对中医养生的认识篇(1)

[关键词]居住环境； 养生

[中图分类号] R212[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-280-01

从前人的遗著中可以看出，他们已经十分注意住宅的水、土、阳光及住宅的大小、高低对人身心健康的影响[1]。

千百年来，勤劳聪慧的中华民族创造出了种类繁多的各种建筑。上至帝王宫廷楼台殿阁，下至山林寺庙、石屋、竹楼，其选址和构建多符合养生学的原理，可供我们借鉴。此外，我国传统的民间住宅也具有结构形式丰富多样的特点。如东北的暖屋、华北的四合院、陕北的窑洞、草原上的毡房、江南的绿色绕人家、华南的行人廊等。这些传统的房舍都是科学和智慧的结晶，值得我们去发掘和总结[2]。

1住宅环境与养生防病

1.1住宅选址：建立良好的住宅环境，其关键在于选址。“宅，择也，择吉处而营之也。”(《宅经》)住宅的吉处，应选在地势较高、卫生洁净、阳光充足的地方，远离阴暗潮湿、秽浊藏污、蚊蝇丛生的场所。《吕氏春秋》还注意到饮水卫生与住宅土质的关系。古人认为理想的住宅应该是背山临水，气候清爽，土地良沃，泉水甘美。孙思邈晚年就选择山青水秀的地方造房，并植树种花，在那里养老。宋代养生学家陈直指出：“栖息之室，必常洁雅。夏则虚敞，冬则温密。”我国北方一些省份，选择丘陵土地挖洞造窑，冬暖夏凉，不潮不燥，就是根据地理条件选择的有益于身体健康的合理住宅。如果条件允许的话，应该把住宅建造在依山傍水之处。依山，在夏季，茂密的树林可减少阳光的辐射，调节炎热气候，还可以吸收噪音，保持环境幽静；在冬季，山上的树林可降低风速，抵挡风沙，抗避寒冷。傍水，生活用水方便，而且水的流动和蒸发作用又有利于自然调节空气，清除浊物。故住在依山傍水的地方，让人神清气爽，心旷神怡，为理想的养生之地[3]。

1.2住宅朝向：从通风角度看，夏季常吹东南风，住宅面南，东南风可直接吹入，有利于空气的流通，也使人感到凉爽舒适。冬季常刮西北风，由于关闭了朝北的窗户，西北风很难直接吹入，而人多住在朝南房间，这样可避免寒风的侵袭，使人有一个比较温暖的环境。在设计、建造住宅时，应该把居室、卧室、婴儿室布置在南面，而楼梯、厨房、饭厅、卫生间等可以放在北面。因为居室、卧室、婴儿室是人们经常栖息的地方，位置朝南时采光、通风等条件均优于朝北。而楼梯、厨房、饭厅、卫生间等都是人们短暂的活动场所，较之前者，各种要求可稍放宽些。

1.3住宅美化：生活在绿色环境中，还可使人神经松弛，紧张感消失。同时，这些有生命力的花草树木还能吸收二氧化碳，释放大量的氧气，能净化空气，对空气中的尘埃、有毒气体具有过滤和吸附作用。植物能滤过粉尘，是天然的吸尘器。植物还有杀死细菌保护水源，净化水源，减少噪声，减少污染、调节气温、湿度和改良气候等作用。所以，庭院里种植树木花草，对促进身体健康是十分有益的[4]。

2居室环境与养生防病

内以安心，外以安目。心目皆安，则身安矣。明暗尚然，况太多、太多事虑岂能安其内外哉？故学道者以安处为次。孙思邈还指出，居处不得过于绮靡华丽，把它搞成贪图享乐的地方，反而会变为”患害之源“，只要雅素净洁，无风雨暑湿之侵扰即可[5]。舒适并利于健康的居室包括几个要素，即居室的高度、室内温度、湿度和室内环境的布置等。

2.1居室高度：居室的高度是指由地板至天花板的净高度或平均高度。居室讲究有一定的高度，是为了保证居室有必要的容积，满足居室采光的要求，改善室内微小气候，减低夏季居宅的温度，保持室内呼吸带的空气新鲜，使居住室内的人有宽敞舒适的感觉、对维持人体正常的体温调节和高级神经活动很有好处[6]。

近年来，在建房高度问题上出现两种倾向，乡村盖房有趋高的倾向，而城市在居室的设计高度上有趋低的倾向。其实这两者都是不科学的。古人认为，居室既不宜太高，又不能过矮，应该是高低宽敞适中。《天隐子》提到：”阴阳适中，明暗各半。屋无高，高则阳盛而明多；屋无卑，卑则阴盛而暗多。“从现代卫生学标准看，居室的高度以2.6～2.8 m为宜。

2.2居室温度：居室的温度对人体的热平衡有很大的影响。当室温过高时，人体会因为散热不良而引起体温升高，血管扩张，脉搏加快，血液循环增加，使血容量暂时减少，甚至发生循环障碍现象。如果室温太低，对人体的健康也不利，尤其是老年人，寒冷刺激是慢性支气管炎、哮喘、高血压、冠心病等发病的主要诱因之一。因此，要从多方面努力，如采用通风取暖等措施，或借助于空调，以维持适宜的居室温度，使之冬天温暖舒适，夏天清爽凉快。一般来说，在湿度、气流都正常的情况下，夏季居室的适宜温度为22～32℃，24～26℃为最理想的温度；冬季居室的适宜温度为14～20℃，16～18℃为最理想的温度。

2.3居室湿度：我们应注意调节炎热和寒冷条件下的环境湿度。夏季，在适宜的温度下，湿度应控制在30%～70%；冬季，在适宜的温度下，湿度应控制在30%～40%。夜间睡觉时，应将卧室的气窗打开，否则人在睡眠中呼出的水蒸气无处散发，会凝聚在玻璃窗上，形成许多水珠，使室内湿度增加，早上醒来，让人感到疲乏无力[7]。

2.4居室布置：优雅舒适的居室对人的心理、生理都有良好的影响。居室布置应根据房间的使用性质、空间的大小、光照程度、家具陈设，以及个人的兴趣爱好等，进行合理设计。在居室布置中，颜色的合理调配尤为重要，因为色彩能直接影响人的精神和情绪。如红色，能刺激和兴奋神经系统，增加肾上腺素分泌和加速血液循环，给人以一种热烈奔放的气氛，但接触过多，会使人产生焦虑和身心受压。黄色，能刺激神经和消化系统，能加强逻辑思维和诱发食欲，但金黄色易引起不稳定行为。绿色，具有镇静作用，能促进身体平衡，有助消化，并能消除疲劳和烦恼，令人心胸开阔。蓝色，能调控体内平衡，使心跳减慢，可消除紧张情绪，有助于缓解头痛、发热和失眠等症，蓝色的环境使人感到幽雅宁静。白色，给人以纯洁、冷峻的感觉，但亦有空虚，甚至恐怖之感。若是高血压、冠心病患者，或平素性情较为急躁者、则应把居室布置成冷色调，给人营造一种安宁的氛围[8]。

居室布置除了色彩之外，还可根据个人爱好，摆设盆花，鱼缸等，或悬挂字画，将居室布置得雅致大方、供人怡情养性，乐在其中。居室的家具摆设，应以整齐、实用、和谐、有利于休息和活动为原则。此外，还应科学地配置室内的灯光，使居室内的光线柔和舒适[9]。总之，居室布置要充满自然美的气氛，使会客、学习、休息都处在-个优美的环境中，有利于人的健康长寿。

参考文献

[1] （清）曹庭栋,（民国）沈宗元.中国传统养生学二种.北京:书目文献出版社，1993:48-62.

[2] 洪蕾.中医养生学.重庆:重庆出版社,2008:64-65.

[3] 邬效林.住宅环境与养生.现代养生,2004（10）:6-7.

[4] 马宝英.非物质文化视野下的传统养生与居住环境研究.西安建筑科技大学优秀硕士学位论文,2009.

对中医养生的认识篇(2)

紧张的医患关系是诸多因素共同作用的结果，医务人员医患关系处理能力不足是诸多因素中最直接的体现。医学教育应积极回应社会的需求，明确医学生医患关系处理能力的培养目标，构建知识体系，与医院协同努力，通过“认知、体验、探索、实践”4阶段教学与实践，强化对医学生医患关系认知和处理能力的培养。

【关键词】

医患关系；处理能力；培养

医患关系紧张、医患矛盾突出、医患冲突频发、医生社会形象“污名化”，医生职业和医疗卫生行业出现信任危机，医患关系已成为目前广为关注的社会热点。如何改善医患关系，已成为社会、学者及医院、相关政府部门关注的焦点。医患关系现状形成的原因是一个多元的多层次体系，涉及到诸多的社会主体、规章制度和文化背景。高等医学教育作为推动医学发展的重要主体，应首先承担起改善医患关系的重任，医学教育不仅要构建医学生渊博的医学知识和扎实的临床技能，同时也要培养较高水平的医患关系处理能力。

1医患关系认知与处理能力培养的现实诉求和学科价值

医患关系处理认知和能力是指医生在对医患双方地位、权利和责任的基本看法的基础上，运用医患沟通的方法、手段，构建和谐医患关系的能力；包括4大知识和能力体系：医学人文素养、医患沟通能力、医德和医疗卫生法律法规；医学人文素养和医德是基础，医患沟通能力是手段，医疗卫生法律法规是保障。医患关系认知与处理能力是改善医患关系的必要手段。医患关系现状的形成可能有以下原因：医患沟通不畅、收费过高、医德滑坡、医疗技术和服务不能满足患者的期望［1］、医疗规章制度不合理［2］、政府角色失当行为［3］、媒体误导、职业医闹、黑恶势力插手、医患双方维权意识不断增强［4］、社会舆论的负面心理导向、医疗主体平等意识的滞后［5］。以上可能的原因可以分为3大类：微观、中观和宏观层面。微观层面包括医患沟通不畅、部分从医人员医德滑坡、医学人文精神缺失，微观层面所概括的因素就是医患关系认知与处理能力的主要内容之一；中观层面包括医疗规章制度不合理、医疗收费过高、医疗事故补偿不当、医疗技术有待提高、职业医闹插手等；宏观层面包括社会舆论导向偏差、医疗卫生资源分派不公和相关法律建设滞后。对于中观和宏观层面的因素，高等医学教育力有不逮，但在微观层面，高等医学教育可以发挥主要作用。从微观层面来看，医患关系问题产生的根源就是医生医患关系认知和处理能力不足而导致的。医学技术的发展和医疗市场化的过度繁荣使得医学和医生更趋于物化，医疗手段的“扣触视听”“望闻问切”被“声光电磁”逐步代替，作为有情感、有思想的病人被视为可以经由药物或医疗手段纠错的物品，值得庆幸的是，“生物－心理－社会”医学模式正在对这种过度的物化校正［6］，医学是自然科学和人文知识的结合体，其对象不是冰冷的物件，而是具有情感与思想的生命，良好的治疗不仅仅需要精良的医学知识和临床技能，同样需要人文知识，加强对病人的了解，与病人建立良好的关系。国际医学教育组织制定的本科医学教育“全球医学教育最低基本要求”（GMER）60个具体指标中有41项涉及人文，在毕业生应具备的6项能力中有5项涉及人文［7］。医疗实践也诠释了这种校正的必要性和紧迫性，医学人文素养是医疗从业者必不可少的基本素养，最具应用价值的就是与患者交往的认知与能力，因此，医学的人文回归最直接的体现就是医生拥有和谐医患关系的认知和处理能力。

2医患关系处理能力的培训现状与存在的问题

然而，医学教育并没有有效回应社会的需求，医患关系处理能力作为改善医患关系的有力因素只是碎片化体现在医学教育之中，医患关系处理认知和能力并没有成为医学教育的教学目标体现出来。

2．1医患关系认知和处理能力培养目标指向不清晰

虽然目前医患关系是医疗过程中最为重要的问题之一，也是医疗行业及从业人员最为关心的问题之一［8］，但目前在医学教育中并没有明确的医患关系认知和处理能力培养目标，只是以隐喻的形式隐藏在日渐声名鹊起的医学人文教育中。现实的需求无法真正体现在日常的教学过程中，而医学人文教育也失去了现实指引的方向。医学教育机构、教师和医学生把医患关系认知和处理能力理解为与医学生无关的事项，是医生在医疗事件中自然获得到能力。医学高等院校也开设了一些提升学生医患关系认知与处理能力的课程，诸如医患沟通、医学伦理学、医学哲学、医学心理学、医学史等课程，但基本上都是选修课，医学生并不能完全理解这些知识的必要性，只是根据自己的喜好选择，或者以能否轻松拿到学分为选择的依据，使关于医患关系认知与处理能力的教学流于表面的形式和统计的数据，没有成为铸造一名合格医生的必然流程。

2．2知识体系构建不完善，缺失与重叠并存

尽管医学社会人文素养被认为是医生的必备素质，医学教育应尽可能地保障其教学条件、教学时间和师资队伍，然而大多数医学院校忽视或者轻视医学社科人文教育［9］。在课程安排中显得比较随意，不同院校的同一医学专业安排的医学人文社科课程相差甚远，就是同一院校的不同医学专业的医学人文社科课程也不尽相同，这可能是因为教学任务过重而不得不做出的选择，但是仍然可以从中发现，目前的医学人文社科教学中知识体系亟需完善，那些知识是必须的，那些技能必须掌握，而这些问题至今仍未得到重视。

2．3重于理论认知，实践体验不足

有限的医患关系认知和处理能力的培养只在校园里进行，学校更加偏重知识的传递，缺乏能力的培育，教师和学生离开了实践的对象。即使在学生实习期间也只注重临床技能的培养和提高，而医患关系的认知和处理能力却很少提及，可以说，在目前的医学教育中，实习作为提高医学生医患关系处理能力的平台被忽视了。

3医患关系处理能力的培养途径

3．1搭建校院协同的平台

医患关系认知和处理能力需要建立学校和医院协同的教学平台，高校具有知识传递的优势，多学科的教师队伍、多种学习资源能够保证学生获取需要的知识、树立积极的学习态度、坚定学习的信念。医院具有天然的实践优势，在提高临床技能的同时，可提升医患关系认知和处理能力。可以分为4个阶段：认知、体验、探索、实践。认知阶段是在学校通过学习医学人文的课程，对如何处理医患关系打下坚实的知识基础，包括如何看待病人、如何看待医学、怎么和病人沟通、病人和医生具有什么样的权利和义务、医疗卫生行业的法律法规等内容，学科可能涉及医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医患沟通等学科，这一过程在一、二年级完成。体验阶段主要在医院完成，三年级见习阶段，医学生在带教医生的指导下，积极利用和病人近距离接触的机会，体验病人的需求、意愿，观察在职医生处理医患关系的实践过程，检验自身知识的不足与优势，并利用自身知识技能与病人积极接触，试图建立良好的医学生与病人之间的关系。探索阶段在见习结束之后到毕业实习期间，在教师的指引下，反思总结在认知阶段和体验阶段的成效与不足，积极利用学校的教学资源拓展自身的知识和技能，并反思目前处理医患关系认知和手段的不足，思索适合自身的医患关系处理方法、手段和途径。实践阶段主要在毕业实习阶段，在带教医生的指导下，积极和病人接触，加强自身能力的形成，并检验自身能力，最终形成自身的医患关系认知和处理能力。

3．2以需求为导向多学科联合

医学生医患关系处理能力需要坚实的知识基础，包括医学社会学、医学伦理学、医学心理学、医患沟通和卫生法律法规等学科知识［10］，让医学生对以上知识全部掌握似乎不切实际，毕竟学生的时间和精力是有限的。多学科联合不是多学科全部学习，而是对以上这些学科进行整合，剔除相互重叠的部分，整合相似的部分，形成一门医患关系认知与处理能力的必修课。课程以医学的人文特性、医学伦理、医患沟通和医疗卫生法律法规为核心，注重与现实社会问题的联系，为医学生医患关系认知和处理能力奠定坚实的知识基础。

3．3明确培养目标和实习目标

明确医患关系认知和处理能力是医学生必备的基本素质之一，体现在教学大纲中，落实在相关课程教学中。学校和医院确立培养原则和落实步骤，任课教师明确所承担教学任务在培养医学生医患关系认知和处理能力中的地位和目标，让医学生了解培养的必要性和合理性。在教学安排中，创造适宜的教学平台强化认知的培养，譬如，聘请经历过医患冲突的医生举办讲座，开展患者和医生关于医患关系的问卷调查，建立医患纠纷模拟调解机构等活动。在实习过程中，把医患关系处理能力作为实习效果考核的指标之一，强化医患关系处理能力的培养，给医学生提供更多机会，多接触病人，并在了解病人的基础上建立维护和谐医患关系的大体规划，指导医生对其进行分析与指导。

作者：齐明 王雄伟 单位：甘肃中医学院

参考文献

［1］夏云，邹宗峰，曾晓静，等．医务人员对医患冲突的认知与态度［J］．中国卫生事业管理，2013（6）：413－415．

［2］张锦玉．医疗纠纷影响医生对医患关系认识的调查分析［J］．医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（11）：41－42．

［3］张欣，方卫华．医患冲突中政府的角色失当及纠正［J］．北京航空航天大学学报（社会科学版），2013，26（5）：22－26．

［4］谢娟，莫春梅，李正赤．论谈判解决医患冲突［J］．现代预防医学，2008，35（7）：1288－1289．

［5］张珊莉．医患冲突的社会心理成因及对策研究［J］．医学与社会，2009，22（12）：58－60．

［6］梁渊，田怀谷，卢祖洵．生物－心理－社会医学模式的理论构成［J］．中国社会医学杂志，2006，28（2）：305－306．

［7］宫福清，戴艳军．我国医学生总体培养目标定位的思考［J］．医学与哲学，2012，33（5A）：57－59．

［8］张斌．构建和谐医患关系的探讨———基于医务社会工作视角［J］．社会科学家，2011（7）：127－129．

对中医养生的认识篇(3)

【关键词】中医认证 专门用途英语 教学实践

一、中医学专业认证和中医英语发展的国际背景

中医学专业认证是国家教育部依据《本科医学教育标准-中医学专业（暂行）》对中医学教育状况进行全面客观“诊断”、查找存在的问题和不足，进一步明确中医学教育改革方向的重要举措，对于促进学校中医学教育的创新发展和提高中医人才培养质量等具有重要的意义。

中医认证服务于中医药民族医药事业及其产业发展，服务于区域和国家经济社会发展，服务于中医药国际化和全球化。随着国际文化交流的进一步加强，中医药在世界各国不仅逐渐得到认同和欢迎，而且已有较快的发展。但是由于中医英语人才的缺乏，中医药尚未得到西方各国政府的足够重视。因此，要促进中医药产业在世界各国的健康蓬勃发展，高等医学院校培养具有医学专业知识和较强英语交际应用能力的医学英语人才势在必行。

二、对中医英语存在的认识上的误区

目前，很多中医院校只关注大学英语四、六级考试的通过率、英语竞赛成绩获奖率。并把它们看成是衡量英语教育成败的标准。单一认同英语的工具性和功利性，忽视了高校英语教育的学科性、专业性和人文性。在人才培养模式上片面强调应用型人才的培养，只开设一些专业方向课程而忽视了语言基本功训练和应用能力的提升。

在中医院校片面追求过级率和获奖率是对中医学本身的特点和对外语教育的特点认知模糊所造成的。一方面，中医学从专业上来讲，被认为是“国粹”，不需要用英语去检索搜集文献资料和拓宽专业知识。学生工作以后用英语的机会很少，出国进行学术交流的机会更是微乎其微，所以学不学英语对中医专业的学生影响不大。另一方面，模糊了外语教育的工具性和素质性。外语教育培养学生汲取国外信息和交流信息，扩大视野，吸纳世界优秀的文化科技成果。如果仅仅把英语看成一门工具是培养不出来上述能力的。

Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英语已成为国际上各学科研究成果、科技文献和学术交流的国际通用语，不管这所大学的教学语言是英语还是母语，只要不想与国际学术社会隔离，一个合格的本科大学生都必须有能力用英语阅读本专业的文献，参加国际学术交流，了解本学科的国际前沿最新发展。在中医英语教学中，中医学科知识的英语学习不仅仅是对科学知识的获得和积累有直接的推动作用，更培养科学精神和科学方法。所以，对中医英语的认识要放在国际视野的层面上，不能仅仅认为它仅仅是中国特色或者中医的东西。

三、专门用途英语

大学英语语言教学按照用途，可以分为大学通用英语和专门用途英语。大学通用英语被称作传统普通英语（English for General Purpose，EGP），它的教学是“以一般的语言知识和技能为其主要教学内容，其教学水平的检验通常定位在学生对英语文学作品的理解与欣赏能力上”。它针对性不强，也不能满足人们用英语开展某些特殊领域的教学和研究活动的需要。专门用途英语（English for Special Purpose，ESP）是一N以“语言学习为目的的服务性教学”（Pobinson， 1989），具体地说，它是以学生的学习目的和交际需要来指导教学目标，并在此基础上选择和确定教学内容，教学方法，她的最终目标是培养学生在一定的工作环境中运用英语进行交际的能力。和大学通用英语相比，专门用途英语更有满足特定行业或职业需要的方向性。经受过良好ESP培养的学生在将来从事的职业和领域里，比那些只接受过EGP教育的学生能更准确，更有效胜任工作。

根据《广西中医药大学“十二五”发展规划》及学校人才培养方案，结合区域中医药事业发展需要，学校中医学专业的人才培养定位是：具有较强的传承能力与创新能力，并未他们将来在中医教育、科研、对外交流、文化传播等方面的工作奠定基础。作为ESP的一个分支，中医英语教学目的是经过基础英语阶段的学习之后，继续巩固和不断提高英语的语言能力，掌握中医英语的基本特点和表达习惯，搜集中医专业的文献资料，拓宽专业知识，培养用英语从事医学的学习研究、实践以及国际学术交流的能力，促进行业的发展。

四、高等中医院校中医英语教学实践研究与探索

1.课程设计。《中医学专业人才培养方案》（2014版）坚持以学生为中心的教学理念，强调自主学习能力的培养。作为一门专门用途英语，中医英语也有着它特殊目的和特殊用途，其课程设计就要考虑学生的特殊要求，以学习者为中心开展课程设计活动。这一点和《方案》是一致的。一般中医院校英语课程的设置也形成了大一大二实施大学英语学习的的局面，全面培养学生的听说读写译等基础能力，三四年级开设与中医专业相关的英语课程，提高学生的英语应用能力。如果学生在语言基本知识不牢靠，就很难消化和吸收中医英语专业知识。在这种情况下，中医英语类课程的开设就仅仅是用中文翻译中医基础知识，开设这门课程的意义就被忽略了。

随着时代的发展和我国专门用途英语教学的深入开展，很多中医院校不断总结以往的实践经验，不断修改教学大纲和课程设计，已达到教学目标。但是不可否认的是这一课程设置还是存在许多代表性问题。具体表现在以下几个方面：

（1）课程设置缺乏连续性。只开设了一或两个学期，学生只能入门，却无法深入、系统地掌握相关知识。医学院校的英语专业就是一边学习英语基础知识和文化人文知识和医学专业知识，两者不能有机结合，不能成为真正意义上的专门用途英语教学。本科阶段无法打下扎实的基础，不利于学生学习积极性的发挥更不利于研究生阶段的医学英语的相关学习。

（2）课程设置缺乏目的性。专门用途英语的目的在于满足学生对特定领域的英语技能的需求，而不是将专门用途英语和双语教学混为一谈或者认为专门用途英语教学和大学英语教学大同小异。在设置中医英语类课程的时候，很多老师和高校的行政人员没有意识到中医英语作为一门专门用途英语是为了满足学生在特定领域英语技能需要，即在中医诊疗领域用英语进行交流和阅读外文期刊了解国内外中医发展动态的一种技能和能力，而是将中医英语仅仅作为一种中医和英语的简单结合，通过中医英语的学习让学生们掌握点基本的术语和表达法就可以了。他们会将一些实用的必修课设置成选修课或是缩短中医专业英语学习的学时。因此在课程的设置上，学生要么觉得课程枯燥不实用，缺乏重点，要么觉得学时太短学不到什么有用的知识。因此学习积极性严重受挫。

（3）课程设置时间分布不合理。专门用途英语的根本目标在于提升特定领域内的语言技能，特色在于语言知识和专业知识相结合。作为一门专门用途英语，中医英语学习的根本目的在于提升中医领域内的语言技能，其特点就是将英语语言与中医专业知识的结合。很多医学院校在本科阶段前两年设置了体系完整的基础课程，由于学生到了大三、大四面临着考研、找工作和写论文等问题，没有时间学习相关知识，因此作为重点的中医英语只用一年的时间来完成。学生在学习量剧增，就业压力打的情况下进行中医英语的学习，学习效果可想而知。

根据《方案》的要求：开设中医学专业的院系必须注重课程计划和课程体系的科学性和完整性，体现加强基础、提高能力素质、发展个性的原则。医学英语作为一门必修课，要注意学时的足够，课程的连贯性；学时的设置要考虑师资因素。通过调查问卷的形式了解学生的意愿和需求，分类，分阶段进行教学。笔者赞同中医英语的分阶段教学，但是在课程设计上不要那么泾渭分明，大一大二亦可以开设基础英语和一般用途的中医英语，一般用途的中医英语可以开设中医英语口语、听说和简单中医知识的英语阅读之类的课程。学校可以开设《医学英语视听说》《外国医学影视经典赏析》等医学英语，激发了学生的学习兴趣。大三大四可以多开设些中医类英语课程，进一步培养学生的阅读、写作、文献检索和归纳整理的能力。比如《医学英语词汇解析》《医学论文写作》等课程。这样学生可以通过基础大一大二的学习，不仅扎实英语基础，对一般用途的中医英语有个大致的了解，培养对中医英语的兴趣。到大三大四接触到中医英语的时候不会感觉突兀不适应。中医英语在人才培养需要、学生就业升学实施循序渐进分层次培养和分级教学。通过此类课程的学习达到培养“有一定医学专业知识和英语基础知识和交际应用能力”这个总目标，实现《方案》里面知识、能力、素质协调发展的要求。

2.师资。从教师层面上来说，我国中医院校从事医学英语的老师，大多数是英语专业毕业。在医学院校他们承担着繁重的大学英语教学工作，医学知识缺乏，进修经历有限。在中医英语的教学中自认医学知识缺乏，实际教学中讲授语言多于鞯葜幸叫畔。学生在学习中医英语的过程中学而不获，挫伤了学生学习中医英语的积极性。其实，与大学英语教学相比，中医英语在教学内容上有其特殊性，但是两者都是在提高英语学习者获取信息知识的水平，满足学习的需要。所以，对于教授大学英语的教师，不必要像医学专业教师那样系统全面掌握医学知识。扎实的英语语言技能和教学技能方法在一般用途中医英语的教学中更为重要，更有利于完成教学目标，取得教学效果。

根据《方案》要求，近三年广西中医药大学制订了《师资队伍“十二五”规划》，为教师的培训设立专项基金，为教师进修、学习、交流培训提供保障，为教师提供专业发展机会。英语老师通过培训巩固英语基础、积累中医学科专业知识，并将两者有机结合，走出一条有特色的中医英语之路。

作为一门专门用途英语，中医英语之所以出现这么多的问题是因为目前对其研究和认识不是太深刻，存在很多误区。英语教学实践与探索中存在一定的误区。结合广西中医学大学中医认证为背景，从课程设计、师资和教学三个教学实践方面研究和探索一些代表性的问题。进一步理清中医专业培养目标，促进教学管理者和医学英语教师转变教学理念，加强师资队伍的建设，提升教师的科研水平和中医学科知识。利用现代化多媒体的网络平台，促进中医教材质和量的提高、中医知识的普及、把握中医发展方向。中医英语的发展能促进中医药对外贸易和交流，传播中医文化，增强中国文化国际影响力。

参考文献：

[1]许谨，孙宏.我国高等医学院校公共医学英语教学改革现状述评[J].西北医学教育，2007，15（3）：482-484.

[2]赵跃君.医学英语教学中教师影响因素调查分析[J].卫生职业教育，2004，22（17）：9-10.

[3]徐育年，孙晓玲，侯建人.医学英语教学的评估理论和指标[J].湖南医科大学学报（社会科学版），1999（2）：20-22.

对中医养生的认识篇(4)

    一、医学生医学伦理素养养成的现实价值

    1.医学伦理素养是当代医学发展所需。医学作为一门学科,在它的发展中并不是独自前行的,它与经济、社会生活、文化等因素密切相关。只有技术没有人文情怀的医学不能称之为真正意义的医学,因为它偏离了医学的本质和目的。现代医学模式更科学地概括了影响人类疾病和健康的因素,突出了社会因素在疾病发生、发展和转归中的重要作用。因此,许多复杂的医学伦理问题、多元价值的并存常使医学科研人员处于左右两难的境地。在临床科研、实践中,医务工作者要正确处理涉及多层次、多因素复杂的医学伦理问题,就必须具有较深厚的医学伦理素养。医学生是医学临床与科研的有生力量,他们医学伦理素养的养成对于医学的发展更有着巨大的社会意义。

    2.医学伦理素养是创造和谐医患关系的必要元素。在全国努力构建和谐社会的今天,构建和谐医院、和谐医患关系可以说是构建和谐社会的重要组成部分,可近几年,社会上对医疗服务的批评日益强烈,医患关系也成为众所瞩目的社会热点之一。客观地说,医疗临床实践与科研工作中存在的问题除了法律法规适用、管理制度、政府投入、社会保障等诸多因素外,还有我们不能忽视的医务人员的医学伦理素养没能经受住考验的事实。毋庸置疑,若想彻底改变现状,创造良好、和谐的医患关系,着力培养和加强医务人员医学伦理素养是其中最能动、最速效的措施之一。

    3.医学伦理素养是成为合格医生必备的素质之一。从医学传统及医学职业的本质看,医乃仁术,无恒德者不可以从医。医疗卫生工作的宗旨和医务人员的行为特征都显示出医学伦理素养的特殊重要性和内在必要性。缺少医学伦理素养的医务人员很难甚至不能完成医学职业本身的目的——维护病人的利益和福祉,而这恰恰是医学的根基。在国际医学教育专门委员会制定的《全球医学教育最基本要求》中也明确提到,“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心,“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识、临床技能”一样是医学毕业生应该具备的核心能力和基本素质之一。

    二、医学生医学伦理素养养成的误区

    1.医学伦理学教学目标的偏差。医学伦理学教学的目标在于培养医学生的医学伦理理念,逐步养成医学伦理素养。目前许多院校的医学伦理学的教学都把重点放在了医学伦理知识的传授上,而偏离了医学伦理学教学的真正目标。医学伦理素养虽然需要具备一定的医学伦理知识来体现,但不是说具备医学伦理知识就具备医学伦理素养。由于我国大多数医学院校的医学伦理学的教学都将教学目标停留和局限在理论知识的讲授上,在医学生医学伦理素养实践能力的培养方面跟不上现代医学发展的步伐,造成医学生在对医学伦理知识的学习中只是死记硬背了一些相关的知识点来应付考试,理论联系实际方面仅局限于对典型案例的分析,不能融会贯通形成医学伦理理念,难以将知识内化为自身素养。作为未来医学科研与实践的主力军,很显然,医学生的医学伦理素养很难提高。

    2.医学生学习认知的偏差。(1)重视医学专业学习,忽视医德素养养成。受长期以来只注重实用技术这个在社会上占主流地位的思想观念的影响,医学生往往更看重对医学实用层面的理论技术的学习和掌握,忽视了医学本质是关爱生命,为人类服务的深层价值内涵,因此许多医学生都认为“专业课很重要”,而对医学以外的各种“非专业”课程则完全凭兴趣和心情来看待,甚至很多专业课的老师也在自觉不自觉中强化着他们的这种想法。许多院校医学生努力学习着专业课,而对所谓“非专业”课的医学伦理学等人文课程的学习则认为是在浪费时间,于是医学伦理教育的课堂上缺课、开小差的现象极为普遍。当然,在学生这种轻视松懈的态度下,很难谈及医德教育效果的实现。(2)将医学伦理素养局限于医者的仁爱之心。许多医学生甚至医务工作者对于医学职业所需的医学伦理素养的理解就是医务人员应具有仁爱之心。而实际上,仁爱之心仅仅是医德素养的一个方面而已,没有医学伦理理论作支撑的仁爱之心,有时反而会导致行为选择的失误而给病人带来不应有的伤害。医学院校的学生往往没有认识到这样一个重要而现实的问题,即只有在接受规范化、科学化的医德教育的基础上,才能理智地分析、解决医疗实践中的道德问题。(3)将医学伦理素养养成定位于未来职业任务。许多医学生只是将医学伦理学简单地看做是一门课程,没有把它作为医学职业生涯中医德素养养成的一个环节对待。把医学伦理学教学所要完成的医德教育及医学伦理素养培养看做是工作后的积累,而不是在校学习期间的任务。而医学伦理素质的养成是一个渐进的积累过程,在大学学习阶段如果缺失这一必要的素养养成过程,医学生在进入医疗实践后,在角色转变过程中,就不能很好地应对与学生时代完全不一样的环境和情况,以更好地服务社会。

    3.医学伦理素养属性认知偏差。许多人将医学伦理素养养成等同于技能的学习,医学生在校期间对医学伦理知识的学习随着课程的结束和考核的合格而完成,并理所当然地认为自己已具备了医学伦理素养,对今后工作中需要的医学伦理判断一定可以手到擒来。而许多医院及医务工作者本人也认为既已在学校接受医学伦理相关方面的教育,就已具备相应的素质。事实上,医学伦理素养不是简单的技能的把握,而是知识和经验不断积淀后的理念的形成,是在一定知识积累基础上的对医疗实践中涉及的伦理问题进行判断和评价,并有意识地不断学习和积累相关经验以提升自身的医学伦理修养。由于人的思想观念易受社会、政治、经济、文化、思想等各种因素的影响,加之不断变化的复杂的社会和医疗环境,尽管医学生和医务工作者在学校已学过医学伦理学课程,但是如果只局限于此,是无法抵御各种不良倾向的冲击和影响的,在医疗实践中也不能准确地作出伦理判断,有时可能会出现侵害患者利益的情况。

    三、医学生医学伦理素养养成的途径

    1.在医学伦理教学上着重培养与提高医学生的伦理辨析能力。(1)医德理论储备是医学生具有伦理辨析能力的必备要件。医学伦理的理论讲授又是医学生增加医德理论储备的前提要件。针对目前患者维权意识不断增强和医患关系日趋紧张的现状,医学生如果缺乏必要的医学伦理知识,面对以人为本的医学,仅仅在医疗技术上胜任则未必能最大限度地实现医疗目的,面对患者,技术完备的医学生可能会茫然不知所措。而具有必要的医学伦理知识可以帮助医学生更好地发挥和应用其所掌握的医学知识技术。因此医学院校除了有责任传授给医学生目前医疗实践所需要的医学知识外,也有责任培养医学生必要的医学伦理理念。对医学生而言,通过学习医学伦理学的基本理论、原则和各种规范,培养对众多医学伦理学问题或难题的分析能力,就是要形成医学伦理素养,即培养在医疗实践中对伦理问题的敏感力和把握解决伦理问题的思维方法和能力。而医学伦理理念不可能在医学生的头脑中自发形成,只有依靠专业教育传授给医学生处理医疗实践所必需的医学伦理知识,才会促使医学生形成一定的医学伦理理念。(2)注重医德实践以拉近医学专业与医学伦理之间的距离。医德具有非常强的实践性,如同理论知识需要经过临床实习才能转化为实际工作能力一样,医德的养成也需要密切结合实习,通过医德实践,医学生可以获得直观且真实的医学伦理辨析体验。因此,可以考虑进行一些教学方法上的改革,可以在课堂上采取情景模拟法教学,同时,适当增加一些实践环节。比如,请医学专家结合多年行医经验给学生作相关内容的专题讲座,组织有关医德医风方面的演讲比赛,有计划地组织学生参加社会调查和社会实践,以了解我国医患关系的现实和医学发展的实际需求。

对中医养生的认识篇(5)

关键词：西医院校；中医教学；人才培养；西医教学；目的

中医学为我国医学中的一块瑰宝，是祖国医学的精华，在过去、现在及未来的医疗事业中将发挥着重要的作用。中医学具有独特的理论体系和诊治方式，为使更多人认识中医，接受中医，则需要后人对其的继承和创新，要振兴中医则需要从中医的教学开始。我国目前以中医、西医、中西医结合作为医疗方针和政策，西医院校中医专业教育如何根据实际情况制定符合自身教育实际的人才培养模式，是亟待解决的问题。为提升教学质量，充分发挥科学优势，培养中西医结合人才，笔者结合自身体会将西医院校中医教学中存在的问题及改进方法阐述如下。

一、西医院校中医教学的现状

迄今为止，我国开设中医教学的西医院校已超过20所，一直以中医院校的培养方式作为教学模式，使用统一的教学计划、统编教材、教学大纲等，以期培养中医人才。但是与中医教学相比，在西医院校开设中医教学存在以下几个不利因素：①与中医院校相比，西医教学开设中医教学其师资力量相对薄弱，专业素质相对不高；②与中医院校相比，西医院校更注重对西医人才的培养，中医教学经费投入不足，设备、书籍等相对缺乏；③缺乏中医临床实践基底，授课教师自身临床知识不足，多是照本宣科，课时安排不足，学生的学习兴趣等受很多影响；④受学习氛围的影响，西医院校多缺乏中医院校的传统文化氛围，故影响其学习中医的兴趣和稳定性。

二、西医院校中医教学的意义及目标思考

西医院校主要侧重于对西医人才的培养，因此在西医院校进行中医教学不应该把培养中医人才作为主要目的，其意义在于将学生培养成为中医的推广者，让其认识中医，了解中医，认同中医，而不要成为中医的反对者，中医无用论的支持者，而应带领社会接受中医，增加对中医的了解，让社会、患者树立中医治疗的信心，以达到振兴中医的目的。因此在西医院校进行中医教学应将培养学生对中医的兴趣、好感作为目标，让其认同中医，意识到中医与西医在疗效方面各具优势，让这种意识延续到将来的医疗工作中，甚至让其自觉产生研究中医的动力。

三、西医院校中医教学人才培养的重点

（一）将培养学生中医学的兴趣作为重点

西医院校学生多以西医为主，受中医课时少、师资力量薄弱、设备书籍缺乏、学习氛围、中医理论多抽象等影响，学生对中医学多提不起兴趣，故教师应先培养学生对中医学的兴趣，有了兴趣才能促进学习的动力。在教课时教师可将中医学中抽象的知识、专业术语转化为通俗易懂的语言增加学生的了解；教师自身提高专业知识，通过举例、组织讨论、提问等方式活跃课程气氛，提高学生发现及解决问题的能力。

（二）帮助学生建立中西思维方式

思维方式是研究问题的观点、立场、方法的一种整体思想体系，其决定着研究问题的性质、角度及研究方向等，并对研究方法的应用起着支配作用。中医、西医均赋有自己独特的理论体系，即使其研究对象相同，但受文化、背景、社会等影响，其对疾病的认识、治疗等均存在较大的差异。因此，在教学中应把中西医结合起来，互相对比，以建立中医思维方式，提高中医学习兴趣。治疗方面西医具有较强的针对性，而中医则强调辩证论治，因人制宜，从整体出发，注重协调统一。因此在教课时应强调中医与西医的差异，在进行中医理论知识的学习时，应在头脑中建立一个新的思维方式，而不是将西医思维应用于中医，不然可影响对中医的学习和对其的理解，由此可见西医与中医在理论上存在的差异，建立中医思维方式才能对中医学有深刻的理解，才能认同中医，消除对中医的误解，拓宽其思维领域，开拓其眼界和思路。

（三）强调特色，注重中西医结合

中医强调整体观念，注重辩证论治，具有科学性与先进性，是符合现代潮流发展的。在西医院校中，要使中西医教学有机结合起来，那么教师在授课时不单只教授课本知识，还应培养学生的创新能力、临床实践能力，提高其发现问题及解决问题的能力。例如可向学生介绍目前中医在癌症防治方面取得的成绩，如理论知识，研制出并已在临床使用的药物。从而引起学生的注意，然后再向其详细讲解中西医在癌症方面的不同认识及各种在治疗方面存在的优势，并可根据临床情况，向学生讲解运用中西医结合治疗在癌症防治方面取得的效果、优势等，让其意识到中西医可协调作用，取长补短，了解目前中西医结合治疗已成为趋势，从而引起学生对中西医结合的兴趣。

四、结语

中医注重机体变化，强调整体观念，西医是证据医学，尽管两者在思维方式上有着本质的区别，但西医院校开设中医教学需根据社会发展的需求，结合新世纪人才培养的目的及实际情况，通过激发学生学习中医的兴趣，帮助其培养中医思维方式，提高学生的创新能力、临床实践能力，提高其发现问题及解决问题的能力，注重培养中西医结合人才，促使中西医有机结合，使其协调作用，为我国医学发展起到促进作用。

参考文献：

[1]李勇进，徐晶钰.论西医院校中医教学的目的[J].中国医药科学，2013，3(4):143-144.

[2]张亚兵，张莹雯.关于西医院校中医教学之思考[J].湖北中医药大学学报，2012，14(5):80-81.

[3]赵颖.试论西医院校学生教学《中医学基础》目的所在[J].西北医学教育，2014，14(2):240-241.

对中医养生的认识篇(6)

[摘要]结合医学伦理学教育的目的、通识教育对医学生的社会文化价值理念的塑造以及国内医学伦理学教育面临的主要问题，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，并根据医学生的特点提出了通识教育课程设置的初步规划设想，即以人文科学的通识教育为主，使其具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。

[关键词]医学伦理教育;通识教育;人文素养

随着新的医疗技术的发展，尤其是新的基因编辑技术的出现和日趋成熟，使我们所处的时代、社会和生命个体都面临着新的医学伦理挑战［1］。对医学生进行医学伦理教育，成为解决不断涌现的医学伦理问题的重要途径。然而，我国传统的医学教育长期以医学专业课程教育为主，只注重医学知识的传授，而忽略了人文素养和价值理性的教育。此外，医学伦理教育在医学院校中未受重视，地位边缘化，这体现在院校课程设置偏少、教育形式不合理、师资力量匮乏、社会实践活动少［2］，从而使医学生的伦理教育流于形式，导致医学生在面对新伦理问题时无法做出正确的医学行为。针对这些潜在的问题，笔者通过对我国当前医学伦理学教育存在的问题、医学伦理学教育目的的阐述和分析，提出了基于通识教育先行的医学伦理教育新理念，以期使医学生具备独立思考和批判性思索的能力，从而在面对医学伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中做出合理的选择。

1国内当前医学伦理学教育存在的问题

1．1医学生面临的医学伦理困境

对于刚刚步入大学殿堂的医学生，研究显示，其价值目标趋于功利化、医学技术至上、人文素养欠缺［3］，这些使得世界观、人生观和价值观尚未成熟的医学生很容易陷入迷茫，导致医学生对生命伦理问题的理解过于简单，对复杂的医患关系的处理不仅缺乏人文关怀，还缺乏合理的推理和思考能力。特别是新的基因编辑技术对传统生命伦理价值取向的冲击，使现代的医学生在科研中面临着更大的生命伦理困境。

1．2国内医学伦理学教育的缺陷

尽管在我国的医学院校内普遍对医学生开展了医学伦理学教育，但是很多学校设置的医学伦理学教育过于体制化、形式化，没有受到足够的重视，从而使其处于医学教育的边缘地位。单纯的传统的医学伦理学教育很难使医学生具备真正的伦理和职业道德［4］，这也是我国医疗实践中出现大量的医患矛盾和科研道德问题的重要因素之一。现有的医学伦理教育难以使医学生达到医学伦理教育的目的。

2重新认识医学伦理学教育的目的

2．1医学伦理学教育的目的正确的医学伦理教育理念

首先依赖于教育工作者对医学伦理学教育目的的深刻认识。1972～1976年，美国生物伦理协会协商确立了医学伦理学教育的目的，包括:①帮助学生确认和澄清生物、医疗过程中的道德问题;②发展分析医疗道德问题的医疗策略;③把道德原则与特别的医疗问题和病例联系起来;④训练专门从事医学伦理学的专职工作人员［5］。由此可见，正确分析和处理“道德问题”是医学伦理学教育的核心。这一核心理念也与中国自古以来的“医德”理念相吻合。然而需要强调的是，这里的“道德问题”绝非仅限于我们司空见惯的“常识性道德问题”，这就给医学伦理学教育带来了概念上的困境。

2．2应引导医学生对伦理学四个关键主题的认识

笔者认为首先需要明确的是医学伦理学首先是一门伦理学，伦理学包括美德伦理学、道义、非认知主义和功利主义四个关键的主题。美德伦理学揭示了人类作为道德存在所可能或者应该达成的美德成就或道德境界;道义论强调行为的道德价值不能以它所带来或促进的后果来决定，而是由行为本身甚至动机本身所决定;非认知主义者认为道德是正常人类的感性，是感觉与世界交互作用而产生的;功利主义认为人的行为应当有助于达成“最大多数人的最大幸福”，也是目前对公共政策制定最有效的伦理学理论。因此，除了我国医学院校内一直坚持教授的医学伦理原则、规范与范畴外［6］，思考如何引导医学生对伦理学上述四个关键主题的认识，对于医学生在面对复杂和新的医学伦理困境时学会如何独立分析和处理这些困境有着十分重要的引导作用。刚步入大学校门的医学生对于伦理学中涉及的德性、价值、认知和功利性的认识和判断基本属于意识和概念上双重盲区。因此，对于医学生的医学伦理教育必然离不开先期这些社会价值属性的概念引导，这种引导将为医学生的医学伦理教育提供坚实的社会、人文和伦理价值基础，有利于医学生识别医学领域的善与恶等价值，对新环境和新形势下医学伦理问题做出批判性思考和正确的处理行为。笔者认为，通识教育是实现这种有利引导的最佳途径。

3通识教育的重要意义

3．1通识教育的理念

通识教育(GeneralEducation)于19世纪初由美国学者帕卡德(A．S．Parkard)引入大学教育体系，并于20世纪成为欧美大学的必修科目。其理念是希望在现代多元化的社会中，为受教育者提供通行于不同人群之间的知识和价值观［7］。美国的通识教育课程要求学生在外国文化、历史、文学与艺术、道德修养、自然科学、社会分析6个领域各修若干课程，其总量应达毕业要求的学量的1/4［8］。由此可见，通识教育在美国大学教育的课程设计中占有极为重要的地位。通识教育着重培养学生的逻辑思维能力、终身学习能力、良好的职业道德以及健全的人格，对培养高层次的医学人才具有极为重要的意义。

3．2通识教育有助于医学生形成正确全面的文化和社会价值判断

通识教育作为培养学生人文素养的有效手段，可打破不同专业教育之间的壁垒，弥补传统专业教育模式的缺陷。一方面使受教育者学习关于自然科学、社会科学、人文科学等优秀的人类文明成果，吸取不同学科的精髓，从而建立完善的知识体系和能力结构。另外，通识教育能够使受教育者在学习过程中把握不同学科间的内在联系与区别，不断地提出问题、解决问题，使受教育者具备有效思考、逻辑推理的能力，从而在复杂的环境下能够判断并理解关系，达成有效的沟通，并针对多种价值观做出正确的识别和选择［9］。

4基于通识教育的医学伦理教育理念

4．1通识教育先于医学伦理教育的新理念

通识教育可使医学生对前述的伦理学的关键主题有初步的认知和了解，有助于他们形成正确而全面的文化和社会价值观，从而在接受医学伦理学教育之前对社会文化、人际和道德有基本的认知和自我思考能力。因此，通识教育是医学伦理学教育的统领与基石，是专业教育的灵魂，通识教育对于培养兼具深厚人文素养和专业知识的人才是不可或缺的。而医学伦理教育是以通识教育为铺垫，对医学生进行专业道德教育的重要方式，是通识教育的深化与延伸。基于前文理念，笔者建议广大医学院校应在大学教育中全面实施通识教育，先于医学伦理学课程之前对医学生实施通识教育，通过各类通识教育课程使医学生掌握人文科学分析方法，提高医学生的人文素养。

4．2高等医学院校通识教育课程设计的现状

我国医学生的通识教育在许多医学院校是缺失的，医学专业知识的纵深发展使学校过于重视专业知识，而忽视了人文与社会科学的重要性。即使部分院校开展所谓的“通识教育”，然而其教师结构不合理、教授内容单一、课程设置不合理，使其无法获得预期成效［10］。综合来讲，目前国内通识教育课程比重较低，且课程设计缺乏系统标准的制度规范，易陷入随意性困境，影响通识教育的最终效果［11］。

4．3对于通识教育课程的实施设想

4．3．1教学内容的设置。在通识教育课程设置上，应将其与医学类专业课程放置于同等重要的位置，分为精选课与必修课，并将通识教育课程列入医学院校的支柱课程体系，避免课程开设的随意性。考虑到中国学生在高中阶段即接受了较为全面的自然科学知识，因此医学院校的通识教育应以人文科学的通识教育为主。第一阶段应设置基础人文课程，包括基础伦理学、社会学、心理学、哲学简史、文学通史、艺术学理论等。这些课程有助于医学生对社会形成和价值选择形成概念性认识、使其具备独立思考和批判性思索的能力，培养医学生的人文素质和健全人格。伦理学和社会学等课程的概念和基础知识，将有助于医学生理解和实践医学伦理学的抽象概念。第二阶段可设置医学人文交叉课程及应用型人文课程，包括社会医学、医学哲学、医学逻辑学、卫生经济学、医学与人文、卫生国情等。这些课程的学习可以使医学生面对潜在的医学道德和伦理问题时，能够从自然、社会和个人价值取向的综合判断中作出合理的选择。在引导和实践医学伦理教育课程中(如PBL教学)，学生们能够更加积极主动的运用通识课程所学知识对医学伦理问题做出更深入的讨论和分析，达到医学生对医学伦理真正的理解和实践的目的［12］。第三阶段可开展实践教学课程，通过情景演示、辩论赛等课堂活动和健康宣传、下乡送医等社会实践活动进一步培养医学生的医德风尚、人文素养，使其获得理论到实践的升华。

4．3．2教学方法的优化。对于通识教育的课程实施过程，应摒弃枯燥且低效的单纯课堂灌输方式，采用师生共同参与的双向教学活动，注重教学的实用性。针对每一门课程的论述主题，在理论教学之后，设置医疗卫生行业的典型案例，通过情景模拟、互动参与、多角色探讨等方式，利用医学及人文知识进行综合分析，拓展教学的实践性和临床应用性，以达到更佳的教学效果。另外，对于通识教育课程教学成果的评价，需要强调学生在整体课程学习中的参与情况，将其学习过程纳入最终的成绩评价体系中。着重考评学生的情感体验与理性认知情况、对知识的理解运用和拓展能力、对事物的分析判断能力、面对纠纷的沟通能力以及实践创新意识。通过通识教育课程考核方法的改革，充分调动学生兴趣与积极性，促进通识教育的实际教学成果。

4．4全新通识教育课程理念的重要意义笔者建议的全新通识教育课程理念是对我国医学院校长期以来过于注重专业教育的一种反思。卓越的医学人才不仅要具备扎实的医学理论知识和熟练的医学专业技能，更要具备多元的知识结构和深厚的人文素养，从而在面对医学伦理问题时，能够弥补传统医学教育的不足。大学阶段是医学生的世界观、人生观与价值观塑造形成的关键时期。在医学伦理教育课程之前对医学生实施全面的以人文科学为主的通识教育，一方面能够帮助医学生树立正确的、科学的生命价值观，使医学生深入理解人与医学、人与社会之间的关系，达到医学道德素养与人文精神境界的共同提升，从而使其在走上工作岗位后能够树立良好的医德，更好地履行救死扶伤的职责。另一方面，随着新的医疗技术的推进，出现了一些医学本身难以解决的生命伦理难题，而系统的通识教育课程能够在价值层面帮助医学生解决这些生命伦理的困惑，使其通过伦理探讨、道德论证等多种方式从人文、社会多角度出发做出合理的分析判断。综合来讲，这一全新的通识教育理念及课程体系，是将医学科学知识和人文教育紧密连接起来的全新探索，笔者相信基于这一新理念的课程设置体系将有助于促进中国医学人才培养模式的转变。

参考文献：

［1］邱仁宗．基因编辑技术的研究和应用:伦理学的视角［J］．医学与哲学，2016，37(7A):1－7．

［2］刘学文，刘馨，康丽勇．医学生医学伦理学教育的困境及对策［J］．医学与哲学，2016，37(6A):72－74．

［3］徐雪平．新医改背景下医科大学生价值取向变化趋势及教育引导研究［J］．辽宁医学院学报(社会科学版)，2015(2):42－44．

［4］张翠萍，程乐森．医学院校加强医学人文通识教育的研究［J］．中国医学伦理学，2014，27(2):259－261．

［5］Robert•M•Veatch，刘耀光，胡土佑．医学伦理学教育之概念和目的［J］．医学与哲学，1983(10):50．

［6］杨放，张晨，王鋆．医学伦理学［M］．上海:第二军医大学出版社，2001:3．

［7］杨玲，韩继明．我国医学伦理学教育的现状及对策［J］．医学信息，2009(7):284－285．

［8］哈佛委员会．哈佛通识教育红皮书［M］．李曼丽，译．北京:北京大学出版社，2010:45．

［9］黄如意，程乐森．论通识教育视域下医学院校卓越医师的培养［J］．中国医学伦理学，2015，28(1):61－63．

［10］宋扬，赵鹏，邓林，等．医学生人文素养教育面临的困境及对策［J］．医学与社会，2015(9):106－108．

［11］岳林琳，程乐森．提升医学人文素养背景下通识教育课程设计问题的思考［J］．中国医学伦理学，2014，27(3):429－431．

对中医养生的认识篇(7)

关键词：医学生；探究性学习；创新能力；调查研究

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）38-0058-02

所谓探究，就其本意来说，是探讨和研究。探究能力是指个体根据自己的认识水平和已有的知识经验，以问题为载体，用类似科学研究的方式，通过独立或合作探究而获取知识的一种能力[1]。在现今知识信息爆炸的时代，更要求有创新意识、创新精神与创新能力的人才来适应社会的发展。培养学生的创新意识和创新能力，健全学生的人格，是探究学习的一个总目标。[2]因此，“探究性学习”对高校创新性人才包括医学人才的培养，具有十分重要的现实意义。那么，医学教育在探究性学习方面做出哪些努力？医学生的探究素养究竟又如何呢？为此，本文开展了相关调查研究并提出了相应的优化策略。

一、问卷调查

1.调查目的。医学生探究学习情况调查与分析，旨在搜集医学生探究的知识、意识与态度、探究行为方面的第一手数据，掌握高等医学教育中探究性学习的有效信息，为高校医学生创造性能力教育提供参考依据。

2.调查对象。本研究采取分层随机抽样的方法，选取了苏州大学医学部预防医学、放射医学、医学影像、口腔医学业、临床医学、医学检验、法医学、药学、中药学9个专业的本科生487名医学本科生进行了调查。调查样本覆盖所有专业的医学生，具有较广的代表性。

3.调查工具。依据本研究的内容和目的，自编了“医学生探究学习情况调查问卷”。内容涉及学生在探究学习的认知（知识）、意识与态度、行为3个纬度共19个条目，采用了四级量表进行度量，正向叙述题分别为：“很符合”、“较符合”、“稍符合”、“不符合”，分别计4分、3分、2分、1分，反向叙述题中回答“很符合”、“较符合”、“稍符合”、“不符合”，分别计1分、2分、3分、4分，即赋分反转。单题分数以2.5分为中间分。问卷在试测的基础上做了两次修改。请2名教学论的同行确认问卷的内容能恰当地反映问卷主题和目的，具有较好的内容效度。本调查共发放问卷571份，回收512份，回收率为89.7%，剔除无效问卷25份，实际获得有效问卷487份（包含纸质问卷和电子问卷），有效率为85.3%。数据运用SPSS19.0软件包进行统计分析。

二、调查结果与分析

1.探究性学习认知调查结果。

由表1可知：第4、5、6问题的正确率均很低，第1和3题也偏低，表明医学生对探究性学习的概念、特性、目的、理论基础知之甚少，而此维度的总均正确率仅仅60.39%，显示医学生总体的探究性学习认知水平较低，探究性学习的理论知识薄弱，难以有效地开展探究性学习的实践。

2.探究性学习的意识结果。

由表2可知：医学生对待探究性学习的态度是积极的、对探究能力培养的重要性认识是清楚的，总均分为3.2分，高于均分2.5分，总体上，医学生探究性学习的意识是强烈的。

3.探究性学习的行为结果。

由表3可知：医学生现实的探究性学习的行为总均分为2.31分，低于均分2.5分，总体上，在探究性学习的各步骤中表现是消极的，这对探究能力的培养会产生不良的影响。

三、医学生探究素养提升的路径

1.加强探究认知学习，为探究实践夯实基础。高等医学院校可以依据自身的特点，加强探究认知的全方位学习，如可开设独立的探究性学习（研究性学习）课程，以校级通识课程或新生研讨课或专业选修课形式呈现，亦可以各种讲座的形式开展，加强对学生进行探究学习理论知识的教育。医学院校的教师亦可利用探究性学习的各种途径，如实验探究、资料查阅、调查研究、开放实验、大学生创新项目训练、课外科研训练等机遇给予大学生探究性学习理论方面的熏陶，让医学生充分了解什么是探究学习，探究学习的步骤有哪些环节，以致可以有的放矢地进行探究教学学习。

2.改革医学教学培养方案，全面关注探究素养。探究性学了实验外，查阅资料、评判结论、解答问题、设计方案，甚至带着思考的听讲与阅读，都可称为探究性学习[3]。因此，首先，培养目标中明确创造能力的培养。除对学生“基本知识、基本理论和基本技能的掌握”的要求外，也应设置“创新能力和研发能力”等的培养目标，强调医学生创新精神和实践能力的培养。其次，通识教育课程中增加实验学分。尤其在校选修课程中，实践类的课程比例应该增加，对于培养学生自主、合作、探究的学习方式具有重要意义。最后，设置《医学文献检索》、《医学史》为必修课程。科学探究的步骤总是按照“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”。[4]《医学文献检索》课程的设置其必要性就凸显出来。学生通过《医学史》学习历代名医创新精神及其创新成果，总结历代名医诊疗经验与验证用药特色等措施，能够培养创新意识及科研探索精神[5]。名医们的科学探究过程，更是往往能带给学生启示，指导他们的科学探究，促进学生探究思维的形成和探究能力的提高。

3.优化探究策略，提高探究能力。一是强化实验教学，激发学生主动探究。在医学实验教学中，可以开放实验室，减少验证性实验，增加探究性和综合性实验。“即使在验证性实验教学中，教师可以选择恰当时机设置教学‘留白’，也可以巧妙地将验证性实验探究化，以发掘学生的探究潜能。”[6]

二是倡导模型建构式探究，发展探究能力。模型建构式探究教学是基于模型的科学推理思想而提出的，“倡导学生在实践活动中建构、使用、评价、修订模型以解释自然现象，将学习科学知识、发展探究能力和增进科学本质理解融为一体”。[7]在医学教学中，使学生在探究中不断建构、使用、评价和修订模型解释人体的生理现象和内在机制。

三是优化评价结构。合理的探究评价体系对探究行为具有调节作用。科学探究能力的评价方法呈多样化的整合趋势，主流评价方法有观测、框架性引导工作单、无引导工作单、充分引导工作单和纸笔考试等。[8]这充分显示，医学教学中，不同的探究性任务应采取不同的评价方式。

参考文献：

[1]武瑞雪，黄安成.培养探究能力 树立创新意识[J].教育探索，2011，（1）：60-62.

[2]吴子健.探究学习与教师行为改善[M].上海：上海教育出版社，2007：21.

[3]陶铜筑.国外研究性学习的开展情况[J].生物学教学，2003，28（5）：37-39.

[4]张效云，袁霞.浅谈PBL教学模式[J].张家口医学院学报，2002，19（3）：80-81.

[5]王琳.《中国医学史》对医学生探究性学习能力培养的教学体会[J].中国西部科技，2013，12（2）：82-82.

[6]沈伟云.验证性实验也可挖掘探究性思维[J].中国教育学刊，2014，（11）：106.