母婴年中总结篇(1)

[关键词]孕妇；梅毒；母婴传播防治知识

梅毒可以通过母婴传播影响胎儿的妊娠结局，并且随着该病的发生率呈逐年增长的趋势，孕妇出现梅毒的发生率也不断提高，影响我国的人口质量。因此，文章主要对孕妇对梅毒母婴传播防治知识知晓情况进行调查与分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取2012年1月至2014年12月在医院产科检查的500名孕妇进行问卷调查，孕妇的年龄为20～35岁，平均年龄为（25.8±1.6）岁，妊娠期为24～36周，平均妊娠期为（32.5±1.0）周。本次所选孕妇为城市与农村常住人口以及暂住人口。孕妇均对本次问卷调查知情，并能够配合随访调查。本次研究通过医院伦理委员会的审查，并排除认知障碍、精神异常患者。

1.2方法

为每位孕妇建立档案并进行问卷调查，档案内记录孕妇的一般资料，其中包括年龄、户籍所在地、文化水平、职业、经济状况等。问卷调查主要为梅毒基础知识和母婴传播知识，内容以《梅毒预防知识知晓率调查问卷》为主，其中梅毒基础知识涉及的方面有传染性、传播途径、梅毒类型、预防措施、梅毒并发症状以及相关性知识，共有20题，每答对1题加1分；母氪播知识涉及的方面有：梅毒母婴传播性、影响妊娠结局因素、常见妊娠结局以及相关预防措施。共有20题，每答对1题加1分。总分超过18分为基本知晓。

1.3统计分析

调查问卷经审核后进行数据分析，采用SPSSl6.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P

2.结果

2.1孕妇梅毒基础知识水平

500名孕妇中，仅有282名孕妇对梅毒母婴传播防治知识基本知晓，知晓率为56.4%，平均得分为（21.8±3.7）分，其中梅毒基础知识平均得分为（11.2±2.5）分，梅毒基础知识得分占总得分的51.38%，且传染性、传播途径、梅毒类型、预防措施、梅毒并发症状以及相关性知识所占总分的比例分别为16.58%、20.65%、22.23%、16.87%、16.38%、7.29%。

2.2孕妇梅毒母婴传播知识

500名孕妇中对梅毒母婴传播防治知识基本知晓平均得分为（21.8±3.7）分，梅毒母婴传播防治知识平均得分为（10.6±1.2）分，梅毒母婴传播知识平均得分占总得分的48.62%，且梅毒母婴传播性、影响妊娠结局因素、常见妊娠结局以及相关预防措施所占总分的比例分别为22.36%、25.65%、20.87%、31.12%。

2.3影响孕妇梅毒母婴传播知识认知水平因素

282名孕妇中，城市人口151名，农村人口63名，流动人口68名，城市孕妇在梅毒知晓情况中优于农村以及流动人口。通过Logistic分析发现，文化水平、户籍所在地是影响孕妇对梅毒母婴传播防治知识知晓情况的主要因素。见表1。

2.4知识来源途径对孕妇梅毒母婴传播防治知识的影响

通过询问孕妇发现其主要的梅毒母婴传播防治知识获取途径依次为报纸、书籍、广播电视、网络信息、医院教育、宣传活动，亲属、朋友以及其他途径。可以得出，知识来源途径是主要影响孕妇梅毒母婴传播认知水平的重要因素。见表2。

3.讨论

母婴年中总结篇(2)

关键词：分娩；新生儿；母婴同室；现状

母婴同室是一项值得提倡的措施，不仅可增进母婴感情，对母乳喂养成功率也有提示作用[1]。近年该措施被世界卫生组织所提倡。可认为，住院后母婴同室，并使新生儿接受母乳喂养是最科学的喂养方式。本文对我院4年母婴同室率进行观察，分析母婴同室现状，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院自2010年1月10日～2013年8月20日住院分娩的新生儿1000例，按照年度分为四组，2010年组为2010年1月10日～12月31日住院分娩的新生儿261例，其中男156例，女105例，日龄在19～48d，平均日龄（33.7±4.8）岁；2011年组为2011年1月1日～12月31日住院分娩的新生儿253例，其中男152例，女101例，日龄在18～46d，平均日龄（33.6±4.8）岁；2012年组为2012年1月1日～12月31日住院分娩的新生儿246例，其中男147例，女99例，日龄在20～48d，平均日龄（33.7±4.7）岁；2013年组为2013年1月1日～8月20日住院分娩的新生儿240例，其中男145例，女95例，日龄在18～47d，平均日龄（33.6±4.7）岁；四组新生儿性别和日龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对我院自2010年1月10日～2013年8月20日住院分娩的新生儿1000例的临床资料进行回顾性分析，采取自拟母婴同室统计表进行整理分析统计，将新生儿新别、日龄、母婴同室情况记录后，输入SPSS 13.0软件，进行统计学分析处理。

1.3观察指标 主要观察2010年组、2011年组、2012年组、2013年组住院分娩的新生儿的母婴同室率。

1.4统计学方法 数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以x±s表示，并且P

2结果

2.1 2010年1月10日～2013年8月20日母婴同室现状调查结果，见表1。

2.2 2010年1月10日～2013年8月20日母婴同室新生儿发生感染性疾病情况，见表2。

3讨论

母婴同室措施是在住院分娩后早日母婴接触、尽早吸允的理念基础上施行的一种措施，旨在提升母乳的喂养率[2]。众所周知，母乳拥有许多配方奶粉所不能及的优势，乳母健康的情况下，母乳能为小儿提供必要的免疫物质以及新生儿所必需的各种营养，是一种遵循大自然规律的健康喂养方式[3]。母婴同室措施便于母亲随时将胎儿抱起哺乳，不仅可增进母儿感情，并随着新生儿频繁、有规律的吸允，刺激产妇的神经垂体组织释放更多催乳素，帮助乳腺肌上皮细胞收缩，分泌乳汁，有效的保证了乳腺管的畅通，有研究表明，产后泌乳反射建立越早，则母乳喂养成功率越高，因此建议在新生儿断脐后30min内，护理人员将新生儿抱给母亲，采取母婴同室措施[4]。本研究因此，让未合并有疾病的新生儿与母亲同室是胎儿能摄入初乳的重要保障措施[5]。

本研究对4年母婴同室率进行统计，发现数据从统计学上观察，差异无显著性，但直接从数据上可看出，2010年组母婴同室率90.04%，2011年组母婴同室率89.33%，2012年组母婴同室率88.21%，2013年组母婴同室率87.50%，我院母婴同室率呈下降趋势，并且年度新生儿感染率随之增高。笔者认为转科原因造成母婴无法同室的情况无法通过人为进行改善，但造成母婴同室率下降的原因是因为现代人观念以及所以提高母婴同室率的工作重心应该放在对产妇的宣传、指导上。对产妇详细的介绍母婴同室带来的积极作用，相信可在母婴同室率的提升上做出贡献。

近年受到世界文化影响，部分妇女因为各种各样的原因拒绝母乳喂养。因此不仅应该加强宣传，提高母婴同室率，同时还应将哺乳知识进行普及，母婴同室主要作用便是方便喂养，增进感情，在提升母婴同室率的同时，尽可能的使新生儿接受到初乳的喂养，才能使母乳喂养的成功率得到改善。

参考文献：

[1]李庆梅，沈红，陈辉燕，等.我院住院分娩新生儿母婴同室现状调查分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（01）：137.

[2]张春丽.2007～2009年我院住院分娩新生儿母婴同室状况分析[J].临床合理用药杂志，2011，04（04）：126.

[3]肖相云，李氏天.住院分娩新生儿11563例母婴同室现状调查分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（04）：569-570.

母婴年中总结篇(3)

关键词：公莫巾舞；歌行；通假

中图分类号：J802文献标识码：A

沈约《宋书》中，录有《公莫巾舞歌行》①一文，只有308个字。但是，长期以来，语义不明，不知所云。意图破译者，不乏其人。而影响较大者，一是逯钦立先生《先秦汉魏晋南北朝诗》一书中为《公莫巾舞歌行》所加按语。认为“此曲当是西汉人形容寡妇之舞诗。其辞与后人咏陶婴之黄鹄曲极相类似也。” ②二是杨公骥先生《西汉歌舞剧巾舞〈公莫舞〉的句读和研究》，认为此篇主旨乃是母子离别之辞，儿子外出经商，母子含泪作别。“它已经有了简单的故事情节，有了两个‘人物’（母与子），已具备早期歌舞剧（二人转，二人台）的样式。如从发展过程来看的话，那么，汉代《公姥舞》一类的歌舞剧，乃是我国戏曲的前身。”“不难看出，巾舞是我们今天所能见到的我国最早的一出有角色、有情节、有科白的歌舞剧。尽管剧情比较简单，但它却是我国戏剧的祖型。在中国戏曲发展史上，它具有重要的价值。” ③其后，赵逵夫、姚小鸥、叶桂桐、张洪宏诸先生也有研究文章，④或者认为叙演儿子远方戍守三年，是与公、姥告别，乃是歌舞剧的演出脚本；⑤或者认为诗写妻子思念远行丈夫，只是一般歌舞，而非歌舞之剧。⑥对于上述观点，赞成者宣称谜底已经昭然，可谓填补学术空白，洵是功不可磨；⑦否定者则是质疑驳难，意图从新的角度加以破译。⑧总之，对于《公莫巾舞歌行》，迄今为止，仍然分歧甚大，很难说有一个令人完全满意的解读。对此，笔者留意有年，有时亦觉豁然开朗，曾发表过研究心得⑨。但是进而细思，仍有迷惑。在此基础上，笔者进一步考证，乃成此文，敬祈方家雅正。

《公莫巾舞歌行》最早见于沈约编写的《宋书》中，原文竖排，仅只17行。其中12行，每行18字；其中4行，每行19字；另有1行，16字，总共308字，即是：

吾不见公莫时吾何婴公来婴姥时吾哺声何

为茂时为来婴当思吾明月之上转起吾何婴

土来婴转去吾哺声何为土转南来婴当去吾

城上羊下食草吾何婴下来吾食草吾哺声汝何

三年针缩何来婴吾亦老吾平平门淫涕下吾何

婴何来婴涕下吾哺声昔结吾马客来婴吾当

行吾度四周洛四海吾何婴海何来婴海何来

婴四海吾哺声熇西马头香来婴吾洛道吾治

五丈度汲水吾噫邪哺谁当求儿母何意零邪

钱健步哺谁当吾求儿母何吾哺声三针一发

交时还弩心意何零意弩心遥来婴弩心哺声

复相头巾意何零何邪相哺头巾相吾来婴头巾

母何何吾复来推排意何零相哺推相来婴推

非母何吾复车轮意何零子以邪相哺转轮吾

来婴转母何吾使君去时意何零子以邪使君

去时使来婴去时母何吾思君去时意何零子以

邪思君去时思来婴吾去时母何何吾吾

对于此文研究的分歧，主要集中在两点：一是究竟是一部歌舞剧（或歌舞剧雏型）呢还是一首诗歌？二是所写内容究竟是什么？是寡妇悲叹、儿子经商远行、儿子外出打仗、妻子思念丈夫，还是写母子久别重逢的复杂感情？

因为308个字的原文共17行竖排之后，又有一行竖排7个字，亦即：“右公莫巾舞歌行”，万万不可忽视。按沈约《宋书》的编排体例，每篇总是先录原文，然后说“右┉┉”，指出题目是什么。那么，这7个字显然是说：原文的题目是《公莫巾舞歌行》。由此题目，显而易见两点：一者舞名是“公莫巾舞”，二者歌诗为“歌行体”，应该是有关“公莫巾舞”的一首歌行体的诗歌。此诗最早见于沈约《宋书》。沈约（公元441---513年），历仕宋、齐、梁三朝，于南齐永明五年（公元487年）春奉旨修撰《宋书》。于永明六年（公元488年）二月完成纪传七十卷。沈约当即上奏朝廷，说“所撰诸志，须成续上”。⑩其所撰《宋书》，共一百卷，包括本纪十卷，列传六十卷，志三十卷。志分为八，即律历、礼、乐、天文、符瑞、五行、州郡、百官等八志。既言诸志“须成续上”，可见《宋书》的本纪十卷、列传六十卷共计七十卷完成之后，其余八志三十卷，是在永明六年二月之后续成的。而根据八志中的避讳，例如对齐明帝萧鸾、梁武帝之父萧顺之、梁武帝萧衍，都有避讳。“可见《宋书》的最后定稿，当在齐萧鸾称帝（公元494年）以后，甚至在梁武帝即位（公元502年）以后了。”沈约卒于梁武帝天监十二年（公元513年），可知《宋书》中包括《乐》志在内的“八志”，最晚是在公元502-513年期间完成的。在此之前，歌行体诗歌已经产生，不管这种诗歌体例与柏梁体之间的关系是否紧密，是否有渊源关系，乐府歌行是已经存在了，这已是学界的共识。今之所见诸多“乐府诗集”版本之内，都有“歌行体”诗歌。仅是沈约《宋书》之《乐》志中，就有“右五篇《鼙舞歌行》”，指《洪业篇》《天命篇》《景皇帝》《大晋篇》《明君篇》等五篇诗歌；“右二篇《铎舞歌行》”，指《圣人制礼乐篇》《云门篇》等二篇歌诗；“右五篇《拂舞行》”，指《白鸠篇》《济济篇》《独录篇》《碣石篇》《淮南王篇》等五篇歌诗；“右杯盘舞歌行”，指《杯盘舞》歌诗；“右《公莫巾舞歌行》”，指《巾舞》歌诗。因此，说《公莫巾舞歌行》是一首“歌行体”诗歌，是有存在的基本前提的。也就是说，其时，歌行体诗歌，已是常见体例，此诗不是特例。而歌行体，乃是杂言体，从一字一句，到二字或者三字、四字、五字、六字、七字一句，都是允许的，而以五字为主。据此分析此诗，古今学者曾使用过不少方法：诸如按著者背景推论、内容考证、语音辨析包括探索是否夹杂方言、少数民族语言等等。但是，如此办理，却又遇到了麻烦，那就是有些字，好像安插不进诗歌之中，似乎与诗歌的内容没有关系。因而出现了诸多不同解读，却始终不免难以自圆其说。

其实，自春秋战国以来，到梁武帝时期，处于封建社会的广大艺人中的大多数人识字水平不高。直到清代，这种状况仍然存在。戏剧家李渔就曾说过：“有终日唱此曲，终年唱此曲，甚至一生唱此曲而不知此曲所言何事、所指何人”。这固然与口耳传授的教学方式有关，而究其实毕竟是与包括教师或导演（古称“教率”）在内的艺人整体文化素质不高有关。当他们记录这首歌行体诗歌以备自用抑或教授弟子时，即使不懂得什么古代音韵究属何纽，也可以以简代繁、运用通假，或者贪图省事，有意顺手拈来音同、音近之字代替；或者无意却干脆写成了别字白字。因为《公莫巾舞歌行》是梁武帝天监十二年之前写作的，而其时已经有了运用通假字的先例：

例一：甚矣，汝之不惠！（《列子.汤问》）

例二：旦日不可不蚤自来谢项王！（《史记.项羽本纪》）

例三：夫子病革矣，不可以变。（《礼记.檀弓上》）

例四：植其杖而芸（《论语.薇子》）

例一，“惠”通“慧”；例二，“蚤”通“早”；例三，“革”，古音同“亟”，是“亟”的通假字；例四，“芸”通“耘”。《列子》《史记》《礼记》《论语》，都是梁武帝天监十二年前就有的文献，记录《公莫巾舞歌行》者，也运用通假字，是有先例的。其实，即使其作者不懂通假，写个同音的别字，也是容易的。我们今之研究，应该根据诗歌内容，联系语境文意，首先将这些通假或者别字找出来，予以还原。笔者细心揣摩原文之意，参考前贤时哲的研究成果，共校出以下10个字：

1.茂：即“卯”字。《晋书.乐志》：“二月卯，卯，茂也，阳气升而孳茂。”《公莫巾舞歌行》诗“何为茂时”，亦即“何为卯时”。卯，十二时辰之一，指清早五时至七时。意谓母亲是在每天此时为婴儿喂奶。因为此时婴儿容易饥饿。

2.土：泻也，与“吐”通。《广雅.释言》：“土，泻也。”《疏证》：“春秋元命苞、土之为言吐也。”《说文》：“土，地之吐生物者也。”《公莫巾舞歌行》中，“明月之上土”，即“明月之上吐”，指明月上来时给婴儿喂奶。

门：即“扪”字。扪，捻也。《晋书.苻坚戴记》：“扪虱而言，旁若无人。”《释名.释宫室》：“门，扪也，在外为人所扪摸也。”《公莫巾舞歌行》中，“门淫涕下”即“扪淫涕下”，淫，湿也。意谓母亲倚着房门，流着眼泪，手捻，挤出乳汁。

度：即“渡”字。度，渡也，过也，与“渡”通。《汉书.贾谊传》：“犹度江河，亡维楫。”《南史.宏范传》：“长江天堑，隋军岂能飞度！”

周：“州”的通假字。四周，即四州。《尚书.禹贡》《吕氏春秋.有始览》《周礼.职方》《尔雅.释地》等古籍都记载我国古代分为九州，但具体所指不尽相同。其后，将徐州、兖州、青州、冀州合称为“四州”。沈约《宋书》卷五《本纪》第五“文帝”：“監徐兖青冀四州诸军事”。《公莫巾舞歌行》中，“度四周”，即“渡四州”，极言诗中之乳母，为婴儿哺乳，走遍各地。

6.洛：“罗”的假借字。罗，广布也。《史记.五帝纪》：“旁罗日月星辰。”《公莫巾舞歌行》中“洛四海”，即“罗四海”，极言诗中之母，为婴儿哺乳，走遍各地。

香：“想”的假借字。《公莫巾舞歌行》中“熇西马头香来婴”即“熇西马头想来婴”。

钱：“骞”的假借字。骞，亏也。《集韵》：“骞，一曰亏也。《诗.小雅.天保》：不骞不崩。”《传》曰：“骞，亏也。”

健步：即“蹇步”。举步难也。《文选.谢瞻张子房诗》：“四远虽平直，蹇步亏无良。”《公莫巾舞歌行》中“钱健步”即“骞蹇步”，指母亲年迈体衰，步履蹒跚。

10.交：即“咬”字。咬，《释文》：“咬，于交切，或音狡。”婴儿吃奶时，往往在一时吸不出乳汁时，便会咬母亲的。故《公莫巾舞歌行》中说：“一发咬时还弩心”，意谓婴儿咬母亲时，就像发出一只利箭射向母亲心窝，疼痛难忍。

将上述10个字校订之后，原文则如下：

吾不见公莫时吾何婴公来婴姥时吾哺声何为卯时为来婴当思吾明月之上转起吾何婴吐来婴转去吾哺声何为吐转南来婴当去吾城上羊下食草吾何婴下来吾食草吾哺声汝和三年针缩何来婴吾亦老吾平平扪淫涕下吾何婴何来婴涕下吾哺声西结吾马客来婴吾当行吾渡四州罗四海吾何婴海何来婴海何来婴四海吾哺声熇西马头想来婴吾洛道吾治五丈渡汲水吾以邪哺谁当求儿母何意零邪骞蹇步哺谁当吾求儿母何吾哺声三针一发咬时还弩心意何零意弩心遥来婴弩心哺声复相头巾意何零何邪相哺头巾相吾来婴头巾母何何吾复来推排意何零相哺推相来婴推非母何吾复车轮意何零子以邪相哺转轮吾来婴转母何吾使君去时意何零子以邪使君去时使来婴去时母何吾思君去时意何零子以邪思君去时思来婴吾去时母何何吾吾

沈约当年编写《宋书》而记录此诗时，当然还没有标点符号。如果我们将校订之后的上述308个字，根据语境文义，根据歌行体例的语句常见字数，加以句逗，那么，上文则会成为以下歌行诗：

吾不见，公莫时，吾何婴？公来婴姥时，吾哺声。何为卯时？为来婴，当思吾。明月之上转起，吾何婴？吐来婴转去，吾哺声，何为吐？转南来，婴当去。吾城上，羊下食草，吾何婴？下来吾，食草吾哺，声汝和。三年针缩，何来婴？吾亦老，吾平平。扪淫涕下，吾何婴？何来婴？涕下吾。哺声西，结吾马，客来婴，吾当行。吾渡四州，罗四海，吾何婴？海何来婴？海何来婴？四海吾哺声，熇西马头想来婴。吾洛道吾治，五丈渡汲水。吾以邪！哺谁当求儿，母何意零邪！骞蹇步哺谁？当吾求儿母。何吾哺，声三针，一发咬时还弩心！意何零，意弩心，遥来婴弩心。哺声复，相头巾！意何零何邪，相哺头巾，相吾来婴。头巾母何何，吾复来，推排意何零！相哺推，相来婴，推非母何吾复车，轮意何零子以邪。相哺转轮吾来婴，转母何！吾使君去时，意何零，子以邪。使君去时使来婴，去时母何！吾思君去时，意何零，子以邪！思君去时思来婴，吾去时，母何何吾吾！

如果但从数学的逻辑上看，上述308个字，可以有数百个不同的断句形式。笔者是根据全文的语境文义以及歌行体体例的语句常见字数分成78句的。那么，读者诸君或许还要疑问：你将校订之后的这308个字，断成了78句，每句都符合当时的语法结构呢还是随意凑成的呢？检验对否，有一个极为简单但又颇为繁琐的办法：因为笔者将此歌行体诗产生的时间的下限定在沈约去世的天监十二年（这也是论者公认的），只要将这78句的每句都能从当时的歌诗中（亦即天鉴十二年之前），找出类似结构的例句，就能证明如此断句，符合当时的语法结构而非任意凑句。理由很简单：任何作者的诗歌或其他体例的作品，无论其创造性怎样丰富多彩，其遣词造句怎样的别出心裁，其语法结构怎样富有个性，但是，其文中的语法结构从总体上或说绝大部分都要符合当时通用、常见的语法结构、语法规范、语法习惯，否则便难以使当时的读者读懂弄明。而且，语法结构的形成，乃是长期积累、约定俗成、长期演变的结果，其稳定性特点较之偶然性、突变性特点更为明显。沈约去世的天鉴十二年之前，秦汉魏晋南北朝诗歌，现存数量众多，其语法结构也有多种类型。《公莫巾舞歌行》的78句的语法结构，可以分成多种类型，而这些不同类型，都可以在当时已有诗歌中找到同类语法结构的例证：

其一，三字句。笔者断句的《公莫巾舞歌行》中，共有三字句41句，其语法结构可分为五类。

第一类，主谓结构，如“吾不见”“吾哺声”“吾哺声”“吾何婴”“吾何婴”“吾何婴”“何为吐”“何为哺”“婴当去”“吾城上”“声汝和”“吾亦老”“吾平平”“客来婴”“吾当行”“吾以邪”“哺声西”“哺声复”“声三针”“吾复来”“子以邪”“意何零”“意何零”“子以邪”“转母何”“意何零”“意弩心”等28句，都是“主谓结构”的三字句。而天鉴十二年之前的诗歌中，已有这类语法结构的例句，如：“九重开”（《汉郊祀歌.练时日》）；“天门开”（〈汉郊祀歌.天门》）；“公西归”（何承天《思悲公篇》）；“木纪谢，火运昌”（梁高祖《木纪谢》），“雀劳利”“短觜饥”（《梁鼓角横吹曲.雀劳利歌辞》）等句，都是主谓结构的三字句。

第二类，谓主结构，亦即“主谓结构”的倒置。笔者断句的《公莫巾舞歌行》中，有4句：“下来吾”，“何来婴”“何来婴”“涕下吾”，意同“吾下来”，“婴何来”，“吾涕下”。而天鉴十二年之前的诗歌中，也有这类语法结构的例句：《晋鼓吹曲.顺天道》：“解围三面，杀不殄群。偃旌麾，班六军。”后两句亦即“旌麾偃，六军班”，意谓取得战争胜利之后，偃旗息鼓，六军班师凯旋。《隔谷歌》：“兄在城中弟在外，弓无弦，箭无栝。食粮乏尽若为活？救我来！救我来！”后二句，亦即“来救我，来救我”。也是倒置句。

第三类，时间状语。笔者断句的《公莫巾舞歌行》中“吾不见，公莫时”，是指“我看不到公莫的时候”，乃表示时间的状语，如同魏武帝《对酒》：“对酒歌，太平时，吏不呼门，王者贤且明。”“公莫时”“太平时”，都是时间状语。

第四类，动宾结构。笔者断句的《公莫巾舞歌行》中，有6句是动宾结构：“为来婴”“当思吾”“结吾马”“罗四海”“相头巾”“相来婴”。这种语法结构，在天鉴十二年之前的诗歌中，例句不胜枚数：《汉郊祀歌.练时日》：“结玄云，驾飞龙”；《平陵东》古辞：“劫义公，在高堂下”；魏武帝《陌上桑》：“驾虹霓，离室宅”；魏文帝同题诗：“弃故乡，离室宅”，上述诗句中的三字句，都是动宾结构。

第五类，状谓结构。笔者断句的《公莫巾舞歌行》中，有两句是状谓结构：“转南来”“相哺推”。这在天鉴十二年之前的诗歌中，也有例句：曹植《平陵东》：“与仙期”；魏文帝《陌上桑》：“鸣相索”。

可见，笔者断句的《公莫巾舞歌行》中的41句三字句的语法结构，都是古已有之的。

其二，笔者断句的《公莫巾舞歌行》中，“何为卯时”“羊下食草”“食草吾哺”“三年针缩”“扪淫涕下”“吾渡四州”“海河来婴”“海河来婴”“相哺头巾”“相吾来婴”“去时母何”等11句，都是四字句，其语法结构不尽相同，而在天鉴十二年之前，诗歌中已有与之相同语法结构的例句。

其他，如笔者断句的《公莫巾舞歌行》中，还有五字句、六字句、七字句。依着同样的方法，我们仍然可以在天鉴十二年之前的现存诗歌中，找到相同类型的语句例证，都能证明笔者的断句是存有先例而非随意凑句的。

进而，再从断句之后歌行体诗歌的内容上考察，是否语义连贯、明确。因为任何一个神经正常的作者，无论是所写诗歌是现实的抑或想象的甚至是梦呓，都会有特定环境下的内在逻辑，不可能前后轩桎。且看笔者所断这首诗。全文78句，可分为四段。

第一段是前13句，叙述母亲清晨即起，为婴儿哺乳。全诗女主人公即乳母，亦即诗中“吾”。她因生活困苦，只得舍弃亲生婴儿公莫，四处漂泊，为他人婴儿哺乳。自然会想念亲生婴儿，因而诗一开始，便沉痛诉说：“吾不见，公莫时，吾何婴？公来婴姥时，吾哺声。”意谓：我看不见婴儿公莫的时候，我徒唤奈何，我的婴儿在哪里啊？直到公莫到来时见到母亲，才能听到我的哺乳之声。”姥，即母。“何为卯时？为来婴，当思吾。”为什么清晨亦即“卯时”就要发出哺声？因为此时婴儿饿了，最思念我哺乳。其实，“明月之上转起”，明月升高时，我就起床了，可是，“吾何婴？”那时，我的婴儿在哪里啊？“吐来婴转去，吾哺声，何为吐？”吐，吐乳。为何婴儿吐乳？因为婴儿已经吃饱，故而吐奶。然而，作为亲生母亲，还想继续喂奶，故而问道：娇儿啊，为什么你吐了奶要走啊？难道你听不出这是我给你喂奶的声音吗？你为什么要吐奶啊？其恋恋不舍、难分难离的痛苦心情，已呼之欲出。

第二段，自“转南来”，至“涕下吾”，共16句：“转南来，婴当去。吾城上，羊下食草，吾何婴？下来吾。食草吾哺，声汝和，三年针缩，何来婴？吾亦老，吾平平。扪淫涕下，吾何婴？何来婴？涕下吾。”此段母亲进而具体诉说自己城上城下、往来辗转为婴儿哺乳。虽然我也像羊儿一样，能从城墙上下来，羊儿吃草，我在哺乳，吃草声与哺乳声相互应和；但是，羊儿自由自在，可以给自己的羊羔儿喂奶，而我呢？“三年针缩”，为人奴仆。“针缩”，《十六国春秋》《说郛》《太平御览》《同姓名录》《天中记》《御定渊鉴类函》等书都曾记载，“前凉张存，敦煌人，善用针。有奴，好逃亡。存宿行针，缩奴脚，不得动。欲别使，更以针解之。”用此典故，意在说明自己身为乳母，为人奴仆，没有自由，即使心想为亲生婴儿哺乳，“何来婴？”到哪里去寻找亲生娇儿？而且三年身为乳母充当奴仆的操劳，使其衰老，所以，当手捻，生生挤奶时，悲痛呼喊“吾何婴？何来婴？”亦即“我的娇儿在哪里？我的娇儿何时来？”自然“涕下吾”，我的泪水潸然而下。

第三段，自“哺声西”至“遥来婴弩心”，共24句，是乳母悲诉自己在走遍四洲四海为他人婴儿哺乳的艰辛里程中，苦苦思念亲生娇儿的心酸悲恸。“哺声西，结吾马，客来婴，吾当行。吾渡四洲，罗四海，吾何婴？”虽然是西行哺乳，历经四洲四海，跋涉千山万水，到处都有自己的哺乳之声，但她念念难忘的仍然是“吾何婴”“海何来婴？海何来婴？”意谓：我的娇儿何时来啊？”“四海之内哪里有我的娇儿？四海之内哪里有我的娇儿？”“海何来婴”一句，反复两次，一咏再叹，亲情难抑，思儿之渴，宛然可闻，感人犹深。（而宋人郭茂倩编辑《乐府诗集》收录《巾舞歌诗》，固然功不可没，却恰恰较之沈约《宋书》中《公莫巾舞歌行》少了“海何来婴”四字，不免令人遗憾！）而且，这种思子之苦，是在为人哺乳的艰辛之中体现的。“吾洛道吾治，五丈渡汲水。”她要亲自治理道路，亲自汲水饮用，一苦也；“骞蹇步哺谁？当吾求儿母”，她要拖着疲惫不堪的步伐，乞求他人之母，允许为之婴儿哺乳，二苦也；“何吾哺，声三针，一发咬时还弩心！”为什么婴儿吸奶一次，自己就像是被扎了三针？因为年已老的母亲乳汁不多，婴儿一时吸不出来，就要咬其，仿佛被弩箭射向心脏，三苦也。所以，乳母自然是“吾以邪”“意何零”，以邪，即“曀咽”，曀咽啜泣，情意凄零。

第四段，自“哺声复”至最后一句“母何何吾吾”，共25句，是母亲诉说与亲生娇儿久别重逢却又无奈离别的痛苦心情。“哺声复，相头巾！意何零何邪，相哺头巾，相吾来婴。”相，就是仔细端详。如同“相亲”之“相”。头巾，就是头上所戴之巾，男女都可戴之。它无论长短，都可作为舞之道具。而且，全诗是以哺乳作为红线，母亲为儿哺乳，亦常以巾拭嘴。故而此处“头巾”是与“哺乳”相连。在“哺声”五句之中，三用“相”，两用“头巾”二字，正是母子相会悲切之情渐近高潮之时，亦是“巾舞”主旋律画龙点睛之笔，所以，回环重复，一咏三唱。按说，母子久别重逢，自是激动非常、兴奋不已，读者也会盼望即刻出现子投母怀、热泪纵横的场景，然而，诗却顿生波澜：先是母子相互端详，似乎迟疑犹豫，热中有冷，令人凄凉，此一层也；母亲是：“母何何，吾复来，推拍意何零！”母亲怎么办呢？安慰娇儿说：“我还会回来的！”轻轻地拍抚着娇儿，情意凄零，此二层也。“相哺推，相来婴，推非母何吾复车，轮意何零子以邪。”母亲继续为娇儿哺乳，然后推开仔细端详；娇儿呢？却认为并非是自己的母亲，母亲只好乘车离别，听到那凄凉的车轮转动，娇儿也曀咽啜泣了，母子连心，心酸难禁，此三层也。“相哺转轮吾来婴，转母何！”哺过乳了，车轮转了，娇儿要走了，车轮转去的母亲又将奈何！依依眷恋中饱含无奈，此四层也。“吾使君去时，意何零，子以邪。”母亲意零，娇儿啜泣，难分难舍，双双悲戚，此五层也。“使君去，时使来，婴去时母何！”无可奈何地痛苦绝别之际，暗含着“使其按时归来重会”的期盼，此六层也。“吾思君去时，意何零，子以邪！”再次突出最为痛苦的别离之时，此七层也。“思君去时思来婴，吾去时，母何何吾吾！”何何，搪塞之语。意谓无话可说。据《图绘宝鉴》载，何尊师，不知何许人也。人问其氏族、年寿，但云何何；问其乡里，亦曰何何。时人因称其为何尊师。吾吾，不敢自亲之貌。《国语.晋语二》：“暇豫之吾吾，不如乌乌。”母亲去时思念的是娇儿何时再来，然而娇儿别时，焉能想到母亲今后将会怎样的无言诉说、不敢自亲的尴尬困窘呢！进而抒发母亲依恋不舍缱惓缠绵之意，饱含相见时难别亦难、再若相见更难堪的痛苦之情。此八层也。母之感情复杂细腻，却又层次分明。虽然彼此身影渐远渐断，但那母子深情，却是刻骨铭心，不绝如缕。至此，诗虽戛然而止，却是收到了景尽意不尽的艺术效果。足见，这确实是一首好诗。

梁萧子显《南齐书》卷十一《志》第三《乐》曰：“公莫辞吾不见公莫时吾何婴公来婴姥时吾思君去时吾何零子以耶思君去时思来婴吾去时母那何去吾 ”，认为“右一曲，晋《公莫舞歌》二十章，章无定句，前是第一解，后是第十九、二十解，杂有三句，并不可晓解。建武初，明帝奏乐至此曲，言是似永明乐，流涕忆世祖云。”其实，萧子显并没有对《公莫舞歌》真正“晓解”，既然说是二十章，所录却仅只十句；说是“章无定句”，他却明明分成了十句；说是“前是第一解”，到底指十句中的哪一句？是否是第一句？说是“后是第十九、二十解”，是否是十句中的最后两句？说是“杂有三句，并不可晓解”，到底是哪三句？似乎萧子显也没有真正破译全文。倘若按着笔者校订后并且加以句读的原文308个字来分章或曰分解，则应该是如下文：

吾不见，公莫时，吾何婴？公来婴姥时，吾哺声。（第一解）

何为卯时？为来婴，当思吾。明月之上转起，吾何婴？（第二解）

吐来婴转去，吾哺声，何为吐？（第三解）

转南来，婴当去。吾城上，羊下食草，吾何婴？。（第四解）

下来吾，食草吾哺，声汝和，三年针缩，何来婴？（第五解）

吾亦老，吾平平。扪淫涕下，吾何婴？何来婴？（第六解）

涕下吾，哺声西，结吾马，客来婴，吾当行。（第七解）

吾渡四洲，罗四海，吾何婴？海何来婴？海何来婴？（第八解）

四海吾哺声，熇西马头想来婴。（第九解）

吾洛道吾治，五丈渡汲水。吾以邪！哺谁当求儿，母何意零邪！（第十解）

骞蹇步哺谁？当吾求儿母。（第十一解）

何吾哺，声三针，一发咬时还弩心！意何零，意弩心，遥来婴弩心。（第十二解）

哺声复，相头巾！意何零何邪，相哺头巾，相吾来婴！（第十三解）

头巾母何何，吾复来，推拍意何零！（第十四解）

相哺推，相来婴，推非母何吾复车，轮意何零子以邪。（第十五解）

相哺转轮吾来婴，转母何！（第十六解）

吾使君去时，意何零，子以邪。（第十七解）

使君去时使来婴，去时母何！（第十八解）

吾思君去时，意何零，子以邪！（第十九解）

思君去时思来婴，吾去时，母何何吾吾！（第二十解）

如此分为二十解或二十章，较之萧子显所分，是否更为符合原文之义呢？

如此以来，不就是一首有关母子相别相会的歌行体诗歌了吗？此诗之主旨大抵也不过是抒发作者思念母亲的哺育之情。唯是如此，《南齐书·乐志》才会有“建武初，明帝奏乐至此曲，言是似永明乐，流涕忆世祖云”之类记载。但是，至深莫过母爱。母爱集中于哺乳。“哺”是全诗诗眼。紧扣“哺”字，一咏三叹，执着缠绵，情深意长，感人泪下。而遣词用字，朴实无华，似乎亦无十分费解之处。汉魏六朝乐府民歌、即使是文人诗，不是大都如此的吗？早年，杨公骥先生曾经从原文中析出过一首《巾舞歌辞》，不妨抄录于下：

吾不见公姥公姥

何为茂

当思明日之土

去何为？

士当去。

城上羊，下食草下食草

汝何三年针缩吾亦老

吾涕下涕下

昔结马

客当行

度四州略四海海

海四海

熇西马头香

洛道五丈度汲水

谁当求儿？

母何意零！

谁当求儿？

母何

意何零

意意何

零

何母：

意何零

意何零子：

母：

使君去时意何零子：

使君去时，使去时母

思君去时意何零子：

思君去时，

思君去时母

总共38句，但是其中至少却有“何为茂”、“士当去”、“昔结马”、“熇西马头香”、“何母：”、“使君去时意何零子”、“思君去时意何零子”等句，究竟是什么意思？马头为什么是香的？为什么突然冒出来个“何母：”“母：”？析其意者自己能说清吗？这样的歌辞，听者能听明白吗？古诗能歌，歌即是诗，歌行诗，既是可以案头阅读的文学作品，同时更主要是供听者聆听的乐歌。倘若如上那样的《巾舞歌辞》，古之听者能以听明白吗？

当1985年杨公骥先生将原作修改增订后，析出的《巾舞歌辞》是：

一吾不见公莫（姥），时吾何婴

公来婴姥时吾哺声何为茂？时为来婴，

当思吾明日之土，转起吾何婴土来婴转。

二去吾哺声何为？士转南来婴当去吾！

城上羊，下食草吾何婴，下来吾（婴）食草吾哺声，

汝何三年针缩何来婴，吾亦老！

吾平平门淫（频频扪涕）涕下吾何婴，何来婴涕下吾哺声。

三…………

《古今乐录》曾说：“巾舞古有歌词，讹异不可解。”我们读了杨先生复原的这首歌词，有些词句不是同样“讹异不可解”吗？

至于《公莫巾舞歌行》，是否是代言体，是否是汉代已有戏剧雏型的铁证，是否因此而要改写我国戏曲之史，原文的价值究竟何在？诸如此类，均须在弄清其基本含义究竟指的是什么之后，才能回答。这是一个基本前提。其实，这就是一首歌行体诗歌，尽管有情节、人物，但是演唱的不是戏剧，而是唱的诗歌。似乎没法以此来证明汉代或者魏晋南北朝已经产生了戏剧或其雏型。《诗经》《楚辞》中某些篇章，都有人物和故事情节，但将其视为戏剧或者戏曲雏型，都是有些牵强的。

①《公莫巾舞歌行》，见梁沈约撰《宋书》卷二十二《志》第十二《乐志》四，中华书局出版，1974年10月第1版，635页。在《南齐书》、《乐府诗集》等书中也有收录，只是文字多少，与《宋书》稍有不同，亦称《巾舞诗》。梁萧子显撰《南齐书》卷十一《志》第三《乐》中所录《公莫舞辞》只有40个字：“吾不见公莫时吾何婴公来婴姥时吾思君去时吾何零子以耶思君去时思来婴吾去时母那何去吾”。《南齐书》，中华书局出版，1974年2月第1版，194页。宋郭茂倩编撰《乐府诗集》，所录《巾舞歌行》为304个字，较之《宋书》少“海何来婴”四字。中华书局出版，1979年11月第1版，787页。

②逯钦立辑校《先秦汉魏晋南北朝诗》，中华书局出版，1983年9月第1版，278页。

③杨公骥《西汉歌舞剧巾舞〈公莫舞〉的句读和研究》，载《中华文史论丛》1986年第一辑。

④赵逵夫《我国最早的歌舞剧〈公莫舞〉演出脚本研究》，载《中华文史论丛》1989年第一辑。姚小鸥：《我国最早的歌舞剧〈公莫舞〉演出脚本研究商榷》，载《东北师范大学学报》1999年第三期。张洪宏：《〈公莫舞〉研究述评》，载《文学遗产》1990年第四期。叶桂桐：《汉〈巾舞歌诗〉试解》，载《文史》39辑，中华书局出版，1994年4月。

⑤赵逵夫《我国最早的歌舞剧〈公莫舞〉演出脚本研究》：“由歌辞可以看出，《公莫舞》全篇反映出公、姥、儿三个人物，大体内容是说儿要到远方去戍守三年，公（父）、姥（母）悲伤不忍分离。数年后儿子回来，母子相见，悲痛万分。”载《古典文献论丛》，中华书局出版，2003年7月第1版，129页。

⑥叶桂桐《汉〈巾舞歌诗〉试解》：“我的结论是《公莫舞》（《巾舞歌诗》）是一般歌舞，不是歌舞剧，不是歌舞剧之演出脚本。以此推论中国戏剧脚本产生时间比以往的结论提前了一千多年，恐不妥。” 载《文史》39辑，中华书局出版，1994年4月。

⑦张洪宏《〈公莫舞〉研究述评》：“综上所述，到目前为止，我国古典文学界对于巾舞歌辞《公莫舞》的研究，不仅已经取得了揭示‘庐山真面目’的成果，而且还向戏剧史研究界发出了‘冲击波’，王国维《宋元戏曲史》认为我国戏曲之真正开始在元代，后来，有学者在《永乐大典》中发现了《张协状元》等三个剧本之后，遂将中国真正戏剧的开始提到了南宋时代。至于对戏剧史著述说到巾舞《公莫舞》，则充其量是根据《晋书.乐志》‘项伯之遗式’说，推断其中有故事表演，将它以‘中国的戏剧胚胎’目之（如周贻白《中国戏剧史》）。现在，《公莫舞》的真正面貌及其性质得到恢复和论证，使我国现存最早的戏剧脚本及对戏剧的产生时间均提前了一千多年，这将促使我们对北宋以前的戏剧作新的认识、估价，进行新的探讨”。载《文学遗产》1990年第四期。

⑧最近几年，在陆续发表的研究《巾舞歌诗》的文章中，崔炼农《关于乐府古辞〈巾舞歌诗〉》就是想通过发现所谓“奇数解”和“偶数解”的“规律”，来驳斥“巾舞歌诗为剧本脚本”说。见《中华艺术论丛》第三辑，上海辞书出版社，2004年7月出版，207页。

⑨《齐鲁学刊》，《人大复印资料》，2005年第5期，第81-85页。

⑩萧子显《南齐书》卷十一《志》第三《乐》，中华书局出版，1974年版，第194页。

刘跃进《古今乐录辑存》，见《玉台新咏研究》，中华书局出版，2000年版，146页。

母婴年中总结篇(4)

关键词：儿童福利院；HIV；梅毒

儿童福利院（Children Welfare Office）由民政部门管理，国家经费支持，是儿童的公民权利、生存、生活和受教育的权利受到法律的保护的儿童福利机构。了解乌鲁木齐市儿童福利院孤残儿童艾滋病病毒及梅毒感染情况，为今后更好的开展预防艾滋病母婴阻断工作和提高婴幼儿的健康水平提供参考依据。现将检测结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 乌鲁木齐市儿童福利院2006年1月～2014年11月收容无依无靠、无人抚养的孤儿、弃婴和残废儿童。

1.2方法 HIV抗体检测：采集收容的婴幼儿/儿童等静脉血3ml，按照《全国艾滋病检测技术规范》（2009年修订版），首先采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immune-sorbent assay，ELISA）进行初筛，凡阳性者使用MP生物医学亚太私人有限公司（新加坡）生产的HIV1+2型抗体蛋白免疫印迹（Western blot WB）试剂盒进行确证。梅毒检测：采用快速血浆反应素环状卡片试验 （Rapid Plasma Reagent，RPR）初筛，梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（Treponema pallidum particle agglutination，TPPA）确证，RPR试剂由上海科华生物药业有限公司生产，TPPA试剂来自日本富士瑞必欧株式会社（FUJIREBIO INC，TOKYO）。

1.3统计学分析 应用Excel 2007软件进行统计。

2结果

2006年1月～2014年11月共检测373例，检出HIV抗体阳性1例；梅毒抗体阳性1例；总的检测阳性率为0.27%。其中男性208例，女性165例，年龄出生1d～19岁。

3讨论

民政部门制定的对收养儿童是采取统一抚养、分类分班管理的方针，婴幼儿以保育为主，同时开展学龄前教育，还可以根据条件自费收养在家中，实在无力照管的残疾婴幼儿，采用家庭寄养、一对一的儿童护理模式。本次检测的373名孤残儿童中，其中HIV抗体阳性1例（男性，出生20d，汉族，因其母亲HIV感染状态不详，婴幼儿不满18个月未做〈WB〉确证试验）；梅毒抗体阳性1例（男性，出生38d，汉族，RPR滴度1：4，TPPA阳性），两例均失访。由此看出：应加大对护理残疾婴幼儿家庭艾滋病知识的宣传力度，加强基层单位艾滋病防治工作的队伍建设，做好定期随访工作。

近年来艾滋病疫情正由高危人群向一般人群扩散，同时妇女的感染人数也在日益增加。母婴传播是艾滋病、梅毒重要的传播途径之一。根据《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》[1]，有针对性地开展预防艾滋病母婴传播健康教育，侧重于受教育程度低、早婚早孕、未婚先孕以及初次怀孕的孕妇和育龄妇女。

HIV主要通过性接触、血液和母婴垂直传播，由于阻断艾滋病母婴传播在我国相对滞后，产科的护理人员接触血液、体液和阴道分泌物的机会最多，因此，做好护理人员的标准性预防，增强医务人员的个人防护意识，提高对HIV职业暴露的认识。尽可能避免职业暴露的发生。终止妊娠是阻断HIV经母婴途径传播的重要措施，国内多项研究也表明该措施是各地阻断母婴传播的主要方式，也是最经济的方式。开展艾滋病母婴传播干预工作，可以使艾滋病母婴传播率从30%～50%降低至2%～3%以下。 剖宫产避免了子宫收缩，胎盘滋养层破裂，游离病毒直接通过破裂的滋养层进入宫腔，减少了胎儿的皮肤、粘膜直接与母体血液或阴道分泌物的直接，阻断了分娩期HIV垂直传播的危险性。

加强HIV、HBV、梅毒筛查，做到早发现、早诊断、早报告、早管理、早治疗以减少先天梅毒的发生，降低HIV及梅毒母婴垂直传播，减少新生婴儿的HIV及梅毒感染率，提高婴幼儿/儿童生存质量与生存率和对HIV感染孕产妇所生儿童随访的质量，减少失访。因此在不断扩大宣传的同时，要提高干预的频次和HIV及梅毒检测的覆盖面，加强孕产妇检测，尽早发现 HIV 阳性孕妇，是做好预防艾滋病母婴传播的关键[2]。开展预防艾滋病母婴传播工作对于降低艾滋病母婴传播率有着及其重要的意义。对收养的孤残儿童及时进行筛查及随访，有利于儿童AIDS的早发现早治疗，为今后改进相关预防策略及促进婴幼儿健康提供依据。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部办公厅关于印发《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知[EB/OL].2011[2013-11-20].

母婴年中总结篇(5)

关键词：母婴床旁护理模式；产科护理；应用价值

社会的进步加上医学的发展，使得临床医学治疗理念也逐渐发生了改变，除了治病救人以外，医疗机构已也愈来愈关注与重视患者的心理健康与生活质量[1]。在实施过程中，护理人员需从产妇的情况出发制定合理的护理方案，并需不断进行调整以适应产妇的需求，为产妇、婴儿、家属提供全面的照顾，使产妇及其家属更好地适应家庭角色的变换，并迅速进入到为人父母的角色中，掌握相关的育儿技能，照顾好新生儿[2]。本文以100例母婴患者为研究对象，对其中50例采取母婴床旁护理模式，另外50例实施常规护理，对比分析两组的临床护理效果，发现母婴床旁护理的临床效果更好，现分析、总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究对象为我院于2011年7月～2012年7月收治的100例母婴患者，所有产妇均是单胎头位，临床上并无头盆不称、妊娠并发症及合并症等表现。随机将其平均分为观察组（母婴床旁护理组）与对照组（常规护理组），各组均为50例。观察组中产妇的年龄为25～36岁，孕周为37～40w，自然分娩35例，剖宫产15例；高中以下学历9例，中专及大专学历18例，本科以上学历23例。对照组中产妇的年龄胃癌24～37岁，孕周为38～41w，自然分娩37例，剖宫产13例；高中以下学历11例，中专及大专学历20例，本科以上学历19例。使两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、孕产次及文化水平等方面均无显著差异（P>0.05），不存在统计学意义，可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组--常规护理 按照母婴护理工作需要安排不同的护士开展不同的护理工作。如三班护士主要的职责是管理病房与在夜间护理母婴；专业护士的主要职责是上白班对母婴进行专科的护理，并向产妇及其家属宣教健康教育知识；抚触护士则担负起抚触新生儿的职责；沐浴护士则是帮新生儿沐浴，辅助其游泳。其中在母亲床旁开展的护理工作包括：母乳喂养、一般护理、健康教育，其他的护理诸如新生儿的预防接种、抚触、沐浴、疾病筛查、听力筛查等工作均是由岗位不同的护理人员在不同的区域完成[3]。

1.2.2观察组--母婴床旁护理模式 采取传统母婴同室的环境，于产妇床旁开展各项新生儿的护理工作，以便产妇及其家属进行观摩，并积极参与到护理当中。主要的母婴床旁护理工作有：配置护理用具、健康宣教、接触护理等。①配置护理工具。②健康宣教。在产后第1d就向产妇及其家属宣讲母婴同室的意义，以获得他们的理解与支持；第2d，指导产妇对婴儿进行抚摸、淋浴，并开展相关的护理工作，加强对婴儿臀部、脐带的护理，以避免发生红臀、感染的现象，告知产妇婴儿可能发生的病症及注意事项，以免造成惊慌。第3d，开展心理护理，对产妇前2d的护理疑惑进行解答，并及时与产妇沟通，了解其心理状态，纾解其紧张、无措、担忧、恐惧等消极的情绪，使其能够快速进入母亲的角色[4]。第4d，对产妇的饮食、个人卫生、避孕等方面进行指导。③接触护理。积极引导产妇配合护士开展接触类护理工作，如帮助婴儿注射、沐浴等。初始阶段由护士示范正确的沐浴、抚摸方式，向产妇详细讲解具体的操作过程，如怎么抱小孩、正确的抚摸方式是怎么样的，给婴儿洗澡时头部该怎么平衡等；之后让产妇开始亲自实践，护士在一旁协助，最后使产妇能够自行照顾新生儿。

1.3评价指标 自制调查问卷，调查所有产妇掌握相关母婴护理知识的情况与对临床护理工作的满意度，问卷设置50道关于母婴护理知识的问题，每道分值为2分，总分100，以60及以上为合格；同时在问卷上设置关于临床满意度的问题，分为三个选项：满意、较为满意、不满意。婴儿护理操作技能则采取产妇实际操作（喂奶、抚摸、沐浴等），护士打分的方法进行考核，动作顺畅、无大错误即为合格。

1.4统计学处理 对本研究数据使用SPSS11.0软件进行统计分析，两组计量数据使用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，以P

2结果

2.1经调查分析发现，观察组掌握母婴护理知识的合格例数为48例，合格率96.0%，对照组掌握母婴护理知识的合格例数为27例，合格率为54.0%，两者相比，具有显著差异（P

2.2在对临床护理工作的满意情况上，观察组的满意度为94.0%，对照组的满意度为76.0%，两者相比存在显著差异（P

3讨论

传统的产科护理模式通常是分阶段（产前、产时、产后）进行护理，且对母婴进行护理时，产妇与新生儿是分开进行的，产妇不能直接观摩并参与到新生儿的脐部、臀部、抚触、沐浴等护理过程中，该护理模缺乏整体化的护理思想，且不够人性化，不利于护患沟通，同时也不利于产妇与婴儿培养感情。母婴床旁护理模式能够很好的处理这些问题，可以让产妇参与到婴儿的护理工作中，进而提高其护理新生儿的技能水平，并能增强母婴间的情感交流，促使产妇能够尽快进入到母亲的角色中，为以后的育儿提供相关的经验[5]。

本研究中，笔者对比分析了实施常规护理与采取母婴床旁护理两种不同护理模式在临床产科的护理效果，结果显示，经开展母婴床旁护理模式后，产妇在掌握婴儿护理知识情况、护理技能水平方面均优于常规护理组的产妇，具有统计学意义（P

在临床产科实施母婴床旁护理模式具有良好的效果，值得临床推广。但该护理模式应用于我国临床产科仍处于初级阶段，还属于一种较为新潮的护理观念，仍需不断研究并进一步完善其应用的方法、临床程度等。笔者认为在实施该模式时，需要注意的要保持病房环境的舒适、安静与卫生，以避免干扰到产妇的休息，保证其睡眠质量，并预防新生儿疾病的发生。

参考文献：

[1]洪霞.母婴床旁护理模式在产科优质护理服务中的应用[J].大家健康（学术版），2013，35（07）：132-133.

[2]林波.母婴床旁护理模式在产科病房的应用效果分析[J].当代护士（下旬刊），2013，11（04）：59-60.

[3]张士琼，李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，27（14）：340-341.

母婴年中总结篇(6)

【关键词】产科护理；母婴床旁护理；母婴知识与技能；满意度

部分产妇由于缺乏母婴健康知识及婴儿护理技能，常在产后出现抑郁等不良情绪，对产妇及新生儿均有消极影响。传统的护理模式多为不同岗位人员在不同场所进行，不仅阻碍产妇学习婴儿护理知识与技能，还易导致新生儿感染。母婴床旁护理是一种顺应时展与母婴需求而孕育的人性化护理模式[1]。近年来，我院在产科护理中实施母婴床旁护理，获得较满意效果，报道如下：

1资料与方法

1.1对象与分组

从2014年1月至2015年1月在我院妇产科住院的产妇中随机抽取470名作为观察对象，按入院先后顺序分为对照组230名和观察组240名。对照组：年龄24～28岁，平均（26.1±1.2）岁；孕周35～40周，平均（37.2±1.1）周；体重64～80kg，平均（70.2±2.1）kg。观察组：年龄24～29岁，平均（26.4±1.3）岁；孕周35～41周，平均（37.6±1.4）周；体重65～80kg，平均（70.3±2.1）kg。两组产妇基本情况接近。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用传统护理模式，新生儿沐浴地点安排在专门的沐浴间，在治疗室对新生儿进行疾病筛查、预防接种。健康知识教育集中在教育室进行，主要通过播放相关影片让产妇了解喂养母乳的方法、处理产褥期常发病等知识。

1.2.2观察组实施母婴床旁护理模式，具体如下：先确定好具体的医护人员安排，以小组责任包干制为基准[2]，每个小组安排若干名护士，每名护士皆需接受常规护理、新生儿抚摸、新生儿沐浴及母婴健康知识教育等相关护理培训[3]，通过考核后上岗。指定责任小组负责相应的母婴护理工作，其中护理及健康教育均在产妇床旁进行，护理主要包括新生儿抚摸、沐浴及皮肤护理等，而健康教育以“一对一”的教学模式开展，主要宣讲内容为产褥期多发病的解决办法、正确喂养母乳的技巧与注意事项、新生儿抚摸及沐浴等，护士一边示范一边讲解，指导与纠正产妇的操作方法。

1.3效果判定标准①

根据我院相关规定自主制定判定标准，检查产妇对母婴健康护理技能（抚触、母乳喂养、沐浴、脐部护理及臀部护理）的掌握情况，由3名医护人员组成评定小组进行评分，每项分值20分，取3人的平均分，累计五项评分得分越高说明产妇掌握程度越好。②根据我院护理情况自拟一份调查问卷评价护理效果，内容包括护理人员的耐心、细心、技术熟练程度、健康教育熟悉程度、及时处理产妇需求、对护理人员是否信任及满意。问卷共10道选择题，满分为100分，80分及以上为非常满意，60～79分为满意，＜60分为不满意。总满意率=非常满意率＋满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料以（χ-±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇母婴健康护理技能掌握情况比较（表1）

观察组产妇在母乳健康五项护理技能得分均明显高于对照组，差异有统计学意义。

2.2两组产妇对护理满意情况比较（表2）观察组产妇

对护理总满意率为97.5%（234/240），明显高于对照组的87.0%（200/230），差异有统计学意义（χ2=18.46，P＜0.01）。

3讨论

在妇产科室中，部分产妇对健康与育儿知识了解不足，分娩后极易出现不良情绪，对其开展有效的护理服务干预尤为重要。传统妇科护理模式中，护理服务开展的场所多变，育儿护理与健康知识宣讲等分离，护理效果欠佳。突破传统护理模式的束缚，母婴床旁护理模式应运而生，更突出护理服务对产妇的人性化、人文化的关怀。相较于传统模式，该模式更关注产妇、新生儿的实际需求，在确保两者健康的基础上，为母婴情感交流搭建良好的平台。在母婴床旁护理模式的要求下，护理人员需接受相应的培训并通过考核再上岗，一定程度上提升了护理人员的综合素养[4]。而采取在母婴床旁实施抚触、沐浴等护理及健康教育宣讲，通过专业人员熟练的演示，产妇可从视觉、触觉、听觉等多感官消化并运用相应知识，以最快的速度进入角色。另外，在医护人员面对面的护理教育中，若产妇对操作步骤理解不清晰可及时询问，如此突出了母婴床旁护理模式的人性化，提高了产妇对护理的满意度。本文结果显示，观察组产妇在母乳健康五项护理技能得分、对护理总满意率均明显高于对照组。综上所述，应用母婴床旁护理可有效提升产妇对相关健康知识掌握的能力，提高对护理的满意度。

参考文献

[1]高超，封秀玉，莫丽霞.母婴床旁护理模式临床实践的新进展[J].护理杂志，2014，31（16）：41.

[2]贾艳妮，孙婷婷，熊莉华.母婴床旁护理对初产妇产后焦虑水平的影响[J].中国医药导报，2014，11（34）：120.

[3]朱利娜，王养娥.母婴床旁护理与传统护理模式效果评价[J].西部中医药，2015，28（1）：112.

母婴年中总结篇(7)

目的：探讨母婴床旁护理模式在产科护理应用中的临床效果。方法：选取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例产妇，随机分为观察组和对照组（各50例），观察组采用母婴床旁护理模式，对照组采用传统护理模式，比较两组患者的护理满意度、母乳喂养率等情况。结果：观察组护理满意率（92%）、母乳喂养率（90%）及新生儿护理技能的掌握率（94%）均明显高于对照组，两组间比较（P

关键词：产科护理；母婴床旁护理模式；应用体会

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0206-01

母婴床旁护理是指本着“以人为本”的服务理念，改进常规服务流程，进行产后床旁护理，达到促进母婴健康的目的[1]。母婴床旁护理模式是现代产科护理新模式的核心内容，满足了产妇、婴儿和家庭的需求，其个性化的服务越来越被产妇接受，也促进了现代产科护理模式的发展。本院2013年3月～2014年3月对50例母婴实施了床旁护理模式，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2013年3月～2014年3月本院分娩的100例产妇，随机分为观察组和对照组（各50例），其中，观察组产妇最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（26.5±2.3）岁；体重量60～74kg，平均（68±1.4）kg；孕周37～40周，平均（38.1±2.7）周。对照组产妇最小年龄21岁，最大年龄37岁，平均年龄（28.1±1.3）岁；体重量61～73kg，平均（68.3±1.9）kg；孕周38～41周，平均（38.3±1.8）周。全部产妇均为初产妇，无妊娠合并症及其它疾病。两组产妇的年龄、文化水平、产次、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组（传统护理模式组）：

每天由护理人员在规定时间内接送新生儿到专用的沐浴室、治疗室集中进行新生儿沐浴、预防接种、新生儿抚触、听力筛查、疾病筛查采血等操作。并集中对产妇进行哺乳及新生儿护理知识宣教。

1.2.2 观察组（母婴床旁护理模式组）：

产妇入住母婴同室病房，新生儿的全部治疗和护理均在床旁进行。对产妇及家属进行哺乳及新生儿护理技能一对一的宣教和示范演示，主要内容包括母乳喂养的优点与技巧，新生儿沐浴、脐部护理、抚触护理、臀部护理、新生儿预防接种、产妇护理方法、产后营养、 产褥期常见症状处理等，并详细介绍新生儿的保暖方法、辅食添加、吐奶打嗝护理、晚间哭闹的护理[2]。操作演示时，让产妇及家属共同参与，并及时纠正其操作过程中的错误做法，并进行强化训练。

1.3 观察指标：

以自行设计的问卷调查表对所有产妇的护理满意度、新生儿护理技能的掌握情况及母乳喂养率进行调查。

1.4 统计学分析：

所有数据采用统计学软件spss18.0进行分析，计量资料以（X±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 观察组与对照组护理满意度比较：

观察组中，35例满意，11例较满意，4例不满意，总满意率为92%；对照组中，30例满意，9例较满意，11例不满意，总满意率为78%；

2.2 观察组与对照组母乳喂养率比较：

观察组母乳喂养45例（90%），对照组母乳喂养41例（占82%），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组新生儿护理技能的掌握情况比较：

观察组中，41例掌握，6例部分掌握，3例没有掌握，总掌握率94%；对照组中，32例掌握，9例部分掌握，9例没有掌握，总掌握率82%；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

母婴床旁护理模式是产科护理的一种新型模式，能满足广大产妇及新生儿的生理心理需求[3]，是回归自然的家庭温馨护理，越来越被产妇及家属接受。

3.1 母婴床旁护理可提高护理满意度：

母婴床旁护理模式增强护理人员“以人为本”的意识，将被动护理变为主动护理，并要求护理人员全面掌握产妇及新生儿的各项情况。母婴床旁护理在产妇及家属的视线范围内实施护理，尊重了产妇和家属的知情权、监督权，也减少了差错率，提高了对护理人员的信任度。母婴床旁护理既满足了新生儿的护理要求，也一定程度上满足了产妇的心理需求，体现人性化服务特点，融洽了护患关系，护理满意度明显提高。

3.2 母婴床旁护理提高了母乳喂养率及护理安全：

护理人员采取在床旁边讲授边示范的方式，提高了产妇的学习兴趣，使产妇能够更容易学会和适应母乳喂养，提高了母乳喂养率。母婴床旁护理，减少了因新生儿带离护理的差错事故，避免了医患纠纷，保证了医疗护理的安全[4]。

3.3 母婴床旁护理有利于产妇掌握健康教育知识和新生儿护理技能：

传统护理模式中的健康教育宣讲，通常是将健康教育内容直接、一次性的灌输给产妇及家属，没有与实际操作相结合，产妇一般难以接受、理解，从而导致实际效果不佳。母婴床旁护理模式在宣教健康教育知识的同时，还重视各项护理技能实际操作、现场演示[5]，边示范边沟通，让产妇及家属共同参与，对操作过程中的错误做法及时纠正与指导，产妇能比较轻松地逐步掌握健康教育内容。

综上所述，产科护理中母婴床旁护理模式能够显著提高护理质量，增强产妇对新生儿护理技能的掌握，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙海燕.母婴床旁护理在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（4）：41-42.

[2] 王婷婷，薛飞扬，万玉梅.产科护理中母婴床旁护理模式的应用体会[J].中国医药指南，2013，（35）：267-268.

[3] 张菲菲，崔改英，赵扬，贺秀芳.母婴床旁护理模式在产科的实施效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012，（2）：157.