急诊分诊方法篇(1)

关键词 急性腹痛 诊断

资料与方法

1994～2004年以急性腹痛原因待查收入急诊留观者512例，男228例，女284例；年龄 14～85岁，其中14～30岁120例，31～40岁118例，41～50岁92例，51～60岁30例，61岁以上152例。

结果

本组 512例除腹痛外，还分别伴有发热、头晕、恶心、呕吐、腹泻、胸痛、咳嗽、皮疹及血尿等症状。24小时内明确诊断者482例，占94.1%。诊断主要依据详细询问病史、全面查体、实验室检查、X线检查，以及临床资料及C等辅助检查。其中属于内科系统疾病者343例，占71.2%；普外科92例，占19.1%；妇产科38例，占7.9%；泌尿外科5例，占1%；胸外科4例，占0.8%。另有30例（5.9%）诊断较难，28例在24小时后经进一步检查或剖腹探查明确诊断，2例经反复留观、住院检查始终未能明确诊断，病因见表1。

讨论

28例急性腹痛延迟确诊的原因：本组 512例中28 例24小时后确诊，延迟确诊的原因为缺乏详细询问病史和全面体检（3例）；腹部刀扎伤，开始未能查出伤及肠道，2天后检查伤口有肠内容物渗出，方诊断为外伤致小肠穿孔；腹型紫癜患者未询问出腹痛前皮肤紫癜病史；宫外孕误诊为感染，未查盆腔情况，未查腹部移动性浊音。①对实验室检查结果缺乏全面认识，盲目依赖实验室检查（13例）。②缺乏跨学科知识，思维范围局限（6例）。③几种疾病并存，掩盖病情（3例）：多见于老年人，因上腹痛诊断为急性胃炎，经检查同时存在胆石症1例；同时存在肺炎及胆囊炎1例；同时存在泌尿系结石、胆石症1例。④少见疾病（3例）：肠系膜上动脉栓塞1例，有报道该病占住院病例的0.07%～0.13%［1］；腹痛伴大便次数增多，诊断为急性肠炎，最后确诊为膀胱破裂1例；另1例腹痛最后经MRI确诊为腰脊髓腔出血。

28例急性腹痛延迟确诊的体会：我们认为对腹痛患者应详细询问病史，切忌以自己的意愿引导患者，而造成病史的不客观。应全面系统查体，尤其腹部查体甚为重要。①要注意区别是外科系统还是内科系统腹痛。诊查急性腹痛时，特别是在手术前，首先应除外非外科原因引起的急性腹痛。要注意区别是功能性还是器质性腹痛。功能性紊乱腹痛是间断性、游走性、一过性或不规则性，缺乏明确定位，一般不超过3～6小时，即使超过6小时，也渐趋好转。②要正确认识局部和整体的关系。由于神经的反射作用，一些疾病所致疼痛往往不是在疾病发生部位，常被误诊。而有些腹腔外疾病的症状又明显地表现在腹部，腹腔外脏器病变所致的急性腹痛患者占12.01%［2］。急性心肌梗死因心肌缺血缺氧时刺激心脏迷走神经，可引起腹痛［3］。

我们认为，充分利用现代化检查手段，如 B超、血管造影、C等，可为我们快速而准确地诊断急性腹痛提供有利条件。须认真地动态观察病情变化，经常不断地进行腹痛部位的检查，适时剖腹探查是十分必要的。剖腹检查不仅可明确诊断，更重要的是使患者得到及时治疗。

参考文献

1 段春泉,张强.实用血管外科学.沈阳:辽宁科技出版社,1999:472-476.

急诊分诊方法篇(2)

【关键词】急诊护理操作；风险管理；防治方法

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0245-02

急诊科，是医院中非常重要的一个组成部分，护理风险较大，不良事件发生率较高[1]。护理风险管理，实质上就是对护理之前、护理过程中以及护理之后存在的一些护理风险进行识别、评价以及处理，以此降低不良事件发生率的一种管理方法[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年2月至2013年10月160例急诊患者的临床资料，其中，男性患者115例，女性患者45例，年龄在18-75岁之间，平均年龄为（58.4±3.5）岁；其中，32例呼吸系统疾病，51例消化系统疾病，77例心脑血管疾病。同时，将我院急诊科室中的30例护理人员作为研究对象，30例护理人员均为女性，年龄在19-42岁之间，平均年龄为（27.6±3.1）岁。将160例患者与30例急诊护理人员划分为研究组与对照组，两组各80例患者与15例急诊护理人员；两组在性别、年龄、疾病状况等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

对照组行常规护理，如心理支持、病情监测以及对症支持等。研究组在急诊护理操作的基础上行风险管理，具体方法与操作步骤：

1.2.1 分析急诊护理操作风险因素：①急诊护理人员风险意识不足：急诊护理操作中，由于护理人员风险意识不足，无法有效预测风险以及避免风险，在护理纠纷出现时，也不能合理的进行处理。②护理人员综合素质较低：急诊患者的病情变化快，而且比较危重，因此对于护理人员护理水平的要求与标准较高，而护理人员在综合素质、能力水平方面存在一定的差异，一些护理人员缺乏专业知识与护理经验，没有及时有效的对急诊患者采取急救措施，导致患者及其家属的不满，增大了医疗风险。③护理记录不合理：一些护理人员没有充分重视护理记录的重要性，引起书写不全面、不及时以及脱节等一系列状况，护理纠纷出现的时候，无法充分发挥法律效力。

1.2.2 急诊护理操作风险的防治方法：①建立一个健全的风险管理制度：建立一个急诊护理操作风险管理小组，由护理长与护理骨干负责，根据急诊患者的实际状况，实行多层次风险管理，对风险管理的安全性、实效性进行客观评价。②重视医护人员风险防范意识的加强：定期组织护理人员学习与风险管理相关的知识内容以及风险管理制度，在急诊科室内部对风险管理进行宣传与教育，以此加强护理人员对于风险管理制度重要性的认知；还要将护理人员与急诊患者的合法权益有机的结合在一起，提升护理人员的整体素质，通过讲座、自学考试、培训班等一系列形式，增加护理人员的专业护理知识与风险管理知识。③风险管理：重视新毕业护士、实习护士以及试用期护士的管理，加大岗前培训力度，规范护理人员在工作的行为，将护理工作的重心放在新入院、病情危急、心理状况特殊以及具有潜在医疗纠纷风险的患者身上。同时，根据急诊科室中患者病情不稳定、医疗时间紧迫等一系列特点，按照新老搭配原则与能力互补原则进行排班，重视护理人员的急救技能培训与考核，主要包括急救仪器使用方法、操作流程、注意事项以及消除、保养等。

1.3 观察指标

通过调查问卷的方式调查患者的护理满意度，满意：80-100分，比较满意60-80分，不满意

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，t检验计量资料，P

2 结果

2.1 研究组患者与对照组患者护理满意度比较

如表1所示，研究组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P

3 结语

急诊护理操作风险管理的实施，能够有效预防急诊护理操作过程中不良事件的发生，为护理安全、服务提供相应的保障[3]。

本研究中，研究组患者护理满意度为98.75%，对照组患者护理满意度为83.75%；研究组护理人员护理操作、文书书写、三基考试以及无菌物品灭菌合格率均优于对照组护理人员；两组各项差异均具有统计学意义（P

综上所述，强护理操作风险管理，采取合理的防治方法，能够在很大程度上提高医疗的安全性，降低医疗事故发生率，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]唐翠秀，韦云猛.急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中国现代药物应用，2013（17）：246-247.

[2]邵凤娣，萧海怡，蓝芬芳.急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].护理实践与研究，2012（12）：108-109.

急诊分诊方法篇(3)

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年6月至2013年8月收治的65例急性胰腺炎患者，男37例，女28例，年龄35～66岁，平均年龄（43.26±5.27）岁，患者均因出现持续性腹痛而入院治疗，发病时间6h～3d，入院时伴随腹胀、呕吐、恶心等临床症状，其中40例患者出现白细胞上升，25例患者血尿淀粉酶均有所升高；其中酒精性胰腺炎25例。

1.2方法

检查前常规禁水禁食，使用仪器为GE Bright speed 双层螺旋CT机，患者均未服用造影剂，为避免病情的加重，取常规仰卧，定位像行容积扫描，间隔3mm，扫描层厚3mm，120kV扫描管电压、200MA管电流，患者肘静脉内注入非离子型造影剂（碘海醇），注射速度控制在2～3ml/s，由肝顶至胰腺钩突下方进行增强扫描。

1.3划分标准

依据Balthazar CT 平扫形态评分对胰腺炎进行分级：胰腺正常为A级（0分）；胰腺出现局限或广泛增大，胰体不均匀增强，轮廓不规则，胰周脂肪层正常，胰管扩张，胰周未出现渗出表现为B级（1分）；胰周受到累及、胰腺肿大，胰周表现为条索状、网状水肿，脂肪层模糊或者消失为C级（2分）；除有上述表现为出现蜂窝织炎、耽搁胰体液贮留为D级（3分）；胰外出现液贮留胰体至少2个，或者胰内外出现气体，或者由脓肿形成为E级（4分）。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2.结果

2.1 65例胰腺炎患者CT分型及临床治疗关系，轻级（0～3分）40例，中级（4～6分）16例，重级（7～10分）9例，其中轻级及中级患者均痊愈出院，重级患者出现4例死亡，具体见表1：

2.2轻级患者平均住院时间为（8.69±3.29）天，中级患者平均住院时间（19.65±4.32）天，重级患者平均住院时间（39.63±5.17）天，三组患者时间比较组间存在显著差异，有统计学意义（P

3.讨论

急诊分诊方法篇(4)

作者：范红权 王玉梅 夏颖佳 张铁丽

[摘要] 目的 实施急诊标准化分诊，提高分诊准确率及患者对急诊分诊标准的认知，保障优质护理服务的切实实行，提高患者满意度。方法 依据我院急诊科实际工作中可行的情况结合我国国情及东北地区文化和生活特色，讨论建立根据病情进行分诊的，文字化的分诊标准，并应用于实际临床工作。结果 通过对急诊患者实施使用标准化的分诊1年余，并根据工作后反馈的情况不断修改完善该标准，形成了切实可行的标准化分诊制度，实现了急诊分诊工作的优质化、标准化。结论 建立了急诊的文字化的、标准化分诊制度，使得分诊有据可循，有理可依。在这个标准下，既为急危重患者提供了最佳的就诊流程，亦使一般患者的就诊得到合理安排，保障了各种患者的利益，减少了医疗纠纷的发生和候诊期间意外情况的发生。提高了急诊患者的优质护理服务，从而，达到了急诊分诊护理工作的“服务好、质量好、医德好，群众满意”，“三好一满意”的效果。

[关键词] 急诊 标准分诊 优质护理服务

急诊分诊是对患者的病情作出简短的临床评价，然后依据患者病情的轻重缓急安排就诊次序，合理分配医疗资源，为公众提供更加优质的急诊医疗服务【1】，我国尚未形成统一的分诊标准，各地区实行的是根据病种分诊。而先进国家及我国港澳地区所实行的是等级分诊制，即保障了急危重症患者就诊安全，又合理分配了医疗资源。我院急诊患者就诊量约490人次/日，根据本院实际情况及东北地区生活文化特点，同时参照香港和北京协和医院急诊分诊标准，制定了我科的标准化分诊，从2010年3月至今试行近两年来，取得了较好的效果，提高分诊准确率及患者的满意度，从而提高了急诊优质护理服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1 我院急诊科分为急诊诊厅、抢救室、外科处置室、采血室、静点大厅和急诊观察病房。其中抢救室固定床位8张，备用4张，观察病房54张床，留观大厅10张位，静点大厅100个座椅。

1.2 方法

1.2.1 急诊分诊标准的制定 由医务部主任、护理部主任参与，组织全科医护根据实际情况讨论，参考北京协和医院急诊分诊标准，及香港医管局急诊分诊标准，结合东北地区社会文化特点及优质护理服务的标准，科室质控小组确定制定出我院急诊科分诊标准（表一）。

表1 吉林大学第一医院分诊标准

1.2.2 急诊分诊标准的实施 由具有急诊临床护理工作经验5年以上，职称为主管护师的急诊护士担任分诊工作，从2010年3月1日开始实施，执行新的分诊标准。分诊护士负责认真热情的向急诊就诊患者介绍宣教新的分诊标准，以取得患者的认知和对候诊的理解。

1.2.3 评价方法 通过比较2008年3月-2009年3月和2010年3月-2011年3月急诊患者对候诊时间、就诊安排的满意度及候诊患者因等候时间长而产生纠纷及意外情况的数量调查，以及新的分诊标准实施对分诊护士工作的影响，作为该研究的评价方法。

表3 两个年度急诊患者候诊时间满意度调查表

2 结果

改变了原有的分诊思维，方法，制定标准化急诊分诊，实行新的分诊流程，简洁有效的进行宣教，使就诊患者了解认同，降低了纠纷投诉的发生率，以及候诊期间意外情况的发生。将其应用于优质护理服务，提高了患者的满意度。

3 讨论

3.1 国内急诊分诊现状

随着国民生活水平的提高及医保政策的实施，使更多的患者涌向大医院。我院是综合性三甲教学医院，门诊日就诊量高峰时达9900人次，急诊患者日就诊量高峰达670人次，其中部分比例为非急诊患者。相应的对急诊分诊工作造成了很大压力，如沿袭按病种分诊的模式，将依然存在就诊医疗投诉纠纷居高的情状，这是值得深思的。

3.2 实施新标准的必要性及对提高急诊患者优质护理服务的积极作用

新标准的实施，保障了标准中I类和II类患者的急救，提高急救质量，降低风险。文献资料表明第III类患者中25%人易在等候期间发生高危情况【3】。分诊护士要对此类候诊患者密切关注。在目前急诊医疗资源有限，就诊人量激增的情况下，实施新的急诊分诊标准十分必要。

优质护理服务的内涵涉及两个特征：程序性和个人特性。其中程序性是指提供护理技术的质量的方法和程序【4】。急诊建立标准化、文字化的分诊标准，对提高急诊优质护理服务起着积极的作用。

参考文献

【1】 王丽萍，应用现代科学技术，提高急诊救治水平.中国急救医学，2000，20（2）；122.

急诊分诊方法篇(5)

关键词：急诊分诊；安全管理；护理；应用效果

1对象与方法

1.1对象选取

我院急诊2017年1-10月期间收治的120例患者作为研究对象，根据急诊分诊安全管理模式的不同将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组急诊患者中男性和女性分别为32例和28例，年龄18~67岁，平均（46.31±5.62）岁；观察组急诊患者中男性和女性分别为34例和26例，年龄19~69岁，平均（46.62±5.77）岁。两组急诊患者资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组急诊患者采用常规的护理管理模式。观察组急诊患者采用急诊分诊安全管理模式，主要内容包括：（1）急诊环境护理。护理人员应该对急诊区域进行明确，并设置醒目的标识，在急诊大厅悬挂分诊流程图，确保流程图上内容简明扼要，从而便于患者及其家属可以根据流程图自行就诊，缓解护士工作压力[3]。（2）感染控制。不断提高急诊护理人员的责任意识和安全防护意识，在护理操作中严格遵守无菌操作规范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的发生。（3）强化护理人员的法律意识。对急诊护理人员定期开展法律相关知识培训，不断强化护理人员的法律意识，从而在护理工作开展过程中能够在法律框架内开展相应的护理服务，避免对患者侵权事件的发生[4]。（4）提高急诊护理人员的分诊能力。首先应该根据医院的实际情况制定相应的分诊标准，然后选取护理经验丰富的护理人员来开展急诊分诊工作，确保分诊准确率。（5）提高护理人员的护患沟通技巧。护理人员应该严格约束自身的语言行为，在护理过程中采用科学合理的沟通技巧，避免产生不必要的误会，有效防治护患纠纷的发生[5]。（6）提高急诊分诊监督管理水平。为了充分保障急诊分诊护理质量，还应该构建系统完善的质量监控系统，对急诊分诊质量实现多方位的监督管理，及时发现安全隐患，保障急诊护理安全[6]。

1.3观察指标

观察两组患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分，三项指标分值范围均为0~100分，分值越高表示护理效果越好

1.4统计学处理

应用SPSS19.0统计学软件，急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分以x±s表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组急诊患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分结果进行比较结果显示，观察组患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分分别为（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均优于对照组患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差异均有统计学意义（P0.05）。

3讨论

由于急诊的特殊性质，在急诊护理过程中引发护理风险的因素包括多个方面，如环境因素、患者本身因素、护理人员因素等。因此在急诊护理工作中，稍有不慎便可能引发护理风险，产生护患纠纷，既不利于患者疾病的诊断治疗，也干扰了急诊的正常工作秩序，降低了急诊的工作效率。因此在急诊护理工作中采取有效的急诊分诊安全管理模式对于提高急诊护理质量具有重要意义。如通过加强急诊感染风险防控，可以有效防治感染的发生；通过对护理人员开展法律意识培训，可以提高护理人员的法律素质，防治护患纠纷的发生；通过对护理人员开展业务培训，有助于不断提高护理人员的专业水平；通过设置护理流程标识，可以有效缓解护理人员的工作压力；通过构建系统完善的急诊护理质量监督体系，可以促使急诊护理质量不断提高等。本文以我院急诊患者为研究对象开展对比研究，结果显示观察组患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分分别为（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均优于对照组患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差异均有统计学意义（P0.05）。这表明对于急诊患者采用急诊分诊安全管理模式有助于提高急诊分诊质量和急诊安全管理质量，有助于提高患者对护理工作的满意度，值得在实际工作中推广应用。

参考文献

[1]唐晓红，陈延亭.急诊科护理差错高发时段特点分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：101－103．

[2]逄淑秀，刘东伟，庄玉群.急诊分诊管理控制在急诊护理中应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017（56）：192－192．

急诊分诊方法篇(6)

关键词：急诊电子病历；功能；急诊门诊；抢救室；观察室；病历

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2017）07-0091-02

1概述

急诊科是医院的急救窗口，承担着医院各类急危重症首诊首接抢救任务。急诊病历不仅是患者疾病发生发展、诊断、治疗、预后的客观记录，是医院医疗质量管理、医疗技术水平、门急诊医师业务水平的综合体现，同时也是医疗纠纷、司法判决的重要依据。

但是长期以来由于急诊病历的手写保存方式、病历质量好坏不一、医师诊疗过程缺乏有效的管理方法和措施，这种承载着法律效用的病历文书单方面的掌握在患者手中，医院方对存载着诊疗依据的重要文书没有留底，一旦出现医患纠纷医院方面将面临无法举证的尴尬境地。

目前，国内大部分医院已经实施住院电子病历系统，部分医院也已开展了门诊电子病历系统但专为急诊提供的病历方案还较少，为了协助急诊人员快速高效的完成就诊，减少医疗文书差错，改善医生工作效率，急需开发建设一套急诊病历系统来解决诊疗业务需求。

2急诊病历系统架构

系统采用国际主流计算机技术N-tier多层结构，分为客户端程序、中间层和数据库，客户端程序即用户程序，通过使用中间层提供的业务服务来实现它的功能，它本身不进行任何数据处理。相比于以前的C/S（客户端/服务器）两层模式，更适应开放性扩展应用，并且大大提高了事务处理能力。

三层结构系统中，数据计算和数据处理集中在中间层部件中，并且三层结构系统能够实现分布计算功能。

3系统主要特色

3.1支持不同模式的急诊病历需求

急诊病历主要由急诊门诊病历和急观急抢病历构成。急诊门诊病历与急诊观察室、急诊抢救室病历的不同主要在于就诊周期以及病历内容重心等不同。

患者在急诊门诊就诊，其一次诊疗过程即一次书写病历文书周期，如需既往病历辅助可通过调阅或引用历史病历即可；急诊观察室、急诊抢救室病历要以人出急诊观察室或急诊抢救室为就诊周期，其多则3-4天少则一两天的就诊天数，如按急诊门诊方式进行，则会出现在一次诊疗过程中，需要频繁调阅历史病历，对整个的诊疗工作不能做到一目了然，影响医生对治疗方案的判断。

病历内容重心不同主要体现在模版的应用上。急诊门诊病历主要分初诊、复诊，其重点为该次诊疗中现病史以及检验、检查、处方信息。急诊观察室、急诊抢救室病历在该基础上多了每一次抢救或治疗的病程经过，具体到小时分钟，这部分病历的书写很好地体现了病人的诊疗经过，对医生在医疗纠纷举证起到至关重要的作用。

根据急诊患者的不同，我院在急诊预检环节，对来诊的患者进行甄别、检查与分流，对直接进入抢救室或观察室的患者按急观急抢病历进行书写，对进入急诊诊室的患者按急\门诊病历进行书写，同时医生也可把急诊门诊的患者迁入急诊抢救室或观察室进行管理。

3.2基于集成平台的信息共享

一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域，不同的软件开发分工，不同的厂商和不同数据结构，为了保证医院各个系统的有效集成和数据的高度共享，医院通过建立院内集成平台利用病人主索引技术把医院现有的HIS、LIS、PACS等系统数据串联起来，实现了最大化的信息共享。

通过医院集成平台，病历内容能够自动嵌入患者处方与检验检查申请单等信息。同时检查检验结果也可方便调阅并支持写入病历内容中去，有效减少临床医生书写病历时大量的重复工作，保证病历数据的准确性与一致性。

3.3灵活的模版定制功能

病历模板是急诊电子病历的核心部分，病历模板包含患者基本信息、主诉、现病史、处置等信息。

模版的制定上以简洁为主，急门诊部分只分初诊、复诊和会诊病历模版。但是，在内容书写部分允许医生把日常看诊中相关的疾病进行分类，提前对需要的问诊信息、需要进行的查体内容以及关注的生命体征进行整理，做成组套。根据不同的使用范围可分为全院模版、科室模板、个人模板等组套，使用时直接选择模板组套代替当前空白病历，减少医生书写病历的时间，提高医生的工作效率。

3.4强大便捷的书写器

强调病书写的便捷性，系统提供单选复选等选项方式减少医生手工录入，同时病历书写支持全过程以下拉点选的方法或全键盘操作方式完成病历书写工作，减少鼠标键盘之间的切换频率，提高医生书写效率。同时，对单个患者可允许其复制其历史病历信息，减少重复录入。

3.5支持多种病历打印方式

病历打印分为集中自助打印和诊室打印两种方式。集中打印：在楼层或诊室外设置自助机进行自助式打印，有需要打印病历的病人凭就诊卡刷卡进行打印病历。集中式打印方式就医疗成本，维护管理上更有优势，且病人看诊后不停留在诊间也大大提高诊疗效率，但因病历签名的合法性因素制约，目前主要应用在已经实现门诊电子签名的医院。诊室打印，虽然在配置成本上有所增加，但医生就近打印病历，就近签名，也能满足医生的日常需要。

4系统实施体会

4.1做好系统应用培训工作

采取边培训边考核边上线的方式。医生作为急诊电子病历运行的主体，其使用急诊电子病历的熟悉度，直接影响到病历书写的效率。但由于急诊科医生轮转快，集中全院医生培训又不现实。因此，主要采取急诊轮转上岗前培训，信息部门技术人员分多场次，1对1或1对多的方式反复进行培训，同时科室内部多交流，及时发现问题和总结经验，把培训工作做到位。

4.2不断完善和拓展标准模板组

医务部、急诊科、信息部门等科室部门要组成项目小组，对软件功能进行规划管理。医院各专科抽调主干医生对常见病进行梳理，与信息部门技术人员一起组成模板制作小组来不断完善和拓展标准模板组，最大程度的提供人性化的操作，实现标准统一的信息共享。

5结论

急诊分诊方法篇(7)

【关键词】急诊护理急诊分诊安全管理模式应用效果

医院急诊科收治的患者病种繁多，病情危重且进展迅速，并发症及临床病死率均居较高水平。在急诊科日常工作中，分诊是一项重要环节，可使患者得到及时救治；但因急诊应对的突发事件如创伤、意外事故等远高于门诊，且患者流动性大，护理人员背负着沉重的工作压力，难以准确预测风险事件、制定防范措施[1]。故加强分诊安全管理，减少医护纠纷，对降低护理风险，提高急诊护理质量意义重大。本次研究就此展开探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组200例选自我院急诊科2014年6月—2015年6月加强分诊安全管理后的患者，其中男104例，女96例；年龄21岁~43岁，平均年龄（33.4±2.3）岁。对照组200例选自2013年6月—2014年6月实施常规分诊管理的患者，其中男106例，女94例；年龄20岁~42岁，平均年龄（33.8±2.4）岁。2组患者对本次试验均知情同意，排除有意识障碍、沟通障碍者。组间基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组病例应用常规分诊管理方案；观察组实施分诊安全管理模式，具体步骤如下。

1.2.1急诊环境管理

急诊与门诊区域需明确划分，设醒目标识，避免患者误入，干扰医护人员正常工作。急诊除分区安排患者就诊外，功能区与诊室需设清晰标识，在醒目位置挂分诊流程图，以节约患者询问时间。

1.2.2风险管理

积极开展安全管理培训，使护士增强预防措施，提高自我防护能力。定期开展风险教育，使护理人员对本岗位高风险性质有正确认识，做好风险信息收集，相关风险事件需及时通报，以增强识别风险的能力。对护理人力资源合理配备，降低护士工作负荷，防范工作繁重增加护理风险。

1.2.3制度及语言行为管理

遵循首诊负责制，如遇到急诊资源有限或接诊患者困难的情况，需向护士长和科主任及时汇报。制定分诊规范服务用语，提高沟通技巧，维护和谐护患关系。

1.2.4法律法规管理

组织分诊护士学习《医疗事故处理条例》等法律法规，增强法律意识。另外，可结合医疗纠纷案例开设讲座，提高护士防范意识。

1.2.5分诊业务能力培训

制定合理、科学、有效的分诊标准；分诊岗位由高年资具丰富急诊工作经验的护士担任，以保障分诊准确率。患者被送至急诊科后，需迅速接诊，询问病情。对急救车运送的患者，需与随行医生做好交接，评估病情；危重且凶险者，立即送抢救室。

1.2.6加强监督管理

设监控系统及意见箱，对患者诉求及时了解并针对性处理，及时发现安全隐患，提高安全管理水平。

1.3观察指标

护理质量：发放调查问卷，包括护理服务态度、突发事件处理能力等，共100分，分值越高，效果越好。满意度：发放调查问卷，包括服务态度、分诊技术等，总分100分，分值越高，满意度越高。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示，采用u检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组护理质量、患者护理满意度评分均高于对照组，具有明显统计学差异（P<0.05）。

3讨论

在急诊分诊工作中，环境、护理人员自身、患者及家属、急诊工作内容等均为风险因素。急诊接收的患者素质参差不齐，流动性大，另外，还需接待咨询者，使分诊护士工作量加大，对需就诊的患者有所忽略[2]。另外，患者病种繁多，空气质量差，若护士防护意识不强，可增加医院感染风险。同时，护理人员繁重的工作量会影响工作态度，引发患者不满，或患者及家属焦虑抑郁感严重，遵医性不佳，易滋生不满情绪，均可影响护理质量。针对上述状况，本文观察组应用分诊安全管理模式，先规范急诊环境，设置清晰的分诊流程标识；减轻分诊护士工作压力，另外，合理配备人力资源，可激发工作热情；加强风险管理，重视感染等危险事件防控，可确保患者及医护人员安全，减少医患纠纷；做好制度和语言行为管理工作，为各项工作的正常开展营造了良好环境；学习法律法规，增强法制观念，使各项操作有据可查，除规避风险外，还可防范纠纷；行业务培训和监督管理，可从根本上增强护士工作责任心，确保分诊工作安全、有效进行。结果显示，观察组护理质量评分、护理满意度评分均高于对照组。综上所述，在急诊护理中应用分诊安全管理模式，可提高护理质量，提升患者护理满意度，有重要的临床价值

参考文献

[1]姚荷英，沈喜，王春燕.分级分区管理模式在急诊输液安全管理中的应用与评价[J].中国护理管理，2012，12（1）：64-66.