医院微观市场分析篇(1)

关键词：SWOT；分析法；优势；劣势；机会

中图分类号：R73文献标识码：B 文章编号：1009-9166（2011）0014(C)-0279-02

SWOT分析法（机会优势分析法），是一种对企业内、外部环境条件战略因素进行综合分析的方法。企业在从事经营活动中，所采取的战略与战术措施和营销方式，面对所处环境的机会和威胁，其措施与方式就必然显现出自身的优势和劣势。如何把企业具有的优势和劣势以及环境提供的各种机会与威胁进行综合分析，努力使企业优势与环境相匹配，以期寻找尽可能满意的战略方案是进行SWOT分析法的原因之所在。SWOT分别代表Strength（优势）、Weakness（劣势）、Opportunity（机会）、Threat（威胁）。SWOT分析法也适用于医院营销。牡丹江市肿瘤结核医院（以下简称肿瘤医院）是一所集肿瘤、结核疾病的预防、医疗、教学、科研、保健、康复于一身的特色专科医院。通过采用SWOT分析，可以对医院的综合情况进行客观公正的评估，以识别各种优势、劣势、机会、威胁；通过对外部环境的分析，避开存在的威胁，找出重大和跳跃式的发展机会，从而在日趋激烈的医疗市场竞争中获得健康快速的发展。

一、优势分析

医院优势是指在一定的区域内或者是在一定的医疗市场竞争范围内，与竞争对手相比较，具有的核心竞争力和品牌效应。医院的优势，宏观上有经济发展水平、交通与地理位置、规模及硬件设施等；微观上有管理能力、人才梯队、医疗服务质量与技术水平等。

（一）宏观优势

1、经济发展良好，推动医疗卫生建设。近年来，牡丹江市加强专科建设作为进行卫生生产力要素优化组合和结构调整的一项重要工作，通过建设医疗专科工程和引进先进设备，对卫生生产力要素中人、财、物的优化组合和结构调整，使全市卫生系统初步形成了一个专科齐全、结构合理、技术适宜、队伍稳定的医疗卫生服务体系。

2、交通便利，方便就诊。因牡丹江市政公用基础设施建设部投资11.24亿元，先后拓宽改造了东四条路等17条主次干道，翻建大修了53条主次干道，新建了黑龙江省第一座多跨连续无梁板结构的东光立交桥后市区内环路全部形成。不但便于牡丹江本市居民的就诊需求，也便于牡丹江市所管辖的所辖的6个县区居民就诊。

（二）微观优势

充足的人才储备。医院拥有一批市级资深临床专家和学科带头人，其中高级职称78人，中级职称119人。人员专业技术性强，且具备良好医德。

1、医院基础设施全，医疗设备先进。该医院占地42，000平方米，建筑面积14，098平方米，主要建筑有门诊及内科大楼、外科大楼、放疗楼及阳光大厅，医院开放床位300张，医院拥有国内外先进的大型诊疗设备40余台件。

2、历史悠久，形成品牌效应。始建于1962年的牡丹江市结核医院经过半个世纪的发展，积累了丰富的医疗知识和经验，在广大的牡丹江市区周边树立了良好的口碑，形成了特色突出、专业性强的品牌效应。

二、劣势分析

医院劣势是指医院在医疗市场竞争中与其他对手相比较在某些方面存在的缺陷与不足而言，具体表现在：医院管理体制、品牌建设、服务等方面。经调查可以发现，牡丹江肿瘤结核医院的劣势有：

（一）肿瘤医院管理人员以专家或专业人士担任，医院经营思路不明确，尤其是在新时期医院营销战略规划上缺乏经验，也没有体系，尚未真正形成完全市场化竞争的营销态势。

（二）肿瘤医院在品牌建设上尚处于传统的口碑传播阶段，缺乏系统地提炼肿瘤医院品牌的内涵以及差异化竞争的诉求点。

（三）不能真正领会服务营销的内涵，提供的服务程式化、机械化，缺乏真正从患者角度出发的人性化服务，服务质量还需提高。

三、机会分析

医疗市场机会是指环境中对医院的生存与发展有吸引力的、积极的、有促进作用的因素。牡丹江市肿瘤结核医院的机会主要是：

（一）强大的国有医院正在快速适应市场，国家政策支持的力度逐年加大。

（二）随着人们生活水平的提高及生命质量的重视，医疗消费支出呈现出快速增长的势头。

（三）消费者就医行为转变，由传统的被动就医转变为以预防保健为主的主动就医。

四、威胁分析

市场威胁是环境对医院的生存与发展不利的、消极的、有抵制作用的因素。根据中国当前医疗卫生服务市场的状况，牡丹江市肿瘤结核医院面临的威胁有：

（一）外资医院进入，国有医院垄断绝对地位正在打破。外资医院的进入打破了国有医院的绝对垄断地位。以国有医院为主体，多种所有制形式并存共同发展的现代医疗服务市场正在逐渐形成。

（二）大型综合医院（一般为三级甲等）的肿瘤结核科发展迅速。中国医疗服务市场形式十分复杂，目前主要的提供方参与者包括县及县级以上医院（以大型综合医院为主体、中医医院、工业和其他部门医院）、卫生防疫站、妇幼保健站、和各类卫生所或门诊。其中能够提供肿瘤疾病治疗的机构有部分大型综合医院（一般为三级甲等）的肿瘤科、肿瘤专科医院和部分中医医院。

（三）国家政策导致的不平行依然严重。从我国整个医疗服务市场的现状及发展前景来看，正在经历从传统的以国有医院占绝对垄断地位的市场，逐步向建立符合我国社会主义市场经济的以国有医院为主体，多种所有制形式并存共同发展的现代医疗服务市场过渡。牡丹江市肿瘤结核医院目前已处于一个机遇与挑战并存，挑战大于机遇的发展阶段，牡丹江市肿瘤结核医院经营目前已处于一个发展速度渐缓，发展前景堪忧的时期，在清楚地认识其面临的机会和威胁，优势和劣势的基础上及时确定当前和未来发展战略，对于牡丹江市肿瘤结核医院未来发展意义重大。下面用SWOT矩阵分析医院发展的备选战略。见表1―1。

表1―1医院战略选择――SWOT分析

通过表1―1SWOT矩阵分析，结合目前我国医疗体制改革进展和发展广阔的医疗服务市场空间，以及牡丹江市肿瘤结核医院当前所处的市场环境，我们确定肿瘤结核医院的发展战略为：将牡丹江肿瘤结核医院打造成省级、国家级全新、肿瘤结核专科、名牌医院。

以上战略可分两个阶段推进并依此制定相应策略：

第一阶段，制定并实施牡丹江市肿瘤结核医院的市场营销策略，确保牡丹江市肿瘤结核医院在竞争激烈的医疗市场环境下稳步提高竞争力和经营利润。

第二阶段，针对我国新的医疗服务市场的逐步确立，国有医院、民营医院、外资医院分割医疗市场局面的逐步形成趋势，牡丹江市肿瘤结核医院处于相对弱势地位的现实，密切关注市场的变化，适时调整肿瘤结核医院的发展战略并制定相应的策略。

医院微观市场分析篇(2)

福建省高速公路有限公司运用微软大数据解决方案，对视频图像、交通流、交通环境等结构和非结构数据进行管理，对数据中包含的车辆、车主、收费站、地理位置等关联信息进行分析，改善道路管理效率和用户出行体验……

10月18日，在微软公司大数据媒体日活动现场，微软分享了其在大数据领域的最新研究成果和解决方案，来自国内的银行、汽车、交通运输、医疗卫生和零售业用户分享了其应用体验。

大掌控、大智汇、大洞察

在大数据成为流行词之前，微软便已着手于大数据的应用与研发，例如微软Bing的高质量搜索结果，便是通过分析超过100PB的数据得到的。微软大数据解决方案的目标，是让所有用户都能获得来自任何数据有价值的洞察力。

微软大中华区副总裁兼市场战略部副总经理、大中华区首席云战略官谢恩伟介绍，为了实现这一目标，微软为大数据解决方案制定了全面的战略——大掌控、大智汇、大洞察。

大掌控，即“支持所有数据类型的现代化的管理层”。微软大数据解决方案的数据管理平台可以无缝地存储和处理包括结构化、非结构化和实时数据在内的所有类型的数据。微软推出的HDInsight是一种适合企业使用的、基于HDP的Hadoop服务，它将Windows的简易性和可管理性带给Hadoop，提供了结合Hadoop的扩展平台，并为大数据提供了灵活且可扩展的云。

大智汇，即“搜索并结合广泛数据，进行先进分析与精炼，从而提高数据价值的富集层”。微软大数据解决方案，通过将数据和模型与公开的数据服务相结合，实现了突破性的数据发现，例如自动发现与共享防火墙外部的和第三方的数据源等。

大洞察，即“用户熟悉的工具可为用户提供具有直观洞察力的洞悉层”。微软大数据解决方案可以使客户通过熟悉的由Hive add-in for Excel生成的Excel界面，从Hadoop功能中获取有价值的洞察力，也可经由企业熟悉的BI工具，如SQL Server 分析服务、PowerPivot和通过Hive Open Database Connectivity 驱动生成的Power View来分析Hadoop中的非结构化数据。

数据分析结果要“傻瓜化”

“我们要将挖掘与分析的结果直观呈现，转换为用户真正需要的有价值的洞察力。” 微软全球高级副总裁、大中华区董事长兼首席执行官贺乐赋说。

贺乐赋说，微软大数据解决方案通过智能化的、甚至是基于云端的平台和服务去管理和分析数据，从中获取有价值的洞察信息，再以用户最熟悉、最直观的形式表现出来，从而帮助用户做出决策。

医院微观市场分析篇(3)

摘要:随着我国市场经济的建立,医疗行业也在探索适合我国国情的发展之路,各医疗单位在适应市场经济过程中不断发展,但在发展中一些经营管理问题也暴露出来。为此,建立科学、客观的评价体系并对医疗单位进行评价分析,以对其客观评价并分析其中存在的问题及成因已成为必须。

关键词:医疗单位;财政;效益

近几年来,随着我国市场经济的建立,医疗行业也在探索适合我国国情的发展之路,各医疗单位在适应市场经济过程中不断发展,但在发展中一些经营管理问题也暴露出来。为此,建立科学、客观的评价体系并对医疗单位进行评价分析,以对其客观评价并分析其中存在的问题及成因已成为必须。为此,我们对我市市直5家医院进行了数据收集、整理,并进行了分析,以便对各医疗单位进行客观评价。

1医院支出占财政卫生支出的情况

财政拨款在业务支出中所占的比例,五家医院中财政的经费补助最高的年份为2004年,仅为34.07%,且近两年呈逐年下降趋势。

2财政拨款占人员支出情况

据了解,我市五家医院除A医院因超编人数多(编制714人,实有1174人)财政拨款占人员支出比例较低外,其余几家医院财政拨款占人员支出比例较高,缺乏必要的事业发展资金。

3离退休占财政拨款情况

在调查中我们了解到,五家医院中离退休支出占财政拨款的呈逐年上升趋势,其中A医院、B医院离退休支出占财政拨款的比例高达50%以上,财政拨款减除离退休费用所剩无几。

综上所述,从财政拨款占业务支出的比例来看财政拨款总额虽在增长,但在医院业务支出中比例中逐步减少,至2008年最多的为22.76%,最少的仅为10.51%。因此,可以看出至少76%以上的医疗服务支出来自自筹资金,财政拨款部分对医疗机构收入的影响已经比较小。

从离退休支出占财政投入分析,A医院、B医院由于建院历史长,离退休人员多,财政拨款大部分被离退休费用占用,用于补贴在职人员的经费所剩无几,财政补贴对于医院经营的影响已微乎其微;而D医院、E医院财政投入占人员支出的比例正在逐步提高。由此可看出,医疗机构人员的养老问题越来越成为医院经营的难题。

4各医院指标分析

4.1营运能力分析

(1)资产成长率。

它是资产变动额与资产总额的比率,它是反映医院开拓能力、进行积累能力的指标。该指标如为正增长,表示医院运营效果正常且有发展能力。反之,则较差。公式为:

总资产成长率=(当期资产总额-前期资产总额)/前期资产总额×100%

在所研究医院中,总资产增长率均为正增长,各医院均有明显的增长。从2008年度看,D、E医院资产增长较快,与当年度引资力度较大有关;B医院经过前几年的增长后,增长幅度有所降低,需要开拓新的增资渠道。

(2)业务收入成长率。

它是业务收入变动额与业务收入的比率,它是反映医院业务收入增长情况的指标。该指标如为正增长,表示医院收入发展情况正常且有发展潜力。反之,则较差。公式为:

业务收入成长率=(本期业务收入-前期业务收入)/前期业务收入

业务收入成长率是医院成长潜力分析的重要指标,前一年业务收入的多少直接影响下一年的业务收入成长率。通过对我市五所医院分析可以看出2005年-2007年的持续增长,A医院、B医院2008年的业务成长进入整顿期,而C医院、D医院、E医院经过前一年的调整开始进入较高增长;C医院更得益于企业离休干部医疗保险的中标。

4.2效益型指标分析

它是医院一定时期内获得的收益总额与平均资产总额的比率,它是反映医院总资产综合利用效果的指标,也是衡量医院利用债权人和所有者权益总额取得盈利能力的重要指标,一般说来,该比率越高,表明自有资金获取收益的能力越强,对投资者、债权人的保障程度越高,反之,则越差。公式为:

总资产收益率=(利润总额+利息支出)/平均资产总额×100%

调查的几家医院相比,A院、C医院相对较好,D医院最低。

4.3偿债能力分析

它是医院流动资产与流动负债的比率,表明医院每元流动负债有多少流动资产作为偿还的保障,反映医院可在短时期内转变为现金的流动资产偿还流动负债的能力。该比率越高,表明医院短期偿债能力越强,债权人的权益越有保障;但流动比率过高,可能表明流动资产占用过多,会影响资金的使用效率。

医院微观市场分析篇(4)

关键词：医疗费用增长；医疗服务；供给与需求

中图分类号：F294.1　文献标识码：A　文章编号：1008-2972(2010)03-0011-05

我国新一轮的医疗体制改革方案历经3年酝酿、争论，终于在2009年4月6日正式公布。近日，备受关注的《公立医院改革试点指导意见》公布，选择了包括南京在内的16个试点城市进行药品零加成，通过收取医疗服务费和加大政府补贴来维持公立医院正常运转。但这一试点举措能否治愈“看病难看病贵”的顽疾，能不能控制我国日益增长的医疗费用，还有待实践检验。2010年3月4日，国家卫生部部长陈竺在接受了晨报记者采访时提出：“解决看病难、看病贵问题，我们将坚定地朝着降低医疗费用的方向走”。这表明，分析我国医疗费用过度增长的原因并在此基础上控制医疗费用的过度增长已经成为医疗体制改革的目标之一。

一、我国医疗费用现状分析

政府是医疗卫生事业的主办者和投资主体。20世纪80年代以来，许多国家的政府越来越多地参与医疗服务的供给，公共支出中用于医疗服务方面的开支日益增加。如在OECD国家，不论是医疗服务市场主导型国家，还是政府主导型国家，卫生总费用的大部分是由政府承担的，并且比重大都在50％以上，平均达70％以上。而我国的卫生总费用中政府预算卫生支出的比重却从1985年的38.6％，下降到了2006年的18.1％(见表1)。政府卫生投人的不足直接导致居民个人现金卫生支出的增加。2006年，我国居民个人现金卫生支出的比重仍高达49.3％。 政府卫生投入的不足、投入缺乏刚性指标，一方面将导致公共卫生机构职能错位和公共卫生服务公平性缺失、卫生资源使用效率低下等一系列严重后果。更为严重的是，在政府投入不足、补偿不到位的情况下，医疗服务机构只能依靠业务收入来维持自身的运行和发展，从而导致医疗服务价格扭曲、药价虚高、以药养医、医疗费用过度增长。

二、医疗费用过度增长的微观经济学分析

由于医疗服务市场的特殊性，传统的微观经济学的分析假设和完全竞争的市场特征好像都不怎么适用了。首先，经济学分析的基本假设是厂商的利润最大化，经济理论模型也解释了厂商为了赚取最大利润是如何分配资源的。然而，许多医疗服务提供者――医院和保险承担人都是非营利性的机构，它们并不以追求经济利益最大化为目标。其次，由于，微观经济学的基础理论通常假设被分析的市场是完全信息的，即市场中的生产者和消费者对任何可及的产品或服务的价格和质量都拥有完全的信息。然而，对于许多医疗服务，消费者缺少有关价格和服务质量方面的完全信息，这就使医疗服务的提供者有可能利用消费者的信息不完全进行“寻租”。最后，微观经济学分析时通常假设市场没有进入障碍，任何厂商都能够自由退出市场，但在医疗服务领域存在进入壁垒，从而使现有的医院和医生的竞争减少。所有这些假设确保了短期市场均衡的获得，即取得需求曲线和供给曲线交叉点下的均衡价格和数量。 来自完全竞争特性和微观经济学理论假设的偏差使我们在许多医疗市场不能很好地利用供求模型作为一个评估工具来分析医疗服务市场的行为，然而，雷克斯福特・E・桑特勒和史蒂芬・P・纽恩认为，建立在完全竞争理论基础上的供求模型是一个用来解释和预测市场价格水平和产出变化的有用工具，甚至在医疗市场，很多情况下还是适用的。此外，在现实世界中，医疗市场是一个适度竞争的市场，所以供求分析还是适用的。因此，他们在利用供求模型分析医疗服务市场中的行为时把完全竞争市场的假设条件进行了放宽。有鉴于此，笔者从医疗服务的供需角度对我国医疗费用过度增长的原因进行比较静态分析。

(一)从需求方看我国的医疗费用过度增长

比较静态分析(Compartive static analysis)就是分析在已知条件发生变化以后经济现象均衡状态的相应变化，以及有关的经济变量在达到均衡状态时的相应变化，即对经济现象有关变量一次变动(而不是连续变动)的前后进行比较。 消费者对医疗服务需求的改变将引起医疗服务均衡价格和数量的改变。影响消费者对医疗服务需求增加的主要因素有：

1.人口老龄化。据第三次国家卫生服务调查，我国城乡居民患病率随着人口老年化、城镇化持续增长，疾病负担不断加重。若排除季节性影响，据测算，我国2003年患病人次数比1993年增加了7.3亿人次。人口老龄化速度的加剧使疾病谱由传染性疾病为主转为非传染性、慢性疾病为主。高血压、糖尿病和脑血管病等慢性非传染性疾病已经成为城市居民的常见病和多发病。而且，年龄每增加10岁，慢性病患病率增加50％以上。这些疾病由于其本身的特点决定了治疗周期长、花费大，从而引起就医费用的加大。

2.消费者就医消费标准提高。随着改革的深入，人们的生活水平不断提高，对生活质量的要求也越来越高，从而对健康的需求自然也随之增加。除基本的治病需求外，很多消费者对健康体检、健康保护提出了更高的消费要求。消费者对检查项目要求的高标准、全面性和多样化拉动了医疗消费需求，导致了医疗费用的上升。 3.消费者收入水平提高。随着经济发展、居民收入增加，医疗消费需求趋于增长，居民健康的需求层次也不断提高，这无疑促进了医疗费用的增长。

图1从消费者角度提供了许多理由来解释近年来我国的医疗费用的过度上涨。尤其是，由于消费者收入水平的增加、就医消费标准的提高以及老年人口的增加，导致医疗服务的需求增加。就供求模型来说，所有这些因素都使需求曲线向右移动，随着时间的推移引起医疗服务价格提高，提供的服务量也增加，结果导致医疗费用的增长。

(二)从供给方看我国的医疗费用过度上涨 供给者影响医疗费用增加的主要因素有： 1.供给者工资的提高。Baumol(1967)指出，对供应方来说，在服务性行业中的工资就像医疗服务，倾向于随着制造部门更高的工资而增加。制造部门工资的增加是因为技术进步带来的生产率的提高。在许多医疗服务行业，工资是随着制造业工资的不断增加而增加的，与医疗行业的生产率不必要存在等量增加的关系，所以工资的增加就会使每单位的医疗服务的成本增加。就供求分析来说，医疗服务的供给曲线向左移，因为工资的增加超过了生产率的增加，其结果就是医疗服务的价格增加。因为医疗服务的需求倾向

于不存在价格弹性，价格的增加将引起医疗服务支出的增加。 2.高新诊疗技术的广泛应用。随着自然科学技术的迅猛发展，高新技术、高新材料不断应用到医学临床领域，医院引进了大量的高科技诊疗设备，诊断及治疗方法发生了重大的变革。大量的先进诊断和治疗技术应用到医疗领域，如计算机断层扫描、核磁共振成像和器官移植技术等，这一方面大大提高了疾病的诊断和治疗水平，延长了人们的生命时间，提高了生命质量。但同时，由于新技术、新材料的技术含量较高，医疗服务成本也随之上升。而通常，随着医疗成本的上升，在医疗服务价格无弹性或弹性很小的情况下，将引起医疗服务支出的增加，在一定程度上造成了就医费用的过快增长。

3.医院对利益的追求。由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构的财政补偿比例低，使得医院单靠补偿难求发展，而当前医疗收费中的服务性收费总体上低于成本收费。因此，很容易通过诱导需求来使医院增加收入，从而加重了病人的负担。有的医院超常规发展。采取给各科室下达经济指标并与个人利益挂钩的办法，导致出现开大处方、用贵药、滥检查等现象，这也是造成医疗费用过度增长的原因之一。 4.医患之间的矛盾日益尖锐。近年来逐渐增多的医疗纠纷、医患信任度的明显下降，导致医务人员从业风险增大。另外医疗纠纷处理中，由于举证责任倒置要求在发生医疗纠纷时由医院提供证据，使得医生在疾病的治疗过程有意识地增加相关的化验检查项目，以备作为潜在的法律依据，这也无形中增加了诊断费用。

由于医疗服务行业对利益的追求以及医患之间的矛盾，导致医疗服务的供给增加。就供求模型来说，这些因素都使供给曲线向右移动，因为医疗服务的需求倾向于不存在价格弹性，需求曲线也向右移动(见图2)，其结果导致医疗费用的增长。 总之，无论从需求方还是供给方来说，诸多的因素共同作用导致了我国医疗费用的过度上涨。

三、医疗费用过度增长的制度经济学分析

上述分析表明，医疗服务供方和需方的不当行为将导致我国医疗费用过度上涨。然而，医疗费用过度上涨和我国的医疗保险制度的不完善也有着极强的相关性。而当前医疗费用的过度上涨正是城镇医疗保障制度自身变迁和制度不完善的必然产物。

制度变迁是制度的替代、转换和交易过程。诺思关于制度变迁具有路径依赖性的论述是他对新制度经济学的一大贡献。诺思指出：“人们过去做出的选择决定了他们现在可能的选择”。沿着既定的路径，经济和政治制度的变迁可能进入良好循环的轨道，迅速优化；也可能顺着原来的错误路径往下滑，直至被锁定在某种无效率的状态之下。一旦进入了锁定状态，要脱身就变得十分困难。我国在计划经济时期，为了体现制度的优越性，对大部分城市职工的医疗费用实行“包干制”和“供给制”，由财政或企业提取的医药卫生补助金给以报销，个人基本上不负担任何医疗费用。在这种体制下必然形成医疗费用浪费和使用无约束的惯性。此外，一种制度形成以后，会产生来自既得利益集团的压力。因此，在当前我国的医疗保险制度中，个人的机会主义仍然发生作用，且隐蔽性更强，并且形成了巨大的利益群体或集团，对医疗费用上涨起着推波助澜的作用。对此，可以从新制度经济学的交易费用、初始成本及报酬递增等角度来分析我国医疗费用过度增长的原因。

(一)交易费用

交易费用是新制度经济学中的核心概念，正是因为经济活动中存在“交易费用”，而不是新古典经济学理论所假定的“交易费用为零”，新制度经济学才有别于新古典经济学。笔者认为，医疗体制改革陷入困境的主要原因是国家宏观卫生政策的性质定位出现偏差，疾病负担由以政府承担为主转向以个人负担为主，结果是医疗服务的公平性、可及性、平等性和福利性越来越差，“看病难、看病贵”问题愈演愈烈，患者取得医疗服务的交易费用越来越高，高交易费用的存在使大量非绩效的制度变迁陷入“锁定”状态而长期存在。科斯定理2中所界定的产权初始界定和分配将影响最终资源。与此类似，全国80％的医疗资源集中在大城市，其中30％的集中在大医院，患者就医的交易费用显而易见。

(二)初始成本

新制度经济学派认为，制度变迁的具体方案和组织实施，将面I临着交易成本的约束，交易成本的高低与大小取决于变迁的初始条件。有些变迁的初始条件面临着高昂的交易成本的约束，使得制度变迁、制度交易无法实现，从而锁定于无效率的状态。诺思的制度变迁理论也认为，一项制度的建立需要大量的初始成本，而随着这项制度的推行，单位成本和追加成本都会下降。医疗体制改革实际上历经的也是政府“放权让利”的过程，但20世纪80年代以后，我国在医疗体制改革中对医院采取“给政策，不给钱”的制度安排，政府对医院的投入不足，更多的费用补偿是靠医药收入，靠制度外“创收”。政府对卫生费用投入的逐年下降使患者的负担则日益加重。这表明，政府当时在医疗体制改革和公共卫生政策制定过程中选择了一个初始成本较低的方案。但是问题在于，医疗体制改革的结果直接导致了患者看病成本的上升，且随着时间的推移，并没有明显下降的趋势。

(三)报酬递增 所谓报酬递增是指制度在社会生活中给人们带来的报酬递增。但是问题的关键在于，报酬递增是否符合“卡尔多标准”的第一种可能性。医疗体制改革这么多年以来，谁的报酬在递增，应该是“卡尔多标准”的第二种可能性。而且报酬递增的只是一小部分人，而不是全体公民。 从医疗服务市场的上游看，政府与医疗机构从“行政管理”到“委托合同”关系的转变意味着前者对后者的直接控制减弱。此时，若没有市场竞争约束供给方，政府改革充其量只是向供给方转移了部分初始委托收益。而更为糟糕的是，市场中的下游方只求实现新得到的剩余收益，完全不具再分配功能，在垄断条件下，会提高成本，掠夺更大份额的消费者剩余。由此可见，医疗机构改革不仅没有提供公平市场环境，反而大大加重了不必要的制度无效率，而承担改革成本的却是谈判能力最弱、分布广、力量分散的初始委托人――患者。医改前，政府拨款是各级医院和疗养院的主要收入来源；医改后，政府补贴仅占全部费用的20％-25％，只能提供基本工资和新增投资，而只占1/4人口的参保人群要承担所有剩余费用；公共防疫补贴也减少，45％的公共健康项目费用来自于患者直接支付，从而造成我国医疗费用过度增长的现状。

四、控制我国医疗费用过度增长的对策

导致医疗费上涨的原因是多方面的，必须“多管齐下”才能遏制医疗费用过快增长的顽症。

首先，加强社会公众疾病预防和自我保健意识，引导公众建立健康的生活方式，消除不良的卫生习惯，降低疾病的发生。这是一项系统工程，也是控制医疗费用的根本措施。不是由哪一个部门或单位可以独立实现，必须动员全社会的力量加以实现。

其次，加强对医患双方不合理费用的控制。医疗保健制度作为控制医疗费用上涨的有效途径，主要体现在对医疗服务的供需双方的控制上。一方面，要体现对医疗服务提供者的控制，这是难点也是焦点。在借鉴国外经验的基础上，探索制定适合我国国情的支付方式和管理方式。另一方面，要体现对医疗服务需求方的控制。我国计划经济时期建立起来的公费医疗和劳保医疗制度，缺乏对需方的费用制约机制，造成卫生资源的大量浪费。因此，为减少过度医疗服务的可能，降低急剧上涨的医疗费用，某些医疗费用需要由市场的供给方和需求方来分担，也就是需要用定额支付(fixed-payment)补偿等机制和并非微不足道的消费者支付(如共付制)来控制不必要的医疗服务。

医院微观市场分析篇(5)

医院市场营销应做什么 一、成立市场营销机构 这个机构可称“市场营销部(中心)、市场服务部(中心)”或“客户服务部(中心)”。我以为以“客户服务部(中心)”为宜。不再将到医院就医的人称之为病人(patient)而改称“客户(eustomer)，这是医疗系统在进入市场经济后思想观念的一个巨大进步。新加坡樟宜医院在文件中没有“患者”的称谓而改称为“客户”便是一个很好的例子。可物色并培养市场营销方面的骨干，有条件的单位应引人MBA作为部门的领导。 我院放1998年改革初期在国内率先成立了“医疗市场开发部”，抽调了几个同志在其处进行医疗市场开发、医院服务营销和公关工作。由于工作经验缺乏和对市场营销工作的认识不足，遇到了不少困难，但她们为医院的医疗市场开发和市场营销作了不少有益的工作。 二、对医院“客户服务部(中心)”的职能定位 医院市场营销要坚持三个核心的观点:(1)以客户需求为导向，真诚为客户服务并使客户满意;(2)保持越过财务盈亏点的工作量，实现成本回收和合理利润;(3)要有医院的统一协调一致来作为工作保证。 (一)进行市场营销的战略规划 1.医疗市场开发战略:首先要进行充分的医疗市场调查研究，根据医院服务区域的人口、经济发展程度、人群健康状况、医疗服务水平、文化等情况，明确社区(或社会)的健康需求，需要医院做什么，医院在现有的条件下能作什么(知已)来进行市场定位，进行市场细分并选择好的目标市场川。 2.医疗市场竞争战略:(”深人社区和客户，动态了解医疗服务需求的变化，分析医疗服务市场的发展趋势;(2)对竞争者进行分析，古人云:“知彼(竞争者)知已，百战不殆”。要充分了解竞争者的技术发展状态，经营情况，竞争者的目标、战略及其竞争优势和劣势川。定期书写医疗服务市场分析报告，提出改进意见供领导者参考。 3.医院品牌营销战略:医院品牌日益成为医院生存和成功的竞争核心要素之一。强势品牌意味着市场的地位并成为吸引客户的重要因素，优质服务是品牌的基础，通过名医的培养和塑造，名专科的创建，名医院的创建和塑造来创建强势品牌。品牌是医院内涵的缩影，我们应对医院品牌价值进行院外评价和分析、定位及医院形象的塑造，最大限度地利用品牌效应以吸引客户。 4.建立统计信息服务系统:利用微机信息服务系统建立社区服务网络，使医院及时获取市场变化信息，对医院经营策略进行及时反应和调整。同时还可以利用该系统作为平台进行网络营销和关系客户营销。 (二)医院市场营销计划的组织和执行 根据医院的实际情况和社会医疗服务市场需求编写市场营销计划，要力争做到营销“收回成本，实现利润”的目标。该计划由8个部分组成:(l)内容提要;(2)当前医院营销状况分析;(3)市场机会与威胁分析;(4)任务与目标;(5)市场营销战略;(6)行动方案;(7)预计效果:(8)计划的监控。 有一个市场营销计划使我们知道该做什么，但重要的是如何去组织并动员全体员工去实施，这是市场营销计划成败的关键。 还要组织制定具体落实市场营销计划的各项医疗服务营销的规章制度、激励措施，报领导批准后实施。 (三)客户管理 客户管理实质上是医院服务管理的重要组成部分，这是一件十分重要而又艰巨的任务，也是客户服务部(中心)一件重要的工作，其指导思想是“以客户为中心”，应将客户看成是我们的“衣食父母”。该项工作的好坏事关医院市场营销工作的成败。 1.建立重点客户档案(包括个人和团体):要做好院前、院内和院后的无缝隙的全程服务。所谓院前，即对潜在客户的宣传、联络(电话、网络)和走访。重点要做好院内即客户就医的全流程满意服务和院后的跟踪服务等。院后的跟踪服务和联络应重视客户感受，节假日、喜庆日不要给客户以不吉利的感觉或过度联系给人以骚扰的感受，这样效果会适得其反。 2.建立与客户联系的网络:可利用调查研究、走访、信件、电话、网络、媒体等手段与客户联系或告知，建立广泛顾客网络，进行关系营销。所谓关系营销是以交易为中心向以关系为中心的一种转变。顾客变为伙伴，通过长期提供优质、价格合理的服务和创新来保留这些顾客[6]。关系营销的核心是培养忠诚顾客群，同样我们也应对顾客提供真诚而有价值的服务，实行双向沟通与合作双赢。关系营销的三部曲是:发现市场需求一满足需求并保证顾客满意一营造忠诚客户。 建立好医院、科室、个人三个层面的客户群，进行立体网络管理。 经常利用宣传媒体对医院的技术项目、新服务项目、服务流程进行推广介绍，利用健康讲座、义诊、健康体检、客户座谈会、医德医风监督员会等载体加强与社区的互动联系，提高医院的知名度和美誉度，以扩大顾客群和忠诚顾客群。 (四)加强与政府部门及相关单位的联系 加强与政府及卫生行政部门、社保局(中心)、保险公司、社会团体、公益组织、社区及周边各部门及单位的联系，寻求支持、帮助并建立关系网。为实施关系营销与网络营销打下基础，以扩大服务范围和抢占医疗服务市场。 (五)对医院部门科室进行营销指导 医院的市场营销不单是临床科室的事，还包括机关职能部门和后勤部门，即全员营销。客户服务部(中心)应经常与部门和科室进行沟通与协调，协调各部门及科室的医疗服务行为与竞争行为，对全院服务营销进行指导。没有全体员工的参与，客户服务部(中心)的工作开展起来十分困难，就是开发或吸引了许多客户到医院来就医，可能因为服务不满意反而会形成负面效应，相反会加速客户的流失。#p#分页标题#e# 三、对全体员工进行市场营销及服务营销知识培训 全员参与进行“市场营销学”及“消费者行为学”知识的全员培训。由于无论是医疗技术服务还是其它服务流程都是由员工来完成的，只有全体员工具有市场营销意识，他们才会在工作中主动进行市场营销，把“病人”当客户，把“客户”当成自己的“衣食父母”，才会像新加坡亚历山大医院陆圣烈院长所说的那样:“我们要感谢到医院就诊的客户，是他们使我们有了工作，有了饭吃”。这种培训教育可以采取邀请做市场策划的专家授课或派出去参观学习别人成功经验的方法来进行。由于长期受计划经济教育的影响，再加上我国医院引人市场营销的观念时间不长，因此对员工的教育应循序渐进。这个过程转变得愈快，医院的市场价值愈高，对医院的经营愈为有利。 市场营销理论在医院的导人，使客户不仅在医疗技术、服务流程方面而且在人格尊重方面都享受到了全面、完善和高品质的一体化服务，同时也提高了员工的素质和市场意识，完善了医院的形象，改善了医院硬、软件方面的服务能力，从而提高了医院的经营效率和核心竞争能力。重视和开展医院市场营销工作是顺应时代潮流和医院生存发展的必然选择。 市场营销是一门独立的学科，用短文实难概其全貌。本文试图与同道共勉以提高对市场营销工作重要性的认识，也算是一点学习体会与大家交流。

医院微观市场分析篇(6)

“未来3年，中国医疗电子的市场规模将从2010年的403.1亿元增加到2013年的692.5亿元，年均复合增长率接近20%。”2011年8月25日，赛迪顾问（08235.HK）了《中国医疗电子行业战略研究》，对中国未来一段时间内医疗电子行业的发展给出了乐观的估计。

医疗电子是医疗器械行业极其重要的组成部分，其以现代电子技术、半导体技术为基础，是同时将医学、机械、物理、生物医学、新器件、新材料等多学科交叉，应用于医疗研究、临床诊断、治疗、生化分析、监护、康复保健等领域的设备及系统。和简单的医用护理用具不同的是，这些电子产品研发难度大、附加值大、市场前景广阔，正在为越来越多的行业企业所重视和生产。

中国医疗电子市场规模预期的增加，与中国高速发展的经济、科技水平和政府对居民医疗保健投入的不断增大密不可分。

根据2009年4月出台的新医改方案，20092011年间，中国各级政府对医疗体系改革的投入将达8500亿元。其中2010年投入约为4000亿元，这一政策利好也成为2010年中国便携医疗电子市场规模进一步扩大的直接驱动力。2010年中国便携医疗电子市场增速达到28.5%，高于全球近10个百分点，便携式医疗电子市场已经成为世界各国普遍认为的最具潜力的市场。

集成化、家庭化、智能化的便携式医疗电子新产品不断涌现。在体积、重量不断减小的同时，功能和可靠性不断增强，价格逐渐能为中等收入阶层所接受。

此外，不断加速的老龄化时代将对中国的医疗服务水平和能力提出严峻的考验，也为医疗电子行业发展带来了更多机遇。

尽管中国医疗电子市场行情看好，但却存在城市、农村市场“冰火两重天”的境遇。虽然中国农民可支配人均收入逐年增加，但受到传统消费观念和认知范围落后、狭小的限制，农村市场对医疗电子产品的认知和消费明显不足，较高的价格也阻碍了相关设备的销售和推广；其次是厂家重视度不够，农村市场开发推广力度不足。绝大多数的国内外行业企业仍将市场推广的经费、人员和精力投注在大中城市，对面积广阔的农村市场开发有限，关注不够。

2010年起，在农村医疗改革逐步深入以及医改资金逐步落实的推动下，医用便携电子产品增速及增幅均已超越家用医疗电子产品，从而成为中国整体市场发展的重要推动力量，农村市场的开发已经到了基本成熟的时期。

然而，除少数企业外，国内医疗行业在与外资品牌的整体抗衡下处于弱势。从产业布局上看，中国医疗电子产业区域分布特征明显，主要聚集在华东、华南、东北和华北四大区域。赛迪顾问行业电子事业部总经理袁远指出，上述四大区域也是中国传统的工业聚集区，经济、文化发达地区。大型国企和新兴高技术民企多聚集在这些区域，逐渐形成行业板块密集地带。

赛迪顾问行业电子事业部高级咨询师高毓娇在报告中指出：“目前主流医疗电子技术主要由美国GE、德国西门子、荷兰飞利浦和日本东芝、日立等跨国企业垄断。这些企业不仅占据了国内医疗电子产品市场的大部分份额，还在试图并购国内具有一定生产、科研水平和营销渠道的企业。”

针对上述现状，赛迪顾问建议从政府决策层面和产业发展层面两个方向促进医疗电子产业的发展。

“特困家庭产品送上门，先救治，不讲钱。”

微创医疗器械（上海）有限公司董事长常兆华博士是一位拥有传奇经历的海归。1987年获上海机械学院博士学位后他留学美国，5年之后拿下纽约州立大学生物学博士学位。这两个学位的研究对象一个是冰冷的机器，一个则是鲜活的生命。差异之大令常人难以理解。做博士后的时候，实验室里15个同学都是来自世界各地的精英，而他一个人发表的40多篇科技论文和获得的5项专利足足是其他人总和的两倍。

1990年1995年，他在美国马里兰卓优医药科技公司一路从工程技术顾问、高级工程师、首席科学家、产品开发部主任做到副总裁。此后的2年间，他又成为美国上市公司诺米医药科技主管产品开发的副总裁，年薪18万美元，并拥有自己的地产。

1998年，不按常理出牌的35岁常兆华怀揣30万美元回国创立上海微创。公司的主产品是心脏导管，这种技术利用先进的导管技术替代开膛剖胸的传统手术，以微小的创伤实现治疗，免除开刀之苦。在微创公司成立前，国内尚无正规的心血管介入器械研制和生产能力，这一领域几乎全部依赖进口。微创公司成立后，在较短时间内独立研制和批量生产合格的PTCA冠状动脉支架。公司产品一推向市场，国外同类产品在中国市场的价格应声由3万元立即减为1万元。

从30万元注册资本发展到3亿多元的总资产，10多年间微创的产品被中国1100多家医院使用，部分产品出口至欧洲、南美的20多个国家。

常兆华将微创的事业看作是为整个民族的医生和病人做的事情。创业之初，一家欧美重量级企业试图收购上海微创，如果按照他们的出价，常兆华可以净得上千万元的利润回报，而他一口回绝：“这不仅是一家公司的事情，而是关系到这一领域我们民族产业发展的成败。”而今，常兆华规定，若是知晓家境困难的心脏病人购买或者使用微创的产品有困难，一律由公司将产品送上门，“先救治，不讲钱”。

“如果你想着未来要调整，那么今天就要开始行动。”

和盖茨同是1955年出生的刘积仁是中国培养的第一位计算机应用专业博士，也是中国第一家软件上市公司东软的创办者。他对创业有着特殊的热爱。

刘积仁1986年赴美国国家标准计算机研究院计算机系统国家实验室留学，他33岁便破格提拔为教授，位列全国最年轻教授行列之一。

1988年刘积仁筹资3万元创立了东软的前身――东北工学院网络工程实验室。1991年东软正式成立并进入了电信业，随后进入电力业、保险业、医疗业。与微软不同，东软更偏重于行业解决方案，偏重于产品的嵌入式软件。对此，刘积仁打过一个通俗的比方：“你收发短信、缴电费、股票交易、去医院看病、高速收费等日常生活当中遇到的事情，背后都是东软提供的产品在服务，我们的产品不是在表面上的，而是在后台运行。” 目前，全国有3亿人使用东软的社保系统，近2亿人使用东软的电信计费系统，3000多家大中型医院运行着东软的系统。

成立于1998年的东软医疗系统有限公司是沈阳东软集团股份有限公司的全资子公司，是国家数字化医学影像设备工程技术研究中心建设依托单位。东软医疗依托母公司先进的IT解决方案与服务供应商实力与资源，以软件技术为核心，业务涵盖医疗设备产品与服务、医疗IT解决方案、健康服务三个领域。

刘积仁曾多次强调走国际化道路是东软坚定不移的目标。医疗电子领域是刘积仁眼中的重中之重，因为这种产品在走国际化路线方面相对软件服务将更有竞争力。2001年以来，沈阳东软的螺旋CT、磁共振设备便先后出口欧洲和美国。其中，东软累计向美国出口了30多台CT机，自主研发的PET（正电子发射断层扫描装置）也顺利拿到了美国的许可证。

“创新是有要求、规范的，不是随意的，一定要以客户的需求、产品的要求为基础。”

获得过2005年深圳市科学技术最高荣誉奖“深圳市长奖”的深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司（下称迈瑞公司）董事长徐航早年获得清华大学生物医学工程专业硕士。他29岁那年创办了迈瑞公司，并花费了十余年时间将其打造成中国当今最大规模的医疗器械企业之一，向中国和全球各地190个国家的医院和医疗中心提供病人使用的监护系统和超声系统等产品。

迈瑞公司于2006年9月成功在美国纽约证券交易所上市，成为中国首家在美国纽交所上市的医疗设备企业。徐航也因此位列福布斯2006年中国富豪榜排名第70。当年迈瑞公司市值约200亿元，徐航个人资产约29亿元。

迈瑞公司于2006年年底连续推出全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、全数字彩超、具备网络功能的高端监护仪等中国首创的四大平台。这些成功的根源被徐航归结为研发。公司每年拿出10%的销售额投入研发，用以充实研发队伍的硕士生超过百名。中国第一台血氧饱和度监护仪，中国第一台自动无创血压监护仪，中国第一台全自动血液细胞分析仪，中国第一台全数字彩色多普勒超声诊断仪……徐航麾下的迈瑞公司和中国电子医疗仪器行业大量的第一联系在一起。但他并没有满足：“迈瑞现在无论是在技术创新上还是组织能力上，都远远没发挥出潜力来。我们还有更大的潜力需要挖掘。”

2011年7月，深圳迈瑞与苏州惠生电子科技有限公司达成股权转让协议，迈瑞将控股惠生公司。藉此，迈瑞将获得尿液有形成分产品及相关研发平台，连同迈瑞已有的尿液干化学分析产品，构建形成系列的尿液分析产品。同时苏州惠生也将借力迈瑞，为中国领先的全自动尿液有形成分分析产品生产商。

“快速响应客户帮助我们抢占海外市场。”

在任何场合，刘毅都宣称自己决心做医疗电子产品的初衷始于20多年前的一次偶然。上世纪90年代初，国内诸多商还在为争夺到300元一台的“平价”欧姆龙电子血压计而暗自高兴时，同样是商身份的刘毅偶然间发现一家国内厂家正在推销自己不足百元的同类产品。他意识到这二者之间的巨大差价就是一个巨大市场。在考察了那家工厂并研究了他们的产品之后，刘毅胸有成竹地放言：“我一个月内能设计出比这个更好的产品。”

1996年1月份，刘毅和母校天津大学的几个创业伙伴在一个月内销售出了1000台自己研发的电子血压计。天津九安的医疗电子产品之路就此铺开。

创业10年之后的2005年，九安达到年销售各类医疗电子诊测仪器100万台的目标。这样的速度并不是刘毅引以为豪之处。真正让九安大放光彩的还是国际市场。

“我们和我国台湾地区及日本企业竞争，最大的优势是能快速响应客户的需求，快速向市场提供新的功能和款式。”刘毅说。

2006年9月初，德国客户向九安提出需要语音血压计的想法。一个多月后，凭借100多名研发人员的合力，九安便交出能提供德、法、意、英四种语言的语音血压计样品，并在两个月以后将这一产品摆上了全球最大医疗器械展德国Medica展会的展台。此后，这种血压计迅速得到德国客户的一致认可，销量节节攀升。

这款语音血压计的推出让九安在德国血压计市场占据了绝对领先位置，仅该款产品就占据了德国同类市场80%的份额。

目前，国际贸易中销售额占九安总销售额的80%。九安凭借“墙内开花墙外香”的优势在国内电子血压计厂家中脱颖而出。刘毅指出，电子血压计这个细分行业第一梯队的主流厂家有7家企业，其中唯一一家大陆企业就是九安。

“一流企业做标准，二流企业做品牌，三流企业做产品。新华正在向做标准的境界努力。”

具有军工背景，诞生于1943年的新华医疗一直是中国医疗器械行业中民族品牌阵营里的龙头企业。2002年成功上市，新华成为中国医疗器械行业第三家上市公司。

近年来，国内放射治疗设备的市场需求呈上升趋势，前景良好。市场需求可达一万台，而2001年前后中国只有1000台左右这种设备，市场空间很大。当年担任新华董事长的赵毅新在维系新华传统医用消毒器械市场份额的同时，将目光投向了医用电子直线加速器等技术含量较高的放射治疗设备研发上，并以此作为新华二次创业的根基。

放射治疗设备领域技术含量高，赵毅新要求企业效仿军工企业的研发体制，做到技术上“生产一代，研发一代，储备一代”，不放过世界上任何前沿技术，并花大力气做好研发团队的引进和稳定工作，以此作为产品研发的坚实后盾。经过近10年的努力，山东新华放射治疗设备的产品基本与国际同类水平站在了一个技术层次上。

作为国企掌门人，赵毅新善于整合产品研发链条上的各方资源。2011年8月，新华宣布联合清华大学、北京大恒医疗设备有限公司、四川大学、北京中康联医疗器械开发有限公司等多家院校和行业企业，共同研发快速调强放射治疗（IMRT）加速器集成系统、影像引导放射治疗（IGRT）加速器集成系统、精确放射治疗剂量验证系统、放射治疗计划系统、病人固定定位数字化自动系统等。该系统属于国家科技部科技支撑计划项目“基于电子直线加速器的快速调强与影像引导放疗系统”的一部分，总投资达到5776万元。

常兆华

微创医疗器械（上海）有限公司董事长

刘积仁

沈阳东软集团股份有限公司董事长

徐航

深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司董事长

刘毅天津

九安医疗电子股份有限公司董事长

医院微观市场分析篇(7)

移动支付进医院

“‘广州市健康通’是继电脑和电话挂号之后的又一新型挂号平台，人们可以在这个微信平台上实现一分钟挂号。”腾讯微信开放平台高级总监范帷告诉《望东方周刊》，该微信平台可直通医院系统，实现挂号、医药费支付和病历档案查询等功能。

他表示，随着这一平台体系不断拓展，腾讯未来将整合广东省所有的医疗资源，进而做到通过数据分析对流行病与重大疫情进行预警与管理。

微信挂号早已在全国医院遍地开花。来自医策管理咨询有限公司的数据显示，截至2014年12月1日，在925家纳入调查的全国三级医院中，已有387家开通了微信公众号，其中超过六成都可预约挂号。

从2014年12月15日起，南京市政府推出了类似“打车红包”的微信挂号返现活动：市民如果通过微信、“南京卫生12320网”或“趣医网”APP挂号，诊疗结束后即可获得4.5元现金返还。

腾讯公关部对本刊记者表示，随着智慧医疗体系的深入拓展，微信还将进入危急值提醒、轮值通知、护士排班、会诊等医疗流程管理，以及医院通讯录、院内通知、员工点餐、院长日报、医疗设备报修、财务审批等医院内部办公自动化流程管理中。

相比一口气拿下广州60家医院的腾讯，阿里进入医院则是逐个击破。2014年5月，支付宝正式对外公布了一项名为“未来医院”的计划，对医疗机构开放账户体系、移动平台、支付及金融解决方案、云计算能力、大数据平台等。

阿里旗下的小微金融服务集团蚂蚁金服O2O事业部副总经理、“未来医院”项目负责人张建钢对《望东方周刊》表示，“未来医院”的第一步就是帮助医院建立移动医疗的服务体系。

来自蚂蚁金服的数据显示：截至2014年12月11日，“未来医院”已在北京、上海、杭州、广州、南昌、郑州、长沙、昆明等12个城市落地，覆盖16家三甲医院，累计为近30万名患者提供服务。其中最早加入未来医院的广州市妇女儿童医疗中心，每天通过支付宝钱包挂号缴费的数量已经接近门诊总量的30%。

蚂蚁金服公关部向本刊提供的数据显示：高峰时期通过支付宝钱包挂号缴费的患者，看病时间能节省一半以上。传统流程要四五个小时，使用支付宝钱包挂号、缴费后，全过程约两个小时。

搅局者还是破冰者

尽管张建钢明确表示支付宝没有颠覆或重塑医疗的野心，然而阿里在年末再放大招――直接杀入医院电子处方环节的阿里健康App探路石家庄，试图打破多年以来处方药被医院垄断的传统形式。

与在医院排队取药的传统方式不同，通过阿里健康客户端，患者只需用手机拍照上传处方，社会药店就可以市场竞价的方式响应，患者可自由选择供应方和配送方式。此外，阿里还延续了广泛应用于出租车领域的下单送补贴，患者在“阿里健康”App消费满30元，即可享受10元甚至是20元的减免补贴。

截至2014年12月11日，这一应用已在石家庄、杭州和重庆3个试点城市上线。阿里健康首席运营官张守川表示，未来将在北京、上海、广东、河北、浙江、云南、内蒙古、重庆以及东北三省等地陆续上线。

尽管阿里公关部以“一切还处在测试阶段”为由拒绝了本刊记者的进一步采访，但本刊记者发现，张守川在近期一次行业活动上公开表示，阿里健康的目标是在2014年底实现注册用户数50万。

“处方是处方药的销售凭证，也是医院的核心利益基础。”申银万国医药行业高级分析师杜舟在一份行业分析报告中指出，“在传统医药流通模式中，我国80%的处方药都是通过医院渠道售出的。阿里健康介入以后，打通了患者和药店O2O闭环，从而使药店处方药收入增加，倒逼促使医院改革，实现医药分家。”

没有了医院15%的药品加成，再加上药店为创造销量而主动让利和阿里健康提供的补贴，杜舟在分析报告中指出，“通过阿里健康平台出售的药品价格能比医院低20%左右”。

据与阿里健康合作的线下药店之一、石家庄新兴药房连锁有限公司董事长郭生荣介绍，App上线以来，新兴药房每天可接到1000单左右，平均客单价为80～100元。

“医疗行业相对保守，虽然经历几轮改革，却始终没能触碰到行业的核心矛盾。其中‘医药分家’一直都是医改的难点。”瑞银证券中国股票研究部医药行业分析师季序我对本刊记者表示，“充满想象力的互联网企业，或许会在改革僵局中充当破冰者的角色。”

医院会不会严控处方外流

阿里牵头的这项新举措，前提条件是患者要能拿到医生开具的处方，但这与现行医疗制度下的做法存在冲突。

药品收入一直是医院的重要收入来源之一。国家卫计委2014年4月的《2013中国卫生统计年鉴》显示，2012年三级公立医院的年平均收入中，药品收入占比40%。在2014年12月15日召开的新闻沟通会上，北京市医院管理局药事处处长颜冰给出的数字是：目前北京市属医院的药占比（即药品费在医疗总费用中所占的百分比）为43.05%。

“目前我国处方药市场规模约四万亿元，其中处方药的市场份额是非处方药的三倍还多，且绝大部分处方药市场都被医院占据。”北大纵横管理咨询集团高级医药合伙人史立臣对本刊记者说，由于阿里健康直接影响到医院和医生的利益，因此如果现行“以药养医”的医疗体制得不到改革，医院和医生的合理收益不能保证，医院一定会严格限制处方外流。

“医院的控制手段非常厉害，比如可以通过医院采购独家品种、医生不提供电子处方或者对患者强调药品外部采购无法保证安全和疗效等。”史立臣说。

在罗兰贝格管理咨询有限公司执行总监汤池看来，尽管医院不愿意处方外流，但如果政府采用行政化手段强推，医院无法遏制“医药分开”的医改大势。

“现在对于允许的药种，只要病人提出想在医院外的药房买药，医院必须无条件提供外配处方。不过多数病人并不熟悉这一政策。”汤池说，随着医疗分级逐渐完善，未来公立医院会针对复杂病症的处方严格管理，但会对一些常见病、慢性病的处方放松。

目前，阿里健康针对医院所采取的措施是补贴药费利润，为处方外流减少障碍――阿里健康是在用烧钱的方式补偿消费者和医院。就如同当年的“打车送红包”那样，让网上购药逐渐成为人们的日常习惯。

打通医保有赖政府改革决心

尽管不少人都认为阿里健康是在革医院的命，但仍有不少医院管理者表示，他们乐见这样的突破。

“卖药本来就不是医院该做的事。”北京大学国际医院副院长刘帆告诉《望东方周刊》，虽然把药房剥离出去会让医院总收入降低，但随着人员减少、成本降低，医院的利润未必会受影响。“让更专业的人做更专业的事情，这个趋势我很赞同，更没必要去阻止。”

不过刘帆也说，要想真正发挥作用，医保实时结算是阿里们急需破解的问题。

北京某三甲医院的院长告诉本刊记者，尽管他所在的医院开通了微信挂号，但真正使用的还不到门诊总量的5%。“一个重要原因就是微信不能实现医保实时结算。”

那么医保到底有没有意愿对IT大户们放开呢？

季序我认为，医保部门不会成为阻力。“医保的目的是减低患者经济负担，如果这些互联网企业的行为可以降低支付费用，医保的态度肯定是支持。”

据媒体报道，阿里健康已在石家庄与数百家医保定点药店、医疗机构合作，进行医保资金的线上监管，技术上已实现与医保打通。