骨科护理综述篇(1)

【关键词】 舒适护理；脊髓损伤；气血胸；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.752 文章编号：1004-7484（2014）-03-1784-02

舒适护理是台湾萧丰富先生在1998年提出的，又称萧氏双C模式，舒适护理模式是使人在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态或缩短其不愉快的程度。

我科自2007年1月――2008年12月对15例胸腰段骨折合并气血胸的患者实行舒适护理，取得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例，男9例，女6例；年龄17-63岁，平均年龄42.9岁，合并单侧气血胸者7例，合并双侧气血胸者8例，其中合并双下肢全瘫者9例，双下肢不全瘫者4例，双下肢肌力正常者2例，合并其他损伤者3例。

1.2 方法 对15例合并气血胸患者实施舒适护理模式。

1.3 结果 15例患者均有生理和心理方面的改善，满意度调查为99.4%。

2 舒适护理

2.1 环境护理 病室应安静、清洁整齐、温湿度适宜，空气清新，一般室温控制在18℃-20℃，湿度为50%-60%，每日保证通风30min。夜间可采用柔和的灯光使患者感到心理稳定，有利于休息。护士操作应注意动作轻柔，避免噪音。

2.2 心理舒适护理 患者多由于突然遭受创伤，病情较重、胸腰部疼痛，呼吸困难，担心失去生命，而出现恐惧、焦虑、紧张、急躁情绪，表现出很强的安全需求。在此时护士应主动与患者及家属交流，及时进行健康教育，向病人讲解治疗的目的、过程及可能出现的情况，介绍医院先进的医疗设备和精湛的医术，对患者及家属提出的问题耐心解答，并对患者及家属进行心理安抚，如手握病人的手或适当抚摸患者的肌肤，以增强患者的舒适感，并消除其顾虑。注意实施保护性医疗措施，以免增加其心理压力。协助家属做好生活护理，尽可能的满足患者的要求，使其更好地接受治疗和护理。针对病人性格、年龄、职业、家庭、经济文化修养、愈后的不同而产生的忧郁、消沉、悲观失望，甚至不配合治疗、绝食等情况，护士针对性的进行宣教，及时了解病人的思想活动，通过谈心、聊天，利用所有与病人接触的时间，有的放矢的做好疏导，建立，2012年对照组一患者因胸腰段骨折后造成精神分良好的护患关系，注意保护其自尊心，用许多病人重返社会工作的事实，鼓励其面对现实，树立勇气，做一个对社会有用的人，更好地配合治疗护理早日康复，达到社会舒适的目的。

2.3 的护理 为病人更换卧位前，首先要认真评估病人对卧位改变的认识及合作程度。胸腔闭式引流的患者在妥善固定胸腔闭式引流瓶的前提下，可行健侧45°-90°或患侧45°的翻身，翻身时一定要保持脊柱平直，不能扭曲、拖拉病人，胸腰部垫枕，能活动的肢体由病人自主摆放在舒适的功能位，不能活动的肢体由护士协助摆放功能位，两腿中间垫一软枕。局部受压部位，给予红花酒涂擦，以促进局部血液循环。

2.4 生理舒适护理 疼痛是不舒适的最严重形式，缓解疼痛是舒适护理的重要程序。患者入院后给予正确的疼痛评估，分析引起疼痛的原因、性质、部位。及时给予镇痛药物应用。术后患者可使用镇痛泵，以减轻伤口疼痛。

2.5 消化道舒适护理 加强口腔护理，提高口腔舒适度。患病后由于的原因给患者刷牙带来了不便，口腔自洁功能降低，易产生口腔异味，造成口腔内感染，病人食欲不振，引起胃肠功能紊乱。因此一定要做好口腔护理，病情较重者，口腔护理每日2次，病情稳定后，饭前饭后让病人嚼口香糖或金银花水漱口。术后3天内尽量少食产气食物及不易消化的食物：如大豆、红薯、牛奶等。术后早期进行穴位按摩或顺时针按摩腹部：如足三里、上脘、中脘、下脘等穴，每日2次，每次15-20min。

3 讨 论

舒适护理是一种整体的、个性化的、舒适性的护理模式，其目的是使人体在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。胸腰段骨折合并气血胸的患者，由于受伤后腰椎骨折对于的要求，合并气血胸行胸腔闭式引流术，患者不能更换，我们在护理过程中，通过在固定胸腔闭式引流瓶的前提下，行健侧45°-90°或患侧45°的翻身，减轻因患者翻身带来的不适感，实时进行心理护理、改善环境、加强口腔的清洁，正确进行穴位按摩，以提高患者的舒适度，减轻患者痛苦，促进患者康复。

舒适是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，它具有易懂、务实、实惠、广泛、迅速等特点，易于广泛应用。舒适护理目前在美国、英国等产科护理、临终病人护理中经常得到使用，在我国临床实践中还是一个初级阶段，在我国台湾已广泛使用并引起了不小的震撼，它不仅明确了护理研究方向，提高护理专业地位，而且做为整体护理的过程和追求的结果，使基础护理更能够让病人舒适，体现出舒适护理和整体护理的一致性。骨折病人住院时间长，多为青壮年的男性，由于生理上的变化，愈后的担心，社会活动的暂时或永久的影响，使骨折病人的焦虑等心理反应发生率较高。因此，舒适护理的开展，使骨折病人在心理上获得满足感和安全感，这种舒适状态，能促进躯体内环境的平衡与稳定，为病人早日康复提供了有利的保证，我认为，舒适护理的开展对拓展护理学科、充实整体护理内涵有积极的作用。

参考文献

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骨科护理综述篇(2)

关键词：案例教学法；骨科护理教学；应用效果

中图分类号：r-4 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.19.133

引言

在传统骨科护理教学中，常常只重视学生专业知识的学习，忽略了培养综合能力素质的重要性，造成学生的专业知识水平和能力结构不相符，导致其在临床实践中常常出现脱节的现象[1]。案例教学法是指教师依据教学的内容与目的，制定一些代表性较高的案例，在教学中引导学生进行针对性的讨论、分析，将学生带入问题具体的情景中积极主动的探索、思考，从而提高学生对问题进行分析、思考及解决的能力[2]。本文就对案例教学法在骨科护理代教中的应用效果进行探讨，现将具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2015年期间来我院骨科实习的134例护生，所有实习护生均为女性，年龄21至25岁，平均（22.7±1.1）岁，其中89例为本科生，45例为大专生。

1.2方法

在骨科护理代教中实施案例教学法，案例设计在符合教学大纲内容的前提下，遵循可行性、科学性的原则，选取在临床上的常见病与多发病进行骨科护理教学案例的设计，内容需由浅至深、由简至繁。在代教中先将案例通过多种方法引入课程内容，教师与实习护生共同对基本概念及原理进行探讨，根据案例情景的要求对实习护生进行分组，并进行本组资料的收集，再对每个小组提出设计的问题，小组成员共同对问题的解决方法进行探讨，并在实践中依据案例情景让实习护生共同学习及探讨解决问题的有关技术，对实践技能与相关的理论知识进行总结后，再进行本阶段的小结，最后以对原本案例进行扩展或者导入新案例的方式来学习下一个阶段的知识。教学评价方法：在代教结束后均给所有实习护生发放教学质量评价表，实习护生按照真实感受自主进行填写。教学质量评价表的内容包括代教内容评价与代教效果评价。

2结果

2.1教学内容评价情况

134例实习护生经案例教学后，认为教学内容紧扣理论知识点的护生有109名（81.34%），认为教学内容与护理专业特点很好结合的护生有114名（85.07%），认为教学内容对知识加深有帮助的护生有112名（83.58%），认为教学内容较易理解的护生有103名（76.87%），认为案例内容生动的护生有115名（85.82%）；详细情况见表1：

2.2教学结果评价情况

134例实习护生经案例教学后，有90.30%的护生认为自己的学习兴趣提高了，有86.57%的护生认为能够促进自己自主学习，有79.85%的护生认为能够提高自己交流沟通的能力，有82.83%的护生认为案例教学法比传统的代教方式好；详细情况见表2：

3讨论

案例教学法能够将实习护生对学习的主动性与兴趣提高，在案例教学中，案例的准备与导入通常会利用现代信息教育技术，通过图片、影像等还原真实的案例情景，让护生感受到自己身临其境，使护生探讨与思考的兴趣被激发[3]。案例的使用能够增加代教课程的灵活性，扩展教学的空间。并且案例将理论知识与实际相结合，还能够将护生对护理问题进行解决的能力提高，有利于培养护生的综合素质。本调查也显示，85.82%的护生认为案例教学的内容生动且有趣，促进了自己自主学习，提高了自己的学习兴趣。案例教学法能够增强护生与教师间的互动，在传统代教中，通常是老师一人讲述有关的专业理论知识，而护生只负责听老师讲课，掌握这些理论知识。而在案例教学中，教师只是发挥了组织与引导的作用，而代教讨论中的主体是学生，教师负责引导学生进行讨论。故案例教学法能使老师与护生之间的互动大大增加，并能使教学气氛更加活跃。综上所述，在骨科护理的代教中采用案例教学法，能够激发实习护生对学习的兴趣与主动性，提高护生团队合作的能力与解决问题的能力，有助于护生综合素质的培养。

参考文献

[1]郭云.案例教学法在护理教学中的应用[J].新教育时代电子杂志（教师版）,2014,13(34);229.

[2]郭赛金.案例教学法在外科护理教学中的应用与效果[J].现代养生B,2014,18(5);283-284.

骨科护理综述篇(3)

【关键词】 综合护理；接骨紫金丹；三踝骨折

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0117-02

笔者通过对80例三踝骨折患者采用综合护理配合接骨紫金丹治疗，取得较好的疗效，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年10月收治的80例三踝骨折患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各40例。以上患者均不合并其它部位的骨折，同时排除了糖尿病、甲状旁腺功能亢进症等会对骨折的愈合造成影响的内科疾病。其中男41例，女39例；年龄24～62岁，平均年龄（42.3±4.6）岁；病程5～14d，平均病程（11.2±3.1）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均采用接骨紫金丹（沈阳东新药业有限公司，国药准字Z20093095）治疗，用量为每次6g，早晚饭后开水送服。两组的治疗时间均为2个月。对照组采取常规护理，包括健康宣教、体征监护、出院指导等。

观察组在常规护理基础上采取综合性护理干预措施：①心理干预。三踝骨折患者常在突况下发生骨折，患者无法适应角色转换，常出现拒绝配合治疗等情况。良好的心理状态可提高患者康复的积极性，因此护理人员首先要取得患者的信任，消除其恐惧心理，尽可能帮助患者解决存在的困惑，尊重患者的知情权，向其讲述护理的必要性，提高治疗的依从性，学会自主护理[1]；②早期康复指导。术后分为四个阶段进行康复锻炼。术后1～10周进行踝关节活动；11～12周进行负重练习，使患者逐渐恢复正常生活、工作能力[2]。③疼痛护理。给予塞来昔布止疼，单次200mg，后逐渐延长给药间隔，康复运动过程中出现疼痛可延迟停药时间。

1.3 疗效评价 采用《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关标准对患者的恢复情况进行判定。观察患者骨密度、血钙、血磷和血清磷酸酶生化指标，踝关节功能应用Constant评分系统评价[4]；护士长制定满意度评价表，总分100分，包括仪表形象、语气态度、操作技巧等十项指标，每项10分，80分以上为满意；出院后随访6月，观察两组术后复发率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行统计和分析，计数资料采取百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗后，观察组骨密度、血钙、血磷均较对照组提高，差异具有统计学意义（P

2.2 两组满意度及复发率比较 观察组满意度明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

生长激素可以促进骨折患者骨痂的生长，这一作用已经得到证实，这是因为生长激素可以加速骨折周围外膜生发层的成骨细胞的增殖，并加速氨基酸运转到细胞中的速度，提高碱性磷酸酶的生物活性，进而形成骨盐并沉积下来。Koskinen等人认为骨折的愈合时间与生长激素含量的对数值成反比关系。中医气血学说认为，气血足是接骨的关键，而肾主骨、生髓。因此对于骨折患者来说，肾气的滋养以及推动对于骨头断裂之后的修复和发育具有重要意义。接骨紫金丹中含有熟地、鸡血藤、骨碎补、续断、淫羊藿、独活、桑寄生、没药、补骨脂、乳香、木香以及狗脊等中药材，其中续断具有强筋骨、补肝肾、续折伤的功效；骨碎补具有活血、补肾的作用；熟地则可以补精益髓、补血滋阴的功效；以上药材的配合使用可以有效发挥养血活血、理气止痛以及舒筋活络等作用，对于关节肿胀以及疼痛等问题有着明显效果。接骨紫金丹之所以可以促进骨折的愈合，原因在于其可以增加内源性生长激素的分泌，诱导机体分泌更多的生长激素[5]。此外，其可在人体大脑内转化为多巴胺，利用多巴胺受体来加速生长激素的分泌。本次研究，观察组采用综合护理配合接骨紫金丹的方法对患者进行治疗，结果显示治疗有效率较对照组有明显提高，证实此方法可以有效加强治疗效果，让患者恢复得更快、更好。

综上所述，综合护理配合接骨紫金丹治疗三踝骨折可以发挥内外同治的作用，在加快骨愈合速度的同时也强化了治疗效果，提高患者满意度，显著减少复发率。

参考文献

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[4] 史历，马峻岭，杨蕾，等.仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3552-3553.

骨科护理综述篇(4)

关键词：骨质疏松骨折；再骨折；危险因素；护理干预

老年骨质疏松症的发病率显著升高，对患者的生活质量、家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力[1]。骨质疏松是多种原因造成骨质总质量减少，骨组织微细结构发生改变和破坏的全身性骨骼疾病。有研究表明，骨质疏松性骨折患者出现再骨折的概率为20%左右，该病症具有外伤力小、愈合率低、致畸率和死亡率高等特点[2]。为探究老年骨质疏松性骨折患者发生再骨折的危险因素及护理措施，我院对100例老年骨质疏松性骨折患者给予护理干预，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年6月收治的100例老年骨质疏松骨折患者作为研究对象，患者X线骨密度检测结果均符合骨质疏松的诊断标准，排除骨炎症性病变、继发性骨肿瘤、暴力及软骨病造成的骨折等。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男性28例，女性22例；年龄分布为63～82岁，平均年龄为（69.6±2.4）岁。对照组中男性26例，女性24例；年龄分布为64～81岁，平均年龄为（68.9±2.8）岁。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对所有患者进行了解、询问，并检查X线片，对患者的临床治疗及再骨折的诱发因素进行比较。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予包括心理疏导、健康教育、饮食护理、运动护理等综合护理干预[3]。随访6个月后，对两组患者的效果进行观察和分析。

1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0对本文所有数据进行录入和分析，计数资料用χ2进行检验，用例数及率表示，P

2结果

2.1再骨折的危险因素 结合患者的检查及询问结果，发现女性患者发生再骨折的概率显著高于男性患者，发生再骨折部位多为股骨颈（49.44%）、椎体（27.78%）及前臂远端（22.78%）等。发生骨折的危险因素主要为室内跌倒（47.22%）、室外活动（21.67%）、登高跌倒（16.11%）、乘车颠簸及提重物（15.00%）等，其中跌倒是老年骨质疏松性骨折患者发生再骨折最主要的危险因素。

2.2两组患者护理效果对比 随访6个月中，观察组患者发生再骨折的例数显著低于对照组（P

3讨论

年龄的增长导致BMD显著降低，骨质疏松性骨折的发生率也显著提高，因此，老年人发生骨质疏松性骨折的病例较多[4]。本研究结果提示跌倒是老年骨质疏松症患者再骨折的主要危险因素，其主要原因有以下几点：①老年人神经和肌肉的协调能力较差，在发生应急及跌倒情况下，无法进行身体平衡的调整，中枢神经系统及运动协调能力的下降会造成摔倒[5]。②股骨颈是躯干受重力的主要受力点之一，一旦出现外界作用就很容易发生骨折现象。本研究中女性患者发生再骨折人数显著多余男性患者，主要原因是女性在更年期后，雌激素水平下降，随着月经停止时间的增长，女性骨骼中的骨钙、骨量会随之显著减少，大部分女性在老年阶段都会发生骨质疏松现象，一旦受到外力作用发生骨折的可能性很大[6]。本研究还发现，大部分老年骨质疏松性骨折都发生在室内活动时，因此，我们可采取有效的措施帮助老年人减少跌倒及再骨折的发生次数[7]。

对老年骨质疏松性骨折患者给予综合护理可哦减少因跌倒造成再骨折现象，因此应做好以下几方面的护理。①心理护理。老年人机体随着年龄的增长处下降阶段，很多疾病相继发生，骨质疏松症伴有腰背疼痛、四肢酸痛及下肢运动能力下降等症状，这些现象会使老年患者产生恐惧、烦躁等消极心理。因此，需对老年患者的心理障碍进行疏导，使其积极配合治疗及护理[8]。②健康教育。向老年人普及骨质疏松症状及预防知识，通过对临床表现、治疗方法等知识的宣传科有效防止或减少老年骨质疏松性骨折患者再骨折的发生率[9]。③饮食护理。合理的饮食习惯可有效防止老年人骨钙、骨量的减少，并且可在一定程度上预防骨微细结构的破坏。因此，需为老年患者制定科学合理的饮食方案，保证老年人每天所需的营养元素及能量；控制蛋白质的摄入，多食用高维生素、高纤维食物，如：粗粮、水果、蔬菜及奶制品等；均衡维生素及矿物质的摄入；饮食尽量以清淡为主，少盐、少钠。④运动护理。如患者无运动能力障碍则可进行如慢走、太极等适当运动。经常进行户外运动可使患者保持身心愉快，并且能促进钙的吸收[10]。锻炼以患者舒适为宜，不宜过猛，持之以恒方可达到效果。经过上述综合护理，观察组老年骨质疏松患者再骨折的发生率显著低于对照组患者，两组间的差异具有统计学意义（P

综上所述，跌倒是老年骨质疏松性骨折患者发生再骨折的主要危险因素，根据该因素需对患者给予包括心理护理、健康指导、饮食护理及运动护理的综合护理方式，减少或避免再骨折的发生。

参考文献：

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[6]张苇，王玉环，陆宁.社区老年女性不同风险程度骨质疏松骨折相关知识调查[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5088-5092.

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骨科护理综述篇(5)

【关键词】 膝部骨折内固定；综合护理干预；疼痛；满意度

膝部骨折内固定方法在临床上比较常见，多用于治疗股骨髁上骨折、髁上并髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等骨折[1]。但是传统内固定手术创伤大，术后恢复慢，并发症多见[2]。护理干预是骨科患者最重要的治疗措施，直接影响手术成功率及预后。合理正确的护理干预可以更快更好的恢复肢体的

功能，增加手术成功率、减少致残率，提高患者的生活质量[3]。本文为此具体探讨了不同护理模式在骨科手术患者中应用的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文所有患者来源于2009年6月至2011年5月之间我院住院的骨折患者80例，都采用膝部骨折内固定治疗，年龄最小5岁，最大82岁，平均58.2岁。发病位置：左侧30例，右侧50例；损伤原因直接暴力20例，间接暴力60例。疾病类型：股骨髁上骨折25例，髁上并髁间骨折10例，髌骨骨折20例，胫骨平台骨折25例。根据入院顺序，我们把上述患者平分为两组-治疗组与对照组各40例，两组一般资料情况对比无明显差异 (P>0.05)。

1.2 护理方法 两组患者在行膝部骨折内固定治疗的同时均给予传统的常规护理，而治疗组患者则在此基础上加用围手术期的综合护理干预方案，具体干预措施如下。

1.2.1 心理护理 本组患者多数由于对手术后存在许多顾虑、对疼痛产生恐惧感，从而拒绝锻炼，因此首先要讲解护理与手术的必要性，解除患者心理障碍。同时取得家属的充分理解和积极配合，为患者创造一个良好的环境。配合医生向患者讲解骨折手术治疗技术的可靠性，让他们清楚手术的过程及疗效，可利用介绍成功的病例增强他们对手术的信心。

1.2.2 疼痛护理 注意观察疼痛的原因与特点，保持各关节正常功能位置。进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量减少肢体移动。如需移动病人，应先征得病人的同意并告知如何配合，对损伤部位进行托扶保护。

1.2.3 饮食指导 鼓励患者进高钙、维生素饮食，如奶类、豆制品、海带、鱼虾、蛋类等。注意饮食的多样化，以增加食欲，并少食多餐。鼓励患者多饮水。老年人肠蠕动慢加之活动减少易造成便秘，作脐周顺时针环形按摩，以刺激肠蠕动，促进排便。

1.2.4 功能锻炼 功能锻炼在骨折愈合过程中尤为重要，早期功能锻炼可以起到促进血液、淋巴液回流的作用，缓解患肢肿胀。

1.3 观察指标 用视觉类比量表(VAS)衡量疼痛程度，是一条100 mm的直线，最左边表示出0点，最右边100点，从左到右代表疼痛程度越来越重[4]。同时对患者的满意度进行调查，分为满意、一般满意与不满意。

1.4 统计处理 将本文所有数据录入SPSS18.0数据库进行统计分析。计量资料组间one-way ANOVA方差分析，计数资料两组间比较采用X2检验；P

2 结果

2.1 VAS评分 两组患者护理前对疼痛的感受程度差异无统计学意义(P>0.05)，护理后治疗组对疼痛的感受程度低于对照组，差异有统计学意义(P

表1：两组患者不同时间VAS量表评分结果的比较(分，x±s)

2.2 满意度 经过调查分析，治疗组患者的满意度为95.0%(38/40)，对照组满意度为75.0%(30/40)，治疗组明显高于对照组(P

3 讨论

近年来，随着骨科疾病的不断增加，膝部骨折内固定患者也逐年增加。膝部骨折内固定作为创伤性较大且技术难度较高的骨科矫形手术之一，已广泛应用于骨科疾病的临床治疗。随着这一手术的广泛应用和迅速发展，其相关的围手术期护理也日益受到重视和关注[5]。

本文结果显示，两组患者护理前对疼痛的感受程度差异无统计学意义(P>0.05)，护理后治疗组对疼痛的感受程度低于对照组，差异有统计学意义(P

总之，综合护理干预方案可降低膝部骨折内固定患者的疼痛感觉，提高患者对于护理的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1] 李相民，洛长和，张兴志，等.手术治疗肱骨髁上骨折25例体会[J].骨与关节损伤杂志，2011，6(4)：228．

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[3] 吕式媛.创伤骨折护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：120-130

骨科护理综述篇(6)

1第1熟悉阶段

采用集体带教方式：通常应由总带教老师负责：①入科第一天，初步介绍骨科环境、布局、设施情况，各级人员职责分工，消除陌生感。然后利用2～3d时间重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解骨科规范操作的重要性。讲解常用器械名称、使用、保养、用途及方法。讲解护理操作注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习至无疑问；②理论授课内容为骨科基础护理知识，骨科手术知识。本周的知识目标：了解骨科的布局，骨科的内部设施，病房床位的区域，重点掌握生活护理和基础护理操作技能，如卧床患者换床单时，除强调操作时间及床角的整齐外，更重要的是患者的舒适感，以及骨科患者所要求的特殊。在护理操作时注重以人为本，要考虑患者的感受，巧妙应用语言沟通技巧，操作时按照护理程序方法和应用解释用语。熟悉查对制度，标本管理制度，无菌技术操作原则。熟悉各种骨牵引器械消毒灭菌的方法及注意事项。

2第2～3周实践阶段

采取一对一的带教方式:①随着“以病人为中心”的整体护理工作的发展，我科选派经验丰富年资高综合素质好的护士带教。树立“以护生为中心”的带教观念，根据学生的学历.个性.接受程度有针对性的施教。以骨科两到三个典型的病例作为临床护理带教的纽带，将各项基础护理技术操作、专科理论知识、功能锻炼及健康教育融入贯穿于个案护理中。要求每位老师增强带教意识，耐心细致，放手不放眼，并注重言传身教。在带教过程中帮助护生学会如何学习，发挥学生的主动性，同时结合骨科临床工作实际，有针对性的提出训练内容，帮助护生建立新的学习思维模式。②护生必须在老师指导下进行各项操作。掌握骨科的术前术后的护理知识，以及石膏托外固定、牵引患者护理措施，髋、膝关节置换的康复知识。颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，并要求护生一同参与瘫痪患者的功能锻炼以及骨科疾病的健康教育等。③护生参加白班夜班值班工作。加快对护士角色的认识和转换以及对护理工作的深入了解。④此阶段带教老师应不断丰富自己的理论知识和工作经验。同时，带教老师应着力培养学生的学习兴趣，可采用模型教学、多媒体教学等多样化的教学手段，使枯燥的理论知识生动化和形象化。另外，由护士长带教老师组织每月护理小讲课1次，护理查房2次，内容为骨科常见病的观察、护理抢救措施以及经验教训等，在实习过程中鼓励护生不断的提问，带着问题去学。除根据带教计划完成本阶段集中授课内容外还结合实际情况随时增加讲授内容。

3第4周终末考核阶段

采取考核及相互讨论的方式：临床教学质量的一个重要环节是严格考核。第4周安排出科考试。考试内容分理论及操作考核，内容覆盖全部实习计划要求内容。由护士长与总带教老师参加监考及问卷，记录成绩，严肃认真负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进鼓励后进。带教老师与学生进行座谈，征求护生对带教得意见和要求，不断改进带教方法。带教老师敢于面对学生的评价，同时以朋友的身份让学生指出带教中存在的问题，对学生实习期间存在的问题，提醒学生注意，帮助学生找出不足，提出针对性的建议性的意见体4体会骨科作为外科的一个重要科室，具有专业技术独特，实践性、高危性强，标准要求高，护生刚进入骨科，面对骨折、高位截瘫等各种意外伤害患者，显得非常害怕，手足无措，因此为了保证实习质量，加强临床带教，制定切实可行的实习计划非常重要。

骨科护理综述篇(7)

关键词：护理干预；骨折患者术后疼痛；临床观察；有效方式；常规方式

疼痛是一种对人们的生理、心理等影响较大的复杂性活动，主要是机体对伤害而产生的一种心理综合活动。骨折术后疼痛需要很长的一段时间来修复组织的损伤，受较多的因素影响，因此做好骨折手术后的护理干预，对术后减轻骨折患者疼痛具有十分重要的价值。为了探讨护理干预影响骨折患者术后疼痛的具体情况，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年2月我院收治的骨折手术患者110例，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组患者55例。对照组患者男性30例，女性25例，年龄范围在27～63岁之间，平均年龄为（38.21±2.25）岁。其中股骨干骨折患者11例，所占比例为20%；股骨颈骨折的患者13例，所占比例为23.64%；胫腓骨骨折的患者10例，所占比例为18.18%；尺骨骨折的患者12例，所占比例为21.82%；肱骨骨折的患者9例，所占比例为16.36%；观察组患者男性28例，女性27例，年龄范围在22～64岁之间，平均年龄为（37.14±2.16）岁。其中股骨干骨折患者15例，所占比例为27.27%；股骨颈骨折的患者7例，所占比例为12.73%；胫腓骨骨折的患者13例，所占比例为23.64%；尺骨骨折的患者10例，所占比例为18.18%；肱骨骨折的患者10例，所占比例为18.18%。

两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用常规方式进行护理，观察组患者在对照组治疗的基础上加用综合的方式进行护理。对照组患者的护理方式就是遵照医嘱来进行护理。

综合护理主要包括：1、进行疼痛教育。教育的主要内容就是向患者介绍疼痛的相关知识、疼痛评估的主要方式，以及护理人员还需要让患者了解到早日锻炼和早日康复的重要性、止痛的方式等。通过对疼痛进行教育能够让患者对术后疼痛有一个更加准确地认识，减少患者对疼痛的恐惧心理。另外需要注意的是护理人员需要每天询问患者疼痛情况，有利于护理方案的调整，促进患者早日康复；2、生活方面的护理。在白天需要遮挡强光，在晚上需要及时关灯休息，这样能够让患者尽快恢复。另外在进行各种操作的过程中需要做到动作轻柔，尽量减少刺激性声音的发生。另外在适当的时候放一些轻音乐，与患者进行交谈，带领患者观看轻松幽默的电视节目能够分散其注意力，从而达到减少疼痛的目标。如果患者需要长期卧床则需要帮助患者翻身、擦拭，做好口腔护理和皮肤护理，防止压疮等并发症情况发生，为患者制定康复锻炼；3、心理干预。心理干预是在日常生活中与患者进行沟通时进行的，首先需要与患者建立良好的关系，增强患者的信任，另外还需要时刻了解患者的想法，及时纠正消极的心理态度；4、放松护理。放松不仅指身体上的放松，还指心理上的放松。身体上的放松能够降低肌肉的紧张程度，心理上的的放松能够降低机体的痛苦。放松疗法的形式主要包括呼吸训练、放松腹背肌、缓慢腹式呼吸等。

1.3观察指标

观察两组患者对护理的满意程度情况，比较两组患者护理的总有效率。

1.4评价指标

显效：患者的疼痛症状全部消失或疼痛的程度较轻，能够下床进行轻微的活动，并且正常的活动和睡眠都不会受到影响，无医疗纠纷情况发生，患者生活质量明显提高；有效：临床疼痛情况得到明显的改善，活动需要在护理工作人员的帮助下方可进行，正常活动和睡眠受到了一定的影响，患者生活质量有所提高；无效：患者的疼痛情况没有得到改善反而出现更加严重的情况，严重影响了患者的正常活动和睡眠，局部使用药物治疗并不能得到缓解。

1.5统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

对照组患者显效23例，有效22例，无效10例，治疗的总有效率为81.82%；观察组患者显效30例，有效24例，无效1例，治疗的总有效率为98.18%，两组患者的相关结果经统计学分析后发现，X2=8.18，P=0.004，P

表1 对照组患者于观察组患者护理满意度评分比较表

3 讨论

随着经济的发展，人们对护理的要求越来越高，疼痛已经成为人们密切关注的话题，从目前人们对此的关注度上来看，疼痛已经与体温、脉搏、呼吸频率、血压情况等成为了关键性的生命体征【1】，因此怎样减轻患者的痛苦成为临床护理的重要研究方向之一。

手术疼痛是一种恶性的刺激，会给患者的机体造成较为严重的病理反应，并且还会对多个系统功能产生较为负面的影响，最为严重的情况下还会引发多种并发症情况【2】。骨折患者手术后疼痛现象最为常见，也是疼痛最为强烈的一种情况，主要的高发阶段在手术后的1～3天之间，据相关研究表明，骨折手术后有91%的患者会发生强烈疼痛情况。另外需要注意的是，骨折手术后的患者如果发生疼痛现象很容易引起肌肉收缩、血管收缩的情况，还会增加氧耗情况，降低患者的免疫力，还会给患者的代谢造成一定的影响，推迟了患者康复需要的时间，因此需要找到一种有效的护理方式来缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量【3】。

常规的护理方式内容比较单一，护理的效果不但不够明显反而还会出现疼痛感加重的情况。综合护理的方式主要包括心理干预、疼痛护理等进行综合护理，减少了患者焦虑、抑郁等不良心理，从本次的研究的结果上来看，观察组患者的效果明显优于对照组患者证明了这一观点的正确性。

综上所述，在骨折患者术后疼痛护理中采用综合护理的方式能够改善患者疼痛的状况，减少了疾病给患者带来的痛苦。另外还能在极大程度上提高患者对护理的满意度情况，具有极强的临床应用价值，值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1]何琼芳，邵松玲，谭永花，丘宇辉，曾瑞芬，许亦纯. 护理干预影响下肢骨折患者术后疼痛的临床观察[J]. 中外医疗，2014，09：164-165.