护理临床论文篇(1)

护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。

1护理临床实习环节的管理

1.1临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔

1.1.1按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理；二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。

1.1.2带教教师的选拔临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质［1］。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。（1）大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力；（2）热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责；（3）具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准；（4）勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。

1.2实习计划与量化指标的制定

1.2.1实习计划和量化指标实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：（1）中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主；（2）大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；（3）实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。

1.2.2带教教师拟定科内实习计划带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：（1）实习目的和目标；（2）完成目标所用的技术；（3）项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。

1.3实习质量的管理

1.3.1按计划开展带教工作要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。

1.3.2带教教师指导及督促检查以下内容（1）采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。（2）调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。（3）每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。

1.3.3护理教学组对护生实习进行现场抽查（1）抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；（2）对护生护理技术操作过程质量进行检查；（3）将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈；（4）询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。

1.3.4教办组织召开教学情况联系会（1）通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；（2）通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。

1.3.5实结及教学质量评比（1）实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结；（2）教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。

2效果

2.1促进了带教教师教学理念的转变教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。

2.2提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。

2.3提高了学生的综合能力注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣［2］。

通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证,护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。

3存在的问题

（1）医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现，把学生当成劳动力使用，如学习期间顶班等。（2）目前临床护理人员普遍缺编，致使带教教师在工作中承担了多种角色，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。

［参考文献］

护理临床论文篇(2)

1.1基本资料选取

2013年3月～2014年3月我院68名护理实习生作为主要研究对象，其中男性5名，女性63名，并将其随机性分为A1组和A2组，每组34名，其中A1组实习生的年龄为（18～26）岁，平均年龄为（21.05±1.07）岁，大专18名，本科36名，A2组实习生的年龄为（18～25）岁，平均年龄为（22.28±1.05）岁，大专20名，本科14名。两组护理实习生的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有护理实习生均了解本组试验的研究过程和目的，并签署知情同意书。

1.2方法A1组

对A1组护理实习生进行综合带教管理。（1）选择优秀的的带教老师。临床护理实习属于学校教育的一部分，且为护理实习生以后的工作起到一定的影响。因而要选择优秀的带教老师，选择具有扎实的理论基础、熟练的操作技能的教师。（2）做好岗前培训工作。重点加强对护理实习生职业形象、人文科学等方面的培训，促进实习生在工作中自觉规范自身的行为。（3）培养护理实习生的心理素质、沟通能力。要求带教老师热情接待每一位实习生，使其尽快熟悉工作环境，减轻心理压力。（4）注重理论知识和操作技巧的培训。要求老师在带教过程中注重提高学生的理论知识，定期进行培训，同时提高学生的临床操作水平。A2组：采取常规方法对护理实习生进行带教管理，由固定的老师进行带教。

1.3观察指标理论知识和临床实践考核

对实习生进行理论知识和临床操作考核，满分为100分，分数越高说明实习生护理综合素质和水平越高。

2结果

2.1两组实习考核情况对比

带教管理后，A1组护理实习生的理论成绩为（92.56±2.31）分，A2组护理实习生的理论成绩为（84.27±2.25）分。A1组护理实习生理论成绩分数高于A2组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；A1组操作成绩为（90.18±2.35）分，A2组操作成绩为（79.24±2.30）分，显然A1组临床操作成绩高于A2组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者对两组护理实习的护理满意度对比情况

A1组满意20名，比较满意12名，患者对A1组实习生护理总满意度为94.11％；A2组满意18名，比较满意6名，患者对A2组组实习生护理总满意度为70.58％，患者对A1组护理实习生的护理满意度较高，与A2组比较，差异具有统计学意义（χ2=6.531，P＜0.05）。

3讨论

3.1护理实习生临床带教中存在的问题

通过对当前很多医院中护理实习生的实际情况进行调查，显示护理实习生的职业素质有待提高，缺乏责任心、奉献精神。当前很多护理实习生是独生子女，比较任性、自私，在实习过程中表现出较差的动手能力，且有较大的依赖性，组织纪律较差。另外，很多护理实习生的基础知识较薄弱，缺乏沟通能力，沟通态度较生硬，患者对其信任度较低，进而使其失去自信心。在带教中护理实习生还表现出法律意识淡薄等。

3.2护理实习生临床带教的对策

护理临床论文篇(3)

1.1一般资料

随机抽取本校统招2010级护理专科两个班级的131名学生，将其分为实验组(63人)和对照组(68人)。两组均已完成基础医学课程(护用解剖、生理、药理、病理、基础护理技术及健康评估等)的学习，年龄、前期课程授课教师以及学生考核成绩等经统计学处理，差异均无统计学意义。

1.2教学方法

对照组采用以教师课堂讲授的传统教学方法，即教师按照教材顺序，精讲与略讲相结合的方法从疾病概述、护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价以及健康教育等全程讲解疾病的医疗、护理知识，辅助于挂图、投影仪等教学手段。实验组采用基于临床护理路径的学案导学教学，主要实施步骤如下。

(1)学案编制。

深入研究外科护士的职业标准、《外科护理课程标准》教材，广泛阅读有关参考书，结合护理职业特点、学生现有知识水平与结构，确定学习目标、要求、重点、难点及知识的内在联系，依据临床护理路径表编制学案。内容主要包括案例导入、学习任务描述、课前准备、课前实践、工作任务、能力拓展以及自我评价等环节。其中“学习任务描述”参考临床护理路径，以时间为轴线提出工作任务；“课前准备”以回忆、复习学习任务所需的基础知识为主，加入图片、文字资料，采用简述、填空、连线、选择及绘图等形式考查知识准备情况；“工作任务”是学案的“重头戏”，以临床护理路径表为依据将时间变为纵轴，编制护理工作任务流程图，向学生提出护理工作任务；“能力拓展”主要提高工作任务难度，拓展学习空间；“自我评价”包括个人对完成任务情况的描述性评价及护士资格考试的客观评价。

(2)学习过程。

教师提前1周发放学案及相关疾病的临床护理路径表，同时提供教学录像、PPT课件，如有条件最好提供临床和(或)社区见习机会；学生以小组为单位，经过讨论、查阅资料及临床见习等填写学案的有关内容，在外科模拟病房通过情境模拟、角色扮演完成工作任务；在课堂上，展示工作任务完成情况，展开充分讨论，教师给予适当的启发和指导；将学生工作任务展示质量、表现，学案完成情况列入考核内容。

1.3评价方法

(1)学生学习态度评价。

课程进行过程中，通过对授课教师进行访谈了解学生学习态度。

(2)理论测试评价。

课程结束后进行理论考试，主要参考课程标准和护士资格考试，包括客观题(占60%)和主观题(占40%)两部分，客观题主要为护士资格考试题型，主观题以描述工作任务完成过程为主，如你如何指导胃大部切除患者恢复饮食？

(3)学生评价。

教学效果采用自制的《教学方法效果评价调查表》对实验组学生进行无记名问卷调查，内容共6项。选择“达到”“基本达到”或“未达到”的唯一答案。发放问卷63份，收回63份，回收率100%，问卷有效率100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包，计量资料采用均数±标准差表示，采用独立样本t检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料采用百分率进行描述分析。

2结果

2.1学习态度的比较

对照组学生课堂气氛平静，大多数学生处于被动接受状态，对老师提出的问题依赖教材才能解决，无主动讨论、争论问题的情况，课下预习复习完成情况较差，难以将学习过程与工作联系在一起，学习和工作根本就是两个不同的环节。而实验组学生课堂气氛活跃，学习积极性高，团队合作能力强，自学能力显著调高，能够提出有针对性问题，并有一定的见解，初步具备临床思维。

2.2理论测试成绩比较与教学效果评价

实验组与对照组学生理论考试成绩比较，实验组明显高于对照组，其差异有统计学意义(t=6.44，P＜0.05)。

3讨论

该教学以临床护理路径为依据，以学案为载体，学生通过完成学案，进入护理路径完成若干个具体的“工作任务”，从做中掌握知识与技能。这种将融入临床护理路径的教学方法能够使学生真实的感受到护理工作的方法、程序，践行“以患者为本”的医护理念，从而提高学生的学习兴趣、激发求知欲；以学生自学、教师导学为手段，培养了学生学习能力和情感、提高课堂教学效率，使师生交流的机会增加、反馈及时，更好地促进教学相长，为以后较快地胜任护理工作奠定基础。实践证明，并非所有学习任务都适合学案导学，其原因为：①受到学时、学生课余时间、学生的适应性与积极性等多方面的影响；②临床路径是一种新的医疗模式，目前并不能适用于所有的病种。因此，在每个学习情境中选择2～3个有代表性的外科常见病、多发病组织经验丰富的双师素质教师编制具有适当的难度和可拓展性的学案并试行该种教学。基于临床护理路径的学案导学同时对教师的教学能力和专业素质提出较高要求。

4结语

护理临床论文篇(4)

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护理临床论文篇(5)

在临床实习教学中采用核心能力教学模式，以培养护生的护理核心能力为目标，整合合作、互动、情境模拟、个案分析等多种教学方法，有利于提高护理临床教学质量。临床护理教师的教学能力不但具有普通教学能力的共性，更有着护理学科教学能力的特殊性。为了适应核心能力教学模式的要求，提高临床教学质量，临床护理教师应具备以下教学能力。

2核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的要求

2.1专业能力临床实习阶段护生主要进行基础护理的实践，同时对临床常见病、多发病的诊治及专科护理进行学习。临床护理教师首先应具备较强的专业能力，丰富的基础护理和整体护理知识及实践技能，熟练掌握本专业常见病、多发病的诊治及护理知识，并具备相关的法律知识。在实习过程中指导护生正确评估患者病情，用医学术语对病情进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，指导护生对患者病情进行及时、充分的评估并给予治疗处置、健康教育、康复指导、药物相关知识宣教等。

2.2教育教学能力实习过程中护生要接触丰富的病例，了解前沿临床知识。临床护理教师在临床教学过程中要结合典型病例和相关知识点进行系统、互动的讲解，对护理技能操作进行详细示教。学生入科前，各临床科室要根据本专业特点制定教学目标，明确教学内容，根据核心能力培养要求提出需要解决的护理问题，进而制定入科教育、教学查房、业务讲座的内容。这就要求临床护理教师具有较高的教育教学能力，包括运用教育基本理论知识解决实践问题的能力、教学设计能力、表达能力、应用多媒体的能力等。2.3领导能力领导能力包括决策能力、分析判断能力、协调能力、指挥能力、沟通能力、亲和能力等。当前医疗市场较以前发生了很大变化，社会对护理工作的需求更高，患者的法律意识和自我保护意识不断加强；实习护生自身存在护理技术操作能力、护患沟通能力、基础知识及临床经验等方面的不足。同时，护生的年龄普遍偏小，实习过程中遇到繁琐的实际工作和意想不到的困难时，往往会出现挫折感。在这种情况下，临床护理教师要有较高的领导能力，才能带领护生顺利完成实习任务。良好的沟通和亲和能力，有助于临床护理教师与护生的沟通，及时发现护生的心理波动，并疏导护生的心理问题，提高护生对专业工作的认同感；较强的协调能力和指挥能力，能使临床护理教师合理安排日常护理工作和护理临床教学，实现临床工作和教学工作的共赢。

2.4解决问题的能力核心能力教学模式强调培养学生的可持续发展的能力，重视发挥学生的主观能动性，培养学生主动获取知识、解决问题的能力。在应用核心能力教学模式的过程中，临床护理教师要根据教学大纲选择不同的教学内容，并制定教学目标、重点，结合临床工作和教学实际选用不同的教学方法；还要面对患者及家属对实习护生工作能力的质疑和维权。这就需要临床护理教师具备较强的解决问题的能力，能公平、公正的评估护生的工作；对日常工作中的突发事件有敏锐的判断力，合理安排协调日常护理工作与护理临床教学的关系，避免护理纠纷发生。

3核心能力教学模式对临床护理教师教学能力的促进作用

核心能力教学模式的顺利开展离不开实习医院各科室的支持，实习医院建立护理教研体系专门负责实习护生的教育和管理问题。医院自护理部到临床科室分别设立内、外、妇、儿、五官等护理教研室，设置教研室主任、教学秘书，并设立教育学院对护理临床教学质量全程监督。医院制定教研室各级人员岗位职责、护生教学管理制度、教学评估制度等，对临床护理教师进行相关管理和培训。

3.1定期业务培训实习护生入科前，有教学任务的临床科室，按照实纲要求制定本科室的实习教学计划和具体内容、题目，并上报教育学院统筹安排。实习教学计划和内容确定后，在护士长支持下由教学秘书组织科室临床护理教师分别准备具体的教学内容。临床护理教师作为临床护士有丰富的临床经验，能为护生提供前沿的临床知识，但综合专业理论知识、人文学科知识不足，对疾病相关知识点缺乏结合临床病例进行突出的、系统的、互动的讲解能力。因此实习医院和科室定期组织临床护理教师进行专业和教学相关培训，提高专业能力和教育教学能力。要求各科室临床护理教师均应按照核心能力教学模式的要求进行实习带教，规范入科教育、业务讲座模式，规范实习护生考试及评价模式。教育学、心理学培训可帮助临床护理教师更好的了解实习护生的心理变化，因材施教、合理组织教学，更好地传授临床知识。多媒体课件图文并茂，对知识点的学习更加直观，通过应用多媒体课件将知识灵活多样的展现给学生，可激发护生的学习兴趣。计算机及多媒体使用培训，可帮助临床护理教师掌握多媒体课件的制作并熟练应用于授课中。科室常用技术及最新进展培训，可提高临床护理教师的专业能力，更好的适应临床教学的要求。

护理临床论文篇(6)

【关键词】护理带教;原因分析;对策

护生实习的过程是理论和实践相结合、由知识向能力转化的过程[1]，是学校教育的深化和延伸。然而由于环境、社会及学生自身、带教老师等因素，均给临床带教管理带来很大困难。

1影响临床护理带教质量的原因

1.1论资排辈以老为先的带教模式，而这些带教老师往往学历层次低，创新能力差，带教方式陈旧[2]。对学生培养目标、教学大纲、教学计划、了解不深刻。病房中护理人员较少，护士在超负荷运转，经常一人多岗，没有足够的时间备课，教学方法古老、传统，不能因人施教。

1.2焦虑情绪

1.2.1带教老师的焦虑随着法律社会的健全，规章制度对医疗行业作出明确的规定，比如护生在实习期间出现的护理纠纷以及医疗事故，主要责任在带教老师。因此，带教老师对实习生不轻易放手，使护生的动手操作次数减少[3]。

1.2.2护生的焦虑陌生的临床工作环境及有些带教老师的负性强化(如不满意、批评式反馈)使护生无所适从。只考虑如何避开老师的批评，不是考虑怎样应用自己的知识和发挥自己的潜力。

1.3护生自身条件的影响现在自费中专护校的学生越来越多。这些护生原有的文化基础知识较差,有些又受到学校教学条件的限制，缺乏扎实的理论知识和基础护理操作技能。

1.4社会因素受重医疗、轻护理传统观念的影响，护生认为护理工作被人瞧不起，挫伤了其学习积极性和主动性使学生思想波动大，担心学无所用。特别是男护生对护理专业的发展前景存在困惑，认为难以发挥自己的才能[4]。

2提高护理带教质量的对策

2.1严格教学管理体系

2.1.1医院各级管理人员要重视临床教学工作建立一套行之有效的教学路径，科室建立标准带教计划、护生进入科室第一天熟悉环境。每周安排带教老师进行轮流小讲课及各专科技能指导。出科前一天进行理论及技能考核。护士长进行总结并认真填写出科小结。医院和各科室多订购一些关于护理方面的书刊并增加一些多媒体课件。

2.1.2严格选择带教老师带教老师不仅是知识的传播者，也是护生的榜样，其言行对护生起到潜移默化的作用。带教老师的素质直接影响到护理质量，且又影响到带教工作质量。带教老师应具备良好的素质，热爱护理事业，善于把自己的爱心和技能传授给护生[5]。只有高素质的带教才能培养出高素质的人才。所以，应打破传统论资排辈的旧观念，根据护士的业务水平、个人素质、职业道德、教学意思、能力结构等进行综合评价，择优选拔带教老师。

2.1.3营造和谐的实习环境护生初到医院，由于环境的陌生、对带教老师不熟悉等因素，会出现紧张与恐慌[6]。要热情接待，拉近心理距离，语言和蔼亲切，生活上多关心体贴，学习上多帮助，人际交往上多指导，在最短时间里消除护生的紧张心理，使共很快融入新环境、进入新角色，愉悦地跟随教师开始临床实习。

2.1.4对教师队伍建立奖罚制度医院应认真对待学生对教师的评价，并通过学生的评价对教师进行奖罚。对反映好的教师进行奖励，这样可激发带教老师的积极性。

2.2增强师生的自信心增强安全意识和法律意识,医护人员的安全意识是保证病人安全关键性的环节，加强病人安全教育是有效防止医疗失误的第一步[7]。通过对临床上一些医疗纠纷的分析，进行法律知识培训，提高护生的法律意识，用法律观念规范护生的行为，使其懂得护理专业是高风险的职业。护生每进入一个新病区，首先由带教老师或护士长介绍病区环境，科室规章制度以消除陌生感。带教老师在教学过程中运用表扬、点头、微笑等作为对学生奖励以起到正性强化的作用。使学生获得更多的快乐、更强的自尊和自信，从而促进成功的学习。

2.3带教方法

2.3.1言传身教老师首先要将对护理事业的挚爱、热忱、专业责任感、使命感连同教学内容一起传递给学生，激发学生的专业热情，引导学生去爱护病人、关心病人、理解病人。以自己能为病人解除痛苦而自豪[811]。

2.3.2因人施教采用一对一形式进行，每个学生都有固定的老师。这样学生与教师之间能建立起良好的关系，容易发现护生的个体差异。有针对性地采取相应的教学方法，做到离手不离眼。使护生的每一项操作都有老师现场指导，提高护生技术操作水平，防止发生差错事故。

2.3.3案例教学法应用具体案例引导护生分析和学习。对本科常见病例告诉该生病因、临床表现、怎样记录护理病例、从哪些方面去观察病情、注意事项，现问题应如何处理等。从而培养了学生解决实际问题的能力。激发了学生学习的兴趣，调动了学生学习的积极性和主动性。

2.3.4以学生为主导的护理查房由带教老师和护士长主持学生汇报病例。采用学生提问，学生回答，老师补充等多种形式进行，较大地激发了学生自主学习的潜能，提高了其发现问题，解决问题的能力。超级秘书网

2.3.5院校合作每次学生实习前将学校教师及带教老师组织在一起，共同讨论本次实习的重点和工作安排。学生实习期间带教老师与学校专业教师每月召开一次座谈会彼此倾听学生反馈意见以提高教学质量。

3小结

我们通过改进带教方法，使护生正确认识到自我，调节好情绪，保持了积极向上的心态从而提高了带教质量。我将在今后的教学中不断探索，研究新的带教方法，适应新的医学模式，以培养更多新型的护理人才。

【参考文献】

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[2]邓艳.临床护理带教中的问题及对策[J].中国医药指南,2008,6(4):1314.

[3]饶丹.临床护理带教存在的问题及对策[J].全科护理,2009,7(1):174175.

[4]罗先武,姜小鹰.护理本科生自尊水平、专业态度与学生成绩的相关研究[J].国际护理学杂志，2007，26(2)：154156.

[5]张志伟，包冬梅.如何做好临床带教工作[J].哈尔滨医药,2009,29(2):63.

[6]陈静，闵南华.临床带教体会[J].中国误诊学杂志，2009，9(2):475476.

[7]刘莹.护理管理迫切需要MBA[J].国际护理学杂志,2006,7(1):175.

[8]陈紫君,何红霞.临床护理带教组长负责制的实践[J].护理研究,2008,22(7B):18711872.

[9]张淑琴,陈冬峨,王晓惠.临床护理带教老师职业压力及心理健康的研究[J].护理研究,2008,22(11C):30393041.

护理临床论文篇(7)

对象与方法

1.对象。选择我院2003-2006年在临床实习的72名护理本科生,年龄22~24岁,均为女性。

2.方法。采用问卷调查法。在学生临床实习的第25周发放问卷。本研究的问卷主要是压力源量表,是根据Pagana的CSQ(clinicalstressquestionnaire)、Admi的NSSS(nursingstudent''''sstressscale)、Beck-Srivasta的BSSI(Beck-Srivastavastressinventory)及CohenandZick的SSCI(studentstressandcopinginventory)等量表及文献设计而成。压力源量表共有6个方面,44个项目,本研究中问卷可信度Cronbach′sα为0.86,BSSI在以前的研究中,有很高的信度,Cronbach′sα为0.82~0.90,证实了具有高度的一致性[3]。问卷内容包括:就业压力、工作的性质与内容、对知识技能的需求、专业心理矛盾、临床评价、实习环境6个方面。问卷从没有压力感到重度压力感以0~3分表示,每项分4个水平,参考以前的研究,将压力水平根据压力高低描述,将结果分为3个水平,均数在1.00以下为低水平压力,均数1.01~2.00为中等水平压力,均数2.01~3.00为高水平压力[4]。

结果

72名护理本科生临床实习期间6个方面压力得分情况见表1,压力水平分布见表2,前10位压力源得分及排序见表3。

讨论

1.护理本科生的压力程度。护理本科生在学校学习及临床实习过程中,常常面临各种压力。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态,刺激学生学习。而高水平的压力或压力持续时间过长,则可使机体平衡失调,导致身心疾病[5]。本研究显示,68.1%的护生有中等水平压力,20.8%的护生有高水平压力,这与以前的研究结果[4]类似。

2.护理本科生常见的压力源。压力源来源于躯体、心理、社会、文化和生活各方面的改变。调查结果显示,护理本科生的主要压力来源于“就业”,其次为工作性质与内容、对知识技能的需求、专业心理矛盾、临床评价及实习环境。其中“就业前景”是护理本科生在临床实习期间的最大压力源,排在前10位的还有“学校与临床之间的差距、同学之间的竞争、处理患者紧急情况的能力、出现差错的可能性”等。本研究结果显示,排在第1位的压力源已不是学生对知识的需求,而是人人都关注的就业问题。可见本科毕业生择业难已成为当今突出的问题,用人单位的提早招聘,给尚未完成实习任务的护生带来了一定的压力,表现为低估自己能力,缺乏自信,胆怯忧伤。此外,学生常有一些特殊的情绪体验,容易产生自卑心理。从学校到医院,从理论到实践,护生因为学习环境和学习性质的改变,常感到紧张、焦虑而不能主动学习,加之患者病情变化,很多学生担心遇到紧急情况不知如何处理,害怕出现差错,不能将所学知识有效的应用于临床,造成学生很大的心理压力。第3位压力源是“同学之间的竞争”,而以前的研究[3,4]中,分别位于第8位和第6位,可见本研究中的护理本科生在同学之间的竞争方面有较大压力,这是因为我国的青少年从一进小学起就为了能接受更好的教育而被迫与周围的孩子竞争[6]。此外,带教老师的评价、专业的发展前景都是学生重要的压力源。护理专业的发展对每个护生来说都有至关重要的作用,教师的评价更是直接影响了护生的情绪故也成为学生的常见压力源,这与以前的报告结果一致:教师的监督与评价与学生的压力水平显著相关[4]。

对策

1.我国护理教育在不断改变中发展方向与世界趋于同步[7],但仍存在以培养实用型人才为主要目的的偏颇[8,9],在培养目标中没有充分重视对学生心理素质、道德情操、主体性和创造精神及批判性思维的培养。根据相关学者的研究[10],乐观和寻求支持是人们常用的应对方式。因此,培养护生具有坚韧不拔的心理品质是护理教育现代化的基本任务[11]。心理素质是人素质结构的核心,一个人的各项素质只有最终转化为心理素质才具有稳固性和坚定性[12]。

2.精选带教老师,加强理论知识培训,增强对专业的认识。社会学习理论认为,榜样的行为对学生的影响很大,研究[13]表明,人们倾向于注意那些受人尊敬,地位较高,能力较强,且具有吸引力的榜样,希望通过学习榜样来自我发展、自我完善。因此,各科室要选择一名热爱护理专业,临床经验丰富,责任心强且具有一定教学能力的主管护师作为本病区的带教老师。其职责是了解和评估学生的表现,落实各项教学内容,及时总结实习情况。各病区每周进行一次临床业务讲座,根据实习生的需求,带教老师要结合专科疾病的特点,从解剖、病理生理、临床表现、治疗原则及护理要点都进行讲解,最后给出病例,应用护理程序对患者进行准确的护理评估,提出护理诊断,制订相应的护理措施,并能有针对性的给予健康教育,使课堂教学得到延续和补充,学生亦能够获得真实的护理体验,巩固理论知识。同时,对学生进行专业思想教育,介绍国际、国内护理专业的发展现状,逐渐稳固专业思想,培养学生对本专业的热爱。

3.培养人际沟通的技巧。本次研究结果显示,教师的评价、患者及家属的满意度均排在护理专业学生常见压力源的前10位。可见有效的交流技巧是处理好与带教老师、患者、家属及其他护理人员之间人际关系的关键。因此,学生应该尊重带教老师,谦虚好问,也应多与患者交流,以真心、爱心、责任心对待每一位患者。同时,带教老师除了完成教学任务,还应多与学生接触沟通,及时了解学生的心理状态,针对护生积极向上和求知欲强的心理,帮助其及时解决生活和学习中的困难,指导学生有效的应对各种压力。

4.加强职业防护意识,认真执行各项规章制度。本次研究结果显示职业安全对护生来说较为敏感。开设护士职业防护课程,系统讲授职业危害及防护知识、防护措施、正确的工作态度和无菌观念、规范化操作等,培养护生的安全防护意识和方法,帮助学生形成自身职业防护的观念。同时,加强临床防护的培训,带教老师应严格要求护生熟练操作规程,执行查对制度,培养其自律性。进行损伤性操作前后要严格无菌操作,六步洗手法,接触传染性分泌物,血液,体液时遵守消毒隔离制度。带教老师要给护生更多的关爱和理解,及时提醒学生注意防护,一旦发生伤害,在给予及时处理的基础上,带教老师还应给予适当的心理疏导,以消除其紧张、恐惧心理。

参考文献

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