早产儿护理论文篇(1)

本组患儿共57例，均符合《实用新生儿学》窒息的诊断标准，男患儿32例，女患儿25例；最小胎龄为25周，最大胎龄36周；体质量＜1000g3例，体质量1000-2500g42例，体质量＞2500g12例。复苏的时候有30例行气管插管，有15例心内注射药物。

1.1结果

本组的57例早产儿在复苏之后，其中有30例患儿的呼吸、体温、血糖、循环、PO2、尿量以及各种脏器功能保持正常值；有9例患儿体温不升；有11例患儿呼吸节律不齐或者出现呼吸暂停；有7例患儿心率减慢；有8例患儿心率加快；有8例发生高血糖；有5例发生低血糖；有17例消化道受到损伤、喂养比较困难。

1.2转归情况

患儿经过治疗和护理之后，45例痊愈，6例好转，3例未治愈或者是放弃治疗；3例死亡。

2临床观察和护理

2.1体温

一旦早产儿复苏，护理人员要以高度负责精神，一切操作在暖箱内进行，避免不必要的检查和移动。通常每4～6h测一次体温，对体温不稳定需要每2～4h测量一次；同时，根据患儿的体重、日龄等调节远红外辐射式抢救台上或者是暖箱内的温度，暖箱内湿度50%—60%。

2.2呼吸

出生后立即清除口、鼻、咽内的分泌物，以防窒息；复苏后将患儿头偏向一侧，防止误吸；当早产儿仰卧的时候在肩下放置软垫，避免颈部发生曲折。根据患儿缺氧和呼吸衰竭程度决定给氧方式，一般采用温湿化头罩间歇给氧(5mL／min)，至青紫消失、呼吸平稳。同时注意调节氧气浓度，防止因吸氧浓度过高，时间过长引起早产儿视网膜病变。若患儿的呼吸次数有增无减，并且再次出现呼吸困难，就要考虑是否出现气胸。针对呼吸暂停的患儿可以采取对其足底进行拍打、托背呼吸等方法；若患儿的呼吸出现反复暂停，可以使用氨茶碱；针对严重呼吸暂停的患儿需要采用面罩或者复苏器加压给氧。若患儿的心率<80次／min,要进行胸外心脏按压。对重症的呼吸衰竭的患儿要及早的采用呼吸机，并观察其面色、口、鼻以及四肢末梢紫绀等变化情况，以及是否发热、痰液是否增多、心音和呼吸音是否异常、胸部活动有无异常等。

2.3循环系统

窒息患儿的心率往往会减慢或者是增快，血压会下降、皮色晦暗、脉搏较弱、末梢循环较差等。给患儿复苏之后，当心率>100次／min，对肤色红润或者是手足发绀的患儿，需继续观察；若经复苏之后并给予碳酸氢钠、肾上腺素等药物，其周围的组织仍然出现灌注不足、脉细、持续性的休克等，使用多巴胺（小剂量开始），在多参数生命体征监护仪的监测下逐渐加大剂量，同时还要密切的关注患儿的心率、心律及其波形的改变情况，四肢温度以及末梢循环的情况。

2.4血糖

由于患儿在窒息之后肠道功能受到损伤，不能进食，加之糖原合成酶系统的活性比较低，导致糖原的形成受到障碍，易发生低血糖；同时，由于肾功能的发育不成熟，肾糖阈低，在滴注葡萄糖的时候，过多、过快或者是不能耐受都有可能造成患儿的高血糖[2]。不论是高血糖还是低血糖都会造成患儿脑部的损伤，因此，要加强对血糖的监测。为了维持患儿脑部组织能量的代谢，可持续微量泵静脉滴注葡萄糖<8mg／kg.min，以促使血糖维持在2.8—5.0mml／L。此外，还要每2～4h监测一次，再根据其血糖浓度对微量泵的滴注速度进行调整。

2.5喂养

复苏之后，以母乳喂养为好[3]，或使用早产儿专用配方乳，循序渐进的增加喂养的量，以少量多次为宜。也可通过胃管或滴管喂养，奶液温度要适中，在进行每一次的鼻饲之前要回抽胃管，便于了解胃内的排空情况、胃滞留物的性质以及量等，再根据其残奶量决定其注入新鲜奶量。喂奶后取头高脚低右侧卧位，注意观察有无青紫、溢奶或呕吐，以防呕吐物逆流入呼吸道再一次引起窒息或吸入性肺炎，并详细记录24小时热量、水分及大小便。若患儿出现腹胀、呕吐、胃滞留、胃出血等，要实施禁食、胃肠减压等措施；对明显腹胀的患儿通过肛管排气，使用甘油、开塞露等方法减轻腹胀以及刺激胃肠道的蠕动。

早产儿护理论文篇(2)

【关键词】早产儿；母婴分离产妇；焦虑；护理干预

文章编号：1009-5519（2008）18-2752-01 中图分类号：R47 文献标识码：A

早产儿是指妊娠满28~37周，体重低于2 500 g的活产新生儿，中华医学会儿科分会组调查，早产儿的发生率为7.76%[1]早产儿身体器官发育不成熟，功能不健全，免疫力低下，容易发生各种并发症，喂养和护理比正常新生儿复杂、细致。因此，早产儿娩出后立即送入新生儿重症监护室（NICU）或新生儿观察室接受治疗和护理，造成母婴分离。早产儿产妇一方面产后身体尚未恢复，需要护理，另一方面由于早产儿不在身边，母亲角色缺失而情绪不稳定，又担心早产儿病情、治疗和预后，更加重心理压力，处于严重焦虑状态。因此，护士应采取心理护理、知识宣教，提供信息等护理干预措施，帮助产妇减轻焦虑。鉴此，对52例早产儿母婴分离产妇分为两组进行对照观察，探讨护理干预对早产儿母婴分离产妇产后焦虑的作用，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选自2005年1月~2007年10月在我院妇产科分娩早产儿合并焦虑的产妇52例（孕满28~37周，早产儿体重1 000~2 500 g），产妇年龄20岁以上，具有初中以上文化程度，无产后合并症，早产儿送往NICU或新生儿观察室。

1.2 方法：将分娩早产儿产妇52例随机分为对照组和干预组，对照组进行常规产后护理，干预组在常规护理的基础上，实施护理干预，观察期为10天，在产后当日，护理后10天各进行评价一次。采用汉密尔顿（HAMITON）焦虑量表评分，>14分可判断有焦虑，>21分有明显焦虑，>29分为严重焦虑，并以减分率为效。

2 护理措施

2.1 心理护理：因早产儿转送NICU治疗造成母婴分离，产妇失去母亲角色而处于较高焦虑状态，对早产儿病情的担心，孩子不在身边的失落而使产妇焦躁、哭泣、食欲不振而影响产后身体恢复，护士应主动接近产妇，给予心理疏导和支持，要加倍关爱产妇，用亲切的态度，细微的护理帮助产妇消除负性情绪，平安渡过产褥期。

2.2 知识宣教：为早产儿产妇讲解早产发生的原因，早产儿常规治疗的方法，早产儿在喂养、保暖、护理方面的方法和注意的问题，早产儿的预后，也可用成功病例鼓励产妇，使其正确的认识和对待，有助于产妇调整心态，减轻焦虑。

2.3 信息支持：每天把早产儿在NICU的情况通报给产妇，并耐心解答产妇提出的问题，同时可以适当安排母亲探视早产儿，在本组中，为母亲提供早产儿信息支持可以帮助产妇了解早产儿的治疗和护理措施，识别自己的焦虑情绪并采取正确的应对措施，明显降低产妇焦虑水平[2]。

2.4 护理：积极鼓励和指导产妇进行护理，每天坚持3小时挤奶一次，6小时按摩，保持正常泌乳，将挤出的奶汁交于新生儿观察室护士喂养早产儿，既有利于增强早产儿免疫力，也可以对产妇起到安慰、激励作用，使产妇感到与早产儿的情感联系，持续泌乳也可为早产儿出院后的母乳喂养做好准备。

2.5 生活护理：为产妇提供安静、单独的休息空间，避免正常产妇与婴儿同室造成的刺激。在做好护理同时，可指导产妇进行一定的产后锻炼，填补空闲时间，促进身体康复。

3 效果评定

在分娩当日两组焦虑评分无统计学意义，但分娩后10天评分，干预组与对照组差异有显著性。减分率≥50%为显效，≥ 25%为有效，＜25%为无效，见表1。

4 护理体会

焦虑是一种与不明确的危险因素有关的忧虑和不良预感，它使人感到不安与不适[3]。早产儿娩出后由于治疗和护理的需要而分离产妇，母婴分离产妇由于对早产知识缺乏了解，担心早产儿的病情和预后，加之对婴儿早产思想和物质上毫无准备或准备不足，产后心理状态脆弱，处于较高程度的烦躁、焦虑状态。，护理人员在产后及时给予疏导，解释，提供心理援助，开展早产和早产儿护理与喂养知识宣教，给予精心细致的生活护理等相关护理干预措施，从实践结果来看，干预组总有效率96%，可明显降低母婴分离产妇焦虑水平。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学会分会新生儿学组.中国城市早产儿流行病学

初步调查报告[J].中国当代儿科杂志，2005，7（1）：25.

[2] 吴丽萍，何 仲，韩冬初，等.信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲

产后焦虑的影响.中华护理杂志，2007，42(4)：297.

[3] 邹 恂.现代护理新概念与相关理论[M].第三版.北京：北京大学医

早产儿护理论文篇(3)

【摘要】目的:研究早产儿健康促进护理干预对早产儿生长发育的影响。方法 :选择2007年6月至2008年6 月,我院出生早产儿40例,男22 例,女18例;2009年1月至2010年1月出生早产儿40 例,男22例,女18例,分成两组。对照组(2007-2008年)和干预组(2009-2010年)。对照组均采用常规护理。干预组给与健康促进护理。监测指标包括:每天清晨测体重,出院体重,达全量喂养时间,黄疸持续天数,光疗天数,住院天数。组间比较采用t检验。结果:干预组体重最低值,出院体重,达全量喂养时间,黄疸持续天数,光疗天数,住院天数等方面指标均优于对照组。差异具有统计学意义。结论: 健康促进护理干预在促进早产儿健康生长发育方面效果明显,有一定的临床应用前景。

【关 键 词】早产儿;健康促进护理;生长发育

早产儿又称未成熟儿,是指胎龄未满37周,出生体重在2500g以下,身长在47cm以下的活产新生儿[1]。早产儿各器官形态和生理功能发育不成熟,其生活能力较弱,死亡率是足月儿的20倍。正确、有效的护理方法可降低早产儿死亡率,促进其生长、发育。常规护理措施包括:保暖、喂养、供氧、皮肤护理、环境消毒、预防感染、避免搬动和减少外界刺激及并发症的护理等。早产儿的健康促进护理是根据守恒原则将早产儿作为一个整体来进行护理,护理的干预目标是以促进其完整性为重点,达到生理上稳定和生长,最小的结构损伤,神经系统正常发育,包括婴儿在内的整个家庭的稳定[2]。

1 对象及方法

1.1 研究对象 :

2007年至2010年于我院出生的早产儿80例。

1.2 研究方法 :

将研究对象分成两组。对照组(2007-2008年),干预组(2009-2010年)。对照组予常规护理,采取回顾性调查方法,对早产儿进行对照分析,干预组给予健康促进护理。监测指标包括:每天清晨测体重,出院体重,达全量喂养时间,黄疸持续天数,光疗天数,住院天数。在相同治疗方案的基础上,干预组给予健康促进护理。健康促进护理包括:1.能量守恒(生理上的稳定和生长)的护理干预。2.保持结构完整性的护理干预。3.促进神经系统正常发育的护理干预。4.维持婴儿及整个家庭系统稳定的护理干预。

1.3统计学方法

所有数据均采用均数±标准差(x(__)±s)表示,两组间比较采用t检验,用SPSS17.0软件进行统计分析,P

2 结果

健康促进护理干预组体重最低值,出院体重,达全量喂养时间,黄疸持续天数,光疗天数,住院天数等方面指标均优于对照组。差异具有统计学意义。见表1,表2

3讨论

新生儿的各器官、系统发育不成熟,全身免疫功能差,极易患病,精心护理是预防新生儿疾病、保证其健康成长的重要环节[3]。首先要了解早产儿的生理特点,做到有的放矢。健康促进护理涵盖内容广泛,包括生理、心理、社会适应性等多方面。护理方法不拘于某一固定形式,围绕着能量守恒、结构完整性、个人完整性、社会完整性四个方面精心呵护早产儿,以产生最理想的护理效果。

参考文献

[1]Mefford LC. Nursing Science Quarterly,2004,17(3):260

[2] 李慧珠,陈银花.早产儿健康促进的护理干预研 究.[J].实用临床医药杂志,2009,5(3):67-69.

早产儿护理论文篇(4)

关键词：循证护理 机械通气 早产儿 气管内吸痰

循证护理（evigence-based nursing，EBN），又称为实证护理或求证护理，它的产生源于循证医学[1]，受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展[2]。是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施[3]。机械通气作为呼吸衰竭最常用的治疗手段，是新生儿重症监护病房（NICU）重要的技术之一。而早产儿往往由于各种原因而易合并呼吸衰竭，需使用人工呼吸机以辅助通气。2012年6月-2013年4月，我科将循证护理运用新生儿人工气道的护理中，取得良好效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2011年6月-2013年04月我院收治的行人工气道治疗的危重早产儿52例，其中男30例，女22例。胎龄平均26-35周 ，其中胎龄26～32+6周41例，胎龄33～36+6周11例，出生体重平均（1.51±0.51）kg其中体重：≤1000 g者12例，1001～1500g者14例，1501～2000g者17例，≥2001g者9例，原发病：新生儿呼吸窘迫综合症 25例，新生儿窒息23，新生儿湿肺 l例，新生儿肺透明膜病1例，新生儿吸入综合征2例，新生儿肺炎1例，平均使用呼吸机治疗的时间（61.85±49.24）h，其中24～48h者32例，49～96h者11例，≥97h者9例。将52例患儿中2012年6月一2013年4月实施循证护理的26例患儿做为实验组，2012年6月以前未实施循证护理的26例患者作为对照组。2组病例在性别、胎龄、体重和使用呼吸机治疗时间等比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性，见表1

1.2循证方法

1.2.1确立气道管理中需要解决的问题 本院最常用的建立人工气道的方法是气管插管，使用史蒂芬尼呼吸机，该呼吸机的给氧及对气体的湿化、加温等功能非常好，所有的工作人员经过专门培训、严格挑选，气道管理中涉及的呼吸机管道管理、气体温湿化等问题不存在。早产儿体重低，各器官发育未成熟。肺泡数量相对较少，肺泡表面活性物质含量少，粘着力大，呼吸肌弱，活动度差，吸气时难以膨胀，呼吸中枢发育不完善，调节功能差，常出现呼吸暂停和暂时性青紫，部分早产儿有肺不张或肺透明膜病的可能。对有适应证的早产儿使用呼吸机辅助呼吸，可防治呼吸功能不全，降低早产儿的病死率。另外由于早产儿机体免疫力低下，加上气管插管，机械通气，气道开放，干扰了呼吸道的正常屏障机理，尤其是湿化不理想的情况下，粘膜纤毛运动减退或消失，分泌物排出困难，易并发感染[4]。早产儿使用的气管导管内径为2.5～3mm，易堵塞。因此，如何有效地将气道分泌物排出以保持导管通畅和预防感染是当前早产儿机械通气气道护理中的主要问题.

作者认为及时有效地吸痰是机械通气早产儿气道管理中的一个重要环节，在临床工作中可产生以下问题：①吸痰时机的选择？②吸痰前用0.45%氯化钠溶液湿化气道能否提高早产儿机械通气疗效？

1.2.2 收集并列出证据 围绕循证问题，通过查阅杂志和参考书，寻找证据，但这种途径收集信息有限，于是又使用医学检索工具，通过下列途径收集证据：利用万方数据库全面了解相关信息从检索到的文献题录中筛选出最重要的题录批判性阅读全文并从中发现证据。具体步骤是：①利用万方数据库，使用关键词“早产儿十机械通气气道护理”查找相关文献，共检索到相关文章25篇；②利用万方数据库，使用关键词“机械通气+气道湿化”查找相关文献，共检索到相关文章50篇。

2评估证据

2.1缩小评估范围 通过万方数据库浏览检索出的75篇文章，将它们分为2类：第一类主要论述吸痰时间和吸痰频率的内容；第二类主要论述气道湿化方面的内容。找出与机械通气气道管理相关联的题录，将循证的范围缩小在机械通气气道管理这一问题上。

2.2筛选出密切相关的题录对收集到的题录逐条阅读，将与研究问题不很切题的文题淘汰，仅保留与本研究密切相关的文题。

2.3查找选定题录的原文根据选定的中文题录利用万方数据库查找中文原文。

2.4批判性阅读全文在对所收集到的全文进行阅读的过程中，发现有15篇论文提到气道管理中吸痰的时间、频率、时机的选择，有17篇论文论述气道湿化。

2.5使用证据 将收集到的证据，结合临床实际，整理归纳成指导实践的方法。

2.5.1吸痰的时机为[5]①患儿咳嗽、频繁呛咳或有憋气时。②在患儿胸部或床旁可听及痰鸣音时。其方法是把听诊器置于胸骨上窝或站在患儿床旁，如能听到“呼噜”声，表明大量糊状痰液淤积在上气道，应立即吸痰。听诊器放置在第3—4胸椎旁，支气管肺泡呼吸音中夹杂低调较远的“呋丝”声，表明痰液多存留于下呼吸道，可结合雾化及叩背使痰液排入大气道内吸痰[6-7]。③呼吸机气道压力升高。④氧分压或血氧饱和度突然降低时。⑤根据上次吸痰的痰液量、时间判断。适时吸痰要求护士不仅要勤观察，还要会观察，做到准确、适时吸痰。 [8] 将此方法使用至实验组，对照组仍旧按医嘱定时吸痰。

2.5.2吸痰前气道内痰稀释液的注入，使用0.45%氯化钠溶液0.2ml，一方面可稀释痰液、湿润气管黏膜，另一方面刺激患者的被动咳嗽能引起气管舒缩，使黏着在管壁上的分泌物易于脱落，小气道内分泌物也可在缩舒中逐渐被挤压到大气管内被吸出。实验组使用此方法，观察组吸痰前不使用气道内痰稀释液。

2.5.3 观察指标.

2.5.3.1（1）优：吸痰彻底，双肺无痰鸣音.吸痰后SpO2在30 s内能迅速上升至90%以上，吸痰中无发绀.无呛咳，无痰栓阻塞气管插管；（2）良：双肺痰鸣音明显减少，吸痰后Sp02在30 s内能上升至85%一90%，吸痰后无发绀，无呛咳，无痰栓阻塞气管插管；（3）中：双肺痰鸣音较轻.吸痰后SpO：在30 s内能上升至80%-85%，发绀在加压给氧后能缓解，痰液黏稠，未阻塞气管插管；（4）差：双肺仍有较多痰鸣音，吸痰后SpO2在30 s内难以上升至80%.吸痰时伴有难以缓解的发绀及剧烈呛咳.出现痰栓阻塞气管插管。

2.5.3.2 两组选用同一种吸痰管， 均由经过培训并考核合格的护理人员操作。根据疼痛量表（Cries Pain Scale）[9]，观察患儿行为表现、面部表情、肌张力以评价患儿对吸痰刺激是否处于舒适或疼痛状态。并评估吸痰后1、3、5 min 患儿血氧饱和度下降程度，呼吸、心率、平均动脉压变化幅度，记录当天患儿3 次按需吸痰数据。听诊双肺痰鸣音是否消失以评价吸痰效果是否有效， 并统计吸痰间隔时间。

3.数据处理。所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以 s形式表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P

4.结果

1.二组吸痰间隔时间比较见表2。治疗组吸痰间隔时间明显长于对照组，差异有统计学意义。t=6.414，P

由表5可见： 观察组患儿吸痰时表现疼痛的刺激反应较对照组少，差异有统计学意义

5.讨论

循证护理是指护理工作者采用最佳的可获得的证据，结合自己的专业技能和经验，充分考虑患者的愿望和需求作出临床护理决策的过程[10]。因此，将循证护理应用于NICU病房危重患儿的护理过程中，可促进护士去寻求具有科学依据的护理实证来指导解决临床实际问题，为患儿提供最有效、最合理、最经济的护理，提高了护理的专业能力，增强了护士的临床探索、学习意识，最大限度地满足患几的需求，而且对改变护理职业的社会地位也起到促进作用。结果证明，循证护理在机械通气新生儿气管内吸痰中的应用有效提高了机械通气新生儿人工气道管理的质量。我们在实践过程中，遵循循证护理的理念，挑战常规和习惯性的护理活动，将理论和实践有机结合；充分利用现有的研究资源，避免重复研究，减少了实践中的变异性带来的不必要资源浪费及对患者不利因素。本组资料显示，实验组吸痰间隔时间明显长于对照组，差异有统计学意义，P

参考文献

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[2] 冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17（6）：1-2.

[3] 张立红.循证护理在临床护理实践中的应用[J].当代护士，2006，4（1）：95.

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[5] 张兰芳，朱香华，张玲.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J].护理学杂志，2005，20（11）：12—13

[6]志敏，白俊萍.机械通气患者适时吸痰的临床探讨[J].中华护理杂志，1999，34（5）：311—312

[7]缪争.气管切开病人适时吸痰的临床体会[J].实用护理杂志，2001，17（2）：37—38

[8]张会芝，王攀峰，肖顺贞.呼吸衰竭患者机械通气适时吸痰的探讨[J].实用护理杂志，2002，18（4）：208—209

早产儿护理论文篇(5)

[关键词] 早产儿；随访管理；出院；早期干预；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the follow-up management of premature infants and effect of early intervention on the growth. Methods Convenient selection 58 cases of premature infants admitted and treated in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 29 cases in each， the control group adopted the discharge guidance and regular subsequent visit， while the research group adopted the follow-up management and early intervention， and the development and mastery of health knowledge of parents were studied. Results The master rate of development， living nursing， feeding knowledge， common problems handing and vaccination in the research group were higher than those in the control group（93.10%， 93.10%， 100.00%， 89.66%， 100.00% vs 62.07%，65.52%，72.41%， 65.52%， 72.41%）， and the differences between groups were statistically significant（P

[Key words] Premature infants； Follow-up management； Discharge； Early intervention； Effect

早产儿指的是孕周

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽签法，从该院收治的早产儿中，方便抽取58例到此讨论中，按照入院单双顺序分两组，29例对照组和29例研究组。58例早产儿各项检查结果均显示，满足《实用新生儿学》中关于早产儿的判定标准[3-4]。对照组出生时间为1～39 d，平均（15.86±7.14）d；出生时体质量为1.5～2.8 kg，平均（1.87±0.33）kg。研究组出生时间为1～37 d，平均（15.92±6.97）d；出生时体质量为1.5～2.8 kg，平均（1.79±0.34）kg。排除标准：①需氧气支持或先天畸形者；②代谢性或先天性疾病者；③严重感染、核黄疸、产伤；④重度缺氧缺血性脑病者；⑤原发性呼吸暂停者；⑥严重并发症者。两组研讨对象一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组早产儿院内护理方法以及对家长健康教育方法一致。对照组：出院时予以出院指导，早产儿出院后，定期进行复诊评估。研究组：患者在上述基础上，出院后采取随访管理和早期干预。主要包括：①家庭生活环境的相关要求，最好居住在阳光充足和朝阳的房间，确保空气清新；②日常护理相关知识，大小便、臀部、脐部、眼部、口腔、保暖、皮肤等护理知识，并指导家长如何对新生儿进行体格测量、呼吸观察等；③喂养知识，最好母乳喂养，并指导正确的哺乳姿势，对新生儿含接姿势、挤奶方式进行讲解，指导其不足之处，还有如何在母乳喂养过程中同时添加强化剂等等营养物质，来增加新生儿的营养；④普及家庭预防感染的方式，向家长普及常见的异常症状表现及其相关处理方式；⑤确定免疫接种、复诊和体检时间，每次提前通知病人。

1.3 指标判定

了解勺榧页そ】抵识掌握情况（使用问卷调查表进行调查，主要包括喂养知识、生活护理、感染预防、常见问题的处理、预防接种等），总分100分，知晓为80分以上。观察两组早产儿智力发育状况（社交、语言、精细运动、适应性、大运动）和体格发育状况（身长、头围、体质量）[5]。

1.4 统计方法

将该研究后得出的相关数据整理至SPSS 13.0统计学软件内进行处理分析，计数资料采用χ2检验，组间数据用[n（%）]进行表示，计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，P

2 结果

2.1 对比两组家长健康知识掌握状况

研究组的家长在生长发育知识（93.10%）、生活护理（93.10%）、喂养知识（100.00%）、常见问题处理（89.66%）、预防接种（100.00%）方面掌握率均比对照组（62.07%、65.52%、72.41%、65.52%、72.41%）高，组间数据差异有统计学意义（P

2.2 对比两组早产儿智力发育和体格干预状况

研究组早产儿出院半年后的身长和体质量增长速度均比对照组快，各项智能发育评分比对照组高，组间数据差异有统计学意义（P0.05）。见表2、表3。

3 讨论

可采用网络调查和访问的形式，通过科学的方法确定调查对象和范围，并按时早产儿的身体各项指标和体质特征[6]。这样，能够增强早产儿相关信息的透明度，以便于家长第一时间知情和掌握早产儿的动向和身体发育趋势，既有利于早产儿的身体恢复，也在一定程度上增强了家长对于那些危重早产儿能够恢复的信心。加强了院方和早产儿家属之间的联系和信息交换，从而共同构建了一个良好的早产儿恢复环境，促进了早产儿的进一步恢复及体能锻炼[7]。在早产儿的后期护理中，母亲的焦虑在一定程度上影响了早产儿的恢复状况，这种焦虑情绪如果得不到合理有效的控制和缓解，将会直接导致早产儿恢复的失败，从而形成了一个恶性循环：母亲焦虑――早产儿恢复失败――母亲焦虑。如何化解这种焦虑，及时的信息显得尤为重要，让母亲第一时间共享孩子的情况，从而缓解了母亲的不安和紧张，也有利于对早产儿的进一步恢复和治疗。将随访管理和早期干预应用于早产儿出院随访干预中，明显提高了早产儿家长对早期护理干预知识的进一步掌握，从而促进了早产儿的智能和身体的发育。叶玉清学者[8]研究结果显示，通过出院后随访管理以及早期干预的患儿在3个月和6个月MDI值变化情况与常规护理干预组的患儿对比差异无统计学意义，但在9个月和12个月时患儿MDI值均比对照组要高，由此可见早期护理干预能够明显改善患儿的智力发育。此次纳入58例早产儿研究结果显示，研究组患儿家长在生长发育、生活护理、喂养知识、常见问题处理、预防接种等方面掌握率均比对照组高，组间数据差异有统计学意义（P

综上所述，将随访管理和早期干预应用于早产儿出院随访干预中，可提高早产儿家长对早期护理干预知识的进一步掌握，从而促进了早产儿的智能和身体的发育，值得临床应用及推广。

[参考文献]

[1] 沈清清，李振香，任香娣，等.早产儿出院后的随访管理及早期干预对其生长发育的影响[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1227-1228.

[2] 周志勤.早产儿家长对出院延伸护理依从性的调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4829-4830.

[3] 吴丽娟，廖少玲，敖当，等.以微信为媒介的信息支持对早产儿母亲疾病不确定感的影响[J].广东医学，2015（22）：3561-3563.

[4] 冯琪.早产儿出院后营养管理及随访[J].中国新生儿科杂志，2015，30（3）：171-174.

[5] 莫静金，范凤仪，高沛云，等.电话随访对早产儿出院后健康促进的效果[J].国际护理学杂志，2015（21）：2964-2966.

[6] 程亚颖，冯琪，王颖，等.三级医院早产儿出院后随访现状及影响因素分析[J].中国新生儿科杂志，2015，30（6）：401-407.

[7] 王小娟，刘晓梅，韩宇枫，等.微信平台在早产儿出院随访干预中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：130-132.

早产儿护理论文篇(6)

【关键词】 发育支持护理；早产患儿；新生儿重症监护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.433 文章编号：1004-7484（2013）-09-5143-02

发育支持护理（developmentally supportive care，DSC）是一种改变新生儿重症监护室（NICU）环境和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法。[1]要求医护人员能预先估计可抑制婴儿生长的应激压力，并给予支持措施缓解压力，促进早产儿发育。近年的研究结果显示发育支持护理可改善极低出生体重儿的愈后。新生儿医学的进步极大降低了早产儿和高危新生儿的死亡率，专业的继康照护者面临的挑战是从保证婴儿的存活发展，以使他们的发育过程和愈后最优化。因此发育支持护理在国外广泛应用于对早产儿特别是极低出生体重儿的照顾。我院对早产患儿的护理得到了很好的效果，现在报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院22例早产患儿随机分为观察组（发育支持性护理）男6例，女5例；胎龄30-35周，平均胎龄33.8周，出生体重1030-1475g，平均1204g。对照组（系统性护理）男5例，女6例；胎龄30-35周，平均胎龄33.8周，出生体重1035-1482g，平均1216g。两组早产患儿在男女比例，出生胎龄，出生体重经统计学检验，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 减少光线对早产儿的影响 人为调节室内灯光亮度建立24h昼夜循环；根据美国儿科学会的建议调整，NICU光线明亮度，暖箱内为25ftc（foot candles），室内为60ftc，特殊治疗时可调整为100ftc在患儿的床旁使用适宜的灯光，亮度适合观察评估即可；在需要的时候开灯，避免灯光对其眼睛的直射，必要时遮盖其眼睛；在室内需要强光时用毯子遮盖暖箱，避免早产儿不必要的光线暴露。[2]

1.2.2 减少噪声对早产儿的影响 控制室内声音

1.2.3 减少操作的侵袭性 把各种不必要的操作检查接触减少到最小；减少患儿转床的次数；集中操作，避免长时间的打扰；操作时动作轻柔缓慢平滑，并观察患儿有无不适征象；在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备；审慎分析每项干预对患儿的风险和益处；协调好实验室检查和辅助检查等各专业小组的活动，避免对婴儿过度刺激；评估操作患儿引起的疼痛，并对其进行控制。

1.2.4 建立24h的护理计划 根据婴儿的活动规律、睡眠周期、医疗需要和喂养需要制订1d的护理计划；进行有时间规律的护理，尽量提供完整的睡眠时间，避免突然惊醒早产儿。

1.2.5 合理摆放早产儿的 早产儿合理的可促进身体的伸展和屈曲的平衡，一般摆放的原则是四肢中线屈曲位，发展手-嘴综合能力（把手放在口边），使其易自我安慰，并促进身体的对称性，预防不正确的姿势及变形。摆放要使其肢体活动有界限，可使用护垫绷带等长布条来控制早产儿的。[3]

1.2.6 早产儿抚触 孕周

1.2.7 鼓励早产儿父母参与护理 父母接触患儿可消除NICU的环境给父母带来的神秘感。提供相关信息，让他们参与决定，比如在制订计划和喂养时间时应考虑到患儿的家庭需要，提供他们与患儿皮肤接触的机会，特别是指导他们进行袋鼠式护理（kangaroo care），即将包好尿布的婴儿放在父母的胸前，让婴儿听到父母的心跳，给婴儿与父母皮肤接触的机会，使父母陪伴和抚慰婴儿，学会照顾婴儿，增加其信心。[4]

1.2.8 其他 提供非营养性吸吮，在病房内播放轻柔的音乐；在病情稳定、无感染的情况下，可行双子同床。通过双子的相互触摸、肢体缠绕相互抚慰，促进其生长发育。

2 结果

两组护理比较：观察组（发育支持护理）早产儿体重增加178±40，分别是1235±110，1395±130，1650g；对照组（系统护理）体重增加157±40，分别是1215±103，1280±121，1490g；发育支持护理缩短早产儿对机械通气的依赖性，正压通气日数观察组为平均38d，对照组平均60d；发育支持护理使住院日减少，观察组平均住院日为92d，对照组为115d；发育支持护理减少住院费用，观察组的住院费用平均每人24300元，比对照组的平均每人46800元。

3 讨论

早产儿指胎龄不足37周的活产新生儿，大多体重不足2500g，身长46cm以下，新生儿监护室内的早产患儿死亡率较高。提高早产患儿的护理质量，是降低其死亡率的关键。如果早产患儿在其出生时得不到高质量的护理，会致使患儿发生多种因素的疾病，甚至死亡。发育支持性护理方法是一种有别于以前的常规护理方法使早产儿有安全感，改善睡眠状态，提高早产儿喂养耐受性，增进营养，加快体重增长，促进疾病恢复，对早产儿生长发育具有促进作用。发育支持性护理是一种针对早产儿所采取的新型的护理措施，其护理原则是减少不良的环境刺激，根据早产儿个体的具体情况，给予能促进早产儿自身发展的良好支持。发育支持性护理在国外被广泛应用于早产儿，促进其疾病康复、生长发育，有助于亲子关系的建立。[5]对于现代医疗科学来说，提高生命保障，减少疾病痛苦，促使病患尽早恢复是第一的关键，对早产患儿来说，是一个比较特别的病患，因其刚出生还不能表达自己，甚至连有和疾病都不能描述，是一种比叫棘手的问题，然而提高对早产患儿的护理是一个重要而有关键的问题这对能不能使一个新的生命在以后的成长中得到良好的体制和成长是一个关键。而发育支持性护理方法是一种新而又有效的护理方法（具有效数据统计结果），这对患儿的健康成长有很大的重要作用。所以发育支持性护理方法值得现医疗科学单位推广使用。这对人的生命和医疗的一个重大的进步，具有很大的影响，是值得我们去学习的。

综上所述，发育支持性护理能使早产儿有安全感，改善睡眠状态，提高早产儿喂养耐受性，增进营养，加快体重增长，促进疾病恢复，对早产儿生长发育具有促进作用，对现代医疗护理具有很大的医疗科学意义。值得临床推广使用。

参考文献

[1] 王苏平，王春桃.发育支持性护理在极低出生体重儿的应用效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，10（21）.

[2] 朱清碧，龚阳红.极低出生体重儿的护理支持及临床干预[J].护士进修杂志，2010，9（20）：21-22.

早产儿护理论文篇(7)

关键词：早产儿 评估方法 疼痛/护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0143-01

引言 早产儿由于无法用语言表达对疼痛的反应，临床护理人员常凭自我感觉及经历评估其疼痛程度导致对早产儿疼痛处置不一，给护理带来不便。药物性镇痛安全用量范围小.易引起不良反应，仅适用于强烈疼痛刺激。针对不同早产儿的个性情况，采用有效的评估方法和护理技术，可减少早产儿刺激和痛苦.配合治疗.使不良后果最小化。我科自2010年1月开始对早产儿操作性疼痛进行护理干预及疼痛评估，发现非药物性护理能明显缓解早产儿疼痛，现总结如下：

1 资料

1.1 疼痛的影响。疼痛刺激可引起肌体的全身反应，如代谢增加.心血管机能不稳定.灌注减少.呼吸和免疫改变.代谢耗氧量增加.病情恢复差等［1］。疼痛引起的远期影响有发育迟缓.疼痛改变.慢性疼痛综合征和躯体不适，并导致儿童期注意力不集中.学习困难.认知行为障碍和适应能力差等［2］。

1.2 疼痛评估方法。早产儿疼痛量表（Premature infant pain,PIPP）用于早产儿疼痛行为评定［3］.疼痛刺激前检查早产儿胎龄，观察早产儿15秒，评价其行为状态，记录基础血氧饱和度和心率。疼痛刺激后，观察早产儿30秒内皱眉.挤眼.鼻唇沟加深.心率最大值.血氧饱和度最低值及行为状态。七项评分相加即PIPP得分，最低0分，最高21分。6分通常表示无疼痛；＞12分表示中重度疼痛，得分越高，疼痛越显著。但病情危重.反应差的早产儿对疼痛不敏感，致评分偏低；环境中噪音.光线可使早产儿产生刺激致评分偏高。

2 方法

2.1 提高护理人员对疼痛不良影响的认知，尽量减少疼痛性操作，提高护理人员操作技术；使用无创监护技术，尽量使用静脉采血而不是足跟采血（如新生儿的苯丙酮尿症筛查），因足跟采血较静脉采血更加疼痛，对需反复采血可以植入静脉或动脉导管；操作尽量集中进行，减少反复打扰早产儿带来的刺激，以减少应医护人员操作不当而引起的疼痛。

2.2 营造舒适，安静的病室环境。强光和噪音可以影响早产儿神经发育，使其处于易激惹状态。降低噪音，控制室内声音强度＜60dB；在温箱外遮盖厚布，减弱光线，避免直光照射，模拟胎儿在子宫内环境。护理过程中做到：开门轻，走路轻，说话轻，操作轻，减少客观打扰。同时，做好早产儿家长的健康教育，告诉他们如何安抚孩子和保持舒适环境的方法。

2.3 音乐疗法。早产儿在行疼痛性操作前30分钟让其听近似子宫的声音（主要是母亲的心跳声）和胎教时轻柔的音乐，播放声音强度＜60dB，可缓解早产儿情绪，降低早产儿心率，提高血氧饱和度，从而降低度对疼痛的生理反应。音乐，作为一种有效的治疗方法，具有缓解疼痛和紧张的作用［4］。

2.4 触觉刺激。通过抚摸.摇晃.环抱.肌肤接触，让皮肤感觉器传递到中枢神经，调节儿茶酚氨，5-羟色胺的分泌平衡，使早产儿得到心理.生理上的安慰。将早产儿头俯屈，颏部贴近胸壁，脊椎略前弯，四肢屈曲于胸前能明显减少操作性疼痛，特别是呼吸道引起的疼痛；或运用襁褓给早产儿产生“窝巢”的感觉，能维持其不同，提高新生儿自我调节能力，以减轻疼痛。

2.5 母乳喂养。适用于吸吮力强.病情稳定的早产儿。通过吸吮.早产儿较屈曲以及母子亲情的交流.对视.愉悦的表情能给于其安全感，有利于缓解疼痛。Ludington研究发现，袋鼠式护理可减轻早产儿足跟采血时的疼痛，说明母婴肌肤接触可减轻新生儿针刺疼痛，具有镇痛的作用［5］。

2.6 非营养性吸吮（non-nurtition sucking,NNS）疼痛操作时在早产儿口中放置煮沸消毒过的安慰奶嘴，可以增加其吸吮动作，改善胃肠功能，使早产儿安静，减轻早产儿激惹状态，减慢心率.呼吸和减小血氧饱和度的波动幅度［6］；通过刺激口腔触觉受体，提高疼痛阀值，或促进直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛的效果。使早产儿处于安静状态，起到抚慰的作用。且NNS简便，无不良反应，有助于转移早产儿注意力。

2.7 蔗糖水。疼痛操作前1-2分钟，口服24%蔗糖水，胎龄27-31周每次0.5 ml，胎龄32-36周每次1 ml，胎龄＞37周每次2 ml，最好用安慰奶嘴蘸取蔗糖水后给早产儿吸吮；对于无法吸吮或气管插管的患儿，可用注射器抽吸后滴于早产儿舌，且多次重复喂食要比一次剂量喂食止痛效果好。但是口服蔗糖水每天不应超过8次，稀释的蔗糖水储存时间不应超过24h。蔗糖水通过刺激甜味觉激活内源性阿片途径产生镇痛疗效。

3 结果 

非药物性疼痛护理干预后30秒，结合早产儿疼痛量表PIPP，迅速评估我科观察期内早产儿疼痛得分：1-8分。表明：非药物性护理干预方法可缓解早产儿疼痛性操作的刺激。

4 讨论

疼痛，可影响早产儿的疾病状况，对中枢性神经产生永久性损伤和使情感紊乱。非药物性疼痛护理干预简单.安全.易行，可降低早产儿对疼痛刺激的敏感度，减少刺激，影响早产儿注意力，增进护患关系和谐，促进疾病恢复；避免了药物性止痛时有抑制呼吸和依赖行强等副作用；有利于患儿成长中的性格塑造，以提高了社会适应能力和生存质量，是医护人员应尽的责任和义务。

参考文献

［1］ Coskun V,Anand KJS.Development of Supraspinal pain processing.In:Anand K,Stevens B,eds.Pain in Neonates.2nded.Amsterdam,NY;Elsevier,2000：23-48

［2］ 曹云凤.李术美.李术娟.新生儿操作性疼痛的护理进展［J］.国际护理学杂志，2007,26（3）：225-227

［3］ 吴本清.林真珠.新生儿危重症监护诊疗与护理［M］.北京.人民卫生出版社，2009.7：315-325

［4］ 陈晓英.音乐护理的功效和临床应用［J］.实用护理杂志，2001，l7(4)：50