口腔健康的意义篇(1)

关键词：全口义齿; 修复; 健康宣教

随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多。无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成一定的生理心理负担。全口义齿修复可以改善患者主要的口腔功能[1]，从而改善患者的生活质量，全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第1位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视。我们对全口义齿修复的患者有针对性地进行了口腔健康宣教，收到了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院修复门诊56例牙列缺失患者，18例有全口义齿戴用史，38例无戴用史;60岁以上9例，50岁以上47例;口腔条件差，牙槽嵴吸收比较严重16例，口腔条件尚可29例，有严重骨突需修复前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下几个方面：

1.2.1 融洽医患关系 医生恰当的行为，言语是融洽医患关系，改善患者适应性，提高义齿满意度的关键之一。医生的行为主要是友好、镇定、称职、富有同情心，并尽量减少患者疼痛。全口义齿涉及多学科，首先要求修复科医师必须具备多学科融会贯通的知识结构、全盘统筹的思维方式。Basch认为自信的关键在于“能力和经验”[2]。修复医师的自信可以获得患者的信赖和配合，有利于提高全口义齿的满意度。由于老年患者的耐受性较差，咀嚼功能恢复慢，适应时间较长[3],正确地解释已拟定的治疗方案、步骤及注意事项，说明全口义齿的局限性，加深患者对口腔医学知识的理解，调动患者积极的主观因素，使患者有充分的心理准备。全口义齿修复的过程中，向患者耐心解释取印模时如何配合可以减轻不适感，颌位记录时帮助患者练习正中咬牙合，正确恢复患者满意的面部外形。

1.2.2 饮食指导 义齿不同于天然牙，它是靠义齿基托与口腔黏膜紧密贴合产生的吸附力，大气压力固位的，因此咀嚼食物的方法不当，咳嗽、打哈欠、戴义齿漱口可能会脱落，义齿初戴时，要求患者练习正中咬合，发音、喝水，当义齿再口腔内戴稳后，再练习吃东西，逐渐地从软到硬，从小块到大块食物，嘱患者使用义齿是练习使用一种工具，要逐步去适应，才能发挥正常功能。

1.2.3 义齿护理 患者正确使用护理义齿可延长义齿的使用寿命。戴用义齿不吃过硬过粘食物，饭后清洗漱口，保持口腔组织健康，晚上休息前取下义齿，让无牙颌承托区休息，义齿放入凉水中浸泡。

1.2.4 义齿复诊 初戴义齿会有异物感，口水多，恶心，发音不清是正常现象，如果局部黏膜压痛，义齿脱落应及时复诊，就诊前1～2 h要坚持戴用，以便通过口腔黏膜上的压痛来修改义齿。

2 结果

本组56例患者中53例患者积极配合，通过针对性的有效的口腔健康宣教，提高了义齿的满意度和修复效果。其他3例患者，由于身体状况及个性等因素的影响，没能达到预期效果。

3 体会

临床工作中存在着患者对义齿修复效果的满意程度与其口腔解剖条件及义齿质量不一致等现象，说明医生提供了质量良好的义齿后，使用效果如何，患者是重要的因素之一。口腔健康宣教，目的在于提高患者对全口义齿的满意度，从而达到较好的修复效果，改善患者的生活质量，实践证明，全口义齿修复过程中，口腔健康宣教是必不可少的一个重要环节。

牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成的巨大影响，而全口义齿修复成功与否又与患者生理、心理适应能力有关，与其他修复方式相比，全口义齿的修复更需要患者的主动配合及有意识的努力才能成功[4]。医生在口腔健康宣教时应通过语言、表情、态度和行为去影响或改变患者的感受、认识和情绪。应主动有计划地系统全面地围绕患者将来可能出现的误解解进行预防性沟通及咨询。从而减轻或消除患者的紧张和消极情绪，尽量发挥患者的主观能动性。一旦良好的医患关系建立，医生对修复体的设计及外观上进行的合理设计也容易，被患者接受，从而提高满意度。

现代医学模式强调生物，心理与社会因素对治疗疾病的影响，建立合作融洽的医患关系是对患者的一种心理和社会的支持，有利于患者建立良好的心态和积极的合作。在现代医学模式要求下，为了提高全口义齿满意度，取得良好的修复效果，不能局限于恢复患者咀嚼发音功能，还应满足患者对恢复面型及口型协调美观的心理要求。实践证明，全口义齿修复中健康教育贯穿整个治疗始终，是必不可少的一个重要环节。

【参考文献】

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[2] 王艳华.成人面部畸形者美容术前人格特征及心理健康状况分析[J].中国行为医学科学杂志,2000,9(1)：54.

口腔健康的意义篇(2)

[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率

[中图分类号] R473.78；R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0129-04

我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57 名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法和诊断标准 在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayed teeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missing teeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（filling teeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。

1.2.2 质量控制 调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。

1.2.3 健康教育方法 针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20 min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P

2 结果

乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。

2.1 杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较

口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P

2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较

两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P

2.3 杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较

健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。

2.4 杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响

两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。

3 讨论

龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。

本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。

本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。

对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。

有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。

本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。

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口腔健康的意义篇(3)

1.资料和方法

1.1一般资料

本文的研究对象为某小学在校的120例儿童。这些儿童均为自愿参加本次研究，且从未进行过正畸治疗。我院将其分为观察组和对照组，每组各60例儿童。在观察组中，男女儿童的比例为35:25，其年龄为7—8岁，平均年龄为7.5岁；在对照组中，男女儿童的比例为27:33，其年龄为7—8岁，平均年龄7.7岁。两组儿童在性别、年龄等一般资料方面相比较，无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对对照组儿童不采取口腔健康教育措施，保持其原来的口腔卫生习惯，仅对其进行口腔保健知识的问卷调查；对观察组儿童进行口腔健康教育，口腔健康教育的具体内容有：①由专业的口腔医生向儿童和家长进行口腔健康知识的讲解，并通过宣传画、多媒体等方式讲解口腔的相关知识，内容主要包括牙齿的基本结构、牙菌斑的基本概念、预防龋齿的措施以及如何正确的刷牙、定期进行口腔检查和口腔清洁的作用等。②由家长和老师共同监督儿童按照正确的方式使用含氟牙膏刷牙，定期更换牙刷以及养成饭后及时漱口等良好的饮食卫生习惯，并根据儿童的实际情况，对其进行一对一的辅导。③由专业的医护人员对儿童和家长进行口腔保健知识的讲解，详细介绍口腔健康的重要性，每两个月讲解一次，每次讲解两个小时，共讲解三次，并通过问卷调查的方式检验儿童和家长对口腔保健知识的了解程度。

1.3评价标准

在进行为期半年的口腔健康教育后，我院对两组儿童及其家长进行口腔保健知识的问卷调查，将其对口腔知识的了解程度分为掌握、了解、不了解；进行口腔卫生检查，比较观察两组儿童的龋齿情况。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，用P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2．结果

2.1两组儿童对口腔保健知识掌握程度的比较

观察组儿童对口腔保健知识的掌握率为90%，对照组儿童对口腔保健知识的掌握率为62%，观察组儿童对口腔保健知识的掌握程度明显优于对照组儿童，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组儿童患龋率的比较

观察组儿童接受口腔保健教育后其患龋率为19.3%，对照组儿童的患龋率为25.6%，对照组儿童的患龋率明显高于观察组儿童，二者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3．讨论

口腔健康的意义篇(4)

[关键词] 龋病；根龋；口腔流行病学调查；老年人

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

随着社会的进步以及科技水平的提高，人类寿命普遍延长，老年健康日益引起社会关注，北京市已逐渐步入老龄化社会，关注老年人的口腔健康，提高老年人的生命质量成为口腔医疗服务的主体内容之一。由于口腔疾病的进展性和累加性，老年人对口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群难以获得口腔卫生保健服务。进行老年口腔保健的前提是有效的疾病监控[1]。为了调查北京市城乡老年人群的口腔健康状况，了解龋病的患病趋势，为北京市卫生与人群健康状况报告提供最新信息，2010年北京市牙防所组织16区县牙防机构的口腔专业人员对全市65～74岁老年人进行了口腔健康流行病学抽样调查。现将北京市该人群恒牙患龋状况调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查的对象为北京市16个区县城乡65～74岁常住人口，调查时间为2010年9～11月。

1.2 抽样方法

遵循经济有效的原则，采用多阶段分层等容量随机抽样方法。本次调查的抽样设计，以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。每个样本街道或乡镇随机抽取2个居委会或村委会作为调查点，每个调查点抽取60人（男女各半）。

1.3 样本量

本次调查共收集有效样本量5208人，其中城市3595人，农村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 检查项目

一般项目：姓名、性别、户口类型、出生日期等。 健康状况项目：恒牙冠龋及根龋。

1.5 调查标准

口腔检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方法进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。龋病检查标准参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的诊断标准[2]。

冠龋：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋坏，若有任何疑问，不能记为龋齿。

根龋：进行根龋检查时首先要判断牙根是否暴露，其标志是釉牙骨质界暴露。牙根已暴露，用CPI探针探及根面有软或皮革样感觉的病损记为根龋。一个龋损同时累及冠部和根面则分别记录为冠龋和根龋。

1.6 质量控制

检查者均为口腔专业人员，具有3年以上口腔临床工作经验。现场调查进行前，检查者由北京市口腔流调技术指导小组统一培训并考核，经标准一致性检验合格（Kappa值达到0.6以上）。调查现场的检查条件一致，使用统一配置的CPI探针。调查过程中，安排5%受检者接受另一名检查者的复查。

1.7 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠龋状况

如表1、2所示，5208名受检者中，冠龋患龋率为67.09%，城市为67.96%，农村为65.16%，经统计学检验城乡差异有统计学意义（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于农村；男性患龋率为64.31%，女性患龋率为69.80%，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=17.802，P < 0.01），女性显著高于男性。冠龋龋均为2.57，其中城市为2.61，农村为2.49，城乡间差异无统计学意义（t = 1.274，P > 0.05）；男性龋均2.35，女性龋均2.79，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.892，P < 0.01）。冠龋充填率为34.81%，其中城市为39.42%，农村为24.02%，经统计学检验城乡差异有高度统计学意义（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率显著高于农村。

表2 北京市65～74岁人群恒牙冠龋患龋情况[n（%）]

注：D：患龋未充填；F：因龋已充填；DF：患龋及因龋充填

2.2 根龋状况

如表3、4所示，5208名受检者中，根龋患龋率为23.71%，其中城市为24.65%，农村为21.64%，城市高于农村，经统计学检验差异有统计学意义（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患龋率为22.74%，女性患龋率为24.66%，男女间差异无统计学意义（χ2=2.635，P > 0.05）。根龋龋均为0.63，其中城市为0.69，农村为0.49，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.547，P < 0.01）；男性龋均为0.66，女性龋均为0.60，男女间差异无统计学意义（t = 1.149，P > 0.05）。根龋充填率为18.01%，其中城市为21.70%，农村为6.35%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合计情况

如表5、6所示，5208名受检者中，患龋率为69.16%，其中城市为70.68%，农村为65.78%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患龋率为66.33%，女性患龋率为71.93%，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=19.124，P < 0.01）。龋均为2.85，其中城市为2.96，农村为2.62，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.360，P < 0.01）；男性龋均为2.67，女性龋均为3.03，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.760，P < 0.01）。充填率为29.97%，其中城市为33.69%，农村为20.59%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=246.939，P < 0.01）。城乡各区县患龋率、龋均、充填率情况详见表7，其中，东城、西城等城区充填率高，延庆、门头沟等远郊区充填率低。

3 讨论

口腔流行病学调查是研究口腔疾病在人群中发生的分布规律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全国大约每十年进行一次大规模的口腔健康流行病学调查，此次北京市口腔流行病学调查距2005年第3次全国口腔健康流行病学调查已有5年之久，此次调查对象是从北京市16个区县随机抽取，样本含量涉及范围比前3次全国流行病调查更为广泛，能够更准确地反映北京市老年人的口腔健康状况和牙病防治工作情况。

随着经济的发展及医疗水平的提高，北京市老年人的口腔健康状况也有了新的变化。本次调查结果显示，2010年北京市65～74岁人群患龋率为69.16%，龋均为2.85，与2005年北京市同龄人群调查结果[3]（患龋率为66.03%，龋均为2.37）比较，65～74岁老年人患龋率和龋均二者均有上升趋势，提示北京市老年人的口腔健康状况不容乐观。此次调查结果还显示，北京市老年人患龋率、龋均、根龋患龋率、根龋龋均、冠龋患龋率城乡差异均有统计学意义（P < 0.05），城市高于农村，与2005年流行病调查结果一致，符合发展中国家龋病流行病学特征[4]。这可能与城乡居民的饮食习惯差异等因素有关，如城市居民糖的消耗量及吃甜食频率较高，食物加工较细[5]。提示还要继续开展切实有效的口腔健康促进项目，加强对城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知识，主动采取有利于口腔健康的行为，提高自我口腔保健意识和防病能力。

此次调查结果显示，2010年北京市老年人根龋患龋率为23.71%，龋均为0.63。这与2005年流行病学调查结果[3]（北京市老年人根龋患龋率26.39%，龋均0.46）相比，患龋率有所下降，但龋均上升。说明老年人根龋问题仍然严重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人随着年龄增长，牙龈退缩发生率增加，或由于牙间隙暴露、口腔卫生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附着于釉牙骨质界及根面，导致牙骨质脱矿、软化，发生根面龋[6]。此外，老年人缺失牙多，活动义齿与基牙间食物嵌塞，也会致使根龋的患病率增加[7]。应该针对这些发病特点，加强老年人的口腔健康教育，提高他们的自我保健意识和日常保健能力，使其保持良好口腔卫生，预防根龋的发生。

与2010年北京市老年人龋齿充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根龋的充填率。其中，东城、西城、朝阳、海淀等城区充填率在45%～52%。这些与北京市政府近年来两次将口腔保健纳入政府实事，如为低保全口无牙老人免费镶牙、市卫生局出台了生命全周期口腔保健等举措，有密切的关系。此次调查显示，城区老年人龋齿充填率明显高于农村，这一点与辽宁[8]、湖北[9]省市基本一致，表明农村地区老年人大部分龋齿未得到有效治疗[10]。从口腔疾病的危险因素来分析，城乡口腔健康状况差异的原因可能是口腔卫生习惯、就医行为、知识态度、社会经济状况和生活习惯（主要是收入和受教育程度）的差异。农村相对城市而言，经济比较落后、卫生资源匮乏、人们缺乏口腔健康知识和自我保健能力[11]。针对城乡老年人患龋状况和治疗水平存在的差异，提示今后要合理配置城乡医疗资源，均衡发展城乡经济水平和口腔医疗资源分布，加强对农村基层口腔专业人员的培训，积极开展社区口腔卫生服务，预防口腔疾病，提高龋齿充填率，切实提高老年人群口腔健康水平。

[参考文献]

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[2] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：17.

[3] 李璟，韩永成，张辉，等.北京市老年人群龋病流行病学调查报告[J].广东牙病防治，2011，19（1）：23-26.

[4] 卞金有.口腔预防医学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2008：52-53.

[5] 张辉，顾志苓，陈薇，等.北京市城乡人群六个年龄组恒牙龋病抽样调查报告[J].北京口腔医学，2001，9（1）：18-21.

[6] 刘璐，张颖，程睿波.2005年辽宁省老年人根面龋患病状况的调查与分析[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（9）：553-555.

[7] 欧尧，黄少宏，范卫华，等.2005年广东省成年人恒牙根龋病抽样调查报告[J].广东牙病防治，2007，15（5）：220-223.

[8] 张颖，程睿波，刘璐，等.辽宁省人群患龋状况及趋势的抽样调查分析[J].上海口腔医学，2007，16（4）：351-354.

[9] 台保军，江汉，杜民权，等.湖北省人群龋病的抽样调查报告[J].口腔医学研究，2007，23（2）：223-225.

[10] 黄瑞哲，孙妍，阮建平，等.陕西省老年人群患龋情况的抽样调查分析[J].现代口腔医学杂志，2010，24（5）：373-375.

口腔健康的意义篇(5)

【关键词】口腔固定正畸知识状况；健康自我管理现状；影响因素分析

1资料与方法

1.1一般资料

本文选择我省4个地区共计200名为实验对象，农村、城市各100名，男性、女性各100名。在探究其对牙齿健康知识认识程度的基础上，将分为常规组和健康教育组两组，每组100例，针对常规护理组给予其常规口腔护理知识，在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育。其中，常规组调查员年龄6～12岁，男65例，女35例；健康教育组调查员年龄7～14岁，男62例，女38例。两组调查员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

1.2.1知识理论宣传

设计一套口腔知识健康教育方案，对社区员的牙齿保健行为和认知进行了解。针对不同认识程度将其分为多个小组，给予其不同的健康教育，采用讲座宣传，广告宣传和家庭传授等多个方式开展。

1.2.2发放调查问卷

向被调查家长发放调查问卷的方式总结了实验家庭口腔健康行为，具体的问卷内容包括饮食行为（食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率）、刷牙行为（刷牙频率和应用含氟牙膏的概率）。

1.2.3健康宣教策略

针对常规护理组调查员应用常规护理方式，通过广告方式宣传口腔知识。在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育，具体如下。

1.2.4预防工作

教育员能详细讲解具体的预防策略，并定期进行牙齿检查，掌握刷牙的要领，尽量使用含氟牙膏来增强牙齿的抗酸能力，并要戒除研究等不良嗜好[1]。

1.3统计学方法

采用SPSS19.2.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1饮食行为统计结果

农村食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率高于城市。

2.2自我管理分析

健康教育组调查员的口腔健康自我管理率明显高于常规组调查员。

口腔健康的意义篇(6)

【关键词】 龋齿；牙龈出血；牙石；流行病学研究；儿童

【中图分类号】 R 179 R 78 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1129-02

为了解河南省人群口腔健康状况和口腔疾病的发病趋势，监测和评价《河南省牙防中期规划目标（1999-2005）》的实施情况，根据卫生部疾病控制司批准开展的第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求，2005年对河南省城乡人群的口腔疾病患病状况及口腔健康行为进行了流行病学抽样调查。笔者对12岁年龄组人群的调查结果进行了分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求，采用多阶段分层等容量随机抽样方法，利用国家统计局公布的2000年全国人口普查资料，由第三次全国口腔健康流行病学抽样小组随机抽取区（县）级单位以及街道（乡镇）级单位。在此基础上，省流调组从每个街道（乡镇）抽取2个居委会（行政村），然后从被抽中的居委会（行政村）所有适龄人群中随机抽取各年龄组的被调查个体。选取河南省郑州市中原区、平顶山市湛河区、项城市、汝州市、濮阳县、唐河县12岁年龄组儿童共784人，其中城市391人，农村393人；男生390人，女生394人。

1.2 方法 调查项目包括牙列状况（只检查冠龋）、牙周状况（全口牙齿）、牙龈出血和牙结石、氟牙症。参加口腔检查人员全省共 3人，均具备口腔专业本科以上学历，从事口腔内科临床工作3年以上。调查工作开始前，均经过卫生部组织的培训，获得第三次全国口腔健康流行病学抽样调查口腔检查资格证书。在调查过程中，全国第三次口腔健康流调技术指导组进行2次质量检查，每个口腔检查人员的Kappa值均在0.8以上。检查龋病、牙周疾病使用WHO推荐、上海市齿科器材厂生产的CPI牙周探针及平面口镜。调查数据全国统一录入，数据的统计处理采用SPSS 12.0统计软件包完成。

2 结果

2.1 恒牙龋齿患病情况 学生恒牙龋齿的患病率为19.13％。城乡差异无统计学意义（χ2=0.89，P＞0.05），男、女生差异有统计学意义（χ2=5.25，P＜0.05）；恒牙龋均（DMFT）为0.29，城乡差异亦无统计学意义（t=-0.54，P＞0.05），男、女生差异无统计学意义（t=-0.76，P＞0.05），见表1。

2.2 其他口腔健康状况 在受检儿童中，检出有恒牙外伤的儿童19人，占2.42%，男、女生差异无统计学意义（χ2=1.40，P＞0.05），城乡学生差异无统计学意义（χ2=0.50，P＞0.05）。第二恒磨牙未萌的儿童占51.28%，男、女生差异有统计学意义（χ2=18.41，P＜0.01），城、乡学生差异无统计学意义（χ2=0.42，P＞0.05）。牙龈出血的儿童占29.61%，男、女生差异无统计学意义（χ2=0.42，P＞0.05），城、乡差异有统计学意义（χ2=143.70，P＜0.01）。平均每个儿童有1.06个牙位出血，男生牙龈出血的平均数为1.20个牙位，女生为0.93个牙位；城市儿童牙龈出血的平均数为0.22个牙位，农村为1.90个牙位。有牙结石的儿童占48.85%，男、女生差异无统计学意义（χ2=3.44，P＞0.05），城、乡学生差异有统计学意义（χ2=51.96，P＜0.01）。平均每个儿童有2.63个牙位有结石，男生牙结石的平均数为2.80个牙位，女生为2.46个牙位；城市儿童牙结石的平均数为1.20个牙位，农村为4.06个牙位。有不同程度氟牙症的儿童占19.05%，城、乡学生差异有统计学意义（χ2=5.87，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

调查显示，河南省12岁儿童恒牙龋患率和龋均分别为19.13%和0.29。按照世界卫生组织龋病等级评价标准［1］，河南省12岁年龄组儿童少年的龋齿患病处于较低水平；与2002年河南省第二次口腔流调的结果（23.3％）比较，呈下降趋势。分析其原因主要有2方面，一是2次调查龋病诊断标准不同，2005年龋病诊断采用的是WHO口腔健康调查基本方法第4版的标准；新标准要求必须有明显的龋洞或明显的釉质下破坏才可以诊断记录为“龋”,当可疑龋时不能记录为龋。二是河南省自1996年成立牙病防治领导小组以来，在牙病防治健康教育和儿童青少年龋病防治方面做了大量工作，儿童龋病的患病率得到了一定的控制。

河南省12岁儿童恒牙龋齿充填率为4.0％，低于1995年全国流调的平均水平(11.05%)，与北京、上海等经济发达城市差距更大(1995年北京市恒龋充填率为18.45%，上海市为41.3%)。发达国家学生龋患率虽高，但龋齿的充填率一般都在75%以上。所以真正衡量一个国家口腔保健水平的指标不是龋患率，而是DMF构成比中的充填率(龋补率)［2］。

从调查结果还可以看出，河南省12岁城乡儿童牙龈出血及牙结石检出率农村高于城市，牙齿健康（无龋齿、牙龈出血和结石）儿童的检出率城市高于农村。因此，在河南省今后的牙病防治工作中，农村和农村青少年仍是重点。

建议进一步加强口腔健康教育和健康促进，大力推广窝沟封闭、早期充填等适宜技术，不断强化和促进儿童青少年的口腔保健意识及口腔健康行为，做到早发现、早治疗，提高儿童青少年的口腔健康水平。

4 参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.全国学生龋病、牙周疾病流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，1987：16.

口腔健康的意义篇(7)

【关键词】口腔保健；志愿服务；长效机制

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0087-01

随着社会的进步，人们生活水平的提高，我国居民的寿命也随着延长，人们越来越重视健康知识的学习，口腔健康教育也逐渐被社会高度关注。为了确保口腔健康教育取得实效，我们把开展口腔健康志愿服务作为预防和控制口腔疾病最实用、有效的途径，有助于社区居民生活方式的改善。

一 、口腔健康促进志愿服务价值与意义

1、有利于建设社会主义和谐社会。社区志愿服务秉承尊重人的价值和尊严、促进公平正义的价值理念和奉献、友爱、互助、进步的志愿精神。我们把志愿服务作为一个强有力的纽带，使社会群体之间建立联系和交流的渠道，有助于形成诚心友爱的社会氛围，提升社会的道德责任感，维护社会的稳定，推动和谐社会的构建。

2、有利于口腔疾病的预防和控制。口腔疾病是常见病，随着经济的发展和生活水平的提高，口腔疾病的防治已引起大众的关注。口腔健康也逐渐成为生活中的一部分，一些口腔保健方法和用品也在被大众认识。因此，开展“口腔健康志愿服务”，不仅适应现代社会生活的内在需要，而对口腔事业发展具有重要的意义。

3、有利于建立科学的口腔保健服务体系。口腔健康进社区志愿服务在我国起步较晚，缺乏完善的规章制度。如何不断把志愿服务活动引向深入，不断提高服务质量，克服随意性和因人员的更换而使活动停滞瘫痪，为构建科学的志愿服务体系创造条件。

4、有利于师生展示临床实践平台。我们把志愿服务落实到最实际的环境、环节和过程中，更好地将口腔专业技术知识和技能运用于实践、检验和巩固理论知识，发现不足，针对性的弥补自身知识能力缺陷，为提高教师的教学质量和学生早期接触临床能力搭建舞台。

二、口腔健康志愿服务的发展的现状

（一） 组建志愿服务机构，建立志愿服务队伍

1、健全组织，确保服务有序进行。成立服务小组，制定实施方案，建立责任、评估、激励、创新机制。建立责任、评估、激励、创新机制。确保做到“五个有”，即：有专人负责；有实施方案；有开展系列活动的记录和资料；有活动开展情况的信息；有活动成效展板。

2、加大口腔健康志愿服务平台和队伍的建设。建立健全志愿服务活动的运行机制，扩大师生参与范围，提高志愿服务社会化、规范化、专业化水平，促使由党员牵头扩展到全院共同参与，由阶段性开展转变为常态化进行，由松散型管理转变为规范化管理。

（二） 明确志愿服务内容，创新志愿服务形式

1、信息采集与资料收集。设计科学的活动方案，运用计算机等信息技术手段，收集有关社区群众口腔健康需求信息：运用问卷调查、口腔咨询等手段，加以分析，形成相应的结论。

2、开展口腔疾病检查及义诊送健康活动。改进志愿服务活动的传统设置模式，整合资源，深入社区开展口腔健康知识宣传教育、口腔疾病防治等志愿服务活动。

3、精心设计活动载体。针对社区群众的口腔疾病状况和刷牙情况，为他们制订科学合理的护牙方案，提高社区群众预防口腔疾病、关注口腔健康的意识，让群众在家门口就享受到免费的口腔卫生服务。

4、全面规划，确立目标。为把志愿服务活动推向一个新的阶段，拓展和深化活动的内容，在深入社区调查研究，认真总结经验的基础上，选定活动重点项目，从而形成较为系统的目标管理。

5、抓点带面，全面铺开。遵循“重点突出，讲求实际，点面结合”的原则，确定宁夏特殊学校、宁夏给水团、吴忠红寺堡、银川穆斯林孤儿院和第一幼儿园等社区为重点服务场所，为进一步口腔健康促进活动覆盖面奠定基础。

三、口腔保健志愿服务发展的对策建议

1、加强管理，规范服务。 加强对志愿者的管理，制定了志愿服务活动准则和行为规范，建立个人志愿服务档案，规范服务方式和行为，提升专业服务技能，有力保障志愿服务工作的有序和有效开展。

2 建立机制，激发动力。通过多层次 多形式的激励手段，充分调动师生参与志愿服务的积极性和主动性，对志愿服务的情况适时向所在单位通报，并在评先评优、年终考核等活动中向志愿者倾斜。

3、应对措施，提高效果。一是在志愿服务创新形式上，不仅要结合口腔专业的实际，也要紧抓社会所需，全面促进教师临床实践能力的提高，促进学科建设，增强活动的有效性。二是为确保志愿服务顺利进行，要投入一定的人力、物力和财力，义务为社区群众建立口腔预防保健卡，定期进行口腔健康检查、口腔健康教育活动，培养群众良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，提高宁夏地区口腔健康水平。

4、拓展领域，扩大影响 。口腔健康志愿服务是一项涉及面广、内容十分繁杂的社会服务系统工程。为扩大影响，营造良好的氛围，充分利用网络、宣传橱窗等加大宣传力度，协调社会各方面力量密切配合，由党员带头，让服务活动渗透到社区，让更多的群众享受到服务，从而得到社会的广泛认可。

5、统一指导，上下联动 。建立自上而下的志愿服务指导机构，专门负责指导和管理志愿服务活动，建立党团委领下的志愿者协会，设立志愿者准入与注册制度，将党团员纳入其中进行统一管理，并广泛吸纳社会各界人士参与其中，进一步壮大志愿者队伍 建立经常化和专业化的培训体系，切实提高志愿服务水平。

6、信息互通，资源共享。通过建立志愿者服务网站和微博平台，在互联网上服务供需信息，联通服务队伍和服务对象之间的桥梁，整合资源，做好志愿者与服务对象的联络和配置工作，创新志愿服务形式，公开透明的接受社会各界监督。

参考文献：