放射医生论文篇(1)

关键词：放射免疫分析；核医学；教育

核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病并进行医学研究的综合叉学科。进入21世纪以来，随着图像融合技术和放射性靶向药物的发展，核医学技术的应用越来越广泛，涵盖了临床工作和基础研究的各个领域。因此，核医学作为一门基础考查课程，成为医学院校本科学生的必修课程之一。基础核医学理论部分知识点相对偏多、偏杂，绝大部分都是抽象概念，学生课后普遍反映比较难掌握。掌握好基础理论知识，对于之后临床核医学知识的学习和应用至关重要。但是，核医学课程课时普遍偏少，其中基础核医学理论部分课时不足总课时的三分之一。因此，充分利用好核医学课时，在学生对于核医学技术有了感性认识的基础上，强化他们对概念的理解和掌握，对于核医学课程教学的开展和加强具有非常重要的作用。

RIA（Radioimmunoassy），放射免疫分析，是由美国科学家Berson和Yalow在1959年发明的一种超微量分析方法。RIA是将免疫反应的高特异性和放射检测的高灵敏性相结合的一种检测手段，灵敏度可达10-9～10-12g。放射免疫分析在实际临床应用上，是检测体内含量极低的激素及生物活性物质浓度的常用手段之一。放射免疫分析是核医学实验课程的重要组成部分之一，所有本科专业的核医学实验课程都包括放射免疫分析。同时，随着科学技术的进步，放射免疫分析实验的操作也不断规范化、自动化，对学生动手能力要求简单，容易掌握。由于放射免疫分析实验的流程耗时较长，除了学生实验操作时间，还需要大量的孵育等待时间，这些时间可以用来介绍实验原理和相关知识。因此，笔者在教学过程中，尝试将核医学理论课程中的相关知识点与放射免疫分析实验相结合，使学生在相对轻松的实验课程中，将理论知识和实践操作融会贯通，更好地掌握核医学相关教学要点，提高教学质量。

一、从放射免疫分析方法和诺贝尔奖谈起，提高学生对核医学的实验兴趣

放射免疫分析是将免疫反应的特异性和放射分析的敏感性相结合的一种检测方法，是Berson和Yalow在1959年首先发明的并用于检测人体胰岛素浓度。由于放免分析方法的开创性设计及其在临床检验上的重要作用，Yalow获得了1977年的诺贝尔生理学奖。从诺贝尔奖谈起有利于吸引学生的注意力，提高学生对于放射免疫分析实验的兴趣和求知欲。同时，联系我国的屠呦呦女士由于在20世纪70年现抗疟疾特效药青蒿素并于2015年获得诺贝尔奖的事例，介绍屠呦呦女士多年来不求名利、潜心科学研究的精神，提高学生的民族自尊心和自豪感，激发学生投身于基础科学研究的志向和兴趣。

二、介绍放射免疫分析原理，加强学生对理论课知识的理解

一般本科生的临床核医学实验都是安排在基础理论课程结束之后，所以关于放射免疫的基本原理学生均有一定程度的了解。在实验课教学时，根据放射免疫分析试剂盒的组成和说明，利用板书和多媒体课件加深学生对于实验原理、试剂使用等内容的理解。在原理介绍时，突出强调放射免疫分析的关键特点――标记抗原与限定量抗体的竞争性反应，使学生对于放射免疫分析和免疫放射分析之间的区别有更加深刻的认识。教师可以提问一些问题，检查学生对于这些内容的掌握程度。

三、在指导实验操作的同时，加强核医学理论与实践的联系

放射免疫分析具有高灵敏性的特点，这对于学生的操作手法来说就提出了相对较高的要求。由于2011年福岛核电站事故以及随之而来的媒体宣传的影响，公众对于射线和辐射普遍有恐惧心理，谈核色变，临床本科生也不例外。虽然核医学实验所用的放射性物质的量都控制在安全范围之内，但实际操作过程中学生依然会存在心理阴影，经常出现学生之间互相推诿、不愿意操作放射性核素实验的现象。因此，在实验操作过程中需要让学生正确认识放射性，消除恐惧心理，才能更好地完成实验课的任务。笔者在讲授实验课程时，将放射免疫试剂盒的放射性活度与人体本底放射水平做了类比：实验所使用的试剂盒放射性活度不超过3微居里，折合到每次取样的放射性活度不超过300贝克，而正常成年人自身本底辐射大约为4000贝克，所以试剂盒的放射性对于人体是安全的。在做对比的同时，会涉及放射性活度常用单位居里（Ci）和国际单位贝克（Bq）之间的换算，教师引入相关知识的讲解，在消除学生对于放射性恐惧心理的同时，加强学生对于放射性活度以及放射医学发展史的记忆和掌握。

实验中要加强学生对于辐射安全的理解和把握，避免因疏忽大意造成不必要的安全事故。由于放射免疫分析实验使用的是125I标记的抗原，属于非封闭源。可以通过提问及提示的方式，加强学生对于概念封闭源与非封闭源之间的区别理解。由于临床核医学所涉及的放射药物大都是非封闭源，所以重点放在非封闭源使用的安全防护方面，结合发生过的临故引起学生的警醒，加强个人放射防护安全意识。实验操作过程中涉及的枪头、试管、废液等放射性废物的处理，也是放射防护的重点之一。在指导学生按照实验室要求分类处理各种不同废物的同时，加强学生对于放射性废物处理原则的记忆。

本教研室所开展的临床医学本科放射免疫分析实验都是检测甲状腺素，但学生往往会将治疗甲状腺疾病的131I和125I相混淆。因此，介绍实验操作同时还要引导学生注意试剂盒的有效期，从而引入125I的半衰期知识，提问学生几种常用放射性核素的半衰期，使学生加强对于半衰期的记忆。此外，还可以引入半衰期长短与放射性药物用途的关系（短半衰期做治疗，长半衰期做检测），加深学生对于相关知识的记忆。

四、在结果测量过程中加深学生对于核医学仪器的了解

在核医学理论课程中介绍相关的仪器，仅仅介绍仪器的原理和构造，学生难以有感性认识。通过放射免疫分析实验，测量免疫复合物放射性活度，可以使学生直接接触到核医学仪器，加深感性认识，强化学生对于理论知识的掌握。通过学习不同仪器（固体闪烁器和液体闪烁器）检测原理的区别，还可以进一步加深学生对于各种不同射线特性差别的认识。

各种医学知识都是建立在人类实践的基础之上，核医学更是如此。因此，在实验课程中强化理论知识的学习是提高核医学教学质量的关键。要充分利用好实验课程的每一分钟，将理论知识融入具体的操作过程，利用实验培养学生的求知欲和严谨的科研态度。

参考文献：

放射医生论文篇(2)

医学影像技术专业主要课程

主要课程：主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体 解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、影像物理、超声诊断、放射诊断、核素诊断、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学。

主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。

医学影像技术专业就业方向

医学影像技术专业培养适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用性专门人才。

医学影像技术专业学生毕业后主要岗位为：b超医生、软件实施工程师、b超医师、放射科医生、放射科医师、临床医学 临床药学 医学影像学和护理学应往届毕业生、售前工程师、健管中心医生、彩超医生、放射科技师、物理师、超声科等。

医学影像技术专业培养要求

1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;

2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声医学、核医学、介入医学等)及计算机的基本理论和操作技能;

3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;

4.熟悉有关放射防护的方针、政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;

5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态。

放射医生论文篇(3)

中图分类号：R563.1

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）03-0077-02

放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后，正常肺组织因放射性损伤而出现的炎性反应。一般在放疗后2个月内发生，重者可使肺广泛纤维化，甚至呼吸衰竭，是放疗后多见且危害较大的并发症［1］。放疗是西医治疗恶性肿瘤的三个主要手段之一［2］，所以放射性肺炎越来越常见。西医常规治疗效果不显著，而中医通过辨证论治，治疗本病有较大的优势，临床对放射性肺炎的中医分型辨治报道较多，现将近15年文献综述如下。

1中医药防治放射性肺炎的机制

王氏［3］认为中医药防治放射性肺炎的机制有以下几种观点：（1）抗氧化与清除自由基；（2）活血化瘀与抗肺损伤；（3）细胞因子与中药抗肺损伤。临床上常配合应用养阴清肺法、活血化瘀法、清肺化痰法等主要方法治疗急性放射性肺炎，并取得了明显的疗效，并且姚氏［4］、蔡氏等［5］认为实验和临床资料表明国内一些学者研究的清热解毒、养阴益气、活血化瘀类中药对急性放射性肺炎和肺纤维化预防和治疗都有较好的疗效。

2中医分型辨治

风温袭表型［1］：症见发热微恶寒、咽喉痛、鼻塞流涕、咳嗽、口微渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数，方用银翘散加减。药用：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。风寒束表型［1］：症见恶寒发热、头疼身痛、鼻塞流涕、咳嗽，方用败毒散加减。药用：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。痰热阻肺型：症见发热恶寒，咳嗽，胸痛，咳黄痰，口渴，胸闷，气急或气喘，舌红苔黄，脉数；用痰热清注射液，每次20mL［6］。痰热清注射液是在双黄连方（金银花、连翘、黄芩）的基础上加山羊角、熊胆粉而成［7］。毒热炽盛型［8］：症见发热（常为高热）、汗出热不退、胸痛、气急、咳嗽、痰少或无痰、苔黄或黄厚、脉数。临床表现以邪实为主，治宜清热解毒，宣降肺热。麻杏石甘汤加味。药用：麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、鱼腥草、大青叶、半枝莲、白花蛇舌草。如果毒热伤阴又兼夹瘀滞，可清解瘀毒，养阴润肺，蔡氏［9］自拟肺瘀毒方（方药组成：猫爪草、鱼腥草、夏枯草、仙鹤草、半边莲、蛤蜊粉、炙百部、赤芍、黄芩、西洋参、麦冬、玄参、紫菀、款冬花、川贝母）治疗放射性肺炎18例，治疗结果为痊愈10例，显效3例，好转3例，无效2例，有效率为89%。张氏等［10］以清热解毒、养阴清肺兼顾脾胃法，佐以活血化瘀止痛法治疗本型。药用：金银花、黄连、沙参、天门冬、芦根、枇杷叶、橘皮、百合、生薏苡仁、焦神曲、焦麦芽、焦山楂、生甘草、三七粉（另包冲服）。阴虚燥咳型［8］：症见干咳、少痰、气急、胸痛、咽喉干痛、时有发热（常为中等度热）、苔白或干、脉细数。治宜清肺润燥，止咳生津；药用：沙参、麦冬、石斛、生石膏、杏仁、生甘草、枇杷叶、桑叶、大青叶、鱼腥草、天花粉。李氏等［11］报道，临床养阴生津常用沙参、生地黄、麦门冬、石斛、玉竹、天花粉。蒋氏等以百合固金汤加减（生地黄、熟地黄、麦门冬、北沙参、白芍、百合、玄参、桔梗、川贝母、当归、甘草），同时服用强的松治疗30例阴伤肺燥患者，总有效率为86.6%［12］。何氏等［13］应用清燥救肺汤加减（桑叶、石膏、太子参、麦门冬、沙参、杏仁、枇杷叶、桔梗、白术、茯苓、黄芩、火麻仁、阿胶、生甘草）治疗放射性肺炎26例，总有效率为85.0%。气阴两虚型［14］：症见喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌红苔剥，脉细数。药用：当归、生黄芪、丹参、百合、炙紫苑、沙参、元参、石斛、川贝、枇杷叶、薤白、全瓜蒌、杏仁、木蝴蝶、天花粉、炙桑皮、白僵蚕、地龙。阴伤重者，蒋氏［15］用二冬二参汤，药用：天门冬、麦门冬、北沙参、玄参、百合、生地、黄芩、桑白皮、白花蛇舌草、百部、杏仁、三棱、莪术、甘草。张氏［16］应用当归六黄汤（方药组成：当归、黄芪、生地黄、熟地黄、白术、黄芩、党参、百合、莪术、茯苓）治疗气阴两虚型放射性肺炎46例，其治疗结果为CR27例，PR16例，NR3例，CR+PR为93.48%。陈氏［17］应用强的松加参麦贝休汤（方药组成：沙参、麦冬、浙贝、杏仁、桑白皮、连翘、桔梗、蚤休、甘草）治疗阴虚热盛的放射性肺炎28例，治疗结果为显效15例，有效11例，无效2例，总有效率为93%。气虚血瘀型［8］：症见不规则发热，持续胸部隐痛、间断咳嗽、气促、动则喘甚、乏力、自汗、或见紫绀、或急性者久治不愈转化而来，呈现虚实夹杂之势，治宜补气活血，生脉散合桃红四物汤加味，药用：党参、黄芪、麦冬、五味子、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、郁金、丝瓜络、黄精、灵芝。刘氏［18］认为肺气虚是本病久治不愈的原因，自拟补肺汤（冬虫夏草、黄芪、茯苓、白术、陈皮、麦门冬、木蝴蝶、西洋参、五味子、炙百合、沙参、甘草）治疗，总有效率为85.0%。阳虚水泛型［8］：症见持续咳嗽、喘促不能平卧、胸闷、烦躁、面色晦暗、唇甲青紫、全身浮肿、舌质暗、苔白滑或厚腻、脉沉或细无力。治宜中西医结合，中医可配合应用温阳利水补气活血，真武汤加味。药用：制附子、桂枝、党参、茯苓、白术、赤芍、生姜、当归、红花、泽兰。

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3结论

综上所述，中医对放射性肺炎通过辨证分型采取相应的治疗，其效果显著。辨证论治，是中医学认识疾病与治疗疾病的主要方法。中医治疗疾病的优势在于辨证论治。辨证，就是运用四诊八纲为主要手段综合临床各种证候表现，来研究疾病的病因、病机及发生、发展的规律，认识和辨别疾病的部位、寒热、虚实以及传变转归等，然后确定治疗的方法。其特别强调治病求本、审证求因，重视内因的主导作用。因此，在治疗放射性肺炎时，要根据不同的病机和体质进行辨证施治，从而提高疗效。但临床存在上对放射性肺炎的辨证不准确用药不规范的现象，今后应加强这方面的工作。

参考文献：

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［4］姚春筱.生脉注射液防治放射性肺损伤96例疗效分析［J］.中华放射医学与防护杂志，2004，24（1）：52～53.

［5］蔡红兵，罗荣城.放射性肺损伤的中医药防治方法探讨［J］.第一军医大学学报，2003，23（9）：958～960.

［6］刘长山，晏勇，金钟奎.痰热清治疗乳腺癌术后放疗继发放射性肺炎30例［J］.江西中医药，2008，39（303）：29.

［7］马东阳，王修身，周浩本，等.痰热清注射液治疗急性放射性肺炎51例［J］.中医研究，2008，21（8）：29～31.

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［9］蔡小平.肺瘀毒方治疗放射性肺炎18例［J］.中医研究，2010，23（1）：54.

［10］张代钊，余桂清，段风舞.中西医结合治疗癌症有效例选［M］.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1994：263～267.

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［13］何建平，严婉英.清燥救肺汤加减治疗放射性肺炎26例［J］.实用中西医结合杂志，1998，11（12）：1065.

［14］王凤仙，王艳君.益气养阴冲剂治疗放射性肺炎93例临床观察［J］.中华实用中西医杂志，2008，21（15）：1260～1261.

［15］蒋伯刚.二冬二参治疗放射性肺炎48例［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（5）：753.

［16］张德元.当归六黄汤治疗放射性肺炎46例［J］.长春中医药大学学报，2008，24（6）：684.

放射医生论文篇(4)

【关键词】医患沟通；医患关系；现状及原因；建议及对策

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0044-02

随着社会发展，人民生活水平的提高，对医疗服务的期望不断提高，在就诊时对医院各方面的要求也越来越高，不但在医疗技术、环境设备、医疗质量等方面提出了高标准，而且对在诊疗过程中医务人员的沟通能力也非常关注。以往，社会和患者主要关注的是临床医生、护理人员的诊疗水平和服务态度，但随着市场经济的深入发展，群众的权利意识、参与意识随之发生了相应的变化，患者对放射科等医技科室的关注度也越来越高，放射科等医技科室的医患沟通情况也直接影响着医患和谐。笔者通过对放射科如何加强医患沟通，和谐医患关系的思考，以期分析放射科医患沟通中存在的问题并探讨解决的对策。

1 目前医疗机构医患关系的现状

近年来， 我国的医患关系目趋紧张， 医患矛盾日渐突出， 患者或患者家属向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生[1] ，2013年10月浙江温岭的“杀医”事件更是把医患关系推到了风口浪尖。概括当前医患关系恶化的主要表现为： ①医疗冲突不断，且呈多发趋势，恶性、极端事件不断出现； ②医疗纠纷的赔偿款数额不断刷新， 医院运营风险逐年增大；③医疗纠纷中由医疗过失纠纷为主变为非医疗过失纠纷，“ 医闹” 现象不断出现； ④舆论监督为医患关系提出了新的课题；⑤医务人员的安全和正常医疗秩序经常受到威胁；⑥医患之间失去了基本的信任，医患信任亟待重建，增加了沟通的障碍和难度 [2] 。

2 放射科医患沟通中存在的问题及原因分析

2.1 沟通简单化，患者对就诊环境陌生，不安全感较为明显。

放射科的就诊环境相对医生诊室、输液室、检验科等科室环境相对封闭、独立，科室里大型仪器设备占据的空间大，患者处在这样的陌生、幽闭环境中容易产生不安情绪。同时，由于目前放射科检查一般都比较忙，加上习惯使然，放射科医务人员与患者的语言及肢体等沟通也很少，一般仅询问姓名，交代注意事项等简单的沟通，缺少对患者病情及感受等的详细询问，缺少检查前情绪安抚。放射科的环境因素和沟通的欠缺，往往使患者在放射科检查过程中产生不安全感。

2.2 检查过程中缺少人文关怀，患者隐私保护欠缺，患者的自尊心易受到伤害。

放射科接待批量健康体检时，经常会出现集中排队等候、健康体检与门诊患者混杂的情况，而候检区与检查区经常是互通开放的，放射科检查一般都需要患者暴露检查部位，同时某些应检者的衣饰上有亮片、金属等物品时还需要更换衣物；因此，患者或接受检查人员部分身体会暴露在陌生人面前，会使其产生极大的不安全感，自尊心易受到隐性伤害，从而会对医生或医疗机构产生不满。

2.3 放射科医技人员业务水平或工作经验不足引起医疗纠纷时有发生；

目前，各级医疗机构放射科医技人员业务水平和职业素养参差不齐，有的操作不够规范，选择投照条件不当，从而造成图像质量达不到诊断要求[3]；有的医生诊断报告书写不详细，不规范，诊断结论不准确；有的医生该提出进一步复查或随访检查的未提出；以上因素都容易造成误诊、漏诊，从而引发医患纠纷。

3 放射科如何注重医患沟通、和谐医患关系的建议

3.1 加强职业道德教育，优化服务态度。

放射科医务人员换位思考顾及患者的需要，以高度的责任心、同情心对待患者；严格按章办事，规范操作 ；对患者一视同仁，实际工作中灵活运用语言、行为、心理技巧沟通交流，主动赢得患者的信任。

3.2 加强素质教育，提高诊疗水平。

放射科的医务人员要加强业务能力的提升，积极参加继续教育，了解并掌握本学科前沿发展动态。在诊疗活动中要敬畏患者的生命权、 健康权、 康复权、 知情权，认真仔细，一丝不苟，尽量减少或不发生漏诊、误治。同时，也要对心理学、医学伦理学、社会学等学科也要加强学习。

3.3 以人为本 ，恰当运用沟通技巧 。

医患沟通可分为语言沟通和非语言性沟通两大方面，在诊疗中，放射科医务人员应学习恰当运用这两种沟通技巧。第一医患双方都要注意沟通的态度和语言[ 4 ] 。有学者总结我国医患沟通中的主要不良表现为三个“ 太少”[ 5 ] ，即医师不愿意回答患者提出的问题或者不主动解说与疾病相关的问题，表现出“说的太少”；医师没有详细询问患者的病情时的“ 问得太少”以及医师不认真、不仔细倾听患者的陈述时的“ 听得太少 。针对以上出现的情况，医患之间要注意沟通态度，医患双方尤其是医务人员要表现出沟通的愿望和态度，让患者感受到医生的真诚； 在沟通时， 医患双方尽量选择简洁明了、通俗易懂的语言， 医务人员要学会“ 医学专业性术语的通俗化说法”，尽量慎用“ 肯定、 绝对、 绝不、 一定” 等词语。二是放射科医务人员在目光、表情、身体姿势等方面要善于运用一些技巧，如微笑面对患者，搀扶行动不便的患者，帮助患者调整合适的就诊位置，做完检查后帮助患者整理好衣服等。这些技巧的运用，会拉近与患者的距离，增进患者的理解和信任。

3.4 加强与临床科室之间的沟通。

放射科医务人员应该主动加强技与临床医生之间的交流与合作，对检查申请单不明确有疑问的，要及时、主动联系临床医生，了解患者病情，明确诊断需求。对诊断结果有疑问或者结果不合适直接告知患者的情况，要主动联系临床医生商量告知方案及进一步治疗建议。同时，医疗机构要制订定期召开放射科等临床医技科室座谈会等措施，在申请单开单、医疗技术、等待时限、检查范围、报告制度、服务流程、沟通方式等方面深入探讨，尽最大可能地为患者提供安全、便捷的服务，从而解决患者在检查中面临的困难和问题。

参考文献：

[1] 邱秀蓉，张素珍.加强医患沟通构建和谐医患关系[ J ] .中国医药指南，2012，10 （29）：397-398.

[2] 张品南，郑炎焱，谢臻.医患沟通在临床工作中的重要性[ J ] .医院管理论坛，2012，29 （4）：13-15.

[3] 胡耀斌，王美萍.放射科医疗纠纷防范对策的探讨[ J ].医院管理，2009， 22（2）：234.

放射医生论文篇(5)

（武汉市中医医院放射科湖北武汉430014）【摘要】中医护理管理模式的探讨刚刚起步，而中医院放射科的护理管理尚在探讨中，笔者从中医院放射科背景特点，护理管理实施条件、实施方法等方面进行探讨，期冀抛砖引玉，让更多同仁关注、重视中医院放射科的护理工作，共同探索出一套最优的护理管理模式。【关键词】中医；放射科；护理管理模式【中图分类号】R741.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0460-01

护理管理是医疗机构为了实现管理目标，采取一定的方法，协调和控制护理人员完成预定护理目标的一种活动过程［1］。中医护理学作为一门在中医药理论指导下的独立学科，其护理内容和护理管理模式体系正逐步发展、趋向规范，中医护理在临床中的“整体观念、辨证施护”特点和“以人为本”的护理理念［2］，目前在中医院临床科室都有较好的应用和发展，而且我们相信它还将会有更广阔的前景。然而，多方面因素作用下，放射科的护理不受重视，放射科护理工作发展缓慢，难以适应目前患者健康意识、维权意识普遍增强，放射科纠纷逐渐增加的现状，故而笔者在此结合本院放射科护理管理模式及自身体会，讨论如下：1.背景特点：1.1.中医院放射科护理管理工作的重要性：(1)放射科在院感中的特殊性：放射科是医院重要的检查科室之一，患者量大、病员密集，加上患者家属及其陪护等人员，导致候诊室人员密集，而患者中有不少在院病人，其机体抵抗力较差，患者家属中也多有老、幼人员，这些特殊的人员构成，形成了院感中的易感人群。另外，就诊患者病种复杂，其中不乏呼吸道、消化道传染患者及手术前后患者，其咳唾涎沫、呕吐物等多含有微生物；加上放射科因放辐射需要，房间多无窗或小排窗，空气流通不畅，导致病源微生物局部密度较一般环境多，传播源和传播途径存在。故而，放射科患者与患者之间、患者与医护人员之间、患者与健康体检人员之间交叉感染的机会极高。(2)放射科在医患纠纷中的特殊性：随着中西医结合的逐步发展融合，西医辅助检查在中医临床诊疗中扮演着重要的角色，通过西医辅助检查指导中医用药，运用循证医学思想选取或中医或西医的最优医疗方案是现代趋势。然而不少中医院患者依旧认为中医应该坚守传统一成不变，诊断上应仅靠“望、闻、问、切”，而不应选用现代辅助检查手段。在这种思路影响下，如果在费用、医护人员态度、医护告知义务未完全履行、患者隐私权未良好保证等方面再有令患者不满意的地方，则患者很容易心生愤懑，口出怨言，继而发生医患纠纷。1.2.放射科护理管理工作范畴：中医院放射科护理管理工作的范畴，包括病区管理、中医氛围构建；病区环境消毒、感染监控；窗口服务、健康宣教辅助检查在中医中的作用等；在CT、DR、普放、患者的接待、登记、胶片发放；检查前的准备工作如急救物品、药品、器材、物资管理，检查中“急危重”患者检查与抢救、对比剂不良反应的预防与急救处理，以及检查后的护理工作；护理教学科研，中医基础理论的培训学习，西医护理新业务、新技术的开展等。1．3 放射科护理工作特点：中医院放射科护理工作模式、知识点、考核标准等与临床其他科护理工作均有不同之处；其特点为患者多、流动性大；大型设备多、检查项目多、检查项目存在风险；护理工作涉及各种疾病，面广、量大；各个检查室分散、不集中；护士工作独立性强，一些中医护理操作需要护士独立完成。2.实施条件：2.1.放射科护士应具备的条件：目前有人根据西医院放射科工作性质、特点和内容确定护理人员塑造标准［3］：比临床护士要求更高，不但要有丰富的临床经验、基础知识和熟练的护理技术操作，还要不断学习影像学、解剖学、设备原理、健康教育及相关学科方面的知识。而中医院放射科护士还要在此基础上，学习巩固中医基础知识，熟悉中医辨证的方法和一些诸如“鼓胀”、“积聚”、“瘕”等特殊的与专业业务相关的中医疾病；能运用中医理论指导临床护理工作，真正做到“辨证施护”与现代护理模式相结合，在学习西医各种新技术、新仪器的使用，掌握其基本原理与配合方法的同时，学习和掌握简单常用的中医护理操作。同时中医院放射科护士还要具备良好的耐性、沟通技巧、协作能力和敬业精神。2.2.放射科护理质量控制：要建立健全科室护理管理制度，结合放射科特点及中医护理特点，实施统一、规范专业化管理，首先要制订完善的职责、岗位负责制度，并做到制度管人，如按照手术窒管理模式管理介入室(正在畴备)，按照急救室管理模式应对CT、DR、普放的急诊、危重患者的检查，按照中医特色治疗室管理模式应对中医治疗暂时无法间断的检查或者急查患者等。其次，科室成立护理质量控制小组进行护理质量控制，按照放射科考核标准及工作流程每天定期检查与不定期检查相结合，考核考查各检查室操作流程、过敏反应抢救流程、急救药品及器材管理，中医操作技巧手法与禁忌等，强化质量意识，促使人人参与质量控制，并定期总结归纳，对存在的问题及时纠正。3.模式实施3.1. 突出中医放射科护理特色：(1). 构建中医氛围：中医院放射科虽然是与西医关联紧密的辅助检查科室，但其中医特色不能忽略。可以在全院中医特色宣传栏的环境背景下，可以在放射科门前、走廊、候诊室等位置悬挂中医中药对某些检查的不良反应的处置与防治方法。有条件的可以将西医辅助检查与中医临床诊断做一个简单总结，并且悬挂于醒目处，以便使患者了解辅助检查的必要性。(2).突出中医知识与操作的作用：传统中医药治疗有“三分治七分养”之说，护理工作作为现代诊疗模式下临床治疗的延续和拓展，在传统中医治疗中有着重要作用。具体到放射科而言，有些患者对中医的诊断和辨证不甚理解，有些医生由于接诊病人多也没有时间和患者详细讲解，患者经常带着疑问询问中医院医护人员，因此，中医院放射科护士要有扎实的中医基础理论和辨病辨证功底，以便阐述、解释患者检查单上的一些描述和诊断，澄清一些不必要的误会，比如中医病名“鼓胀”多指西医之肝硬化，有时候也指“肝癌”，有些肝癌疑似患者会经常将“鼓胀”仅仅等同于肝硬化，而质疑、质问该医生要求CT检查的必要性。另外，部分的中医操作在放射科护理工作中实用、方便，比如指压耳穴咽区，可以抑制咽喉反射，缓解呕吐症状，按压或针刺合谷、血海等可以缓解妇科疼痛，了解掌握这些基本而有效的操作，能提高中医特色，缓解患者候诊、检查时的痛苦。3.2.重视院内感染，积极采取应对措施：首先要提高放射科人员对医院感染的认识，组织学习医院感染管理知识，严格贯彻执行卫生部颁发的“医院感染管理规范”；其次要保持科室清洁卫生，对患者呕吐物及杂物等及时清扫，对床单、检查床及其他物体表面按时清洁消毒，如被血液、体液污染后应立即擦洗消毒，减少空气污染，尽可能经常通风换气；再次做好卫生宣教工作，对流感、结核患者鼓励戴口罩，进检查室穿一次性鞋套；最后鼓励患者预约检查，合理安排患者检查时间，减少候诊患者数量，鼓励病情轻的患者尽量少带培护及家属。

3.3. 重视“三查七对”，降低医患纠纷：“三查”：预约登记时查、检查前查、发报告时查；“七对”：对姓名，对年龄，对性别，对临床症状、体征与申请检查部位是否相符，对计算机登记日期编号、对费用、申请医生及申请科室等，对申请检查部位的方法（常规还是特殊检查）。要求护士严格实行“三查七对”，在接待患者、登记、检查前准备、健康宣教、检查中配合、检查后观察、胶片报告发放等环节中要谨慎、周密，将高风险因素降低，避免部分临床医疗差错的发生，避免因工作混乱导致的医患和护患纠纷。3.4.加强安全管理，防止医疗事故：首先做好相关检查前的准备，完善急救药品、器材的“四定”，完善相关抢救流程。其次履行告知义务，需要签署知情同意书的要获得病人签字；再次要培养抢救、安全意识及应变能力，强化护士安全、抢救意识，制定过敏反应抢救预案，每月定期进行过敏反应抢救演练，每天进行过敏反应报告，严密观察应用对比剂患者及急诊、危重患者，一有异常立即处理汇报，防止差错和医疗事故的发生。4.结果：我科自实施有效的护理及相关管理以来，充分发挥中医院中医氛围浓厚及中医操作技术雄厚的优势服务患者，打造了中医特色的患者满意服务窗口；完善了放射科的管理体系，真正在放射科做到了医护分家，使业务上更加专业化，管理上更加科学化；降低了院内感染的几率，减少了医患纠纷及医疗差错、事故的发生率；提高了护士专科知识及业务水平，使放射科的护理工作能更加顺利有效开展。5.讨论：中医护理学是一门新兴的学科，如何在传统“三分治七分调”的基础上，将“辨证施护”与现代护理模式结合起来，是中医护理学的一大热门。然而，在放射科的工作中，如何能将中医特色在这个与临床科室有差异的区域中发挥发展，如何能有一个行之有效的管理模式，使中医护理在中医院放射科更好的发挥优势，目前来看尚需要更多的研究和尝试，笔者抛砖引玉，希望能引起更多同仁的关注和重视，一起发现问题，更新观念、不断探索努力，争取早日摸索出一套更优化的放射科护理管理模式，为能发挥中医传统优势的放射科护理的新业务、新技术，中医护理教学、科研的开展奠定基础。参考文献［1］曹荣桂，林菊英．医学管理学//护理管理分册［M］．北京：人民卫生出版社，2003：125―126．［2］段秀卿，张端香，安玉兰. 浅谈中医护理管理模式的实践体会［J］. 护理研究. 2011,25（8）：2238.［3］边巍，张旭，张嫒，等．“以人为本”管理理念在护理管理中的应用［J］．重庆医学，2008，37(16)：1868．

放射医生论文篇(6)

麻醉科很欢乐，而彼时的妇产科却乌云密布。2013年1月7日，妇产科的孙慧兰、赵虹、董卫红三位女教授接连被确诊为甲状腺癌。

集中患癌是偶然吗？在外科大楼四楼工作的妇产科女教授们开始怀疑，这或许与楼上骨科手术室的医用设备电离辐射有关。“6年里，该受到多大辐射啊。”想起这些，孙慧兰至今还觉得害怕。

被确诊后，三位患者的家属与院方领导6次交涉后无果。2013年2月16日，春节后上班的第一天，女医生们一纸举报信递到了湖北省卫生厅。

由于对湖北省卫生厅和医院的回复依然不满意，2013年2月18日晚，一封求助信发到了有“打假斗士”之称的方舟子手中。

事件开始迅速发酵。

同发甲状腺癌

被诊断为患甲状腺癌的孙慧兰、赵虹、董卫红三位妇产科女教授同事多年，在相同的手术室工作时间最长，结果“同一群体、同一时期、同一手术室、同一人体部位患癌，无一人幸免”。这让她们感到有些蹊跷，但一时之间又说不清哪里不对劲。

一晃数天过去了，经院内同事提醒，孙慧兰等人想起了几年前有关楼上骨科手术室放射防护不到位的传言。难道是楼上手术室医用装备放射线穿透楼板致楼下大夫患癌？

患癌女教授赵虹的家属李生（化名）还对《瞭望东方周刊》透露了他们调查到的另外几个案例：前不久妇产科还确诊了几起病例，一位脱发脱眉的男教授也请假了；前两年妇产科也有两位医生患甲状腺癌；干部保健科也有5名患甲状腺癌的医护，事后院方移走了安装在附近的一台放射设备。”

于是，孙慧兰等3人开始查询文献、法规、新闻报道案例等资料。越来越多的信息让她们相信，这并非偶然。2013年1月10日，三位女教授的家属开始找院方领导，希望院方加强放射防护，查明原因给出解释。但三位家属对这第一次与院方领导的交涉并不满意。

1月10日上午，武汉协和医院放射防护领导小组恰好召开了会议，会上对2012年医院放射防护工作情况进行了讨论，提出下一阶段工作要明确流程和职责、保护职工利益、以人为本，同时对防护措施改进，注重防护岗位职工的培训，做好统计工作。这是目前唯一能见到的院方领导在医院内部会议上的公开表态。

其后的二十余天时间里，家属们又接连4次找到院方相关领导，没有取得进展。

2013年2月5日，武汉协和医院院长王国斌又与各家属进行了一次单独面谈，相互之间仍然没有达成一致。

《瞭望东方周刊》了解到，3人因各人的实际情况而提出不同诉求：44岁的孙慧兰正值专业提升的黄金年龄，48岁的董卫红是妇产科党委书记，55岁的赵虹已经临近退休。赵虹想提前办理正式退休，孙慧兰则想调到稍轻松的门诊。

患者家属考虑到患者后期治疗需要巨额医药费，在交涉过程中，曾提出让院方各补偿300万元的要求，遭到拒绝。

赵虹的家属李生在接受本刊记者采访时表示，现在的诉求是医院加强管理，维护医务人员从业安全，查找妇产科集中患癌的真实合理的说法。再者就是要求院方做好手术费报销、重新安排工作以及无论出于何种原因都需赔偿等善后措施。

“即便先不谈是谁的责任，即便是出于人道主义也好，也得有赔偿，因为甲状腺癌后期还要终生服药，同时还有复发风险，身心俱损。”李生对《瞭望东方周刊》说。

但据本刊了解，目前患病女大夫与院方已经没有接触，原因是“谈崩了”。

“医院领导顶多承认‘有做得不周的地方’。甚至一位副院长说，要是把X射线和甲状腺癌二者关系搞明白，就能得诺贝尔奖。”李生说。

2013年2月16日，春节后第一天上班，患者家属将起草好的举报信发到了湖北省卫生厅公布的官方网络邮箱里。自此以后，这起纠纷开始走出武汉协和，走向公开化。

“如果院方态度稍微好一些，也不至于走到今天这一步。”孙慧兰对《瞭望东方周刊》说。湖北省卫生厅相关负责人在接受《瞭望东方周刊》采访时证实：“2月16日，我们接到件。17日领导批示，18日我们拟定了调查方案，19日专家调查组进入协和现场调查和实地检测。调查结果显示正常。”

也就是说，武汉协和医院的医疗设备检测结果符合国标要求。

谁是谁非

对于湖北省卫生厅的调查结果，三位病患及家属并不认同，并对专家组颇有微词。

“我们作为举报人，至今没有看到检测的具体结果或者报告。官方说调查过程中有妇产科人员陪同检测，但当陪同人员提出让检测人员把仪器举高以便离楼板近一些时，遭到拒绝。”

这时，身为妇产科党委书记的董卫红退出。

2013年2月18日，孙慧兰和赵虹的家属起草了一封救助信并发给了“打假斗士”方舟子。

2月20日夜间，方舟子在搜狐微博曝料了这封求助信“武汉协和医院发生严重放射事故造成多名女教授集体患癌”。第二天一大早，李生的电话就被各地媒体打得发烫。

武汉协和医院随即百余字官方声明反驳网络传言，称网帖所述“与客观事实严重不符”。随后患癌女大夫孙慧兰在其实名认证微博上，转发方舟子的长微博称，“这是事实，请大家转发。”

接着，湖北省卫生厅公布了《“协和医院女教授集体患癌”事情的调查结果》指出，武汉协和医院手术室无放射性核素，工作场所及周边环境辐射水平符合国标要求。院方也称，仅2012年12月至2013年2月期间，湖北省疾病预防控制中心就进行了3次严格检测，协和医院外科大楼手术室环境辐射水平符合国标要求。

武汉协和医院找出院内相关专家出面解释“射线不是甲状腺癌发病主因，更不是唯一原因。”

李生则表示，“这个专家的公开说法与之前私下说法明显有不同。”

院方声明中称其“一直按照国家卫生、环保行政部门要求，依法开展相关放射诊疗活动。”而2010年1月，湖北省环保厅曾对武汉协和医院进行过辐射安全与防护管理情况督察，提出了6条整改意见，不过未见公布后续整改落实情况。

在求助信里，患者家属称这些年来武汉协和发生“令人触目惊心的放射卫生防护的违法行为”。四层25号手术室是妇产科的剖腹产手术室，6年多来有约20000个婴儿在此降生，但是院方领导始终对正上方对着的五层4号骨科手术室是否有放射许可证闪烁其词。

“这些幼小、可爱、无辜孩子的身体受到X光辐射了吗？这后果是何等的令人胆颤心惊啊！”

有人怀疑官方在四层检测的时候，五层手术室放射设备关机。在一次与患者家属的交涉中，武汉协和医院医务办公室主任孙晖对此表示，疾控中心的小组来检测的时候，“在1- 2小时期间，不停地曝光，频率超过平时手术时候的曝光强度。”

湖北省卫生厅的检测结果显示，武汉协和医院相关场所和周边的辐射水平处于正常的本底水平区间当中。但是从医务人员集体患癌的客观事实来看，“情况的确有些异常”，现已经要求武汉协和医院组织相关国内外专家对此进行流行病学调查。二者没有直接的因果关系。同时也不能排除其他因素。

举证难题

2013年2月26日，湖北省环保厅给《瞭望东方周刊》的书面回应，在主要观点上和之前湖北省卫生厅、武汉协和医院的回应一致，但没有提及2010年1月督察后武汉协和医院的整改落实情况。

本刊掌握的材料显示，湖北省疾病预防控制中心于2009年第一季度对武汉协和医院放射工作人员个人剂量监测结果显示，绝大多数人结果较低，但其中一人的监测值为3. 10mSv，结果明显偏高。

湖北省环保厅回应称，“骨科医生近3年个人剂量监测值每年都低于0. 5mSv”。

此外，患者家属还对外科大楼五层骨科手术室的楼板厚度提出强烈质疑。

湖北省卫生厅的调查结果显示，湖北省疾病预防控制中心副主任技师马新兴“根据协和医院外科楼设计图纸”得出结论，外科楼五层2、3号手术室楼板 “150mm现浇混凝土+ 20mm水泥层足以对移动式C型臂X射线机产生的X射线进行屏蔽。”

湖北省环保厅称，“外科大楼四层和五层之间的楼板结构为150mm厚的C50混凝土外加20mm厚（比例为1：3）的水泥砂浆涂层。”五层相关骨科手术室的“移动C臂X线机”开机工作状态时，其对下方四层妇科日常工作的对应手术室辐射空气吸收剂量率满足国标要求，不存在协和医院发生放射性事故的情况。

患者家属却对《瞭望东方周刊》指称，在与院方交涉过程中，武汉协和医院院方领导曾称楼板厚度是150mm和170mm两种。而患者家属通过自己渠道得知，楼板厚度只有130mm和150mm两种。

中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所副主任技师欧向明对《瞭望东方周刊》表示，“无论是170mm、150mm，还是130mm都不能一概而论，要看实测的铅当量。至于水泥楼板，不仅要看厚度，也要看密度。”

李生等患者家属还对医院手术室和医用放射设备的许可存在质疑，他对《瞭望东方周刊》说：“医院做了防护层的手术室究竟有几间？为什么骨科放射手术多时可以随意临时安排到其它手术室做？”

他们曾要求查看相关材料，遭到院方拒绝。

武汉协和医院没有回应本刊的采访。

武汉协和医院党委宣传部部长黄冬香在电话里称，因身体不适在休假，相关信息以声明为准。党委办公室工作人员则称，相关信息“以省内媒体的为准”。

本刊根据公开的招标文件仅能获知，医院于2012年对部分场所或设备的确做过更新，但具体施工时间没能获知。

在求助信里，患者称“电离辐射是其（甲状腺癌）发生唯一明确的病因”。职业性放射性疾病里已经包括“放射性甲状腺疾病”。对于医务人员来说，这是否属于职业性放射性疾病？孙慧兰等人有过疑问，但遇到明显的举证尴尬。

“的确有很多文献资料证明射线照射与甲状腺癌有关。但是我们属于‘公众照射’而患病，我们个人没有放射剂量的常规检测，提供不了职业病举证所需的数值。”孙慧兰对《瞭望东方周刊》表示。

她感叹现在面临着很大的举证困难。她看到前几年陕西某市医院有过医护人员患甲状腺癌的案例，后来获得了赔偿，但是具体是以什么理由赔偿却不得而知，“不排除是出于人道主义赔偿。”

孙慧兰等三位医生还指责院方存在种种问题，比如各级领导对放射危害认识极端薄弱，管理混乱，擅自扩大放射许可范围，长期非法开展放射手术等。

此外，她们还曝光了一些医院潜规则，比如医务人员为规避医疗纠纷，往往“每台手术根据需要曝光几次甚至几十次。”本刊检索得知，不少科研人员在文献中，都已经提到了这些潜规则，但超剂量照射、重复照射、误照射等做法明显违背国际通行的“辐射防护三原则”，也会对患者造成射线伤害，甚至也曾有人员伤亡的医疗事故发生。

放射性医用设备凶猛

孙慧兰强烈要求院方公布手术室的放射诊疗许可、三次检测的详细报告，以及设备的配置许可记录。她听说院方曾经在调查小组来之前，封存了一些医用设备，但无从证实。

实际上，在新医改之前，各地各级医院风靡盲目建设、大量配置新设备。新医改之后，在多重因素诱导下，基层医疗机构的设备配置也呈井喷式增长。其中很大一部分都是医用放射诊疗设备。

尽管国家各级卫生管理部门一直对医用设备配置采取监督管理、规划，依旧很难遏制这股势头。

中国医药保健品进出口商会医械部主任蔡天智对《瞭望东方周刊》表示：“国家对公立医院的设备配置要求严格一些，对民营医院就相对松一些，基本上可以想买就买。”

曾有学者研究称，一些医院的高新设备拥有量几近赶超英美发达国家水平，甚至是其数倍。在医院经济利益和技术的双重驱动下，各医院竞相配置先进设备，导致中国居民以较低的经济水平享用着不相匹配的超前医疗条件。

这些设备数量同时也带来了副产物- - -医用辐射。由于放射防护工作的不够到位、不够重视，深陷医用辐射其中的不仅是公众，也包括医生。

医用辐射已成为中国居民中最大的人工电离辐射来源。超剂量照射、重复照射和误照射所导致的放射事故，甚至于造成人员伤亡的医疗事故也曾多次发生。此次武汉协和医院女医生集中患甲状腺癌，患者指称的疑似真凶正是骨科手术室的移动式C臂X射线机。

2010年的《第一次全国污染源普查公报》显示，2007年底我国1434家医院拥有医用电磁辐射设备2073台；867家医院拥有4213枚放射源（密封放射源）；26599家医院拥有56036台医用射线装置。同期，武汉市的普查公报显示，20家医院拥有医用电磁辐射设备37台；10家医院拥有22枚放射源（密封放射源）；213家医院拥有478 台医用射线装置。

然而，下面这组数字则反映出一些机构和人员对放射防护的薄弱意识。

《2009年中国卫生事业发展情况简报》显示，2009年全国医疗机构放射防护重点监督检查中，共检查放射诊疗机构47820家，违法情况占19. 4%。开展放射诊疗活动的医疗机构中持有效《放射诊疗许可证》的比率为69. 9%，放射工作人员持证率为82. 5%，培训率为78. 5%，个人剂量监测率为78. 6%，职业健康体检率为81. 3%。诊疗设备检测率65. 4%。

放射医生论文篇(7)

【关键词】放射诊断；基层医院；应用

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0501-01

放射诊断技术是指将放射检查技术同患者组织活检进行结合，借助X线影像系统对患者实施相应的诊断。由于基层医院各项条件普遍比较差，临床检查设备只有X线影像系统，在对肿瘤进行诊断时存在一定困难 。本文对基层医院中借助X线影像系统对肿瘤患者实施放射诊断的过程进行分析，从而为进一步推广提供相应的经验，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 我院在2006年～2012年对137例中晚期肿瘤患者采用X线影像系统进行诊断。患者年龄段为28～75岁，平均年龄为50.1岁。其中男性患者有84例，女性患者有53例，男女患者分别占到61%和38%。其中79例患有胃癌，32例患有肺癌，11例患有食管癌，12例患有结肠癌，3例患有肾癌，92例患者诊断1次，37例患者诊断2次，7例患者诊断4次，1例患者最多诊断7次。

1.2诊断仪器 检查仪器为500MAX线机（国产，北京万东生产的）；PHILIPS DigitalDiagnost[3]（荷兰生产的）；D-VISION PLUS[4]（日本岛津生产的）；X射线透视摄影系统。

2 结果

患者临床均属于中晚期肿瘤，临床诊断采用X线影像系统对患者进行诊断，通过观察肿瘤的大小、患者的临床症状以及相应检查对患者病情进行评价。137例患者中，73例属于恶性肿瘤，占到53.28%；64例属于良性肿瘤，占到46.72%，肿瘤的诊断准确率为91.2%。对全部患者进行随访，其中生存期在2年以上的患者有13例，生存期为2年的患者有21例，生存期在1年以上的患者有135例，生存期在6个月以上的患者有96例，生存期在3个月以下的患者有7例。患者出现的并发症包括消化道发生穿孔、疼痛症状、发热症状、呕吐症状、白细胞以及血小板出现下降的症状等，采取相应治疗后患者症状得到缓解。

3 讨论

临床中，通常采用放射诊断技术对肿瘤患者进行确诊。放射诊断是一种通过利用X射线对肿瘤进行检查的方法 。将肿瘤结构通过影像设备呈现出来，从而对肿瘤自身的生长和扩散范围进行观察 。本次研究选择一所农村基层二甲医院，由于条件一般，现有500MAX线机（国产，北京万东生产的）、PHILIPS DigitalDiagnost[3]（荷兰生产的）和D-VISION PLUS[4]（日本岛津生产的）X射线透视摄影系统。因为肿瘤具有高发病率，同时大部分患者都属于中晚期，为了使患者掌握最佳的手术治疗时间，要对患者进行准确诊断，从而使患者得到及时治疗。通过对上述情况进行分析，我们在实施放射诊断时，依据患者的病情对病例进行选择，并且都要实施病理检查。本组137例肿瘤患者，通过实施X线放射诊断，结果显示73例属于恶性肿瘤，64例属于良性肿瘤，诊断准确率为91.2%。说明通过具有丰富临床经验的诊断医师对检查影像进行分析，可以对患者良恶性病变进行准确判断。在基层医院，采用基本的放射诊断获得检查结果，可以使患者的治疗费用大大降低，对晚期肿瘤患者可以迅速获得确诊，及早的实施相应治疗。

基层医院对放射诊断技术运用的要点：（1）临床诊断中，医生要综合分析配合逻辑推理。诊断医师不能因为检查结果中局部或个别的情况受到限制或牵制，要通过全面认真的观察，对检查结果的异常表现进行严密地分析以及归纳，并且配合实验室检查结果及患者的临床症状，在综合分析配合逻辑推理后才能得出客观正确的诊断结果 。（2）医生要明确患者检查目的，选择最合适的检查方法。临床诊断中，要对普通的X线检查方法进行重视，不能过于推崇新的检查技术，更不能将不同的检查方式都用于患者的诊断，这样会使患者的经济负担增加。因此要对患者的检查目的进行明确，做到有的放矢 。（3）实施放射诊断检查的医生要求在三甲医院中对放射影像诊断等相关能力培训1年，对影像诊断技术如X线检查、CT检查以及超声检查等进行掌握；并且还要具有扎实的临床治疗知识，对药理知识、生理知识以及生物化学知识进行了解，对患者检查前及检查结束后进行积极的处理，积极治疗患者出现的并发症，并且还要对X线辐射情况有充分了解，要能够熟练的进行放射操作。（4）采取放射诊断是对肿瘤患者进行诊断的有效方法，在基层医院中可以对符合条件的患者使用，因为只要有影像显示系统，并且检查医师具有相当程度的诊断和临床经验，都可以实施放射诊断。有一定基础的基层医院，可以专门设立放射科室，同一般性质的诊断检查相区分。如果要同普通检查共同使用，除了要准备好常用的诊断器材外，还要准备好抢救器械以及通常使用的抢救药物，要配备有氧气吸入装置，在患者诊断前以及诊断过程中做到有备无患。要对患者出现的碘过敏反应进行正确的治疗和及时的抢救 ，如果患者的心脏或呼吸突然停止，要能够采取恰当的处理方法。患者在放射检查前要依据其不同的肿瘤类型对放射剂量进行选择，同时确定正确的放射诊断方案也是收到显著诊断结果的重要原因 。在放射诊断前医生一定要告知病人及其家属对肿瘤患者实施放射诊断存在一定误差率，诊断效果不是百分之百的，因此要依据患者自身情况及时采取其它诊断方式 。因此对于病情程度不同的患者不能都采用放射诊断而放弃其它诊断方法，这是非常不合理的。

随着医疗技术的不断进步、基层医院设备的不断更新以及放射诊断技术的发展，基层医院肿瘤诊断一定能够取得更加准确的检查结果，使患者能够获得及时的治疗，随着基层医院的放射诊断技术的不断进步，一定会在临床中得到更广泛的应用。

参考文献

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