医学信息工程导论篇(1)

关键词：自主学习；教学改革；课堂讨论式教学；协作学习

0　改革的背景

0．1　高等医科院校计算机教学工作的回顾

为了更好地分析高校计算机基础教育的现状，深入地研究医学高专(高职)学生计算机课程教学，下文将简单回顾20多年来我国计算机基础教育所走过的道路，并从中总结出一些重要的经验。

我国高校计算机基础教育始于20世纪70年代末、80年代初。在此之前，大学中只有计算机专业的学生学习计算机课程，其他专业基本不开设计算机课程。随着计算机在我国的逐步普及，高校计算机基础教育也从无到有、从小到大地发展起来，成为我国计算机普及教育的重要组成部分。

20世纪80年代是高校计算机基础教育的起步阶段，为日后的发展奠定了良好的基础。由此，如何在大学非计算机专业中有效地进行计算机教育就成为了高校不断深入研究的重要课题。

20世纪90年代初，国家教委开始重视面向全体大学生的计算机基础教育，于1990年成立了工科计算机基础课程指导委员会，1994年又成立了文科计算机教育指导小组。1997年教育部155号文件，全面提出了对大学生进行计算机教育的目标、要求和内容。

2004年，国家教育部又以指导委员会的名义下发了“关于进一步加强高校计算机基础教学的意见”的“白皮书”，提出了非计算机专业的计算机基础教学要求按概念性基础、技术与方法、应用技能三个层次开展计算机的教学。

2006年，“高等院校计算机基础教育改革课题研究组”编撰的《中国高等院校计算机基础教育课程体系2006》为2l世纪大学计算机基础教育指明了方向，即：面向应用需要，采用多种模式，启发自主学习，重视实践环节，培养创新意识，树立团队精神。

0．2　当前国家对中小学计算机教学的要求

根据教育部的统一规划，2001年开始在高中普遍开设《信息技术》课程，2003年开始在城市和发达地区的初中普遍开设《信息技术》课程，2010年前将在全国的小学普遍开设《信息技术》课程。今后，凡是受过义务教育的人都接受过信息技术知识的初步教育，这将为信息技术在全社会的普及应用创造了良好的条件。

0．3　计算机在医学中的应用现状和发展趋势

医学是一门综合性的、多学科的科学，与计算机技术关系尤为密切。目前，计算机技术应用已覆盖医学领域的各个方面，并已形成“医学”与“信息学”交叉的、有其相对独立的基础性理论和应用技术的医学信息学科学。许多发达国家都把医疗卫生信息化作为国家发展的重要战略来考虑。

当前国际医学信息技术的发展非常迅速。医学信息化已渗透到医疗卫生领域的各方面：电子病历、药品信息、医学护理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医学信息的处理、传输和共享的范围越来越广，新的医学观念和理论如循证医学等正在崛起。这些变化给传统的医药类高专(高职)教育模式带来了强烈的冲击。医学教育如何顺应医疗卫生信息化的趋势已成为当前高等医学教育的重大课题。

在医学统计、护理医学、医学技术、药剂、康复等方面，都需要学生具备较高的计算机科学知识与技能。因此对医学院学生来说首先是要具有通过计算机技术来高速度、高效率获取其他学科知识的能力。在高专(高职)院校培养具有高信息素养的医学高专(高职)人才是医学教育顺应医疗卫生信息化的需要。

通过考察以上三个方面的背景，我们得出了如下的结论：

(1)当前医药类高专(高职)计算机教学的多数内容，没有体现医学特色；

(2)当前医药类高专(高职)计算机教学工作，跟不上医学计算机技术应用发展的需要，没有掌握广泛的医学信息学知识的医生将很难适应医疗卫生信息化的工作环境；

(3)医药类高专(高职)教育如何顺应医疗卫生信息化的改革趋势已成为当前高等医学高专(高职)教育的重大课题。我们认为医学信息学知识是医学高专(高职)学生必须补充的新知识。

1　医药类高专(高职)学生计算机课程教学改革的探索

学生来自不同地区有着各自不同的计算机基本应用能力，传统的教学组织方法是将不同起点的学生放在同一个教室里，按同一个教学进度上课，最后组织统一的教学考试，学生成为学习的机器，被动地接收知识，学生为考试而学，为分数而战。针对这一情况，我们作了大胆的尝试，打破了传统的以教师和课堂为中心的教学模式，逐步实现以学生个别化自主学习为主，教师导学为辅，多种教学媒体资源综合运用的新的教学模式，建立和完善适合学生个别化自主学习的支持服务体系和质量保证体系。

1．1　教学管理

新的教学管理方法则是带领新生参观医院，了解计算机在医院中的作用，了解作为跨世纪高层次、高水平的且具有创造能力的医学人才今后的工作环境。通过网络让学生寻找计算机与医学的联系，并通过网络平台开展讨论(教师、学生共同参与)。

通过上述两个途径让学生明确学习目的，并在教师的帮助下，制定个人学习计划。学习计划制定后教师将帮助学生完成。经过一个阶段的学习，学生会有新的计划，教师将继续给予帮助，在此过程中学习的主体是学生，教师的作用是引导、指导、辅导。

传统的教学管理方法是：一份教学大纲、一份教学授课计划；新的教学管理方法则提供：一份教学大纲、一份导提纲、一份学习计划(师生共同制定的个人学习计划)、一份教学实验一体化实施计划。

传统的教学管理方法是：学期末举行统一的教学考试；新的教学管理方法则在学习的各个阶段按学习目标组织各种考核，主要是能力考核。

1．2　教学内容

我们在教学内容设计时将计算机基础和医疗信息化整合起来，培养学生从医学专业、医院管理、医疗服务的有机联系中考虑问题。

我们将医药类高专(高职)学生计算机课程分为6个层次，第1个层次为基础，在这个阶段主要学习如何检索资料、如何应用模拟医生工作站写电子病历、如何统计、整理电子病历。

第2个层次为初级，在这个阶段主要学习如何浏览医学图像(图像的局部放大、去噪、提高图像质量)。

第3个层次为中级，在这个阶段主要学习如何利用计算机网络为社会提供医疗服务(养生、保健、防病的知识栏目的创立)。

第4个层次为高级，在这个阶段主要学习如何利用计算机 开发或改善电子病历处理系统(开发一个模拟系统或一个专病病历分析)。

第5个层次为超级，在这个阶段主要学习如何利用计算机开发具有医学特色的系统(制成一个辨证的数据库。广泛收集历代文献资料和近年来有关研究成果及经验，再结合临床实践，综合整理为“系统方案”。在应用时，由计算机辨出证型)。

第6个层次为专家级，在这个阶段主要学习如何利用计算机开发医学专业、医院管理、医疗服务的一体化系统。

新生入学后进行计算机能力测试、医院参观、网络平台讨论后与教师一起制定在校期间的计算机个性化学习计划，但本科生毕业前必需达到第2层次，学生可以根据个人的学习情况选择其他层次的学习。

1．3　教学方式

(1)合理安排集中面授，本着以学生自学为主教师导学为辅的精神改变以教师授课为中心的教学为主打的局面，让课堂集中授课面变得少而精。

(2)鼓励学生协作学习，以学习小组为单位，变师教生为生教生，生生互动。从现代教育观点来看，人们的学习是立足共进的，能大为师，才高为师，先学为师，学好为师。

(3)提倡个别化自主学习，教师应本着“之因原则”即因制宜，因课而异，因材施教，做好一定范围有针对性的学习指导。

1．4　教学方法

(1)通过学校网络平台提供文字、音像、光盘、直播课，开展网络教学讨论、网上答疑。

(2)运用的辅导资料、实验、示例、案例式练习四段式教学模式。

(3)提供的学习环境有：多媒体教室，网络教室，语言教室，小组活动室。

(4)提供集中教学、小组协作学习，个别化自主学习。

(5)构建了一个良好的学习循环(见图1)。

1．5　学习方式

传统教学模式下，学生的学习是被动的，教师在课堂中满堂灌，学生则成了知识的“小填鸭”。

我们则采用“多元法”教学，首先让学生自主选择结合自身情况的学习目标；让学生亲密接触导学提纲，使学习更自觉更有计划性；让学生了解课程教学设计的基本安排，因为它包含了教学、导学、助学，集中辅导、协作学习和个别化自主学习以及考核、作业、实验环节；通过在线研讨，构建学习共进的，能大为师，才高为师，先学为师，学好为师的平台。课外活动提供学生展示自我的平台。

我们采用课堂讨论式教学，即：首先提出问题，让学生和教师一起找答案，组织学生对答案1、答案2、答案3……答案n进行分析、比较，最后由教师归纳、总结、举一反三。

我们在实验教学中通过示例让学生了解和熟悉实验环境，通过验证性实验使学生初步记忆新学章节的知识点；通过简单设计完成“照葫芦画瓢”，即在验证性实验基础上，在总体设计不变的情况下自己动手修改、完善原设计，使学生巩固了所学知识；通过综合应用实验提升学生的能力。

课外辅导是教学的一种补充，使学生在遇到困难时能及时得到帮助，少走弯路，提高学习效率。

2　进一步改革医药类高专(高职)计算机教学工作的设想

2．1　明确医学信息学含义、研究范畴和了解国外医学信息学教育现状

医学信息学的含义：医学信息学是应用系统分析工具这一新技术(算法)来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。是计算机科学、信息科学与医学的交叉学科，应用性强又不乏自身基础理论的研究。医学信息学研究对象的领域：由于医疗卫生具有不确定性，难于度量、以及复杂成分之间复杂的相互作用等特点，医学信息学随着计算机技术的兴起和推广，在几十年的发展演化中，其研究范畴已渗透到医疗卫生领域的方方面面：电子病历、生物信号分析、医学图像处理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。医学信息学的目标是不断提高医疗效果、效率、效力并降低医疗支出，合理配置医疗资源。

在西方发达国家医学信息学作为一个独立的学科，在医学教育、医疗实践、以及医学研究中扮演着越来越重要的角色。

在法国，医学信息学是一种医学专业。1993年开始设立了这一新的医学专业。医学信息学教师协会推荐，在医学院校的二年级学生中讲授30学时的医学信息学课程。此建议得到大约三分之二医学院校的响应。

在德国，职业学校和大学提供很好的医学信息学教学。大多数医学院校设有医学信息学课程，一般结合医学统计学教学来进行。海德堡大学和Heilbronn技术学校设有专门的医学信息学专业，其他院校也提供有关的信息学教学，例如LIibeck学。医学信息学培训由大学、私人的教育机构和新建立的医学信息学学院提供给医师和医学信息员。

在荷兰，几乎所有的大学都设有医学信息学专业。阿姆斯特丹大学提供4年的医学信息学课程。鹿特丹的Erasmus大学同时有医学信息学的医学博士和哲学博士课程。这些教学计划主要面向医生。高级职业教学机构也已开设了医学信息学专业。在荷兰，由大学、高职教学机构以及私人教学机构提供这些课程给医疗管理人员、护士和医生。

在英国，国家卫生服务培训董事会(National Heal ServiceTraining Directorate)iE在建立适当的教学和培训计划以支持实施有关信息处理和信息科技的新的IT基础构架。

在丹麦，技术性大学的研究生课程提供生物医学技术的培养机会。Aaiborg大学、丹麦医院协会、丹麦卫生和护理研究学会正在建立医疗卫生信息学教学计划框架。此教学计划成为“开放大学”的课程，主要运用远程计算机网络进行教学。

在美国，医学院校的医学信息学教学已越来越普及。学生可在大学后几年的课程里选修医学信息学。从70年代末开设，国家卫生研究所(NIH)提供专门的医学信息学选修课程，希望得到医学信息学专业培训的学生可在NIH利用几个星期的实习时间完成这些课程。医学信息学课程也提供给其他医务工作者，例如牙医、兽医、护士、实验室工作人员和放射学技术员。护理信息学学术团体也在积极帮助护理专业学生学习临床数据处理和数据决策的运用。在放射医学专业中设置医学图像处理课程：在公共卫生专业中设置卫生信息资源。

2．2　设立医学信息学专业。培养医学信息学的专门人才

在信息化日益深入人们生活的今天，按照美国管理信息系统专家诺兰提出的著名的信息系统进化的阶段模型(即诺兰模型)判断，医药信息学的发展正在进入“整合期”，其后将是“数据管理期”和“成熟期”。在此期间最适合挑起医疗卫生信息化、数字化重任的是医药院校自己培养的复合型人才。因为医药出身之后改行从事信息化工作的人为数较少，力量单薄；而理工科信息人才进入医药业的适应期太长，只有医药环境中培养的信息人才，他们熟悉医药环境，能深入理解信息工程对医疗卫生行业的意义，自主工作的能力很强。由医药院校培养的医学和信息结合的复合性人才，来从事医学信息学基础理论和技术应用的核心问题研究与创新工作，比如医学信息的框架、标准化研究等，将是高举“医疗卫生信息化旗帜”的中坚力量。

因此建立医学信息学专业，培养医学信息学专门人才是医药院校计算机教学极其重要的目标。

3　结束语

随着科学技术的进步，尤其是计算机网络的发展，人类已进入信息社会，因而人们的生活方式、思维方式、工作方式，以及教育方式都将随之而改变。网络与教育的结合，将会彻底改变传统的教育思想、观念、内容、方法，改变传统的人才培养模式。培养医学信息学专门人才是我们的目标。

医学高专(高职)学生是特殊的对象，计算机课程的教学必须按医学教学模式，即：“理论――见习――归纳――实习”进行。

医学信息工程导论篇(2)

关键词 中医药 科研实践 课外兴趣小组

中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.07.023

Practicing and Considering of Medical College Computer

Science Students' Training Mode

NIE Bin

（School of Computer Science， Jiangxi University of Traditional

Chinese Medicine， Nanchang， Jiangxi 330004）

Abstract Integrate the school's practical and social needs， in a "student-centered" philosophy of education， teachers and advocacy rooted in Chinese medicine， cultivating innovative， practical， applied computer professionals， it is a feature of personnel training of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine. This article from professional guide， teacher construction， training programs， research and practice， extra-curricular and extra-curricular interest groups contest， graduation practice to introduce the practice and thinking.

Key words Chinese medicine， scientific research practice， the extra-curricular interest groups

1 中医药院校计算机专业碰到的挑战和机遇

信息技术发展极为迅速、应用十分广泛，在国内高校本科教育中规模庞大。目前计算机相关专业有计算机科学与技术、软件工程、网络工程、信息安全、物联网工程、特设专业智能科学与技术、空间信息与数字技术、电子与计算机工程等。如何培养出符合国家规范和质量的大学生，成为计算机专业教育工作者和高校面临的课题。对于中医药院校的计算机专业，人才培养伴有更多挑战，但作为具有行业特色和应用背景的学校，又富有难得的机遇。

2 中医药院校计算机专业大学生培养模式

2.1专业引导

学校非常重视学生的专业引导，亲情式关爱。在新生入学时，举办一次师生见面会，专业老师、成功校友、新生及新生家长代表等都积极参与，大家就学生的顾虑与期盼、专业目标、学习方法、大学规划等方面进行友好交流。

每班都配有辅导员和专业班主任，既关爱生活，又注重全程专业引导，让学生随时随地都能感受家的温暖和前行指引。

计算机专业还设有课外兴趣小组――扬帆社，由学院牵头并提供学习场所，专业老师引导，学生自我组织及管理;分多个兴趣方向小组，本着老师带学生、老生带新生、团队协作、校内外专家授课等学习方式，进一步夯实专业知识基础，以提高专业创新和动手能力为目标，以参加校内外各级各类竞赛为练手。

另外，计算机专业还有许多得天独厚的资源，比如近年来涌现的成功榜样――乔布斯、彼尔盖茨、马云、马化腾等，激励着大学生努力学习，大胆创造，成就未来。

2.2 师资建设

我校计算机学科以服务中医现代化和客观化为主要目标，近年来，计算机学科与中医学科的融合越来越深入和广泛，逐渐形成了自己的特色，特别是中医药信息学的建立与发展。中医药信息学是中医学、中药学与信息科学所形成的交叉学科。中医药信息学的内涵是指在中医药研究各领域中信息的获取、传递、加工、存储、处理、分析、控制和输出等诸多方面，以中医药学知识体系为基础，以中医药信息为研究对象，融合信息学理论、信息管理理念和信息技术、应用数学、计算机科学的各种工具，研究中医药信息的运动规律，阐明和理解大量数据所包含的意义，发展中医药学理论与方法学，以提高中医药信息获取、转化与共享能力，解决阻碍中医药学发展的瓶颈问题，从而加快信息、知识与智能转化速度，为中医药学发展提供支撑。

教师扎根于中医药及中医药信息学，逐步形成了四个稳定的研究方向：医药信息与数据库，医药数据分析挖掘，医学图像处理，医疗嵌入式系统。近年来，在与中医学交叉融合方面，主持或参与各级各类课题30多项，经费达200多万元。主要研究集中在中医证―方―剂、病证、图像处理、舌诊脉诊、决策系统和病证推理、治疗仪等，发表相关学术论文30篇，申请专利和软件著作权3项，获科研成果奖1项。在与中药学交叉融合方面，作为主要团队参与了2项国家重点基础研究发展计划，1项“重大新药创制”科技重大专项，同时也积极主持或参与了其它级别课题。主要研究集中在中药量―效关系，有效成份分析，中药智能勾兑等。

2.3 培养方案

在培养方案的制定，按照《高等学校计算机科学与技术专业发展战略研究报告暨专业规范（试行）》等国家要求，参阅了国内外高校计算机专业的相关信息，并充分结合本校实际和行业需求，充分讨论形成。

医药软件工程方向培养目标：系统掌握软件工程领域基础理论，具有较强工程实践能力，能将现代信息技术应用于医药领域，推进医药行业信息化建设，提升医药行业管理水平的高素质应用型专业人才。毕业生适于在医药卫生领域、IT行业、行政机关、科研部门、金融机构等各类企事业等单位从事软件应用与开发、科学研究、计算机教学工作，也可从事信息管理及软件系统维护工作。

医药信息系统方向培养目标：具备计算机科学技术知识及其应用能力，具备医药信息管理的知识与能力，能在各级卫生管理机构、医疗科研机构、大型医药企业、医药院校、新闻出版机构从事医药科技信息管理、信息服务、信息资源开发利用以及卫生情报管理的高级专门人才。

按照培养目标要求，在最新版课程设置中，包括中医药类相关课程：概率论与医药统计、现代医学基础、中医药学概论、医学信息数据库设计与应用、医院信息管理系统、医药信息分析与决策、医学图像处理、医学统计与SAS编程等。

2.4 科研实践

科研创新能力、动手能力等是大学生各种能力的整体显现和实际运用，是大学生学习能力的最终价值体现。学生毕业后不论从事何种工作，其学习能力、运用知识能力、动手能力和科研创新能力的强弱将影响就业竞争力和今后的作为。

为贯彻执行学校办学思想，与时俱进地转变人才培养模式，培养创新型实践型和创业型人才，在计算机专业教学计划中增设1门计算机科研实践课程，在第5个学期实施。为此，还专门制定了相关管理制度，包括：计算机专业科研实践课程教学要求、科研实践班教学督导制度、关于成立科研实践教学督导小组的通知、科研实践班学生管理制度、科研实践课程项目（立项）评审办法、科研实践班绩效管理实施办法、科研实践班过程管理办法、科研实践班科研实践进度安排、计算机科研实践期初调查问卷、计算机科研实践期终调查问卷等。

实践内容主要是在全校范围内征集的课题，同医药结合的课题优先，由老师指导学生完成相应的任务，从而增强学生的动手能力和创新思维。考核内容包括：参加科研实践期间表现，软件工程概论课程理论考试成绩，文献综述，科研心得，作品，科研论文质量及答辩情况等。这样，学生按照软件工程的要求，经历了一个项目开发的整个过程，从而巩固了专业基础知识、学习了查阅文献、加强了文档撰写能力、增强了团队合作意识、提高了计算机理论联系实际及动手完成作品的能力。

通过6年的科研实践教学，涌现了一批优秀作品，如：基于Android的中医证方药系统研究、江中健康信息管理系统、溃疡性结肠炎中医临床用药文献分类与数据库建立、中医舌象胖瘦分析器的研究等，打造了一支优秀队伍，培养的学生更加优秀。

2.5 课外兴趣小组与课外竞赛

培养学生的创新、创业及实践能力，课外实践是关键一环。为了让学生充分利用课外时间，给学生搭建一个良好的学习平台，计算机专业成立了课外兴趣小组――杨帆社，目标是以专业学习与创造为主，管理上采用社团形式，人员尽量吸收全体计算机专业学生，核心团队以有热情、专业技术强、创意能力强的学生为主，采用老师带学生、老生带新生、团队协作、校内外专家授课等学习方式，以参加校内外各级各类竞赛为练手。

据不完全统计，该院组织学生参加中国教育机器人大赛、中国大学生计算机设计大赛、“天堰挑战杯”、全国数学建模比赛、江西省创新创业展示活动等各级各类竞赛，获奖数量和质量逐年上升。如图1。

2.6 毕业实习

毕业实习是一个重要环节，为了检验学生前期学习效果，弥合课堂理论学习与实际工作的差距，提高动手能力和增强岗位工作能力。学院有选择地安排学生到省属各大医院、医药企业、医药管理单位、医疗器械企事业单位等机构实习，炼就学生的实际工作本领，提升学生竞争力。

3 结语

在今后的计算机专业人才培养过程中，应总结现有成功经验，不断完善培养体系，加强计算机专业与中医药融合，注重过程和质量控制，增强学生和用人单位反馈机制，引入“互联网+”等新思路新概念，加大创新能力培养。

通过上述实践证明，结合学校实际和社会需求，本着“以学生为中心”的教育理念，倡导师生紧密融合中医药，培养创新型、实践型、应用型计算机专业人才，是可行有效的。今后要不断总结现有成功经验，更新与完善培养体系，为人才培养做出更大努力。

基金项目：江西中医药大学教学改革项目（乔布斯创新精神促进计算机专业学生创新创业能力培养研究2012jzjg-35）

参考文献

[1] 倪健，孙胜娟，楚荣珍. 具有行业和地方特色的计算机专业CDIO人才培养模式的研究与实践[J]. 教育教学论坛，2013，21：211-213.

[2] 孔令富. 具有行业特色院校的计算机专业人才培养研究与试点[J]. 计算机教育，2011，03：3.

[3] 魏怀明. 具有行业特色的计算机类专业建设[J]. 计算机教育，2011，22：26-28.

[4] 王秋安. 具有医药信息化特色的校企合作大学生培养模式探析[J]. 河南教育（中旬），2012，04：18-19.

[5] 丁兴红，赵伟春，刘文洪. 具有中医药特色的生物工程专业培养模式的实践和思考[J]. 中医教育，2007，05：25-27.

医学信息工程导论篇(3)

【论文摘要】医院信息系统是借助现代的数字技术，引进现代管理概念，对落后的经营模式、僵化的组织结构，低效的管理流程等进行全面而深刻的改革，如何进一步提高医院信息系统建设的内涵和质量，逐步向以病人为中心的管理模式转变是医院信息化工作发展的关键课题。本文介绍了医院信息系统的概念，阐述了如何规划、构建医院信息系统新模式，列举了保证信息化管理系统正常运行的几个条件。

随着国家经济体制的转轨，医疗服务市场的经济活动也发生了很大变化，医院网络化水平成为现代化医院的标志之一。网络互联，信息交流，能为临床管理和决策提供真实、可信、及时客观的理论与实践依据。医院的管理过程，实质上就是信息的收集、加工与决策过程，其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理水平，为患者提供更优质的服务。

一、医院信息系统概况

医院信息系统在国际学术界已被公认为新兴的医学信息学的重要分支。美国该领域的著名教授MorrisCollen曾著文为医院信息系统定义为：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、储存、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。

在医院的实际工作中，完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次：数据的收集过程、数据的集中处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说，数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系，数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系，决策支持过程则与高层领导相联系。

二、统筹规划、科学设计

医院信息系统是信息管理系统系列中较为复杂的一类，由于医院业务多，信息类型复杂，医疗过程专业性强，是一种知识型的劳动，因此对医院信息的处理要求具有专业化、知识化和智能化的特点。而且，医院信息化工作不可能一蹴而就，必须在科学决策的基础上做好长远规划，为未来的发展预留一定的空间，搭建完善的发展平台，创立良好的信息工程基础。

系统的设计公司应该是拥有相当丰富经验的工程团队，我们要按医院医疗业务的需求，打造出一个以方便病人为目的，以电子健康档案为基础，以临床应用为核心，以管理与决策支持为导向，建立覆盖医院业务过程的信息系统，实现医院的全方位管理，并在构造新系统的同时，采用把已有系统整合到新系统平台上的设计方案，这样就可以即保护了医院前期的工程投资，又使现有系统的用户无需改变已经习惯的操作模式，还应该要求设计者在新系统的设计中尽量避免不能将最先进的技术与功能拓展到新系统的缺陷，以保证系统发展建设的先进性。

三、分步实施，逐步完善信息化管理系统流程

医院信息化建设是一个涵盖面较广的系统工程，除了具体的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的创新。在实际工作中，医院管理需求是不断发展变化的，信息系统作为医院的辅助管理手段，其建设、完善和发展也有一个较长的过程，往往不能一步到位。管理者必须认识医院信息系统建设与应用规律，立足长远，抓好系统应用。医院信息系统建设重在应用，应用越活跃，需求越强烈，效益就越显著。因此，在具体实施信息化系统建设中，要从简单技术人手，迅速向广度和深度发展，管理方案则要从顶层做起，逐渐细化并向下层完善。:

四、保证医院信息化管理系统正常运行的条件

(一)院领导重视

在医院信息系统的建设中，医院领导对此项工作的重视程度是首要问题。系统实施前应该成立一个由分管副院长为信息系统工程的总指挥，信息科负责落实执行项目工程的各项具体工作，力求在项目实施过程中能够营造一个良好的信息化建设氛围。

(二)各科室配合

医院信息系统牵扯到全院所有科室及科室之间的管理模式和管理流程的改变和重组，它更是全医院的管理问题，因此各科室的配合也是做好此项工作的关键。高层领导和各级管理人员最了解管理上的信息需求和业务过程，所以从规划到设计实施的每一个阶段都应该而且必须有科室参加。

医学信息工程导论篇(4)

20世纪中叶，信息科学和信息技术在计算机技术的快速发展下迅速推广和运用，并以不可思议的速度向各个学科渗透，推动各个学科的发展和进步。中医药信息学就是中医药学与信息学结合的必然结果，它将推动中医药信息数字化快速发展和中医药现代化发展。在中医药信息学发展过程中，信息技术广泛应用于中医药学的各个领域，并取得了令人耳目一新的众多成绩，但也存在一些不足和瑕疵。

1 中医药信息学概论

中医药信息学属于医学信息学的范畴。医学信息学是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉科学，是应用系统分析工具这一新技术来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析的科学。它由信息处理和通信理论及应用组成，而这两个方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。和医学信息学一样，中医药信息学是中医药学与信息科学交叉产生的新兴学科，其主要研究内容可概括为两个领域，一个是利用信息技术处理、传播与中医药研究有关的媒体化信息，另一个就是中医药科学有关问题的信息技术研究。中医药信息学运用信息科学技术使中医药理论可视化(易理解)、可重复(易掌握)、可操作(易交流)，是在继承意义上的再创造[1-2]。中医药信息学有其自身的发展特点，在许多方面，如通过中医翻译系统实现对外交流，各种专业数据库、专业网站的建立，数字图书馆、医院信息系统、远程中医学诊疗系统的建设，中医影像学，各种教育教学系统及中医药企业信息化网络建设等都取得了瞻目的成绩，但也存在不少问题。

2 制约中医药信息学发展的问题与对策分析

中医药信息学教育模式存在不足，不利于中医药信息学人才的培养，造成中医药信息学人才匮乏，是阻碍中医药信息学发展的首要问题。目前，绝大多数的中医院校没有开设专门的中医药信息学专业，仅个别院校开设了医药信息学专业。尽管许多中医院校都开设了计算机专业，但讲授中医药专业知识相对较少或课时严重不足，而中医药教学往往又忽视人文教育及包括信息学在内的多学科的交叉学习，顾此失彼，没有从培养“中医药＋信息学”复合型人才的高度设置选修专业和课时安排，导致信息学专业人才不懂中医药、中医药人才不懂信息学的尴尬局面，从而导致中医药信息学人才缺乏[3]。而且由于受学科意识及观念的限制，引进其他学科人才似乎还没有引起足够的重视。在市场经济形势下，也有不少人认为做信息学效益低、没发展，使信息人员来源困难，难以留住人。加上领导层、科技人员等的信息意识薄弱，最终导致信息队伍人数少、素质差、人员不稳定、专业知识结构不合理。从现有信息人员知识结构来看，懂外语、中医药学及信息技术的高层次人员，真正能掌握并灵活运用现代手段对国内外医药科技发展动态作定性定量综合分析的信息研究人才严重缺乏，严重妨碍了中医药信息学的正常发展[4]。因此，合理设置中医药信息学专业、调整中医药信息学课程设置、课时安排，做到二者兼顾、比例适当，同时，增强中医药信息学从业人员的信息意识，加大对中医药信息学人才的吸引、培训力度、资金投入，为他们提供良好而可持续的科研及发展平台，对于改善中医药信息学人才不足的局面及对中医药信息学的长远发展尤其重要。

良好的文献整理、修订工作是中医药信息学发展的基础。中医药古今医案、古籍、期刊等资料丰富，但这些资料存在记载错误、脱文、大量争议等现象；且中医药古籍大多都为传抄或传刻，脱文讹字，在所难免，又有重新修订或增订等情况，导致同一种书，因版本不一，其内容亦不尽相同，甚至导致错误的信息的整合与加工，或因选用劣版材料而得出错误的结论[5]，无形中对中医药信息学工作者提出了更高的要求。而且在中医文献研究中存在自发盲目、人才匮乏、观念陈旧等问题，故而，有必要组织相关的专业技术人才，会同中医药信息学人员一道，加大对古今文献的整理和开发，同时，培养中医文献专门人才，建立中医文献研究新学科，促成中医文献新科研中心的形成，为中医药信息学提供大量具有权威性、可靠性的文献信息资料[6]。

现代中医药信息数据库在全面性、资料权威性以及数据库的建立、利用与维护等方面存在严重不足，从而影响了中医药信息的传播和利用。数据库系统是计算机应用系统的重要组成部分之一，随着中医药学的发展，数据库系统已经广泛深入到中医药学的各个环节，包括现代文献的检索、古代文献的检索、中医辨证研究、不同疾病研究、中药检索、针灸研究、方剂研究等诸多方面，取得骄人的成绩[7]。但也存在诸多不够健全的方面，如在数据库的全面性方面，中医诊断模拟库较少，内容不全，查阅不便，缺乏公用的大型数据库[5]。即使是相同类型的数据库，也因采用不同的建库系统和标准，使得数据库资源共享比较困难，与外系统的联合建库则更少[8]。在资料选择方面，中医药文献浩如烟海，个别数据库在选材上没有从专业的角度，选择具有代表性的、权威的文献资料，使得数据库的权威性降低，不利于开发利用、借鉴和使用[7]。问题最严重的在于数据的建立、利用与维持方面，由于缺乏宏观控制，协调不力，中医药科学数据库一直缺乏专门机构领导，中医药科学数据库建设在整体上还处于自发建设的封闭状态，重复建设现象严重，造成了大量资源浪费，同时由于经费投入有限，导致中医药科学数据库资源建设进程缓慢、持续性建设状态差、库容量小、时差长、更新慢，甚至相当一部分数据库因无法升级或更新而成为“死库”，使中医药信息数据库利用率不高或根本不能提供上网服务，进而导致数据库知名度低，致使中医药科技信息资源未能列入国家文献资源保障中心的范围内，这些严重制约了中医药科学数据库建设的规模、质量和信息服务水平，不利于中医药信息的广泛传播和利用[8]。因此，应建立健全数据库的管理制度，加大中医药信息学数据库的资金技术人员等方面的投入和维护，努力建设质量高、更新快、专业性强、查阅方便的具有权威性的大型、主体中医药数据库，建立数据管理、共享及发布机制与体系，提高数据库的利用率和知名度，同时加强中医药信息的标准化和规范化语言体系研究和建设，为中医药的发展提供良好的信息数据平台，促进中医药信息的全球共享[9]。

数据挖掘技术在中医药信息学的发展中尚处于起步阶段，其涉及领域相对狭窄。利用数据挖掘技术研究中医药，从中医药历史文献及中医药现代研究文献中提取特征，寻找规律性信息，形成用数字描述和表达的中医药内容，有力地推动了中医药研究的规范化进程。当前在中医领域，数据挖掘应用最广泛的是在中药(复方)的研究中，如中药药性理论研究、中医方剂研究、中药谱效关系的研究、中药新药研发等[10-11]。然而，其涉及的往往是某一类药和治疗某一类疾病的药物，还有数目巨大的药物没有得到研究。总体而言，中医药信息学在数据挖掘方面处于起步阶段，用于探求中医诊治疾病规律、复方用药规律的研究，以及中医治未病规律的研究、证候研究等[12]方面的数据挖掘较少，甚至少数人仍然以现代医学为标准，挖掘中医临床证候、体征与现代医学之间的关系，从而将中医纳入现代医学的诊断治疗标准的现状，不利于中医药信息学按照中医药学的基本思路和方法进行发展。面对浩瀚如烟的中医药信息，数据挖掘工作者还有大量的工作要做，数据挖掘技术是建立在对中医药各种信息资料的整理、中医药信息规范化和标准化、资源数据库建立的基础上，其在中医药发展中的应用同样也必须加强数据挖掘技术人才的培养，还必须根据中医药基础理论的特点、特色进行挖掘和整理，才是不失中医药方向的数据挖掘技术。

3 结语

中医学与信息学的交叉融会，将有助于全面推动中医药事业的发展和进步，有助于推动中医药事业和现代医学的结合，有助于中医药事业的国际认可和接受程度以及中医药的现代化教育事业。然而，无论如何发展，都必须在遵循中医药学基本理论的基础上，调整中医药信息学教育模式，培养和吸收中医药信息学复合型人才，建立健全中医药信息学发展规划和组织原则，加大统筹管理和资金技术的投入，不失中医药整体观念、辨证论治、恒动观念的特点，结合强大的信息学理论和方法，才能形成一门真正意义上的中医药信息学，否则就是画虎类犬、“四不象”了。

参考文献

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[5] 李湘君.中医药信息资源现状分析[J].卫生软科学，2007，21(3)：227－228.

[6] 米 鹂，成建军，王 鹏.略论中医文献研究不足与对策[J].中医文献杂志，2004，(2)：35－37.

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[8] 杨继红.我国中医药科学数据库的特色[J].中华医学图书情报杂志， 2005，l4(3)：17－18.

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[10] 秦雪君，施 诚.数据挖掘技术在中医药领域的应用[J].医学信息， 2006，19(5)：88－90.

医学信息工程导论篇(5)

【关键词】 中职 医疗服务信息化 医学信息技术 计算机教学 课程体系

医疗服务信息化是国际卫生医疗行业的发展趋势。信息技术在医疗卫生行业正日益受到重视，随着 “金卫工程”的实施，我国的医院正在往医疗服务信息化努力并大力发展医院信息管理系统，医疗服务信息化提高了医护工作者的工作效率，提高了患者满意度和信任度，提高医院的服务水平与核心竞争力。

一、我国医疗卫生行业信息化发展状况

经过多年的建设，我国的大部分医院已经实现了部门的信息化管理，条件较好的大型医院已经实现了全院信息化管理，全院信息化是我国医院信息化发展的目标。全院信息化指医院建设有医院信息系统，医院信息系统一般由管理信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）和办公自动化系统（OA）三个方面组成（见图1）。从图1中可以看到，信息技术是医院信息化体系中不可或缺的部分，医护工作者必须具备相应的信息技术能力才能更好的使用医院信息系统。

二、中职卫生类学校信息技术课程改革的必然性

现在大部分的中职卫生类学校开设的信息技术课程仅包含计算机软件硬件基础知识、windows操作系统、office办公软件、网络应用等内容，而随着医疗服务信息化建设日益完善，医疗卫生行业还需要的是也掌握医学信息技术并将其应用于医学领域的复合型人才。对于卫生类学生来说，不仅仅要学好医学专业知识，还要掌握计算机基础操作，熟练使用医院信息管理系统，因此，为了适应医疗卫生服务信息化的迫切要求，学校必须根据现代教育思想和教学理论，针对卫生类学生，重新制定信息技术课程体系，调整教学内容，精选教材，采用恰当的教学方法，提高教学效果，最后使学生学到扎实的计算机应用知识，具备实用的医学信息技术能力。

三、医学专业信息技术课程改革设计

3.1 课程设置的设计思路

信息技术就是一门实践性课程，中职信息技术是以就业为导向，以能力为本位，面向市场，面向社会，理论和实践性相互结合，培养学生的综合能力为，加强学生的持续发展，为学生职业生涯发展奠定基础。中职卫生类的学校开设的信息技术课程要让学生要掌握一定的计算机基础知识，具备实用计算机软硬件的使用能力，特别还要根据学生以后的岗位需要，让学生了解计算机在医学领域的应用和发展，掌握相关医院信息系统的相关操作知识。

3.2 基于岗位需求，深入研究，精选教材，适当调整教学内容

卫生部在印发的《加强卫生职业教育的指导意见的通知》中明确指出：卫生职业教育的指导方针是“以服务为宗旨、以岗位需求为导向，以技术应用能力培养为重点”。所以学校在教材上应该选择紧跟计算机新技术发展在笔者对医学岗位进行充分的调研后，笔者认为教材可以选择高等教育出版社出版的《卫生信息技术基础》，主编刘艳梅，该教材上篇是信息技术基础，下篇是卫生信息学应用基础。上篇是各专业学生必修的文化基础课，下篇是医药卫生专业学生必修的专业基础课。上、下两篇均是典型的理论实践一体化课程，重在操作。

根据培养应用型人才这一中职人才培养目标，针对卫生类学生的工作岗位特点，主要注重教学内容的实用性，可对原有的课程标准进行重心调整，整合相关医学信息知识，制定如表1所示的教学内容。全学期18个教学周设计，两学期上课，第一学期每周3学时排课，第二学期每周3学时排课。《信息技术基础》56学时，《医学信息》32学时，共88学时。

3.3 采用恰当的教学方法，提高教学效果

在教学中，教师应该根据不同的教学内容采用适当的教学方式结合医疗卫生行业的实际工作需求，激发学生学习的兴趣和积极性。在授课中可以采用传统举例法、对比法、图解法，也可以采用以实践为主的问题驱动法，案例法、任务驱动法等。（1）举例法。例如在学生学习word文字格式内容的时候可以让学生观看通过样例来让他们对格式有表象的认识。（2）问题驱动法。问题驱动就是教师在教学过程前设计好课程开始时的一些先导问题，这些问题尽量覆盖了课程内容的重点或者难点，引导学生带着这些问题去学习，激发学生学习的积极性，培养学生的思考、分析、解决问题的能力，让学生在自我探究，摸索的过程中掌握知识点。（3）案例教学法。案例教学法是指教师把医疗卫生行业工作中出现的问题作为案例，交给学生研究分析，培养学生的分析能力、判断能力、解决问题及执行业务能力的教学方法，在案例教学中，教师要让每一案例尽量覆盖教学内容操作技能要求，并且明确提出需要掌握的知识点，提供解决问题需要用到的多操作技能方法，而且，通过案例涵盖的知识更容易让学生接受。

四、加强师资队伍建设，满足课程改革需要

课程改革的关键还需要有高素质的教师队伍，而中职卫生类学校中的信息技术教师多为计算机专业毕业，大多对医学信息技术了解不够，因此要想能对学生进行全面的培养就要求教师必须具备医学信息技术这方面的知识。面对新的形式和任务，信息技术课程的教师除了加强学习本专业的学习外，还应该去医院或其他医疗行业单位进行学习，了解医院信息技术的发展和应用，总结出现今医疗卫生行业对学生的信息技术能力的要求，把课本的理论转换成创新实践，使学生真正懂得如何将信息技术应用于各领域，激发学生的学习兴趣，提高学生解决实际问题的能力。

医学信息工程导论篇(6)

服务营销与网络信息服务管理并非是互相独立,随着信息技术和社会的发展及新经济时代的到来，两者的联系也突显起来。

（一）网络环境下服务营销构成医学信息服务管理理论的基石

医学网络信息服务已打破了传统的信息服务和管理理念本论文由整理提供，引进服务营销的理念和经营管理之道，同其他信息服务实体竞相争艳。

营销者将产品（服务）按照从核心到的顺序，依次是：核心产品；基础产品；期望产品；附加产品，包括增加的服务和利益；潜在产品。医学网络信息服务产品也可以参照此方法来划分，由此可以看出医学网络信息服务除了提供基本的核心产品和实物产品外，还要提供给用户附加产品和潜在产品，它们共同构成医学网络信息用户的价值层次，满足了不同用户的不同层次的个性化需求。为了维持和发展用户，医学网络信息服务系统必须树立服务意识。另外，从用户需求的角度看，医学网络信息服务也要借助服务营销理论进行医学网络信息服务的运营和管理。

服务营销的根本理念就是以用户需求为导向，这正符合医学网络信息服务管理的客观需要，即忠诚地服务用户。医学信息服务的知识化要求高素质的人员创造高质量的服务，为此，医学网络信息服务管理更关注对人（包括内部员工和用户）的管理，即人本管理。服务营销就是强调对人的管理，认为人是产品（服务）的一部分。[1]医学网络信息服务的动态性要求医学网络信息服务管理特别注重创新和服务质量的管理，而服务质量是服务营销理论研究的重点。

（二）网络环境下医学信息服务管理对服务营销理论的逆向促进

服务营销与医学信息服务管理的关系是互相影响和作用的。网络环境下医学信息服务及其管理有着自身的特点和发展规律，服务营销在医学网络信息服务专门领域的发展，会促进服务营销理论的成熟；通过专门领域研究发现新的问题，进而以新的视角审视服务营销，促进服务营销的完善和进一步的发展。医学网络信息服务理论的发展可以拓宽服务营销的研究思路和研究领域。

二者是相辅相成，互相发展和促进的，这使医学网络信息服务工作和管理理论与实践蒸蒸日上；同时，服务营销在专门领域的深入研究使得服务营销理论的研究有了新视角，体现服务营销理论的价值。

二、网络环境下服务营销对医学信息服务管理的影响与作用

（一）服务营销强调顾客导向的理念对医学数字信息服务管理具有指导和影响作用

企业的整个经营活动要以顾客满意度为指标，要从顾客角度，用顾客的观点来分析消费者的需求。[2]顾客的满意是企业未来利润的最好指标。因此，服务营销的核心是用户满意和忠诚，并通过信息服务组织战略概念的制定以及内、外部各个服务环节体现信息用户导向理念，体现每一个工作或管理环节都是下一环节的服务提供者，同时又是上一环节的服务接受者。

网络环境下医学信息服务管理应从中得到启示，努力研究用户需求，用户心理，以及用户信息需求行为，学会与用户交流和沟通等，以实际的数据分析用户市场，指导医学信息服务管理，通过高质量的内部管理促进网络环境下医学信息用户的巩固和发展，切实推动医学信息服务的社会效益（公益性）和经济效益。

（二）服务营销管理更注重“人”这个因素的作用

在服务营销管理理论中,人是产品的一部分,既包括用户也包括服务组织内部员工。服务营销使得用户直接参与服务的生产过程,并且对服务质量做出最终评判，因此，管理好信息用户成为服务营销管理的一个重要内容。另一方面,服务绩效的好坏还取决于服务提供者的素质,这是构成服务质量的内容“技术质量”和“功能质量”的决定性因素。因此,积极营造内、外部营销和互动营销的环境与氛围，创造性地激励员工和用户的潜能，这在服务营销管理理念中至关重要，以此体现人文关怀，培养服务精神，培育组织文化。尊重人的价值，开发人的潜能和创造力，对基于网络的医学信息服务管理具有指导和借鉴意义。网络环境下医学信息服务管理应努力吸收服务营销管理中先进的理念和观点，为我所用，在医学信息服务组织服务文化战略的驱动下，通过对医学信息服务员工的合理激励，适时培训，适度授权，充分关怀和满足其需求的一系列人性化管理，以及对用户合理与互动的管理与满足，本论文由整理提供真正体现人本原理，创建医学网络信息服务品牌效应，满足医学网络信息用户精品化和个性化需求。超级秘书网

（三）服务营销以服务质量为关键环节和要素，对基于网络的医学信息服务管理服务质量的控制具有指导作用

在服务营销理论中，不仅强调产品质量同时强调服务质量。而服务质量同信息用户的感受关系重大,它不仅取决于预期质量与体验质量之比,也决定于技术质量和功能质量的水平。功能质量则指用户同服务人员打交道的过程中,服务人员的行为、态度、穿着等方面对用户感知的影响状况。因此,产品也反映了产品的服务和利益。

网络环境下医学信息服务管理也要特别强调信息服务产品的质量问题，医学信息服务用户对信息服务产品评价同样是通过信息用户的感知获得的。用户除了对产品核心价值、基础价值的评判外，还包括对附加价值、潜在价值的判断。因此，基于网络的医学信息服务的质量管理是全局性、系统性管理，任一个服务环节的失误都有可能造成整个服务的失败。对于网络环境下医学信息服务管理，应吸收借鉴服务营销的质量管理控制的先进理论，从用户的角度设计与制定质量管理、控制模型和方法。保证基于网络的医学信息服务组织从整体服务系统到每一个员工再到用户实际的感知服务整个服务过程环环管理环环相扣以及持续控制和改进医学信息服务质量。

参考文献：

医学信息工程导论篇(7)

我国医院信息化建设的现状

卫生部信息中心曾对对全国各地6921家医院进行过调查，结果已有2179家医院建立了HIS系统，占被调查总数的31%。该项调查分析显示，华东地区80%被调查医院已经在应用HIS，西北地区只有20%；省级以上被调查医院80%建立了HIS，而县地级医院只有35%。由这一组数据可以看出，我国医疗信息化的成绩是可喜的，但也暴露出发展是不平衡的矛盾。

不久前，卫生部信息化中心主任饶克勤指出，我国医疗信息化虽然取得了一些成绩，但也存在着一些问题，主要表现在四个方面：一是缺乏统一的HIS建设规范和技术标准；二是HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭；三是医院管理流程不规范，信息人才奇缺；四是可能一家公司承担一个医院所有软件的开发，缺少竞争可能导致实施的质量不高。他认为我国现今医疗信息化主要主要集中在HIS系统建设上，影响医院HIS建设的主要因素依次为：资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有时间、领导不重视等。概括起来可归纳为资金不足和对信息系统的认识不足两类。

我国医疗信息化建设的历程

说起来，我国的医疗信息化建设相比其它行业的信息化建设，起步并不晚。

我国在80年代初开始关注信息化建设。1984年，邓小平同志就作出了："开发信息资源，服务四化建设"的指示。"863"计划中，把信息技术列为重点开发的高技术领域。1993年国务院批准建立了国家经济信息化联席会议，以统一领导我国信息化建设，1996年联席会议改组为负有更多职能的"国务院信息化工作领导小组"。1997年4月在深圳召开了"全国信息化工作会议"，这次会议讨论了《国家信息化"九五"规划和2010年远景目标（纲要）》，确定了近期国家信息化建设的任务和要点。1998年3月，全国人大正式批准国务院机构改革方案，同意在原邮电部和电子工业部的基础上组建信息产业部，原国务院信息化工作领导小组并入信息产业部。以后将由信息产业部统一领导、部署我国的信息化建设。

自1993年国家明确提出信息化建设以来，我国政府为建设国家信息产业基础设施和推进国家信息化进程首先提出了"三金"工程，即"金桥"、"金关"、"金卡"，接下来又相继推出了一系列"金"字号工程，如"金税"、"金农"、"金企"、"金智"和"金宏"，1995年卫生部提出"金卫工程"，1998年10月，"金贸工程"正式启动。这些充分体现了我们国家对信息化建设的高度重视。江总书记指出："四个现代化，哪一个也离不开信息化"，医药行业的现代化建设，更离不开信息化建设。

我国医疗信息化建设具体在三个方面的进展情况如下：

一、医院信息系统（Hospital Information System,HIS）。医药信息化建设的基础是医院信息系统的开发与应用。我国于70年代后期开始医院信息系统的开发应用工作。总医院、北京积水潭医院、中国人民总医院（301医院）是我国最早开发应用医院信息系统的医院。80年代，我国医院计算机应用已很广泛。这一时期我国医院计算机应用基本分三种情况：一是单机应用，主要从事事务管理，项目间相互独立，数据不共享。二是子系统应用，在子系统内的数据共享，如药品、财务、住院等管理系统。三是计算机网络和应用，有些条件较好的医院对HIS进行了有益的探索和前期性的工作。90年代，随着计算机技术，特别是网络技术和多媒体技术的发展，以及医药信息学（Medical Informatics, MI）的发展，HIS被推向一个新的高度。1993年初，"中国医院信息系统（CHIS）"被国家计委列为"八五"期间国家重点科技攻关项目，系统经过四年多的建设，然后投放到了市场。CHIS是一个大规模、高效率的数据库管理系统，支持医院海量数据快速处理；具有模块化结构，可扩充、可剪裁、可伸缩，界面友好，易学易用，适应不同医院的发展需求。

二、远程医疗。远程医疗会诊咨询系统是医药信息化建设的重要内容，也是"金卫工程"的重要组成部分。中国医学基金会受国际医学互联网络协会和国内外企业单位的委托，组建了中国远程医疗会诊骨干网。骨干网联通了25个省、自治区、直辖市的近40家部属、省属重点医学院校附属医院和省属重点医院，基层网联通约50家地、市、县级医院。总后勤部在远程医疗会诊方面，进行了多种技术方案的论证和试验，还有些医院利用ISDN专线的电视会议系统和可视电话系统，开展与国内外有关医学院校和科研机构的疑难病例讨论及远程医疗会诊等试验。

三、医药信息网络。医药信息网的建设是医药信息化建设的又一重要内容。据1995年国家科委、国家计委共同开展的全国信息资源调查统计，全国大约有3000个数据库，医药行业有38个，数据在10万条以上的库全国有100个，医药行业占3个。其中"中国药学文献数据库"的库容量已达15万条以上，居科技文献库的前列。该数据库已于1996年接入"中国医药信息网"，并于1996年7月开始上网服务。1996年上半年建成的"中国医药信息网"是一个综合性的医药信息服务网，主要提供医药信息和联机检索服务，于1996年7月1日投入试运行，1997年1月正式运行。目前，"中国医药信息网"在网上最新医药综合信息和医药商情信息，开展多项联机检索与咨询服务，用户可以检索"中国药学文献数据库"、"中国医药发明专利数据库"、"医药科技成果库"、"全国药品、药用化工、医疗器械商品进出口库"、"全国医疗器械商品数据库"等信息。随之，中国中医药信息网、中国医药信息专业网、中国医药网、国讯医药信息网、中国医学信息网、中国医院信息网等也陆续投入运行，此外还建设了一批地方医药信息网络，至此初步构建成我国医药信息网络的雏形。

我国医疗信息化发展的策略

据饶克勤主任介绍，鉴于我国医疗信息化的发展历程和现状，下阶段我国将采取以下策略和步骤：

一是总体规划，分步实施，政策支持；二是逐步完善HIS系统结构的规范和标准；三是建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移；四是立足国情，技术方法和标准与国际接轨；五是做好医院信息网络规划和建设；六是加强技术合作和人才培养。

要发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用：医疗卫生信息化纳入卫生事业发展规划中；制定功能规范和信息标准；进行市场引导和实施准入（许可证）制度；做好产品质量监督的工作。

中国医学科学院北京协和医院信息中心主任李包罗教授提出，现阶段我国应把公共卫生信息系统的建设列为重点。公共卫生信息系统主要包括五大部分：完善SARS等疫情专报和分析预警系统；疫情和突发公共卫生事件监测系统；医疗救治信息系统；卫生监督执法信息系统；突发公共卫生事件应急指挥决策系统。

由于医院掌握着我国最重要的医疗卫生资源，始终参与突发事件处理与医疗救治的全过程，是突发事件中病人个案最详尽的临床数据的拥有者。因此，扩大医院信息系统的应用范围，建设医院突发公共卫生事件监测、预警系统，实现信息的标准化和互连互通，使之成为防范突发公共卫生事件与实施医疗救治的真实可靠的情报来源，是一件利国利民的大好事，是贯彻落实国务院《突发公共卫生事件应急条例》最具优先权和最具可行性的实事之一。

医疗信息化的商机

李包罗教授介绍说，目前，我国医疗信息化正在进行或已经完成的工作包括：卫生部信息化领导小组委托总后卫生部信息中心制定医院信息系统发展与实现框架标准；国家科委启动中国实施PACS标准项目；国家疾病预防与控制中心（CDC）在实施疫情报告与突发公共卫生事件监测信息系统中，涉及到大量疫情报告、传染病个案、传染病、重大疫情与突发公共卫生事件信息采集与报告工作流程的标准制定工作；广东省中山市人民医院建立了管理与临床融为一体的综合医院信息系统；北京宣武医院在北京市属医院中率先实现门诊病人持卡就医；天津泰达心血管医院实现了新医院、新流程、新系统，全院信息化水平已经接近世界先进水平；总医院在电子病历的开发与实施上有了突破性的进展；珠海市正在探索建立以中医医院信息系统为中心节点的区域卫生信息与医疗服务的新路子；PACS的开发与应用方兴未艾，上海瑞金医院、贵阳医学院附属医院、福州总医院等一大批医院的医学影像存储与通讯系统已经在临床应用，并获得良好效果；清华智方的LIS系统已经在超过2500家医院使用。

国外的一些公司，如微软、GE、思科、西门子、飞利浦等均十分看好中国医疗卫生信息化的市场前景，在各种各样IT展览会和研讨会上，经常能看到他们的展台上与医疗信息化相关的产品。现在，这些产品已经走入国内市场，有的已经取得了不错的应用效果。比如，GE的Centricity PACS和Centrinity Dragon RIS已经在不止一家医院使用，LG的Infinitt医学影像信息系统据称也已获得内地的首家订单。美国的InterSystem在上海成立了独资公司，试图增加中国Cashe的应用比例；3M正在寻求DRGs在中国应用的突破口；奥迪玛(Advanced Medinfo System)价格不菲的手术室、ICD等临床应用系统的销售业绩也备受关注；德国Norcom的高效、高可靠性平台、Holistic Hospital System和Mylius的图形化诊断编码系统均在千方百计试图打入中国市场；新加坡SCS的基于Unix、Oracle、J2EE、Web Sphere和IE Browser平台的HIS受到高端客户的青睐。

另外，已经出台了一批信息标准，如ICD-10、药品、手术、设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准逐步等同采用国际标准，组织翻译了HL-7、DICOM3、SNOMED等，成立了中国卫生信息标准工作委员会，并开始开展一系列工作。

HIS是2004年的重点

李包罗教授指出，总结过去十年我国医院信息化的历程，可以说放手鼓励市场竞争的方针是成功的，导致了今天HIS系统快速增长、百花齐放的喜人局面，但缺少集中规划和协调统一又成为今天HIS市场混乱、高失败率、信息交换困难的根源。医院信息化的推动有些方面可以依赖于市场的竞争，像平台的选择、功能的扩展和完善、质量和服务的提高与完善、性能价格比的优化等。而有些则不是靠市场竞争可以实现的，像竞争的规范化和有序化、信息表达和交换的标准化、管理和诊疗流程的规范化和统一、医院IT专业队伍的配置与培育、信息服务补偿机制的建立与合法化、机内信息的法律认可与安全性要求等。SARS过后，我们更应该深刻地认识到，行业主管在标准的问题、规范的问题、统一的问题、合法性的问题上应该负起的责任。

他说，市场机制与集中统一是HIS腾飞的二个翅膀，缺一不可。现阶段，在我们面临医院信息系统的大发展和国家公共卫生信息系统大规模建设的时候，更应该强调卫生行政主管部门对信息化建设的领导、组织、规划、规范和协调责任。

2003年医疗信息化大事记

SARS期间小汤山系统的成功建设与运行；

国家卫生信息网建设起步；

CIO峰会首次设立医疗卫生信息化论坛；

中国信息化会议举办医疗卫生论坛；

2003年8月，中国医院网络大会在北京召开，有400多人参会，论文质量、学术氛围、展览规模均可称国内一流；