、梳头等动作开始。

(4)出院指导：重点强调弹力绷带的使用及功能锻炼贵在坚持，需家长给予重视和支持。弹力绷带每日必须穿戴23.5 h以上，只是在脱下换洗的不到0.5 h的时间不得已而不穿戴，穿戴时间至少1年。同时还应注意新生皮肤的保护，避免搔抓、摩擦等，定期随访。

(5)烧伤后家庭救护指导：首先是迅速脱离热源，脱去烧伤部位的衣服，注意切忌强硬脱下，尤其是冬天穿衣服较厚时。可用剪刀剪开，避免创面皮肤剥脱;同时立即给予冷疗。措施有：冷水浸泡、冲淋或冷敷，时间最好持续半小时以上，可有效减轻损伤程度及缓解疼痛;其次是注意保护创面，可用干净的床单或毛巾包裹，不要将水泡撕破，或自行在创面上涂抹药物;再次就是快速转送至医院救治。对于中等以上面积的烧烫伤，经处理后立即送医院，最好在伤后2 h内送到医院，以免失去补液时间，导致休克的发生。

(6)小儿烧伤的预防措施：基层医院的烧伤患儿多为留守儿童，家长疏于监管，防范意识淡泊，需强化防范意识，避免危险操作方法，如勿将开水瓶、热米粥摆放在小儿能触及的位置，给孩子洗澡时先加冷水，后加热水等。同时要加强监管，教育较大儿童，培养防火意识和防火技能，以免引发意外。

3.建立交流平台 “亲属间一对一的言传身教模式”主要让具有相似经历或遭遇的人共享各自的经验和感受，被视为成功的干预模式[3]。护士组织、鼓励烧伤小儿家属间畅谈彼此为患儿家庭支持的成功经验和存在问题，建立亲属交流平台，供患儿亲属相互支持共享资源。开展出院后随访，通过电话、书信等平台继续给予患儿家属提供康复知识、小儿烧伤预防措施指导。护理体会 健康教育是一种有目的、有组织、有系统的教育活动，其作用可以降低患者的焦虑状态，养成健康行为，让患者更好地配合治疗和护理，达到早日康复的目的[4]。住院期间的健康教育虽然时间有限，但健康教育内容是患者所急需的，影响是长远的。我们通过开展健康教育，为家长在正确照护小儿上提供了支持，增强了家长遵医行为的依从性，不仅让家长得到了教育， 还能提高其防护意识，降低小儿烧伤发生率。可见健康教育在治疗小儿烧伤患者过程中显得越来越重要。同时，健康教育还提高了护士的业务知识水平，加强了护患沟通，护士与患者及家属共同建立起一种指导合作式的护患关系，促进患者早日康复，减少伤残，提高生活质量。

参考文献

[1]刘瑞芝.健康教育对前列腺增生手术病人的应用研究[J].国际医药卫生导报，2007，13(6):117-118.

[2]冯 瑞，郝岱峰，李东杰，等.小儿烧伤发生特点及防残康复治疗[J].军医进修学院学报，2008，29(1)：68-69.

烧伤患者康复护理篇(6)

【关键词】健康教育；烧伤；患儿

【文章编号】1004-7484（2014）06-3811-01

健康教育是帮助医院从单纯治疗，逐渐倾向于护理、治疗、预防以及康复一体化功能转变的一个重要手段，同时也是使护理人员从对患者的照顾者，逐渐向教育者和管理者转变的过程[1]。由于儿童具有抵抗力低、病情变化快等多种特点，因此当儿童被烧伤之后，极有可能出现高热、休克、感染以及惊厥等并发症[2]。所以，对烧伤患儿以及家属进行有针对性的健康知识教育能够有效降低并发症发生率，对患儿预后的改善起到帮助作用【3】。我院对184例烧伤儿童中的92例采用了健康教育，取得了良好的护理效果，现将报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月-2013年11月期间，我院收治的烧伤患儿共184例，随机将其分成观察组和对照组各92例，其中观察组患儿男46例，女46例，年龄3-10岁，平均年龄（6.6±1.3）岁；对照组患儿男48例，女44例，年龄4-11岁，平均年龄（7.1±1.2）岁。本次研究中患儿烧伤面积均为3%-60%。其中68例患儿热水烧伤、56例患儿热汤伤、40例患儿火烧伤、3例患儿电击伤、9例热油烧伤、8例患儿蒸汽烧伤。两组患儿无论是年龄、性别以及烧伤情况上均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿进行常规入院知识教育，观察组患儿进行健康教育，教育方法如下：

1.2.1预防措施：对儿童加强防范意外伤害的安全教育，避免儿童接触热源，严禁儿童单独玩烟花以及各种易燃易爆等危险物品。对家中的电器开关、插头等进行严格保护。提倡购买家庭式灭火器，不断加强儿童消防知识的教育，教会儿童拨打报警电话。在日常生活中，家长要藏好热水壶，给孩子洗澡时应当先放冷水，再放热水，降低孩子烫伤的可能性。

1.2.2处理措施：当患儿出现烧伤情况时，家属应当查明烧伤源，对患儿烧伤程度进行评估，在对患儿进行自救的同时，拨打急救电话。患儿若是面部烧伤，则极容易出现呼吸道阻塞，因此应当面部朝下，清除鼻内以及口腔中的异物，确保患儿呼吸道畅通。严禁家长擅自清理患儿坏死皮肤，因为在后期治疗中，死皮具有保护创面的重要作用。当患儿治疗出院之后，应当定期进行复查和随诊。对烧伤儿童进行心理辅导，帮助他们树立乐观积极的心态，提高生活质量。除此之外，对患儿烧伤部位的衣物应当尽可能去除，不可盲目的脱衣或鞋袜，避免对患儿造成皮肤撕脱。应当使用刀片或剪刀将烧伤患儿身上的衣物剪开或划开，谨慎的移除衣裤。现场若是并未剪刀或刀片等工具，则应当使用自来水反复冲洗。对于轻微或小面积烧伤而言，最简单直接的方法便是自来水反复冲洗或浸泡。

1.3评价指标

本次研究采用问卷调查的形式，调查表包括了水疱如何处理、烧伤后有无应急处理、如何保护患儿皮肤、是否了解就诊方向等10项内容。该表在患儿出院前完成。

1.4统计学分析

2 结果

观察组经过健康教育后，86例满意，3例一般，3例不满意，总满意率为96.7%；对照组经常规教育后，56例满意，18例一般，18例不满意，总满意率为80.4%，两组患儿满意率有显著差异（P

3 讨论

对于儿童而言，由于对烧伤预防、急救知识的缺乏，当患儿一旦被烧伤之后，往往会显得束手无策[4]。在本次研究中，所有患儿年龄 均在3-10岁左右，占所有患儿的60%，该年龄段的患儿缺少自我保护意识，且好奇心极强，极有可能出现烧伤以及其他意外事件。所以，应当对患儿家属加强健康教育知识的宣传，因为研究中的大部分事故都与家长的监护不当以及缺乏监管力度和随意放置热源等因素有关，此类事件具有可与见性[5]。

通过本次研究后发现，观察组经过健康教育后，86例满意，3例一般，3例不满意，总满意率为96.7%；对照组经常规教育后，56例满意，18例一般，18例不满意，总满意率为80.4%，两组患儿满意率有显著差异（P

参考文献：

[1] 李华钏，张育淑. 健康宣教在儿童烧伤护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2012， 20：148-149.

[2] 丁玉兰，沈士华. 健康教育在整体护理中的应用[J]. 中国健康教育，2013， 10：129-130.

[3] 戎芬芬. 健康教育在系统化整体护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，08： 120-122.

烧伤患者康复护理篇(7)

[关键词] 烫伤；康复新液；换药

[中图分类号] R644[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-068-02

烧烫伤是外科的常见病之一，人们在日常生活和工作中，稍有疏忽，就有被烧烫伤的可能。由于热力等因素作用于体表，而引起的损伤使皮肤的正常防御功能受到破坏。烫伤临床上主要表现为疼痛、渗液、出血、肿胀、表皮破损，部分患者有脓痂形成。治疗以抗感染、止痛、促进上皮组织愈合为主。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年8月～2008年12月收治的浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤患者，随机分为观察组（康复新液组）35例和对照组（碘伏液组）30例。康复新液组中，男性15例，女性20例；年龄2～70岁，平均36岁；面积最小为1%，最大的为10%。与同期应用碘伏换药治疗的30例患者作为对照，其中，男性11例，女性19例；年龄2.5～65岁，平均33.7岁；面积最小的为1%，最大的为9%。两组患者致伤原因有热水、热粥、蒸汽、暖气袋等家庭热液等。两组一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规清创根据患者创面不同情况，采取相应的治疗护理措施。Ⅰ度烫伤：皮肤红肿热痛、无水泡、表面干燥；Ⅱ度烫伤：疼痛剧烈、有水泡、泡皮破裂后可见创面发红、潮湿、水肿明显；Ⅲ度烫伤：皮肤痛觉消失、无弹性、干燥、无水泡。浅Ⅱ度烫伤创面，有水泡超过1 cm×1 cm，可用消毒针头或剪刀从最底部刺破引出浆液，保留未污染坏死的水泡表皮，用双氧水冲洗再用生理盐水冲洗。深Ⅱ度已感染伤口，要先清除坏死组织，用双氧水反复冲洗直至露出干净新鲜创面，再用生理盐水冲洗干净。

1.2.2 随机换药康复新液组，常规清创后，用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤再用盐水棉球擦拭干净，给予康复新液浸湿的纱布涂敷创面，油纱布覆盖，无菌纱布和绷带包扎。碘伏液组常规清创后，用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，给予碘伏液浸湿的纱布涂敷创面，油纱布覆盖，无菌纱布和绷带包扎。

1.2.3 视不同部位采取暴露和包扎疗法暴露疗法适用于渗出物少，或头面、躯干、会阴等部位；包扎疗法适用于感染创面和四肢及不能配合的婴幼儿。一般采取隔日换药，如果感染严重者每日换药。再次换药时，拆开绷带后，给予生理盐水湿敷创面上的敷料，以免造成患者创面进一步损伤及疼痛，再按上述方法换药。

1.2.4 护理治疗①按时换药敷药，感染严重的患者遵医嘱抗感染治疗。②避免烫伤处皮肤局部受压，促进血液循环，减轻肿胀。③保持敷料清洁、干燥，如有潮湿、污染或渗液较多时，应及时就诊更换敷料。④饮食调护：烫伤患者消耗大，应补充高蛋白、高热量的饮食，保证患者足够的营养和维生素，以提高机体抵抗力。⑤心理护理：患者由于烫伤后疼痛、水肿、新生皮肤颜色的改变，瘙痒均会使患者产生心理顾虑，常表现为烦躁、焦虑，小儿还会因疼痛哭闹不止。针对这种情况，应以真诚和同情的态度与患者沟通，及时满足其生理和心理需求，同时让家属给予关怀和支持，使其树立信心，参与力所能及的活动，早日战胜疾病。

2 结果

2.1 患者对换药时疼痛感受的比较

康复新液对创面刺激性小，换药时患者无明显疼痛感，对小儿非常适合。碘伏因其为消毒剂，对创面有一定的刺激，患者疼痛感明显，致使小儿哭闹影响护理操作。

2.2 创面愈合的时间比较

康复新液组浅Ⅱ度创面平均愈合时间为（7.85±2.42） d，比碘伏液组（11.37±2.12） d提前约3 d；深Ⅱ度创面平均愈合时间为（18.63±3.40） d，比碘伏液组（24.16±4.31） d提前约6 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 创面愈合后局部色素沉着的比较

康复新液组浅Ⅱ度创面愈合后局部遗留色素较轻，碘伏液组创面愈合后遗有明显的色素沉着。

3 讨论

康复新液可减少创面渗出，促进上皮组织生长，减轻愈后色素沉着。它的成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，通利血脉、养阴生肌，利于创面的愈合，明显缩短创面愈合时间。创面愈合后，局部较平整，使用方便。

因影响创面愈合的因素较多，评价外用药物在烫伤创面中的应用有一定的困难，如年龄、面积、营养状态、有无合并其他疾病等。门诊定期复诊换药治疗，换药后离院不受医生所控制，个别患者违反医嘱，均可造成创面感染，延长愈合时间。为了能客观的评价康复新液的治疗效果，选择了同期应用碘伏液治疗的患者，两组在年龄、烫伤面积、用药方式、就诊方式上差异无统计学意义。

烫伤创面使用康复新液疼痛轻，愈合时间短，愈合后色素沉着轻微，使用方便，价格适中，患者易于接受，对临床治疗具有重要意义。烫伤在生活中时有发生，烫伤后及时正确的处理，对病情的恢复有非常重要的作用。烫伤后三分治、七分养，治疗过程避免局部继续受压，促进血液循环，注意改善全身的营养状况。此外，保持敷料干燥清洁也相当重要。指导患者掌握发生烫伤后的急救措施。一般对于烫伤的紧急护理有：①立即用冷水浸泡或使用自来水连续冲洗，一般时间在15～30 min。冲洗时切莫用手或毛巾擦搓，以免溃烂感染。②被烫部位如有衣服、鞋袜黏着，千万不要撕拉，可把周围的部分衣服剪掉，及时降温减轻受伤程度。③用冷水冲洗或浸泡后，对于小面积的浅度烧烫伤可在创面上涂擦烧伤油或膏剂，再用消毒纱布包扎。较大面积的浅度烧烫伤或深度烧烫伤，应该及时送医院诊治，不要随意自行处理，以免延误治疗时间。④小儿皮肤薄嫩，烧烫伤如愈合不好易留瘢痕，影响美观或导致功能障碍，因此家人遇到类似情况时，不要错误地使用一些民间不科学的方法处理伤口，如涂抹酱油、肥皂、蛋清等，甚至随意敷用一些草药，导致伤口污染和刺激，影响下一步创面的处理、愈合。

[参考文献]

[1]蒋秀玲,应亚云.烧伤膏外敷治疗烧烫伤21例疗效观察与护理[J].新中医,2007,39(6):65.

[2]闫晓航.珍石烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤创面157例疗效分析[J].中国实用医药,2007,2(32):110.

[3]林振,刘志新,廖国柱.康复新液治疗慢性糜烂性胃炎46例[J].临床和实验医学杂志,2008,7(4): 45-47.

[4]高玉萍,陈郅春.中药外敷治疗深Ⅱ度烧烫伤创面37例[J].甘肃中医学院学报,2007,17(2):36.

[5]刘德益.烧烫伤合剂外敷治疗Ⅰ度Ⅱ度烧烫伤35例[J].中医外伤杂志,2006,15(4):13.

[6]姜志风,何玉兰.中药在烫伤创面延期愈合中的作用探讨[J].中外健康文摘:医药学刊,2008,5(1):113.

[7]陈蕾.头面部烧伤患者的治疗和护理[J].临床和实验医学杂志,2008,7(10):193.

[8]高明,李士忠.速效烫伤液处理烧伤创面效果观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(2):220.

[9]马冬婴.湿润烧伤膏应用于压疮的护理体会[J].中国医药导报,2008,5(4):116.

[10]贾德文,黄秀琴,张尊迅.湿润膏治疗136例小面积烧烫伤[J].中国现代医生,2007,45(18):102.