针灸推拿实习自我总结篇(1)

关键词：PBL教学法；针灸推拿；临床教学

中图分类号：G642.41 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-0-01

近些年来，PBL教学法被广泛应用于针灸推拿学临床教学中，有助于帮助学生清醒地认识到针灸推拿带来的积极效应，摆正学习态度，刺激学生学习的热情和积极性，提升学生的实际操作能力和发现问题、解决问题的能力，并取得了较好的教学效果。

一、PBL教学法的基本概况

PBL教学法，是以问题为基础、以学生为中心、教师起引导作用的学习方法，也被称为问题式学习。它最早被应用于二十世纪五十年代美国西余大学医学院的综合课程教育上，在1969年由美国神经病学教授布朗士将其引入到医学教育领域。[1]在九十年代，我国各大院校也开始引入PBL教学法，并取得一定教学效果。在针灸推拿临床教学中，教师不再是传统意义上知识的权威者，而是以引导者的身份进行授课，引导学生积极参与到真实的问题情境之中，学习并理解新知识，不断提升自身能力。

针灸推拿学不仅是我国优秀传统文化的精华，也是世界医学的重要组成部分。随着社会的进步，人们的自我保护意识不断增强，针灸推拿这种不吃药、不开刀、不输液的预防保健方式受到人们的一致认可和高度评价。经济全球化和“地球村”的格局使得我国针灸推拿治疗引起全世界范围内的注意，这对中医针灸推拿教育提出了更大的挑战，培养高素质实用型针灸推拿人才成为中医院校不可小觑的首要任务。

二、PBL教学法在针灸推拿临床教学中应用的必要性

（一）帮助培养学生的自主学习习惯

PBL教学法是学生将现实的临床病例作为学习对象，采取分组讨论的方式，引导学生主动分析问题、主动探索、主动解决问题。在针灸推拿临床教学中，学生彼此之间围绕病例问题相互协作，主动查阅资料、分析重难点，最终得出问题的最佳解决方案。虽然带教老师也参与其中，但不是直接帮助学生解决病例问题，不是直接指出学生所犯的错误，不是直接告诉学生病例问题的答案，而是通过引导的方式，激发学生主动学习的欲望，观察、记录学生在探索问题答案的过程中所出现的问题，培养学生主动学习的好习惯，受益终生。

（二）利于培养学生的创造性思维

PBL教学法旨在让学生用已学的医学知识去获取新知识，提高发现问题、解决问题的能力，引导学生积极参与，打破传统思维模式，用创造性思维应对临床医学过程中出现的疑难杂症，充分体现了学生的创造性学习能力。

（三）利于提高学生的临床操作能力

针灸推拿学作为一门操作性极强的临床学科，带教老师应该尽可能地提高学生的动手能力。传统的针灸推拿教学方式，过分强调理论知识的学习，学生只需简单机械地模仿带教老师的动作，不利于学生实际操作能力的提高。而PBL教学法依据人体的不同经络穴位，借助不同的操作手段设置具有代表性的临床病例，并针对病例提出相关问题，积极引导学生分析问题，不断思考临床教学过程中出现的疑难问题，学生按照具体的病例内容进行医生和患者之间的角色模拟，大大增强了学生的临床技能，提高了学生的临床实际操作能力。

三、PBL教学法在针灸推拿临床教学中的应用策略

（一）科学设置问题

将临床病例作为PBL问题设置目标，了解病例问题的典型特征，针对病例提出相关问题。临床带教老师要依据具体的带教任务和教学目标翻阅相关临床资料，提出学生需要解决的临床问题，将病例和问题交给学生，让学生提前熟悉病例，在心中对目标有清晰的认识，给学生布置任务，让学生知道自己所需掌握的重难点知识。[3]教师要引导学生对病例问题进行深入思考，复习已学过的医学知识，查阅临床资料，以初步形成自己的认知与判断。

（二）开展分组讨论

学生可以充分利用课余时间，以小组为单位围绕临床病例问题，预习教材新知识，去图书馆翻阅相关病例资料，查找问题的答案。同时通过相互讨论的形式，交流彼此对问题的看法，加强对知识的把握程度，提高解决实际问题的能力。

（三）深入v解病例

各个小组分别挑选一名学生，讲述本组的讨论结果，阐明关于病例问题的疑难点，表达在讨论过程中形成的看法和观点。同一小组的其他同学可以进行补充说明，其他小组的同学进行问题。[4]教师要充分发挥引导者的作用，适时、恰当地进行引导、启发，鼓励每一位学生能够充分自由阐述自己的见解，营造充满争辩、质疑、讨论的课堂氛围。

（四）及时总结经验

在授课之前，针灸推拿临床学教师应该对每一个病例都进行深刻的探究，在学生阐述过自己的见解之后，肯定学生所掌握的针灸推拿临床知识与技能，指出存在的不足，并对其不足之处予以补充，对学科中学生难以理解的重难点知识进行梳理和重点讲解，并做出归纳与总结。通过总结，帮助学生加深对本节课内容知识的深刻理解。

参考文献：

[1]许迎生.采用PBL教学法进行针灸推拿学教学的效果研究[J].当代医药论丛，2015（11）.

[2]董有康，王春林.PBL结合LBL教学法在推拿学本科教学中的运用[J].中国高等医学教育，2013（7）.

[3]韩雪.PBL教学法在专科针灸推拿专业解剖学教学中的应用[J].卫生职业教育，2013（20）.

针灸推拿实习自我总结篇(2)

关键词：针灸推拿技术；“理实一体化”；教学改革

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0065-02

“理实一体化”教学是一种创新的教学模式，体现了“手脑并用，做学合一”的职教思想。它注重培养学生动手能力，将理论学习与实际训练紧密结合起来，丰富课堂教学和实践教学环节，能极大提高教学质量。传统的教学模式采用的是先学理论知识，后集中时间安排实践环节的教学模式，理论教学的内容与实践环节脱开，这一模式已经不能适应当前高等职业教育的需要。高职高专院校大部分学生的认知特点是形象思维长于逻辑思维，实践学习长于理论学习，动手能力长于动脑能力，用传统的教学方式，教学效果较差。“理实一体化”教学改变了传统的教学模式，将理论与实践融于一体进行组合教学，形象、直观，便于学生理解和掌握，能明显提高学生的学习积极性，同时也能极大提高学生的技能水平。

高职高专中医类院校主要为城市社区和农村基层培养下得去、用得上、留得住的高素质技能型中医药人才。因此，在课程建设与人才培养过程中，应突出职业能力培养，课程设置需具有工学结合的鲜明特色，并能恰当运用现代教学技术、方法与手段，提高教学效果，培养面向临床一线的应用型人才。《针灸推拿技术》是高职高专中医专业必修的专业课程，是面向针灸推拿医师、针灸推拿师、保健按摩师、足疗师、反射疗法师等职业资格岗位技能培训及考证的重要综合性专业技术课，在专业课程体系中具有重要地位。重点培养学生掌握常用的针灸、推拿技能，具备保健以及准确地处理临床常见病和多发病的能力。学好《针灸推拿技术》课对培养高技能针灸推拿人才，起着支撑和决定作用。本课程在专业培养目标中的定位是：紧紧围绕农村和社区实用型人才的需要，狠抓三基（基础理论，基本操作，基本技能）培训，注重能力培养。针灸推拿技术在这一点上真正发挥了它的简、便、验、廉的学科优势。学生通过本课程的学习，能够熟练掌握临床常用的毫针刺法、三棱针刺法、拔罐法、皮肤针、电针、头针、耳针以及成人、小儿推拿手法，能够熟练地运用针灸、推拿方法治疗临床常见病和多发病。我们以职业活动为导向，以职业技能为核心，邀请医院、保健康复类企业专家共同参与课程整体设计和建设，对教学方案重新进行规划和设计，整合和完善了教学内容，修订了考核标准，根据不同的教学内容选用灵活多样的教学方法和手段。紧密结合专业特点，对课程进行精心设计，重新组织和安排教学内容，创新教学模式，采用“理实一体化”教学法。融“教、学、做”为一体，把实践教学贯穿于整个的教学过程。

教学内容的设计紧密结合针灸推拿行业发展对人才职业素养、专业技能要求的实际。教学内容的设计紧跟针灸推拿行业发展的趋势，教学内容上加强实训教学环节，优化项目设计，在项目教学过程中，理论基础培养、职业能力培训一体化进行，以适应社会对人才综合能力的需求。满足行业企业发展需要和完成职业岗位实际工作任务所需要的知识。根据职业教育的特点，与医院、保健康复类企业专家合作，以培养兴趣，授学结合，学用并重为教学理念，坚持以学为本，学以致用为教学原则，选取的教学内容理论上以基本理论为主，以培养临床和保健的基本能力为主要目的，体现了高职高专层次“必需、够用”的基本原则。教学内容的组织与安排上表现为“4+1”的内容结构。“4”即四大教学模块，具体内容为：划经点穴技能、针刺技能、推拿技能、针推治疗技能。“1”即针灸推拿基础知识。对于针灸推拿基础知识的安排，我们是安排在四大教学模块的教学训练中完成的，对于在能力训练项目中未涉及到而学生又必须掌握的基础知识，则安排在每一个能力训练项目训练前的教学中完成。在四大教学模块之下，设计了针灸推拿岗位的32个教学训练项目，与基础知识构成了全部教学内容。在教学模式上，打破传统的教学模式，构建“三化、四结合”教学模式。模块化——课程分为划经点穴、针灸技能、推拿技能、针推治疗技能4大模块。4个模块既相对独立，又紧密联系，循序渐进。体系化——总体设计，分项实施，分步执行，分块运作。动态化——及时结合社会和市场的变化，适当增加需要的技能，如刮痧技能、足疗技能等。“四结合”——在教学过程中创建了“理论教学-模拟教学-案例教学-实训、实习教学”四位一体的教学模式。教师演示与学生模拟相结合：采取了“理论与实训相结合”的方法，教师边讲授边演示，学生相互模拟练习，做到了理论实训一体化。录像观摩与课堂仿真模拟相结合：充分应用视频、图片等多媒体资料，开展课堂模拟训练，提高了学生学习本课程的兴趣，有效地增强了学生的实际操作能力。

案例教学与理论探讨相结合：针对本课程实践性强的特点，我们使用了理论与案例教学相结合的方式。即在教学中即时引入病案，从实际问题入手，把基础知识、基本技能的掌握和能力培养结合起来，把书本知识与经验积累结合起来。课堂教学与网络学习相结合：课程建设中，我们制作了系统的多媒体教学课件、视频录像、习题库、问题实时解答等丰富的网络资源。既利于任课教师通过网络平台自由地进行备课和修改、添加、更新资料；又促进学生学习能力的培养。“理实一体化教学法”，是突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生学习兴趣的一种教学方法，这是职业学校专业教学中探索创新的一种新的教学模式。突破以往理论与实践相脱节的现象，教学环节相对集中。它强调充分发挥教师的主导作用，通过设定教学任务和教学目标，让师生双方边教、边学、边做，全程构建素质和技能培养框架，丰富课堂教学和实践教学环节，提高教学质量。在整个教学环节中，理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现。

我们根据培养目标细化成技能目标，根据技能目标确定实训项目，然后围绕这个实训项目进行分析，确定完成这一项目所需理论知识，将实践技术技能和理论知识相整合，针灸技术、推拿技术的理论教学内容在实训室通过讲解、示教、练习一体完成“理实一体化”教学，大大提高了教学过程的效率。传统的教学是先理论后实践，学生在进行实践操作时，对以往学习的理论知识的记忆减少，使理论与实践脱节。“理实一体化”教学使教学信息的传递具有同步性，“理实一体化”教学能够充分培养学生的动手能力，通过设计的实训情境，让学生自己来实际验知，从而培养学生的创新意识和实践能力。

针灸推拿实习自我总结篇(3)

[关键词] 针灸推拿学;留学生;全英教学

针灸推拿学是中医学的重要组成部分，它以博大精深的内涵吸引着越来越多的外国留学生。随着医学领域的国际交流日益频繁，来我国学习中医学尤其是针灸推拿学的留学生逐年增多。为满足外国留学生来华接受中医学用英语授课的医学教育的需求，我校从2007年开始招收中医针灸推拿学的全英文班本科专业的留学生，他们的到来，无疑对学校英语教学是一个极大的推动。同时，对学校的师资队伍也是一个严峻的考验和检阅。留学生的全英文教学不仅使教师面临新的教学任务和挑战，同时也是反映高等医学教育水平的重要标志之一。在几年的教学过程中，笔者主要参与了全英班学生的教学和管理工作，针对中医院校留学生医学全英文授课和中医教学的特点，认为有以下几点需加以重视:

1 注重全英班留学生的特点

目前我校大多数留学生主要来自韩国、印尼、美国、法国等国，也有来自非洲国家的学生。①作为在校学生中的一个特殊群体，他们具有敏感性、国际性、文化差异性等特点[1]。②热爱中医学尤其是针灸推拿学，英语基础好，英语会话能力强，这为教师进行英语授课奠定了基础。③思维活跃，尤其是美国学生，经常上课可以打断老师的讲课，提出各种问题，乐于发表自己的看法;这样就要求老师的英语基础好，要能足够应付学生的提问。④上课喜欢记笔记，这样的好处是可以提高课堂的吸收率，但是如果幻灯片的描述太多，就会影响教学进度。⑤有部分学生(母语为非英语的国家)的英文基础差，个别学生是因为家长的意愿来学习中医，他们远离祖国和亲人，再加上一定的语言障碍，因此学习积极性不高，随意性大，有的出现严重的缺课和迟到、早退现象。

针对学生的这些特点，有目的地制订相应的教学计划和教学措施。①教师应了解学生所在国的历史与文化，以便与学生更好地进行沟通，能因时、因势、因人施教，耐心、诚心、悉心待人[2]。注意掌握留学生带有地区特点的语言习惯和特色，在交流中师生共同提高，适当学习教育心理学，及时掌握留学生的心理，然后有针对性地讲解和提问[3]。②在留学生全英教学中，加强文化背景的教育是十分必要的。如果忽视文化背景，仅从中医本身或仅以教材上给出的翻译作解释，往往不够全面和准确。如果从文化背景入手，就能弄清中医针灸学术语、体系的来龙去脉，更好地帮助学生理解和记忆。当然要做到这一点并不容易，需要主讲教师加强传统文化的学习进修，能具备一些哲学、文化学等多学科知识。③在教学过程中有针对性地插入一些临床病例、生活常识等内容，使学习要点与临床和生活实际相结合，从而使深奥的理论的讲解浅显易懂，避免照本宣科。④由于全英班是小班授课，课堂进度比较容易控制，因此可以让学生走上讲台，讲解一些好理解的内容。具体做法是:将学生分组，每组一个小题，大家一起查资料、准备，上课前写出内容概要，交给教师，并推举一人作为代表发言。强调学会查找资料、搜索知识，而不是死记硬背。这样可以提高学生的学习、表达和合作能力，教师也能在课堂中从学生的角度去听课，从而发现自己在授课过程中的不足。⑤教师可以将自己的电子邮件地址留给学生，并做到来信必回、有问必答。

2 注意针灸推拿学的专业特点

针灸推拿学是一门深奥的理论性很强的实践性的学科。在教学中必须注意让理论由抽象到具体，浅显易懂[4]。①经络腧穴部分，涉及很多经络名称、穴位定位等专业术语，尤其需要提及很多肌肉、神经、血管以及其他解剖部位。针灸治疗部分则涉及很多中西医病名、症状和体征，都是一些生僻、拗口的词汇。这些专业性强的词汇，都可采用拼音加英文对照制作电子幻灯，重要的词汇、短语还要在课堂上反复强调，以加深印象。②针法灸法部分重在操作，主要内容是各种针刺、艾灸、火罐、头针、耳针的操作。这部分的授课需仔细叙述手法步骤、讲解操作过程，配合现场操作演示，能够收到较好的效果。既保证了各个知识点的讲授，也保证了重点、难点的讲深和讲透[5]。③针灸推拿学的临床见习、实习是重要的教学环节。在理论授课实施的同时组织学生进行有计划的见习，每一位授课教师必须同时担任临床带教工作，使课堂教学与临床教学紧密地衔接起来，以便将学生在理论学习中遇到的难点、疑点在临床教学中得以强调、解决。通过对临床典型病例的详细分析，使学生加深对中医基础知识的理解、领会和应用。通过对具体患者的选穴处方、针刺施术，使学生直观地熟悉针灸操作过程。学生能够在教师的视线内自己独立地操作。经过理论与实践的反复循环，达到教学目的。

3 注意提高师资水平

高水平的师资队伍是保证全英班留学生培养质量的最关键所在，因此，建立起一支符合国际标准的全英文授课的医学教学的师资队伍是保证教学质量的核心所在[6]。笔者认为，①推行多元和高质量的师资培训体系，开设全英文授课培训班。聘请外籍教师授课，对参与留学生教学的师资进行英语强化训练，并注重后备师资的培养。②有系统地组织一部分师资，进行英语能力系统培训或全英文授课教学能力强化，提高英语授课的水平和实际效果。可喜的是，我校管理部门非常重视全英班的教师培训，人事部门已请外教开设口语强化班，提高在职教师的英语口语水平和表达能力。教务部门也组织专业教师到外国语大学接受为期半年或一年的英语强化训练，这一批老师已经成为全英班教学的中坚力量。③一名合格的全英文班教师，要有扎实的针灸专业技能和知识，博览群书，厚积薄发。教师只有通过大量阅读，广泛吸收，才能充实教学内容。

总之，招收全英文针灸推拿学留学生是历史条件下的一项重要任务，面临巨大压力和众多困难，不仅存在语言障碍，而且有不同的文化背景、习惯、经历所带来的理解上的困难，只要本着敢于实践和勇于创新的精神，深入领会中医基本理论，提高自身专业素质，同时加强英语能力和教学水平的全面培养，认真备课，精益求精，遵循留学生中医针灸推拿学教学的规律，在实践中不断探索，开展全英教学，就能在较短的时间内摸索出一整套行之有效的教学方法，从而保证和提高留学生英语中医教学水平，为我国留学生医学教育品牌的建设作出贡献。

[参考文献]

[1]蒋明.经典课程实施于留学生教育中的问题研究[J].中医教育，2006，(6):31-34.

[2]张立平.北京中医药大学境外研究生教育的回顾与分析[J].中医教育，2006，(6):19-21.

[3]陈晔，柴可夫.中医院校留学生事业可持续发展的思考[J].浙江中医学院学报，2005，29(2):78-80.

[4]沈甜.针灸对外双语教学方法研究[J].教育论坛，2009，6(7):121-122.

针灸推拿实习自我总结篇(4)

【关键词】高职 针灸推拿 专业教育

按照教育部关于印发《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》的通知（教高〔2004〕3号）（以下简称《目录》）精神，2006年我校升专后，以《目录》为指导，调整专业结构，制定并论证针灸推拿专业人才培养方案，向省教育厅积极申报获得批准，学制3年，办学层次专科，专业代码630108，并于同年7月开始招生，至今已招生8届766人，已毕业5届390人，每届毕业生就业率均保持在90%以上，毕业生分部到全省各地。尽管招生报到情况及就业率都比较理想，但通过与历届新生的交流发现：新生以前对自己所学专业没听过，不了解，也不感兴趣，不知道该专业学什么？怎么学？有何用？很多学生还是因为各种原因而被调配读该专业。面对学生对自己所学专业持诸多的否定因素，做好新生学前专业教育就显得十分重要，它直接影响到人才培养质量和学生今后的发展。下面就做好针灸推拿学前专业教育的内容谈四点想法。

1.介绍专业基本概况

很多学生及家长都将针灸推拿等同于街边的按摩，认为与其在学校学3年，不如去按摩店里学3个月，不用交昂贵学费还供吃住，再加上街边按摩在大众心中的印象不佳。所以很多学生抱着来看看的心态上学，一部分学生学一段时间就要求退学，家长也不反对，家长的态度是孩子要读就读，不读就回家。如何让学生正确看待自己所学专业，树立专业思想，安心学习。我想介绍专业基本概况应该包含：

1.1 专业发展概况。

学习专业发展概况是让学生明白：针灸推拿不是街边按摩，是祖国的传统医学，是中医的两种重要外治方法，是中医学的重要组成部分，有着二千多年的历史，为中华民族的繁衍发展和文化传承发挥了重要作用，针灸曾被称为"国粹"和"东方神针"。在唐、宋、元、明各个朝代及清朝前期，中医的这两种外治法都得到快速发展，到清朝后期，由于西方医学的传入和封建传统思想的影响，其发展走向低谷，直到新中国成立后，针灸推拿才重新得到重视。目前随着社会民众对"亚健康"状态的重视和国家"治未病工程"的启动，医疗卫生保健市场对针灸推拿人才的需求正在迅速增长。

1.2 专业培养目标。

通过专业发展概况的学习，学生知道针灸推拿专业不是简单的街边按摩，而是祖国的传统医学。我想学前教育还应该让学生明白高职针灸推拿专业教学内容遵循高职高专"基础理论适度、技术应用能力强、知识面较宽、综合素质较高"的办学特点，以及"以服务为宗旨、就业为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本"的办学理念，培养具有从事针灸推拿行业所必需的基本理论、基本知识和基本技能，具有从事本专业实际工作的综合职业能力和全面素质，适应社会经济发展需要，能在医疗和预防保健第一线对应职业岗位工作的德、智、体、美全面发展的高素质技能型针灸推拿人才。而不是培养街边按摩师。

2.介绍专业课程设置情况

通过专业基本情况介绍，学生认识到高职针灸推拿专业的培养目标。学生可能会问要达到专业培养目标，他们要学些什么呢？因此在专业学前教育中我们应该向学生讲清课程设置。

2.1 专业基础课。

医古文、中医基础理论、人体解剖学、推拿功法学、中医诊断学、生理学、中药学、中医养生学、方剂学、西医诊断学、经络与腧穴、针法灸法、推拿手法、医学心理学。

2.2 专业临床课。

中医内科学、西医内科学、中医外科学、保健按摩、推拿治疗、针灸治疗、护理基本技术、中医伤科学、中医妇科学、中医儿科学。

2.3 公共课。

思想道德修养与法律基础、思想和中国特色社会主义概论、形势与政策、大学英语、计算机文化基础、体育、太极拳、职业生涯规划、三生教育及就业指导、军事理论。

2.4 选修课。

人际交流与沟通、现代应用文写作、面试技巧、卫生法规、英语A、B级辅导讲座、计算机辅导讲座、临床实习技巧、医用写作、八段锦易筋经、古代医学典籍选读。

专业课基础课的学习是为专业临床课打基础，一般放在一年级学习，临床课多在二年级学习，专业课基础课与临床科课都是培养学生的专业素质和临床思维；公共课有的是必修课，是为了培养学生的综合素质而开设，至于选修课是根据自身喜好而选择学习，目的在于丰富学生的学习生活。最后还应强调进入大学，除了学好专业知识外，还应多方面提高自身综合素质，更应该学会做人与做事。

3.介绍专业学习方法

两年要学习此多的课程，很多学生听后都很吃惊，本以为大学很轻松，大学就是60分万岁，为什么还要学习这么多课程。因此学前专业教育应该让学生明白大学生活上要自理，管理上要自治，思想上要自我教育，学习上要求高度自觉，让学生明白大学的学习与中学的学习变化很大，大学的学习既要求大学生掌握比较深厚的基础理论和专业知识，还要求重视思维能力、创造能力、组织管理能力、表达能力等各种能力的培养。但要想真正学到知识和本领，就必须端正学习态度、改进学习方法。

3.1 端正学习态度。

大学教育已不是中学时的应试教育，学生独立地支配学习时间较多，很多同学容易放纵自己，产生惰性、厌学等思想。学前专业教育我们应该告知学生，学习知识是为了提高自身的价值，而不是为了他人而学习，在大学要想取得成绩，就必须端正学习态度，克服惰性思想，继续发扬勤奋刻苦的学习精神，适应大学的教学规律，掌握大学的学习特点，自觉地、主动地、生动活泼地学习，为将来适应社会工作打下良好的基础。

3.2 改进学习方法。

好的学习方法能提高学习效率，达到学习目的，大学生要勤于思考，多想问题，不要只会死记硬背，学习中要不断总结，要找到适合自己的科学的学习方法。另外针灸推拿专业是一门实践性很强的专业，强调理论以"必须、够用"为原则，要突出学生实践能力的培养，通过学习，要求学生不但会动口还要会动手，实践练习要贯穿整个学习过程，比如一年级上学期开设人体解剖学，通过学习，要求学生掌握正常人体的结构，因专业需要说出并找到人体常见的体表标志等，一年级下学期开设经络与腧穴，要求学生边叙述边在人体体表描绘经络的循行走向及点出常用的腧穴。二年级上学期的推拿手法学及针法灸法都要求学生在人体上相互操作；二年级下学期的保健按摩及其他临床科目要求学生去医院动口问、动手学。

4.介绍专业出路

大学生学习的目的从狭义上讲就是为了就业，在学前专业教育时，我们应该给学生介绍专业出路，让学生知道专业就业方向，确定学习目标，那么针灸推拿专业毕业后究竟能做什么呢？

4.1 继续升学。

根据国家及省相关政策，针灸推拿专业专科学生毕业时可参加"专升本"考试，成绩合格到本科院校再继续学习2年，本科毕业时还能继续考研究生。近年，参加"专升本"考试的学生逐渐增多而且考取率也不断提高。

4.2 参加公务员和事业单位考试。

本专业毕业的应届毕业生如条件达到，可参加当年政府和其他部门组织的公务员及事业单位考试，但要说明就业点多为乡镇一级的政府部门和卫生院，当然根据各年的政策，有时也会有县级或以上。

4.3 积极创业。

为响应国家"双证书"制度，本专业学生毕业时必须持毕业证+职业资格证才能毕业，本专业的职业资格证多为保健按摩师（中级），持有职业资格证书就可以创业，并享受国家相关的创业补助或创业优惠政策。

4.4 进入医院。

本专业属于医学类专业，学生毕业后可到医院就业，参加执业助理医师考试，有在编也有合同类型。

4.5 进企业。

针灸推拿作为传统医学的重要组成部分，在预防保健方面发挥着越来越大的作用，学生毕业后可进入各种养生馆等企业就业。

4.6 其他。

针灸推拿实习自我总结篇(5)

1、政治思想和廉洁从政方面

认真学习和贯彻党的十七届四中全会精神。在各项活动中，始终坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导。紧密联系本单位实际，“以生为本”，工作勤奋，作风严谨，求真务实。有良好的团结协作精神、奉献精神和服务意识，工作责任心强。严守法纪法规，廉洁自律，从不，从不行贿受贿。

2、学科与专业建设

本年度，在学科建设方面方面，我们除了继续建设省级重点学科——针灸推拿学学科外，在我校申报博士学位授权单位的过程中，我们积极配合，组织提供了大量支撑材料，为我校获得博士学位授予立项建设单位，做出了应有的贡献。

在学校统一组织下，我们与两所附院一起共同申报了国家中医药管理局重点学科。经评审，我院针灸学科被批准为国家中医药管理局重点学科。我本人为国家中医药管理局针灸学重点学科学术带头人之一。

2008年，我院针灸推拿学获国家教育部批准，成为国家教育部特色专业建设点。本年度，我们按计划进行建设，并在全国教学工作研讨会上，介绍我们的思路和做法。

3、实验室建设

今年，在省教育厅科技处和学校科技处的大力支持下，我们加强了针灸基础与技术安徽省重点实验室培育基地建设，并首次设立重点实验室开发基金，吸引校内外针灸研究者加盟，进一步发挥了重点实验室开放、流动、联合、竞争的作用，也扩大了我校针灸学科的影响。

本年度，我们申报的国家中医药管理局中医药科研三级实验室，已正式获得国家中医药管理局批准，更名为神经生物学(针灸)实验室。

在有关部门的大力支持下，我们还组织申报了20年度中央与地方共建高校特色优势学科实验室项目针灸基础与技术重点实验室，获得专家好评。

4、教学与教研工作

协助分管教学副院长做好学校教学任务的落实。今年是我校中医学专业认证，我们重点对相关课程《针灸学》进行教学方法与评价机制的改革。在课堂教学中增加了PBL教学，完善了形成性评价。

积极鼓励教师申报教研项目和质量工程项目。“针灸推拿学专业临床实践教学管理和基地建设的研究与实践”被批准为安徽中医学院校级教学研究项目;《康复治疗学》被评为校级精品课程。原教研项目“医学院校中西医临床医学(医疗保险)专业复合型人才培养模式研究与实践”，获校级教学成果三等奖。

本人在行政工作的同时，积极承担本科生、研究生、留学生的教学任务及培养工作，教学工作量饱满。20年，本人所指导的研究生又获得安徽省优秀硕士学位论文。

5、教材建设与课程建设

主编了针灸推拿学专业精编教材《经络腧穴学》，09年已正式出版。推荐多名教师分别担任《针灸医籍选》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》、《实验针灸学》、《临床康复学》等教材副主编、编委。省级精品课程《经络腧穴学》、《针灸学》按计划建设。同时主编了特色专业教材《新安医学针灸精华》。

6、人才培养

积极鼓励中青年教师在职学习，本院有多名教授在职攻读学位，20年有3人分别从上海中医药大学、北京中医药大学完成博士学位学习，顺利取得学位证书。有一名教师获教坛精英。同时选送多名教师赴国内高校进修学习。如：老教授周逸平亲自带领青年教师和研究生赴浙江中医药大学针灸神经生理实验室，学习中枢微透析技术，开展相关实验研究。汪克明教授等赴天津中医药大学针灸实验室，学习细胞动作电位、神经干动作电位。

7、科研工作

科研工作是办学实力和学术水平的重要标志，与教学工作有相互促进的作用。我们高度重视和积极支持教师参加各类科研项目的申报，并将课题申报与职称评审及年度津贴发放挂钩。目前，我院承担包括国家自然基金项目、国家科技部“973”子项目在内的各级课题10余项。均按计划进展顺利。在国内各级学术期刊上公开20余篇。本人作为第一作者或通讯作者发表两篇论文。

8、对外交流与合作

本院一贯重视对外交流与合作，20年我们接待了智利针灸学会会长HectorMerinoMontt教授率医师考察团一行15人;葡萄牙针灸协会会长Balkrishna先生一行，以及中国中医科学院副院长、中国针灸学会副会长刘保延教授;中国中医科学院针灸研究所所长朱兵教授等。

我院专家也多次参加了国内外针灸学术研讨会，并作大会发言。我本人就参加了在成都召开的首届中德国际针灸学术研讨会，并作题为“循证医学在针灸临床研究中的应用与思考”学术报告。同时，多位专家、教师分别参加了第十届全国针灸经络学术研讨会;全国腧穴应用与研究学术大会、针灸教育学术研讨会;20年中国针灸年会;“中国针灸高端论坛”(杭州);“973”计划项目子课题“艾灸温通效应规律及其原理研究”启动会、汇报会;中国针灸学会文献专业委员会20年学术年会、李鼎教授学术思想研讨会;陆瘦燕百年诞辰纪念暨陆氏针灸学术经验交流会;灸法作用的基本原理与应用规律学术研讨会;20·广州·针灸与脑科学国际学术会议等。承办或协办了“973”计划项目子课题“艾灸温通效应规律及其原理研究”临床研究培训会、安徽省针灸学会09年会。

9、就业工作

高度重视毕业生就业工作，积极配合党总支和学生工作负责人，多方拓宽就业渠道，同时积极调动全院教师参与就业工作，保证了我院学生的就业率稳定在90%以上。

10、参与学校50周年庆典工作

我院全体教师积极配合学校做好校庆50年庆典有关工作，如：院志的撰写，校友和实习医院的接待等。

针灸推拿实习自我总结篇(6)

针灸推拿实习报告【一】

作为第一个实习的科室，还是有点舍不得啊!开始实习的时候真的有很多东西不懂，不过经过这几周在针灸科实习还是慢慢的适应了实习的工作。

很庆幸自己在这个科实习，科里的老师也充分的信任我，让我自己动手去给患者进行针灸治疗，在这一方面真的要谢谢。6周的时间我可以自己独立的去给偏瘫的患者去做针灸治疗，当然面瘫我也可以。针灸技术提高的相当多了，对比我的老师们我还是差距很大的，但我想对于一个没有临床经验的本科生做的如此理应很满足，我也不会沾沾自喜，自己的水平还是不可恭维的，这一段的针灸实践经验对于我以后的就业大有裨益。

细细梳理一下思路，开始下面的实习总结。

一、理论知识

没有实习之前对自己掌握的知识心里没底的很，在校期间的学习大多都是为了考试，基本功不扎实。上临床就怕老师一问什么也不会，脑袋里的那点知识储备糊弄普通人可以，要是在老师面前展示的话就是班门弄斧了。可是怕什么来什么啊!老师还真是问我问题了，由于当时在病房，心里十分紧张，一下把穴位的定位给弄反了，结果还真被主任给我批评了，那个脸啊红的啊!6周的实习我发现临床的东西和课本里的出入太大，像我这样书没念好的，在实习过程中完全可以利用临床上常见的知识点进行复习和掌握，要有针对性的快速学习，临床上遇到不懂的一定要问老师或者去查书，理论联系实际，这样有些东西你在课堂上没有掌握的在临床上的可以很快的掌握。这是很正确的临床学习方法，记的牢不容易忘。例如记腧穴的问题，我想在临床上记住那些常用穴位即可，不重要的穴位真的很不重要，不必全都记住。

二、动手能力

我认为这方面也是很重要的，在这方面我的主任也说过我，和主任去病房给一位呃逆的患者进行穴位注射，注射的药物是b1和b12主要是起强刺激的作用。主任说让我来，我说不行，当时是我刚到这个科，有些怯手。说实话他要是现在让我做一定会上的。给患者治疗完回来的时候主任就说我了，一定要敢于动手，培养自己的动手能力，主任也很给我机会，第2周实习的时候就让我和科里的男老师一起去病房给患者针灸，男老师先让我看看，学学，先不让我扎。第一天没让，第二天问我能扎不，为了给自己鼓气我信心十足的说行。在给患者针灸之前我都是给自己扎，练习。第一次给患者扎的时候紧张的不得了，满头大汗。扎完第一个患者后长出了口气。第二天给患者针灸的时候就和第一天不一样了，克服了心理障碍后，过程便轻松多了。经过几周的练习，也不知道是男老师信任我啊?还是他懒啊?他让我一个人去病房了，他不在旁边看着我了，自己更加得心应手了。自己治疗的几个患者瘫痪的程度都有所减轻，看着不能活动的四肢可以活动了，成就感油然而生。所以说在实习的时候老师给你动手的机会你一定要把握啊!

三、与医生的关系

这一点我感觉自己的做的很一般，这怎么说呢?科里三个医生，一个我刚来就去休假了，剩下俩，主任和个男医生，主任对我还可以，对于男老师我们的交流不是很多，关系也谈不上怎么样!和医生怎么样搞好关系我还是需要修炼一番啊!这一点对未来也很有帮助的!

四、自己的表现

在科室里一定要表现的很勤劳，眼中一定要有活，什么活能替的都要替老师给办了，打扫卫生啊!替老师办事啊!等等!老师对你的印象会很好，虽然有些方面差了一些但还是很欣赏你的!

上面的一切都和自己的努力密不可分的，无论何时都要积极地表现。实习就是为了工作快速的积累经验的过程。实习的时候好好学习在工作的时候就会少走很多弯路。

针灸推拿实习报告【二】

转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结针灸推拿学岗位工作实习这段时间自己体会和心得:

一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。

在针灸推拿学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是:我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合针灸推拿学岗位工作的实际情况，认真学习的针灸推拿学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。

二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。

在针灸推拿学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在针灸推拿学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对针灸推拿学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据针灸推拿学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作的重点和难点， 尽心尽力完成针灸推拿学岗位工作的任务。两个月的实习工作，我经常得到了同事的好评和领导的赞许。

三、转变角色，以极大的热情投入到工作中。

从大学校门跨入到针灸推拿学岗位工作岗位，一开始我难以适应角色的转变，不能发现问题，从而解决问题，认为没有多少事情可以做，我就有一点失望，开始的热情有点消退，完全找不到方向。但我还是尽量保持当初的那份热情，想干有用的事的态度，不断的做好一些杂事，同时也勇于协助同事做好各项工作，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么，这就是一个热情的问题，只要我保持极大的热情，相信自己一定会得到认可，没有不会做，没有做不好，只有你愿不愿意做。转变自己的角色，从一位学生到一位工作人员的转变，不仅仅是角色的变化，更是思想观念的转变。

四、发扬团队精神，在完成本职工作的同时协同其他同事。

在工作间能得到领导的充分信任，并在按时完成上级分配给我的各项工作的同时，还能积极主动地协助其他同事处理一些内务工作。个人的能力只有融入团队，才能实现最大的价值。实习期的工作，让我充分认识到团队精神的重要性。

团队的精髓是共同进步。没有共同进步，相互合作，团队如同一盘散沙。相互合作，团队就会齐心协力，成为一个强有力的集体。很多人经常把团队和工作团体混为一谈，其实两者之间存在本质上的区别。优秀的工作团体与团队一样，具有能够一起分享信息、观点和创意，共同决策以帮助每个成员能够更好地工作，同时强化个人工作标准的特点。但工作团体主要是把工作目标分解到个人，其本质上是注重个人目标和责任，工作团体目标只是个人目标的简单总和，工作团体的成员不会为超出自己义务范围的结果负责，也不会尝试那种因为多名成员共同工作而带来的增值效应。

五、存在的问题。

几个月来，我虽然努力做了一些工作，但距离领导的要求还有不小差距，如理论水平、工作能力上还有待进一步提高，对针灸推拿学岗位工作岗位还不够熟悉等等，这些问题，我决心实习报告在今后的工作和学习中努力加以改进和解决，使自己更好地做好本职工作。

针灸推拿实习报告【三】

学医生涯转眼就过了一年半，这一年多来医学的学习给了我很大的念想，看到了未来的方向也悟出了一些道理，关于人生和价值。时时在憧憬未来的医生生涯。可自己一年来所学的所懂得的医学知识只不过是冰山一角。刚念了一年半的医学生在医院是基本上没有用武之地的。当然关键是“武”的问题，而不是“地”的问题。去医院社会实践之前我完全不知道自己能做什么。姑且当做是学习吧，也理应是学习。只是把医院当成是另样的学校，学习的内容同样是医学知识。一个多月的时间，我实践着，也学习着。

自己一年来所掌握的相对于医学知识的海洋来说绝对是冰山一角。可是为期一个星期的社会实践让我深切的感受到这冰山一角的也是重要的。推论开来：每一部分的医学知识都是至关重要的，重要到一个怎样的程度呢？与生死相关的事情可以算作是最重要的事情了。而医学知识的每一点滴都可能与生死相关。生命是可贵的，那么医学知识便是再重要不过的了。我想到了自己在学校时而马虎的学习，想到那些马虎而过的知识将来可能是致命的。一星期的社会实践让我明白学医马虎不得，懂得医学知识是严谨的。

20xx年1月21号怀着几分激动几分忐忑的心情到医院开始社会实践。激动是因为可以体验到如同一直以来自己所憧憬的那般穿着白大褂治病救人的行医生活。忐忑是因为在医院，忽略自己所知道的冰山一角的医学知识，自己毫无用处。不知道自己能做什么，或者能不能做好。医院是整个县医疗设施最完善，医德医术受广泛好评的一家私立医院。院长是一位可敬且亲切的叔叔。“叔叔”是我初见时脑海中的第一个称谓，后来我发现我不知道自己该怎样称呼才好。“叔叔”显然不可，这里是医院，见习间我得服从管理，也就是说我们并没有辈分的差别。“医生”也不好，这是病人对这一行业工作人员的称谓，自己也是穿白大褂的人。思索间听到另外的年轻医生称院长为“老师”，自己才恍然大悟。也更是加深了自己对医生这一职业的理解。医生是学术性很强的一个职业，所谓“活到老学到老”形容医生就再恰当不过了。医生除了工作还有不断地学习，工作中也同样在学习。于是资历更老的医生就是自己的老师也在情理之中了。院长很重视医学生的培养，同我一番小谈后，告诉我：人人都知道学医苦，但大多数医学生都还没有真正深刻地认识到到底是苦到一个怎样的程度。教育我要更为努力地学习，任何知识细节都要仔仔细细……院长说亲自带我，让我与他一同在内科住院部上下班的时候，我颇感殊荣，同时内心的忐忑又多了几分。同时心里还有些忐忑，不知道我将要面对的是何等的困难。尽管在课堂上老师都或多或少地讲过一些，可是在真正面对的时候，还是有些不安。

上班第一天我就遇到所谓的小小的医患纠纷。医院住院病人打完点滴后未经医生许可上街后摔伤找医院麻烦。理由是：医院点滴导致病人体弱后摔伤。在我们的理解这完全是无理取闹。作为病人的主治医生，我不可想象这样的事情如何能坐下来跟病人家属好好地讲道理。可是看到院长蒋老师心平气和的态度，我很震撼。我觉得这才是一个好医生该有的境界，一种行医的境界，一种处世的人生境界。于是我医院见习学到的第一件事是对待病人的态度。

第二天上班，老师给病人扎完针后离开了，这是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是临床常见病种，我想多了解一下病人的情况，就留下来了。我只简单的问了一些患者的感受啊之类的，结果病人把我当医生了，拉着我问了很多的问题。虽然我们课上也讲过这个疾病，可是当病人问起来的时候，我一下子没了头绪，不知道怎么回答了，场面一下子就变得尴尬起来。我吞吞吐吐回答了几句，看到病人一脸的茫然，我恨不得找个地缝钻进去。。。太丢脸了！离开病房后，我就暗自下决心，回去一定要好好看看书，尤其是那几个临床常见的病种，再也不能出现这种情况了！同时也让我觉得我的理论知识不够扎实，不能和实际情况紧密结合。因此，在今后的学习中我应该加强理论知识的学习，同时也应该注重理论与实际的紧密结合，积极实践，丛中一点点积累经验，从而提高我们的自身素质。在下一次碰到病人的询问后，能够从容不迫的一一道来。

?见习期间还出了一件让我很尴尬的事。有一位患了颈椎病的老爷爷脖子酸痛的厉害，老师让我给他做做推拿，缓解一下。我搓了搓手，老师站在一旁看。我有点紧张，毕竟是第一次这样，总感觉从老师身上发出的气场压的我很不自在，但是也得硬着头皮上。我先做的是拿法，老爷爷的身体属于壮实型的，脖子上面的肌肉也很僵硬，我拿了几十下就有点吃力了。这是老师说：“面对这种体型的病人你应该变通一下啊，单手拿一边吃力就换双手拿啊，这样既省力又能让患者真真实实地感受到效果。”说完他亲手给我做了下示范，果然，在我手里没任何变化的病人在老师的手里就开始“啊啊啊啊啊”地叫起来了，这才是真正起作用了的。后来老师就不再让我给病人做推拿了，因为他怕病人觉得钱花得不值。我觉得很不好意思，就一直在旁边看着老师做，真不愧是几十年的老中医了，他给病人做完推拿过后，病人神清气爽地走了，对老师是千恩万谢啊。还对我说了句：“小伙子，你还的跟老师好好学学啊。”我不好意思的连连称是。

下午五点多的时候，病人已经都处理完了，医生们也该下班了。忙碌了一整天的他们坐在办公室里开始聊天、讲笑话，逗得大家哈哈笑，气氛非常的好。看得我非常的惊讶，看了一天的病，他们也有精力来娱乐。不过换个角度想想，他们忙碌了一整天，明天还得继续忙，是应该找点乐子缓解一下情绪，为接下来的做好充分的准备。想到这里，我挺佩服他们的，他们懂得找工作之余的事情来让自己的人生变得轻松，这样才可以让工作变得有意思，让生活不古板。

一个星期以来，自己学会了系统的体检方法、部分常用医疗器械的使用、部分常用药物的治疗方向及用法和病历的书写等。发觉自己医学功底的薄弱和医学的博大与严谨。见习期间因为自己学功底的薄弱，自己突然很有念书的欲望，空闲的时候便翻阅资料为自己充电，我渴望着自己在医学的道路上快速地成长起来，渴望着自己可以救助更多患者。

针灸推拿实习自我总结篇(7)

关键词：针灸学；PBL教学；案例教学

中图分类号：R2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）14-0205-02

在医学教育国际化发展的框架下，现阶段社会对高质量医学人才的需求，意味着必须建立与培养高素质人才相适应的新教学模式。以问题为中心的教学法（PBL）和案例教学法都是近年来我国医学教育改革中涌现出的新型教学方法。针灸学既是由基础课学习到临床课学习的过渡，也是从医学理论学习到进行临床实践的桥梁，具有承上启下的特有的学科地位，将PBL与案例教学法有机结合引入针灸学教学，可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动，由此可以激发学生的学习兴趣，有助于学生对知识的理解和掌握，培养学生的临床思维能力。本文对PBL结合案例教学法在针灸学教学中的应用进行探讨。

一、研究内容

1.案例教学法。案例教学法是一种具有启发性、实践性的教学法。20世纪初，哈佛大学创造了案例教学法。案例教学法改变了过去传统的“灌输式”理论教学模式，把真实的情景加以典型化处理，以学生为主体，通过引导学生对案例进行讨论分析，培养学生分析问题和解决问题的能力。针对传统的临床课程教学思路存在思维方式不协调、学习效率事倍功半的弊端，它的主要特征是重思考过程和培养解决问题的能力，而不重传授终极真理及前人经验。案例教学需要课前花费大量时间精心选取，撰写案例，课堂上对于案例的分析把握对教师都提出了更高要求。有效的案例教学应将案例的内容有机地贯穿于整个教学过程中，应用生动的案例教学法向学生全面系统地传授理论知识成为案例式教学成败的关键。在针灸学教学中实施案例教学法，不仅可以锻炼学生运用已学的中医基础等知识提升分析问题和解决问题的能力，还可以锻炼学生运用针灸知识诊疗疾病的能力，为学生临床实习和毕业后尽快适应针灸临床工作岗位打下坚实的基础。

2.PBL教学法。PBL教学即问题式学习（Problem based learning，PBL）教学，是20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首先提出的一种教学方法，在1988年西太平洋医学教育会议和世界医学教育会议上学者们提出了推广PBL法的倡议。目前它已成为国内外医科教育中较流行的教学法，而国内的针灸学相关课程上的应用已见报道，并且效果良好。《针灸学》课程体系结构主要包括上篇（经络腧穴）、中篇（刺灸法）、下篇（针灸治疗）三个部分。其中，经络腧穴理论是基础，刺灸法是临床治疗实践操作的手段，针灸治疗学是在理论和技能基础上的综合应用。综合本课程具有知识点多、实践性强、涉及面广等特点，适合采用PBL教学方法进行教学。而针对目前中医院校学生思维方式相对呆板、灵活性较差、解决临床实际问题的能力有待提高等现状，PBL教学模式正在因为需要而被引入。它对学生的思维大有启迪，而学生文献查证、归纳总结、逻辑推理、口头表达等能力也将在这个过程得到提升，对中医类本科学生针灸学教育将起巨大的促进作用。

3.PBL结合案例教学法在针灸学教学中的具体应用。针灸学是一门既与多门基础学科广泛交叉，又与临床学科紧密相联的学科，使得针灸学这门学科课程内容繁杂，与其他基础学科相比，针灸学具有开展PBL结合案例教学的良好基础。将PBL结合案例教学法引入针灸学教学，以问题为中心，以案例为主线，可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动。教师将学生所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中，进而对案例进行分析、推理、判断，解决案例中提出的问题。通过这个启发式的教学过程可以激发学生的学习兴趣和求知欲望，有助于学生对知识的理解和掌握，通过理论联系实际有助于培养学生的临床思维能力。

二、PBL结合案例教学法的实施过程

1.结合教学大纲，精心筛选教学案例。在针灸学教学中，教师应结合教学大纲的要求，通过不同的途径，精心筛选典型案例充实课堂教学。选择具有真实性、科学性、实用性的案例，选择具有针对性、描述性、分析性的案例，突出重点、难点和疑点，由浅入深，难易适度。运用案例教学法的实例：①在腧穴教学中运用案例教学法。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，也是脏腑经络之病理反应处，又是接受针灸刺激的部位。腧穴掌握得好与坏，直接影响针灸的治疗效果。但学生感到腧穴的定位、主治和操作难记难辨，容易混淆，也不知道如何应用。教师在讲解时，可结合临床中的常见病和多发病辅助教学，帮助学生理解和掌握。如介绍天枢穴时，导入了以下案例：李××，男，32岁，教师。慢性泄泻两年余。患者两年前，因出现腹痛泄泻，大便如水样，混杂粘液，曾使用中药和抗生素治疗无效，现仍泄泻，每日3～5次，检查：面色恍白，神志清，食欲不振，形体赢瘦，行动自如，舌淡，苔薄白，脉沉细。西医诊断为溃疡性结肠炎，中医诊断为泄泻，证属脾气虚弱。取穴：天枢、足三里、关元、三阴交均用艾条温灸，每穴5～10 min，脾俞穴用捏脊法，上下提捏，使局部皮肤略见出血为度。以上治疗每日1次，治疗5次后，由稀水样便转为条状软便，苔薄白，脉和缓，效不更方，仍宗原方治疗2次，纳谷增加，面色转为红润，苔、脉、大便均属正常，随访6个月，未见复发。按：该例患者，属脾虚泄泻，故治以健脾补气，调理升降入手。天枢为大肠之募穴，为止泻要穴，关元为小肠之募穴，为足三阴以经与任脉之会，又是三焦之气生发之处，灸之有补气以壮元阳，而温下焦之功；足三里、三阴交有健脾和胃助消化作用。配合捏脊疗法，以理升降失调。以上两法互为应用，故久泻应手而愈。②在针灸治疗教学中运用案例教学法。针灸治疗是经络、腧穴、针灸手法和中医相关知识的综合运用，是灸理论与实践有机结合的具体表现。教师精心设计一些具有真实性、针对性和描述性、分析性的案例，调动学生学习的主动性，提高学生分析疾病、诊断疾病和治疗疾病的能力。如胃痛病，笔者导入了以下临床典型案例：刘某，男，47岁，工人。有胃痛史近6年。胃脘痛常因受寒、疲劳、饮食不慎、情志不和而时有发生。前天因过食冰西瓜而致胃痛急性发作，表现为疼痛剧烈，伴恶心、腹胀、纳少等症，服药物效果不好，遂来我科针治。检查：剑突下压痛，无反跳痛，患者，表情痛苦，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。西医诊断为胃炎及胃溃疡急性发作，中医诊断为胃痛，证属寒邪犯胃。取穴：中脘、内关、梁丘、足三里；用提插捻转泻法，中脘穴加温针灸。其他穴位轮流行针。针后15min，疼痛稍缓，留针至痛完全停止。然后，再针胃俞、脾俞及后背部的压痛点，针后拔罐。以上治疗每日1次，2次治疗后，疼痛基本消失，嘱其继续针灸以巩固疗效，连续治疗10次后，症状完全消失，终止治疗。案例中，患者即为寒邪客胃，其中，足三里为胃之下合穴“肚腑三里留”。中脘为腑会，胃之募穴。足三里为胃之下合穴，二者相合，属募-下合配伍法，可通调腑气，清热化湿通滞止痛。天枢为大肠募穴，可通调腑气。三阴交调理足三阴经之气血，通调气机，通则不痛。中脘施以温针灸，以暖胃散寒，行气止痛，此寒者温之之法。其他诸穴遍施泻法，以移神止痛，故2次治疗后，则疼痛基本消失。

2.以问题为中心，以案例为主线讲解理论知识。围绕问题进行相关的理论知识讲授，教学过程中通过丰富的情节和大量临床图片使案例生动展现，激发学生学习兴趣，启发引导学生进行思考。在课堂教学前，授课教师及全体学生都需要经过正规的PBL教学法培训，统一思想认识，深入了解该教学法的内容、原则、方法和预期效果，以便在教学中更好地调动其主观能动性，积极参与。教师选取内、妇、儿、外等典型案例的针灸治疗为题材，编写包括病因病机、临床特点、辨证分型、理化检查、诊断及鉴别诊断、针灸治疗思路（针灸处方、方义分析、加减用穴、操作方法）、研究动态等方面的教案，对学生进行引导。

3.明确学习小组。学生被随机分为数小组，每组5～6人，选出一名组长，一名督导员；组长和督导员由小组成员分章节轮流担任。

4.课前准备。在授课前两周将相应案例资料发给学生，各组学生针对每份案例资料分析、整理，提出可能的问题假设，包括病因病机分析、临床特点、辨证分型、诊断、针灸治疗等可能出现的问题，由组长总结记录。

5.明确“问题”。各组集中讨论后确定“学习问题”，由组长分工，学生运用所学的知识和收集的资料，针对案例做出答案和总结，形成讨论提纲或制作PPT幻灯片，学生分工完成各自的搜证和解答任务。

6.讨论和解决“问题”。授课当日各组集中讨论。每次课每组由组长做主题发言，其他同学、指导教师共同参加讨论，讨论主持人由同学轮流担任。讨论后由学生针对本次内容的重点、难点作课程总结。指导教师针对整个教学过程进行总结分析，总结解决案例的思路、方法，分析指出学生在讨论中出现的问题，在总结中再次强化需要掌握的知识点，让学生在分析问题、解决问题的过程中培养良好的临床思维和推理能力，提高学生的综合素质。

三、体会

将PBL结合案例教学法引入针灸学教学，同时辅以现代教学手段，发挥多角度、大信息量、系统性和交互性等教学优势，可以使整个教学过程针对性、实用性更强。PBL结合案例教学法有利于理论和临床实践的充分结合，既可以促进教师自我完善，又可以培养学生分析、解决临床实际问题的能力，达到教学相长的目的。PBL结合案例教学法既抛弃传统的填鸭式的课堂教学，学生又能在教师引导或指导下进行主动的探索和进行医学专业能力的建构，它是一种比较适合目前我国医学教育实际的教学方法。

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