icu病人护理要点篇(1)

关键词：ICU；人性化设计；ICU改造

北京协和医院在20世纪80年代建立了中国第一个ICU，如今ICU建设和管理日渐成熟，但在ICU的设计中仍有许多值得探讨的地方。以下通过新建ICU和改建ICU的两个工程实例，深入探讨ICU人性化设计的问题。

一、ICU的医疗特点及对设计的影响

最初的ICU包含了外科系统患者和内科系统患者两类，之后从ICU中分化出以心肌梗塞、狭心症等心脏疾病为中心的内科系统患者的护理单元，即CCU。现在ICU内的患者准确地说是指以外科系统为中心的患者（大部分是术后重症患者），ICU为重点放在外科系统患者呼吸管理上的护理单元。

从患者状态特点出发，CCU的患者，大部分神智清醒，对周围环境特别敏感。通常需要设置对外的透明玻璃窗，病室内部空间敞亮开阔，明朗安静。而ICU的患者大部分处于无意识状态，病室的空间处理只要满足治疗与护理上的要求即可，所以有些医院的ICU采用无窗（为减少空调负荷）或高窗（为避免晃眼）的处理手法。

从患者需求的角度考虑，ICU中的患者对于治疗方面的要求很高，但对于生活方面的要求较低。单元的建筑空间不需特别考虑患者的生活舒适等因素，也不必设置活动室、浴室等生活空间。

从医护人员工作特点的角度考虑，ICU是将患者的治疗与护理作为重点，并进行不间断监护，医护人员的工作强度较大。所以对于ICU功能区域的人性化设计主要针对的对象为医护人员，通过必要的人性化设计可以减轻医护人员的工作负担，提高工作效率，其也是为患者度过安全期提供更好的保证。

另外，还应注重患者家属的情感需求，如在公共区域设置谈话室、视频探视室等，力争缓解抚慰家属的情绪。

二、四川省肿瘤医院新建病房楼的ICU设计案例

ICU单元按功能一般划分为中心观察区、病室、辅助用房3个区，空间组合是否合理直接影响整个单元的使用效果。其中病室和护士站是ICU的主体。除了合理的空间组合，细节设计和科学的需求计算也是人性化设计中不可忽略的因素。

以四川省肿瘤医院新建病房楼为例， 其ICU位于新建病房楼的四层， 面积为2000㎡，设有50张病床。二、三层为手术层，五至二十层为住院病房层，在ICU与手术、住院病房之间有便捷的手术专用梯联系，且交通流线合理（图1、图2）。

（一）中心观察区

该院ICU以中心观察区（护士站）为中心（图4），三面环绕病室，将抢救治疗距离控制在最短，且患者一旦通过专用电梯厅换床进入病区，首先就会经过护士站，方便病区管理。

（二）病室

根据院方的实际需求合理配置病房，设有单人间、二人间及多人间，可满足不同患者的需求。感染隔离病房临近污物区设置，便于污物快速处置，见图3。

对于床间距的宽度，在《综合医院建筑设计规范》中要求其应大于1.2m，但在实际需求调研中，医护人员指出一个床位实际使用宽度（加吊桥）为2.4m，两床间需再留出0.6m的通道，所以在该设计中将床间距设为2.1m，以满足实际使用需求（图5）。同时，为每个床位设滑轨式“L”形帷幕，必要时用帷幕隔开，这样既保护患者的隐私权，又方便医护人员进行抢救和护理工作，很好地突显了人性化的细节设计。

另外，ICU病床周围需为治疗与抢救提供空间，面积应比普通病室的面积大，为了便于开展抢救工作，开放式病床每床所占面积约为15m2，单间病房面积约为18m2。

（三）辅助用房区

1.医护工作区域的辅助用房设置

辅助用房区除了设置医护办公室、治疗室、库房、更衣室、值班室、盥洗室等外，还应包括谈话室、家属视频探视室、家属休息厅等。设计中，应强调科学性和经济性。谈话室、视频探视室等宜紧邻休息厅布置，同时尽量靠近公共电梯厅。

2.医护人员更衣室的设置

根据《医疗机构重症加强治疗病房设置与管理规范》第七条规定：医师人数与床位数之比应为0.8～1∶1以上，护士人数与床位数之比应为2.5～3∶1以上，可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，故在50床床位均饱和的情况下，更衣空间至少应满足50位医师及150位护士的需要。由于护士以女性居多，故女更衣室应大于男更衣室，且预留部分空间以适应发展。

3.医护值班室的设置

医护人员的工作时间一般约8～12小时，平均每人监护2～3床，定时对患者的身体信息进行记录并进行治疗，工作强度大，因此休息室设置足够的面积十分必要。医护办公空间宜紧邻病区，便于随时查看患者病情，如果条件允许，最好靠窗设置，使医护人员能拥有自然采光和通风。

三、四川大学华西医院的ICU改造案例

华西医院原有ICU床位数141张，仅占总床位数3.3%，趋近于《综合医院建筑设计规范》规定的下限，改造完成后，监护病床增加20床，ICU的总床位数达到161床，占全院总床位数的3.7%，可有效缓解目前床位紧张的现状。

（一）选址

改造的ICU位于华西医院院区南侧原信息楼三层，在第二与第三住院楼之间，并通过廊桥与两住院楼连接。改造选址符合ICU与手术、住院之间紧密联系，且交通流线合理的原则。改造前为办公用房，楼层总建筑面积约1240㎡，其中改造面积约1090㎡，见图6、图7。

（二）改造重点

该ICU改造工程的重点是在有限的条件下，将医生流线、病患流线、家属流线、污物流线规划清晰分明，最大程度地满足科室的功能需求。

通过对该工程现有条件的分析，将各流线规划如下：

第一，医护人员可从与信息楼相接的第二住院楼二层病房辅助区直接进入换鞋区，然后更衣进入病区。

第二，患者从信息楼大厅通过医梯上至三层，再由医生推入病房，家属则在本层电梯厅旁的视频探视厅等候，不进入病房。

第三，病房产生的污物收集后直接通过消防楼梯前室走楼梯送出，不进入普通病区，最大限度地减少各种干扰和交叉感染。

科室的功能设置同样以护士站和病室为主体，并设置辅助用房，设计标准均按照现在最新的标准配置，有关设计参数参考上一案例设计标准。由于实施ICU改造的旧房多为框架结构，梁柱结构均会尽可能地保留，因此在护士站和病室的主体设计中，应注意结构柱位置对于功能区的影响，要避免出现通道中有柱子凸出占用通道宽度的情况，影响病床通过，或是出现病床一侧紧挨柱子的情况，不利于抢救工作的实施。

（三）空间设计

在环境、经济等条件允许的情况下，病区和家属区的设计应注重声、光、色对人的生理及心理的影响。例如地面覆盖物、墙壁和天花板应尽量采用吸音材料，病房以明度较高、色彩纯度较低的柔和色调为主。空间整体氛围洁净、明朗、安静，既有助于提高工作人员的效率，也有助于病患度过安全期。

icu病人护理要点篇(2)

一:完善病房设施,加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度: icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核,XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.

icu病人护理要点篇(3)

[摘要] 目的 观察优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中的效果。方法 以该院44例ICU糖尿病患者作为研究对象（收治时间是2015年1月―2016年12月，均采取优质护理。将患者入住ICU时和出ICU时的血糖水平进行比较，同时观察患者的并发症发生情况和在ICU接受治疗的时间。结果 患者在出ICU时的血糖水平（空腹血糖（6.14±1.28）mmol/L，餐后2 h血糖（10.32±1.51）mmol/L与入住ICU时相比得到了明显改善（P

[关键词] 优质护理；ICU；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0133-02

近年来，人们的生活习惯、饮食结构在不断发生改变，导致糖尿病的发病率逐年上升，会引发多种并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖等急性并发症和糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症，病情比较严重的患者由于各项生命体征都十分不稳定，需入住ICU进行治疗，否则会随时失去生命[1]，ICU护理人员护理质量的高低对患者病情改善的影响较大。为了观察优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中的效果，该文将44例ICU糖尿病患者作为对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院ICU收治的糖尿病患者中抽取44例作为该研究对象，均属于2015年1月1日―2016年12月31日。男性患者∶女性患者=24∶20；年龄范围44～86岁，平均年龄（65.41±11.12）岁；病程2～14年，平均病程（7.22±2.39）年；合并症：高血压22例，冠心病22例。

1.2 方法

对44例ICU糖尿病患者实施优质护理服务，主要包括以下几点。

1.2.1 加强监测力度 ICU糖尿病患者的特点是各项生命体征处于危险边缘，一旦出现异常，极有可能危及生命，因此要密切监测患者的心率、血糖以及血压等生命指标，并做好记录，以此来评估治疗效果，若发现患者病情加重，要第一时间通知医生采取抢救措施，防止出现死亡的情况。大多数ICU糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时会失去意识，护理人员应协助患者取半坡卧位，促进静脉回流以及颅内压的降低。保持呼吸道通畅，佩戴义齿的患者要及时将其取出，采用物理治疗技术帮助患者排出痰液，吸痰时间应控制在15 s以内，避免因痰液粘稠而湿化气道。

1.2.2 营养支持与控制血糖 大多数ICU糖尿病患者的耗氧量较高，需大量消耗自身能量，若得不到及时的补充会出现营养不良的情况，不利于疾病恢复，因此需给予营养支持，无消化道出血症状出现，则给予患者瑞代或瑞能服用，立即采用胰岛素微量泵持续推注适宜浓度的胰岛素，每小时测量一次血糖水平，结合检测结果调整胰岛素用量，待血糖稳定后，将血糖测量频率更改为1次/6 h。

1.2.3 并发症预防护理 ①低血糖。低血糖是糖尿病最常见并发症，其发病突然，病情发展快、变化大，重者可引起昏迷，甚至危及生命。要密切监测血糖，并根据血糖调整胰岛素用量。如发生低血糖立即停止胰岛素泵入，神志清楚者可进食糖水，昏迷患者立即给予50%GS20～40 mL静脉注射，半小时后再复查血糖。②压疮。ICU糖尿病患者常伴有血管及周围神经病变，需长期卧床休息，容易产生压疮。因此，护理人员应每天使用温水为患者擦拭皮肤，保证皮肤清洁，每隔两小时帮助患者翻身一次。③感染。ICU糖尿病患者会接受较多的侵入性操作，例如气管切开、气管插管、留置相关导管等，比较容易发生感染，因此，护理人员在实施护理操作时要严格遵守无菌原则，对引流管、会阴、口腔等部位的护理工作进行强化，若发现患者皮肤有破损，要及时采取针对性措施。④酮症酸中毒。对患者的生命体征进行严密监测，若发现患者有酮症酸中毒的早期症状，例如极度口渴、多尿、多饮等，要及时扩容补液和泵入胰岛素。⑤糖尿病足。做好足部清洁工作，保证足部干燥、清洁，采用低于37℃的温水擦拭足部，发现患者足部出现开裂、水疱等现象要及时进行处理，神志清楚患者询问足部是否存在针刺感疼痛、脚麻等不适感，观察皮肤色泽变化情况，积极预防糖尿病足。

1.3 观察指标

①测量患者入住ICU时和出ICU时的血糖水平；②观察患者并发症的发生情况，计算并发症发生率；③统计患者在ICU接受治疗的时间。

1.4 统计方法

该文数据均经SPSS 18.0统计学版软件处理，入住ICU时和出ICU时的血糖水平、ICU治疗时间用（x±s）表示t检验；用%表示并发症发生率χ2检验。P

2 结果

2.1 患者的血糖水平

出ICU时，患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于入住ICU时（P

2.2 患者并发症的发生情况和ICU治疗时间

44例患者中，仅出现感染2例，并发症发生率为4.55%，ICU治疗时间为（11.21±2.64）d。

3 讨论

目前糖尿病已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，成人发病率高达10.5%[2-3]，随着人口老龄化的加重和人们生活方式的改变，该病的发病率在不断上升，临床上主要以控制血糖和预防并发症为目的采取治疗措施，糖尿病常见的急性并发症包括低血糖、酮症酸中毒等[4-5]，各N并发症发生突然且进展迅速，可能在短时间内导致多脏器功能衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁。入住ICU的患者病情通常比较复杂且危重[6]，糖尿病患者出现感染、压疮、便秘等慢性并发症的概率也较高[7-8]，临床需引起注意。

在治疗的同时进行病情监测、营养支持、并发症预防等科学的护理干预措施对于ICU糖尿病患者而言十分重要，是缓解病情、减轻并发症的有效措施。优质护理中加强日常病情和体征的监测力度能够及时发现患者的异常情况，避免耽误最佳治疗时机；进行早期营养支持维持肠道功能和结构的完整性[9-10]，同时定时检测血糖水平能够维持血糖稳定，促进机体恢复；各种并发症的预防能够有效降低并发症的发生率。

在该研究结果中，ICU糖尿病患者入住ICUr的空腹血糖、餐后2 h血糖均较高，经过护理干预后，患者在出ICU时的空腹血糖（6.14±1.28）mmol/L、餐后2 h血糖（10.32±1.51）mmol/L均低于入住ICU时的数据，P值

综上所述，在ICU糖尿病患者中采取优质护理服务不但能够降低患者的血糖水平并将其稳定在正常范围内，同时还可降低并发症的发生率，使患者早日出ICU，效果显著。

[参考文献]

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icu病人护理要点篇(4)

建筑的人性化设计越来越受到设计师及建设方的重视,但是在一些关键的细节上仍然难免欠缺,并很大程度上影响了使用的效率,这源于设计师对实际应用的了解不够深刻,也源于一些现有的制度和政策。尤其体现在一些功能复杂并有较高专业要求的建筑中，方方面面容易导致不完善。例如医院的ICU，在实际的应用中暴露出的问题有：收入转出体系不完善, 患者普遍具有ICU综合征，ICU患者家属负性心理状态普遍，护士抑郁情绪严重——ICU病房抑郁发生率高达52.9%，ICU内感染高发，专业ICU医疗人员的缺乏等等。在这些问题的根源上，ICU的功能设计和环境设计都起着至关重要甚至引导性的作用，本文意在通过对ICU综合问题的研究，引起广大设计师和建设者对ICU人性化设计的重视和探索。

关键词：ICU人性化设计ICU功能设计ICU环境设计

The Thinking Of ICU Design From ICU Reality Problems

ABSTRACT：

Construction of humanization design more and more designers and construction attention, but in some key details still is deficient, and had great impact on the efficiency of using, which originates from the designer to the practical application of understanding the profound enough, also originated from some of the existing system and policy. Especially in some complex functions and high professional requirements in all aspects of construction, easily lead to imperfect. For example, the ICU hospital, in the practical application of exposed problems: income transfer system is not perfect, patients generally with ICU syndrome, in patients with ICU negative psychology of family members of state generally, nurses depression severe -- ICU unit high incidence of depression in52.9%, ICU in infected, professional medical staff lack ICU. At the root of these problems, the ICU function design and environment design plays an important guiding role even, this paper is intended to ICU by the integrated problem study, cause the majority of designers and builders of the ICU humanization design attention and exploration.

Key Worlds: ICU humanized design, ICU function design，ICU environment design

中图分类号：F763文献标识码： A 文章编号：

前言

医疗一直以来都是人们生活中不可或缺的领域，随着医疗技术的不断发展以及人们物质文化精神层次的提高，医疗建筑也要求紧随新的医疗技术流程，并从各个细节体现对人文的关怀和重视。病人空间的舒适和宽敞越来越被重视应用在医疗设计中。然而正如医疗制度的不完善，医疗设计也有诸多需让人深思和完善的地方，甚至一些尤其需要人文关怀的地方——例如ICU。

ICU——即重症加强治疗病房（Intensive Care Unit）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室（《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）》）。

在大部分公众和患者家属的心目中，ICU是一个神秘并让人望而生畏的地方，因为他是一个距离生命终端最近的地方，因为他里边各种高端的抢救监控设备，因为一个“ICU重地、闲人莫入”的牌子，把家属焦急忧虑的心挡在了十万级的净化区域之外，因为他昂贵的价格，因为里边充满对生命的挣扎与无奈，因为里边紧张、恐惧、冰冷的氛围……。

从20世纪70年代起，ICU在我国各地医院逐渐建立，2005年3月中华医学会才成立危重病医学分会。2009年1月19日，重症医学科正式成为一个与内科、外科等并列的独立二级学科。根据我国医疗体制特点，较多建立以抢救为主的综合性或中心ICU(统计资料显示约占总数的1/3左右),将涉及多个学科的危重患者放在同一个医疗单位进行监护抢救。随着各专业学科的快速发展，在大型医院，由于危重患者数目多，一些专科ICU亦相继建立和发展， 外科加强监护病房（SICU）、儿科强监护病房（PICU）、急诊强监护病房（ECU）、心内科强监护病房（CCU）、心外科强监护病房（CSICU）、呼吸强监护病房（RICU）、血液科强监护病房、神经外科强监护病房(NSICU)、婴幼儿强监护病房(IICU)、新生儿强监护病房(NICU)、肾脏科强监护病房（KCU）、内科强监护病房（MICU）等。

ICU床位数的比例、设备完善度、人员素质以及抢救效果，已经成为判断医院总体水平的标志之一， 已经成为医院现代化水平的标志，是卫生部评审医院级别的标准之一

正文

危重病医学近些年在世界范围以及在我国都得到很快发展， ICU成为许多医院，特别是大型或超大型医疗中心投入和发展的重点。危重病医学的急速发展，也带来很多问题，有许多亟待完善的地方。

收容转出体系不完善，制度不严格

《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）》明确规定了ICU的收治范围：

急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

icu病人护理要点篇(5)

【关键词】重症监护病房；护理管理研究；现状

The effect of clinical nursing pathway in intensive care unit on emergency treatment

Abstract： Objective： To study the actual situation of patient care in emergency department and intensive care unit （ICU）. Methods： a systematic study was carried out on the clinical management of 514 patients with ICU in emergency care. Results； 514 cases of emergency care and careful management of ICU patients in the process of careful management， most of the families are more satisfied. Conclusion： therefore， it is the main way to strengthen the nursing management of emergency ICU patients and the main ways to deal with the problems and contradictions of patients in hospital.

Key words： intensive care unit； nursing management research； current situation

该院急症重症监护病房（ICU）建立于1991年，设施比较完善，具有多种监护仪器，其中心电监护仪、呼吸机、血气分析仪、床旁B超、床旁X 线机、纤维支气管镜等设备，用来治疗多种重病患者，其中包括心脏复苏、肺部感染、脑血管意外、重症胰腺炎等重症的救助。根据病患的实际病情、病情的转化状况，采取科学合理的护理管理机制，从而有效的措施来改善病患的状况，提升其存活率，获得家属的赞赏。现在就把本科ICU2006年中病患的护理情况进行相关的整理。

1 临床资料

1.1 病区床位设置

本院ICU设有12个床位，而且拥有8张床位的大病房，来包括两间双人间。

1.2 一般资料

本科在2006年一月份到十二月份，住院接受治疗的有514例，而男性有285例，女性有229例，平均年龄都保持在16岁到92岁，大致年龄为62.4岁。现在把接受治疗的前五位病情状况进行相关整理，如下表。

2 护理管理

2.1 制度建设

制度是检验各项工作完成状况的重要基础，也是保证工作顺利进行和医院秩序稳固发展的关键，能够有效的提升护理水平，减少失误和错差事故的产生。急症ICU的护理管理是所有病房的共同特征，当然也具有一定的特殊性，尤其是医疗保险制度的转变，病患对于急

症ICU的要求也在发生转变，需要构建相适应的规章制度、工作秩序和岗位责任等。

2.2人力资源管理

2.2.1 配备高素质的护理人力资源

急诊ICU病患因为实际病情比较严重、变化比较快，基本护理和生活护理就显得尤为重要。所以对护士的专业素养要求也比较高，需要具有坚持不懈、吃苦耐劳、爱岗敬业、热情服务的职业道德，并且具备坚实的护理理论知识，能够熟练的进行护理操作，对于救济理论知识和操作技巧能够熟练的把握，通过急诊ICU培训之后考核通过的就可以进行ICU工作。

2.2.2 以工作特点安排工作

依据急诊ICU病区的实际工作状况。每天商务检查房间后划分每天的工作方案。所以，在上午11 ：00 以后病患的治疗比较多，工作压力比较大，加强了中班，工作时间划分为11 ：00～ 19：00 ， 实行科学合理的排班。依据ICU病患的情况来调节夜班状况，时间设定为18 ：00 ～ 02：00 ， 02 ：00 ～ 08：00， 节假日安排机动班，这样就能保证患者可以得到长效的保护，还可以及时处理急诊突发状况。并且还构建了护士长24小时值班制，也就是护士长白天在班上，晚上还要进行值班工作。如果患者或家属有相关问题，可以和护士长进行直接交流和处理。积极有效的交流能够有效的减少护理问题，使得本科在院中的投诉情况不断缩减，患者的好评度也比较高。如果出现重大、急需要抢救的情况，护士长能够及时的进行处理和沟通，从而有效的保证急诊ICU护理工作的有序进行。

2.3 ICU 病区环境管理

2.3.1 入室制度

想要进入ICU病患就需要换上病员服，工作人员也更换上相应的服装，还要换鞋，才能进入。

2.3.2 陪伴探视制度

ICU 不能留有陪伴人员，每天探视的时间为15：30～ 16 ：00 ， 而且每个探视人员数量不能超过两人，使用一次性鞋套和一次性隔离服进入病房，探视时间为30 min 。

2.4 ICU 护理风险的管理和防范

2.4.1 强化风险意识， 建立预警机制

本科的医疗护理举动主要是针对病情较为繁琐、年龄状况不一致、文化环境不同的多种人群，医疗护理服务具有一定的风险性，需要通过多种方式来强化护士的法律观念，对工作中的问题进行深入研究，吸收其中的经验教训，全方位的掌握病情，对于可能出现的风险问题采取积极有效的预防措施。病患外出检查或是转科需要得到医生和护士的同意，并且依据相应的住院监护患者和家属告知制度、意外事件报告制度来执行，还要对ICU使用相应的规范约束等。

2.4.2 准确及时记录治疗护理经过， 收集证据

《医疗事故处理条例》中表明，护理记载要具有事实依据，病患资料，病患可以进行复印，这对护士来说是一个比较棘手的问题。

护士长需要关注质量检查：（1）病患在进入医院之前要进行详细的评估，特别是外伤急诊病患有多发伤，其中有皮肤损伤，需要仔细检查并且进行确认，有效的进行解决，对其进行动态评价；（2）每天检查护理记载状况，如果出现缺陷要进行改正；（3）如果病情出现变化要及时的告知医生，有关的安排、用药都要进行详细的记载，从而对效果进行评价。

2.4.3 增强服务意识， 端正行为规范， 提高服务质量

改变服务观念、服务形式和服务效能，是医院解决纠纷问题的关键，医护人员需要具备良好的服务观念，使用多种交流方式和气管插管、气管切开患者沟通， 利用写字板、图片、相应的手势语（伸大拇指表示大便， 伸小指表示小便， 伸食指表示有痰， 握空心拳形如水杯表示口渴， 握实心拳形如重锤表示病痛， 用手拍床表示想交流， 握笔写字式表示想写字）， 对于病患家属的疑问进行耐心讲解，关系爱护患者，进行科学的护理。ICU护士不能只是依靠监护设备所检测到的多种数据资料，要依据病患的实际状况来调节监护仪、呼吸机的报警状况，减少设备的噪音污染，不能在病房中大声叫喊。

2.4.4 提高护理业务水平， 保护理安全

经过业务学习、疾病检查、定期培养和考试，使得护士掌握相关疑难杂症病例的观察特点，从而采取及时的护理方式，有效的提升业务能力和技能状况。保证各项设备的有效运作，使得物资准备状况更加充分。ICU设备需要进行专业化管理、定期检查、抢救药物还要进行相应的对接，减少因为物品不足、设备问题等原因使得护理工作出现问题，从而造成医疗事故。

3结论

急诊ICU 科学有序的护理管理和高水准的服务是保证护理水平提升的关键，更是医疗质量管理的主要内容。健全职责、提升业务能力，加强护理风险观念，是获得家属信任的关键。近一年来，我院ICU重症监护的514例病患，没有出现一例医疗纠纷，好评率为99%。

【参考文献】

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icu病人护理要点篇(6)

关键词：ICU；实施；健康教育

随着生物医学模式的发展，护理模式也由原来“以疾病为中心”的功能制护理转向“以人的健康为中心”的整体护理。健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。为了促进ICU病人的早日康复，提高ICU病人的护理质量，健康教育也因此被人们摆在了越来越重要的地位。我科护士自2006年至今，针对ICU患者健康教育的特殊性，采取了相应的对策，取得了较好的效果。现将其总结如下：

一、针对ICU患者及其家属进行健康教育的方法

1.1ICU患者健康教育形式的特殊性：ICU患者情危重。集体教育和板报等健康教育的形式是受到限止的。只能对病人单个的进行健康教育.ICU患者常用的健康教育形式有如下几种。

1.1.1口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式。针对患者的病情，讲解疾病的过程、症状、处理，使用各种监测仪器的目的、注意事项，术后的指导，恢复期的锻炼等。

1.1.2提问问答：重视教育信息沟通的双向性。鼓励病人提出问题，由护士予以解答。对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，通过患者的表情、手势判断他们所要表达的意图，或在纸或手上写简单的文字进行交流。

1.1.3示教模仿：对于清醒病人。可以由护士进行示范演示。指导病人掌握一些简单的操作方法，如咳嗽、排痰、翻身、术后早期床上功能训练等。

1.1.4文字图册阅读：采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给患者自己阅读，护士给予必要的解释。

1.2对ICU患者家属的健康教育，提高家属健康教育效果的对策。

1.2.1掌握交流与沟通技巧：有效的交流与沟通有利于家属接受教育的内容。进行交流与沟通前，应对家属可能存在的健康问题进行分析，充分掌握患者的病情及治疗护理计划，并注意选择恰当的交流时机和地点。

1.2.2实施有效健康教育的途径

1.2.3健康教育宣教卡：给ICU家属分发宣教卡是一种节省人力和时间，同时又具有显著效果的健康教育方法，值得推广和借鉴。

1.2.4培训专科护士：Wesson[4]认为可以通过发展ICU专科护士，专门派出人员为家属提供患者信息，回答家属提出的问题并为其提供一些指导，为家属在患者初入ICU及转出ICU时遇到的一些心理和情绪上的障碍起到有效预防和帮助效果。

二、讨论在实施过程中，得出几点关于有效促进健康教育的建议

2.1护士方面：ICU护士轮班勤，没有专门做健康教育的护士。这也给ICU病人的健康教育增加了难度,这就要求ICU的每一位护士都要重视健康教育。人人有进行健康教育的意识。并认真做好健康教育。以保证患者健康教育的连续性和完整性。

2.1.1首先思想观念应与时俱进，树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实使向患者进行健康教育成为一种自觉行为。

2.1.2加强业务学习，扩大护士自身的知识面。ICU内患者健康教育内容广泛，涉及学科多，要求ICU护士要具备心理学、人文社会科学等方面的知识，通过业务学习，知识讲谈、外出培训、继续教育、订阅科技报刊等形式，以满足日益广泛的健康教育的需求。

2.1.3选择有效的健康教育方法，把握教育时机，健康教育的渠道包括交谈、咨询、讲座、示范操作、个别指导、读书、看录像等形式。

2.2医院方面：张隆群等强调，应为ICU病人创造一个安静舒适的环境，减少健康教育障碍，提高病人的生存质量。

2.3政府方面：美、英、日等发达国家，在继续教育与护士职责中，明确规定了护士教育能力培训的目标和称职标准。我国在实施上尚没有与护士的职称、学历和继续教育要求相吻合。健康教育事业在我国尚处于发展阶段，相关政策的不完善在所难免，随着健康教育事业的进一步发展，一系列相关政策法规也会逐步走向正规化。

三、结论

健康教育事业在我国已经开展了几十年，其作用和重要性也在逐渐被人们认识。随着医学技术的发展与完善，ICU的护理内容已从单一的技术转化到包括心理因素、社会因素在内的综合，治疗已不仅是为了保全生命，而且要使因手术所致身体和心理创伤减少到最小限度，在对ICU患者进行护理的过程中，我们还进行了较系统的康复指导，增强了病人战胜疾病的信心，使病人术后康复的速度和质量都有明显的提高。虽然仍有一部分问题还没得到解决，相信在大家的共同努力下很快会得到解决。总之，ICU病人健康教育的进一步发展仍然需要政府、医院及医护人员的共同努力。

参考文献：

[1]江素娟.ICU病人的健康教育[J].家庭护士,2008,6(2)：456-457

[2]刘红敏,刘艳萍.ICU患者的健康教育需求与指导[J].中原医刊,2003,30(11)：61-63

[3]韩文军,胡敏,郭成莉.ICU患者家属健康教育研究进展[J].护理学杂志,2006,21(12)：78-80

[4]WESSONJS.Meetingtheinformational,psychosocialandemotionalneedsofeachICUpatientandfamily[J].IntCritcareNurs.1997,13(2)：11-18

icu病人护理要点篇(7)

方法：随机将我院2010年1月-2011年12月间收治的60例ICU患者分为两组，观察组30例，对照组30例，两组ICU患者均给予一般常规性ICU护理干预，观察组患者在给予一般常规护理干预的同时，增加询证护理干预，并观察记录两组ICU患者护理前和护理后的抑郁自评（SDS）评分和焦虑自评（SAS）评分，并对观察记录结果进行对比分析。

结果：两组患者护理前的SDS评分和SAS评分均高于临界值，实施一般性护理之后对照组患者SDS评分和SAS评分无明显改善，在一般性护理基础之上增加循征护理干预之后，观察组患者SDS评分和SAS评分较护理前和对照组出现了明显改善。

结论：循征护理可以有效改善ICU患者的SDS评分和SAS评分，改善ICU患者抑郁和焦虑等不良心理状态，对ICU患者的康复具有重要意义，值得临床广为推广。

关键词：循证护理ICU患者不良心理状态

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0034-02

由于ICU患者全部都属于急危重病人，且病情来势常常十分凶猛，起病十分急促，病情发展迅速，同时加之ICU病房环境具有特殊性[1]。因此ICU患者极易产生抑郁、焦虑，甚至绝望心理，这不但为患者带来了极大的身心痛苦，同时也为患者疾病的治疗增加了新的困难[2]。循证护理（EBN）作为新型的护理理念已在临床护理中广为推广，但临床护理研究中循证护理在ICU患者护理中的应用研究成果数量有限，其实用价值和科学可信性都有待继续开发[3]。本文通过对我院2010年1月-2011年12月间收治的30例ICU患者实施循证护理，并与同期收治的未采用循征护理的30例ICU患者进行护理效果对比，发现实施循证护理的ICU患者SDS评分和SAS评分得到明显改善，循证护理在ICU患者护理中具有较高临床应用价值，值得在ICU患者的临床护理中广为推广。

1资料与方法

1.1一般资料。以我院2010年1月-2011年12月间收治的60例ICU患者作为本文研究对象，其中男34例，女26例，年龄最大为81岁，年龄最小为14岁，平均年龄48.1岁。患者主要入院病因有：多发性骨折15例、呼吸衰竭13例、肺心病12例、肠梗阻10例、有机磷中毒5例、急性左心衰竭3例、其他2例。随机将60例患者分为两组，观察组30例，对照组30例，两组患者在性别、年龄、病情，以及治疗方式上对比（P全部>0.05）无显著差异，存在可比性。

1.2护理方法。观察组30例患者和对照组30例患者，在入住ICU病房之后均给予一般常规性ICU护理干预，观察组30例患者在给予一般常规性ICU护理干预的基础上实施循征护理干预。实施循征护理干预应首先根据患者的具体情况进行分析，ICU患者往往存在较严重的抑郁和焦虑情绪。经过对患者资料和ICU患者临床特点分析发现，患者产生抑郁和焦虑的主要因素有两点：①环境因素，陌生的环境为患者带来了一定的压力感，由于患者往往处于重症昏迷状态进入医院，因此患者清醒后发现自己处于医院病房之中，必然因陌生环境产生压力感；②由于患者处于ICU病房，而ICU病房各种医疗设备都相对齐全，加之随着护理知识的普及，一般患者对ICU病房均有一定了解，因此患者必然感觉自己病情危重，加之患者对治疗情况和预后情况的不了解和胡乱猜想，导致患者极易产生抑郁和焦虑情绪。针对以上ICU患者的临床特点，我院制定了以下三点相对应的循征护理措施：①改善ICU病房的室内环境，将我院ICU病房的灯光进行了调整，使其光线更加柔和，同时要求医护人员禁止在ICU病房内喧哗，医务人员在交流、走动过程中也要尽量保持安静，确保患者不因噪音而感到心情烦躁；②对患者实施音乐护理干预，我院根据患者的情况制定了各种音乐模式，可按照各个患者的具体喜好进行播放，同时在为患者播放音乐的过程中需为患者佩戴耳机，并将音量调至患者舒适，舒缓平稳的音乐，有助于缓解患者的抑郁、焦虑的情绪，使患者心情趋于平稳；③对患者实施心理护理干预，医护人员在于患者进行交流的过程中，要使用和蔼可亲的语言，要向患者详细的讲述疾病的治疗情况和康复预期，确保患者对自己的病情有一个正确的乐观的认识，特别是患者自身情况出现好转时，要及时的告诉患者，增强患者信心，同时护理人员应随时观察患者的思想起伏，谨防患者因压力过重出现各种不良心理反应。

1.3观察记录与评价方法。分别观察并记录两组患者实施护理前和护理后的抑郁和焦虑情况，并通过SDS评分和SAS评分对患者抑郁和焦虑情况进行测评。其中SDS评分共有20个评分题目，每个题目对应的分值为4分，满分为80分，40分作为抑郁临界分值，患者评分高于40分，分值越高则表明患者抑郁程度越高，40分以下则表示患者无抑郁发生；SAS评分也有20个评分题目，主要评定患者焦虑出现的频率，分为4个级别，以50-55为临界分值，表示患者已出现轻度焦虑，高于55分则表示患者已处于焦虑状态，低于50分无焦虑[4]。

1.4统计方法。本文所有研究数据全部采用IBM SPSS20.0统计软件进行统计学分析，所涉及的计量资料全部采用t检验，P

2结果

经测试两组患者护理前的SDS评分和SAS评分，均高于抑郁和焦虑状态临界值，两组患者间数据对比无显著差异（P>0.05）。对照组经过一般常规性ICU护理干预后SDS评分和SAS评分均无明显改善，而观察组经过一般常规性ICU护理干预，同时增加询证护理干预之后，SDS评分和SAS评分均出现了较大幅度的下降，SDS评分和SAS评分均低于抑郁和焦虑状态临界值，抑郁和焦虑症状消失，如表1所示。

3讨论

随着护理知识的广泛普及，ICU护理在患者心中似乎已被认定为难以治愈疾病或超重疾病的护理模式，因此一旦患者得知自己处于ICU病房，往往会产生巨大的心理负担，患者的生理也会随之发生巨大的病理改变[5]。为了减轻患者心理和生理上的痛苦，提高患者治愈自信心，ICU病房护理工作更应当注重患者心理变化情况，严防患者抑郁和焦虑等不良情绪的蔓延[6]。因此，ICU病房护理工作中稳定患者心理情绪，降低患者抑郁和焦虑程度，对帮助患者战胜疾病的信心具有着十分重要的现实意义。循征护理作为一种新型的科学护理理念，具有较高的科学研究价值，通过探寻患者在护理中的各种问题，并通过不断的实践完好的解决问题，是循征护理最为重要的工作流程，也是实现循征护理的根本手段[7]。我们通过对上文研究结果分析可以清楚的发现，采用一般常规性ICU护理干预，同时实施询证护理干预之后的观察组，相对于仅经过一般常规性ICU护理干预，没有实施询证护理干预的对照组而言，其抑郁和焦虑状态都得到了明显的改善，SDS评分和SAS评分均出现了较大幅度的下降，且下降后的SDS评分和SAS评分均低于抑郁和焦虑状态临界值，这也表明观察组患者的抑郁和焦虑症状都已经消失。这充分说明循征护理有利于改善ICU患者的抑郁、焦虑等不良心理状态，值得在ICU患者临床护理中广为推广。

参考文献

[1]刘萍.综合ICU患者气管导管堵塞原因分析及护理对策[J].右江民族医学院学报，2009，31（1）：152-153

[2]马微、殷晓宁.循证护理在ICU患者压疮护理中的实践应用[J].中国卫生产业.2012，（4）：73

[3]彭燕妮.循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用[J].中外医疗，2012，（9）：147-148

[4]谷雪莲，杨玉香，李霞.循证护理在ICU临床护理中的应用[J].家庭护士：下旬，2007，（3）：37-38

[5]谭雪贞，赖慧晶，叶蝶莲.循证护理在ICU肠内营养支持患者中的应用[J].吉林医学，2010，（6）：811-812