胃镜室医生工作计划篇(1)

【关键词】 内镜室；感染因素；预防控制措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.200

随着医学科学技术的不断发展和进步， 内镜已成为使用频率最高的、介入人体内的精密诊疗仪器， 由于其性能的优越而对多脏器疾病的诊断明确、治疗创伤小、恢复快等特点， 在临床上应用越来越广泛[1]。内镜检查是一种侵入性的检查手段， 容易造成消化道黏膜的损伤。而内镜常常是多例患者轮流使用， 如果内镜的清洗、不彻底， 则容易造成医院感染的发生[2]。在短时间内对内镜进行有效的消毒是对护理人员的考验。此外， 内镜医院感染的护理管理也至关重要， 是反映护理质量的重要指标[3]。现通过对内镜室感染因素的分析总结， 及采取预防措施， 以提高内镜室感染的合格率。

1 资料与方法

1. 1 资料 2014年前， 本院内镜室的清洗、消毒及内镜存放安排在同一房间内， 且清洗设备为传统手动四槽清洗槽， 储存柜为简易紫外线灯管消毒式储存柜。2014年1月内镜室整体搬迁后， 严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004版）中针对内镜室设置的要求， 设置医生办公室、内镜诊疗室、内镜清洗、消毒室及内镜储存室， 采用山东新华医疗器械股份有限公司生产的最新五槽式半自动内镜清洗中心及内镜消毒、储存柜。内镜室医务人员5人， 电子胃镜， 电子结肠镜。

1. 2 检测方法

1. 2. 1 内镜室操作间空气细菌检测 检测搬迁前后内镜室操作间空气细菌检测结果， 细菌数合格标准为空气中细菌数

1. 2. 2 消毒后内镜细菌检测 随机将常规清洗、消毒后的内镜腔内的细菌进行检测。

1. 2. 3 工作人员手细菌 随机选择工作人员在内镜检查后、洗手前及洗手后，分别采样进行细菌检测。

2 结果

2. 1 内镜室搬迁前后空气细菌检测结果 改进后的内镜室空气细菌检测合格率明显高于改进前， 差异有统计学意义（P

2. 2 内镜采用不同清洗、消毒设备消毒后内镜细菌培养合格率（%）。见表2。

2. 3 内镜室工作人员手细菌检测结果 改进后内镜室工作人员手细菌检测的合格率为93.33%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

很多医院的内镜室布局不尽合理， 将患者的检查室、内镜的清洗、消毒室以及内镜的存放均安排同一室内容易造成内镜污染以及清洗消毒的不彻底， 医院存在专业清洗设备不足， 导致实践中不能做到内镜的规范化清洗[3]。存在的种种不足， 均容易造成内镜室医院感染。

本院通过对内镜室进行科学规划、合理设置、整体搬迁， 经本组研究证实， 内镜室搬迁后空气细菌检测结果明显改善。内镜直接接触患者消化道， 如果内镜的清洗、消毒不彻底， 则患者受到感染的风险会明显增大[4]。人工清洗消毒费时费力、时间不易控制， 难以做到操作规范也是清洗消毒效果不理想的一大原因。使用后的内镜黏有大量黏液、蛋白质、血液等有机物， 且由于其管身细软、管腔多， 材质特殊， 精密度高， 结构复杂， 许多部件不耐高温高压、怕腐蚀、消毒灭菌难度大[5]。本研究证实， 采用全新清洗消毒中心， 标准、规范化清洗消毒内镜后， 内镜细菌培养合格率显著增高。同时， 认真组织学习医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范， 能够明显减少细菌数量， 内镜室工作人员手细菌检测的合格率显著增高。通过采取上述一系列措施， 本院内镜室的医院感染达标率为100%， 没有因接受胃镜检查而发生感染的病例发生。

综上所述， 通过对内镜室进行科学规划、合理设置、整体搬迁， 采用全新清洗消毒中心， 标准、规范化清洗消毒内镜， 认真组织学习医务人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范， 能提高内镜室感染的合格率。

参考文献

[1] 穆丽芳， 王庆丰， 张征， 等.酶原液灌注与清洗内镜的效果比较.中国消毒学杂志， 2009， 26（5）：555.

[2] 林贵先， 王荔.基层医院胃镜室医院感染控制及预防对策.重庆医学， 2012， 41（8）：821-825.

[3] 吴利红.消化内镜医院感染的预防.中华医院感染学杂志， 2013， 23（6）：1406-1408.

[4] 张志华， 郑金川， 张卫莲.胃镜室感染因素分析及控制对策.中华医院感染学杂志， 2013， 23（3）：627-629.

胃镜室医生工作计划篇(2)

泉港医院为事业单位，实行企业化管理，法人治理经营管理体制，政府对医院享有所有权，具体经营由院长全权负责。医院用人实行全员聘用制，即由院长根据岗位需要、经济承受能力等情况决定，面向全国公开招聘。

医院占地面积100亩，已建成和正在规划建设门诊医技楼、急救中心、病房楼、感染楼、高压氧、住宅和行政综合楼，编制床位350-500张。设有临床医技科室35个，职能科室4个，专业设置齐全。

医院拥有一批实力较强的技术和师资队伍，其中主任医师3人，硕士研究生6人，副主任医师14人，主治医师10人。副教授2人，讲师6人，在医疗、科研、教学、技术创新等方面取得了丰硕成果，开展的技术项目大多处于省市级先进水平，具有突出的专科特色。

医院运用信息管理系统实行全院监控联网，拥有原装进口1000MA多功能数字成像X线系统、全身螺旋四排CT、移动式C型臂X光机、全自动生化分析仪、腹腔镜和宫腔镜、等离子电切、电子胃镜和肠镜、电子十二指肠镜、超声刀、鼻窦镜、麻醉机、呼吸机、全自动血凝仪、电化学发光免疫分析仪、彩色多普勒B型超声诊断仪、24小时动态心电加运动平板、全自动血球分析仪、电子触摸查询系统等价值3000万元的大型先进医疗设备，为临床诊断和治疗提供重要保证。

专家会诊中心、特需医疗门诊、平价和特需病房及外宾和干部病房，满足了不同层次患者的需求，充满人文关怀的全新服务模式，“以人为本，以德为先”的服务理念；“无红包、无回扣、无假药、无乱收费”的服务承诺；把泉港医院 建成一所功能完善、布局合理、环境优美、服务优质、技术水平较高的园林化风格、宾馆化管理、独特的个性、现代化的二级甲等综合性医院。

开业半年多来，泉港医院在各级领导的关心、帮助和大力支持下，紧紧围绕医院以“诚信服务年”为主题的总体工作思路和“医德、医术、医风并举，质量、服务、效益同步，为实现自立生存目标打下坚实基础”的工作方针，通过全院职工的共同努力，克服困难，团结协作，奋发进取，开拓创新，在管理、医疗、行风、服务、质量、急救、教学等方面取得了可喜的成绩，为保障泉港区人民的身体健康作出了积极的努力，取得了良好的社会效益和经济效益。

医疗收入逐月增加，医护质量达标

半年来，业务收入逐月增加，从月收入14万多元，到现在月收入近百万元。

1-6月完成门急诊16508人次，义诊3000多人次，健康体检数4243人次，收治病人数718人次，出院病人数674人次，完成年计划的67．4％。危重病人抢救成功率83.3％；完成各类大小手术420人次(其中小手术132人次)。平均床位使用率63％，院内感染发生率为6.68％，终末病历甲级率95％。各项医疗护理质量指标达到等级医院标准。

医疗水平上乘，技术不断创新

半年来已开展的具有二级以上医院水平的诊疗项目有：气管插管、全麻、静脉复合麻醉、硬膜外麻醉、联合麻醉等。手术种类有：腹腔镜下行胆囊切除和卵巢囊肿摘除术，剖腹探查术，化脓性胆囊切除术、胆总管切开取石术，肝破裂修补术，脾破裂切除术，食道癌和食道破裂修补术，胃肠穿孔修补术、胃大部切除术，大小肠部分切除术，疝囊高位结扎补片修补术，肠粘连梗阻松解术，胃和肠癌根治术，甲状腺次全切除术：耻骨上经膀胱前列腺增生摘除术、经尿道等离子法前列腺增生电切术，膀胱肿瘤切除术，经输尿管镜弹道碎石术，尿瘘修补术，膀胱镜输尿管镜检查术：开颅探查、颅内血肿清除术、去颅骨骨瓣减压术；人工股骨头和全髋关节置换术，腰椎间盘突出髓核摘除术，各类骨折手法复位和切开复位内固定术，皮瓣转移术；输卵管肿瘤切除术、子宫全切、次全切除术，宫颈癌根治手术，卵巢囊肿和子宫肌瘤切除术，各种难产接生、刮宫产术：人工晶体植入术，白内障囊外切除术、无痛胃镜和肠镜、胃镜下经皮胃造瘘、逆行胰胆管造影、肌切卉，胆道支架置放、结肠灌洗、食道扩张、食道异物取出、无痛人流、新生儿缺血缺氧性脑病的高压氧治疗、病理彩色图象分析、急性心肌梗塞溶栓和消化道大出血、脑溢血、脑梗塞、急性胰腺炎、急性左心衰、慢性右心衰、急性呼吸衰竭、眼科、耳鼻喉科和口腔科各种手术等。在己开展的项目中有14过 项以上达三级医院水平。

深化内部管理体制和运行机制改革

推行以变动成本为基础逐步过渡到部分成本和全成本核算的综合目标管理责任制，建立有效的绩效考核激励机制，逐步实行薪酬制度改革。在分配制度上根据卫生部《深化医疗卫生事业单位人事制度改革的实施意见》精神，在绩效考核上体现“五倾斜”：向优秀人才倾斜、向关键岗位倾斜、向临床一线倾斜、向管理骨干倾斜、向 有突出贡献人员倾斜。结合医院知识密集、高技术、高风险等特点，根据不同岗位特点，责任轻重，技术高低、工作量大小，质量效益等情况，从德、能、勤、绩四个方面和医院与职工持续的动态沟通来提高绩效、以人为本、促进发展、实现医院各项经营和管理目标。逐步引入劳动力市场价位，调整分配结构。完成了泉港医院三年财务预算，每月财务有核算和小结。制定和完善医院综合目标管理，全面实施院科二级核算，有效降低成本，提高效率，确保经营目标的落实。

推进事业单位人事用工制度改革，逐步建立竞争上岗机制。编制了人员结构配备计划，拟订了补充招聘人员计划和岗位要求。实行全员聘用制，严格审核聘用人员条件，院长与员工签订了l―5年不等期限的聘用合同，保障双方权益。参与核定部分人员档案工资，配合重建部分人员档案，围绕“事业留人、待遇留人、环境留人、感情留人”，把岗位锻炼和专门培养相结合，关心生活，帮助解决困难、为技术骨干和青年优秀人才提供施展才华的舞台。三年内在聘用上岗的基础上，逐步建立竞争上岗机制，在推进竞聘上岗逐步制度化的过程中，增强职工的岗位意识和竞争意识。

组织机构和床位设置根据4个原则：“精干、高效、统一、协同”。管理权限合理扩大；职能科室精干有力，减少管理层次，增加工作效率；业务科室根据业务实际和病人的需求，以本身技术力量和业务发展规划为依据，统一安排；专科建立从实际出发协同配合；医技科室向中心化发展。根据病人医疗需求、医务人员业务水平和设备条件、医院业务发展规划，在岗位设置上按照现代化二级综合性医院的需求、泉港区情和泉港医院定位来设置的。目前设置临床科室9个(内、外、妇、儿、感、手术、五官、门急诊，中医康复)，涉及到24个专业：医技科室4个(影像、检验、功能、药剂)：行政后勤4个(财务、综合、护理、医教)。这些岗位、专业的设置和人员的配备是作为二级综合性医院必备的，是符合区内医疗需求实际的。

采用一长(院长)、三会(院务会、院办公会、院周会)、三部制(医教部、护理部、综合部)的模式，医教、护理、财务、行政后勤四位一体，共同完成医院各项任务。

医院内设机构8个：院务委员会、质量控制委员会、药械委员会、感染管理委员会、科学技术委员会和医疗事故鉴定委员会、职工继续教育委员会、考核评议委员会、职工管理委员会。明确了职责和例会时间及例会内容。

5年内计划发展：“创伤骨科中心、微创外科中心、消化内镜诊疗中心、肿瘤诊治中心”等四大医疗特色。

新技术、新项目应用及人才培养、教学、科研工作取得进步。今年上半年开展新技术、新项目14项。在人才培养方面，先后派出22人次参加各种学习班和研讨会。选派1人到三级医院进修。组织全院性学术讲座3次。申报科研课题9项。新接受泉州医高专护理和药剂4名学生的实习带教任务。医院设立了宽带网、图书馆，订阅了210种医学杂志，确保医务人员能及时了解和掌握前沿动态。同时经常性组织全院性会诊、病例讨论、大查房等活动，定期安排教学讲座，做好传、帮、带工作。对全体医务人员进行“三基”培训和考核。在参加今年“5．12”护士节全区卫生系统“南丁格尔杯”护理知识竞赛活动中荣获一等奖，全区科技知识竞赛荣获三等奖。

完成了医疗保险制度实施前后的各项准备和衔接工作。作为医保定点医院和唯一具有转诊资质的医院，门急诊、信息、财务、医务、护理等相关科室密切配合，在较短的时间内，完成了医院医保信息系统改造、调试、药品和收费项目的录入和对应、人员培训等大量基础性工作，新旧系统按时一次性割界成功。

完成各项预防保健和义诊工作。加强传染病的管理(结核病、肠道传染病、发热病人)，积极开展法定传染病、计划生育等疫情上报和分析工作。通过了市血库、急救中心、毒麻和管理、计量检测、计划生育一级资质的验收。

卫生行风和精神文明建设得到进一步加强。院领导紧紧围绕“诚信服务年”的主题，把思想政治工作与塑造“竞争、敬业、诚信”的企业文化结合起来。

胃镜室医生工作计划篇(3)

二、质量指标

三、业务发展指标

1、在原有重点专科的基础上，进一步保障不孕症科、妇科腔镜科、乳腺病科的正常运行。

2、产科开展无痛分娩及实行一对一服务。

3、妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗。

4、新生儿科要完成呼吸管理及进一步提高早产儿成活率。

5、儿保科、群保科进一步开展和扩大儿童心理门诊，儿童康复科、宫颈疾病门诊及涉外婚检工作。根据医院“大保健、精临床”的精神，进一步扩大社区保健服务面。

6、保障儿科胃肠腔镜室的正常运行及进一步扩大业务量。

7、根据医院“大保健、精临床”的精神，在本年度内逐步完善儿内科重点专科建设任务。四、措施：

一开展医学继续再教育和发展重点专科

1、每年开展全院性业务讲座十次。科室每月进行业务学习两次。为加强科室之间的业务联系，将儿保科与儿科专业组为一学习组；妇保科与产科、新生儿科为一学习组；群保科、妇门、妇科、腔镜科为一学习组；其他各科室以科室单元为一学习组。每组选一组长组织学习。医务科不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试。结果通报全院。

2、为进一步扩大妇产科的外围业务知识面，提高处理危重产妇的抢救成功率及临场处理应急能力，组织妇产科医师参加内科业务知识学习。

4、重点专科要完成以下业务项目：

积极引进和推广科技新项目、新技术，增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用，使我院的业务水平更上一个新台阶。妇科腔镜科：全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术输卵管切除术、取胎术宫腔镜检查术；购置宫腔镜，开展宫腔镜检查和宫腔镜手术。

新生儿科：对新生儿窒息及呼吸衰竭的患儿进一步提高呼吸机使用管理水平；进一步提高治疗早产儿的成活率。

乳腺科：开乳腺病病房，与上级医院建立协作伙伴关系，在上级医院专家的指导下，逐步开展乳腺癌的根治术，同期开展化疗并建档统计治疗率及存活率。

产科：开展无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务；建立妊高症临床实验室，，派出部分医务人员外出学习脐血流分析及产科急救知识，通过临床对妊高症脐血流波形的检测，来了解胎盘循环与围生儿愈后的关系，降低围生儿的窒息率和死亡率。

妇科：规范恶性肿瘤的治疗，并统计各类恶性肿瘤的治愈率及存活率。

宫颈疾病门诊：开展宫颈各类疾病的诊断和治疗，并建档统计各类治愈率，逐步开展宫颈电切术。

儿内科：逐步完成儿内科重点专科病房建设，按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责；与上级医院建立协作关系首都儿研所，在专家的指导下完成儿内科重点专科建设及开展相关的科研活动，提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度。

儿科胃肠腔镜科：开展小儿胃炎及腹痛与幽门螺旋体相关感染的诊断及儿童肠镜的检查项目。

儿保科：开设儿童心理门诊，由主治职称以上医师定期坐诊，扩大保健业务层面；开展新生儿筛查工作(苯丙酮尿症、甲低、、听力筛查)；设立0～3岁早期儿童教育室，将0～3岁早期教育更深入细致地开展，并开展“0～3岁早期教育＂门诊，将我院出生的新生儿，尤其是高危儿系统地管理起来；规范儿童康复的诊疗、操作、管理工作，引进康复专业本科毕业生以加强康复科的力量；开设青春期门诊、矮身材门诊等保健特色门诊。

群保科：进一步加强对基层妇幼保健院站、所的专业技术人员的培训工作；继续做好六位一体的社区卫生服务工作；开展新生儿20项行为神经测定、婴幼儿智能发育、九江市男性与生殖健康状况服务和卫生保健服务模式研究等科研工作。

对重点专科取得两个效益显著者医院给予一定奖励。

二以加强医疗质量为核心，以控制病例单元质量为重点，以终未质量信息反馈为导向，继续推行全程医疗质量管理。按照妇幼保健院质量管理要求，建立三级考核制度。即科室－医务科－医院。医务科将业务指标及医疗质量指标下达到各科室。各科室成立考核小组，科主任为组长，每月考核一次。要求各科室每月底将考核结果上报医务科，医务科每月完成全院28个单元考核及时上报医院行管科。对无故不及时完成考核科室或考核不到位的科室，扣发科主任当月津贴。四医务科组织院学术委员会或请专家对重点专科每季进行一次检查、督促，并将结果及时汇报院领导，以便及时调整专科的发展。

胃镜室医生工作计划篇(4)

对工作的热忱和执着，使李非不断超越自我，创造佳绩，其领导的宣武医院外科实验室成为北京市重点的学科扶植实验室，在梗阻性黄疸、胰腺疾病、生物人工肝等方面取得了卓著的成果，将实验技术、实验设备等提高到国内领先水平。作为首都医科大学普外科领域最年轻的博士生导师，李非培养了多名博士、硕士研究生，在潜移默化中影响着身边的年轻医生，告诉他们怎样成为一名热爱患者、又被患者热爱的医生。

倾心尽力 注重细节的“实干家”

在宣武医院，李非是出了名的“实干家”。一年365天，除了外出开会，他都会准时出现在医院，白天做手术、查病房、出门诊、带学生，晚上查资料、备课件、搞科研、写文章，长年如一日，从不懈怠，几乎时刻都围着病人和疾病转。正因为如此，他磨练的高超技术和积累的丰富临床经验，挽救过无数患者的生命。

2005年除夕，李非为一位晚期胰头癌患者进行胆肠吻合短路手术，但术中探查时，发现患者的病情并不像术前检查所显示的那样，肿瘤仍有完全切除的可能性。经验丰富的李非立刻更改手术方案，为病人实施普外科中操作最复杂、费时耗力的胰头癌根治手术。经过将近8个小时的“艰苦奋战”，长在患者胰腺上的恶性肿瘤终于被完整地切了下来，为提高病人术后的生存期限赢得了时间。在万家灯火、阖家团聚之时，李非才拖着疲惫的脚步走出了手术室。

在李非的心中，病人永远是第一位的。他在消化道肿瘤与胰腺领域享有极高的声誉，他的手术病人也多是疑难杂症患者，但他从不摆出高傲的姿态。对前来就诊的患者，无论病症轻重，他都谨慎以待，细心揣摩，确保患者的病情不受耽误。

记者跟随李非出诊当天，一位年轻女孩在家属的陪同下走进诊室，女孩自述右腿夜晚常会出现肿胀，轻压无痛感，但用手指按压五分钟后，肿处会产生整夜都不能消退的凹口。不知为何，女孩描述完后着急催促李非开单检查，并不在意诊断意见。

“你先别着急，我要先判断这是否属于外科的问题。”李非从容地说，然后询问女孩的具体症状并仔细观察她肿胀部位的情况，经过一番手诊按压后，李非发现女孩右腿只有一个凹处，并没有其所描述那么严重。“从临床来判断，你的问题不严重，可能是身体营养缺失、蛋白低造成的，如果一定要做检查你才安心，那我按你的实际情况开两个合适的检查。”在征求女孩的意见后，李非给她开检查单并解释了检查项目，女孩临走时，李非还不忘叮嘱道：“以后就诊要注重医生的诊断意见，不要自己轻易做出治疗结论。”

“细节决定品质”，这是李非从医30年来一直恪守的信条，在他眼中，只要事关患者利益，无论多微小，都是大事，李非也因此赢得了患者的尊重与信任。

让患者“看得好、看得起”病

肿瘤患者的治疗背后，伴随着高额的医疗费用，沉重的负担让一些患者不得已放弃生机。李非对此很是心痛，故而在有效治疗的前提下，他会注重控制治疗费用和医保报销数目，以减轻患者的经济压力，并把这些列为科室关注的指标。

一位罹患胃癌的老人，李非对其行腹腔镜微创手术切除部分胃后，病情大有好转。但老人将微创等同于没创伤，对手术后的伤口有些不满，李非细查后向他解释说：“微创是一种相对概念，不是完全没有创伤的。而且您的手术运用的是半腹腔镜，假如用全腹腔镜，伤口会比现在短两公分，但手术费用却会高出许多，半腹腔镜对您来说是适合的，也不会影响伤口的恢复。”听了李非一番解释，该患者及家属都非常感激。对年过半百的老人来说，相对伤口的美观，更在乎的是手术费用，而这些李非都为他们考虑到了。

李非从实际出发，结合患者的经济情况来安排最合适的治疗，也赢得患者的一致认可。73岁胃癌患者张大爷就告诉记者：“李大夫是我多年求医生涯中难得遇到的好医生，他不只是关注疾病，更多的是关注‘人’，不是开诊疗单就完事儿，还关注我们能不能得到有效治疗。”张大爷三年前查出胃癌，做完手术后通过药物做恢复治疗，今天来复查，李非查看检查单后，脸上露出欣慰的笑容：“恢复得不错，癌细胞都消退了，说明这药是有效的，继续吃半年吧，药费可以用你的医保报销。” 在经济能力可以承受的情况下得到有效治疗，是多少患者们梦寐以求的事情，张大爷也因此嘴角始终扬着微笑。

据李非介绍，他的科室非常注重患者医保报销的实况。工作中，他们力求减轻患者的负担，以此也可缓解医患紧张的关系。“实质上，病人和医生都是为治好病，这本是一体的，其区别在于：医生绞尽脑汁找最佳治疗对策，患者则要想尽办法筹钱跟上治疗进度。比如让某个病人接受化疗，在医学上是最合适的手段，但他可能无法承担费用而放弃治疗。假如这个化疗是可以用医保报销的，他一定会很爽快地说：‘大夫，一切由你决定，关键是能治好。’所以归根结底，还是费用由谁来承担的问题。”李非一语道明了患者的心理，他认为，医生应该多理解患者的忧虑，在既定的医学基础上给患者安排合适的治疗，患者自然不会产生过多的负面情绪，这也是用药合理的表现。

妥善服务 排除患者负面情绪

在外人眼里，医生出门诊比做手术轻松，但李非坦言，一个星期中最累的时候就是周五上午的门诊。“因为要不停地说话，我也喜欢多跟病人沟通，一来可以让病人更了解自己的病情，二来也可以消除病人已经累积起来的情绪。”

李非每次出诊时会安排一位研究生或者年轻医生当助手，门诊要处理的事太多，李非和他的助手都忙得脚不沾地，忙中难免出错。助手开单子时，有一位患者的药多开了一盒。李非知道后，没有责备助手，而是诚恳地向患者道了歉，并安排助手亲自领着患者到收费台处理。由于事情得到妥善有效地处理，家属还特意返回诊室感谢李非。

“这种药比较贵，病人想退掉，可能是不愿意一次性承担太多费用，发生这种事时，我让自己的助手去处理，退款的流程会比较顺畅，病人也能感觉到自己倍受重视。如果病人在我这遭受了小挫折，没有处理，到收费窗台又产生矛盾，不满情绪就可能会爆发。”李非说，病人焦急地来医院看病，在各个环节都有产生不良情绪的可能，临床医生又属于“前线兵”，诊室发生的小矛盾很可能成为冲突的导火线，因此临床医生最容易成为投诉的对象。

在李非的观念里，绝大多数患者并不是蛮不讲理的，医患之间的矛盾往往可能是缺乏有效沟通，因此他制定了科室的另一大指标：关注投诉、纠纷与赔偿。在李非的努力下，普外科虽然是宣武医院的大科，纠纷发生率却低于其他科。即使有患者投诉，他们也尽量去沟通，以获得病人的谅解。

有位60多岁的老大爷，复诊时忘了带病历，李非提醒去窗口提取。本来需要外科的病历，该患者取来的却是内科病历，李非只得让家属再跑一趟。但老大爷急了，抱怨道：“这六楼来回跑，喘气都要半天，你们医院管理得太乱了。”其实患者在同一医院建立多份病历是因为经常忘记携带就诊卡产生的，责任在于自身，但李非还是心平气和地向他们解释，也取得了患者的理解。“我们不能跟病人争论，只能开导，告诉他应该怎么做。”李非说。

李非对患者耐心是出了名的，也是医院公认的“好脾气”，但他自曝也有“抓狂”的时候，“如果年轻医师做事不规范或重复犯错误，我都会严厉地批评，医学有其严谨性，医生不应有半点马虎。”李非说话时表情难得严肃。

腹腔镜里“耍大刀”的能手

国内曾对腹腔镜手术的可靠性存在质疑，但李非遵循临床研究的性质，已经用腹腔镜手术治愈无数患者。虽然科主任不必事事亲力亲为，且腹腔镜手术是宣武医院普外科的一大特色，也是李非常用的技术。但普外科的疑难手术，李非都会慎重地亲自诊断治疗，亲自上台手术，对于危重、疑难病人更是亲力亲为。

门诊时，有位刚做完手术的患者前来就诊，李非检查伤口时，记者看到患者肚子上只有四个小斑点与一条约四厘米长的浅淡疤痕。据了解，该患者前不久因肚子莫名发生大出血，被送进了李非科室。当时李非查看了患者的症状后，立刻安排进行系统、全面检查，通过CT、肠镜等报告诊断患者是胃肠间质瘤引起的大出血。胃肠间质瘤不属于癌症，是一种低度恶性的罕见肿瘤，由于该肿瘤比较隐秘，患者平时不会表现出任何症状。

明确病情后，李非决定采取保守治疗，先止血，增加患者身体的血色素与营养后，再进行手术。“患者在四天的保守治疗中止住了血，体力也有所恢复，我们才能从容地做手术，这样也能确保手术的效果。”

李非通过腹腔镜胃肠间质瘤切除术切除了患者的“隐患”，如今患者已经逐渐康复，在诊室中与李非谈笑风生，没人看得出他刚在“鬼门关”走了一遭。李非说，该患者比较幸运，国外有指南主张超过5公分的胃肠间质瘤不宜用腹腔镜动手术，但他的瘤是四点多公分，采用腹腔镜能取得较好的效果。

随着微创外科技术的发展，普外科腹腔镜越来越多地应用于临床，不断取得成效。临床和科研技术深厚的李非，对该技术很有把握，但他依然小心谨慎，顾及到手术存在的缺点，会针对性地为患者做好正确的术前心理护理、充分的术前准备、耐心细致的术后观察与护理，从而保证患者的顺利康复。

李非

首都医科大学宣武医院普通外科主任、教授、主任医师、博士研究生导师，外科研究室主任、普通外科教研室主任。中华医学会外科学分会委员，全国胰腺外科学组委员，中国医师协会外科医师分会委员，北京医师协会普通外科专科医师分会副会长，中华医学会北京外科分会委员，中华肝胆外科杂志、中华外科杂志、中华普通外科杂志等杂志编委。北京市卫生“十百千”计划“十”层次人才、北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划“学科带头人”项目承担人。

近年承担国家自然科学基金项目、国家十一五攻关项目子课题、北京市科委研发攻关项目、北京市自然科学基金资助项目等多项科研项目。开展肝胆、胃肠及胰腺疾病的腹腔镜微创手术，并引入胆道镜、十二指肠镜、结肠镜与腹腔镜进行联合治疗。将介入、射频及放化疗等治疗手段与手术治疗相结合，积极开展胃肠道肿瘤及胰腺癌的临床综合治疗。同时开展了大量的相关基础研究，建立了多层次全方位的胰腺外科疾病研究中心，胰腺疾病诊疗和临床研究水平处于国内领先、国际先进的水平。

胃镜室医生工作计划篇(5)

关键词：

胃穿孔;腹腔镜检查;老年人;围手术期护理

胃十二指肠溃疡急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症，具有起病急、病情重、变化快的特点［1］，尤其老年人，因体质差、器官功能衰退，且多合并心肺等基础疾病，一旦出现穿孔，极易危及患者生命，常需急诊手术治疗。腹腔镜胃穿孔修补术以其操作简单安全、创伤小、康复快等优点已逐步应用于临床，为确保患者手术成功、顺利康复，减少术后并发症，围手术期护理至关重要。我院胃肠外科对收治的90例老年胃穿孔患者进行围手术期无缝隙护理干预，效果满意，现将围手术期护理体会报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选取2012年8月至2015年8月我院行腹腔镜胃穿孔修补术的90例老年患者，其中男54例，女36例;60～85岁，平均(66．5±6．0)岁。合并糖尿病8例、高血压6例、心肺疾患5例。术前均经腹部CT检查确诊为胃穿孔，且术后活检检查排除恶性肿瘤。

1．2手术方法

均全身麻醉，术前留置胃管、尿管，在电视腹腔镜下行剖腹探查及穿孔修补术，患者均有相对固定的责任护士对其进行术前、术中、术后健康教育与护理干预。

1．3结果

90例患者均痊愈出院。切口Ⅰ期愈合88例，发生切口感染2例(均合并糖尿病)、术后肺部感染2例，无肠粘连及其他并发症发生。

2护理

2．1术前护理

(1)心理护理。老年胃穿孔患者发病后临床症状较重，需紧急手术治疗，患者容易产生恐惧、焦虑心理［2］。责任护士应在进行术前准备的同时，简明扼要的向患者讲解手术的必要性及腹腔镜手术的优越性，并利用本科室以往成功病例进行宣教，耐心回答患者提出的疑问，尽可能消除患者紧张、焦虑情绪。

(2)术前护理评估。老年人因年龄较大，并存疾病多，发病时其临床症状易被并存的疾病症状所掩盖而出现误诊漏诊，责任护士除需严密观察病情外，应于患者入院30min内认真进行护理评估，为医生做出准确诊断、制定治疗计划提供依据，以免延误治疗。通过严谨评估，还能帮助医生及时诊治并存疾病。

(3)皮肤准备。老年人免疫功能较差，发生急性穿孔后极易引起感染性休克。因此，除立即遵医嘱准确应用抗生素外，还应认真做好皮肤准备，尤其部分文化层次较低的老年人，因其受保守思想的影响，日常沐浴时极少进行脐部清洁，脐部污垢堆积成团，备皮时尤应注意脐部清洁消毒，对较坚固难以清除的可先用石蜡油浸泡脐眼30min，如果患者病情严重需急诊手术，来不及在病房内清除，可先将石蜡油棉球放入脐眼后瓶口贴遮盖，到达手术室后边麻醉边清洁处理，以免延误手术。

2．2术中护理

(1)手术环境准备:尽量将此类手术安排在抢救设施齐全、宽敞明亮的手术间内，因患者年老体弱甚至处于休克状态，机体基础体温较低，因此室内温度应较常规温度高2～3度，便于保暖。

(2)器械准备:胃溃疡穿孔患者常安排急诊手术，因此，接到手术通知后，器械护士应立即按常规准备所需物品、器械，再次检查腹腔镜性能，确保完好。此外，因腹腔镜手术有中转开腹的可能，文献报道［3］腹腔镜穿孔修补术中转开腹率为13．50%，因此还应备好中转开腹器械包、抢救器械药品等。

(3)术中配合:尽早连接好CO2气体瓶，标识醒目，勿与室内常用气体混淆;备好温盐水，温度不可过高或过低;穿孔部位缝合完毕后，及时为术者更换手套、器械，以降低污染机会;将电凝钩用头皮针套套上，只露出尖部，防止损伤周围脏器;向穿孔缝合处喷生物胶时，可用8号脑室引流管接在喷头处，防止生物胶对腔镜器械的损坏;清理腹腔所用纱布务必定量供给，及时收回并清点，防止因手术紧急而遗留于体腔内。

(4)老年人并存疾病多，就诊时间晚，手术耐受力差，宜尽量缩短手术时间［4］，因此应选派腹腔镜配合技术熟练的高年资护士配合手术。

(5)高龄患者因其免疫功能低下，当胃穿孔胃内容物漏入腹腔后，腹腔内大量细菌繁殖，同时，加上麻醉及手术的作用，患者出现中毒性休克的可能性较大。巡回护士应严密观察患者病情变化，如果患者无尿或少尿、体温过高、脉搏加快，则需考虑有无中毒性休克，并及时告知麻醉师与术者，采取有效措施加以处理，确保患者的生命安全。

2．3术后护理

(1)基础护理。老年患者胃穿孔修补术后3d内仍处于危险期，术后护理至关重要。因此，责任护士除及时完成常规护理工作外，重点应加强患者病情观察及基础护理，如:协助患者床上活动、定时翻身扣背等，以预防坠积性肺炎、压疮及深静脉血栓等并发症，提高治愈率，降低病死率。本组2例术后出现肺部感染，通过雾化吸入、翻身扣背及应用抗生素，患者均康复出院。雾化吸入过程中应随时观察出雾量、患者呼吸状况，鼓励患者深呼吸，确保雾化疗效。

(2)管道护理。胃穿孔术后患者管道多，应妥善安置、标识醒目，防止管路滑脱、计量混乱，尤其应严密观察腹腔引流、胃肠减压引流液量与颜色，发现异常应及时告知主管医生并配合处理，胃管引流不畅时，可挤压负压球或用50ml注射器轻轻抽吸，怀疑胃管被血凝块堵塞时，可用冷生理盐水轻轻冲洗，但应精确计量，确保胃内无液体遗留，术后24h内胃内禁止注入任何液体，以免渗入腹腔内。

(3)术后并发症的观察与护理。大部分高龄患者都伴有冠心病、糖尿病、高血压等多种合并症，加之手术对患者机体产生较大的影响，术后极易产生急性心功能不全。护理人员除密切观察患者生命体征外，需对液体输入量及输入顺序进行科学、合理地安排，尽可能使用微量泵输液，既要确保足够的液体量又不能加重心脏负担，以降低急性心功能不全的发生率。如果患者存在唇周发绀、四肢冰冷、心率过快、呼吸困难等多种症状，需立即协助患者半坐卧位，予以吸氧。

(4)健康教育。护理人员需加强健康教育，向患者及其家属详细介绍术后需注意的重要事项，叮嘱或协助患者定时进行翻身拍背，告知患者床上活动对疾病治疗的重要性;选择明了简单的语言向患者及其家属介绍自主咳嗽排痰的过程，咳嗽时如何保护手术切口，防止其在咳嗽过程中牵拉腹部切口;如果患者病情允许，可协助其早期下床活动，不能下床者协助进行下肢屈伸运动，以预防下肢血栓性静脉炎［5］;饮食应少食多餐，循序渐进，避免暴饮暴食，不吃辛辣易产气食物，严禁酗酒吸烟，出院后定期复查。胃溃疡急性穿孔患者一般都有溃疡史，临床起病急，需急诊手术治疗。老年人因年龄、机体及疾病等各方面的原因，术后极易产生多种并发症，影响与制约身体的康复。围手术期护理是老年胃溃疡穿孔患者疾病治疗的重要环节，除常规护理外，护理人员还应加强高龄术后并发症的观察与护理，尽可能减少或避免术后并发症的发生，协助疾病治疗，缩短住院时间，达到快速康复的目的。

参考文献:

［1］陈孝平，江建平．外科学［M］．8版．北京:人民卫生出版社，2013:355-356．

［2］刘秀菊．集束化护理在胃穿孔患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20(6):45．

［3］李小冬，胡昇庠，刘子君．老年消化性溃疡穿孔患者腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术比较［J］．中国老年学杂志，2012，32(9):3997．

［4］张贤坤，刘宏斌，韩晓鹏，等．腹腔镜技术在老年胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用［J］．腹腔镜外科杂志，2015，20(10):788-789．

胃镜室医生工作计划篇(6)

王晓梅，女，1970年1月出生，现任青神县人民医院内儿科主任。立足本职工作，谦虚好学，刻苦钻研，任劳任怨，从不计较个人得失。在我院率先开展了胰岛素强化治疗，胰岛素补充治疗等新技术，开办了社区糖尿病讲座，使我院在糖尿病的防治上始终处于全县的领先地位。XX年“非典”肆虐时，我克服了恐惧、孤独、枯燥，圆满完成了我县返青人员的医学观察任务。XX年7月，承担我院胃镜室的工作，4年的时间，将我院胃镜门诊量从300～400人次/年提高到800～900人次/年，并成为我县唯一开展无痛胃镜的医院。在科室危重病人的抢救中，能发挥组织领导作用，近二十年来我一直坚守在一线岗位，以负责的工作态度，娴熟的业务技能，从容面对一次次困难与挑战，诠释着服务的真谛，实现了自我的超越，多次被医院评为年度先进个人，并撰写了4篇论文在国家级、省级医学刊物上发表，于2011年晋升为副主任医师。2011年9月被医院任命为内儿科主任后，我更是没有丝毫的懈怠，面对新形势、新任务，不断探索工作的新思路、新方法，与时俱进、开拓创新。狠抓医护质量，重视构建和谐的医患关系，避免减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，使外界对我科的满意度提高，同行和广大患者好评如潮。特别在今年秋冬甲流感流行期间，我科每日病人总数达到80余人，病人周转快，医护工作压力、体力都面临较大的挑战。我带领全科齐心协力，让100多例发热病人均治愈出院，无重症及死亡病例出现，受到了上级主管部门的一致肯定。

出色的警中“警”

谢焰，女， 38岁，中共党员，现任青神县人民检察院司法警察大队大队长。谢焰同志按照上级检察院的要求，做到“检警一体化”，积极参与自侦办案，与反贪干警一道加班加点工作，在查办案件过程中文明执法，人文关怀，法律效果较好。近年来，她参与市院和我院自侦办案9件，执行看管40人次，参与市院搜查出警5人次，执行押解4人次，协助市院执行拘留2人次，协助调查取证出警42人次，参与出庭维护秩序4人次，组织法警参加追逃3人次，送达法律文书2人次。特别是在被市检察院抽调参与市纪委联合办案中均能出色完成任务，受到用警单位好评，出色地履行了一名法警队长的工作职责。

创优无止境，服务群众无穷期

胃镜室医生工作计划篇(7)

【关键词】 胃镜检查;舒适护理;并发症;满意度

Clinical study of comfort care in the application of endoscopy

LUO Sheng-lan.Gastroscopy Room of Yiyang Center Hospital,Yiyang,Hunan Province 413000,China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of comfort care in the application of endoscopy.Methods 1000 patients with gastroscopy for the first time were divided into control group and observer group,each with 500 cases.The observer group were useing the comfort cave,while the control group were using the normol method.Results The suffer performance,tension degree and fear feeling of the observer were clearly lighter than those of the control group,but the self-assessment of comfort,satisfaction with care were clearly higher than those of the control group.The two sets of date had a statistically significant difference(P

【Key words】

Gastroscope examination;Comfort cave;Complication;Satisfaction

作者单位:413000湖南省益阳市中心医院胃镜室

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最有效、最可靠的方法之一,并广泛应用于临床[1]。由于它是一种侵入性操作,术中刺激咽喉部及在胃镜检查过程中引起的不适,如插入咽喉部时引起的恶心、呕吐等,加上患者对检查知识的缺乏及认识上的误区,对检查存在的一些恐惧、焦虑心理等加重了患者躯体和心理的不良反应,影响了胃镜检查的顺利进行。为了减少患者检查痛苦和负担,提高效率和满意度,体现“以患者为中心”的思想,本文探讨了在胃镜检查的全过程采取了舒适护理措施,以减少患者在检查过程中出现的不良反应,效果良好,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2009年8月益阳市中心医院行电子胃镜检查的门诊患者1000例,随机分组法分为观察组和对照组。观察组500例,男265例,女235例,年龄16~80岁,平均(51.23±9.15)岁;对照组500例,男263例,女237例,年龄17~81岁,平均(52.10±9.75)岁。所有患者均初次行电子胃镜检查,排除有严重高血压病及心脑血管疾病患者。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、饮食习惯、病种、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 检查前常规向患者介绍电子胃镜检查的有关知识、操作过程、配合方法,用简单的口头交流方法进行知识宣教,让患者了解术前准备和术中的配合方法,消除患者对胃镜检查产生的恐惧。

1.2.2 观察组护理方法 除了按常规组护理外,采用了适时宣教,按需宣教,反复宣教的方法 。其中观察组由专门的陪伴护士在检查前、中、后全程分别实施舒适护理措施。

1.2.2.1 检查前的舒适护理 检查前由陪伴护士向观察组患者介绍胃镜室的环境、设备。解释检查的目的、意义、操作方法,检查过程中出现的不适,需要注意的问题等。检查前主动介绍仪器对检查和治疗的必要性和安全性。检查时如何积极配合医生、护士的指导,消除患者的恐惧、紧张心理。并耐心解答患者提出的疑问,消除心中的顾虑,取得患者的高度信任,使患者做好充分的心理准备,主动配合检查。

1.2.2.2 检查过程中的舒适护理 检查过程中由护士陪伴在患者的身边,给予精神鼓励、心理安慰与支持,给患者播放轻音乐,协助患者保持正确的、姿势,不断在身边鼓励,轻言细语地给予指导,直到检查完成为止。

1.2.2.3 检查后的舒适护理 患者检查完后,给予及时的安慰、关心,协助患者清理口角分泌物,擦干汗液。赞扬患者的配合,指导检查后的正确饮食,注意事项,告知检查后可能出现的不适及应对方法,安排舒适的病床和安静的环境让患者充分休息,并让患者家属陪伴在身边,以缓解检查后的躯体不适。

1.3 效果评价 根据检查术中及术后患者对整个过程的痛苦表现及情绪紧张程度,舒适度及护理过程的满意度等进行评价。

1.3.1 痛苦、紧张、恐惧程度评价 由护士按照患者检查过程中表现进行评价。表现分为轻、中、重三个等级。轻度:偶有恶心刺激感、流泪、轻皱眉、无肢体摆动、无、入镜顺利。中度:有恶心,偶有呕吐、,皱眉,有握拳、手抓床单等肢体动作,进镜比较顺利。重度:频繁恶心呕吐,,泪流满脸,紧皱眉头、肢体乱动、企图用手拔出胃镜,暂时中断操作或操作被迫终止。情绪紧张、恐惧分为轻、中、重三级。轻度:无恐惧、偶尔紧张,无明显不适感,无回避。中度:有恐惧并试图回避。重度:有强烈恐惧感,尽力回避、对抗,需护士协助完成。

1.3.2 舒适度评价 用自设检查舒适评定表将舒适划分为舒适、较舒适、尚舒适、不舒适4个等级,根据当时感受,由患者自行对舒适进行评价。

1.3.3 服务满意度评价 检查完毕,待患者不适症状基本消失时,发放满意度评价表,由患者自行对工作满意度进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P

2 结果

2.1 经随机对照分组后,检查过程中两组患者在痛苦表现、紧张、恐惧程度方面有统计学差异,观察组较对照组在痛苦表现方面主要集中在轻度和重度的差异(P< 0.05),观察组痛苦表现较对照组明显轻。而紧张程度方面主要集中在轻度和中度的差异(P

表1

两组患者检查时痛苦表现,紧张、

恐惧程度比较(例)

组别例数

痛苦表现紧张、恐惧程度

轻度中度重度轻度中度重度

观察组5003421015731011872

对照组500211130159150242108

注:两组数据经χ2检验,P

2.2 观察组与对照组的舒适度比较存在统计学差异(P

表2

观察组与对照组检查者检查时舒适度比较(例)

组别例数舒适较舒适尚舒适不舒适

观察组500313113659

对照组50019512860117

注:两组数据经χ2检验,χ2=29.56 P

2.3 观察组患者对护理满意度为84.6%,对照组为56%,观察组对护理工作的满意度高于对照组(P

表3

两组患者检查后满意度、平均完成时间和

并发症发生情况比较(例,%),(x±s)

组别例数检查后满意度平均完成时间(s)并发症发生

观察组500423(84.6)183.85±25.763(0.6)

对照组500280(56.0)197.77±31.875(1.0)

统计值χ2=152.66t=6.84χ2=0.50

P值

3 讨论

舒适护理又称为“萧氏双C护理模式”,是台湾萧丰富先生于1998年提出的。总的来说.舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[2].它是使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[3]。医院医疗护理服务的衡量标准是医疗护理服务的有效及舒适程度。舒适护理可使患者在接受检查护理时充满希望,使患者主动参与医疗护理活动。有研究显示[4]舒适护理是主动过程,可使患者积极参与,反过来又促进了舒适水平的提高,而缺乏舒适护理可导致患者身心失衡。无论患者的疾病是否能够治愈,在护理过程中都应给予积极的舒适护理,以减轻患者的疼痛、恐惧等不适。胃镜检查因为舒适性差、痛苦大等特点为大多数人难以接受,造成检查满意度较低的局面,本院通过把舒适护理应用于胃镜检查的护理中,使患者的接受程度和满意度有了较大的提高。

舒适护理的一个重要内容就是心理护理,心理护理就是关怀,是一种从检查前一直到患者离开贯穿始终的护士对于患者的自觉地情感关怀。Leiningerc[4] 认为,护理即是关怀,没有关怀就谈不上护理。不同的患者会存在不同的个体差异性,每个患者耐受力不同,个别患者特别敏感,反应大,情感波动大。因此,需要陪伴护士根据每个患者的心理特点、不同情况而有针对性地实施宣教与指导。陪伴护士在患者身边给予亲切的语言疏导与开解,使患者有被爱护,亲人在旁照顾的感觉。同时告知患者行胃镜检查时所产生的恶心、呕吐症状是正常生理反应,不必过分担心。对恐惧、紧张的患者,运用安慰性的语言指导患者或用交流的方式来分散患者的注意力,转移检查时所引起的痛苦,减轻患者的心理压力,让其充分配合检查。电子胃镜尽管经过多年改进,其柔软性、操控性及患者的耐受性均有大幅的提高,但是,毕竟是一项侵入性操作,必然会引起患者的躯体应激性反应及心理应激反应。因此患者会出现情绪紧张,不能自控,并增加能量的消耗。陪伴护士在身边对患者实施舒适护理后,给予了患者精神鼓励及心理支持,这样会使患者产生安全感、信任感。同时,在检查过程中使用肢体语言,如帮助患者擦汗,紧握患者的双手,按摩、挽扶患者的肩部,擦净患者口角的分泌物,帮助扶紧牙垫,一边检查一边在患者的身边不断地给予鼓励,以增加患者的勇气、信心与力量。防止耐受力差者强行翻身或拔胃管,并做好一切预防措施,以确保胃镜检查的顺利进行。陪伴护士除了给予患者心理护理外,还应密切观察患者的神志、面色、精神状态、呼吸、血压情况,及时发现不良反应。告诉患者呕吐剧烈时容易导致喉头水肿、胃部痉挛、黏膜刺激损伤出血,这样会增加检查的难度。当患者分泌物增加时,嘱其让唾液、胃液自然从口角边流出,不必吞咽或用力吐出,不用力咳嗽、呕吐,听从医生、护士在身旁的解释与指导。如指导患者全身自然放松,保持正确检查、姿势,不用抵抗,颈部肩部放松,身体不往后退,嘴角放低,眼睛自然睁开等。避免反复吞咽咳嗽而影响检查效果,以确保检查的连续性和整体性,及时发现和解决患者的健康问题,满足患者的需要。

本研究显示,对电子胃镜检查患者实施舒适护理干预措施后,患者痛苦表现,紧张、恐惧程度以及插镜成功所需时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P

对于胃镜检查并发症,虽然国内有研究表明,内镜检查过程中周到的护理,有利于解除患者恐惧心理,降低并发症的发生率[7,8]。本研究显示,两组胃镜检查并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。分析原因,一是胃镜检查本身并发症发生率较低,有国外统计约为0.06%~0.07%[9],所以可能需要更大的样本量及较久的时间观察才能得出结论;二是胃镜检查并发症更多的受检查者的技术、器械质量以及患者自身因素等的影响,较难体现舒适护理在减少并发症中所起的作用。

综上所述,舒适护理理念的应用,能将良好的护患关系、良好的氛围、稳妥的情绪融入治疗患者当中,对减轻患者痛苦和不适有很大帮肋,使电子胃镜检查患者在和谐,相互信任、舒适的状态中进行,能有效地提高检查成功率,减轻患者痛苦,消除紧张情绪及恐惧心理,大大缩短了检查时间,极大提高了患者的满意度。

参 考 文 献

[1] 钟美声,张丽华,陈小红.对首次接受胃镜检查病人实施护理干预的效果分析.现代护理杂志,2005,6(3):266.

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