骨科常见疾病健康教育篇(1)

随着生物医学模式逐步向生理、心理、社会医学模式的转变，健康教育作为一种新型的服务模式，已成为整体护理的重要组成部分。骨科又是疾病治疗残疾率最高的科室，为了配合医生的治疗，使伤残率降低，我院骨科从2000年开始，即实施健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

从2001～2003年，在我院住院的股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨胸腰椎骨折、腰椎间盘突出等几个病种患者共230人。随机分成两组，应用两种方法，实验组进行系统化针对性强的健康教育即为健康教育组，对照组即为非健康教育组，进行一般的常规护理，并对他们进行并发症的发生率和功能评价。具体方法是：可利用解剖图案、模型、各种资料等对患者或家属进行形象化教育。患有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症的患者大多需要卧床休息，护士有责任帮助指导患者保持健康的生活习惯。应教会患者尽早床上活动，以增加舒适程度。对正在搬运中的四肢骨折病人进行健康宣教时，教会家属在牵引状态下搬运，并讲清其意义在于减轻疼痛，避免加重血管神经损伤。对股骨颈骨折的教育内容除常规的疾病知识外，应体现个体化因素。老年患者应以预防各种并发症如：坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉栓塞等为重点，并教会患者和家属预防并发症的措施，掌握必须的技能，以便出院后可继续得到治疗和护理。对中青年患者而言，重点应如何指导预防肌肉萎缩，加强股四头肌锻炼，使病人对医护人员的治疗有信心。同时把上述几个病种手术前后及出院后注意事项和康复计划编印成册发给病人，不能阅读者由护士进行讲解。

2 结果

见表1

并发症：肺部感染、泌尿系感染、褥疮、骨折病、心理障碍

统计结果显示：P＜0.005，健康教育组在并发症的发生率及功能康复上与非健康教育组具有高度显著性差异，明显优于非健康教育组。

3 讨论

3.1 心理健康教育在骨科护理中常被忽略

骨科病人由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，针对性的进行心理疏导，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。

3.2 健康教育在并发症的防治上也起了良好的作用

骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症（坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉栓塞等）的健康宣教，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必需掌握的技能，从而降低并发症的发生。我们采用气垫床并在床头挂上防治并发症的小册子，病人随时阅读询问，取得了较好的效果，无一例发生褥疮。

3.3 健康教育在疾病康复和功能锻炼方面越来越受到重视

骨科常见疾病健康教育篇(2)

关键词：量化健康教育 小儿骨科 功能完全恢复比例 骨性愈合比例 畸形愈合比例 骨折断端错位比例 家属骨折相关知识掌握情况

小儿骨折作为小儿时期多发病以及常见病一种，疾病类型主要体现为上肢骨折方面[1]。因为小儿时期呈现出较好的骨头柔韧性，表现出生长快速以及可塑性强的特点，所以对于小儿骨折患者而言，如未表现出严重错位情况，则不会使其关节正常功能受到影响[2]。小夹板外固定术获得广泛运用，在实施外固定过程中，需将小儿骨科患者健康教育力度有效加强，以提高其医护依从性[3]。本次研究将我院小儿骨科患者80例，随机分为两组，分别探析采用量化健康教育方式以及采用随机健康教育方式完成骨科护理可行性，以实现小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。

资料与方法选取2018年7月-2020年6月小儿骨科收治的患者80例，随机分为两组，各40例。试验组女15例，男25例；年龄2.2～12.3岁，平均(6.13±1.15)岁。对照组女16例，男24例；年龄2.3～12.4岁，平均(6.15±1.16)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)均呈现出上肢骨折；(2)骨折通过X线拍摄检查等获得有效证实。

排除标准：(1)家属对于研究要求不遵从；(2)患有先天性疾病。

方法：(1)对照组采用随机健康教育方式完成骨科护理：在患儿日常治疗、晨间护理、护理观察以及巡视病房期间，要求护理人员需要就系列知识对患儿与家属展开对应指导，合理完成随机健康教育工作。(2)试验组采用量化健康教育方式完成骨科护理：合理完成骨折健康教育宣传资料制作，对患儿家属进行免费发放。治疗内容主要包括骨折诱因、小儿时期骨头特点以及骨折后的一系列处理方法等，对于骨折相关知识，确保患儿与家属可以合理掌握。此外要求护理人员需要将巡视力度加强，就患儿患肢末端正确观察给予指导，防止呈现出外固定过松或者过紧现象，就外固定必要性以及意义对患儿与家属进行讲解，对于患儿不合理要求禁止家属给予迁就，避免呈现出系列骨折并发症现象；于骨折恢复期，就一系列功能康复锻炼对患儿以及家属进行指导，促进患肢功能恢复，并且合理完成出院指导，就复诊时间进行告知。

观察指标：比较两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率率、畸形愈合率、骨折断端错位率及家属骨折相关知识掌握情况(上肢骨折外固定知识、小儿骨头特点以及骨折后观察护理)。

统计学处理：数据应用spss 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较：试验组功能完全恢复率、骨性愈合率均显著高于对照组，畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较[n(%)]

两组家属骨折相关知识掌握情况比较：试验组患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者家属骨折相关知识掌握情况临床比较[n(%)]

讨论小儿骨折作为常见病一种，临床治疗期间，因为患儿年龄较小，对于夹板约束持以拒绝态度，并且诸多家属对患儿过于担心，惧怕患儿呈现出畸形愈合以及骨折愈合欠佳现象，所以不但使治疗效果受到影响，而且使患儿身心健康受到严重影响，对此采取有效方式展开护理干预，存在显著意义，以使患儿依从性提高。传统护理方式主要将医嘱作为中心，无法对患儿综合情况进行有效顾及。在此种情形下，确定新型护理模式展开对应护理干预，意义显著。

临床针对小儿骨科患者实施护理期间，有效运用量化健康教育方式，就小儿时期骨头生理特点、骨折恢复期功能锻炼以及骨折后外固定系列方法等，对患儿与家属进行认真讲解，并确保家属能够充分掌握，从而对患儿病情康复有效促进[4]。此外通过有计划、有目的地完成护理工作，可以充分避免患儿不必要损伤，获得理想骨折护理效果[5]，最终促进小儿骨科患者综合表现改善。

本次研究发现，试验组患者功能完全恢复率以及骨性愈合率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组小儿骨科患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率以及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析此种结果原因为，量化健康教育方式有效运用，可充分做到以患儿为中心，能够依据骨折患儿具体情况展开针对性护理干预，在护理期间确保有计划进行，可将家属针对疾病了解程度显著提高。对于治疗工作重要性，确保患儿家属可以充分了解，从而对于医护人员工作做到积极配合。通过积极交流，可将同患儿之间距离有效拉进，将患儿信任感显著增强，使患儿依从性显著提高，对患儿疾病康复发挥明显促进作用，充分证明量化健康教育方式运用于小儿骨科护理中的可行性。

综上所述，量化健康教育方式的有效运用，可使小儿骨科患者功能完全恢复率、骨性愈合率显著提升，畸形愈合率、骨折断端错位率有效降低，并将家属骨折相关知识掌握情况有效提升，最终促进小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。

参考文献

[1]王辉.耳穴埋豆联合基于互动健康教育模式护理干预对小儿骨科术后疼痛及健康知识通晓情况的影响[J].光明中医,2020,35(14):2194-2197.

[2]王亚茹,张茜,王利杰.治疗性沟通联合量化健康教育应用于小儿骨科围术期观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(10):142-143.

[3]陈晶晶.互动健康教育运用于小儿骨折护理中的效果观察[J].健康之友,2020,12(7):228.

骨科常见疾病健康教育篇(3)

中图分类号：R126.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-312-02

社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制定和实施，养成良好卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。现就几年来的工作实践及社区居民保健、医疗存在的误区做一简要介绍，并谈几点体会。

1 具体做法

1.1 形式多样大力宣传社区健康教育政策、内容 加强政府领导、健全网络，加大投入、落实经费，抓好试点、以点带面，扩充内容，开展多种形式教育活动，如播放录像，发放健康教育读本，编制专题片，开展专家咨询，编制《农村卫生保健知识读本》，举行卫生保健知识竞赛或卫生保健联谊活动。举办“社区健康教育学习讲座”，全面开展社区健康教育。认真学习《创建国家卫生城市》宣传手册，解读《溧阳市市民健康知识和健康行为问答(160)题》，定期开展疾病普查，建立慢性疾病档案，在街头举办特定病种义诊。

1.2 建立社区健康档案，开展社区健康教育 开展了社区卫生状况调查，在社区内发放32000多份居民健康状况调查表，并对其进行统计分析，建立了16000多份家庭健康档案，300多份“低保户”健康档案。通过调查，为社区卫生服务健康教育工作的顺利开展提供了有力的数据资料。

1.3 开展疾病普查，建立慢性疾病档案 7年来，我院在各个社区服务站、服务点，重点对高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、肿瘤、妇女生殖系统感染、疾病、消化道疾病筛查的患者进行调查随访并建立档案，通知他们定期到服务站进行检查，指导日常生活及保健方法。经常聘请上级医院知名专家来院免费提供单病种讲座，定期派专家坐诊。

2 社区居民保健、医疗还存在误区

2.1 用药不规范 过分地担心药物的副作用而随意减药，比较常见就是高血压病的治疗，中、短效药1天仅用1次或2天1次。用药的间隔时间不根据医生的嘱咐或药物的“半衰期”来决定。 用药后测量血压，血压一旦正常就减量或停药。平时监测血压，往往不吃药而来测量血压。因担心西药的副作用而仅用中药如珍菊降压片、复方芦丁片、罗布麻片等，中药只能作为辅助用药，到目前为止还没有证据单靠中药就能降压。规范的血压监测是服用降压药后2～3h测血压，此时的血压才能真正反映用药后的目标血压。糖尿病亦是如此，血糖监测稍高一点就要换药，正常就要减量或者停药。规范的血糖控制必须是空腹血糖和餐后2h血糖在正常范围内。滥用抗生素，如刚开始感冒就服用“消炎药”、或要求医生大输液（一定要加抗生素）。滥用抗生素的后果是当真正需要用的时候，就选择不到合适的抗生素可用，因为细菌产生了耐药性。静脉给药比口服生效快，其实并不是如此。如肠道感染，口服药物在肠道的药物浓度高峰比静脉给药还要快；眼部疾患用抗生素和抗病毒的眼药水1h 1次交替用药，睡觉时涂眼药膏，局部药物浓度可有效地治疗大部分由感染引起的疾患。

2.2 回避治疗 有些错误的观念很难纠正，如用了治疗失眠的药就停不了；吸氧后就拆不掉了；夏季因为出汗而不服中药；产妇生产后服用中药后会发胖;阴雨天气不针灸等等。这些没有科学道理的东西，影响了几代人的生活。社区卫生服务要耐心、细致地纠正居民的陈旧观念。

2.3 生活水平的提高与营养失衡，保健品替代药品 少吃不等于不吃，好吃并不可以天天大吃大喝。高血压不吃肥肉，长期不吃动物性脂肪，会导致脂溶性维生素的缺乏。营养物品的“金字塔”结构还是要反复强调的。保健品是不能讲疗效的，有治疗疾病功效的是药品，二者是不能混淆的。保健食品仍然是食品，国家对食品与药品的管理是明确界限的。寄希望保健品保护健康的同志们，千万不要忘记食物多样化和食品的“金字塔”结构。

2.4 不拄拐杖 老年朋友们，当有明显的髋、膝关节骨性关节病变时，一定要拄拐杖，千万不能怕“难看”。没有出现明显的负重关节病变时，最好用上拐杖，这从力学角度很容易理解：两肢承担的重量分解到三“肢”来承担了。既能缓解负重关节、脊柱的受力；又不易摔跤。

2.5“神汉”、“巫婆”粉墨登场，相信“偏方”及“土方法” 医学科学不去占领农村“阵地”，那伪科学必然去占领。不管什么病都是用一种方法或一种药去治疗，这竟然不能引起居民怀疑，回来后还神乎其神地宣传起来，如周围性面神经麻痹用金器牵拉或用黄鳝血外涂。什么病都是一样的治法，瘫痪也能治；乙肝“大、小三阳”的治疗都是喝“……乙肝饮”，承诺几个疗程后会转阴，结果钱没少花、罪没少受，疗效一点也没有。听信摆地摊行医的话，“有病治病，没病防病”。这药是造不出来的，“是药三分毒”――药物都是有副作用的，中草药也不例外。中医认为“用药如用兵”――选用中药时要认真对待，药物的四气五味、配伍的君臣佐使要考虑清楚。通过邮局邮寄治疗支气管炎、“老慢支”的药物往往使患者病情一时能缓解，但最终造成多脏器功能不全而危及生命。儿童流行性腮腺炎往往单用中草药外敷，而导致延误病情，错过最佳治疗时期。其实居民的所谓经验往往是建立在有“自限性”疾病的基础上的，疾病的自愈性，被居民误认为是他们所谓“治疗”的结果。由于医疗卫生知识的缺乏，才会把这些偏法沿用至今，所以需要我们积极去做科普健康知识宣传，让人人都懂卫生健康知识。

2.6过分关注自己的健康状况要求检查和过度用药以“巩固疗效” 骨及骨关节的退行性改变，一般地说：肯定在退变，要想完全阻止是不可能的；而且这种变化是不可逆的。合理的生活方式和运动方式可以减慢退变。如想通过非手术疗法改变骨质增生，《健康报》(2005年6月29日第5版)于斌撰文“药物真能消除骨刺吗”：……显然骨质增生是人体一种修复反应，就像伤口里长出新肉一样。……据病理研究，在20岁人的关节标本中，已找到退行性变化的证据，到40岁时，90%被调查的负重关节（髋、膝）都有增生性改变，但是仅1/3患者有相关的症状。……那么我们再说一下骨刺的治疗。首先我们知道除了少数特殊部位的骨刺可能引起症状外，大多数骨关节炎患者的疼痛和骨刺无关，对于这些患者，治疗骨刺是完全不必要的。其次，骨质增生是软骨破坏后引起的修复反应，因此治疗骨刺首先要防止骨质破坏。显然，应用药物抑制骨质增生是徒劳的。最后，增生的骨刺和正常骨并无区别，表面有透明软骨覆盖，只要稍微思考一下就会知道药物是不可能消除正常骨质的。而且增生骨和周围正常骨之间并无界限，他们混为一体，药物怎么可能区别哪些是增生骨，哪些是正常骨呢？到此，您该知道社会上一些所谓的抑制或消除骨刺产品是不可能的了吧!事实上，目前对骨刺只能是对症治疗，通过中医针灸推拿或活血止痛的膏药、中成药或西药镇痛等，一旦疼痛消失或根本就没有疼痛，治疗也就失去意义了。我们不要迁就或恐吓居民，造成过度医疗。颈腰椎椎间盘的膨出或突出，也是不可逆的。所谓“回纳”椎间盘、增加椎间隙的距离等都是没有科学根据的。人体骨及骨关节是相当稳定的，既没有必要，也绝不可以使之发生急剧变化。影像学检查报告有骨质增生和椎间盘膨出或突出，往往给患者造成恐惧心理，其实是大可不必的，只要通过适当的治疗，是完全可以缓解症状的，有资料报道仅有10%的椎间盘病变需要手术治疗。骨本身（有机质成分：主要是胶原蛋白，无机质成分：主要是磷酸钙和碳酸钙等）也在发生缓慢的变化，成年人有机质成分占1/3，无机质成分占2/3，有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生变形；老年人的骨则与此相反，含有机质较少而无机质相对较多，因此较易发生骨折。椎间盘髓核中水分的减少，使胶体的“水垫样”作用减弱，纤维环也可能变硬变脆，增加了破裂或突出的可能性。脊柱及四肢运动性损伤中，软组织病变最多，骨关节疾病次之，血管性病变较少见。过分担心自己得的是少见的疾病，遇上疑难杂症了。这种心理对健康是极不利的。担心疾病复发，其实有许多疾病是不存在复发之说。有些居民因上次摄X线片报告有骨质增生，又是吃药、又是打针……现在想摄片看看骨头长得怎么样了。乙肝“大、小三阳”的频繁检查，医生告诉说要定期检查，一般没有症状的情况下，可以3～5个月检查1次。

3 体会

3.1 防重于治，预防为主 有资料显示：花1元钱用于预防疾病，可以节俭10元卫生资源。就个人而言也是既节省钱，人也少受病痛之苦。通过2003年的一场“非典”之战，使我们学会了洗手及预防感冒，当时许多好的卫生习惯和良好的生活方式是一直要反复强调的。相当一部分运动系统的疾病，通过坚持做适度的功能锻炼是可以收到满意的效果。例如做“米”字形的颈部操可有效地缓解神经根型颈椎病的症状、腰部做“大雁展翅”、“五点支撑”、“三点支撑”等，肩关节周围炎作“爬墙运动”，作上标记，随着记号的上升，慢慢地信心也会增加。运动量要循序渐进的增加，运动要持之以恒、多样化，以达到控制体重、增加肌肉的力量和韧带的弹性。肥胖症及三高（高血压、高血脂、高血糖）症，成为现代病、富贵病的代名词。良好的生活方式――合理膳食和适度运动是可以有效地减少发病率的。既没有“管住自己的嘴”、又没有“迈开自己的腿”。有一些减肥心切的女士，听信短时间内减多少斤体重等等谎言，结果是对自己的健康造成伤害，体重的相对稳定对健康是相当重要的。即使需要减肥，要通过调整饮食结构、增加运动或针灸等，以达到平稳缓慢地减轻体重。

骨科常见疾病健康教育篇(4)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.273

随着医学模式的转变，护理工作理念已从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的整体护理，而健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床护理服务的重要组成部分。在骨科临床护理中，接受健康教育的对象是被诊断为骨折或骨病的患者，往往存在恐惧、焦虑、悲观、痛苦的心理，因此健康教育的内容应针对患者的心理，详细讲解骨科疾病的相关知识、注意事项以及功能锻炼、病情预后情况等，协助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病尽快得到康复，减少和预防并发症的发生，这样对护理模式的发展也有着极其重要的意义［1］。

本文针对不同类型的病种进行健康教育和有效的功能锻炼，有效地进行心理护理和健康教育，消除患者对疾病的恐惧、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心。

健康教育的措施

入院时的健康教育：①入院宣教：患者入院后，由于其周围环境及生活方式都发生了很大的变化，难免会产生紧张、焦虑情绪，这个时间的患者最渴望得到医务人员的重视和精心诊治，所以，护理人员应主动、热情接待每位患者，详细做好入院宣教。介绍病区环境、医院及病房的管理制度、病床单元及日常生活用品的放置、及本科的主任、护士长、患者本人的主管医生、责任护士等，教会患者使用床头呼叫器，同时还要了解患者的心理状态，稳定患者的情绪，以加深护患之间的信任度，让患者感觉到安全感和信任感，以最佳的心理状态接受治疗。②心理疏导：骨科患者常因损伤严重、生理缺陷、手术风险、医疗费用等而精神紧张、忧虑，很多患者及家属不能接受现实，对疾病易产生焦虑、悲观等不良心理。所以护理人员应主动与患者交谈，了解患者的心理状态，有目的、有针对性地进行心理疏导，用通俗易懂的语言向患者讲解配合治疗护理的必要性和重要性，提高患者对疾病的认知程度，详细介绍手术方案、手术风险、预期效果、手术医生的技术水平、术后可能出现的情况及手术前后的配合，向患者介绍成功病例，邀请患者现身说法，以解除其紧张、恐惧心理和急躁情绪，增加患者对医生的信任，增强患者对手术治疗的信心，保持稳定的情绪，以良好的心态接受手术。

住院阶段的健康教育：①术前相关知识的告知：由于骨科患者大多长期卧床，生活不能自理，在治疗过程中，护士要体会患者的心理，理解他们的急躁情绪。向患者详细讲解术前各项检查的意义、目的和方法，采血检验血型及交叉配血的必要性，介绍术前禁食水的时间、目的，术前留置尿管的重要性及注意事项，还要详细询问药物过敏史及术前需要做的药物过敏试验，解除其紧张、恐惧心理。另外还应特别嘱咐患者戒烟、戒酒，练习床上大小便，讲究个人卫生，保持皮肤清洁，预防感冒，以免延迟手术时间。根据病情的需要还应该指导患者保持正确的，如患肢要抬高、制动，保持有效的牵引位置。耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，成功病例的介绍及相关注意事项等。让患者保持良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［3］。②术后饮食方面的指导：向患者及家属讲解全身麻醉及硬外麻醉术后保持去枕平卧位、禁食禁水的时间和重要性，要根据病情和麻醉方式指导患者合理饮食，一般术后6小时后即可饮用少量的温开水，如无呛咳便可进食一些清淡的流质或软食，逐步过渡到普通饮食。告知患者家属平时易进食高热量、高蛋白、富含胶原、铁、钙及纤维素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及机体的恢复。但应特别注意的是，由于长时间卧床，为防止便秘，应给予患者高维生素粗纤维食物，多喝水，要少食辛辣、刺激性食物。③药物知识方面的指导：指导患者严格按医嘱服药，详细讲解用药剂量、用药时间、服药方法以及药物的治疗作用、不良反应、可能发生的不良反应、简单的处理措施等，让患者及家属适当了解一些正确的用药常识。④有效预防并发症：由于骨科患者大多长期卧床，易产生并发症，比较常见的有压疮、便秘、泌尿系统感染、坠积性肺炎、关节强直及肢体畸形等。因此，我们应告知患者及家属预防并发症的重要性和疾病的相关知识，指导患者及家属必须掌握的技能，使其能主动地配合医护人员工作，从而有效地预防并发症的发生。尤其是老年患者，受伤后病痛的刺激、肢体的制动、手术所带给的创伤等极易诱发或加重原发病，如深静脉栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，所以，护理人员要按时巡视病房，严格床头交接班，并告知患者家属如果患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等情况应及时报告医护人员紧急处理。指导患者每天作深呼吸及有效咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，协助患者更换或按摩受压部位，保持皮肤、被服清洁干燥。如果患者术后带有引流装置，护士应向家属解释放置引流管的目的和注意事项，确保引流的通畅。根据病情和骨折的部位，指导患者保持正确的以及术后下床活动的时间、方法。例如，脊柱骨折、脊柱疾病患者和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周，翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转。⑤患肢功能锻炼方面的指导：术后患肢的功能锻炼，对患者的康复起着重要的作用。应正确指导患者及家属功能锻炼的意义和注意事项，锻炼活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜，切不可急于求成，适得其反。例如，行股骨头或全髋关节成形置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿，侧卧时两腿之间垫枕，避免弯腰及屈髋＞90°，避免在手术初期作长期旅行及长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时，按医生预约时间定时复诊。

出院阶段的健康教育：患者出院时的健康教育也是整个住院期间不可缺少的一部分。护理人员应给予正确的指导，告知家属办理出院的手续和方法，以及出院所带药品的服用方法和时间、返院复查的时间、应对疾病变化的简单措施等，还要留下与病区及主管医生的联系方式。嘱咐患者出院后还要根据自身情况每天坚持适宜的功能锻炼，注意劳逸结合，戒烟限酒，加强饮食营养，保持乐观情绪，如有意外情况及时与医院联系。

讨论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面，越来越受到重视，在骨科临床护理中，健康教育在患者康复的程度和速度中起着极重要的作用。健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程。它能让患者和家属尽可能多的掌握有关疾病和康复知识，能使患者获得肢体康复的最佳功能，促进患者的早日康复。这样不仅密切了护患关系，缩短了住院时间，降低了医疗费用，同时也提高了患者的满意度，减少了护患纠纷的发生。

参考文献

1任连英.健康教育在骨科护理中的应用.中国医学创新,2009,6(21):110-111.

2田君叶,刘均娥,穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析.中华护理杂志,2007,42(4):377-379.

3王丽姿.健康教育存在的问题及对策［J］.实用护理杂志,2000,16(3):11-12.

骨科常见疾病健康教育篇(5)

[关键词] 骨科；感染；健康教育；知识宣教

[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0131-02在本院骨科病房中，患者多为因车祸、机器押伤、滑倒或跌倒等直接暴力损伤患者，大多数需要手术治疗，对于该类患者应该做好后期指导工作，以防止患者因为一再的感染、发炎而重复多次住院，若发生后期感染，会使患者及其家属在心理、家庭、经济等各方面都受到影响，因此对于该类患者的健康宣教工作应该引起重视[1]。笔者回顾性分析本院骨科病房收治的145例患者的临床资料，分析相关知识宣教在降低骨科病房感染发生率中的效果，现对笔者收集的病例资料进行总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选病例均为本院骨科病房2010年12月～2011年8月收治的住院患者，共计145例，将所有研究对象遵照知情同意原则、按照随机数字表法分为两组，对照组72例、观察组73例。对照组中，男42例，女30例；年龄18～71岁，平均（39.6±3.2）岁；伤后至入院时间为0.5 h～7 d，平均（11.5±3.7） h；其中，四肢损伤35例，髋部骨折10例，脊柱骨折7例，其他20例。观察组中，男44例，女29例；年龄19～71岁，平均（39.8±3.0）岁；伤后至入院时间为1 h～6 d，平均（11.2±3.5） h；其中，四肢损伤38例，髋部骨折9例，脊柱骨折7例，其他19例。两组患者的一般资料间差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有均衡可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：（1）密切观察患者的病情变化，监测其生命体征、意识状态、出入量等，一旦发现异常变化及时处理。（2）根据患者疾病及治疗情况正确安置，保持关节功能位，使患肢或者受伤部位得到良好的固定。（3）加强功能锻炼，包括关节活动度训练和肌力训练等，预防相邻关节功能障碍以及不必要的肌肉萎缩。（4）与患者及家属进行交流，采用适当的心理护理措施做好心理护理，出院时进行出院指导，嘱患者按时复查。

观察组在对照组的基础上加强相关知识宣教：（1）对患者进行健康教育，通过宣传栏、公开讲座、宣传册等方式让患者了解自身病情，包括发病、治疗以及预防知识等。（2）告知患者疾病恢复期的饮食注意事项，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，饮食需清淡、易吸收和消化，食用些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，少吃香辣、油腻和煎炸的食物，可以多吃蜂蜜和香蕉等，这些食物可以帮助排便，同时鼓励患者多饮水。（3）告知患者疾病的预后情况，帮助其了解注意事项，预防压疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症的发生，同时通过与患者的交流帮助其建立治疗信心，积极配合治疗护理工作。

1.3 观察项目

观察记录两组患者对自身疾病知识的知晓情况以及感染发生情况，组间结果进行比较分析。其中患者对自身疾病知识的知晓情况通过自制调查问卷统计，问卷中包括疾病知识、护理知识、药物知识、出院注意事项等内容，总分100分，95分以上为掌握，70~94分为基本掌握，少于70分为未掌握，以掌握、基本掌握合计知晓率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件包完成数据分析，计数资料进行χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关知识宣教结果比较

观察组患者对自身疾病知识的知晓率为97.3%，对照组为81.9%，前者明显高于后者，两组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

表1 两组患者相关知识宣教结果分析[n（%）]

注：与对照组比较，P ＜ 0.05

2.2 两组患者的感染发生情况比较

观察组患者的感染发生率为2.7%，对照组为12.5%，前者明显低于后者，组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

表2 两组骨科病房感染发生情况比较[n（%）]

注：与对照组比较，P ＜ 0.05

3 讨论

随着现代科技的进步，骨科器械也不断更新，骨科手术种类更加多样，手术方法也以大切口、大视野向小切口、微创手术发展[2]。目前临床上手术治疗方法是主要的治疗方案，但是随之而来的骨科感染及手术并发症也相继产生，明显降低了患者的生活质量，应该引起重视。对于骨科手术而言，感染是一种严重的并发症，往往会导致致残率、致死率以及医疗费用的增加，因此减少骨科病房感染发生率，不仅对患者和医生都很有意义，也是临床研究的热点问题[3-4]。在骨科感染的影响因素中，有些是可以改善的，故对患者健康教育是必须的。为了提升骨科医生的基本操作技能，提高骨科手术的成功率，并减少骨科病房感染发生率，笔者在本研究中分析对骨科病房患者在常规护理的基础上加强相关知识宣教的效果，结果显示对患者进行宣教，患者对自身疾病知识的知晓率明显增高，感染发生率明显降低，并且体现了统计学差异，具有明显的优势。相关知识宣教包括对让患者了解自身病情（发病、治疗以及预防知识等），向患者介绍其疾病的饮食以及保健内容，告知患者疾病的预后情况并帮助其了解注意事项等[5-7]。这样通过对患者进行相对系统的相关知识宣教，使患者了解影响自身恢复健康的相关知识，积极配合临床的治疗护理工作，减少不良事件的发生，加速康复速度，提高自身生活质量。

由上可见，对骨科病房患者在常规护理的基础上加强相关知识宣教，能够使患者正确认识自身的疾病，降低骨科病房感染发生率，有利于患者的康复。

[参考文献]

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等. 实用骨科学[M]. 北京：人民军医出版社，2006：708-719.

[2] 罗从风，周蔚，翟伟韬，等. 锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折[J]. 中华创伤骨科杂志，2004，6（9）：978-980.

[3] S. Terry Canale主编. 卢世壁主译. 坎贝尔骨科手术学[M]. 9版. 济南：山东科学技术出版社，2001：2132-2134.

[4] 王蕾，罗涛. 锁骨中段骨折：手术治疗与非手术治疗的选择[J]. 中华创伤骨科杂志，2007，9（4）：304.

[5] Coats TJ，Brazil E，Hel''on M. The effects of commonly used resusci ration fluids on whole blood coagulation[J]. Emerg Med J，2006，23（7）：546-549.

[6] 肖亚平，李娟，郭洪霞，等. 普通外科病房感染管理[J]. 中华医院感染学杂志，2003，13（6）：565．

骨科常见疾病健康教育篇(6)

【摘要】基础护理工作对骨科病人尤为重要,通过加强对护士的职业道德教育,对病人的健康教育可以进一步提高对骨科病人的基础护理效果。

【关键词】骨科病人;基础护理;职业道德;健康教育

骨科病人的基础护理不同于其它科的病人,由于患者起病急、病程长、活动少,给骨科基础护理工作带来一定难度。因此,加强护士职业道德教育和对病人进行健康教育就非常重要。

骨科病人的特点:

骨科病人大多由意外事故急诊入院,事起突然。因此,缺乏足够的心理准备及相关疾病知识。而且病人年龄跨度大,从婴儿到老人都有。骨科病人多需卧床休息或有自理能力下降,住院期间护士需协助其生活护理及培养其自理能力,又由于骨科的病种多,手术方案不一,特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷。更是对护理工作提出了进一步的要求,这应引起我们对基础护理工作的重视。针对这些特点,采取不同的方案,采取多种方法相结合,从病人入院到出院实施全程的健康教育,这样就增加了疗效提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧,同时也对我们新时期的护理工作提出了新的要求,这就需要我们:

1 高度重视基础护理工作,加强护士的职业道德教育

(1)基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础,最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径。是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现,因此有计划系统的组织护士学习医学伦理学,护士职业道德修养等理论知识,提高全体护士对基础护理工作的高度认识,自觉认真地完成好本职工作。

(2)护士应具有爱岗敬业,勇于奉献的精神,教育护士既然选择了护理工作,就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒适为中心,把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作的始终,教育护士在工作中自觉地关心病人、体贴病人、帮助病人。脚踏实地地做好基础护理工作。

(3)营造积极的人文关怀氛围,新的护理理念倡导人文关怀,在护理管理工作中实行人性化管理、人性化服务、营造和谐的护理工作环境、和谐的护患关系、倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务。在这种氛围中,使护士积极愉快的工作,时时处处为病人着想,病人需求无小事,主动愿意为病人服务。提高对基础护理工作重要性的认识。

(4)认真落实基础护理工作。提高整体护理水平,做好基础护理工作,可以调和融洽护患关系。密切观察病情。了解病人需求,及时对病人进行健康指导,及时解决病人中存在的护理上的问题

(5)以护理质量监控结果,作为评价每个护士年终工作总结的硬指标。骨科病人的基础护理尤为重要。任何小的疏忽都有可给病人造成并发证。因此,护士长必须对每一个护士的技能、工作态度、工作作风做到心中有数。对护士工作应有真对性的进行随时检查、其结果进行量化管理、到年终进行总结表彰。对低分者应进行末位淘汰制,因这样做的目的就是让每一护士真正认识到基础护理工作的责任之重大。

通过这样的职业道德教育,我们使护士充分理解和认识到了基础护理工作的意义。让每一位护士都认识到骨科病人基础护理工作的重要性。认识到基础护理不仅仅是提供给病人清洁舒适的医疗环境,更重要的是通过基础护理工作减少危重、长期卧床、重大手术后病人的并发症。这样,根据病人的实际情况,理论联系实际对病人进行有针对性的健康教育,以使护理工作取得事半功倍的效果。这也是我们护理工作中应当重视的。

2 健康教育

(1)实施方法。出面法,将科学技术状况、骨科病人的医学知识、住院须知等制成挂板和宣传栏。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂宣传卡片或手册,供患者及家属阅读,以达到向患难与患者、家属宣传的目的。

(2)讲授法。专业护士利用下病房的各种机会,用口述形式根据具体病情对患者与家属进行教育,并鼓励患者提出心中的疑问,就患者最关心的问题进行讨论,使教育信息的沟通实现双向性,提高教育效果,时常向病患及家属进行治病常识,自我保健等知识的讲解,达到健康教育的目的。

(3)现身说教法。对患同种疾病的患者,选择康复性的典范现身说教,介绍经验,对解除患者顾虑,提高治疗信心具有很好的效果。

(4)向患者及其家属进行示范操作。将用药的情况,自我护理方法,常见并发症的防治方法,功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识应给予患者具体的示教与指导,向患者及其家属进行示范操作如:翻身、拍背等。使患者获得感性知识。

3 健康教育的内容

骨科患者的病情及护理要点随不同治疗时期而不断变化,其健康教育也必须结合这一特点来实施。

(1)入院教育,患者一入院,检查诊断病情后,就要对相关疾病的病因、证状、治疗现状等向患者进行介绍,使患者对所患疾病有一大概了解,并针对患者起病急,心理准备不足的特点给予指导,消除患者心情急躁、怒愤、担心、忧虑等心理,使患者以最佳心理状态接受治疗。

(2)术前教育,向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯影响等取得患者的充分理解和配合,在治疗前能有一个良好的心理承受能力。

(3)术后教育,手术后应及时向患者介绍术后可能出现的情况及处理方法,注意事项感染的预防,用药指导,饮食指导并指导等护理要点,提高患者的自我护理能力。

(4)康复教育,康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法,时机给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗效果。

(5)出院指导,包括患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法及注意事项,返院复查的时间,应付疾病变化的策略等。

总之,随着社会的发展,医疗模式的转变,医院的护理工作除了应重视基础护理、提高护士的职业道德外,护理的范畴正在由单纯的疾病护理转向全民保健护理的方向转变,因此,只有将健康教育很好地贯穿于骨科护理,提高护士的职业道德,骨科病人的康复就又多了一层保障。

参考文献

[1] 刘苏君.基础护理――护理专业内涵.中华护理杂志,2005

[2] 黄津芳,王玉荣.护士健康教育意识调适与对策.中华护理杂志,1999

[3] 陆静波.骨伤科护理学.中国中医药出版社,2005出版

骨科常见疾病健康教育篇(7)

关键词：人工关节置换　住院病人　需求估价　病人教育

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0043-03

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分。[1] 它起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，真正有利于病人，有利于护理专业建设和学科发展，有利于医院发展。[2] 人工关节置换是利用手术方法将人工关节来置换被疾病或损伤破坏的关节面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动及原有的功能，近年来已被越来越多的人所接受。[3] 但同时由于人工关节置换手术大、并发症多、护理难度大，所以，针对病人需求提供有效的健康教育对病人功能恢复及预防并发症有重要的作用。为此，我们对骨科人工关节置换病人健康教育需求进行了调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2005年1月～2008年1月在本院骨科住院并行人工髋、膝关节置换手术的病人98 例。均意识清楚、无沟通障碍。本组年龄18～83岁（平均50.5岁），住院天数8～29天（平均18.5天）。

1.2 调查方法

采用描述性研究的方法，使用自行设计的骨科人工髋关节置换住院病人健康教育需求问卷调查表，在病人出院前1～3天进行调查。

1.3 问卷设计

本调查问卷根据人工髋关节置换住院病人的特点，由作者自行设计。内容包括病人的基本情况和4个组成部分，即①入院时的需求情况；②术前需求情况；③术后需求情况；④出院前需求情况。总计34 项健康教育内容。其中，需求程度按分值计算，不需要0 分，无所谓1 分，需要2分，非常需要3分。分值越高表明需求程度越高。向病人讲明填写方法后问卷由病人自己填写。其中13例因病人文化程度低，无法阅读或理解问卷内容，由调查者讲解，根据病人回答代为填写。

1.4 统计分析方法

调查数据采用SPSS10.0 统计软件进行分析。病人对健康教育的需求采用百分比进行描述。

2 结果

2.1 一般资料（表1）

2.2 本组健康教育需求情况（表2）由上表可以看出，本组健康教育需求程度都很高（74%）。其中术后知识的需求最高，达83.6%，其次是出院指导、术前知识、入院知识。术前知识中最关心人工关节的情况（85.4%），其次是术前一日的准备；术后最关注功能锻炼方面的指导（86.1%）和并发症的预防（85.4%）；入院指导中最关注的是主管医生尤其是手术医生的情况（86.1%），其次是心理方面的指导（84.4%）、疾病相关知识的指导（79.6%）；出院指导中最关心日常生活的指导（81.3%）和并发症的预防。

3 讨论

3.1 关节置换住院病人的健康教育 骨科关节置换住院病人的健康教育需求普遍较高，体现了健康教育的必要性。

骨科治疗的最终目的是功能恢复，但骨科临床治疗往往只能为功能恢复创造必要的条件，还需通过康复治疗才能实现功能的最大恢复，也就是使临床治疗收到最佳疗效。[4]随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院病人，更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及健康教育提高健康水平。[5]本研究表明，骨科人工髋关节置换病人对术后健康教育的需求程度最高。主要是由于行人工髋关节置换病人绝大多数是老年患者，其中不乏合并其它慢性疾病的高龄高危患者，常见有心脏疾病、肺脏疾患、糖尿病、高血压等。高龄高危患者各脏器的储备功能减弱，慢性疾病多，对手术的应激能力差，术后出现病情变化尤其是各种并发症的可能性极高。[6]基于这种客观因素的存在，病人迫切需要通过健康教育来帮助其平稳地度过手术期及前期康复期。

3.2 人工髋关节置换病人的健康教育

骨科人工髋关节置换病人的健康教育需求在入院时、术前、术后、出院前侧重不同，反映了健康教育的阶段性。 本研究结果显示，人工髋关节置换病人在入院时对了解主管尤其是手术医生情况的需求最高，而对于护士情况的需求相对较低。说明病人对医生的信任程度和依从性大于护士。这种现象的产生，一方面是由于病人认为医生是决定手术成败及术后康复效果的关键性人物，而护士仅仅作为医生的协助者而存在。另一方面是因为护士自身确实存在对疾病及康复知识掌握不足的情况，使得病人更加信任医生。[7]同时，护士因为不自信，对病人提出的问题经常采用回避的态度，这也是原因之一。[8]病人对心理护理方面的需求仅次于对了解医生情况的需求，这可能是由于病人入院时角色突然转变、环境陌生，加上疾病的长期折磨，情绪紧张、顾虑较多、心理负担重。[9]因此，护士应加强自身学习，拓宽知识面，提高自身素质，开展多种形式的健康教育活动，从而提高健康教育水平。同时，要重视心理护理，尽量在入院时最短的时间内让病人感到受尊重，消除陌生感，把消极的情绪转变为积极行动。应当注意的是，在病人剧烈疼痛或极度烦躁、情绪极不稳定时，不要强行给予健康教育，否则不仅达不到健康教育的目的，相反还增加病人的抵触情绪。[10]

在术前需求方面，病人对人工关节的情况高度关注，主要是由于客观上制作人工关节的材料性能的好坏确实影响着术后功能恢复的程度、并发症的发生率及关节的使用寿命，其次，“人工关节”对于大多数人而言是一陌生事物，对于即将接受人工关节置换的病人而言，更有理由迫切地需要了解这方面的知识。术前一日的准备包括皮肤的准备、生命体征的监测、饮食、睡眠、清洁灌肠及留置导尿的指导等。其目的是①使用各种措施尽力使病人恢复至或接近生理状态，增加手术的安全性②完成术前常规准备③使病人顺利进入手术，完成适应手术后变化的生理锻炼。需要指出的是，病人术前对功能锻炼的需求最低，仅达44%，可能与大多数病人认识不清有关，片面地、错误地认为术前功能锻炼的好坏与术后功能恢复无多大关系。事实上，术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使病人预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项，预防并发症的发生，保证术后锻炼效果[11]。

在所有健康教育知识中，病人对术后知识的需求程度最

高，说明绝大多数病人认为掌握正确的术后知识对疾病的恢复至关重要。这就提示我们护士在常规宣教之外，应有针对性地加强术后健康宣教，以满足病人的需求。功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，尤其在人工关节置换术后康复中显得尤为重要，其目的是恢复局部肢体功能和全身健康，预防并发症，使手术达到预期的效果。护士应指导病人掌握科学的功能锻炼方法，以期达到事半功倍的效果。

病人对出院指导的需求仅次于术后。除拐杖的使用外，病人对其它出院指导内容均表示了极大的关注，表明出院教育是健康教育的重要阶段，对疾病的康复具有重要作用。护士要提高认识、加强管理，进行详细的出院指导。特别是一些慢性病人，除给予疾病相关知识外，还应教会病人出院的自护知识和技能。告之病人行为中的宜忌、咨询方式等，既密切了护患关系，又为出院后的康复打下了基础。病人对拐杖使用方法的需求较低，可能是因为多数病人术前就由于疼痛等原因使用拐杖作为助行工具，所以主观上认为不需要这方面的知识。作者认为，对于术前未使用拐杖或虽使用拐杖但未掌握正确使用方法的病人，还应加强这方面的指导，防止损伤腋动脉或发生跌倒等意外。

4 小结

人工关节置换是解除关节疾患病人的病痛，纠正畸形，恢复功能的一种行之有效的方法，而健康教育是保证治疗成功的重要因素。为了最大限度地让病人受益，引导病人养成健康的行为习惯，维持最佳的健康状态，在健康教育的过程中，应注意需求的广泛性，针对其特殊性，选择适当的健康教育时间，采用病人能够接受的健康教育方法， 努力提高健康教育水平，加强与医生、病人及家属的沟通，建立多专业合作体系，才能保证人工关节置换的最佳效果。[12-13]

参考文献

[1] 黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志，1998，33(11)：676-677.

[2] 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000，35(6)：325.

[3] 杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：698-699.

[4] 范振华.骨科康复医学[M].上海：上海医科大学出版社，1999：4.

[5] 路兰，马骁，陈青山等.住院病人对健康教育的需求及影响因素分析[J].中国健康教育，2004，20（8）：685-688.

[6] 张雪梅，冯岚，杨晓燕.高龄高危患者行膝\髋关节置换围手术期的护理[J].实用护理杂志，2002，18（2）：20-21.

[7] 田君叶，刘均娥，穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析[J]. 中华护理志，2007，42(4)：378-379.

[8] KirsiJ Liisamai jaN Heli V et al Preoperative education for orthopaedic pationts[J]. Journal of Advanced Nursing 2005，50(2)：212-223.

[9] 包丽芬.住院病人健康教育中存在的问题及护理对策[J].中国实用护理杂志，2005，21(6)：64.

[10] 罗雪娜，相冰，陈清秀，江柳，王彩霞.阶段性健康教育在骨科患者康复中的应用[J].中医药导报，2005，11(1)：62.

[11] 刘花转，李麦玲.人工全髋关节置换病人的康复指导[J].实用护理杂志，2002，18(8)：24.