临床季度总结报告篇(1)

【关键词】 肾综合征出血热；流行病学

龙城区自2005年确诊首例HFRS后， 该病的发病率呈逐步提升， 乃至到高发的趋势变化。为系统全面的了解和掌握该区HFRS的发病现状， 制定科学合理的防治对策， 有效控制疫情蔓延[1]。本文对龙城区2005～2014年的HFRS疫情临床数据进行系统剖析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 资料来源 ①疫情相关数据：来源于龙城区疾制中心疫情统计数据库。②人口信息：来源于龙城区统计局官网的历年人口数。③鼠密度资料：主要以2014年度龙城区鼠密度监测数据。

1. 2 研究方法 以卫生部（现卫计委）制定的《流行性出血热诊断标准及处理原则》（1995）作为临床诊断标准。应用夹夜法调查鼠密度情况。

2 结果

2. 1 发病状况分析 2005～2014年共收到54例HFRS临床报告， 每年发病数、死亡数等数据见表1。

2. 2 流行特征

2. 2. 1 区域分布 2005年有4个乡镇、1个街道有病例报告， 到2014年低， 该区各乡镇、街道都出现病例。通过研究发现， 均为单个病例， 散发。其中病例数最多分布在西大营子镇15例， 占27.78%和七道泉子镇14例， 占25.93%

2. 2. 2 季节分布 全年不同季节均有发病， 1～5月病例数为36例， 占全年发病总数的66.67%， 10～12月病例数为12例， 占全年发病总数的22.22%。春夏高于秋冬季节。

2. 2. 3 人群分布 各年龄组均有发病， 年龄为5～80岁， 尤以30～45岁阶段的病例数最多， 占总病例数的37.04%。2005～2014年共出现54例HFRS病例， 其中男42例， 占77.78%；女12例， 占22.22%；男女比是3.5∶1。

2. 2. 4 职业分布 按照职业性质：农民（57.41%）、学生（16.67%）、工人（7.41%）、其他（5.56%）、民工（3.70%）、散居儿童（1.85%）、教师（1.85%）、商业服务（1.85%）、牧民（1.85%）、家务及待业（1.85%）。

2. 3 鼠密度及构成 2014年鼠密度根据监测地区不同分为居民区、野外区鼠密度。居民区布放有效鼠夹640夹夜， 捕鼠17只， 鼠密度2.66%；野外区布放有效鼠夹624夹夜， 捕鼠23只， 鼠密度3.69%；结果显示：居民区鼠密度低于野外区鼠密度。鼠种均为褐家鼠。

3 讨论

龙城区从2005年出现HFRS病例以来， 已连续8年有病例出现， 特别是在2005年和2006年， 发病率在5.0/10万～ 30.0/10万， 且呈高度散发的特点， 分布在区域内所有乡镇， 本地区出现的鼠种主要是褐家鼠。HFRS的临床发病在年龄、性别、职业存在一定差异， 原因可能是和暴露频次、居民生活水平、居住环境及公共卫生等存在密切关系。

根据HERS的临床特点， 应做好以下防治工作：①加大灭鼠防鼠工作， 是预防和控制HERS的重要措施[2]。从2005年至今， 实行灭鼠和防鼠结合对策， 在每年的流行期之前全地区开展专项灭鼠运动， 对拆迁地区和城乡结合处的主要鼠类栖息地等重点区域彻底排除[3]。②加强公共卫生知识宣教， 特别是在2013年以后， 要不断加大HFRS预防宣教单的发放， 对于食品、行业卫生等进行重点管理， 采取科学有效的防鼠措施， 加强卫生防护工作[4-6]。③做好疫苗接种工作， 基于出血热疫苗的有效性， 在防治中要特别注重重点疫区及高危人群的接种推广， 对于发病率相对较高的地区， 应以村、组为单位， 全面实行HFRS疫苗的接种， 接种率必须在70%以上[7]。④加强疫情监测， 应及时采集急性期的血清标本开展血清学诊断；对所有报告病例均开展个案调查， 所得数据及信息要及时录入数据库；对重点防疫地区的鼠密度进行全面监测[8]。

总之， 针对HFRS必须采取综合防控措施才能有效控制疫情。

参考文献

[1] 李金梅， 张海林， 邓淑珍.肾病综合征出血热流行病学研究进展.中国热带医学， 2008（8）：666-669.

[2] 李定智， 何兮， 廖桂萍， 等. 1960-2003年南充市高坪区肾综合征出血热流行特征与防制对策分析. 预防医学情报杂志， 2005， 21（1）：96-98.

[3] 毛忠强， 高东旗， 曹士堂.肾病综合征出血热的流行病学与临床特点.华北国防医学， 2002（4）：247-249.

[4] 李仁， 郑殿祥， 文道泰， 等.自然灾害疾病防治手册.沈阳：辽宁科学技术出版社， 1996：174-183.

[5] 朱凤才， 吴扬生， 祖荣强， 等.双价肾综合征出血热纯化疫苗人群接种安全性与免疫学效果评价.中华流行病学， 2003， 23（6）： 492-493.

[6] 陈化新.中国肾综合征出血热监测. 中华流行病学， 2003， 23（1）： 63.

[7] 高雅琴， 哈杰.肾病综合征出血热发病率的流行病学分析.中国卫生工程学， 2002（4）：255-256.

临床季度总结报告篇(2)

一、工作目标

(一)为了完成好脱贫攻坚工作任务，2018至2020年对全县35-64岁贫困妇女“两癌”免费检查实现全面覆盖，同时为一定数量的适龄农村妇女开展免费“两癌”检查，每三年为一轮。

（二）逐步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量，承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。

（三）逐步提高妇女自我保健意识，妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

（四）探索适合的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步建立“两癌”防治长效机制。

二、项目范围

在全县所有乡镇、社区为35-64岁的服务对象免费提供每三年一轮的宫颈癌和乳腺癌检查，采用人瘤病毒检测方法（以下简称“HPV”）进行宫颈癌初筛。

三、项目内容

（一）延续宫颈癌检查项目

1、妇科检查及乳腺触诊：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2、宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

3、阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

5、对乳腺临床检查异常/可疑者，建议到有条件的医疗保健机构自费进行乳腺彩超或乳腺钼钯X线检查。

延续宫颈癌检查项目检查流程图详见附件1。

（二）、HPV检测试点项目

1、妇科检查用及乳腺触诊：包括盆腔检查用阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2、HPV检测（HPV高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，确保检测质量。

3、宫颈细胞学检查：对HPV高危分型检测结果为其他高危型者应当进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

4、阴道镜检查：对HPV高危分型检测结果为16、18型，宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5、组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

6、对乳腺临床检查可疑或异常者，建议到有条件的医疗保健机构自费进行乳腺彩超或乳腺钼钯X线检查。

HPV检测试点项目检查流程图见附件2

（三）、乳腺癌检查项目

1、乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2、乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

3、组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者直接进行组织病理学检查（以下简称活检）

4、对乳腺X线检查0级和3级者应当由副主任医师以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

乳腺癌检查项目检查流程图详见附件3。

（四）、加强检查异常/可疑病例管理

随访人员要按照“两癌”检查异常/可疑病例随访登记表（详见附件4）加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促异常/可疑病例尽早接受进一步检查。

1、宫颈癌检查/可疑病例。主要包括对HPV检测结果阳性者，宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。

2、乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。

（五）、人员培训

1、培训对象：项目管理人员和专业技术人员。

2、培训方式：按照集中理论授课和临床技能操作相结合的原则，采用专家蹲点和临床进修等多种培训方式。

3、管理培训内容：项目实施方案、管理制度和要求、财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。

4、技术培训内容：

（1）宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）。

（2）宫颈细胞学、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记册填写要求等。

（3）HPV检测的操作方法、注意事项、诊断标准和相关报告信息的填写等。

（4）乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法以及相关治疗知识等）。

（5）乳腺超声检查的操作方法、注意事项、BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。

（六）健康教育和社会宣传要广泛开展“两癌”检查项目相关政策和“两癌”防治科普知识宣传，不断扩大项目社会影响力，提高辖区内妇女“两癌”防治知识知晓率和受检率。

四、信息收集和管理

（一）承担检查任务的县妇幼保健院要指定专人负责项目信息的收集、整理及报送，并妥善保存检查记录以及检查者的个案资料，做好保密工作。

（二）项目信息报送内容包括项目月报表、季度统计表和个案登记表。其中、项目季度统计表和个案登记表通过国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统报送。报送范围如下：

1、“两癌”检查项目月报表（见附件5）

2、宫颈癌检查项目

（1）延续宫颈癌检查季度统计表（见附件6）

（2）HPV检测试点项目季度统计表（见附件7）

（3）宫颈癌检查项目个案登记表（见附件8）

①延续宫颈癌检查项目：上报组织病理学检查结果为低级别病变（CIN1）、高级别病变(CIN2和CIN3）、原位腺癌（AIS）、微小浸润癌（鳞癌/腺癌）、浸润癌（鳞癌/腺癌）及其他恶性肿瘤的个案信息。

②HPV检测试点项目：上报所有接受HPV检测初筛妇女（无论检测结果阴性或阳性）的个案信息。

3、乳腺癌检查项目

（1）乳腺癌检查项目季度统计表（见附件9）

（2）乳腺癌检查项目个案登记表（见附件10）；上报组织病理检查结果为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变及其他恶性肿瘤的个案信息。

（三）报送途径

县级妇幼保健机构收集、汇总、审核有关数据和个案资料，于每月6日前将上月月报表（加盖公章后）报送至市级妇幼保健机构和县卫健局，于每季度第一个月的20日前将上一季度季度统计表和相关个案表录入直报系统。县级妇幼保健机构在数据录入直报系统前，应对原始报告卡进行审核。发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，应及时通知报告人核对；对重复报告的卡片要予以剔除。

所有检查信息要及时录入，对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查，诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≦5%，并按照要求及时上报。

五、保障措施

（一）加强组织领导

调整充实县农村妇女“两癌”检查领导小组，负责全县农村妇女病普查普治及“两癌”检查项目的领导、组织、协调和监督指导工作。成立县农村妇女“两癌”检查技术指导小组，负责妇女病普查普治及“两癌”检查项目的技术指导，参与重大、疑难妇女病的检查与确诊，并对“两癌”检查工作进行不定期督查与考评。县妇幼保健院负责“两癌”检查项目的具体实施。县妇联应做好项目的组织动员和宣传工作，共同推进项目实施。

（二）、明确工作职责

建立健全农村妇女“两癌”检查工作责任制，明确相关单位和各乡镇职责，各司其职，各负其责，将农村妇女“两癌”检查工作纳入公共卫生服务内容。

1、县卫健局要组织协调部门关系，做好物质保障，有利于查治工作的顺利开展。

2、县妇联组织各乡镇妇联做好宣传动员工作，动员所有贫困适龄妇女及符合条件妇女主动接受检查，协助做好人员摸底造册，共同推进“两癌”检查项目的实施。

3、各乡镇卫生分管领导应做好部署并组织实施，按本辖区任务数抓好落实，确保圆满完成工作任务。

4、县总医院妇幼保健院区为“两癌”检查项目的初筛机构，要求做好采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导；对未发现异常情况者，提出定期得筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。在获得接诊机构反馈的结果后，应当在5个工作日内通知检查对象,督促异常/可疑病例进一步检查及治疗,并在3个月内对其进行随访，完成“两癌”检查项目个案登记表填写。同时应当在卫生计生部门领导下，做好“两癌”检查工作管理，特别是要加强“两癌”相关信息的收集、汇总、分析和上报，做好“两癌”检查项目个案登记表等相关报表保存；加强健康教育，提高妇女“两癌”防治知晓率。

5、县总医院各乡镇分院应配合做好组织工作，动员符合条件的妇女自觉接受检查。

（三）做好宣传发动

建立摸底调查制度，对辖区内符合条件的目标人群进行摸底造册，开展多种形式的宣传教育，对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”。要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证或户口簿到定点医疗保健机构进行检查。

临床季度总结报告篇(3)

abstract objective:to probe into the application of braden scoring table in prevention of pressure sores for patients in neurology department. methods:braden scoring table was taken as assessment tool.and patients of newly admitted in neurology department were assessed and different preventive measures were taken for them according to scoring values.results:assessment of the first quarter predicted 214 cases were in high-risk,among them,3 patients were with inevitably pressure sores in hospital.the actual incidence rate of prediction was 1.4%.assessment of the second quarter predicted 232 cases were in high-risk,and 8 patients were with inevitably pressure sores in hospital. the actual incidence rate of prediction was 3.44%.conclusion:braden scoring table applying in clinical prevention of pressure sores for patients in neurology department have the reliability and the validity.

key words braden scoring table; neurology department; pressure sores; prevention

压疮(pressure ulcer)是卧床和老年病人的常见并发症，以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征。特别是在神经内科，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，如何在病人住院过程中采取有效预防措施，以预防和减少皮肤破溃及压疮的发生为目的的质量管理是护理研究的重点[1]。我科将braden计分表应用于神经内科临床预测和预防压疮监控中，效果满意。现报告如下。

1 临床实施方法

我院神经内科于2008年10月搬入新楼，有普通床127张，重症监护病床(ncu)19张，采用国际通用的braden计分表为依据，设计修订预见难免压疮评价表，评估高危住院病人。其中包括卧床、截瘫、大小便失禁、营养不良、意识不清、病危和病重病人。计分表由6个因素指标组成，其中感知能力、活动能力和移动能力3个指标测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度;潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力评估组织对压力的耐受性。根据分值采用不同的预防措施。

1.1 评估监控

1.1.1 测评频度 首次评估在入院后2 h内由责任护士完成，新入病人连续评估记录3 d，此后根据病情进行评估，ncu病人和评分结果≤12分者需每日评估记录;病情变化时要随时评估。

1.1.2 评估方法 采用询问、观察和检查的方法进行评估。①询问病人或家属其原发病持续时间及治疗结果，询问日常饮食结构、每日饮食量、每日二便排泄状况;②观察病人对疼痛刺激的反应，观察二便控制情况，观察意识和瞳孔变化，观察病人半卧位时或坐轮椅时有无下滑现象;③检查病人皮肤温度觉、痛觉及其弹性、潮湿度及肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力[2]。

1.1.3 评分标准 braden计分表总分为23分，分数越低，发生压疮的危险性越高。评估结果判定标准：总分≤12分为高度危险的病人，应予高度重视，制订切实可行的预防措施;总分在13分～14分属中度危险病人，需针对病人压疮危险因素制定具体的预防措施;总分在15分～16分，有轻度危险;年龄≥70岁者分值提升至15分～17分为轻度危险。

1.1.4 危险程度判断 根据braden的评分判断病人的危险程度，采取相应的护理措施。评分12分以下填写高危病人上报表，并上报护理部，将评分值及所采取措施记录于护理记录单上。每周病区质量控制小组成员进行追踪评价，每2周护士长进行追踪评价，责任护士每周1次记录皮肤情况。

1.2 采取措施

1.2.1 告知病人或家属 轻度危险仅告知，中度危险和高度危险告知并家属签名，高度危险的24 h内报告护士长签字，24 h内上报病区质量控制小组。

1.2.2 加强基础护理 保持床单平整、干燥和皮肤清洁，每班床边交接皮肤的清洁性及完好性。

1.2.3 减压 减压是首要的预防措施，有不同的方法可以获得减压效果。主要的方法为病人制订详细的翻身计划，轻度危险2 h～4 h翻身1次，中度危险2 h翻身1次，高度危险1 h～2 h翻身1次.检查皮肤情况，如有潮红需增加翻身次数。另外，还可以使用气垫床或减压敷料。侧卧位时使用楔形海绵垫，保持30°侧卧姿势，增加受力面积。使用软枕保护足跟、肩胛骨、耳郭、骨突等受压部位。

1.2.4 潮湿管理 避免不良刺激，勤清洗皮肤，勤更换衣裤、被褥，避免潮湿刺激皮肤。并使用软质吸水垫吸收汗液，润肤露涂抹保护皮肤，会阴部使用油膏保护，形成保护膜增强皮肤抵抗力。

1.2.5 营养管理 有研究发现，摄入优质蛋白可免除某些压力的损害，因此确保病人摄取足够的热量以储备蛋白质也是有益的预防措施[3]。

1.2.6 摩擦力和剪切力的管理 半卧位≤30°，每次≤30 min。翻身时托起病人的尾骶部、肩部，以减少摩擦。

2 应用效果

2008年10月我科实施braden计分表以来，我科第1个季度评估预报高危病人214例，其中院内发生难免压疮3例，预测实际发生率为1.40%;第2个季度评估预报高危病人232例，其中院内发生难免压疮8例，预测实际发生率为3.44%。

3 讨论

病人一旦发生压疮后不仅造成疼痛和对生命威胁，并且耗费巨大的医疗卫生资源。因此，对于压疮的防治一直是医务人员关注的难点。长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。国外护理者认为，积极评估病人情况是预防压疮关键的第一步[4，5]。科学、有效的护理管理制度和护理规范正确指导护理人员的行为，是护理人员的工作准则，是保证病人得到安全、高质量护理的前提。braden压疮预报评估表是科学有效的防治压疮的管理方法[6]。通过对病人的全面入院评估，提高了护士的风险预测能力，使护理人员动态的掌握危险因素，从而采取有效的有针对性防范措施，达到了科学预防目的。将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，使有限的资源得到合理的分配和利用，提高预防压疮的有效性。

操作前科内进行了统一培训，使护士熟知计分表内容和评分标准，力求客观、准确。实事求是地对发生压疮地潜在危险进行科学性的评分上报，采取有效地监控手段，保证措施落实到位，减少压疮发生的客观因素，可使发生压疮的潜在危险缩小到最小范围[7，8]。

【参考文献】

 

[1] 胡宏鸯，马金娥，叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[j].中华护理杂志，2006，41(2): 175.

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[4] schoonhoven l，defloor t，vander tl，et al.risk indicators for pressure ulcers during surgery[j].appl nurs res，2002，16(2):163173.

临床季度总结报告篇(4)

【关键词】 蒙脱石散；保留灌肠；小儿；秋冬季腹泻

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.090

小儿秋冬季腹泻主要是指发生于秋末冬初的一种急性消化系统疾病， 多发于3个月～3岁的婴幼儿， 患儿临床多表现为体重不增、体质下降、大便性状改变以及次数增多， 可诱发其他病症， 严重影响患儿的身体健康[1]。当前临床尚未有特异性的治疗方案， 多采用思密达进行疾病干预， 但多为口服制剂， 由于口感黏涩， 患儿用药依从性低[2-5]。本研究以71例小儿秋冬季腹泻患儿为例， 主要探讨思密达保留灌肠治疗与护理的应用价值， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2014年1月～2015年8月收治的71例小儿秋冬季腹泻患儿作为研究对象， 根据随机综合序贯法分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组患儿男20例， 女15例， 年龄6个月～3岁， 平均年龄（1.4±0.6）岁；病程

5 h～8 d， 平均病程（4.3±1.3）d；腹泻次数3～20次/d， 平均腹泻次数（11.4±2.9）次/d。观察组患儿男21例， 女15例， 年龄5个月～3岁， 平均年龄（1.6±0.7）岁；病程7 h～8 d， 平均病程（4.6±1.5）d；腹泻次数4～20次/d， 平均腹泻次数（11.8±

2.8）次/d。纳入标准：所有患儿家长均知情同意， 签署知情同意书；患儿经检查均符合小儿秋冬季腹泻的诊断标准。排除标准：治疗依从性差、存在药物过敏史、近期采用其他药物治疗等患儿。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 φ兆榛级口服思密达（博福-益普生制药有限公司， 生产批号：20131004）治疗， 根据年龄确定给药剂量，2岁患儿剂量可增至3 g/次， 服用时将本品倒入50 ml温水中， 搅匀后快速服完， 所有患儿均3次/d， 持续治疗4 d后予以静脉补液。

1. 2. 2 观察组患儿采用思密达保留灌肠治疗+临床护理， 思密达给药剂量：

1. 3 疗效判定标准[7] 显效：患儿治疗3 d内发热、恶心呕吐等临床症状基本消失， 大便性状以及次数恢复正常。有效：患儿治疗3 d内发热、恶心呕吐等部分临床症状得到有效缓解， 大便性状以及次数明显好转。无效：患儿治疗3 d内发热、恶心呕吐等部分临床症状无明显改变甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SSPS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P

2 结果

观察组患儿治疗后显效18例（50.0%）， 有效16例（44.4%）， 无效2例（5.6%）， 治疗总有效率为94.4%；对照组患儿治疗后显效13例（37.1%）， 有效11例（31.4%）， 无效11例（31.4%）， 治疗总有效率为68.6%。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.942， P

3 讨论

小儿秋冬季腹泻是儿科临床常见病毒感染性腹泻， 源于轮状病毒侵袭小肠黏膜的上皮细胞所致， 病毒潜伏期一般为3 d， 一旦发病进展迅速， 在早期患儿会伴随恶心呕吐、发热、呼吸道感染等病症， 发病2 d后排泄物就会呈现水样或蛋花状， 量多伴有少量黏液[8-12]。如果不及时采取措施进行干预， 患儿会出现渗透性腹泻引发肠道内环境发生变化， 导致肠道内厌氧菌大量减少， 大量病菌侵袭和定植， 严重影响患儿的身体健康[2]。

思密达是一种新型消化道黏膜保护剂， 其主要成分双八面体蒙脱石进入肠道后， 以小颗粒形式存在， 颗粒之间具有不均匀电荷、滑动粘塑性， 通过覆盖于消化道表面可提高黏液的屏障作用， 促进多种病原体排出体外， 进而实现清除病原体以及毒素的作用[3]。同时该药物固定以及抑菌效果显著， 能够增强受伤黏膜的修复速度， 通过保护黏膜的屏障作用阻断病毒、细菌对肠道的攻击[13-15]。但是临床实践表明口服疗法存在一定的不足之处：患儿用药依从性低， 再加之频繁呕吐导致药物难以进入肠道[16-18]；另外思密达消化道黏液附着力强， 会减少进入肠道的药量， 降低药效。灌肠疗法改善了口服用药的不足， 能够保证药物更加充分到达病变部位， 提高局部药物浓度， 且操作简单方便， 毒副作用小， 受到医疗工作者的广泛推崇[19， 20]。本研究结果显示：观察组患儿治疗后显效18例（50.0%）， 有效16例（44.4%）， 无效2例（5.6%）， 治疗总有效率为94.4%；对照组患儿治疗后显效13例（37.1%）， 有效11例（31.4%）， 无效11例（31.4%）， 治疗总有效率为68.6%。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.942， P

综上所述， 思密达保留灌肠治疗小儿秋冬季腹泻的效果显著， 值得临床推广。

参考文献

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临床季度总结报告篇(5)

【关键词】 护理干预；小儿秋季腹泻；临床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.198

小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染， 也是临床上常见的秋冬季节多发疾病， 该病的发病人群以3岁以下的婴幼儿为主， 临床症状以呕吐、腹泻为主， 严重可诱发患儿脱水， 对其身体健康及生命安全造成严重的威胁[1]。目前该病的治疗是以对症支持为主， 治疗过程中的护理工作也不容忽视， 本文为探究小儿秋季腹泻治疗的有效护理对策， 对本院近2年所收治的部分患儿实施了综合护理干预， 且取得了较为理想的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选自本科2013～2014年所收治的88例秋季腹泻患儿， 其中男50例， 女38例；最小年龄6个月， 最大3岁， 平均年龄（1.2±0.7）岁；病程1～6 d， 平均病程（2.3±1.1）d。所有患儿均伴有不同程度的呕吐、腹泻以及大便稀水等症状， 部分患儿出现发热、上呼吸道感染等症状。依据入院先后顺序分为观察组与参照组， 每组44例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均依据具体病情进行脱水纠正、维持水电解质平衡等综合治疗。参照组患儿给予基础护理， 观察组患儿在此基础上给予综合护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 心理干预 家长在患儿发病后通常伴有严重的紧张情绪， 护理人员要为患儿家属详细讲解小儿腹泻的病因、治疗方法及效果等， 使家长引导患儿进行积极治疗， 防止治疗不及时， 病情延误。

1. 2. 2 消毒隔离 护理人员在为其进行治疗、护理操作时要做到认真洗手。并为患儿的病室进行严格消毒处理， 为其做好床边隔离， 防止发生交叉感染[2]。每日将患儿的餐具， 包括奶瓶、奶嘴煮沸消毒， 可独立进餐的儿童要在饭前仔细洗手。

1. 2. 3 饮食干预 在哺乳期的幼儿， 治疗期间要继续母乳喂养， 不要因治疗而断奶。已经断奶的患儿， 护理人员要依据病情安排饮食， 以缓解其肠胃负担。如果患儿处于补充累积损失阶段可进行4 h左右的短时间禁食[3]， 待患儿的排便次数减少时可食用粥、面条等易于消化的食物。

1. 2. 4 皮肤护理 护理人员要为患儿及时更换衣物及床单， 保证床铺干燥整洁。腹泻患儿由于多次排便， 引起臀部出现潮红、溃疡等创面。护理人员要勤为患儿用温水清洗臀部， 应用干燥的棉质尿布， 注意防止患儿出现尿布皮疹以及皮肤感染[4]。如果患儿已经出现了皮疹， 可根据其粪便的酸碱度， 应用硼酸或者碳酸氢钠的溶液清洗， 并烘干。定期帮助患儿翻身， 预防压疮。

1. 3 疗效判定标准[5] 经治疗， 患儿在3 d之内的排便次数与粪便性状恢复正常， 呕吐、腹泻等症状消失者为显效。患儿在3 d之内的排便次数、粪便性状以及呕吐、腹泻等症状均有明显改善者为有效。患儿在3 d之内的排便次数、粪便性状以及呕吐、腹泻等症状均未得到明显改善者则视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患儿的临床疗效比较 经治疗、护理后， 观察组中显效29例， 有效12例， 无效3例， 总有效率为93.18% （41/44）；参照组中显效11例， 有效23例， 无效10例， 总有效率为77.27%（34/44）。观察组患儿的治疗效果与参照组比较差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患儿的临床症状改善情况比较 观察组患儿的腹泻改善时间平均（1.4±0.3）d， 呕吐改善平均时间（1.6±0.4）d， 平均退热时间（1.3±0.3）d；参照组患儿的腹泻改善时间平均（2.4±0.6）d， 呕吐改善平均时间（2.5±0.5）d， 平均退热时间（2.4±0.6）d；经比较， 两组患儿的临床症状改善时间差异具有统计学意义（P

3 讨论

小儿秋季腹泻具有很强的季节性， 以年龄

在本组研究中观察组患儿的治疗总有效率、临床症状的改善情况均优于参照组（P

综上所述， 在小儿秋季腹泻的治疗中对患儿进行护理干预， 可以有效改善患儿的临床症状， 提高其临床治疗效果， 具有较高的临床价值， 可进行广泛推广及实践。

参考文献

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临床季度总结报告篇(6)

【关键词】 小儿肺炎；支原体感染；临床特点肺炎支原体感染是造成儿童急性呼吸道感染的重要原因， 近年来在儿童间的发病率有上升趋势， 成为严重的医疗问题。感染可同时造成肝、肾、肠、胃等脏器的损伤， 对患儿的危害较大， 在临床治疗上需要格外重视[1]。本研究回顾分析了135例肺炎支原体患儿的治疗记录， 旨在研究该疾病的症状特点， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究选取本院于2010年5月～2014年1月间收治的患儿135例。其中男77例， 女58例， 年龄3个月～14岁， 平均年龄（5.1±3.4）岁。所有患儿均经各项常规检查符合《褚福棠实用儿科学》对于肺炎支原体感染的诊断标准， 患儿平均病程（14.1±9.2）d， 其中诊断为支气管肺炎63例， 支气管炎45例， 急性上呼吸道感染14例， 化脓性扁桃体炎5例和患有其他疾病8例。患儿在各个季节均有发病， 其临床主要症状表现为咳嗽和发热。其中44例患儿伴有头痛和头晕等症状， 57例伴有消化系统症状。详见表1。

1. 2 方法 对135例患儿进行常规血液、粪便、尿液和胸片检查， 进行血清IgM检查， 血清支原体特异性IgM抗体≥1：80为阳性反应。使用阿奇霉素对确诊患儿进行治疗， 静脉注射8 mg/（kg・d）， 症状改善后改为口服8 mg/（kg・d）阿奇霉素， 治疗3 d后停药3 d， 疗程持续3周。

1. 3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

对135例患儿使用阿奇霉素进行治疗后， 72例患儿痊愈， 51例患儿明显有效， 12例无效， 总有效率达到91.1%， 详见表2。经过治疗痊愈出院的患儿， 其并发症状也完全消失。

3 讨论

支原体感染是临床常见的导致小儿肺部感染的原因之一， 多通过呼吸道由飞沫传播， 会严重影响患儿的身体健康。肺炎支原体没有细胞壁， 是当前医学研究中独立生活的最小微生物， 入侵儿童呼吸道以后会紧密吸附在呼吸道上皮细胞上， 造成黏膜上皮的严重损害[2]。该疾病全年均可发生， 极易应发扁桃体炎和咽炎等各类呼吸道感染， 引起患儿继发脑部、肝、肾、肠、胃和心脏等多种器官的炎症造成身体损伤， 病情严重时可导致患儿死亡。随着患儿数量的不断增加， 该疾病在国际医学界引起高度的关注。

支原体感染一般首先表现为对患儿免疫系统和免疫力的破坏， 导致患儿发生其他感染和并发症的几率提高， 从而引起机体其他系统与呼吸系统的联合病变， 其中神经系统和心血管系统的并发症对患儿的危害最为严重。临床治疗上需要对出现发热、咳嗽的患儿提高警惕， 及时进行相关检查和治疗， 避免肺炎支原体感染造成更大的伤害。

在本次研究中， 通过对135例肺炎支原体感染的患儿资料进行回顾分析， 发现肺炎支原体感染的患儿病症以支气管肺炎为主， 其次为支气管炎和其他呼吸道疾病；临床症状以咳嗽和发热为主；临床并发症主要表现为神经系统疾病导致的头晕、头痛和消化系统病症。发病情况方面并无明显的季节限制， 但是春冬季节发病率较高， 且男童发病率明显高于女童， 与国外研究结果相符。研究对患儿使用阿奇霉素进行治疗效果良好， 总有效率达到91.1%， 并有效改善了相关并发症状。

综上所述， 肺炎支原体感染是当今造成小儿呼吸道感染的主要原因之一， 且儿童发病率呈不断上升趋势。其发病具有一定的特点， 国内外大量研究显示， 男童发病率高于女童， 春季和冬季的发病率较夏季和秋季较高[3]。通过本次研究， 对该病的其他特点和治疗方法有了进一步的了解， 有助于在临床诊疗中找到合适的方法来提高我国对小儿肺炎支原体感染的治疗水平， 做到及早发现， 及早治疗， 警惕并发症状。

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临床季度总结报告篇(7)

摘 要 目的：观察消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法：128例秋季腹泻患儿随机分成治疗组和对照组，应用利巴韦林、思密达、微生物调节剂及液体疗法等综合治疗为对照组，在此基础上加用消旋卡多曲作为治疗组。结果：治疗3天，对照组和治疗组总有效率分别为60.8%和90.7%，两组总有效率比较差异有显著意义（P＜0.05）。结论：消旋卡多曲同时配合利巴韦林、思密达、微生物调节剂及液体疗法等药物使用，对婴幼儿水样腹泻的治疗效果良好，值得临床推广使用。

关键词 秋季腹泻 消旋卡多曲 婴幼儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.037

秋季腹泻是2岁以下婴幼儿最常见的腹泻病，也是威胁婴幼儿健康及生命的主要疾病之一，每年秋冬季发病率最高。其中大多由轮状病毒所致。

我科2007年9月～2008年2月收治128例秋季腹泻患儿，其中64例通过应用消旋卡多曲治疗，取得良好临床疗效，现报告如下。

资料与方法

临床资料：2007年9月～2008年2月我科门诊、住院共收治秋季腹泻患儿128例。符合1998年全国腹泻病诊断标准［1］。急性起病，病程在2天内，年龄0.5～2岁，男70例，女58例，粪便均为水样或蛋花汤样，每日3～10次，无脓血。大便常规：多见脂肪球，无红细胞及脓球，无白细胞，伴有呕吐、哭闹、发热等症状，有轻度或中度脱水表现。符合病毒性肠炎诊断标准及轻中度腹泻病分类标准［2］。按就诊先后随机分成治疗组和对照组。治疗组64例，其中男36例，女28例，平均病程32小时。两组患儿性别、年龄、病程分布经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

方法：应用利巴韦林、思密达、微生物调节剂及液体疗法等综合治疗作为对照组；在此基础上加用消旋卡多曲，每日3次，每次按每千克体重服用1.5mg，疗程3天作为治疗组。同时记录患儿腹泻次数，观察粪便性状、脱水情况等。

疗效评定标准［3］：①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便性状，次数及全身症状无好转。以显效加有效计算有效率。

结 果

两组临床疗效比较，见表1。

讨 论

婴幼儿腹泻是小儿时期的常见病、多发病，其中大多由病毒感染所致，病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制，导致黏膜坏死脱落，致使黏膜屏障功能受损，造成肠功能紊乱，肠道分泌物大量增加，超过结肠吸收功能而引起腹泻。消旋卡多曲是肠道脑啡肽酶抑制剂。可选择性抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。消旋卡多曲配合利巴韦林、肠黏膜保护剂、微生物调节剂及液体疗法等药物，结果显示治疗组总有效率明显高于对照组，而且使用安全方便、口感好，值得临床推广使用。

参考文献

1 全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案,中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.