老年人健康保健知识篇(1)

[关键词]口腔健康教育; 社区; 中老年人

[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-267-02

随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素：环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能，决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一门交叉科学，它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科，以教育方式增加大众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度，强调自觉自愿，提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式，指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。

2我国中老年人群的口腔健康状况及危害

口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分，是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为：80岁老人，至少应保持20颗功能牙。根据国情，我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是：65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60％，城市要达到80％。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。

第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示：乳牙龋均和患龋率为4．48％和76．55％；人群中6个区段均健康的人数很少，牙石检出率高达52％一94％。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁中年人龋齿率为88.1％，65～74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%，根龋龋均为2.74颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最低；所患根龋中，龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，城市低于农村，女性高于男性，中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡，其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上，中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现：牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，牙间隙增宽，牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征；与老化有关的主要组织问题是牙根面龋，无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率，功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。

WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病；心脑血管病与牙周疾病；消化道疾病与牙周疾病；糖尿病与慢性牙周病[12]等，他们之间的相互作用也已被医学界所证实，揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知识的现状

调查研究[17-18]显示：老年人口腔健康知识匮乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上，内容不全面，对龋病和牙周病病因的不了解，阻碍了老年人采取自我保健措施。同时，口腔疾病与多种慢性病密切相关，其直接影响机体健康。仅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情，而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患，而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康，还直接影响其慢性病的治疗，影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解，使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识，帮助老年人确立正确的口腔健康信念，是今后开展口腔健康教育的关键。

4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势

研究证实了[19-23]：广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为，以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时，更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言，微乎其微，费工利微；但得益于预防的人群却可以成百上千的增加，而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响，从这一层面而言，却是薄工利重。由此可见，口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层；而社区的口腔医务工作者也应转变观念，建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”。

调查结果显示，老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传，从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性，使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区，利用社区卫生服务中心为平台，开展针对性强的口腔健康教育，系统科学地向老年人讲解口腔健康知识，尤其应做好以下内容的健康教育：牙菌斑的相关知识，口腔疾病的病因及早期症状，正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步，进行教育的方式也应与时俱进

1)改进方式强化社区行动，进入社区，建立口腔健康小组；

2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈；小型专题讨论会；利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授；举办讲座，围绕具体问题进行现场示范，让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。

3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标；

4)联合团队的伙伴之力，建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案，阶段性评估工作效果与成效，适时调整工作计划与进度。

5 总结

社区是中老年人生活的主要场所，中老年人是社区保健的重点人群，从中老年人特点出发，采取积极有效的措施，做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作，帮助中老年人建立正确的口腔健康观，以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。

参考文献

[1] 卞金有，胡德渝.预防口腔医学[M].第5版.北京.人民卫生出版,2008.

[2] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社,1999:18-21.

[3] 王薇,杨汴生,何健,钟娅,张丁.65岁～74岁老年人口腔疾病流行病学调查[J].实用预防医学,2006,13(3):607-609.

[4] 余哲,韩宁,范勇斌,邵东升.745例老年患者的口腔疾病调查[J].中华老年口腔医学杂志,2007,5(3):146-147.

[5] 松,吴敏节,姜婷,吕亚林,方超,张伟.北京市城区1219名老年人咬合支持状况的调查[J].北京医学,2008,30(7):392-395.

[6] 范卫华,欧,章锦才,等.2005年广东省中老年人余留牙和无牙颌抽样调查报告[J].广东牙病防治,2007,15:167-170.

[7] 胡祥文,周仁,李萍,郑杰,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学,2007,27:162-163.

[8] 刘忠民，高文荣，单楚.延吉市社区老年人口腔卫生保健状况的调查研究.吉林医学[J]. 2008，29(5):436-437.

[9] 丁林灿,卢友光,冯岩,苏柏华,林挺,赵爱梅. 福建省中年人口腔健康状况调查.福建医科大学学报[J].2004,38(1)83-85.

[10] 廖旭辉，林焕彩，卢展民，等.广东省中老年人的牙周健康状况[J].中山医科大学学报,2000,21(4）:314-315.

[11] 沈家平， 王林， 陈宁， 王一均， 陆平成.江苏省中老年人牙周健康状况调查[J]. 疾病控制杂志2007，11(1):64-68.

[12] 程睿波,张颖,陶薇,等.辽宁省中年和老年人缺牙及义齿修复情况调查分析[J].华西口腔医学杂志,2007,25:576-579.

[13] 刘萍.糖尿病与牙周病的关系[J].国外医学情报,1990,20(8):35.

[14] 张代杰,赵先芝,杨学馨.糖尿病与牙周病临床相互关系得初步研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(10):571-574.

[15] 范丽凤,陆菊明,晋敏,等.糖尿病患者合并牙周病变及其口腔保健知识与行为的调查[J].护理杂志,2004,21(11):31-33.

[16] 王勤涛.牙周病与全身系统性疾病间的相互关系[J].国外医学.口腔分册,2003,30(2):135-137.

[17]刘艺敏,朱炎,严浩军,刘洋,张海霞,李一凡.上海市中老年居民口腔健康知识、态度和行为的调查[J].同济大学学报（医学版), 2004，25(5):428-430.

[18] 樊明月， 张惠琴， 郑磊.社区口腔门诊保健知识健康教育需求的调查[J].中华全科医师杂志,2009，8(8):559-560.

[19] Nowjack-Raymer RE，Gift HC：Knowledge of common of gumdisease[J]．J dent Res 72：277，1993.

[20] Sintes J，Butler M，Richardson R，Lover J：Dental caries amongfirst-grade smdems in Oakland[J]．J Dent Res，1993,72：279.

[21] Loupe M，Goodkind R Smith B，Clay D：An education to improving acceptancc of dentures by geriatric pafiens[J]．J DentRes 66：326，1987．

老年人健康保健知识篇(2)

结合社区卫生服务工作，根据老年人的卫生知识水平及接受能力进行防病知识宣传，同时对老年人及其家属开展健康教育与健康促进，是提高健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重要手段。在社区公共场所设立宣传栏，通过社区卫生服务中心定期分发健康宣传资料，举办健康教育课等方式，开展心理健康咨询辅导及个体化健康指导，向老年人及其家庭成员进行健康知识宣传，增强老年人自我保健意识和自我调控能力。促进他们养成健康的生活方式和良好的生活习惯，纠正不良的用药习惯，掌握合理、规范用药方法，提高老年人生活自理能力及家人照顾能力，从而提高晚年的生活质量和生命质量。让他们的家属及子女了解保健对象的疾病与预防保健措施，普及一些急救知识，教会他们一些护理技巧，督促他们执行预防保健措施。重点开展老年人常见病、慢性病健康教育干预工作，让医疗行为得到保健对象及家人的理解和配合，及时掌握保健对象的身心变化情况，做好疾病预防、促进自身健康，最终达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的。如糖尿病的健康教育有助于社区糖尿病患者在遵医用药、饮食控制、相关知识掌握情况及血糖监测方面得到科学合理的管理，达到预期治疗效果[6]。

2家庭保健服务

老年人口不断增多，而卫生资源有限，社区保健服务设施不能满足老年人的需求，因此家庭保健服务就成为解决这一问题的首要途径。通过对老年人进行相应的居家护理以及健康指导，使老年人的能动性得到提高，从而有效的做到家庭保健、自我保健、社区保健三者相结合，有助于促进老年人的身心健康[7]。家庭康复保健可以使行动不便的老年人获得保健服务，如慢性病的康复、预防保健、家庭合理用药、临终关怀等，而又不占用医疗机构的卫生资源。在社区卫生服务中积极开展家庭康复与保健，是社区保健中的一个重要方面。家庭是老年人生活的主要场所，和睦的家庭气氛与老年人的精神状态和身心健康密切相关。家庭成员要帮助老年人合理地安排生活，学习新知识、培养新兴趣，积极参加社会活动，多与人沟通交流，创造和睦的家庭和人际关系。对一些慢性疾病，帮助他们树立战胜疾病的信心，提高生活质量。如慢性骨关节疾病，家庭康复主要包括肌力、关节活动度锻炼，改善运动功能。对患者家属及朋友进行必要的康复宣教，提高其对疾病及其康复治疗的认识，改善依从性，从而保证家庭和社区康复治疗的效果。

3心理健康保健

随着年龄的增长，老年人的生理和心理发生了很大改变，他们的社会角色也产生改变，而自理能力逐渐下降，一些慢性病的困扰及医疗费用负担过重，使他们在心理上产生失落、忧虑、急躁、悲伤等不良情绪。老年人的心理问题还是一个社会问题，需要全社会共同为老年人提供舆论关注、家庭关心、社区关照等完善的服务。目前，很多老年人普遍存在精神空虚、生活单调、孤独寂寞等问题，因此家庭成员要了解老年人的心理变化和心理需求，做好心理康复，对他们感兴趣的一些活动要理解、鼓励和支持。老年人心理护理不是要展开心理咨询或心理治疗，而是帮助老年患者在其自身情况下获得最合适的身心状态。对于家庭矛盾突出和空巢、丧偶的老年人，医务人员要在尊重他们的基础上关心他们的生活，帮助他们改变不良情绪，调整好心理状态。同时给他们创造互相交流的平台，使他们保持积极向上的精神状态。

4个人健康指导

由于老年人进入高龄和高发病期，基础疾病患病率高，器官功能减退，随诊工作量大，对医疗保健的依赖性增强；由于年龄和生理的改变及家庭与社会地位的变化，对心理安抚的需求性增加；渴望长寿而又长期患病，对现实问题的考虑过多。社区医护人员应针对老年人所患疾病、锻炼方法、饮食指导、生活方式等进行个性化指导，纠正其不良生活习惯，及时向患者和家属讲授所用药品目的、药物不良反应和正确的使用方法，以增加药物治疗的依从性。让他们拥有自我保健知识和技能并在日常生活中加以运用，如糖尿病患者在医生指导下，养成合理的饮食习惯，学会自我监控血糖，将血糖控制在达标范围内。提高他们自我保健的意识和主动性，达到预防控制疾病的发生、提高生命质量、降低疾病负担的目的。

老年人健康保健知识篇(3)

【关键词】 中老年；性健康；生殖保健

随着全球人口迅速增长，人口老龄化已日益严重，中老年人的健康问题尤其是性健康问题还远远没有得到重视。目前，在已有关于中老年性健康的研究中，大多数是从医学角度研究如何提高中老年人的性能力，缺乏对中老年人性健康的全面分析，这就很难从根本上解决中老年人的性健康及服务需求。因此，我们对揭阳地区45岁以上中老年人在性现状、性心理、性态度、生殖健康相关知识以及服务需求等方面内容进行调查，探索中老年人性健康现状及其相关因素，以及在生殖保健知识及服务方面的需求。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2005年7～12月，随机抽取揭阳市辖下2个街道630名45岁以上中老年人进行问卷调查，由对象独立完成问卷，剔除无效问卷后，共回收有效问卷609份，占全部应收问卷的96.7%。

1.2 调查方法 由经过系统培训的计划生育医生以及计生专干采取面对面问卷调查。调查问卷由本课题组设计，包括人口学特征、一般健康状况、性现状、性态度、生殖健康相关知识以及服务需求等6个方面。

1.3 数据处理 采用SPSS11.0统计软件分别计算频数，χ2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 人口学特征

2.1.1 年龄分布 在本次调查的609例45岁以上中老年人中，男性416例，占68.3%，女性193例，占31.7%；年龄45～73岁,平均53.1岁。

2.1.2 职业分布 工人140例，占23.0%；农民162例，占26.6%；干部、技术人员154例，占25.3%；无业人员和下岗者153例，占25.1%；其中退休人员占46.4%。

2.1.3 受教育水平 小学及以下文化程度的195例，占32.0%；初中136例，占38.8%；高中156例，占25.6%；大专及大专以上学历者22例，占3.61%。

2.1.4 婚姻状况 未婚7名，占1.1%，已婚配偶健在467名，占76.7%；离异或丧偶73名，占12.0%；再婚62名，占10.2%；

2.2 性现状 609名受访者的性生活满意程度见表1。22.4%的男性对性生活满意或很满意，而女性中，只有13.2%的女性表示满意。416名男性自测IIEF-5得分＜21者有290人，占34.9%。

2.3 性态度 609名受访者的性需求、性态度见表2、3。对性生活“没兴趣”的男性占16.8%，女性占25.9%；56.3%的男性和64.9%的女性认为性生活对于生活质量来说是重要或很重要。

2.4 性健康相关知识 听说过障碍（ED）的男性占53%，女性占65%；25.4%的男性认为ED是一种疾病，而女性则占46.6%；46%的男性、45%的女性觉得随着年龄的增长，出现下降或障碍是很自然的现象，但也有25%的男性、35%的女性认为需警惕其他疾病。当本人或配偶有性方面问题时，会主动求医的男性占35%，女性占25%。

2.5 服务需求 55.6%的受访者认为中老年人的生殖健康应引起足够的关注，75.3%的中老年人希望政府加大宣传力度，多开展性保健以及老年病防治的知识讲座，提高中老年人的性健康知识。

3 讨论

生殖健康( reproductive health)是上个世纪出现的一个新的健康概念，随着全世界的人口和经济水平的重大改变，性健康日益成为人类健康和美好生活中一个重要的组成部分，性在人们生活中占有很重要的地位。全球大样本调查显示：认为性在生活中占重要和很重要地位的比例为73%，其中男性为83%，女性为63%。姜辉[1]发现：52.4%的受访者认为性活动在男性生活中的地位是重要的，其中25%认为很重要。本研究中，56.3%的男性、64.9%的女性认为性生活对于生活质量来说重要，与姜辉的报道接近，但明显低于全球标准，这可能与我国的人均生活水平、居住环境、传统文化、性知识普及和生殖健康教育程度有关。

“食色性也”，中老年人也不例外。在调查中，明确表示对性“没兴趣”的男女受访者分别占16.8%、25.9%。本研究中只有22.4%的男性对性生活满意或很满意，而女性中只有13.2%的女性表示满意，“不满意”的女性多达59.4%，远高于男性的26.4%，男女间差异有统计学意义，提示在性和谐方面，男女之间仍存在着一定的差别。416名男性受访者自测IIEF-5得分＜21者有195人，占34.9%，接近于国内外报道[2-4]。

尽管有半数以上的人都认为对ED有所了解，但也有接近一半的受访者认为随着年龄的增长，出现下降或障碍是很自然的，说明大部分中老年人并没有真正了解ED，中老年人在有关性生殖保健知识的了解和认识上尚不够理想。

生殖健康知识缺乏，造成中老年人的保健意识不高，所以，一旦出现性方面的问题，也只有不到1/3的受访者会主动求医，总是认为是一种正常的生理现象或不好意思去看病，而没有积极对待。因此，我们认为对中老年人进行性健康宣传教育是很必要的，积极提高中老年人的性保健知识；积极提供相应的保健服务，使群众由被动地接受保健知识变为主动保护自身的健康。

综上所述，目前中老年人的健康问题尤其是性健康问题还远远没有得到重视。对中老年人进行生殖健康宣传教育是十分必要的，政府部门应加大力度宣传教育及社区服务，全社会给予中老年人更多的关怀，提高他们的生活质量，以便更好地发挥他们具有丰富的社会阅历和宝贵工作经验的优势，让中老年人充分体现人生价值。

参考文献

1 姜辉，白泉，洪锴,等.中老年男性对障碍认知和态度的相关研究.中华男科学杂志,2005,11(10):752-754.

2 冷静，鑫，黄旭元，等.上海市1582例中老年男子功能障碍流行病学调查.中国男科学杂志，2000，14(1):29-31.

3 张庆江，朱积川，许清泉，等.三城市2 226例男性功能流行病学调查.中国男科学杂志，2003，17(3)：191-193.

老年人健康保健知识篇(4)

健康教育是疗养院的重要职能。做好疗养期间的健康教育，对帮助疗养员学会保持或恢复健康，培养健康的生活方式，降低或消除影响健康的危险因素，促进疾病康复，具有重要的意义[1]。离退休老干部是一个特殊群体，具有工作阅历丰富，自我保健意识强，对老年常见病多发病的认知程度比较高，对维持健康的新知识需求量大等特点。我们在实践中体会到，要做好老干部疗养期间的健康教育，应重点把握以下几个方面。

1健康教育方式要适应老年人生理、心理和性格的改变

由于生理机能的退行性改变，老年人均有不同程度的听力、视力和记忆力减退；接受能力和体力下降，容易疲劳；性格上往往更加固执，更加强调自我为中心。针对老年人上述特点，我们在进行健康教育时一开始就明确主题，从老人最关心、最迫切需要的内容讲起，以引起老人的注意，适当控制语速和教育进度，让老人有充分的时间理解和吸收所学的内容，通过变换声调显示内容的重要性，促使老人倾听。教育内容由浅入深，详略得当，如对发病机制等不易认知的内容少讲或不讲，对病因和诱因、治疗中的注意事项等需要老人配合的内容则详细讲解。适时播放光盘、幻灯片等视听教材，来辅助讲解。教育时间安排在老人有足够的休息之后，每次不超过一小时，避免因为时间过长而影响学习效果。因为老干部有较强的参与意识，我们经常以座谈的方式进行教育，这样不仅加强了医患双方的互动，使对方感受到自己被关心和重视，而且充分调动了他们学习的兴趣和积极性。为了提高教育的有效性，我们充分利用每次与老人接触的机会，如查房、聊天、带队外出观光游览，穿行教育或重温学习过的内容，以达到重复教育、增强记忆的效果。并且将一些科普知识编写成“健康教育处方”，如“高血压十忌歌”、“老年人防意外五不要”、“长寿膳食十二要点”等，刊登在宣传橱窗里。因为其通俗易懂、朗朗上口，很受老干部欢迎，在谈笑中加深了对保健知识的理解和记忆。

2 健康教育内容要针对老干部对疾病的盲区和误区进行

研究表明，通过健康教育可以提高高血压患者的血压控制率，降低心血管发病住院率[2]；有效控制老年慢性病的患病率，促进老年人健康生活[3]。但由于老干部文化水平不同，获取医疗保健知识的渠道不同，常常对疾病了解不全面，甚至有误区。我们在实施健康教育前，通常要与老干部进行一次交谈，了解他们对疾病和保健知识的掌握程度，以便在施教时有的放矢，纠正偏差。例如我们在对患Ⅱ型糖尿病的老干部饮食情况调查时发现，普遍存在着总热量摄入基本合适，但脂肪百分比偏高、碳水化合物百分比偏低。反映出人们生活水平提高后，动物性食品及油脂类摄入增加，谷类食物摄入减少的趋势。这样我们在进行糖尿病教育时首先指出，在合理控制总热量的基础上，适当提高碳水化合物的摄入量，不仅不会影响血糖升高，而且有增强胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量的作用，然后再教授每日总热量的计算方法、三种营养素的分配比例。针对许多高血压患者都知道血压增高对身体的危害，但对老年人应该把血压控制在什么水平并不清楚，还有不少老干部有“在正常范围内血压越低越好”等错误认识。我们在介绍老年人高血压选药建议、长期用药过程中的注意事项和单纯收缩期高血压的危害等知识的基础上，重点讲解老年人高血压治疗目标值、脉压在心血管危险事件中的地位以及老年人为何不宜将舒张压降至9.3 kPa以下。由于教育的针对性强，老干部普遍反映听后很有收获。

3健康教育对象要扩大到老干部的家属和/或陪护

许多研究一致认为疾病康复程度与社会支持成正相关，家庭治疗是支持治疗最重要的方面[4]。家属和/或陪护与老人朝夕相处，他们的医学常识和保健知识掌握程度，直接影响老干部的心身健康和生活质量。理解、关爱和正确的帮助指导会激发老年人的自身潜能，使之积极投身于各种与健康有关的活动中。据调查，超过半数（55.13％）的老年人要求陪护懂得医学护理知识，80％以上的老年人需要疾病防治指导[5]，生活方式指导和药物指导最受老年人的欢迎[6]。因此，对老干部家属或陪护的健康教育不容忽视。做得好，就能通过他们为老干部传递健康信息，并帮助老干部正确理解和较快掌握信息，收到直接与间接教育相结合、事半功倍的效果。所以我们在对老干部进行健康教育的同时，对家属或陪护普遍进行生活方式和安全行为指导，并根据老干部的主要健康问题，进行病种化教育。例如对糖尿病患者的家属，我们重点讲解“糖尿病老人运动时间的选择”、“不同种类降糖药物的作用机理和正确服用方法”、“低血糖的主要症状和处理”、“糖尿病足的保护和护理”；对冠心病患者的家属，我们着重宣传“心绞痛和心肌梗死诱因的预防”、“急症的院前处理”、“患者长期口服抗血小板药物和他汀类降脂药的作用及重要性”。因为这种教育可操作性好，非常受老干部家属的欢迎。

4健康教育的执行者要具备知识面广、沟通能力强等良好素质

健康教育为医务人员提供了广阔的知识领域，健康教育执行者的素质和能力直接影响健康教育水平和效果。它要求医务人员要有高度的责任心和敬业精神，要有扎实的理论知识，工作中精益求精，充分了解老年人的生理变化和心理需求，加强宣传指导的针对性。要注重自身专业知识的提高，不断学习相关学科知识，掌握教育方法和时机，提高沟通技巧和语言表达能力，在教学过程中强化自觉学习观念，促进知识更新。只有对健康教育工作始终充满激情和高度的责任感，注意在施教过程中不断创新，才能适应现代健康教育发展的需要，不断提高健康教育水平。

总之，随着生活水平和医疗保健水平的提高，对老年人进行健康教育应从单纯的疾病护理转向预防和保健，从满足老年人基本生活需要转向提高其生活质量，从个体转向家庭，从医院转向社区。充分利用疗养期采取多种形式进行健康教育，让老干部“疗养一次，受益终生”具有非常积极的作用。

参考文献

1耿德章.中国老年学.北京：人民卫生出版社，2002.118

2廖静，朱广家，朱安，等.健康教育对老年高血压病人多重危险因素的作用.实用老年医学，2001，15(6)：332-333

3 管恩锋，王依娜.健康教育干预在老年慢性病防治中的应用研究.中华临床医药，2002，3(10):79-80

4Kristeller J,Heber J,Edmiston K,et al.Attitudes toward risk factorbehavior of relatives of cancer patients.Prev Med,1999,25:162

5魏荃，米光明，李枫，等.我国城市社区健康教育现状调研报告.中国全科医学，2002，5(7)：555-557

老年人健康保健知识篇(5)

关键词：社区卫生服务 老年人 健康保健

我国是世界上实际老年人口最多的国家。我国的健康服务体系基本上是以医疗为主的服务体系，卫生资源配置不合理。社区卫生服务是世界卫生组织向全世界推荐的应对老龄化社会最经济适宜的医疗卫生服务模式，不仅能合理配置卫生资源，大大提高卫生保健服务的公平性和效率，而且能有效控制医药费用增长和提高居民健康水平，尤其是在关注老年人生存质量、提高老年人卫生服务水平方面发挥非常重要的作用，是解决老年卫生保健问题的根本途径。老年人健康保健服务体系的具体工作，要从以下方面具体开展工作。

1强化政府功能

1. 1 推动社区卫生发展。政府应将社区卫生和老年卫生保健工作纳入政府实事工程和社区建设重要内容，努力为民办实事，逐步完善老年服务事业。社区是老年人的主要生活空间，老年人的生活居住、医疗保健、休闲娱乐、社会参与等基本上都发生在社区。因此，我们将社区卫生纳入社区建设和发展的重要内容来统筹规划、组织实施，依托社区人群的需求，大力发展社区为老服务业，并完善相关配套措施，推动社区卫生、文化、教育等各项服务的发展。

1. 2 提供政策保障。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度，特别是对老年弱势群体，政府要在人力、物力、财力上建立长效投入机制，使社区卫生服务成为老年人健康的“守门人”。

2 转变服务模式，建立新型老年健康服务体系

人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变使得原有以面向急性传染性疾病防治为主的医疗卫生服务体制已难以适应人群医疗保健的新要求，因此，在改革完善健康保障制度的同时，卫生部门要转变医学模式，改革卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，让老年人大病进医院，小病在社区，形成以社区卫生服务为基础、社区与上级医疗防保中心合理分工的新型卫生服务体系。

3. 积极培养全科医学人才

3. 1 制定完善标准。要研究和制定家庭、社区、护理院、康复院、临终关怀院、老年医院、综合医院老年病科等各级老年医疗服务机构的软硬件标准，包括生活起居条件、无障碍设施、家庭和社区康复标准、人员设备配备、诊疗规范、服务模式、就诊流程和统一出入院的标准，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。

3. 2 提高技术水平。从老年人群的卫生需求来看，他们的生理功能相对较弱，而病因往往又是多种多样，这就要求卫生服务人员具备相应的观念、知识、技能、态度，应具备良好的思想素质、较高的道德修养、广博的知识、丰富的临床实践经验，有较强的处理社区常见健康问题和组织管理、人际沟通、宣传说服的能力，还要掌握健康教育、心理咨询、心理治疗等技术。

4. 完善老年健康服务功能

4.1 建立健康档案。对辖区60岁以上老年人进行人户调查，将基本健康情况建立管理档案，进行归类管理，制订管理方案，培训居委会干部，要求他们主动学习社区卫生服务知识内容，掌握本居委会老年人健康情况；主动参与老年人健康保健管理工作，掌握本居委会重点老人、“五病”老人情况：主动向社区卫生服务中心提供本居委会老年人对卫生保健健康教育的要求，掌握本居委会重点危重老人监测人数。积极配合全科医师对丧偶独居高龄老人的定期巡访，对虐待老人、影响老人身心健康家庭子女的进行教育工作。

4. 2 开展老年人健康教育，提高自我保健能力。每月为本社区老人进行一次健康教育讲座，讲解老年常见病、慢性病的防治及老年期的保健知识、卫生常识、家庭急救、穴位保健等，帮助老年人纠正不良生活习惯和行为方式，提高自我保健意识和能力

4. 3 开展老年人心理卫生咨询，促进老年人身心健康。老年人由于退休、丧偶、子女、住房、社会经济的变化，器官的衰退，疾病的出现，使他们在生理上、心理上产生障碍，他们非常需要有人关心、理解、帮助。全科医师应用心理学原理和知识，针对老年人产生的心理变化特点，有计划地在各居委会开展心理卫生咨询和心理治疗工作。在开展心理咨询工作中，全科医师必须尊重老人的人格，耐心倾听他们的谈话，让他们发泄内心的矛盾和痛苦及对健康需求，从中帮助老人发现问题的根源，同时发掘老人自身的潜在能力，调动主观能动性，增强战胜疾病的信心，提高老年人心理防御能力，为老年人的健康长寿创造良好的基础条件。

5依托社区推进健康老龄化

在今天这样一个生活质量不断提高、医学日益进步的时代，人们不仅希望延长寿命，更希望拥有更高的身心健康质量，实现健康老龄化。我们要依托社区，充分利用社区卫生和福利设施的资源，形成社区老年疾病预防、老年保健、老年医疗、老年康复网络；利用社区各种传媒，大力开展老年健康宣传教育，提高老年人自我预防和控制疾病的能力；为低收入老年人因大病、重病导致生活困难的老年人设立“义诊”窗口，提供基本的卫生保健服务。

参考文献：

［1］周谨，谢军.社区老年卫生服务依赖于全科医疗[J].老年医学与保健，2007，13（1）：45-46.

［2］张贤.建立和完善老年人健康保健体制的探讨[J].中国初级卫生保健，2007，21（7）：22-23.

老年人健康保健知识篇(6)

关键词：老年病人健康教育

在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。

1一般资料

2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。

2老年病人生理、心理特点

2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。

2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。

3护士在健康教育时可能存在着不足之处

有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。

4讨论

4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任[1]。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。

4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”[2]。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。

5总结

综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。

参考文献

老年人健康保健知识篇(7)

一、加强领导，构建健康教育网络

今年我们将调整充实街道健康教育领导小组，进一步健全健康教育组织机构；明确健康教导员的工作职责，完善工作制度，制定工作计划，落实工作经费，组织人员积极参加区组织的各类培训，提高教导员自身健康教育能力和理论水平；加强健康教育管理基础工作，定期召开健康教育领导小组成员会议，进一步完善健康教育资料；将健康教育工作列入健康教育与健康促进工作计划，加强各类人员健康教育；进一步建立健全集预防、保健、健康教育为一体的街道卫生体系，把健康教育工作真正落到实处。

二、突出防病重点，开展健教活动

制定应对突发公共卫生事件健康教育、健康促进工作预案与实施计划，充分发挥健康教育网络作用，组织网络员、重点人群有计划、有步骤、分层次开展预防控制艾滋病、结核、人感染高致病性禽流感、乙型病毒性肝炎等重大传染的健康教育与健康促进工作；同时广泛普及防治心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的卫生行为习惯。

三、强化健康知识宣传，提高居民群众“三率”

利用街道设立的健康教育基地，采取群众喜闻乐见的健教方式，开展一些寓教于乐的健康教育活动，使居民健康基本知识知晓率应≥80%；健康行为形成率应≥70%；健康基本技能掌握率应≥70%。

一是利用“爱卫月”、“科普宣传周”、“学习日”进行卫生法规、健康知识宣传和普及，正确引导社区居民积极参与各项有益身心健康的活动，引导居民把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力。

二是充分发挥宣传作用，利用标语、专栏、板报等宣传阵地，宣传卫生常识、“慢四病”的防治等知识、对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力，大力普及与健康相关知识。各社区全年健康教育专栏不得少于四期。组织健康教育培训不得少于12期。

三是抓好社区健身队伍的健身活动。利用活动室等健身场地，定期开展老年健身、赛等活动，组织开展秧歌表演、健身晨练活动，丰富居民的业余文化生活。

四是对居民广泛开展控烟教育，做到办公室、会议室有明显的禁烟标志，努力落实禁烟制度。