卫生应急管理篇(1)

关键词：卫生行政管理部门；应急管理；后勤保障；应对机制

引言

卫生行政管理部门是卫生行业的主管与监督部门，对我国卫生事业的发展起着重要作用，它的存在是为了满足人民日益增长的卫生服务需求。在对医疗市场进行管理的过程中，卫生行政管理部门要充分了解市场需求，针对人民的卫生服务需求对医疗卫生事业进行规划和协调，制定科学的卫生服务事业发展战略目标。在对市场进行规划、协调的过程中，卫生行政管理部门应急管理后勤保障显得尤为重要，但从实际情况来看，卫生行政管理部门的应急后勤保障机制还存在不少问题，需要进一步发展完善。

1建立健全应急管理后勤保障制度，增加资金投入

在日常生活中，经常会遇到突发事件，需要卫生行政管理部门积极应对与协调，这就需要卫生行政管理部门具备完善的后勤保障机制，在突发事件发生以后，卫生行政管理部门要迅速集结物资储备、卫生医疗设备以及各种医疗硬件，在第一时间对突发事件做出反应，正确判断与处理突发事件。加大后勤保障部门的资金投入力度，对于提升卫生行政管理部门的后勤保障能力、提升后勤保障效率能起到非常重要的作用。

1.1增加卫生行政管理部门资金投入是卫生行政管

理部门正常运转的重要保障卫生行政管理部门是应对突发事件的主要部门，如果缺乏资金，那么对于卫生行政管理部门的正常运转是非常不利的，一旦卫生行政管理部门不能正常运转，那么他应对突发事件的能力就会减弱很多，突发事件对人民的伤害也就会越大，因此，加大对卫生行政管理部门的资金投入，是卫生行政管理部门正常运转的重要保障。在对卫生行政管理部门增加资金投入以后，各级政府要切实做好财政的支持与监督工作，对经费使用情况进行严格监管，中央和地方财政要按比例进行合理分配，确保经费使用在医疗、卫生和后勤保障等能为人民服务的基础之上，防止有些官员对所拨经费滥用、贪污，给国家的公共卫生服务带来威胁。在经费投入使用以后，要组织人员对卫生行政管理部门的经费使用情况做全面的评估，根据经费的使用效率做出相应的调整，督促各级卫生行政管理部门提高财政资金的使用效率，使财政资金能够更好地服务于人民群众。

1.2完善卫生行政管理部门经费投入机制

充足的资金是保障突发公共卫生事件得到及时处理的重要前提，卫生行政管理部门要拨付充足的资金来保证突发公共卫生事件应急管理体系的日常运营，确保在突发事件发生时，卫生行政管理部门能够合理应对。各地政府部门在进行卫生服务经费的拨付和预算中，要充分考虑到留给卫生突发事件足够的资金，以防在突发事件发生后，医疗机构没有足够的经费支持而不能对突发事件做出快速的反应。针对医疗卫生部门的硬件设施，也要增加资金投入，及时更新与强化应急仪器设备、应急装备和应急车辆等应急抢险装备。针对日常应急演练、卫生知识培训和卫生部门信息化建设等，也要适当增加经费投入，确保卫生行政管理各部门统一协调、互相配合，为应对卫生突发事件做好充分的准备。

1.3卫生行政管理部门要完善卫生应急物资储备

为了更好地应对突发事件，卫生行政管理部门要建立常态化的卫生应急物资储备机制，按照统筹协调、分级管理原则完善应急物资储备机制。根据各级卫生医疗部门的具体情况，建立统一的应急医疗卫生物资调配平台，加强医疗卫生物资的生产、运输与分配工作，运用现代网络技术，加强对医疗卫生物资的信息化管理，促进物资的合理化分配，实现医疗卫生物资资源的合理配置，提高应急物资的利用效率。

2合理调整各级卫生行政管理部门的人才储备

2.1合理规划各地卫生行政管理部门的高素质人才数量

卫生行政管理部门要想提升工作效率，加快突发事件应急管理保障体系的建设，必须积极引进高素质人才，增加人才引入的资金支持，建立完善的人才引入机制。由于我国经济发展严重不平衡，东西差异很大，所以导致很多高素质人才都向东部聚集，而在西部地区，虽然卫生应急物资和设备投入很大，但是缺乏相关专业的人才，造成物资的浪费，影响这些地区突发事件处理的效率。因此，各级卫生行政管理部门要把引进高素质人才作为未来几年卫生规划的战略发展方向，通过提高单位人员待遇，建立健全单位福利保障制度等政策吸引高素质人才。根据实际情况核定各个部门人员编制，制定人才引入计划，科学配备卫生专业技术人员。关于人才引进的措施可以采用公开招考和定向招录的方式，有计划地解决各单位专业人员不足的情况。人才引入之后还要加强对人才的培训与考核，确保专业人才能够与时俱进，不断创新，在工作中不断发展完善自己，提高自身的业务素质和业务能力。

2.2各级卫生行政管理部门要加强应急人才队伍建设

改革开放以来，经过几十年的探索与发展，我国卫生行政管理部门应急人才队伍建设初见成效，但是还存在着不少问题。比如公共卫生服务基础力量薄弱、工作效率低等，这些问题严重影响了我国公共卫生服务的水平，使我国在公共卫生服务体系的建设上严重落后于西方发达国家。加强卫生应急专家和现场应急处理队伍的建设成为我国提高公共卫生服务水平的当务之急，这就要求各级卫生行政管理部门要积极引进相关人才，深化各部门之间的配合和联动机制，增强协同配合、共同参与的应急人才队伍建设。各级卫生行政管理部门要根据自身情况建立应急专家信息资源库，通过网络和日常培训等形式进行信息交流与沟通，实现各级卫生服务部门之间的信息共享与经验交流沟通，加强对于卫生突发事件的解决质量，提高卫生突发事件的解决效率。卫生应急处理现场救援人员是公共卫生应急管理的基层人员，他们的医疗水平与专业能力直接决定了突发事件现场救援的能力与效率，卫生行政管理部门一方面要为突发事件现场救援人员提供充足的医疗器械和防护装备，另一方面要加强对突发事件现场救援人员进行相关的培训，提高他们的应急反应能力和现场施救措施，提高应对突发事件的整体水平。卫生行政管理部门的应急医疗救助能力和医疗救助水平对于提升卫生应急管理整体效能具有决定性的作用，所以，要把对卫生行政管理部门的医疗救助人员进行日常培训作为一项制度进行建立和完善，这样才能进一步提高医疗救助人员的专业能力和反应能力。各级卫生行政管理部门要根据当地的具体情况对相关人员展开培训，适时调整培训计划，加强卫生行政服务部门应急体系的建设。各级卫生行政管理部门要积极开展突发事件的应急演练和现场实训，通过定期开展突发事件应急演练，提高专业技术人员的实战能力，也可针对演练中出现的问题及时加以调整与修改，防止在实际操作过程当中再出现类似的问题。基层卫生行政管理部门要根据实际情况及时调整卫生应急编制目录和计划，保证卫生应急处理方案的合理性与科学性，根据最新卫生应急处理方案，积极开展应急演练和培训，使卫生应急处理方案在演练和实训中不断发展和完善，为人民提供更好的突发事件应急处理措施。

3建立科学化、规范化的卫生应急预案机制

建立健全卫生行政管理部门的卫生应急预案机制，可以有效地对突发事件进行防范和处理，减小突发事件带来的伤害。在突发事件发生时，卫生行政管理部门根据卫生应急预案机制可以有条不紊地开展突发事件应对工作，不至于在面对突发事件时无法可依，焦头烂额，摸不着头脑，这种情况下，突发事件对人民群众带来的破坏是极大的。根据卫生行政管理部门的卫生应急预案，可以准确判断突发事件的类型、特征和影响范围，对于突发事件该根据哪条应急机制进行处理，这些都在应急预案中可以找到依据，根据需要进行物资和人员的配备，在具体事件的解决上能够大大提高工作质量与工作效率。

3.1根据具体情况实行动态化卫生应急管理预案

卫生行政管理部门建立卫生应急管理预案，首先要对公共卫生信息进行收集与整理，根据收集到的信息组织相关人员对信息进行综合的分析与判断，最终确定事态的发展趋势和未来走向，判断出可能出现的威胁，根据掌握的信息进行卫生应急管理预案的制定与修改，这样一来，一旦突发事件出现，卫生行政管理部门能够快速响应，根据我们之前已经做好的预案，进行突发事件的处理工作，在对突发事件进行处理的过程中，要根据具体情况适时调整方案，处理完成后，总结经验教训，完善卫生应急预案的相关内容与条款。

3.2卫生行政管理部门要建立卫生应急预案的全程化评估机制

突发事件发生前一般没有什么具体征兆，发生得都比较突然，所以处理起来才会比较棘手。但是只要对突发事件进行仔细研究和分析就会发现，突发事件的发生并不是偶然的，也有一定的规律可循，卫生行政管理部门要仔细研究每个突发事件发生前有什么危机信号或风险因素，全面分析事件发生的原因、类型和影响范围等，明确预案级别和预警分级，建立卫生应急预案的全程化评估机制，为今后预防和处理突发事件提供重要的参考依据。

3.3卫生行政管理部门要强化卫生应急预案的宣传教育工作

人民的力量是无限的，在对突发事件的应急处理过程中，要注意合理运用人民的力量，让广大人民群众参与到突发事件的处理中，对于提高突发事件的处理质量和效率都有很大帮助。要想让公众参与到突发事件的应急处理中来，必须在日常生活中加强卫生应急理论知识和自救措施的宣传与指导。自“非典”以来，我国民众对流行疾病、食药安全和重大卫生事件的应急处理和心理承受能力已经得到普遍提高，但是还需要进一步加强。对此，卫生行政管理部门一方面可以通过网络、电视、报纸和杂志等媒介向广大人民群众普及卫生应急技巧和疾病预防理论的宣传，也可以在公园、学校和大型广场等人员密集的场所进行卫生应急知识的宣传教育，提高人民群众对卫生应急知识的认识与处理能力。

4结语

虽然我国对突发事件的卫生应急处理水平还有待提高，但是只要卫生行政管理部门做好后勤保障工作，加强物资体系与人才体系建设，加强对人民群众的教育及引导，一定能让我国的突发事件卫生应急处理水平进入一个全新的发展阶段。

参考文献

［1］姜孟楠，王嘉琪，刘波，等.全国省级卫生行政主管部门实验室生物安全管理能力调查及分析［J］.疾病监测，2016（2）：166-170.

［2］朱立行，李倩.分析卫生行政管理干部基本素质［J］.世界最新医学信息文摘，2016（36）：224，226.

［3］余昌胤，肖政，汪成琼，等.贵州省卫生行政管理者对医疗联合体认知现状调查［J］.贵州医药，2014（2）：166-168.

卫生应急管理篇(2)

光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，这段时间里，相信大家面临着许多挑战，也收获了许多成长，将过去的成绩汇集成一份工作总结吧。那么写工作总结真的很难吗?小编为大家准备了医院卫生应急管理工作总结合集，希望对大家有帮助。

医院卫生应急管理工作总结一

按照县政府应急管理工作安排及卫计局年度工作计划，我局认真安排布置，各项卫生应急工作有序开展。现将20xx年上半年卫生应急工作总结如下。

一、加强领导，制定工作计划，按计划有序开展各项工作。

根据卫生工作年度安排及应急办工作要求，结合本系统实际，制定了切实可行的卫生应急工作计划，并要求各医疗卫生单位按时组织实施。各医疗卫生单位卫生应急工作领导重视，专人负责，各项卫生应急工作有序开展。计划召开贺兰县20xx年卫生应急培训班。

二、及时开展应急工作，为有效应对突发公共卫生事件奠定基础。

一是组织开展贺兰县大型活动应急救护保障。20xx年上半年，组织开展了冰钓、航模比赛、环湖健身赛、篮球比赛等体育赛事、春节社火、人社招聘、宣传日、大型活动、清明节祭扫保障等医疗救护保障；高考、中考医疗救护保障；6月15日与县消防中队、县疾控中心与花园社区联合组织开展了反恐应急演练；6月26日参与贺兰县人民政府与银川百泓新材料科技有限公司主办的多部门安全生产事故应急救援演练。累计出动医护人员171人次，救护车辆65车次。

二是调整补充了应急救援队伍。根据人员情况，各医疗卫生单位均及时对应急小组成员进行了增补，保证各小组成员稳定。

三是及时处置突发疫情，上半年处置突发事件2起，上报疫情预警预测分析2次。

三、坚持节假日值班制度。

各医疗卫生单位均坚持节假日值班制度，领导带班。节假日，各医疗卫生单位提前上报各单位值班安排，值班人员24小时开启手机，如遇突发事件，必须在规定的时限内报告，做好值班交接记录。

四、加强疫情监测，开展突发事件预防预测报告，为科学预防传染病提供决策依据。

根据我县传染病疫情监测报告情况，经卫生专业技术人员汇总分析，及时对我县传染病疫情进行预测，为科学防控传染病疫情提供决策依据。上半年，共完成突发传染病预防预测2次。

五、下一步工作打算

继续按照工作计划，有序开展卫生应急工作。加强传染病疫情监测和报告，及时预防预测，落实节假日值班制度，科学及时处置突发疫情，为我县经济建设保驾护航。

医院卫生应急管理工作总结二

20xx年上半年，市中区卫健局在市卫健委的正确指导下，紧扣国家和省、市卫生应急“十三五”规划的有关精神要求，按照“整合资源、平战结合、注重实效，统筹规划”的工作思路，扎实推进区卫生应急工作，通过制定、完善各项卫生应急预案和应急演练，加强应急物资储备能力，不断完善应急工作服务体系，提高了突发公共卫生事件预警和应急处置能力，同时区卫健系统安全生产工作认真落实安全生产责任制，明确职责，强化监管，落实措施，有效防范各类安全生产事故的发生，为保障人民群众生命财产安全，维护社会稳定作出了积极努力，现将半年来工作情况总结汇报如下。

一、进一步完善体系建设

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害，认真落实卫生应急工作有关要求，召开专题会议，制定完善工作计划，同时明确责任人，完善工作机制，加强卫生应急工作能力。

二、加强应急队伍建设

为了进一步规范卫生应急队伍，提高应急队伍工作人员能力，完善了突发公共卫生事件应急处置机动队，机动队下设流调组、消毒组、宣传教育组和物资保障组，配置了应急处置箱，确保一旦突发公共卫生事件，能够得到及时有效处置。同时设立卫生应急专家咨询委员会，为卫生应急处置提供技术咨询和技术支持。

三、加强卫生应急物资储备和应急演练

根据我区卫生应急工作实际需求，局机关建立了微型消防站，区疾控中心和区医院应急仓库物资储备品种齐全，基本满足我区卫生应急工作需求，同时按照年度工作计划，组织各单位开展各类应急演练5次，通过演练，切实提高了处置突发事件的协调性和统一性，提高应急反应的敏感性和处理能力，从而提高队伍的实战能力。为应急工作奠定的坚实的基础。并圆满完成由市中区安委会组织的防汛应急救援大型演练的参演任务。

现应急物资储备：可视对讲机6部、单兵摄像头2套、360度视角车载指挥系统1套，单兵应急携行防护装备20套，二级防护携行装备8套；有连体防护服、防毒面具等防护设备；有各类医用口罩、医用手套、护目镜、温度计、防护衣物等应急设备；有各类现场采样仪器、采样袋、采样棉等采样设备；在日常工作中我们注意物品的使用年限，做到及时更换，并做好日常维护记录保证我区卫生应急工作顺利有效开展。

四、加强应急值班制度

局机关和直属各单位实行24小时值班制度，每天有一名领导带班，一名工作人员值班，带班领导和值班人员保障24小时通讯畅通，值班人员能够坚守工作岗位，认真做好值班记录和突发事件记录，及时向领导报告，根据领导的批示做好应急处置工作。

五、加强传染病监测预警

加强对网络直报工作的管理，制定并下发了《传染病网络直报管理制度》，密切关注中国疾病预防控制信息系统，对各类传染病发展趋势及时进行分析研判，对传染病聚集性疫情和暴发疫情及时进行处置，采取有效控制措施，防止疫情蔓延。对疫情报告管理、紧急疫情接报工作及重点监测的传染病均作出书面记录。

六、宣传教育

3月7日，区卫健局在联勤宾馆组织对辖区医疗机构进行消防安全和卫生应急培训知识讲座，通过培训提高了责任意识和自救互救能力。组织在各医疗卫生单位通过展板、宣传栏、LED电子显示屏等多种形式广泛宣传卫生应急及生活自救常识等，逐步提高社会群众健康知识知晓率。并通过多种形式广泛宣传传染病、慢性病等健康知识，有效提高了广大群众的健康意识和卫生应急知识水平。6月16日在万达广场参加了由区安委会组织的安全生产月宣传日活动。聘请第三方检测机构对辖区部分医疗机构进行了消防安全检测。

七、下一步工作计划

要在现有的基础上，继续完善指挥平台系统，将信息系统与公共卫生突发事件的应对紧密结合，加强人员培训，提高业务能力，计划与90医院联合进行一次应急演练，完善修订现有的各类应急预案。进一步加大安全生产检查力度，提高责任意识、忧患意识，确保20xx年全区卫健系统安全无事故。

医院卫生应急管理工作总结三

20xx年，在县委、政府的坚强领导和市卫健委的具体指导下，全县卫生应急工作围绕突发公共卫生事件处置和突发事件紧急医学救援两大任务，进一步加强对应急工作的组织领导，不断完善突发公共卫生事件各项工作制度，切实加强突发公共事件应急管理工作，加强基础设施建设和人员培训，建立健全了“责任明确、机制健全、制度完善、管理规范、准备充分、应对有效”的卫生应急体系，坚持以“预防为主、分类管理、科学规范、客观实用”的原则，提高突发公共卫生事件预警和应急能力，加强卫生应急队伍素质建设，限度的'预防和减少突发公共卫生事件造成的危害。现将卫生应急工作总结如下：

一、切实提高思想认识，全面加强对卫生应急工作的领导。

健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。为进一步加强卫生应急工作，我局召开专题会议，研究部署应急工作任务，不断加强领导，规范设置，体系建立，切实保证对突发公共卫生事件工作的领导和组织协调。成立了突发公共卫生事件应急领导小组，以局长担任组长，分管副局长任副组长，各医疗卫生机构主要负责人为成员，组建了突发传染病疫情卫生应急处置救援队、卫生应急医疗救援队、中毒处置救援队、核和辐射卫生应急处置救援队，为处置突发公共卫生事件锻造了一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的应急队伍。

二、加强应急管理体系，努力提升卫生应急管理水平。

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求，我局已建立了突发公共卫生事件应急预案体系，对规范指导卫生应急工作起到重要作用。加强预案动态管理，建立了预案动态修订机制，增强了预案的针对性和实效性。充实调整了卫生应急专家组及卫生应急救援队伍进行了调整充实，提高了卫生应急队伍的处置能力，实现了卫生应急队伍的常态化和规范化管理。

三、加强卫生应急培训，提升专业人员的应急处置能力。

为提高各医疗卫生机构处置突发公共卫生应急事件的能力，我局积极组织各救援队人员和医疗卫生单位公卫科人员180余人开展了应急知识培训，通过学习《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和传染病、突发公共卫生事件报告管理以及在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备以及现场处置等内容，进一步提高了我县医疗卫生人员卫生应急专业水平。

四、做好卫生应急处置工作，进一步加强卫生应急物资储备。

参照国家及省市卫生应急队伍装备和物资储备目录，我局根据突发公共卫生事件的特点，积极做好应急物资储备工作。每年要求各医疗卫生单位储备一定数量的各类防护用品、消杀药械、诊断试剂及耗材、季节性疫苗、检测设备等，加强使用管理，及时补充、更新消耗或失效的救灾防病物资，完善应急物资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障，切实做好传染病的应对准备工作，作为自然灾害发生后及传染病流行应急处置专用，确保一旦发生突发公共卫生事件能够立即启用。今年，我县共投入23万元的应急物资储备。

五、建立和完善突发公共卫生事件的应急机制。

强化防控措施，认真落实传染病监测与报告制度，实行传染病网络直报及零报告制度，并明确了各网络直报单位责任人、工作职责、规章制度，每年均组织了相关业务培训。同时，完善卫生应急工作机制，明确县疾控中心、卫计监督大队和各乡（镇）卫生院的应急工作职责，配备专（兼）职人员负责卫生应急工作。各医院内部实行24小时值班制度，确保发生疫情后能及时进行网络监控，并及时上报；实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理，建立和完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，提高了传染病等突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。

六、加强应急演练，锻炼应急队伍。

为提高我县应急救援队伍应急处置能力和水平，强化应对突发事件抢救快速反应能力，9月，在县人民医院开展了食物中毒应急演练。通过演练，进一步提高了医护人员处理突发事件的能力。

七、存在的问题

当前，在我县卫生应急管理工作扎实、有效开展，但各类公共卫生事件的突发性、复杂性和特殊性依然存在，其主要表现在：

一是应急资金不足明显。物资应急等基础条件薄弱，救援装备落后，应急保障能力有待进一步提高。

二是宣传力度不够。由于社会舆论影响和宣传教育等，社会公众缺乏应对突发公共卫生事件的常识、自我防护意识，应急处置社会动员机制难以有效开展。

三是卫生应急队伍建设有待进一步加强。基层求援能力薄弱，乡（镇）医护人员的不足为应急队伍的建设带来了阻碍，也影响了应急救援力量的充足。

卫生应急管理篇(3)

[文献标识码]B

[文章编号]1672－4208(2010)10－0001－04

2003年，我国广东首先爆发了SAILS疫情，在短短几个月的时间里扩散到5大洲的31个国家。这是全球面临的一次重大的公共卫生危机，其流行速度之快、传播范围之广、影响程度之深达到了前所未有的程度。中国内地32个省、自治区、直辖市中有25个省发现SAPS临床病例及疑似病例，香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾省是此次SARS疫情的重灾区。2003年12月，韩国发现禽流感病例。随后日本、泰国、越南、中国也相继发现禽流感病例。2008年，中国多地爆发手足口病疫情，2009年4月7日全国通过传染病网络直报，累计报告手足口病例115 618例，其中重症773例，死亡50例。2009年由墨西哥发端的甲型H1N1流感疫情在全球蔓延。

面对如此重大的突如其来的公共卫生危机事件，我国现行的公共卫生危机应急机制暴露出诸多严重的弊端，如何重构我国公共卫生危机应急管理机制成为我国公共卫生事业危机管理研究的重要内容。

1　公共卫生危机与公共卫生危机应急机制

1.1公共卫生危机的内涵　危机(crisis)一词来源于希腊语中的krinein。《朗曼现代英语词典》对“危机”的解释为：一是严重疾病突然好转或者恶化的转折点：二是事物发生过程中的一个转折点、不确定的时间或者状态、非常危险或者困难的时刻。《现代汉语词典》中，危机有两个含义：一是指危险的祸根：二是指严重的困难关头。按照国际社会的一般看法，危机是指在社会生活中突然发生的、严重危及社会秩序、给社会造成重大损失的事件。上述关于危机的各种解释和定义，从不同的侧面揭示了危机的几个明显的特征：(1)威胁性。即危机的出现会威胁到一个社会或组织的基本价值或目标。(2)不确定性。即由于环境的不确定性、人类的有限理性以及信息的不对称性，危机往往产生不确定性。(3)时间的有限性。即决策者对于危机情形的处理。在决策上只有有限的反应时间。决策者面临着巨大的压力和不确定性。(4)危机的双重效应。即危机既会带来损失，但也是机会和转机。综合起来看，危机是指个人、群体或者组织以及社会正常的生存秩序、发展进程等由于某种原因。通常是突发事件的出现，而受到破坏，严重威胁正常的生存与发展的状态。

公共卫生危机是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。其造成民众的恐慌和社会秩序的失序状态，对一个社会机制的基本价值和行为准则架构产生严重威胁，并且在时间压力和不确定性极高的情况下，必须对其作出关键决策。其特点表现为突发性、危害性、不确定性等。

1.2公共卫生危机应急机制　公共卫生危机应急机制主要是指在危机爆发后的处理期，参与危机处理的行政组织和应对危机的管理过程所构成的体系。主要包括信息监控机制、决策指挥机制、救援执行机制、后勤保障机制、法律保障机制。它是政府危机管理水平的最集中、最直接的反映。它工作效率的高低一定程度上决定了对于整个危机事件的处理是否有效、成功，直接影响着公众对政府的公信力。

2　现行公共卫生危机应急机制的状况

2.1信息监控机制　我国现在的公共卫生危机信息监控机制主要是由三个部分的子机制组成，包括医疗机构的临床医疗信息机制、中国疾病预防控制中心的疫情信息机制和政府的信息机制口]。医疗机构的临床信息机制是由医疗机构、疾病预防控制机制和卫生行政主管部门组成的。《传染病防治法》规定了医疗机制的疫情报告制度。

2.2决策指挥机制　我国政府应对公共卫生危机的指挥决策机制一直以来都是由卫生行政主管部门和各级政府共同组成的条块结合的模式。当发生公共卫生危机的时候，政府从各相关部门的行政人员和医疗机制的专家中抽调一部分人员成立一个临时性工作组作为危机处理的决策指挥机构，由它来协调其它各个相关职能部门的分工合作、制定应急救援方案及指挥整个危机处理过程。卫生行政部门进行具体的业务操作。进行疫情的调查、分析和医疗安排等工作。2003年5月12日通过的《突发公共卫生事件应急条例》中，第一次在立法中确立危机管理中枢指挥机制的首要地位。

2.3救援执行机制　我国目前的公共卫生危机应急救援执行机制是一种纵向机制和横向机制相结合的模式。卫生部和地方各级卫生行政主管部门作为具体执行的政府部门，负责疫情的监测，疫情数据的收集、整理和，协调安排医疗资源。中国疾病预防控制中心和地方各级疾病预防控制中心隶属于卫生部，它负责组织科研力量进行病毒研究，各地的疾控中心负责对危机发生地区的防疫消毒和流行病调查等工作。从横向角度来看，公安、道路交通、市政、城管等各个相关政府部门在危机决策指挥机构的统一安排下各司其职，对危机进行处理。

2.4后勤保障机制　我国的后勤保障机制包括人员和物质保障体系、财政保障体系、法律保障体系。在人员和物质保障体系中，各级政府和相关政府部门是人员动员的主要力量。军队在危机状态下的人员和物资保障方面发挥了极其重要的作用。实践证明，这一体系具有动员迅速、保障有力的特点。在财政保障体系中，医疗卫生体系投入主要靠政府，民间捐赠和国际援助也是我国用于公共为应急反应的一个主要资金来源。

3　现行公共卫生危机应急机制的弊端

3.1信息机制的弊端　一方面我国现有的疾病预防控制分级条块管理模式，难以实现不同部门和地区的信息资源共享，加上疫情的层层逐级上报制度，增加了疫情的传递环节。延长了疫情的上报时间。按照信息论的理论。信息传递环节的增加必定会造成数据的损失，就造成了统计的困难和数字的不准确。另一方面信息传递渠道不畅，瞒报和漏报现象时有发生。SARS疫情开始的初期，对于疫情的瞒报和漏报现象比较突出，加上忽视传媒的正面传播效应，使得各种小道消息通过各种非正式沟通渠道传播。

3.2决策指挥机制的弊端　客观上我国没有疫情决策指挥常设机构。当疫情突发时，缺乏对危机处理的有效预案设计。细节考虑不周，工作中出现顾此失彼的现象，致使临时组建的决策指挥机制运转不灵：当危机处理结束之后。又不能够将危机处理过程中所积累的经验有效的保留下来。

3.3救援执行机制的弊端　缺乏应对公共卫生危机的常备预案，致使在公共卫生危机发生之后，医疗机构和各个政府部门手足无措、反应迟缓、权责不清。影响了救援工作的展开。SARS疫情发生之初，由于没有事先的预案，所有的医疗机构都接受SARS病人，由于很多医院的设备和水平，根本无法对病人进行有效的治疗，反而造成了医院内部的交叉感染和医护人员的大面积感染。

3.4公共卫生机制的弊端　首先表现在政府对于公共卫生基础设施的投资不足，使得公共卫生服务设施并没有随着经济的发展而相应的得到发展。其次表现在危机出现后的应急基金上财政支持不力。例如当SARS疫情发生时，政府才紧急从财政总预备费中拿出20亿元用于西部地区、农村和城市低收入人群的SAILS患者救治以及疾控机制建设。而美国政府在我国的SARS疫情发生后。美国疾病预防与控制中心的危机行动中心(Enler-geney Operations Centerl随即成立，联邦应急基金提供7710万美元的运作资金，这些是在美国还没有发现1例SARS患者的情况下进行的。

3.5应急人员培训的弊端　目前中国的应急能力建设中存在着软硬件失衡的问题，尤其是应急人员培训不足、应对危机能力差，使得我们虽然启动了应急培训计划，但在培训过程中突显出一些问题，培训的效果受到质疑。

3.6法律保障机制的弊端　目前我国还没有一部完整的危机或者紧急状态管理法。涉及重大公共卫生事件处理方面的法律主要体现在《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和《公共卫生突发事件应急条例》中，这与现实情况的要求相比，还远远不够。由于法律制度不健全，政府在危机发生后的行为更多的是通过行政命令的方式来进行，而不是在法律的层面上进行操作，因而政府行为的合法性受到了质疑。

4　创新公共卫生危机应急机制的对策建议

4.1建立危机信息交流、公开机制　(1)建设全国统一的危机信息机制。这个机制有四个子机制组成：①整合卫生、计生现有网络机制，建立电子网络疾病监测报告机制；②国家公共卫生应急指挥信息机制；③城乡症状监测机制；④临床公共卫生沟通系统。(2)建立统一的公共卫生危机信息交流平台。(3)建立信息披露、交流机制。利用媒体应把握好以下几个原则：①要和媒体合作，利用新闻媒体宣传、阐述危机管理的政策。②要恰当处理好合敌对媒体的关系。③要控制谣言的误导，保持一个权威的主体的声音。

4.2建立危机快速反应机制　危机处理快速反应机制主要通过危机应急处理机构来实施。美国、俄罗斯等危机管理机制比较完备的国家都有专门的常设机构专门管理危机事件，美国有FEMA，俄罗斯有紧急情况部。建议采取国家局的建制，成立国家紧急事务管理局，由国务院垂直管理，局长由国务院总理任命。培养一支作风过硬，技术精良，装备先进的专业技术队伍。

4.3完善救援执行机制　美国2003年通过的“联邦应急计划”中对危机发生后专门救援部门的职责、27个联邦机构的权力和责任都有详细的规定。一旦进入公共卫生应急状态，各部门按照事先的方案按部就班的进入角色，迅速快捷的展开救援行动。目前我国还没有一个比较完善的关于医疗机构和政府各部门的职责划分的预案，所以建立一套预案是必要和有效的政策选择。

卫生应急管理篇(4)

【关键词】公共卫生；突发事件；应急管理；对策研究

公共卫生突发事件直接关系到公众健康、经济发展和社会安定，食品中毒、职业病中毒、毒气泄漏等引发的公共卫生突发事件屡有发生，坚持以人为本，构建公共卫生突发事件应急机制显得更加紧迫。本文主要研究公共卫生突发事件应急管理存在的问题，探讨公共卫生突发事件应急管理策略，为我国在公共卫生突发事件应急管理方面的进一步开展提供借鉴。

1 公共卫生突发事件应急管理存在问题

笔者经过多年的工作实践经验，同时参考一些资料与文献，对于我国公共卫生突发事件应急管理存在问题进行了汇总：第一，资金投入不足。我国人口众多，城乡差距大，卫生投入仅仅占到全民投入的百分之三左右，明显低于其他国家，尤其是农村，很难享受到健全的医疗服务。第二，应急管理体系不健全。为了响应国家政策与号召，各级政府都建立了应急管理体系，但是由于制度不全或者是执行力度不够，直接影响到应急管理体系作用的发挥。第三，药品物品贮备不足。应急药品储备品种缺漏较多，药品储备品种和数量不足，针对性不强；药品生产企业科研力量薄弱，没有应急开发能力；药品生产不均衡，药品生产存在盲目性，没有及时根据人群疾病种类和数量的改变调整药品品种结构。

2 公共卫生突发事件应急管理创新策略

2.1 坚持“预防为主”不动摇

公共卫生突发事件不同于其它类型的突发事件，一旦发生，便会直接影响到广大人民群众的生命健康与财产安全，甚至对社会经济的发展以及生态环境造成极大的损害。尤其是近几年，伴随着时代的进步以及社会的发展，社会关系变得更加的复杂，导致直接影响到社会公共卫生突发事件的因素也是越来越多。因此，各级政府需要从基层入手，坚持“预防为主”不动摇，提高公共卫生突发事件的预防力度。“预防为主”一贯是我国应对公共卫生突发事件的最基本举措，预防举措的投入小、效益高、收益大，着眼于现在预防于未来，从而将公共卫生突发事件的危害范围以及力度控制在合理的范围内。正所谓养兵千日用兵一时，公共卫生突发事件与其它的自然灾害一样，如果之前不做好相应的预防，一旦公共卫生突发事件出现，便会直接导致不可估量的损失。伴随着时代的进步与发展，公共卫生突发事件的发生频率以及发生范围逐渐扩大。为此，公共卫生突发事件的预防力度也需要随着时代的进步逐步加强，制定出科学有效，并具有针对性的应急预案，这样可以有效预防公共卫生突发事件的发生。

2.2 应急管理资金保障到位

公共卫生突发事件的预防以及处理是一项庞大的工程，需要大量的人力、物力、财力，如果脱离了物资以及资金的支持与保障，公共卫生突发事件也就很难做到合理的科学解决。正所谓“巧妇难为无米之炊”，公共卫生突发事件的处理必须要建立在物质资金的基础上，由政府出面做好物资与资金的协调与管控。各级政府需要建立应急经费应及应急基金，这样可以直接解决公共卫生突发事件发生之后所面临的资金与物资短缺问题。必要的时候，国家还可以接受社会捐助，通过社会捐助弥补公共卫生突发事件的资金物资不足现状。建立完善的公共卫生突发事件处理常设机构，例如民政部门、慈善机构、红十字会等，对于公共卫生突发事件进行组织与管理，将资金与物资运用在刀刃上。

2.3 完善信息网络与预警监测体系

应对公共卫生突发事件，建立完善的信息网络与预警监测体系，是实现公共卫生突发事件处理高效化的关键性举措。新型的公共卫生突发事件信息网络与预警监测体系不仅仅包括信息资源的整合、信息资源的搜集以及标准化建立，而且还包括社区人群数据库、信息资源的共享等。信息网络与预警监测体系除了要对于重大灾害、伤害以及疾病进行预防之外，还需要对其进行监督预测，为公共卫生突发事件的监督与预警提供科学依据。我国在公共卫生突发事件信息网络与预警监测体系建设方面，要充分的借鉴国外先进体系，打破目前我国卫生资源条块分割的现状，实现卫生资源信息的共享。有关部门需要建立完善的信息网络，通过建立信息数据库，对于公共卫生突发事件进行监测，包括疫情信息数据库、医疗卫生资源信息数据库等。另外，进一步完善指挥中心与决策系统的软件开发。卫生部门需要充分的利用信息网络技术，做好各个部门之间的信息数据协调与控制，将公共卫生突发事件信息资源共享到城市安全信息网络系统当中，建立统一的公共卫生突发事件处理指挥平台，实现公共卫生突发事件处理的信息化与数据化。

总结：

综上所述，相关部门应该建立公共卫生医疗系统，传染病预警系统，控制体系和救治体系，切实保障人民卫生和健康要求。我国在公共卫生突发事件应急管理方面积累了一定的经验，但是在实际的公共卫生突发事件应急管理过程中，很多问题仍旧存在，直接影响到了公共卫生突发事件应急管理的质量与效率。深入研究当前公共卫生突发事件应急管理问题，创新管理策略，是今后我国在公共卫生突发事件应急管理方面的课题与目标。

参考文献

[1]吴雪菲. 我国政府在城市突发公共卫生事件中的应急管理研究[D].电子科技大学，2012.

[2]李贤相，王学明，程鸿飞. 安庆市突发公共卫生事件应急管理现状及对策[J]. 中国公共卫生管理，2008，04：358-359.

卫生应急管理篇(5)

关键词:公共卫生;应急管理;疫情防控;体系建设

新型冠状病毒肺炎(COVID－19)疫情在全球的蔓延，给公众健康和生命安全带来了巨大的威胁与挑战，同时对社会稳定和经济发展也造成了重大影响。我国在党中央的坚强领导及全国上下的共同努力下，疫情防控形势持续向好，并取得了积极成效，当前已进入常态化疫情防控阶段。这次疫情也暴露出我国在重大疫情防控体系和公共卫生应急管理体系建设方面存在的一些短板和不足，如满足应急防控需要的基础设施缺乏，基层医疗卫生机构疫情防控能力薄弱，公共卫生监测预警体系和应急物资保障体系尚不健全等［1］。公共卫生应急管理体系建设涉及方方面面，本文旨在通过分析探讨部分国家在法律法规、筹资机制、硬件软件、支撑保障等方面提升体系能力建设的经验及要点，从而为我国相关政策的完善提供参考。

1完善相关法律法规，助力疫情防控工作有序开展

重大传染病疫情等突发公共卫生事件的防控处置涉及到巨大的社会资源投入及调配，法律法规的完善对于相关工作的有序开展有很大的助力。国际经验表明，公共卫生相关法案是疫情防治等核心工作开展的依据和指引。德国《防疫法》明确了联邦和各州相关部门参与疫情防控的责任，详细规定各部门、机构和人员的协作配合义务，明确了责任以及通过宣传促进预防的原则［3］。英国《公共卫生法》是国家突发公共卫生事件应对体系综合框架的重要组成部分，通过立法手段对公共卫生领域进行干预，同时设立了英国历史上首个公共卫生机构(中央卫生委员会)，对公共卫生进行国家层面的管理和监督［4］。新加坡《传染病法》规定了特定传染病的通报要求，同时明确了传染病流行病学调查及患者医疗检查、治疗等相关内容，是国家层面应对传染病疫情等突发公共卫生事件的首部法律［5］。我国《传染病防治法》围绕传染病的范围、预防和医疗救治，疫情的报告、通报、公布和控制，各级政府、社会组织和公民在防治工作中的职责等进行了系统规范。但在重大传染病疫情事件应对流程的启动和调整、新发及突发传染病发生时密切接触者的隔离策略等方面仍有缺陷和不足，因此，需要有更高层次的公共卫生法案出台，以指导支持疫情防控等工作的有效开展。针对传染病大流行，部分国家还制定了更为具体的法律法规以保障疫情防控工作的开展。日本《大流行性流感和新传染病的防范和应对特别措施法》和《传染病控制法》规定了国家和地方政府、公共机构及商业经营者等应对流行性疾病的责任以及对策，并根据疾病的传染性和症状的严重程度将其分类，制定了监测系统和传染病控制措施［5］。韩国除颁布《传染病预防法》外，还对某些危害严重的传染病进行专项立法加以防治，如《结核病预防法》《寄生虫病预防法》等［6］。我国自2003年陆续制定颁布了《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《国家突发公共卫生事件应急预案》以及《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等，在指导各级政府开展重大传染病疫情防控工作层面发挥了良好的作用［7］，但预案体系尚未上升到法律的高度，所以在执行力度上可能会稍有不足。因此，应总结近年来疫情防控实践中的经验与教训，及时修订新的《传染病防治法》和国家层面突发公共卫生事件应急条例，并将疫情预警体制机制和应急预案等规章充实到相关法律法规之中。

2公共卫生应急管理需要有稳定的筹资制度保障

公共卫生应急管理工作需要稳定的筹资来源以支持体系功能的长期可持续性发展。日本从立法的角度规定了各方在传染病疫情等应急救治中的筹资责任［8］，明确规定了国民在应急救治中负担的比例，同时要求各都区市町村政府每年均按照在本年度前3年的地方普通税收额平均值的千分之五作为灾害救助基金进行累积。新加坡对各类突发公共卫生事件从筹资的角度建立了考评及预算审批制度，各政府机构在灾害发生时会立即调动所属的现有资源进行拯救活动［9］。英国由政府为主导投入足够的公共卫生费用，保障每个公民享有免费的检查与治疗权利，并且充分调动和利用各种社会资源参与开展防控工作［10］。我国公共卫生应急管理工作的经费安排应避免出现“财神跟着瘟神走”的现象，进一步拓宽筹资渠道，建立长期稳定的筹资机制。此外，公共卫生应急管理工作的投入既要关注“应急”时期，也要重视“平时”状态;如果对于“平时”体系能力建设及维护的投入不到位，则“应急”时期可能需要有更大的投入予以弥补，反而造成更多社会资源的浪费。从此次新冠肺炎疫情多轮抗疫实践中可以看出，一些“短板、漏洞、弱项”等问题更多是在重大疫情爆发之前已经出现，并非是在疫情发生之后才产生;即在疫情出现早期，因反应不够灵敏、判断不够准确、报告不够及时、应对不够坚决等，错失了控制疫情的最佳时机［11］。因此，必须足够重视疫情防控所暴露出来的各类问题，总结经验教训，切实做好“补短板、堵漏洞、强弱项”相关工作。以问题为导向，在明确体系及职能的前提下，公共卫生应急管理体系的建设与维护需要一个长期稳定的、兼顾“平时”与“应急”的投入机制予以支持和保障，建议从税收中安排固定比例的经费用于体系建设，并将重大传染病疫情防控等纳入政府防灾预算以及政府工作考评指标予以监督落实。

3应急体系能力建设需要“软硬”结合，“平急”兼顾

公共卫生应急管理体系能力建设需同时关注到人员队伍、实验室检测网络、基础设施、物资调配等软件与硬件多个维度;既要注重“平时”的能力提升，也要为“应急”状态下的短时增强积极储备。对于“人员队伍”的建设，日本、英国、新加坡等国在防控应急人员的组成结构、人员技术能力的维护及提升方面有着较为成熟的经验。日本建立了由医护人员和专业志愿者组成的应急队伍，并对其提供包括疫情危机原因调查、流行病学调查、疫情危机信息收集等业务技能培训，注重提升应急管理人才的综合技能［12，13］。英国应急防控人员队伍主要由来自卫生保护局、国民医疗服务联合体、医疗信托、实验室等机构的专职医疗人员、管理人员及相关研究人员组成;新加坡固定的医学人才培养地、奖学金式优秀学员海外名校学习、跨国合作人才培养、邀请海外各类医学领域专家授课或开展研究、全球范围内吸引高端人才等措施为专业人才的储备和技术能力的提升提供了保障［14］。“实验室检测网络”作为疫情防控体系的重要支柱，其能力建设亦受到各国的重视。英国传染病检测中心设有国家和区域2个层次的公共卫生实验室［15，16］，作为全国性的实验网络，承担传染病的研究与识别任务，其中国家实验室主要是向区域公共卫生实验室、医院实验室等提供知识支持和建议。美国建立了覆盖全国的公共卫生实验室快速诊断系统［17］，可保障在重大传染病疫情爆发时，快速动员有关力量开展病毒检测和病因追查等工作;并由美国疾病控制与预防中心对实验室提供资金支持，用于确定检测标准，加强技术交流和开展培训等。此外，在“基础设施”及“物资调配”建设方面，新加坡根据人口分布规划、布局，建设大规模流行病防控、救治的固定式基础设施［18］，突发公共卫生事件发生时由国家对全国基础设施、储备资源进行统一调度和调配，同时要求在民用公共设施中建设防疫场所、配备防控装备等，以使其具备防疫防控功能。美国的物资调配采用专人负责和商业运作双管齐下模式［19］，专门负责人员在接到应急指令后，可在12小时内将存放在固定地点的专用药品、疫苗、诊断试剂、医疗器械、口罩、防护服等发送到指定地点;生产或经营厂家在接到订单后也能够及时按照要求将应急物资快速送达。

4支撑保障机制建设需要在高层次谋划，兼顾效率与公平

卫生应急管理篇(6)

〔论文摘要及时科学的卫生应急决策是卫生应急管理的核心。通过分析卫生应急管理的内在特征以及理性决策的特点，描述了理性决策在卫生应急管理中的普遥适用性，论证了卫生应急管理决策的动态系统和决策内涵的层级变化以及动态理性决策在卫生应急管理中的适用性，构造了卫生应急动态决策系统，提出了强化决策主体专业化倾向和完善决策支持系统是实现动态理性决策的关健环节，对目前公共卫生应急管理决策机制的完善具有重要的参考价值和理论指导意义。

突发公共事件的应急管理已引起当今世界各国的普遍关注。突发公共事件主要是指“突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件”。在这四类突发公共事件中，公共卫生事件备受关注。一般意义上的突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件闭。因为突发自然灾害，事故灾难和社会安全事件很可能同时也对当事人的健康构成威胁，因此同时也可能是公共卫生事件。

“管理就是决策”，应急管理就是应急决策。及时科学的卫生应急决策是卫生应急管理的核心，也是其他突发公共事件管理的重要组成部分。关于突发公共卫生应急决策，一些研究者通过分析突发公共卫生事件的突发性、紧急性、不确定性等因素，认为理性决策在卫生应急决策中具有局限性，不应作为核心的决策方法，本文即从理性决策和卫生应急管理的内在倾向性分析出发，来论证理性决策在卫生应急决策中的普遍适用性以及优化。

1理性决策

最早关于理性的论述应该说是隐藏在哲学理念中。古希腊时期的哲学家赫拉克利特曾指出，自然真理“隐藏”在事物之中，唯有人的“思想”而不是“感觉”才能获得它。赫拉克利特所指的“思想”其实就是“理性”。

18世纪的哲学家们将“理性”从认识论引申到其他领域，认为凡是合乎自然、合乎人性的就是理性。后来的经济管理学者们认为个体人的决策行为应该是合乎理性的，决策者在决策时可以获得完全的信息支持，个体根据完全信息进行计算和分析，按最有利于自身利益的目标在既定方案集中选择决策方案，获得最优结果。这种完全理性假设是传统管理科学的逻辑起点，但超越现实的完全理性假设显然是绝对和理想化的。于是，有限理性、过程理性、渐进理性、适应性理性等理论紧随而出，其中以赫伯特·西蒙等为代表的有限理性最具影响力。享有“决策之父”之称的诺贝尔奖获得者西蒙认为管理就是决策，而决策取决于理性，理性是有限的，理性决策就是用评价行为后果的某个价值体系，去选择较令人满意的备选行为方案。比较其他各种“理性”流派，论述各有不同，但普遍认为理性的实质就是基于某种原因的逻辑性分析。

有限理性为人们决策提供了一个更契合实际的参考点和新的思维框架，同时也为管理决策指出了一条通途，有限理性与决策的藕合机理始终是管理学研究者乐此不疲探讨的领域。根据对“理性”概念的历史分析，可以认为理性决策是一种有明确的决策目的，有充分的思维依据，能够对决策对象进行观察、比较、分析、综合、抽象与概括的一种决策方法，是一种建立在证据和逻辑推理基础上的思维方式。

通过分析，可以得出理性决策实现的要素有:明确的目的性，信息的完整性，推理的逻辑性，决策的客观性。同时分析公共卫生突发事件的特点，理性决策依然是公共卫生突发事件决策的主要决策方式。

2理性决策在公共卫生应急决策中的适用性分析

公共卫生应急管理具有内在特殊属性，适用于理性决策，现分析如下:

(1)决策者身份的特殊性。公共卫生突发事件的处理是公共决策者、政府，这和私人决策是不同的，应该更加重视强调程序性、合法性、合规性、逻辑性。这就决定了决策者在决策的时候，虽然也受到普遍意义上的个性气质、心理特征、偏好习惯的影响，但是理性客观依然是公共决策者的核心要求。

(2)卫生事件特定的目的性。公共卫生突发事件牵涉到人们的健康，而健康很多情况下具有不可逆转、不可弥补的价值，这就要求决策要有更高的成功概率。而理性决策在众多的决策方法中，由于其逻辑的推理性具有更高的成功概率。

(3)执行决策的约束性。决策的执行力往往取决于决策的可操作性。应急处理中的约束因素，如人力，财力，地理方位，信息管理、技术等都要充分了解和评估，而不是主观臆断。

(4)决策者知识和认识的限制性。当前公共卫生事件的起因可以说纷繁复杂，有毒物质的威胁、传染病的快速传播、水和空气的污染、工业事故、自然灾害、意外或者故意制造的卫生安全事件、环境灾难等，作为安全管理者很难对每一种情况都很熟悉，这就需要专业人员对客观危害的分析和评估，经验和直觉往往和现实会有偏差。

(5)决策目标的确定性和统一性。决策者的价值取向影响到决策目标系统各要素的权重分配，而公共卫生事件的目的性很确定和统一。人民的健康总是第一位的。这也符合理性决策的一个必备条件。

(6)突发公共卫生事件的复杂性和新异性。人类在地球上的生活方式发生了深刻的变化，卫生疾病的发生已经不再是稳定的和容易预见的。人口的激增、工业化的普及、迅速的城市化、恶化的环境、药物的滥用、生物世界平衡的破坏等，特别是微生物世界的平衡，“自20世纪70年代开始，新出现的传染病即以空前地、每年新增一种或者多种的速度被发现。现今有近40种疾病在一代人以前是不为人所知的”。这些都对决策者提出了挑战，决定了决策不能是随意的、主观的，必须进行科学分析、理性推理、参考咨询、统筹择优。

从以上描述可以看出，公共卫生危机管理的特点符合理性决策的适用条件和需要，理性决策的水平在一定程度上决定了决策的水平，进而决定了应急管理的水平。

3动态理性决策框架设计

决策大师西蒙在指出“决策即是理性”的时候，同时认为理性是有限的，应该在理性决策前加一个限定词。作为卫生应急理性决策，决策过程绝不是静态和一劳永逸的，根据卫生应急事件的特点，动态理性决策方法就是对理性决策的补充和优化。

卫生应急决策作为一种非常规突发事件应急决策，具有高度的动态性。突发事件应急决策具有明显的动态特性，是阶段性处置结果和突发事件发展趋势的动态博弈过程。认识突发事件应急决策系统动态作用机理有利于提高决策准确性和事件处理效率，发挥应急管理的整体效能

3.1基于决策目标变动性的框架设计

“应急动态决策行为具有比较明显的程序非常规化、目标动态化以及信息稀缺性等特征”。由于时间、资源的限制，卫生应急管理决策者们往往可能需要在决策的程序和步骤方面有所调整，虽然决策的核心方法依然是理性分析、科学决策，但在决策的具体方式就要有所优化和完善，强调动态性和调整性。

在卫生应急管理系统中，目标系统是核心，信息系统是关键，综合智囊系统，管理者作出决策，然后付诸实施，在决策执行的过程中丰富认识，根据实施过程和结果，把信息反馈到信息系统，管理者根据信息的变化调整决策目标，再次综合智囊系统，进一步作出决策调整，形成一个如图1所示的动态循环系统。

3. 2基于决策内涵层次性的框架设计

“突发事件本身的随机变化与动态性质决定了应急决策的资源调度是一个动态多阶段的复杂过程。在卫生应急的实际决策过程中，常常面临着比过去复杂得多的新情况、新问题，许多重大的问题需要及时、准确地做出决策，稍有不慎就会失去转危为安、化解危机的良好契机，使管理陷人被动。在处理公共卫生事件的过程的不同时段和阶段，决策的内涵也是不断变化的。根据决策内涵的变化，决策要求也是不断变化的。因此，卫生应急管理的决策非常注重及时性和即时性，层次性和递进性。

突发事件初期，无法尽快确定一个比较明晰的决策目标，决策者总是尽快控制局势，及时救助，防止事态的恶化，决策强调要“快，’;到了“事件处理层”，随着信息的增加和深人了解，进人事件的实质处理阶段，这时的决策要求就强调“优”，决策内涵也相应发生变化。到了应急事件处理的后期的“改进提升阶段”和“追本溯源阶段”，工作要求就要强调“实”和“真”，工作重心也相应调整。如图2所示，应急管理决策在不同层次的目标是不一样的，决策要求也是不同的，它是一个动态递进的过程。

4完善卫生应急动态理性决策系统的途径

虽然动态理性决策是卫生应急决策的必然选择，然而突发公共卫生事件的紧急性与高度不确定性等特点也影响理性决策;而且无处不在的媒体效应使恐慌疑惑情绪的传播比卫生事件本身传播还要快，决策者有时也难以获得客观全面的信息并难免不受舆论情绪的影响。因此，实现科学合理的对应急事件的理性决策，还必须优化整个决策系统。从各个环节保障决策的科学性和时效性。

图3是卫生应急管理的动态理性决策系统分析图。如图所示，明确决策目标系统，优化决策主体系统，完善决策支持系统，强化决策保障系统是实现动态理性决策的重要环节，其中，优化决策主体系统和决策支持系统是保证理性决策成功的关键。

4. 1强化决策主体专业化倾向

中国的管理学专家这样来给决策下定义:“组织或个人为了实现某种目标而对一定时期内有关活动的方向、内容及方式的选择或调整过程。国外关于决策的权威定义为“管理者识别并解决问题以及利用机会的过程”。从两种定义的比较可以看出，决策的主体是管理者或领导者，同时也是决策成功的关键因素。因此管理者的素质决定着决策的水平，应急决策的非程序化和时间的紧迫性，未来决策的复杂性决定了应急决策的专业化倾向。

决策者的心理倾向、经验气质、人格魅力、知识智慧总会影响到决策过程，作为卫生应急管理的决策者，要掌握各个方面的知识，不仅要通晓卫生知识，还应懂得管理学的理论，学习教育、经济、传播、统计等方面的基础知识，了解历史、人文、地理、环境、自然科学。只有这样，才能视野开阔、观察敏锐、善于明辨是非。否则，对问题的有关知识一无所知或残缺不全，就不可能抓住事物的本质并做出迅速准确的决策。这些都决定了卫生应急管理的专业化倾向的重要性和必要性。

因此，科学及时地处理卫生应急事件有待于专业的卫生应急反应机构的设立和专业人员的培训。在世界的很多国家，都设有专门的卫生应急反应机构和负责人，负责以各种形式集中处理疫情信息，突发卫生事件信息的获取、诊断、病例管理、控制、风险评估、舆论沟通、组织分析、评定、检测以及，同时协调已经发生或者潜在的卫生事件的应对事宜。

4. 2完善决策支持系统

理性决策的前提就是信息准备。现在所有流动的要素中，信息应该是最快的，建立应急决策支持系统，是提高应急决策水平的最有效方法。决策者在公共卫生应急事件中能够成功实现理性决策的关键环节就是及时、客观地获取信息。

决策支持系统主要有信息系统和智囊系统。信息系统建设既要强调信息的搜集提供，也应该根据管理科学，设置相应的参数和处理程序，在提供准确有用的信息的同时提供相应的智能决策结果。实现通讯指挥调度、医疗救治资源管理、医疗救治情况分析、健康随访分析、公共防治分析、物质保障分析、防治隔离分析、政府文件管理、疫情动态分析等突发公共卫生事件应急指挥决策的信息采集、信息统计、信息分析、信息展现等功能。进而在完善数据处理机制的基础上，形成完整的全国疫情、化学事件、食品安全事件、环境相关卫生事件、群体卫生事件预普及反应系统等。此外，理性决策的时间要掌握合理，理性决策并不是充分考虑后的决策，而是及时科学的决策，因此，智囊团的作用也很重要。卫生专业人员，决策者，安全官员要科学沟通，智囊团可以充分发挥其专业技能的作用，为决策提供意见和建议。

4. 3融合辅助决策方法

动态理性决策过程并不排斥其他决策方式方法，其中直觉决策就是动态理性决策的一个可选补充。虽然直觉思维与逻辑思维迥然不同，直觉思维不是以充分的信息为基础、按规定好的步骤前进为其特征的。但直觉思维也绝不是毫无根据的凭空想象、主观臆断、盲目决策，而相反，直觉是在认识过程中，人们头脑中原有的知识、经验和能力等在无意识或潜意识的状态下，未经逻辑推论而突然跃出所产生的认识上的飞跃，它不仅是基于现实观察的结果，更是人脑在既往经验和感性认识基础上形成的综合判断。“直觉思维总是以熟悉的有关知识领域及其结构为根据;使思维者可能实行跃进、越级和采取捷径，并多少需要以后用比较分析的方法重新检验所作的结论”

在充分肯定严密的逻辑推理是获取最优化决策结果的合理方法的同时，也应该认识到卫生危机中的一些微观决策或者即时决策是纯理性的方法所较难解决的。事实上，在实际的决策过程中，“利用超理性和反理性决策方法的次数，远较用纯理性和有限理性决策为多”。这种理性决策的优化模式—“超理性和反理性”的思想基础就是直觉。直觉在理性决策中的补充应用就是决策者基于知识、经验和能力，在综合分析各种资源的前提下，凭借直觉或灵感来对头脑中即存的理性解决方案做出选择的过程，是理性决策水平得以飞跃的重要条件。

5小结

卫生应急管理篇(7)

[关键词] 突发公共卫生事件 应急物流 保障机制

一、引言

不断发生的各种突发公共卫生事件对我国的国民经济和社会秩序造成了巨大的影响和破坏,每次灾难发生时,都需要大量的应急物资,通过应急物流系统,运送到事发地点,对灾情进行紧急救助。

在突发性很强的公共卫生事件发生的地区,往往平时没有赈灾物资储备,或储备的数量

和种类有限。为使突发公共卫生事件造成的损失最小化,急需对应急物流的内涵、规律、保障机制、实现途径等进行研究,进而建立一套适合我国国情的应急物流系统。

应急物流从概念的提出至今,虽然时间不长,但因其重大的社会意义,已经引起广泛的关注,研究的广度和深度在不断加大,制定应急物流方案,具体研究应急物流在当今社会中的应用是研究的重点。

二、应急物流的内容、特点及管理要求

应急物流(Emergency logistics)是指以提供突发性自然灾害、突发公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的,以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特种物流活动。应急物流具有空间效用、时间效用和形质效用。应急物流在许多情况下是通过物流效率的实现来实现其物流的效益。它将现代物流与应急管理结合,以适应突发公共卫生事件的需要[1-3]。

1.应急物流的特点

(1)非预见性

重特大灾害,涉及面广,破坏力大,突发性强,一般情况下很难预测会出现什么情况。对物流的需求也变得不确定,因此很难事先做好应急物流规划。

(2)需求的急迫性和多样性

在突发公共卫生事件发生的时候,短时间之内需要大量的物资,从救灾专用设备、医疗设备、通讯设备到生活用品无所不包;同时,往往还会伴随着运输系统的恶化,如道路被洪水或山体滑坡阻断,除了需要在配齐这些物品,还要将这些物品及时送达,这对物流的配送系统是个严峻的考验。

(3)政府与市场共同的参与性

应急物流来源可以由多种方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企业和个人自主采购满足自身需求等方式,与多头供应相对应的是多头储备,各自为政的采购与运输,针对这种分散性,需要对资源进行整合,以备不时之需。因此对于重大灾害处理应遵循政府、企业、个人相结合的特点。

(4)突发性

应急物流是由突发事件引起的,所以它最明显的特征就是突然性和不可预知性。应急物流对时效性要求非常高:必须在最短的时间内,以最快的流程和最安全的方式来进行应急物流保障。通常使用的一套物流运行机制已经不能满足应急情况下的物流需要,必须要有一套应急的物流机制来组织和实现物流活动。

(5)不确定性

由于人们无法准确地估计突发事件的持续时间、强度大小、影响范围等各种因素,而使应急物流的内容随之变得不确定。例如,2003年上半年对SARS的战斗开始阶段,人们对防护和医疗用品的种类、规格和数量都无法有一个确切的把握,各类防护服的规格和质量要求也是随着人们对疫情的不断了解而确定的。

(6)非常规性

应急物流本着特事特办的原则,许多平时物流的中间环节将被省略。整个物流流程表现得更加紧凑,物流机构更加精干,物流行为表现出很浓的非常规色彩。如在应对SARS和禽流感的战役中,为了保证医疗用品的需求,就需要有一个组织精干、权责集中的机构进行统一组织指挥,以确保物流活动的协调一致和准确及时。

2.应急物流管理的要求

应急物流是在特殊条件下发生的物流活动,应急物流的最根本目的就是实现对突发事件的应急保障,但由于应急物流的突发性、不确定性等特点,决定了应急物流必须着眼于平时的准备,加强应急事件的预警,加强应变机制的演练,才能做到应急物流实施时有条不紊,快速反应。

(1)加强政府在应急物流组织保障工作中的作用

应急物流的组织指挥工作,在很大程度上取决于政府职能的发挥,务实、高效的政府部门是应急物流组织指挥成功的关键。

(2)建立应急物流预警机制

在赢得各式各样的应急物流战斗中,应急事件的物流豫警机制就变得非常重要。一个运行良好的预警机制,可以很大程度上减少应急物流的突发性和盲目性。使应急物流变得“应而不急”,从而提高应急物流的保障效益和效率。

(3)搞好应急物流预案的编制与演习

编制应急物流预案,完善应急机制、体制和法治,可以提高预防和处置突发性事件的能力,最大程度的预防和减少突发事件及其造成的损害,保障公众的生命财产安全,维护国家安全和社会稳定,对于构建社会主义和谐社会意义十分重要。

(4)建立健全应急物流的法制机制

从世界范围来看,在应对突发性灾难的时候,国家立法起着很重要的作用。一方面,相关法律可以保障特殊时期、特殊地点、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相关法律可以规范普通民众和特殊人群在特殊时期、特殊地点的权利与义务,可为与不可为。应急物流中的法律机制实际上是一种强制性的动员机制,也是一种强制性的保障机制。

要成功实施应急物流,除了满足上面要求外,全民动员和“绿色通道”也是不可少的。全民动员是一项人民群众广泛参与,依靠自己的力量实现特定的社会发展目标的群众性活动。“绿色通道”是在重大灾害发生及救灾赈灾时期,在地区间、国家间建立并开通的一条或者多条应急保障专用通道或程序。

为了更好的发展应急物流,也为了今后有效的预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公民身体健康和生命安全,研究突发公共卫生事件应急物流已是当务之急。

三、突发公共卫生事件管理及防范的意义

突发性公共卫生事件主要指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发性公共卫生事件由于事发突然,发生原因复杂,具有一定的破坏坏性和持续性,因此,一旦事发,将会造成很严重的后果,影响工农业生产和人们正常的生活。

有效的防范突发公共卫生事件,具有十分重要的意义。

1.减少和避免经济损失

有资料表明:美国每1美元预防白喉、破伤风和百日咳可节约29美元的医疗费。乙肝疫苗有效预防乙肝病毒,每年可减少巨额的医药费用。从预防开始,防治结合,禽流感的防控就是很好的例子。

2.减弱或避免政治风险

历史上已多次发生由突发公共卫生事件导致政治动乱甚至内战的情况。宏观政治涉及公共管理机构在国际社会、新闻媒体、公众面前的形象。应利用各种公共关系,明确公共管理机构的立场,提供及时准确的信息,稳定公众信心,团结更多的合作者和支持者。微观政治涉及政策的决策和执行。应成立突发事件应对小组,提出清晰的思路和行动建议,保证信息传递准确及时,物资和人事调动畅通无阻。

3.减少或避免文化损失

防范突发公共卫生事件可以塑造良好社会精神,这是国家、民族面对突发事件的灵魂和基础。要用知识和科学培养正确的突发事件意识、精神准备、承受能力和操作方法,尽快用科学的文化取代滞后的非科学文化和迷信。一个社会如果公众在信念、意愿、好恶、目的等社会态度方面对突发事件具有科学判断,就会形成一种科学应对突发事件的社会共识,就会自觉行动。

培养良好习惯,如SARS危机以后人们开始注意讲究清洁卫生,实行分餐制,公款吃喝和陋习减少,崇尚大自然,网络视频会议网上购物交易娱乐学习等网络经济生活提升,引发了一场社会风俗革新运动。

四、突发公共卫生事件应急物流保障机制

为了更好地防范突发公共卫生事件的发生,发生后能采取有效措施积极应对,从政府到地方都要努力做好应急物流管理,建立相应的保障机制,满足应急物流实施的必要条件,使灾情或疫情得到有效控制,使损失降低到最小。

1.技术保障

(1)信息系统

国家建立突发公共卫生事件应急决策指挥系统的信息、技术平台,承担突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析、等工作,采取分级负责的方式进行实施。

要在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络,实现卫生行政部门、医疗救治机构与疾病预防控制机构之间的信息共享。

(2)疾病预防控制体系

国家建立统一的疾病预防控制体系。各省(区、市)、市(地)、县(市)要加快疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设,强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件的应急机制;健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络;改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件;加强疾病控制专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。

(3)应急医疗救治体系

按照“中庸之道、地方负责、统筹兼顾、平战结合、因地制宜、合理布局”的原则,逐步在全国范围内建成包括急救机构、传染病救治机构和化学中毒与核辐射救治基地在内的,符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。

(4)卫生执法监督体系

国家建立统一的卫生执法监督体系。各级卫生行政部门要明确职能,落实责任,规范执法监督行为,加强卫生执法监督队伍建设。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度,全面提高卫生执法监督的能力和水平。

(5)应急卫生救治队伍

各级人民政府卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜、分类实施、分级负责、统一管理、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍,并加强管理和培训。

(6)加强国际合作

国家有计划地开展应对突发公共卫生事件相关的防治科学研究,包括现场流行病学调查方法、实验室并用检测技术、药物治疗、疫苗和应急反应装备、中医药及中西医结合防治等,尤其是开展新发、罕见传染病快速诊断方法、诊断试剂以及相关的疫苗研究,做到技术上有所储备。同时,开展应对突发公共卫生事件应急处理技术的国际交流与合作,引进国外的先进技术、装备和方法,提高我国应对突发公共卫生事件的整体水平。

2.物资、经费保障

(1)物资储备

各级人民政府要建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。发生突发公共卫生事件时,应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。

(2)经费保障

应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设经费,按规定落实对突发公共卫生事件应急处理专业技术机构的财政补助政策和突发公共卫生事件应急处理经费。应根据需要对边远贫困地区突发公共卫生事件应急工作给予经费支持。国务院有关部门和地方各级人民政府应积极通过国际、国内等多渠道筹集资金,用于突发公共卫生事件应急处理工作。

3.通信与交通保障

各级应急医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具,保证正常通信,保证交通通畅。

4.法律保障

国务院有关部门应根据突发公共卫生事件应急处理过程中出现的新问题、新情况,加强调查研究,起草和制定应对突发公共卫生事件的法律、法规和规章制度,形成科学,完整的突发公共卫生事件应急法律和规章体系。

国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定,根据本预案要求,严格履行职责,实行责任制。对履行职责不力,造成工作损失的,要追究有关当事人的责任。

5.社会公众的宣传教育

县级以上人民政府要组织有关部门利用广播、影视、报刊、因特网、手册等多种形式对社会公众广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育,宣传卫生科普知识,指导群众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件。要充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。

五、结束语

通过对突发性公共卫生事件应急物流管理的探讨和学习,以及对2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的关注,我们充分认识到了应急物流管理的重要性。任何一个国家都必须给予高度的重视,因为这体现了一个国家的综合管理能力。每个国家都应努力做到应对突发事件有条不紊,高度准确及时的预警,人员物资快速响应,随时到位,将财产损失降到最低。我国对严重的“非典”和手足口病的处理,显示了我国应对突发公共卫生事件的能力和措施,但也反映出了一些应急机制、应急物资储备机制等不够完善的一面。应向一些在此方面做得好的的国家和地区学习,比如日本、台湾地区等,根据我国的具体国情,制定出符合我国国情的应急物流管理措施和方法。

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