专业的护理培训篇(1)

南阳市中心医院重症医学科,河南南阳 473000

[摘要] 目的 探讨ICU护士进行核心能力的培训，通过培训前后的护理差错率探究其对护理质量的影响。方法 根据我省出台的专业护士ICU核心竞争力的培训模块，对ICU护士进行能力分级（ NO - N4级），进行针对性的临床技能培训、临床案例研究分析、护理查房操作规范化考核，以提高ICU护士的操作能力，对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。结果 通过专业核心能力的培训，参与培训的20名ICU护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（P<0.05），核心能力及护理质量均提高。结论 通过对ICU专业护士进行核心能力的培训，可达到降低护理差错率，提高护理质量的目的，从而更有效的保障ICU危重病人的护理安全。

[

关键词 ] ICU；护士；护理质量

[中图分类号] R471

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0182-02

ICU护士专业能力是保证日常护理以及临床实践救援活动的体现。通过ICU护理人员核心能力培养，不断发扬个人能力，提升理论水平及临床操作技能，提升护理人员的职业形象，形成一个综合效应，为ICU患者提供更为优质的护理服务[1]。我院自2011年1月起进行了ICU核心能力的培训，培训后护理质量得到显著提升，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU职业护士20名，年龄26~39岁，平均年龄28.5岁。其中2名为研究生学历，10名为本科学历，8名为中专学历。根据我省护士专业能力考核标准，进行能力分级，其中2人为NO级水平，10人为N1级水平，5人为N2级水平，3人为N3级水平。

1.2方法

1.2.1 培训内容的选择 根据我省关于专业护士能力培训的标准进行能力提升内容的制定，其中包括：①核心能力的培养；②ICU常用设备的操作及护理管理能力的提高; ③ICU病人基本护理操作及规范化标准的实施；④专业护理能力的培训及提高。培训时根据能力分级的不同进行内容的选取，能力越高选择培训内容越多。

1.2.2 学习方式 ①临床技能知识讲座：每周根据培训内容进行讲座的设计，循序渐进，进行护理技能理论的讲座；②临床案例研究分析：每周选取ICU均有代表意义或者少有的病例进行针对性的讨论分析，组织全体培训护士参与案例研究；③护理查房操作规范化考核：每日进行三次护理查房的训练，对责任护士进行规范化操作考核；④临床护理技术示范：高资历的护士通过对ICU护理的方法进行导向性的讲解，使全体培训护士掌握临床护理技术[2]。

1.3 培训效果评价

ICU护理质量分析有四个方面：①通过护理操作进行护理质量的考核，得出护理培训的结果；②通过对护理培训过程中出现的问题进行分析，对护理标准进行适当的修订；③对培训实施前后护理人员护理措施实施的情况进行评定[3]。对培训护理人员进行培训前两年内及考核后的两年内出现的护理缺陷或意外进行记录，进行护理质量研究。

1.4 统计学操作

使用spss 13.0统计软件。计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，当统计资料有 P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

培训前ICU非计划拔管事件统计为15例， 8例皮肤擦伤，18例用药失误，2例低血糖，管道堵塞6例，事件共49例。培训后ICU非计划拔管事件统计的8个事件中，5例皮肤擦伤，2例用药错误，低血糖0例，管道堵塞4例，总计19例事件。通过专业核心能力的培训，参与培训的20名ICU护理人员，考核后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（P<0.05），核心能力及护理质量均提高。

3讨论

3.1通过对 ICU护理人员进行专业培训可提高其核心能力

培训后的护理质量缺陷率相比培训前由14.24％降低到3.56％ ，组间差异有统计学意义（P<0.05），ICU护理人员的核心能力及护理质量均提高。这表明，通过培训的实施，ICU护理人员对临床护理技能及责任能力有了明确的认识，通过正确的评估患者的情况，进行有效的护理操作，完成日常危重病人的护理。在标准化的指标下[4]，ICU的护士可有效的实施护理操作，完成日常任务。通过核心能力的培训，ICU护士整体能力和素质有效提高，培训后护理不良的事件率有效降低。

3.2 通过核心能力的培训可降低 ICU护理人员的职业风险

ICU作为临床危重病人的集中科室，患者复杂的病情及不断变化的情况都对临床护理工作带来了较大的风险。日常护理工作中，吸痰及各种导管的留置等侵入性操作的进行都给护理工作带来的风险[5]。有研究报道[6]，没有进行专业技能培训的ICU护士的护理风险发生率为12%。本文研究中，培训前护理风险的发生率为14.36 ％，与报道相一致。通过对ICU护士进行职业能力、专业能力的培训，提高其临床操作能力，降低护理风险的发生。

3.3 通过ICU核心能力培训使护士认识到自身的价值

ICU护士的能力提升体现在ICU的知识的储备与专业能力的提高，从而提高ICU护士的形象。在专业技能的培训中，主要包括吸痰操作、机械通气护理、人工气道的管理、心肺复苏、常见感染处理、常规护理操作以及危重病人的监护[7]。我院ICU护理部进行了职业能力的考核，以规范和提高护理能力。通过ICU护士日常护理操作，对危重病人问题的解决，提升自身的责任感及使命感，让护士感到自己的职业是光荣的，提升对护士职业的认识，反应专业护士的价值[8]。

3.4 针对患者情况改变护理质量管理模式

责任护士每日除了日常护理操作，还需要对病人出现的其他问题进行管理。通过对患者进行护理培训，提升其护理管理质量，使护理人员在病人多变的情况下制定适合的管理方法，从而确保日常护理能够标准化实施。

[

参考文献]

[1] 彭刚艺，成守珍，张莉．专业护士核心能力建设指南[M]．广州：广东省科技出版社，2009：6-7．

[2] Pronovost P J, Dang D, Dorman T, et al. Intensive care unit nurse staffing and the risk for complications after abdominal aortic surgery[J]. Effective clinical practice: ECP, 2000, 4(5): 199-206.

[3] 王欣然, 花蕾, 韩斌如, 等. ICU 护士临床实践能力培训模式的研究[J]. 护理研究, 2007, 21(9): 2357-2358.

[4] Chaboyer W, Foster M, Kendall E, et al. ICU nurses’ perceptions of discharge planning: a preliminary study[J]. Intensive and Critical Care Nursing, 2002, 18(2): 90-95.

[5] 张娟，肖静静．未经ICU专业培训护士的聘用对ICU护理质量的影响[J]．国外医学护理分册，2004，23(12)：544-545．

[6] Hamilton R. Nurses’ knowledge and skill retention following cardiopulmonary resuscitation training: a review of the literature[J]. Journal of advanced Nursing, 2005, 51(3): 288-297.

[7] Dorman T, Angood P B, Angus D C, et al. Guidelines for critical care medicine training and continuing medical education[J]. Critical care medicine, 2004, 32(1): 263-272.

专业的护理培训篇(2)

关键词： 规范化 技能培训 实验员 运用与探讨

规范化培训目前主要用于临床护士的专业培训，近年来我校将医院文化融入学校文化，将护士规范化培训用于护理专业实验员的教学能力及基本护理技能的培训，本文就如何对护理专业实验员教学能力及基本护理技能进行规范化培训，以提高实验员的教学能力，提高实验教学质量进行探讨。

一、护理实验员在教学工作中面临的问题及角色转变

1. 我校的实验员主要是护理中、高职毕业的应届毕业生，或从临床引进的低年资护理人员。这些实验员在面对新的工作环境往往不知所措，刚毕业的应届生不能很好地转换学生到教师的角色，而来自临床的护理人员不能转换护士到教师的角色，加之在面对学生时太紧张，又缺乏实验教学经验，往往导致教学不受学生喜欢，也很难达到理论老师要求。因此，如何转换角色，如何进行实验教学，如何提高实验教学质量是新进实验员困惑的问题。

2.实验员进入教学前都经过了基础理论和临床知识的学习，也经过了临床技能的实践培训，但各种知识都是相对独立和分散的，相互之间缺乏联系。部分实验员对技能实践缺乏规范化的练习，故到实验教学时，实验员就暴露出知识不连贯、技能生疏、思维缺乏逻辑性等问题。

3.在实验教学过程中不知该不该将理论知识贯穿其中，不知所授的技能知识应该与教材一致还是和临床接轨（因教材的编写和临床发展脱轨）。怎样突出实验教学重点，什么样的技能教学方法才适合中职学生的学习特点，都是新进实验员进入角色急需解决的关键问题。

4. 不能合理安排作息时间，如理论备课、技能操作练习、实验教学时间的安排比例。实验员由刚出校门的护生或从临床护理人员转变成一个教授学生知识和技能的教师，并且在教学中要赢得学生的喜欢，同行的肯定，需要有较大的心理转变和自我定位。

5.近几年我校大胆地将医院的护士规范化培训融入我校实验员的培训中。对新进实验员、一年资实验员、三年资实验员分别制定规范化培训手册，挑选在实验教学中深受学生喜欢，在教学评价中优秀的实验骨干老师对不同年资实验员进行实验教学规范性培训及考核。经规范化培训及考核合格方能进行该教学任务的独立授课，这在很大程度上增强了实验员的教学信心及教学技巧。

二、提高实验员护理技能实践及教学的措施

1.实验员规范化培训要求 首先是对实验员进行岗前培训，岗前培训的目的是强调规范化培训阶段对于实验员怎样进入教师角色，如何胜任将来的教学工作、熟悉理论知识、掌握护理技能及教学技巧有着重要作用;岗前培训内容包括实验员素质教育、护理礼仪培训、学校校史、规章制度、中职实验员职业规划、实验员师德及教学基本技能的培训，使实验员尽快转变思想观念和角色，迅速适应实验教学要求和医院的工作环境。

2.综合素质要求

2.1.职业理想 中职实验员应该树立扎根职教、发展职教、献身职教，为国家培养出更多高素质、高技能人才，并同时实现自身人身价值的职业理想，即热爱中职教育工作、热爱学生、推动学生素质和技能发展、推动学校发展。

2.2.职业责任 中职实验员的职业责任就是爱岗敬业。爱岗敬业包括情感、理念、态度三方面。情感表现在爱教、爱校、爱生方面。中职实验员对自己从事的中职实验员职业，要有一种情感上的接纳;对学校要有一种剪不断的“情结”，能把自己的情感世界和职教教育的兴衰、学校的兴衰联系在一起，为职教之忧而忧，为职教之乐而乐，做到爱教、爱校。中职教师还应爱自己所有的学生，对学生做到爱我所有、尽我所有、倾我所有。实验员只有做到爱学生、爱学校、爱事业，才能兢兢业业、恪尽职守做好本职工作。中职实验员不仅要培养学生掌握扎实的技能，更要注意培养学生的综合素质，综合素质的培养主要体现在教学活动的教育性上，只有提高了学生的综合素质，才能有效开发学生潜能，使学生各方面得到充分的发展。实验员必须要有主人翁的责任感，要有肯于吃苦的精神，要恪守实验员职业纪律，要养成刻苦钻研新技能、不断更新知识的学习习惯。实验员必须要做到对学生负责、对家长负责、对实验员这个集体负责、对学校负责、对社会负责，只有这样，实验员完美的职业形象才能影响学生的综合发展。

2.3 实验员的师爱 实验员的师爱主要体现在了解、情感和理性方面，实验员只有充分了解每个学生的动手能力、智力发展，才能根据每个学生的特点有针对性的进行实验教学，才能引导每个学生成为有技能、有志向、有智慧的完整人。同时，实验员还应该主动和每个学生沟通交流，对学生进行激励教育，只有对学生投入情感，才能真正爱学生、才能得到学生的爱。最后，实验员应该尊重学生，理解学生、公平对待学生、正确引导学生，在技能教学中做到理性对待学生的技能操作，这才是师爱的正确方向。

3、实验员的专业素质

3.1 专业理论知识 实验员应系统、扎实掌握基础护理该门课程的专业理论知识，在初次上课前，一定要认真钻研教材、认真备课、多向理论老师学习、请教，不要在课堂上出现知识性错误。同时要养成不断学习、不断提升自我的好习惯，这样才能将临床的新知识不断传授给学生。

3.2 专业技能 中职学校以培养学生的职业技能为主，推行的是“教学做一体化”教学，理论教学和实训教学结合的非常紧密，所以对实验员来说，在掌握理论知识的基础上，更要加强技能的掌握，这才符合中职教育的发展，符合实验员的个人发展。

3.3 课堂管理 对于一个优秀的实验员来说，仅仅掌握专业理论知识和技能知识是不够的，还必须要有较强的课堂组织和管理能力，这就需要实验员通过积极的教学方法设计，采用现代化教学设备，吸引学生学习的兴趣，调动学生学习的积极性，实现自己的教学目标。

4 、实验员的身心素质

4.1 身体素质 实训工作是一项高强度的工作，所有实验员需具备精力充沛、身体健康、耐受力强的身体素质。

4.2 心理素质 实验员必须保持平和的心态和良好的自控力，因为中职学生的学习能力差，尤其是来自贫困地区的学生反应力及动手能力都较差，这时就需要实验员平心气和、耐心地进行技能培训及讲解，因为不慎的语言会刺伤学生的自尊心，或导致学生在技能操作学习的过程中紧张，影响学生的学习兴趣及学习能力。

三、培训方式

我校护理教研室根据教学标准，以岗位需求为导向，制定新进实验员岗前培训计划、规范化培训计划、成立实验员培训小组。培训老师由护理专业骨干教师担任，骨干教师首先接受专业带头人的操作技能培训并考核合格，然后骨干教师对新进实验员按教学计划及新进实验员培训计划进行科学的培训。同时，护理教研室组织年资高或有临床经验的教师根据基础护理实验教学标准及临床技能新进展，拍摄基础护理技能教学视频，以便于新进实验员的学习及培训。另外，护理教研室还通过开展“我是能手”及“技能比武”强师工程，进一步加强新进实验员的技能学习，增强实验员的自信心及荣誉感。

1.岗前培训

培训时间为二周，按照新实验员岗前培训计划，对新实验员进行护理礼仪、学校校史、规章制度、中职实验员职业规划、实验员师德及教学基本技能的培训 。

2.实验员规范化培训

实验员规范化培训期间由骨干实验员担任培训老师，通过集体备课、技能操作规范化培训积累教学知识及教学技能;通过外出学习、院校文化交流、兄弟院校学术交流进一步提高实验员的教学方法及教学技能;通过技能考核、技能比赛、寒暑假下临床实践培训，便于实验员熟练掌握护理三基知识、临床护理新进展，同时可规范护理礼仪在教学中的运用，增强实验员的自信心;培训实验员撰写教学改革论文、编写校本教材，以培养实验员的科研教学能力及教材编写能力。

四、效果

通过实验员规范化培训和考核，取得了一定的效果。进校一年的实验员能在很短时间内掌握实验教学方法及教学目的和重点，认清目标，确定任务，摆正位置，消除茫然和顾虑。通过规范化培训及考核，一年内晋升助讲率为100%，三年资实验员在校级教师技能大赛中获胜者占50%，省级技能大赛中，实验员指导的学生获奖率及优秀指导教师获奖率在80%以上。

通过对实验员的规范化培训，使学生在校时便能掌握规范、熟练的技能操作，为学生进入实习奠定了坚实的技能基础，从而使医院对实习生评价率逐年增高，各实习基地接收实习生率及订单培养率也呈现稳步上升的趋势。

五、小结

对实验员规范化操作的培训和考核应常抓不懈，护理教研室认真制定并落实每个实验员的规范化培训计划，实验骨干教师按照培训计划，根据教学标准对实验员进行护理技能操作培训和考核，提高实验员的规范化操作水平。培训方案的多层次、多类型、多角度，使实验员综合素质及专业素质都得到了质的提升。规范化培训不仅使实验员自身得到很好的发展，也使实验教学得到规范及提升，使培养出的学生更符合社会需求、医院需求。

参 考 文 献

专业的护理培训篇(3)

中图分类号：R47；R192.6；R197.323

文献标识码：B

文章编号：1008－2409(2007)05－1056－02

护士规范化培训，是加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平的重要途经，如何使护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作的护士达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师水平。是护理部教学管理人员的在肩重任。2006年，我院按国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，通过应用《护士规范化培训手册》，实现对护士规范化培训的有效管理，增强了护士接受培训的依从性、自觉性，提高了护士长对培训教学的计划性和规范性，有利于护理部对护士规范化培训的实时监控，保证了护士规范化培训的计划落实和培训质量，

1 护士规范化培训手册的应用概况

我院是一所二级甲等中医医院，由于业务的飞速发展，从2004年的6个护理单元发展到如今的13个护理单元，2005―2006年共招聘护理专业大中专毕业生4批共80余人，护理队伍迅速壮大，由于新人多，科室轮转快(3～6个月轮转1次)，专业水平参差不齐(中专、大专、本科)给护理教学培训带来了很大的压力，而二级医院又无专职护理教学管理人员，致使科室用人与护士的规范化培训产生了矛盾，要么是新毕业护士不能按计划完成培训、科室轮转，要么是科室人员青黄不接，培训(或无证)人员多，影响科室排班，针对我院的实际情况，结合国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，制定了适合我院护理教学培训的《护士规范化培训手册》，为我院护士的规范化培训管理提供了直观、有效的途经。

2 护士规范化培训手册的结构和内容

《护士规范化培训手册》是护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作护士的专用手册，以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构，结合培训大纲具体要求设置：①培训大纲、培训计划：包括培训对象、培训目标、培训方法、培训时限、培训层面。②科室轮转计划：包括轮转科室、时间，完成项目、时间。⑧自修内容、考核记录：国家和行业法律法规、医院管理制度、护理人员行为规范、岗位职责、护理核心制度、护理技术操作规范，④专业考核记录：基本理论、基础知识、基本技能、专科操作、应变能力、应急抢救能力，⑤书面材料：护理查房、小讲课课件、个案护理、临床工作笔记、患者眼务需求调查、护理工作新建议，⑥出勤记录：出勤率、夜班数、加班数、各种假期情况。⑦个人总结与科室评价：政治思想、职业道德、工作能力及表现、理论知识、临床技能等。⑧缺陷记录：纠纷、差错、事故。

3 效果

3.1 护士规范化培训手册有利于提高护士接受培训的自觉性和主动性。

护士规范化培训手册作为培训工具、培训记录、培训指导手册，对护士的规范化培训有监控和督促作用，护士按照手册要求，逐项逐条按时、按质、按量完成培训，及时考核，及时记录，及时评估，及时统计，对因各种客观因素影响而估计在计划内不能完成的项目，及时向护士长汇报，请求给予调整、安排，对于经过培训而未达到要求的项目，自觉申请计划外培训补考，以免影响转正定级。

3.2 护士规范化培训手册有助于临床教学人员提高专业水乎。

护士规范化培训手册对教学人员的资质、水平提出了更高的要求，从原来的随意式、师徒式经验教学，到现在的科学化、规范化培训，促使教学人员自觉强化“三基三严”训练，在专科护理，急救知识和技能训练中起表率作用，不断地充实自己，更新知识，拓宽视野，了解和熟悉学科发展新动向，走在学科的前沿，才能承担教学人员重任，出色地完成教学培训]任务，护士规范化培训，不仅培训了新毕业的临床护士，也培训了临床教学人员，使医院的护理队伍整体素质、专业水平有了进一步的提高。

专业的护理培训篇(4)

关键词：科内培训；专科护士；可行性

随着社会的进步、医学的发展，人们对护理服务的需求不断提高。为了充分发挥护理人员的专业技术水平和能力，发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。在这种需求下，"专科护士"应运而生。"专科护士"（Clinical Nurse Specialist，CNS）是一种新型护士角色，他们是患者病情的高级评估者，并以其科学的原则和方法为患者提供照顾和帮助[2]。我科自2012年4月起在科内对护士进行了系统的专科培训，效果较好，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 眼科15名护士参加科内培训，其中门诊2人，手术室1人，病房12人。均为女性，年龄23～43（32.3±6.9）岁。学历：本科7人，专科7人，中专1人。职称：副主任护师1人、主管护师6人、护师3人，护士5人。工龄：20年4人。工作区域为眼科门诊、病房、手术室，工作范围为眼科患者的整体护理。

1.2方法

1.2.1明确目标 在中国长期的临床护理实践中，护士群体往往自然形成或出现这样一些人才，他们在某个临床护理领域具有广博的、丰富的工作经验，具有先进的专业知识和高超的临床技能，能向患者提供高质量的护理。这些人才就是现代意义上的"专科护士"雏形[3]。通过对专科护士的介绍，每名护理人员明确了专科护士应具备良好的职业素养、精深的专业知识、熟练的技能操作，并进行自我评估，明确自身与"专科护士"之间的差距，确定努力方向，制定计划，参与培训。

1.2.2专科理论培训 ①进行护理理论培训，学习护理学发展、护理程序、标准护理计划、护理PIO记录等，熟悉掌握护理病历的书写方法。②建立培训本与考核本，每月对护理人员进行"三基三严"护理基础知识、基本操作技能培训，并给予考核、评分。③组织科内每一位护士都走上讲台，采用多媒体power-point方式对眼科专科知识进行轮流教学。通过学习，使护理人员对眼科疾病的症状、诊断、治疗、护理有了全方位，系统的了解。也使护理人员在轮流讲课、听课的过程中，相互促进，共同提高。④对科内引进的新设备、新技术、新方法、复杂手术及工作中其它疑难问题，请医生讲授相关知识、护理要点。

1.3评价方法

1.3.1①护士参加培训前后护理技能和理论知识成绩比较。15名护士参加培训前后采用相同的评分标准对理论知识和操作技能进行考核。②护士对科内培训评价。制定15份调查卷发放、回收、统计，问卷回收率100%。③设护士培训前为对照组，培训后为实验组。

1.3.2统计学方法 统计学方法采用配对t检验及统计描述。

2结果

2.1护士参加科内培训前后护理操作技能和理论知识成绩比较，见表1。

2.2护士对科内培训的评价，见表2。

3讨论

护理学快速发展的今天，一些专业性、技术性较强的护理工作对护理人员的知识、技术、能力提出了更高的要求，需要加强临床专科护士的培养。护理知识更新迅速，新技术新观念层出不穷，更是要求护士不断学习，开拓视野，更新观念。现实工作中护士外出进修学习的比例、机会较少，科内培训让护理人员通过多种形式学习，有效弥补了这一缺憾。

专科护士需具备优秀的综合素质。表2结果显示，参与培训人员对科内培训提升个人整体素质表示认可。66.66%护士认为有利于培养学习兴趣，目前科内已形成浓厚的学习氛围，8名护士主动购置了眼科教材，自学专业知识；3名护士报考职称考试；2名护士申报了本科并已通过入学考试；2名护士参加了计算机培训。53.33% 护士认为科内培训有利于提高职业素养， 73.33%护士认为有利于培养评判、解决问题的能力，86.66%护士认为能提高护士自信，激发工作热情。

培训以来，科内护理差错事故发生率为0，投诉纠纷为0。说明护士经培训职业素养提高，临床专科护理能力增强，护理质量上升，患者满意度增加。

以上结果显示，经科内培训，15名护士整体素质上升，进一步向专科护士靠拢，达到预期目标。提示科内培训对培养专科护士具有可行性。

参考文献：

[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：19-20.

专业的护理培训篇(5)

[关键词] ICU；专科护士；定向性培养

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0130-03

加快专科护士队伍建设是保障ICU护理工作顺利开展的必要需求[1]。目前，对ICU专科护士培养模式存在着培训方案不完善、培训效果欠佳等弊端，针对这些问题，我们对ICU专科护士的培训模式进行了改革，采用定向培养的模式并在临床中开展，收到显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

将2011年3月～2012年2月间在中山市人民医院重症治疗科轮转的规范化培训护士纳入本研究；要求纳入研究的护士具有大专以上学历、已取得护士执业资格。将纳入研究的护士按照转入ICU时月份奇偶数随机分为传统方法组（对照组）与定向培养组，奇数月份转入护士纳入对照组，偶数月份转入护士纳入培养组。

1.2 培训方法

对纳入研究的两组护士进行为期4个月的基础与专科护理技能培训，其中基础护理的理论与技能培训由医院护理部根据《广东省医院规范化培训护士工作要求》统一组织完成；ICU专科护理能力培训方案由科室自行组织制定，内容包括理论培训与技能培训两个方面，理论培训主要通过讲课与自学形式完成，临床技能培训主要通过操作示范完成，其方案的具体内容为：①传统方法组：组织约40课时的理论与45课时的技能培训，其主要内容根据临床经验制定，包括循环、呼吸、消化、神经、水电解质酸碱平衡、营养等ICU各个方面的理论知识以及患者评估、基础护理技能、抢救技能、各种仪器的使用等临床基本技能。②定向培养组：组织约80课时的理论与40课时的技能培训：理论培养方案根据护理状况指数（CNSI）制定，包括基础ICU护理、机械通气护理、静脉内置管护理、输液管理、心律及循环监测、药物管理、肠内营养护理、卫生护理及设备管理9个方面；临床技能培养方案根据纽约大学卫生经济学中心护理任务综合技能汇编制定，包括与患者的交流、营养、卫生、排泄、药物、生命体征、护理程序、护送患者、患者出入院、专业间的交流、对工作人员的教育与指导及给药等12个方面。

1.3 考评方案

1.3.1 参与度考评 收集两组护士的规定培训周期及实际参加理论与技能培训的课时数，了解其对培训的参与情况，评价培训方案的吸引度。

1.3.2 培训效果考评 根据医院规范化培训护士工作要求以及广东省医院ICU专科护士核心能力要求设计考核方案：基础护理理论与技能考核由医院护理部统一组织完成，每次培训完成后进行考核，最后根据累计考核的平均成绩进行综合评价，≥90分为“优秀”，75～90分为“合格”，

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用Student-t检验进行统计学处理；计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训参与情况

共58名培训护士符合条件参与本次研究；研究期间，两组护士均按计划完成培训内容，在培训期间无重大护理安全事故发生；定向培养组护士在专科护理能力培训的总课时数多于传统方法组，参与度也显著高于对照组，其各项课程参与度的具体数值见表1。

2.2 培训效果评价

经过培训后考核，两组护士的基础护理能力考评成绩相近，传统方法组护士成绩略高于定向培训组，但统计学差异不显著；在专科护理考评方面，定向培养组护士在理论与技能考核两个方面平均成绩、优秀率及合格率方面均显著高于对照组，其培训后考评成绩的具体结果见表2。

3 讨论

3.1 定向性培养模式能够提高规范化培训护士对ICU专科培训的兴趣

规范化培训护士加入ICU团队是ICU专科人才培养与梯队建设的最主要途径，而目前临床却面临着如何吸引并留住他们到重症护理病房任职的巨大的挑战[3]。一方面，由于我国护理基础教育阶段缺乏ICU相关专业的课程设置[1]，导致轮转护士缺乏对ICU基础知识与基本操作的了解，也没有获取相关知识的途径，因此对参与ICU护理工作存在畏难情绪；另一方面，现有的ICU专科护士培训方案存在着培训周期长、培训内容设置不合理等问题，影响了培训效果，使护士在工作中常产生无助感，也会对从事ICU护理工作的职业规划产生负面影响，不愿进入ICU工作。Lorin等[4]针对医生的调查问卷也证实了这样的观点：由于ICU的工作负荷重、压力大，轮转医生对ICU专业选择度极低。因此，需要制定一个有吸引力的培训计划来吸纳轮转护士加入ICU护理团队。而本次研究所采用的定向培养模式，属于职业教育的一种常见模式，研究结果显示：与传统方法相比，训练组的部分培训内容课时数明显多于对照组，参与度也明显高于对照组，其主要原因在于定向培养模式具有培养目标明确、培训方式针对性强等优点，能够针对轮转护士工作特征，制定适宜培养方案，提高了护士参与ICU护理工作的兴趣，可吸引其加入ICU护理队伍，有效地缓解规范化培训护士对ICU专业选择度极低的现状，达到建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式的目标，适于在临床培训工作中推广。

3.2 定向性培养模式能够显著提高ICU专业水平

不同ICU培训模式对其在专业核心能力水平的影响有显著的差异[5]。在本次研究中，接受定向性培养方案培训的护士在ICU专科护理理论与技能方面能力提高明显，特别是在ICU护士的核心能力，如专科基础知识、专业技能以及临床运用能力等几个方面均较对照组有显著提高。其原因在于，传统的ICU护士培养模式存在着局限性和片面性，在培训内容上单纯理解成动手能力或者看成知识和技能的简单叠加，没有贯彻“整体化培养”理念[6]，在培训方式上对护士的引导不足，导致现有ICU护士在专业知识与技能上存在缺陷；而本次研究所采用的定向性培养模式更加强调了培训的全面性与针对性：一方面，根据规范化培训护士的学习特征制定培训方式，充分调动参与培训护士学习的主观能动性，使其能够主动地参与对ICU知识与技能的学习，提高培训的效率；另一方面，在培训内容上，吸收了护理状况指数的内容以及护理任务的综合技能方案的优点[7]，使理论培养方案全面合理，培训内容覆盖了临床需要掌握各种基本专科知识与技能，而技能培养的针对性更强，培训的内容是根据临床需要而制定，可有效地解决临床可能遇到的各项问题，因此其培训质量较规范化培训模式有了显著的提高。

3.3 定向性培养模式有提升临床护理工作质量的潜力

在本次研究中，训练组护士在护理综合病例分析表现优于对照组，提示接受定向性培养方案培训的护理临床独立工作能力及工作质量的优势会更大，其原因在于传统培训模式培训内容的系统性与针对性不强，导致护士缺乏对ICU的专业知识与技能进行灵活运用的能力，导致在临床工作容易发生护理差错事故。Binnekade等[7]研究也证实未经ICU专业培训的护士对ICU护理质量存在着严重的负面影响，导致护理质量下降，护理差错发生率增加，增加了护士的职业风险。而定向性培养方案的优点正在于其培训模式对临床工作的实际需要针对性强，在培训初期就重视护士综合能力培训，特别是解决临床护理问题的能力培养；通过充分调动护士的潜能与积极性，从理论与技能等多个方面全面培养护士的临床综合能力，使接受培训的护士能够更有效地应对临床工作中的各种复杂情况。因此，接受定向培养模式的护士，不仅在职业道德、心理素质、身体素质及团队合作的意识等方面有高水平的职业素质，而且也掌握全面丰富的理论知识、扎实娴熟的操作技术、敏锐的感知观察能力和广博的人文知识等ICU护士应具备的主要能力[8]，因此，在临床护理工作中就能体现出明显的优势，保障临床工作按质按量的开展。

[参考文献]

[1] 张健，赵秋利，张海丽. 我国临床专科护士培训现状的文献研究[J]. 中国护理管理，2012，12（9）：23-27.

[2] 刘淑媛，陈永强. 危重病护理专业规范化培训教程[M]. 北京：人民军医出版社，2006：554-567.

[3] 顾怡蓉，金晓燕，刘俐惠，等. 北京市8所三级甲等医院ICU护理人力资源的调查分析[J]. 护理管理杂志，2012，12（2）：97-98.

[4] Lorin S，Heffner J，Carson S. Attitudes and perceptions of internal medicine residents regarding pulmonary and critical care subspecialty training[J]. Chest，2005，127（2）：630-636.

[5] 杨晓玲，陈红. 专科护士核心能力构架的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（7）：860-861.

[6] 白妙春，王岩，陈海花. "整体化培养"理念在急诊ICU专业护士培训中的应用探讨[J]. 现代临床护理，2009，8（9）：67-70.

[7] Binnekade JJ，Vroom MM. The quality of intensive care nursing before， during， and after the introduction of nurses without ICU-training[J]. Heart Lung，2003，32（3）：190-196.

专业的护理培训篇(6)

【关键词】护士 在职培训 三级分科

目前，我国正处于护理人力资源紧缺的阶段，随着科学技术迅猛发展，护理模式改革的进一步深入，许多高、新、尖技术的广泛应用，对护理人员素质要求越来越高。如何使护理队伍适应社会发展的要求，给病人提供更为安全、高效的护理，是我们在新的形式下要探索的重要课题。2005年以来。我院实行了三级分科，护理病区成为独立运行的主体，这对护理人员的业务理论、专业技能、职业素质、法制观念有了更高的要求。通过实践探索，我们发现，加强护理在职培训，是解决这一课题的关键。本文主要从以下三方面分析如何加强护理在职培训：

1全员重视，科学培训，管理完善

1.1在职培训是人力资源管理的重要环节：护理人员的成长具有实践性、晚熟性和群体性的特点。护理在职教育以学习新知识、新理论、新技术和新方法为目标，向护理人员提供持续终身的教育。由于医学科学的迅速发展，三级分科的开展，专业分科越来越细，专科护理技能要求越来越高，以及卫生服务需求的改变，护理人员在职教育不仅着重于新知识、新技术的学习，而且着重于学习与本专业相关的理论和技术，这是保持护士个人工作能力、促进个人成长、提高业务水平的基本途径。在职培训应满足组织发展及个人专业成长两方面的不同需求，一方面，医院在发展需求上要有平稳的护理人力以及有经验的护理人员；另一方面，对护理人员而言，在于个人能力成长及护理能力被肯定的需求[1]。

1.2制定培训目标及计划，对护理人员实行分层次培养：据报道[2]，90%的护士认为按继续护理学教育计划完成操作技能培训和护理理论的学习，对她们提高知识技能及开展工作有重要意义。对不同层次的护理人员明确培训目标，并制订相应培训计划。对新毕业的护士应帮助她们尽快转换角色，熟悉医院环境，巩固树立专业思想，增强职业自信心，确立自己的专业发展方向，熟悉医院环境，巩固树立专业思想，增强职业自信心，确立自己的专业发展方向，以培训基础理论、基础知识和基本技能为主。对毕业2～3年的护士，重点培养她们在掌握基本护理技术规范的基础上，熟悉专科护理基础理论、护理常规、病情观察要点及专科护理技术规范。对毕业4～6年的护士则以掌握专科理论、专科技能及各种临床急救知识、论文书写及护理科研设计为主，拓展知识面、强化实际工作能力，使之成为临床护理骨干。对6年以上的临床资深护士则培养她们向临床护理专家方向发展，达到自我价值实现的目标。为了避免继续教育流于形式，培训计划应具体、有培训目标、考核标准、评价方法，利用计算机管理，采用学分制，年终按标准计算方法进行学分的统计登记工作，并归入护理人员个人档案，与年终晋升挂钩。

1.3在职培训内容应满足三级分科的临床需求和个人专业成长的需要：在临床工作中，因无严格的培训计划，护士只是完成本职工作及学习本专科知识。虽然大多数护士能积极参加护理大专、本科的自觉考试，但多数护士仍抱有考试过关就算的心理，甚至只复习辅导资料及习题。对于所学课目未能深入掌握，学到的理论知识未能用于临床实践中，变成考完又忘，达不到预期效果，甚至许多护士连病人最基本的急救技术都未能掌握，医院应采取个人需求与工作需求相结合的原则，以临床需求和护理为主线，设置在职人员理论培训课程，在个性化、人性化的基础上强调实效性。只有与护理实践和个人需求紧密结合的培训内容，才能发挥护理人员学习的主观能动性，师生教学相长，加快专业人员能力的培养。

1.4选择以成人学习为特点的在职培训方式：护理在职培训属于成人教育的范畴，因此，必须遵循成人学习的原则，选择适合成人特点的培训方法[3]。成人学习的特点是自我引导的、以问题为导向的，关心所学到的知识是否能够解决日常工作中遇到的问题。同时，选择教育方式还应考虑到受教育者个人、生活、工作需要等各方面的权衡关系，使他们有选择的余地，尽量满足个性化的需求。成人特点设置教育课程可避免继续教育流于形式，建立起有效的学习环境，从而有效激发护理人员的内在学习潜力和动力，增进学习效果。

1.5科内培训和院内培训相结合：由于三级分科的开展，对护理人员专业知识及技能提出更高的要求，单靠全院范围内的在职培训，已难以完全满足临床护理工作的需要，必须加强科内在职培训，以适应专科发展的需求。科内培训是根据科室内部人员情况，了解本科的发展动态及方向，制定适合本科的在职培训计划，有计划、有目标地进行在职培训，它具有针对性强、目标明确、投入少、灵活性大、训练效果显著等特点[4]。因此，科内在职培训值得各级护理管理人员的重视，切实抓好科内在职培训在继续教育中将发挥重要的作用，也将促进学科整体水平的提高。

1.6加强专科护士的培训：ICU、CCU、NCU、手术室、急诊科等科室均有较强的专科性，这些科室在护士要求较严。专科护士不但要有良好素质、较强的责任心，还应有较强的专科理论水平、专科技术操作和专科急救操作能力，这些要求对专科危重病人抢救的成功率及提高病人的存活率均有一定的影响。因此，加强专科护士的在职培训也是护理继续教育的重点。

2利用信息化网络系统对护士在职培训进行管理

高效的信息管理系统可提高护理管理的实效性，为护理管理者提供准确而可靠的数据来源。护士可以通过远程教学、视频操作、考核系统等进行培训，管理者可以通过该系统随时查询、了解护理人员当年及往年继续教育学习情况，操作简便、快捷，便于统筹安排全院的护理继续教育学习，实现了智能化和自动化信息管理。

3加强法律知识学习，增强法律意识，防范差错事故发生

随着国内法律知识不断健全，人民法律意识的增强，医院应将医学法律知识作为在职培训的课程。护士通过学习法律知识，使护士能明白自己工作应承担的责任，自觉督促自己严格执行各项医疗规章制度，防范发生医疗、护理差错事故，减少医疗纠纷。并提高护士的责任心，自觉做好本职工作。

参考文献

[1]余凯成.人力资源开发与管理[M].北京：企业管理出版社，1997.279.

[2]何春秀.我国继续护理学教育进展[J].右江医学.2004，32(1)：63-64.

专业的护理培训篇(7)

1．1一般资料

我院骨科是国家级重点专科，按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区，共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人，均为女性，年龄20～49岁，平均34．5岁。其中副主任护师3人，主管护师16人，护师52人，护士61人；中专8人，大专105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。

1．2．2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1实施前后护士考核成绩比较

2．2实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。

3讨论