中医解剖学的基本知识篇(1)

1开设断层解剖学课程的必要性

1.1影像医学专业是泰山医学院的特色专业

我院放射学院于1994年在国内率先开设了医学影像学5年制本科，该专业的培养目标是培养具有医学影像诊断的能力和科学研究能力的高级专门人才。超声、CT和MRI等是该专业学生所接触的主要诊疗设备，而这些设备均是以断层的方式来诊治疾病，目前，CT、MRI等的分辨率越来越高，单靠系统解剖学和局部解剖学获取的解剖学知识，远远不能满足现代医学影像突飞猛进的发展，现代影像医师迫切需要断层解剖知识。结合我院实际，在医学影像专业开设“断层解剖学”势在必行。另外，放射学院是卫生部放射医师进修培训基地，已工作多年的放射医师，大多没有学过断层解剖学。作为基础回归课程，为进修班的放射医师开设断层解剖学，有其迫切性。再者，我院医学影像专业硕士研究生是我院教学的更高层次，为培养具有更高层次的现代医学影像高级专门人才，为研究生开设断层解剖学，有其必要性。

1.2临床医学教育开设本专业课程的必要性

随着CT、MRI的普及应用，CT、MRI将成为未来诊治疾病的重要手段。临床医学及其各个方向的毕业生在未来的医疗实践中必将大量接触CT、MRI等检查，熟悉断层解剖学知识有其必要性。

2开设断层解剖学己具备的条件

2.1教材

(1)《断层解剖学》刘树伟主编，1998，人民卫生出版社。该教材文字精练，线条图简明易懂，适合临床医学本科生和医学影像专业的专科生使用。(2)《断层解剖学》刘树伟主编，2004，高等教育出版社。本书系统介绍了人体的横、矢和冠状断层解剖，该教材适合研究生、放射医师进修班和成人教育专生本学生使用。

2.2师资

本教研室有断层影像解剖学博士研究生1名，另有从事断层解剖学研究并参加过“断层影像解剖学学习班”的教师3名，掌握了断层影像解剖学的基本知识和技能，可以胜任本学科的教学任务。还有从事影像诊断的兼职教授和副教授2名，讲解医学成像的基本理论和医疗设备的基本原理以及影像诊断的基础知识。

2.3实验室

本教研室现有成套的断层标本，购买和制作了彩色教学幻灯片，依据初步的教学经验并融人自己的科研成果自己制作了成套的断层解剖学多媒体教学课件。本院附属医院CT和MRI室为本实验室提供了大量正常CT、MRI和少量典型病例的教学片。另外，本院各教室配有完善的多媒体教学设备，为开展断层解剖学的多媒体教学提供了有力保证。

3断层解剖学教学的实施与体会

3.1研究生的断层解剖学

已为我院6届统招研究生和2届在职研究生开设了“断层解剖学”。总课时为64学时，理论课48学时，实验课为16学时。理论课系统讲解头部和横、矢和冠状断层解剖和CT、MRI。颈、胸、腹和盆部着重讲解横断层解剖和CT、MRI。脊柱区横、矢和冠状断层解剖及相应的CT、MRI。四肢重点讲解六大关节的断层解剖及相应的影像学表现。实验课看断层实物标本和正常及典型病例的CT、MRI图像。研究生的基础和识扎实并有一定的临床经验。突出:(l)全面和重点相结合，颅脑系统全面讲授，身体其它各部重点讲授横断层，让学生从中领悟到断层解剖学的精髓和内在规律，为将来临床疾病的诊治奠定坚实的断层解音学基础。(2)理论和实践密切结合，将断层标本与正常CT、MRI图像融合起来，把握其内在规律和结合点，并结合典型病例进行分析和讨论，注重培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

3.2成人医学影像专业专升本和专科生的断层解剖学

从2000年开始，已为届成人专升本和四届成人专科生开设了断层解剖学。这些学生多数在临床上工作了多年，有丰富的临床经验，多数还带着问题来上课。但多年不系统学习，系统解剖学和局部解剖学知识多已遗忘，多数没有接触过断层解剖学。针对上述情况，系统讲授10学时的颅脑连续横、矢和冠状断层解剖。其它部位针对学生普遍感兴趣的焦点开设30学时的专题讲座。讲座应用先复习相关的系解和局解内容，然后是断层标本和正常的CT、MRI图像，接下来结合典型病例回答同学的问题，最后25分钟进行课堂讨论。这些学生都有多年的工作经验，且多数从事影像诊治方面的工作，因颅脑角剖结构复杂，又在临床工作中经常接触，该部分内容系统讲授有其必要性。其它部位以问题为中心开设专题讲座，形式多样，同学积极参与，互动性好，因而收到满意的教学效果。

3.3断层解剖学选修课

全院范围内开设30学时的本专业选修课程，主要对象为修完系统解剖学的放射学院专科生及修完系统解剖学和局部解剖学的临床医学专业的本科生。从2001年开始，已连续开设了4期选修课。有本教研室老师和兼职教师分别讲授断层解剖的基本知识以及影像设备成像的基本原理和影像诊断的基本知识，然后开设6个专题讲座，分别围绕脑沟、回的定位，脑血管的应用和断层解剖，蝶鞍区的薄层断层解剖和常见疾病的诊断，肺段的划分和肺内病变的定位诊断，肝段的划分和肝内病变的定位诊断，前列腺的分区和MRI诊断。考查采用写短篇综述的形式。注重基础知识传授的同时，又要让学生开阔视野，另外还要提高学生对断层解剖的学习兴趣。有兼职影像诊断教师精选典型病例，用断层解剖的基本知识去分析解决临床疾病的诊断，收到很好的教学效果。考查采用写短篇综述可充分调动同学的创新能力，学会用所学基础知识去解决临床实际问题。

3.4继续教育培训班开设断层解剖学

作为基础回归课程已为2届放射医师进修班和3届颅脑脊柱临床应用学习班，以专题讲座的形式开设了10-15学时的断层解剖学。重点讲授颅脑的横、矢和冠状连续断层解剖。以专题形式重点讲授临床影像诊断经常使用的断层解剖的基本内容，为影像诊断及外科诊治提供坚实的断层解剖学基础[2]。

现代教学手段为本专业课程的开设提供了有利条件，断层解剖学的教学特点是使用大量的连续断面来说明人体各部各主要器官在连续断层内的变化规律，层面多、连续性强且信息量大，彩色幻灯片和计算机辅助多媒体教学系统恰恰有这方面的优势。另外，网络的普及可使学生利用网络终端在实验室或在家里就可学习和游览断层解剖学内容，不受时间和地点的限制并且可根据当时所学临床课程的内容随时随地进行浏览和复习川。相信随着电子计算机及网络的日益普及，将为断层解剖学的开设提供更多的条件。

参考文献

1 刘伟树.论人体断层解剖学课程设置问题.中国高等医学教育，1996，(1):18-19.

中医解剖学的基本知识篇(2)

1我校对临床医学教育早期接触临床采用的途径和方法

1.1积极探索以"专题式、研究式、"为教学内容的综合实验项目和实验平台的建设我们设计7次局解手术专题实验项目，要求必须为解剖与手术学相结合的复合型、综合性、探索性实验，实施模拟外科手术操作的尸体解剖+观摩手术的实验教学模式。局解手术项目是①头部及上肢、下肢清创缝合解剖基础；②气管切开术应用解剖基础；③胆囊手术应用解剖基础；④阑尾手术应用解剖基础；⑤疝气修补术应用解剖基础；⑥剖宫产术应用解剖基础；⑦蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞麻醉解剖基础。在每一次专题手术中，施行以PBL为中心的教学切入点，做到教学目标和研究性小课题相结合，培养学生的求知欲和创造冲动。教师在实验指导时必须包括常见手术的适应症、术前准备、及手术步骤。由于学时有限，学生不可能在规定的时间内完成教学内容。因此开放实验室可以缓解这一矛盾。让学生在课时或课后（周六、周日）进入实验室进行操作学习。这样不仅减轻了解剖实验室的压力，还能让学生主动地安排自己的学习时间。实验平台建设是保证实验和模拟手术项目顺利开展的保障条件。我校在解剖实验室的基础上，按照模拟手术的原则和要求，配置专门的局解手术实验室。创建的要求既要体现临床运用又要体现解剖学基础的特点。1.2临床医学教育实行阶段式教学模式我校临床医学教育分成二个阶段，即临床前期教育和临床后期教育。临床前期教育在校本部学习，主要完成医学公共课和基础医学的教学。临床后期教育是指临床医学生学完基础医学课程后，在第四学期奔赴临床教学医院学习临床课程，如内、外、妇、儿、传染等学科，然后统一安排生产实习。2001年我校打破大专层次的临床医学传统教学模式，在当地二甲以上医院中选择几所成立临床教学医院，为临床后期教学服务。这项早期接触临床的制度实施十余年来，解决了大专层次的医学院校基础脱离临床、理论脱离实际的缺陷。1.3对学生进行临床预见习和观摩手术的研究根据低年级医学生还没有学习临床知识和技能的时候,适当安排学生在医院和诊所利用寒暑假进行预见习[11-13]。接触临床，可以让学生接触医疗环境，接触病人。学习与病人交谈的技巧，定期交流心得体会。通过这种方式学习接触病人的技巧，训练医学生与患者交流沟通的能力。使学生了解医疗环境，接触病人获得良好医德医风和基本医疗操作的感性认识。观摩手术：将学生分成若干批、次赴附属医院手术室观摩手术的全过程，了解手术的操作程序，强化学生的无菌观念和无菌操作，深入外科病房,查看外科病人。通过亲身体验使学生获得局部解剖与外科手术相结合的完整理论知识、基本操作机能，为以后的临床工作打下坚实的基础。

2讨论和展望

2.1通过课程之间的优化综合改变了局部解剖学教学模式和教师综合素质提高一直以来，我校临床医学专业《人体解剖学》教学都是采取先系解后局解进行。局部解剖学教学理论讲授较多，实践操作较少。通过选择一些符合教学大纲要求的、有针对性的7次外科手术，结合局部解剖学内容，建立一套在医学高职高专学校及早接触临床知识和掌握临床技能的教学模式和特色。解剖学老师通过手术实践操作，掌握了外科手术学知识和临床技能，为以后讲解单调乏味的解剖学知识注入了新鲜的活力。同时，外科手术学老师通过在尸体标本上解剖操作，对局部脏器结构的解剖层次、血管和神经分布以及变异、周围脏器的毗邻关系有了更进一步认识，为以后讲授外科手术学知识，既有广度又有深度，也在外科手术术式创新方面奠定了扎实的基础。因此，课题研究可以带动教师专业发展和提高科研能力。2.2早期接触临床有利于培养学生的动手能力和探究性能力大多数高职高专医学院校采用的“三段式”教学模式,该模式强调学科中的概念和概念间的联系以及各学科课程知识的系统性和完整性,忽视了学科间的相互交叉与渗透,存在基础脱离临床、理论脱离实际的缺陷[14-16]。因此，通过开设局解手术学课程，同学们掌握了切开、止血、结扎、缝合等外科基本操作方法和常见手术，有利于培养学生的实际操作能力。同时，在以问题为中心的课堂教学过程中思考如何解决问题，不断学习，不断发现，不断探索，形成思维能力，激发了学生学习兴趣，调动学生学习的积极性和主动性，从而提高自主学习能力和探究性学习能力[17，18]。总之,大专层次的临床医学教育教学模式已经不能满足培养现代化医学人才的需要，世界高等医学教育课程改革趋势之一就是早期接触临床[19，20]。早期接触临床使基础与临床课程学习内容互相渗透，改善医学教育中理论和实践脱节的现象，让医学生在临床实践中增加感性认识，加强责任心、激发学习兴趣，训练医学生与患者之间交流的能力。

作者：易传安 胡祥上 饶利兵 于鹏辉 蔡世昌 单位：怀化医学高等专科学校解剖学教研室

中医解剖学的基本知识篇(3)

一、科普基地建设强化了实验教学

学校人体解剖学教研室是展馆建设、使用和管理的具体单位。作为沈阳市科普基地和辽宁省科普基地，展馆拥有系统解剖学和断层解剖学及相应的病理学和胚胎学标本与模型1000余件，数量大，种类全，形式多，制作精。然而，由于来源、体量、技术等一些原因，解剖学教学实验所存标本在诸多方面均无法与展馆比拟。因此，作为实验教学的有益补充，组织学生在展馆中深入学习与实践，使其可以多角度接触塑化标本，可以整体观察到全身的脉管、神经，可以明晰深浅组织、器官的生理关系，可以从三维角度逐层研究人体结构，可以更多地了解人体局部的解剖结构。从而，使人体解剖学实验教学的内容更为丰富，知识更为系统，富有深度，富有趣味，较好地强化了实验教学，为精品课建设提供了必要的物质条件。同时，以展馆陈列标本为补充，人体解剖学教研室重新修订了实验教材，更好地体现了科学性、先进性、启发性、适用性。

二、医学科普活动培养了师资队伍

人体科学展览馆每年均有计划地组织多项主题性医学科普活动和展馆内健康咨询活动，如吸烟的危害，生命健康教育，人体成长历程，老年人的身体，人体与健体，人体与环境，酒后的人体等等。常规性地接待不同年龄阶段、不同需求的社会群体，有针对性地开展医学科普活动。这些活动与主题的合理设计，需要教师对标本的知识点足够熟悉，在日常生活中有意识地积累相关素材，通过知识结构加以有机组合。展板文字的构思，讲解内容的设计，需要教师具有深厚的人体解剖学和相关医学知识的功底，具有较好的文字表达能力和语言表达能力。而对于受众咨询问题的回答，更需要教师以人体解剖学知识为基础，较为系统和全面地掌握相关医学知识，形成知识固有的内在联系。同时，在科普工作的过程中也培养了教师的服务意识，加强了教师的道德修养。由此，医学科普活动成为系统解剖学精品课程建设中师资培养的一个重要途径。

三、第二课堂活动依托了科普基地

在系统解剖学精品课建设中，人体解剖学教研室始终将第二课堂活动作为提高学生能力，培养学生素质的重要载体。为此，人体解剖学教研室充分利用人体科学展览馆建设和其医学科普工作这一平台，积极开展了不同形式的第二课堂活动，给学生更大的学习空间。

1.组建科普展品制作兴趣小组。在指导教师的带领下，组织学生制作展馆建设中需增添的一些标本和适应主题活动的展示模型，培养学生的动手能力和创新精神。几年来，学生制作的科普作品不仅在医学科普工作中发挥了作用，在辽宁省学生标本制作比赛中取得了优异的成绩，更是对学生综合能力培养的成果。

2.成立医学科普设计团队。在科普展板和影像资料的设计中，充分发挥学生思维活跃、观念现代、善于数字技术的优势，以团队为单位参与设计，贯彻指导教师的意图。

3.培养兼职人员队伍。在学生中精选一批解剖学知识扎实，善于表达者作为展馆兼职解说人员。通过系统的培训，统一着装和配备便携式麦克，这些学生已成为展馆医学科普活动中一道道亮丽的风景线。

四、医学科普内容充实了理论教学

系统解剖学是十分重要的一门医学基础课，它与医学各学科都有着密切的联系，只有从系统解剖学等基础医学学科入手，揭开人体奥秘，帮助受众从根本上认识生命，遵循自然规律，运用科学的方法指导生活，才能最大限度地提高生命质量，达到防病及长寿的目的。故而，学校将人体解剖学教研室教师作为学校医学科普工作的主体，要求每人每年在医学科普活动中投入必要的精力，以充分发挥其专业上的优势。这其中大量结合临床知识，结合生活常识的系统解剖学知识讲解，健康知识宣教，为系统解剖学理论教学内容在信息量上加大，在知识面上加宽，在趣味性上加强，更好地结合临床实践奠定了坚实的基础，为系统解剖学这门课程向一流教学内容迈进提供了一条良好的途径。例如，在讲解半月板结构时，加入时下流行的运动与半月板损伤的关系，临床治疗的概要；在讲解乳腺结构时，加入乳腺的自检自查，乳腺癌的早期发现。

五、科普基地为载体开展人文教育

在医学生中开展人文教育至关重要，其直接关系到未来的医德修养和科学精神。因此，适时、适度地将人文教育有机贯穿于课程建设中，贯穿于各项教学活动中意义重大。在人体科学展览馆的布局中，解剖学教研室精心地就人文教育进行了多种形式的设计。展馆前厅庄严地镌刻着医学生誓词，让学生铭记自己的神圣职责。捐遗展区珍贵的照片、凝重的语言，寄托着众多“无语大师”的殷切期望；一只只纸鹤、一片片留言，表达着学生们的敬仰和为医学事业努力奋斗的信念。国家最高科技奖获得者吴孟超院士的微笑，给予了学生们不竭的动力与终生追求的目标。附属医院救治先心病患儿的场场画面，激起的是学生心中的“健康所系，性命相托”。手捧头骨的维萨里，指触血管的哈维，凝视镜下的魏尔啸，告诫学生科学的严谨、发现的艰辛。这些设计与贯穿无疑是系统解剖学精品课程建设中的升华，是医学教育的一种境界。

几年来，我们的人体解剖学教研室在积极加强医学科普工作，不断悉心为社会、大众提供科普服务的同时，也于其中大力促进了自身承担的系统解剖学精品课程的建设。实现了医学科普与课程建设的双赢，寻找到了一条特色的辅助精品课程建设之路。

参考文献：

\[1\]欧阳学平.论医学院校在医学科普宣传教育中作用之发挥\[J\].高校保健医学研究与实践，2006，(1).

中医解剖学的基本知识篇(4)

【关键词】 解剖学；中国古代；研究特征

中、西医学的奠基之作分别为《黄帝内经》和《希伯克拉底文集》，二书在对解剖的认知上存在一定差异。《希伯克拉底文集》中的人体解剖知识大多与动物解剖有关，是借助动物解剖推知人体；而《内经》则以“八尺之士，其死可剖而量之”的方法，相比之下，后者更加直观与可信，也切合人体实际。

到了公元二世纪，东、西方医学分别以张仲景、盖仑为标志，由于不同的文化背景，形成了不同的思维方式，中西医学彻底分道，进入了不同的发展方向。中国医学走入辨证论治的临床医学发展道路，解剖分析的认知方法不再是唯一；而西方医学则继续在这条道路上探索。比较中西方古代人体解剖学的发展过程，我们清楚地看到，古代人体解剖起源虽然比较早，在世界上也曾一度领先，但就整体趋势而言，从汉以后，相对于中医理论与临床的发展是滞后的；就历史时期而言，相对于西医解剖学，发展速度是缓慢的；就对医学理论的贡献是逐步分离的。本文仅从中医古代解剖学的研究特征着手分析，以求正于同道。

1 非解剖的研究方法，贯穿始终

从研究方法上看，主要是，解剖学的发现作了非解剖的解释。如《难经·四十一难》论及“肝独有两叶，以何应也？……肝者，东方木也。木者，春也。万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。”［1］在这里对“肝有两叶”这一解剖特点，用“木”作了“特性”（即功能）的说明。又如《灵枢·师传》云：“五藏六府者，肺为之盖。”“华盖”最初是关于肺位于膈上，位置最高的解剖概念，而在《灵枢·九针论》中对“华盖”却作出了如下解释，曰“一者，天也；天者，阳也。五藏之应天者肺；肺者，五藏六府之盖也。”［2］于是“华盖”这一位置的概念转化为人体之“天”、“阳”，后世一脉相承也无不在功能上对其加以发挥。这些都是非解剖解释，将对其功能的认识涵盖其中，因此，一些解剖名词术语便被赋予了解剖（形态）和非解剖（功能）的双重含义。

其次是，解剖学知识用非解剖方法获得。如《灵枢·本藏》云：“白色小理者，肺小；粗理者，肺大。”［3］又该篇在“肺合大肠，大肠者，皮其应”［3］的前提下，提出“肺应皮。皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄；皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离，大肠结。”［4］这里通过皮肤的色泽、纹理来推测大肠的厚、薄、长、短、缓、急、直、结等解剖学特点。显然这种认识并非大量解剖标本观察基础上的，而是据“以表知里”，对肺、大肠、皮肤形态联系规律的归纳演绎。这种获得解剖知识的方法是否合理，还有赖于未来研究作出答复。

另外，还用非解剖的概念比附于解剖。《素问·藏气法时论》云：“肺色白”，《难经·三十三难》曰“肺白象金。”而实际上肺之解剖色泽并非白色，肺色白是因肺属金，金与白对应，故有“肺色白”之说，并开始有了功能的含义。但后世却在解剖色泽上进行了比附，如《医贯·内经十二官论》云“脏腑内景，……喉下有肺，两叶白莹。”文中“脏腑内景”即指解剖的内景而言，“白莹”与表述解剖形态的“两叶”对举，亦说明“白莹”指解剖色泽。由此可见，中国古代的解剖方法因其生长于中国这一独特的背景之下，故长期运用了特有的肉眼直接观察加臆测推导的研究方法。

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2 脏腑解剖的研究内容，奠定基础

从研究内容上看，主要集中在对人的脏腑解剖研究。人们通过解剖获悉体内脏器大体位置，并在此基础上完成了脏器命名。从《内经》到《医林改错》，均着重论述了五脏六腑的形态特征。追溯秦汉以后的医籍，与解剖有关的著作多以五脏论之，其中《五脏论》是从理论上阐明脏腑结构、生理、病理，是根据人体解剖与临床观察、黑箱推导等方法研究的；《五脏图》则是靠人体解剖、比较解剖的实践，观察描绘出人体内脏图，是医生、巧屠、画人共同协作的成果。

在今人看来这些解剖知识是粗浅的，但在脏腑理论形成早期仍然起到了奠基作用，它除了为中医脏腑提供形态学基础外；还通过解剖对体内脏器的功能特点有了感性认识。在中医学中，依据肉眼观察归纳出的脏腑功能认识不乏其例，如“心主血脉”、“肺主呼吸”、“肝藏血”等，不同程度地有受到解剖因素的影响。否则没有解剖便没有脏腑的基本概念，便没有建立在这些概念基础上一系列的生理病理和临床诊治，也就不会形成藏象学说体系。

以“肝胆相表里”为例，《难经·四十二难》记载了“胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。”西医学证实肝脏与胆囊有密切的解剖关系。胆囊位于肝右叶下方，通过胆囊管、肝总管与肝脏相连。这样，结合《难经·三十五难》的论述，可以推断肝胆表里关系的确认是建立在肝胆解剖位置邻近的基础上，肝胆经脉相互络属，肝胆病理上相互传变、治疗上相辅相成。

在祖国医学解剖术语中，还有些是其特有的，在现代解剖学找不到与之对应的具体结构，由于古人认识水平的限制，难免将一些“非独立脏器”列入脏腑的范畴，如三焦、命门等。

3 指导临证的研究意义，渐行渐离

从研究意义上看，主要是对中医理论形成之初和古代中医临床的部分疾病有指导意义。在理论方面，可以说古代中医解剖学对中医基础理论体系的形成起到了奠基作用。如脏象学说的内容是以脏腑为重点的，脏腑的含义最初就是指人体内的组织结构上相对独立的脏器，它是古人在当时的历史条件下运用解剖的方法实际观测而来的。正是因为有了这个基础，才有可能对所认识的脏器组织进行命名、研究讨论，可见脏象学说形成之初，人体解剖学知识便与之紧密结合在一起了。其次是把所能观察到的许多人体外在客观表现与内脏器官、组织功能联系起来加以认识，然后再通过大量的临床实践，对疾病本质进行解剖分析；同时，还融入古代社会人文思想诸学说的成分，希望在不改变人体完整性的情况下对活体进行系统的认识，从临床表象中推理出脏腑的生理功能、病理机制，这是脏象学说的另一个特点。由此可见，脏腑概念由最初的解剖器官逐步演变到整体功能单位。这也是古代解剖学与中医理论的发展不同步，甚至相背离的原因之一。

在临床方面，古代中医解剖学对中医临床起到了直接而有效的指导作用。不论是《内经》中记载的脱疽后期截趾术，还是华佗的剖腹手术，都需要有相应的解剖知识做基础，而外科手术的同时又促进了解剖学的发展。随着解剖学的发展，手术种类也不断增加。古代中医解剖学是创立经络理论的基础，对针灸学的形成与发展起到了巨大的推动作用。经脉起止、循行路线与脏腑络属等都是以解剖为基础的，经络的生理功能、病理变化也是在此基础上派生与推演的，直至临床治疗取穴也还是需要解剖骨性标志来确定，针刺过程同样需要了解针下所属脏器，以免误伤。因此，从基础到临床都体现了解剖与针灸经络的紧密相联。

综上所述，中医解剖对中医理论的形成和早期的临床实践是起过一定的作用，但随着医学的深入发展，则与医学理论逐渐分离。由于不同的文化背景，不同的思维方式，中国古代解剖的产生和发展显现了不同于西方的某些特征，中西医学彻底分道，进入了不同的发展方向。中医学巧妙地回避了自身的短处，充分发挥比类取象、抽象思维的长处，在儒、理、道等各种文化的影响下，一直沿着辨证论治的方向研究探讨疾病的因证脉治，而解剖学对中医理论的发展和临床指导作用则逐渐分离与淡化。

参考文献

［1］南京中医学院医经教研组.难经译释［M］.上海：上海科学技术出版社，2000:113.

［2］陈国印.灵枢经新识［M］.北京：中医古籍出版社，2003：385-386.

［3］陈国印.灵枢经新识［M］.北京：中国古籍出版社，2003：217-220.

中医解剖学的基本知识篇(5)

关键词：人体解剖学；医学影像解剖学；教学

以教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）文件为理论依据而开展的医学教育改革随着教育观念及教育模式的转变而得以持续推进和发展，越来越多的医学教育者和学者开始尝试将人体解剖学与医学影像解剖学联合应用于教学中的研究成果应用于实际教学过程，并取得初步成效和宝贵经验。我院于近些年来紧跟教育改革思潮，在人体解剖学和医学影像解剖学在教学中的结合应用和探讨研究方面皆付诸了大量人力物力，教学成果肯定，现将研究资料予以整理分析，兹述如下。

1 简析人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用的理论依据

人体解剖学是医学学习中重要的一环，同医学影像解剖学联系紧密。其中，人体解剖学为医学基础课程，研究范围仅限于肉眼观察所得到的形态学图像。较之于前者，医学影像解剖学则是依托于现代成像技术，以正常人体为研究对象而产生的一种研究技术，研究范围抑或言观察范围不仅涵盖人体各部不同方位的影像学图像，还可清晰显示器官结构的断面形态及其与周边结构之间的相互关系。可见，医学影像解剖学是传统人体解剖学随着科学技术发展的一种必然结果，前者的学习是后者学习的理论基础，或者说，后者即医学影像解剖学是现代意义上的人体解剖学，较之于后者，更为适应医学发展需求[1]。

既往，传统人体解剖学和医学影像解剖学在教学中采取各自分家的教学模式，但是经过长期实践，发现该种教学方式已经难以适应高等学校的教育工作。而随着医学改革进程的推进及相关研究成果诞生，将人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合运用和研究已经成为了一种新型的教学模式和手段。两者有效结合可充分激发学生学习兴趣和提升学生对两者之间紧密联系的认识，利于提高教学效果[2]。

2 人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用存在的主要问题分析

结合多方研究资料及笔者本次研究经验，可知在本校教学中将人体解剖学与医学影像解剖学结合应用存在以下几点问题：①既往以来，两门医学学科授课便是采用各自分家的教学模式和灌输式的教学模式，多以教学纲要、课本内容和考试范围为中心。如此学习氛围下，教师授课中心自然围绕书本展开，而学生学习目的也会主要针对考试，无疑这种教学模式下学生的动手能力会受到限制，毕业后也会难以满足医学临床对人才的能力要求[3]；②部分教师在学生时代学习人体解剖学时得到的是知识型、模式型人才培育教育，自身对后来兴起的应用于教学中的医学影像解剖学缺乏充足了解；③医学院实验室在初期建立之时的目的只在于为学生系统解剖学的学习提供便利，无法短期根据课程设置要求更改其职能，极为缺乏医学影像解剖学方面的相关信息数据资源。

3 试论人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用的方案

如上文所言，于我国高校医学教学中，将人体解剖学与医学影像解剖学予以结合授课是一种临床医学发展需求。而基础此种发展形势，我国高校医学院也开始推行人体解剖学与医学影像解剖学结合授课，并进行了深入研究。结果显示部分院校立足于本校教学资源，结合师生特点，探索出了一条独具特色的教学模式。综合分析成功案例及本次我校推广研究成果，笔者认为将人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合授课，应当注重下述几点方有可能取得一定成效。

3.1分析两种学科异同点，构建科学合理的教学大纲。明确来说，两种学科均是研究人体形态结构及其功能的一种科学，但是较之于传统人体解剖学依赖于肉眼观察，医学影像解剖学以MRI、CT、DR、CR等医疗设备的影像学资料为参考依据则更为优势，且在一定条件下可以对活体的机体组织和结构进行动态观察，这是两者之间的主要区别。因此，将人体解剖学与医学影像解剖学在教学中的结合授课应当基于理论知识学习，并着重培养学生各项影像学技术的操作能力，如此方可兼顾两种学科知识的相互融合。

3.2结合学生职业规划，建立与之相适宜的教学格局。从目前医学院学生构成来看，人体解剖学及医学影像解剖学课程开设范围包含本科院校医学院及医学高等专科院校的学生，其中，专科院校学生仅仅占据少部分。大专生因在校时间短，因而为了适应社会对医学人才的需求，会更为重视实践能力的培养。而本科生相对而言在校时间较长，因而会注重理论知识及实践能力的共同提升。因此，人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用时，应当结合学生职业规划，建立与之适宜的教学格局。如授课对象为大专生，可以精简教材内容，调整理论知识学习课时和实践操作课时比例，以提高学生动手能力、实践能力和观察能力。如若授课对象为本科生，则不需缩减教学内容和课时，但是应当注意在教学中重视实践教学和临床实践相互结合，在课堂教学中增加一些案例用于学生自由谈论。

3.3考量教师授课能力，完善其知识结构体系的构建。教学活动中，传道授业解惑的主体为教师群体，因此教师的授课能力和知识结构体系直接决定了教学质量的优劣。诚如前文所述，现阶段医学院教师能力及经验不足均是人体解剖学与医学影像解剖学在教学中结合应用存在的主要问题之一，因此当前考量教师授课能力，完善其知识结构体系的构建是必行举措。主要措施如：①要求专业教师具有医学影像解剖学之时及相关影像学技术操作能力；②为经验不足的年轻教师提供前往医院临床实习深造的机会；等等。

3.4依托现代教学手段，改革教学方法及教学模式。传统人体解剖学及医学影像解剖学的学习均存在较大难度，两者不仅专有名词较多、枯燥，且后者课程学习所要掌握的内容也较为宽泛，包含X线解剖学、超声解剖学、CT解剖学及MRI解剖学。但是，从课时安排来说，上述四门科目全部开设并细致讲述存有一定难度。基于此，笔者认为，为了让学生在掌握人体解剖学理论基础的前提下深入了解四门解剖学知识，可以在讲解人体解剖学和医学影像解剖学课程过程中，运用现代教学手段，灵活运用X线、CT、MRI等影像学资料来帮助学生更好理解医学影像解剖学的基础理论和知识。同时，也可以利用影像科室，进行现场教学，以通过现代化的教学方式提高教学效果。

4 教学效果与思考

我院在3年前便开始在教学中开始将人体解剖学和医学影像解剖学予以有效结合，为切实了解该种教学方式的教学效果，主要以课堂提问情况、期中及期末测试结果、学生自我测评结果等资料为依据对教学结果进行综合评价。结果表明，学生课堂参与度和学习积极性得到提高，成绩上升，且自我感觉良好，学习压力下降。提示说明将上文四项措施应用于人体解剖及医学影像解剖学的教学过程中，可提高学生学习主动性，增强学习能力。但是上述措施是否适用于所有院校，还有待进一步深入研究。

参考文献：

[1]饶利兵，胡祥上，曹述铁，等.数字化断层解剖学实验室的构建[J].解剖学研究，2012，34（3）：226-227.

中医解剖学的基本知识篇(6)

素质教育是我国人才教育的重要内容，其目是培养学生的综合素养，满足社会发展中对高素质人才的要求。人体解剖学是医学类专业学生必修的专业基础课程，只有学好该门课程程，才能为学习其它医学基础课程和临床课程奠定基础，为临床实践提供指导。人体解剖学教学的改革也势在必行，但需契合社会教育体制的改革与发展，故此本文旨在探究人体解剖学教学在素质教育背景下改革的有效方法。

关键词：

素质教育；人体解剖学；教学改革；研究

一、引言

人体解剖学是医学教育中的基础学科之一，学生对人体解剖学知识的掌握，有助于学生学习其它医学课程，且对临床实践产生积极的指导。由于传统教学中更重视书本知识教学，学生以完成考试为学习目的，导致知识学习死板、单一，不能满足素质基础课程的实质要求。[1]因而素质教育中就如何提升教学效率，完善教学改革，已成为提升学生学习能力重要议题。

二、合理的课程对素质教育活动的重要意义

随着社会的进步与发展，科技也应逐步前行，知识教育中传统的基础教育活动不能更好的适应学生的素质教育要求，故应培养学生实践创新能力。为推进学生身心进步，应培养学生的学习能力。改变课堂教学中难、繁、偏的知识内容，结合实际生活进行知识学习。为满足医学基础课程改革，就应引入实用性教学方法，任何知识的学习都以应用为前提，学习医学知识，主要是为今后治病救人做准备。故此课程学习目标的设定，不仅要理解知识，更应掌握技能，要求学生学习中多运用知识，可以结合实践深化知识点学习，最终让学生的思维灵便，学习态度严谨，养成良好职业素养，渴望知识学习。学习过程中可适度的减低学习嫩度，删减部分知识点，尽量以实用性为前提，以期在临床教学中，提升学生对解剖的兴致[1]。

三、创新教学模式改革教学方法

第一，应用先进的科学技术。先进的科学技术，是人体解剖学的辅助教学工具，因而先进的科学技术被应用在教育教学中。如，教学中常用多媒体教学设备辅助教学活动，使学生借助信息技术拓宽知识层面，然后通过观看视频或者动画，将解剖学中难以用语言表达的知识点呈现给学生。教学中细节部分教师用语言表达，学生感觉理解困难，但若借用直观的图像传授能解决语言表达的困境.多媒体教学法要比语言教学更为生动和形象，也能直观的表达出知识要点，学生通过直观的形象图像开展学习，理解更容易。除多媒体以外，四维技术也可以应用于解剖学教学中，人体解剖学是研究正常人体形态结构的学科，医学类学生学习这一学科的目的是掌握人体的组织器官的形态、结构、位置以及各器官之间的相互位置关系。故此，借助四维技术能清晰观察到人体组织机构状况，然后观看到人体器官位置，学生清晰观看后会留有深刻的印象，从而有助于提升学生的专业技能[2]。第二，尸体解剖实践教学。实践教学中，强化学生的实践动手能力，人体解剖学是一门实践性较好的学科。由于单纯的理论教学已经不能实现教学目标，通过实践的方式，设定预期教学目标，强化学生动手实践能力，是素质教育改革的必然要求。尸体解剖是解剖教学实践的重要内容之一，且对解剖教学改革具有积极意义。第三，理论联系实际中提升学生的动手能力。人体解剖学在医学教育专业中地位作用显著，不仅是因为人体解剖是医学类的基础性专业学科，更是因为开展解剖学教学能为学生提供更多的实践机会。众所周知，医学专业要通过实践学习理论知识，学生今后的工作中需要面对病人。但理论知识的内容固定，虽然可指导实践，工作需要在理论知识的讲解中做好实践应用。病人的具体情况会因人而异，可能两个病人表现的症状一样，但实际上病源不同，所以医学学生应灵活的使用所学知识，并能熟悉人体机构和人体器官的位置和形态，才能对疾病的诊断和治疗来做到“得心应手”。为达到此教学效果，可以尝试使用一切教学手段，但根据教学实践获悉，只有通过实际解剖操作才能获取较好的效果，任何先进的教学技术和手段都不能对其进行替代[3]。第四，尸体解剖是医学院学生获取专业技能的渠道。尸体解剖能让医学类专业学生结合自己的专业特点获取重要的专业技能。比如，临床医学专业的学生，通过对腹股沟区的解剖，会对腹股沟管和腹股沟三角的层次和结构有更深入和直观的理解，这样既有助对腹股沟斜疝和直疝的发生机制了解，进而也对腹股沟斜疝和直疝的的鉴别和治疗方案会有深入了解和掌握，这将为学生今后的学习和工作打下坚实的专业基础。麻醉学专业的学生解剖课上，注意讲述和观察腰椎的结构特点、脊柱结构、脊髓下端的位置和蛛网膜下隙（终池）位置等诸多因素，来综合思考在实施硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉时进针的位置和角度。

四、转变教学考评制度

教学考评制度要以学生身心发展为主线，素质教育更多强调教育的多元化，教学方式的多变化。解剖学进程中，教学考评要从单一的结果类考评过渡到考察学生的学习态度和综合能力，为实现考评内容的多元化，就应重视考察学生的综合素养，并了解学生在学习进程中是否有进步。且结合学生的特点，了解学生的特征，从而构建出动态的考评方式考察学生的转变、发展、结果，应以调动学生积极性，培养学生快速融入到社会的能力，从而改进学生的学习方式。我们为适应社会发展的对高素质人才需求，在课堂教学改革方面也在2015级临床医学专业的《系统解剖学》教学中进行了尝试，将平时成绩的占比加大至50%，平时成绩包括课堂互动、随堂测试、课后作业等；期末成绩占50%。并申请课堂教学改革立项，2016年10月已被内蒙古民族大学批准立项。

五、结束语

素质教育背景下十分重视人才的全面发展，更重视培养人才的学习能力，让学生不仅掌握知识，更具备综合学习能力。由于解剖学是医学类学生的基础课程，能夯实学生的专业基础。故此，为适应新形势下的教育改革发展要求，要求在素质教育活动下，开展教育教学改革。

作者：孟壮志 王灵战 李迪 刘明晶 王俊梅 单位：内蒙古民族大学医学院人体解剖学教研室

中医解剖学的基本知识篇(7)

关键词 人体解剖学 微课 应用

人体解剖学是研究正常人体各个器官位置、形态、结构、毗邻关系、发生发展规律的科学，属于生物科学中的形态学范畴，是学习其它基础医学和临床医学课程的重要基础课，也是医学各学科的先修课。解剖学课程内容庞杂，理论描述抽象难懂，学科中的医学名词繁多，多数情况下需要死记硬背，学习起来枯燥乏味，很难激发学生的学习兴趣。因此如何提高教学质量和激发学生的学习兴趣成为亟待解决的问题。随着计算机及互联网的应用与普及、科学技术的不断进步与发展，人类社会已经逐渐进入了一个网络信息化技术的全新时代，“微课”作为一种新的教学理念也正逐渐的深入到各个学科、各个层次的教学中，它也将日益成为我们人体解剖学教学中的新方法、新手段。

一、传统解剖学教学模式的特点在人体解剖学的教学中，理论课传统的教学模式是教师根据教材内容，通过板书和讲解来传递知识，是学生被动的接受知识。教学过程单调，内容枯燥，学生的学习积极性不高。近年来，随着科技的不断进步，多媒体技术在解剖教学中得到了广泛的应用，其运用电脑软件，将文字、图片、声音、动画和视频等多种信息进行了编辑，以最直观的方式向学生传递了知识信息，使枯燥乏味的内容形象化、具体化，在一定程度上弥补了传统教学模式的不足。但是多媒体教学方法也有它的缺点，例如：在多媒体教室上课的时候，为了使学生能够看清楚屏幕上的内容就需要拉上窗帘，这样就会使教室的光线变得昏暗，从而就会使学生产生昏昏欲睡的感觉，影响听课效果。解剖学实验课的教学一般都是由教师利用挂图、标本、模型等进行讲解，然后由学生自己进行识别、观察和记忆。由于对解剖标本有恐惧、怕脏的心理以及福尔马林强烈的刺激性气味，使得学生不愿意靠近、接触人体标本，教师示教时，有的学生捂着鼻子离得很远，教师示教完后学生不敢亲自触摸观察，影响了实验效果。并且近些年，随着招生人数的不断增加，使得尸体标本日益短缺，已经无法满足正常的教学需求，很多尸体标本都是反复使用，一些结构也已经破坏，这也会影响学生对一些解剖结构的掌握。传统的教学模式已经不能满足现代教学的需要，这就要求教师在教学的过程当中要不断的寻找新方法、新手段来提高解剖学的教学质量和激发学生学习解剖的兴趣。

二、微课在人体解剖学教学中应用1.微课在人体解剖学教学中应用的可行性“微课”全称是“微型视频课程”，是指以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点（重点、难点、疑点）或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程。微课的自身特点决定了它能够作为一种新的辅助教学手段应用在人体解剖学的教学中：（1）教学时间较短。教学视频是微课的核心组成内容。微课的时长一般为5～8分钟左右，最长不宜超过10分钟，这可以减少学生因长时间观看解剖视频而产生的枯燥感和乏味感。（2）教学内容较少。微课主要是为了突出课堂教学中的某个重点、难点、疑点内容，主题突出，更加精简。可以更加直观、清晰地展现每一器官或者结构的位置、形态、毗邻关系等，甚至可以放大“解剖”过程，从而使学生对解剖形态有一个形象化的认识。（3）资源容量较小。微课视频及配套辅助资源的总容量一般在几十兆左右，视频格式须是支持网络在线播放的流媒体格式（如rm，wmv，flv等），也可灵活方便地将其下载保存到终端设备（如笔记本电脑、手机、MP4等）上实现移动学习、“泛在学习”。微课可以营造出相对灵活的个性化学习空间，学生可以通过自身特点和学习进度自行决定学习时间和学习内容，并且可以随时随地的观看需要的解剖学视频资料。2.微课在人体解剖学教学中的应用通过对微课这些特征的认识，我们感到微课是能够作为一种新的教学方法和教学手段运用到人体解剖学教学中的，在制作微课时应当：（1）在教学内容上应该围绕某一重点、难点、疑点进行讲解。例如，在讲解某一器官时，要用最短的时间将该器官的形态、结构、功能和毗邻关系等讲清楚、讲透彻；讲解某一部位的解剖操作时，要录制该部位操作时的具体过程，要一边操作一遍讲解，并要强调在操作过程中的注意事项等。（2）由于微课要求教师要在10分钟左右的时间里将重点、难点、疑点讲透彻，这就要求教师要在录制微课之前做好教学设计，其中包括如何运用简明、扼要、生动的语言来进行讲解，使学生能够理解并且记忆深刻；如何进行操作可以使学生看的清楚；如何使用标本、模型能够将知识点讲透彻等。（3）要充分运用一切可以使用的辅助方法。如三维图像、动画、视频等，将抽象难理解的知识点更加直观、清楚地展现给学生，使学生对抽象的内容有一个形象的认识。例如，在讲解神经系统的传导通路时，由于神经系统的传导是非常抽象的，如果只是用文字进行描述，学生就只能是越听越糊涂，也会产生惧怕、厌烦的心理。此时，在录制微课的过程中就可以运用三维图像、动画等方法来演示神经传导的动态过程，使抽象的传导过程形象化、立体化，使学生易于理解、记忆深刻。（4）微课的内容要不断的进行更新。医学知识和医学技术在不断更新和进步，教师也要在教学的过程中不断地学习，不断地录制一些新的与解剖学相关的医学前沿知识的微课视频，上传到校园网上的解剖微课视频资料库中，不断地丰富微课视频的内容，供学生进行学习使用！综上所述，传统的解剖学教学方法已经不能够满足现代教学的需要，微课作为一种新的教学方法和教学手段是可以运用到人体解剖学教学中的，它能够使抽象难理解的知识形象化、具体化，能够激发学生学习解剖学的兴趣，也可以使学生在课下能够根据自身的学习特点和对知识的掌握程度来自己安排学习时间和学习的内容，重点掌握课上没有理解的知识点！微课能够在一定程度上弥补传统解剖学教学方法的不足，与传统解剖学教学方法相辅相成、取长补短，在提高教学质量的同时，也激发了学生学习解剖的兴趣和积极性，变被动学习为主动学习。但微课在解剖学教学中的应用还不够成熟，这需要教师在教学的过程中要不断的完善，使学生能够更好地掌握解剖学知识，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]柯荔宁，张海，黄文华.基于网络资源的现代解剖学教学模式的探讨[J].基础医学教育，2014，16（2）：136-138.

[2]王登科，戴新文，朱继红，等.《人体解剖学》教学现状及教学模式改进与实践[J].宁夏师范学院学报（自然科学），2013，34（6）：100-102.