麻醉对外科手术的重要性篇(1)

关键词 麻醉医师 术前访视 小儿眼科 全麻 安全

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.126

术前访视是麻醉必不可少的一个环节，是整个麻醉的一部分，对提高麻醉的安全性，减少并发症，制定合适的麻醉实施方案起到了一定的作用。小儿眼科因有其年龄和专科特殊性，头面部因手术需要被洞巾覆盖不利于麻醉科医师观察患儿，因此做好术前访视对提高麻醉安全性至关重要。尤其是在基层医院受到一些技术和设备等因素的限制，麻醉医生术前访视患者对提高麻醉的安全性显得更加重要，是一项必要和必须的医疗常规。

眼科手术对麻醉的基本要求

要求患者镇痛完全，镇静完善，眼肌松弛，眼球固定不动，术后恢复平顺。

术前访视要重点做好的工作

详细了解病史：小儿与成人在解剖、生理、药理和心理等方面存在着巨大差异，年龄越小，差异越明显。除注意这些正常差异外，还要重点详细的了解患儿的既往史、过敏史、手术麻醉史等与麻醉有关的病史。对于一些先天性眼病的患儿，还要注意排除全身其他系统的疾病，眼部的疾病可能是其全身疾病的一个局部表现。如先天性白内障患儿，在眼部表现为白内障，有一些还往往合并有因出生后缺氧所造成的脑部神经受损后遗症，如痴呆、智力低下等。如果术前不能详细了解病史、综合评估患者的病情，从而准备不足，将大大增加麻醉的危险性。

与患儿的交流：掌握患儿的心理特点，与患儿建立感情，取得患儿的信任，缩短医患距离。访视时间以不引起患儿疲倦为宜。对不同年龄阶段的患儿使用不同的措施和方法，与年龄较大的儿童多交谈，注意语言要易懂、朴实、符合小儿的语言逻辑特点，通过鼓励为之树立榜样，并表达出坚信患儿能够按要求去做的态度。对年龄较小的患儿和婴幼儿以肢体语言为主，如拥抱、触摸、慈祥的目光等。通过使用各种沟通的技巧，取得患儿的信任，使他们心理放松，减少恐惧紧张，有一个良好的状态。与患儿面对面的交流首先可以对患儿的性别、年龄、外貌、手术眼别有一个事先熟悉的过程，避免接错患者，“开错刀”。其次，可对患儿的全身情况有一个全面的了解，避免麻醉失误的发生。对于小儿患者来讲，术前访视和准备比术前用药更重要。

与患儿家长的交流：大部分小儿养成了任性、骄横的脾气性格，即使是一些简单的门诊短小手术和检查，也很难配合完成。听说孩子有病要手术，加之对于麻醉知识了解较少，家长担心上全麻会影响孩子的智力和身体健康，往往表现出精神高度紧张、忧心忡忡，这种负性情绪会感染和影响患儿，进而增加患儿的恐惧心理。甚至因此影响到患儿的情绪。麻醉前访视时要详细的向家长介绍麻醉的作用原理，麻醉过程，术前及术后的注意事项和本院麻醉科在这方面的优势，让家长对麻醉有一个基本的了解从而稳定患儿家长的情绪，缓解其紧张情绪。家属了解的信息越多越容易缓解麻醉手术的压力，为减少术后医疗纠纷奠定基础。①麻醉作用的产生主要是利用使中枢神经系统或神经系统中某些部位受到抑制的结果。麻醉的主要任务是：消除手术疼痛，监测和调控生理功能，保障患儿安全，为手术创造条件。目前，小儿麻醉多采用吸入性的气体和注射性的静脉，手术结束后，随着的代谢和排除，患儿会逐渐清醒。只要不发生麻醉意外，是不会留下后遗症的。②如果有多台手术，签署麻醉同意书时可以同时签署。先讲共同的风险、注意事项等，再具体到每个人的不同来分别讲，最后解答家长们对此次麻醉的疑问。这样同一个问题避免说两遍，提高了工作效率。同时，患儿家长之间可以互相交流，相互安慰，心理上得到了放松，有利于家长理智的对待此次麻醉。

与眼科医生的沟通：随着眼科医疗水平的不断进步、眼科技术水平的不断更新和提高，小儿眼科手术涉及的面越来越广，也越来越复杂。特别是一些短小手术和特殊检查都在门诊进行，患者住院的时间越来越短。因此，详细的术前访视、全面的术前评估对保障术中安全，减少麻醉并发症意义重大。眼科医生与患儿接触时间长，对病情比较了解，对手术有明确的要求。因此，术前通过了解手术者对此次麻醉的特殊需求，再结合术前评估来制定出适合的麻醉方案。如果不能满足术者要求，在保证安全的前提下要调整麻醉方案，最大限度满足手术者的需求，否则，要暂停手术及时与手术者沟通协商，甚至取消手术。这有利于保证患儿安全，世界卫生组织(WHO)将麻醉定位为“第2个全球安全的挑战”(The Second Global Safety Challenge)。

目前存在的问题

麻醉前访视本应该是麻醉必不可少的一个环节和步骤，而我国麻醉起步较晚，麻醉学科建设不健全，麻醉人员专业素质不高，特别是一些基层医院无专职麻醉科医师，这些因素都限制了麻醉的发展。

麻醉学科建设不完善，术前访视制度不健全。特别在一些基层医院，麻醉医师并非专职，其术前访视的意识不强，认识不到术前访视的重要性及临床意义。

麻醉科医师认识不足。或因工作繁重，或因认为一些眼科小手术和门诊检查，无须术前访视或访视不认真、不详细，流于形式，起不到术前综合评价小儿状况，规避麻醉风险的作用。

术前准备工作不足，术前应注意事项未向家长讲明。麻醉科医师在术前一天访视时，未详细向家长讲解术前注意事项和准备工作。例如术前禁饮食，眼科手术时手术者占据了患儿的头面部，加之无菌洞巾的覆盖，对于一些非气管插管全麻的患儿，术中一旦发生呕吐，往往不能及时发现处理，从而造成严重后果。这应该引起我们的高度重视。曾在临床中遇到过两种情况：①一些家长认识不到禁饮食的重要性，认为吃喝与手术无关，特别是一些爷爷、奶奶、姥爷、姥姥等心疼孩子，使禁饮食不够严格。②另一些家长主观上很重视，但对患儿疏于看护，造成患儿自己吃喝后，而家长没有发现。这种情况相对于第一种情况危险性更大。在麻醉前访视时，麻醉科医师一定要将禁饮食的重要性向家长讲清楚。特别是斜视患儿，因术中牵拉眼外肌，可能因眼胃反射而导致恶心、呕吐，严重者误吸甚至窒息。

在与家长签署麻醉同意书时，解释工作不到位：麻醉同意书是术前告知患儿家长有关麻醉的作用、选择和意外风险的医疗文书。⑴麻醉意外是指麻醉医师在临床工作中，由于目前技术水平有限的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后果。⑵麻醉并发症是指麻醉医疗护理工作中，患者发生了可能预料到引起另一种疾病和症状的不良后果，但却难以完全避免。⑶家长在签署麻醉同意书时往往持有不同的态度：①有些家长认为是麻醉科医师在转嫁责任。②有些家长认为是麻醉医师夸大风险，一个小手术(如门诊霰粒肿手术)怎会有如此大的风险。③还有一些家长犹豫不决，反复商量，甚至拒绝签字。

对于有麻醉禁忌证或不具备麻醉条件需暂停手术的患儿，与患儿家长及眼科医师沟通不及时，未对家长及时做好解释和协商工作。

讨 论

基层眼科医院与综合医院及大型专科医院相比，专职麻醉人员较少，设备相对落后；加之其他科室综合实力低，发展不平衡。这些都增加了麻醉的风险，通过术前访视来综合评价患儿的身体状况，术前做好充足的准备，还是很有必要的。

访谈是获得信息的最佳途径，并可逐步积累资料，然后形成诊断性的印象。通过麻醉前访视能全面了解患儿的情况，减轻陌生感，稳定患儿情绪，也能有效减轻患儿家长的焦虑、紧张、恐惧心理。同时加强科室管理，制定规范的访视制度。麻醉科医师要提高认识，以人为本，重视术前与患儿和家长的沟通。

眼科手术比较精细，迷走神经反射(如眼心反射、眼胃反射)明显，特别是斜视患儿。麻醉前访视时要及时与家长沟通，做好解释工作，说明术前准备工作的重要性。手术当天麻醉开始前要再次确认麻醉准备工作是否完善，以尽量避免麻醉手术风险。

与患儿家长签署麻醉同意书时语言要朴实、平和、口语化，对于一些专业术语要尽量用易懂的词汇来解释。例如返流、误吸可以说胃里面的东西吐上来以后又呛到了气管，这样就好懂了。对于风险一定要跟家长讲明，引起家长重视，同时又要告诉家长这些风险是潜在的但其发生率还是比较低的，一般来说还是比较安全的。因患儿状况不好需暂停手术的，要及时将利害关系与家长讲明，例如上呼吸道感染，要告诉家长此时患儿气道反应性高，呼吸道分泌物增多，易导致呼吸道梗阻，增加了麻醉的风险，从小儿的安全考虑，如果不是很急的手术可以等到痊愈后再手术，这对增加安全性，降低麻醉风险是必要的。

参考文献

1 曾清,马云芳.术前访视的实施体会［J］.咸宁学报(医学版),2006,20(5):447.

2 苗金红,杨红玉.全麻下斜视矫正术患儿的术前访视技巧［J］.中华护理杂志,2007,42(2):172.

3 Cote CJ.Preoperative preparation and premedication［J］.Br J Anaesth,1999,83:16-28.

4 杨云丽,董发团,李棋.麻醉医生术前访视在手术安全中的作用［J］.中国卫生质量管理,2010,17(2):20.

5 邓硕曾,宋海波,刘进.安全是麻醉永恒的主题［J］.临床麻醉学杂志,2009,25(4):360.

6 刘俊杰,赵俊,主编.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,1996:718.

7 张苑苑.小儿术前麻醉访视的意义及临床实践［J］.宜春学院学报,2008,30(6):86.

麻醉对外科手术的重要性篇(2)

【关键词】麻醉医师 自身素养 业务水平 地位 作用 挑战

近几十年来麻醉学得到迅猛的发展，现代麻醉学已发展成一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重症医学的综合性学科，麻醉亦越来越受到重视。现代麻醉医师，作为外科手术的先锋，亦面临着新的挑战。

1 需要不断提高自身素养

一位优秀的麻醉医师，首先必须具备优良的品德及全心全意为病人服务的思想，还应具备良好的气质和性格特征以及良好的专业素质及心理素质。由于他面对的是不同专业的手术医师，而且要相互配合完成各类手术，所以作为麻醉医师，应很善于处理人际关系，并具有很好的协调能力。

2 业务水平

2.1作为一名麻醉医师，首先，他应该是一名合格的全科医师。麻醉医师应该对内、外、妇、儿、传等各科的常见病、多发病的临床表现、体征、辅助检查、诊断及治疗有一个基本的了解，以指导手术病人的术前准备、麻醉的选择及术中用药。

2.2各级医院应严格实行临床麻醉执业人员准入制度。麻醉医师必须持有临床《医师资格证书》，严禁不具备医师资格的人员从事临床麻醉，在临床实际工作中麻醉医师应不断学习加强“三基三严”训练，进行规范化培训，熟练掌握基本理论、基本操作和基本技能，以提高麻醉医师自身素质，加强业务学习，进行各种形式的继续教育，不断提高自身的业务水平，使自己具有丰富的理论知识和临床经验。

现代麻醉学是一门与基础医学密切结合的临床学科，在相关学科发展的同时，麻醉医师也在孜孜不倦地探讨手术对机体的影响和麻醉药的作用机理，死亡与复苏的规律，了解生命过程急性非常时期的变化，以指导临床实践。所以麻醉医师应不断学习各分支学科的相关知识，拓展知识领域，及时进行知识更新。

2.3由于医疗器械价格的大幅度下降，麻醉监护设施被广泛地应用于临床，由于大部分监护设施属进口设备，因此要求新时期的麻醉工作者应积极学习外语及计算机等一系列边缘学科的知识，不断武装自己，以适应现代医学发展的需要。

2.4每位麻醉医师，无论工作多么优秀，在他的职业生涯中总会遇到一些棘手的问题，这时当事人往往会感到惊慌失措，考虑问题常常丧失了逻辑理性，这就需要大家有一个团队精神，迅速反应，特别是一些专家或科室高年资医师应担负起抢救病人的责任，以尽量减轻对病人的损害。

2.5麻醉与手术历来是一个矛盾统一体的两个不同侧面，不停地相互制约，又相互协调。

麻醉科与手术科室之间的目的（术中平顺）和利益（经济收入）是一致的，这就是合作的前提，具体方法：（1）相互尊重，相互理解，相互支持，同舟共济；（2）无论是手术医生还是麻醉医生，都应严格执行保持性医疗制度；（3）术中说话一定要注意方式与方法；（4）各科主任之间的关系要不断地协调，经常需要全方位的沟通；（5）出现问题，关键时刻敢于据理力争，做到有理、有节、有利。

3 自身地位

作为一名麻醉医师，对自身的地位应有一个清楚、明确的认识。长期以来，麻醉战线的医务人员都在辛勤地耕耘，默默地奉献。由于受到诸多因素的影响，这些“无名英雄”的社会与经济地位都还很低。普通人群及患者，甚至很多医务人员对麻醉工作都了解不多，甚至一无所知。

鉴于此，我们应该提高麻醉科在综合医院中的地位和作用。麻醉科在综合医院的手术科室中位于一个举足轻重的“中轴”的地位，其重要性是不言而喻的。如果医院领导考虑到麻醉科的重要性，时常往“中轴”加油或加润滑剂，可以说半个医院（整个手术科室）就呈现一个良性的循环。

医院领导对科室的重视程度还有赖于：（1）麻醉科自身技术水平的提高和科室的严格管理；（2）努力搞好医、教、研工作；（3）麻醉科主任在医院和中层干部中的地位、威信和影响。

在现代麻醉学迅速发展的今天，我们应该通过板报、橱窗、网络、报刊及新闻媒体来进行宣传，使人们对麻醉专业的一般知识有所了解。麻醉学专业性很强而且风险性很大，我们呼吁卫生主管部门应进一步明确麻醉医师的社会与经济地位，考虑对麻醉医师的职业风险进行投保，适当提高保险金额；建议普及麻醉前谈话、签定麻醉前协议书，出版规范各种麻醉技术、麻醉操作、麻醉用药指南，以尽量减少医疗纠纷，避免麻醉医师无谓地受到患者及家属的指控；同时麻醉医师在围麻醉期应严格执行各种麻醉技术操作规程以及用药原则，不断提高自己的业务水平，在保证病人安全的前提下，恰如其分地掌握麻醉深浅，最大限度地为手术创造良好的条件。

4 现代麻醉医师应发挥的作用

麻醉医师总是在最危重、最紧急的关头出现在病人身边，不仅肩负着病人的安危，而且还要为手术等治疗过程创造良好的条件。麻醉操作应规范、熟练，麻醉方法应灵活多样；正确地判断和处理常见及少见的麻醉并发症，更重要的是要预防这些并发症；麻醉用药要合理、正确，恰到好处，保证药物对脏器功能影响最小，最好能使各种药物的副作用互相抵消，在现有条件下，选择最佳、最合理、最熟悉的麻醉方法；不断学习，及时更新专业知识，了解及追踪国内外麻醉学动态及发展趋势，开拓创新，不断引进新技术、开展新项目，善于发现问题，更善于总结经验。

麻醉对外科手术的重要性篇(3)

麻醉（anesthesia），来源于希腊文narcosis，其原意是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达无痛的目的。任何高水平的外科手术，离不开麻醉；没有病人的无痛、安静状态，任何手术都是一句空话。现代麻醉学虽然只有百余年历史，但探索手术无痛古已有之。

第一世：麻醉

在没有的年代，为了减轻病患的痛苦，通常在手术前敲晕病人，或者放血让病人休克过去。进了手术室，能不能活着出来全靠缘分。

提及早期手术的危险性，就不得不提医学界的“小李飞刀”。在19世纪40年代，英国伦敦有一位叫罗伯特・李斯顿的医生，以手术奇快著称。当时，尚未问世，外科手术时病人只能靠服食鸦片或喝烈性酒，再咬住缠上布条的木片来避免惨叫时咬伤舌头。对于医生来说，当然是动作越快越好。因此，慕名找李斯顿手术者络绎不绝。然而，在他经手的病例中，有三件特别令人胆寒：他曾在两分半钟内切下患者的腿，但由于用力过猛，同时也切下了患者的；一名颈部溃烂的少年，由于李斯顿的过分自信而导致误诊，当他用刀切开患部时，少年立即血喷不止而死；他还创造了一起历史上唯一死亡率达300%的手术纪录：被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去（这在当时相当常见），他的助手则被他失手切断手指，亦因感染而死去，另一个无辜受害者是在场观摩手术的一位名医，被他刺中两腿间的要害，因恐惧而休克致死。

其实，我国很早以前就有关于手术麻醉的传说和记载。《列子？问篇》和《史记？扁鹊列传》就有春秋战国时代著名医学家进行外科手术的记载。公元2世纪，我国伟大的医学家华佗发明了“麻沸散”。据史书记载，在1800多年以前，华佗就已经使用全身麻醉进行腹腔手术。此外，早在战国时期古典医书《黄帝内经》在针灸方面从经络穴、针灸法到针灸理论做了比较系统的论述。

如果从华佗时代算起，中国的麻醉历史历经1800多年的发展，在麻醉、镇痛与急救复苏等方面的理论研究与实用技术均取得了很大成就。但从麻醉的概念来看，这些尝试不论麻醉效果还是安全性，均与现代麻醉应用的药物和方法无法相比。

第二世：麻醉学

1842年3月30日，美国医生Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了世界上第一例乙醚麻醉，但当时未被世界所知。同年10月16日，William Thomas Morton第一个在新闻媒体前将吸入麻醉展示给世人。乙醚麻醉的成功开启了麻醉的新纪元。

乙醚麻醉的成功还是现代麻醉学的开端。麻醉学是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。随后的时间里，相继有许多吸入出现，加之此后出现的静脉，物达数百种之多，极大丰富了全身麻醉的用药内容。同时，麻醉方法和药物临床应用呈现多样化。针对手术麻醉中的问题，也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理。

麻醉学的蓬勃发展，保证并支撑了医学的不断进步，并且为外科手术的发展提供了宽广的空间。1847年，苏格兰医生Simpson发明了氯仿，并于1853年用于英国维多利亚女王的无痛分娩。1933年，美国麻醉医生John Lundy建立第一个血库，保证了临床手术的大量开展。1950年，美国麻醉医师Peter Safer发明了心肺复苏技术，挽救了无数生命。1951年，美国麻醉医师Laborut及Huguenard发明了“人工冬眠”技术。1952年，美国产科麻醉医师Virginia Apgar发明了Apgar评分，成为新生儿评价和救治的经典指标。同年丹麦麻醉医师Bj rn Aage Ibsen坚持给脊髓灰质炎患者气管插管实施正压通气，使死亡率从95%降低到25%。1973年，美国麻醉医师John Bonica建立了世界上第一个疼痛诊所，开创了疼痛医学，同时将硬膜外阻滞技术应用于分娩镇痛，让“可行走的麻醉”成为可能。

至此，麻醉的工作范围不再局限于手术室，同时还承担危重病人复苏急救、呼吸疗法、休克救治、疼痛治疗等。麻醉不仅是解决手术止痛的问题，不是“手术前打一针，让患者睡一觉”如此简单，还涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗，以维护病人生理功能，为手术提供良好的条件，为病人的手术安全提供保障。因而，麻醉和麻醉学的概念有了更广的含义。

第三世：麻醉与围术期医学

在现代麻醉学170多年的发展历史中，麻醉学从最初单纯的临床麻醉，发展成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重症医学的综合性学科。现代麻醉学不仅仅局限在手术室里的无痛，还在围术期医疗安全的各个领域，比如术前评估、术中保驾护航、术后镇痛、重症监测等，起着保障支撑的重要作用。麻醉学科也从过去的围麻醉期发展成为围术期的综合学科。

随着医学人文理念的发展，人们更加关注在就医全过程中的轻松愉悦、没有痛苦、没有恐惧。国内国际也已经达成共识，“舒适化医疗”是未来医学的发展方向。现代麻醉学的发展使得麻醉医师已经走出手术室，在疼痛治疗、无痛胃肠镜、无痛人流、分娩镇痛等领域，发挥着举足轻重的作用。麻醉科成为舒适化医疗的主导学科。

目前推崇的新型医疗模式，诸如“促进术后快速康复”以及“快速康复外科”等，都是将麻醉科与外科进行有机组合，在整个围术期对患者进行针对性的强化治疗，以达到保障安全、提高医疗质量的目的。这对临床安全和患者无痛、舒适提出了高标准的要求，这离不开麻醉医师的参与。强调了麻醉医师参与整个围术期管理的重要性，促进麻醉与相关学科的交叉融合，促使麻醉学向以麻醉学为主导的围术期医学发展。麻醉学成为保障医疗安全的关键学科，成为提高医院工作效率的枢纽学科，成为协调各科关系的中心学科，成为社会熟知和认可的品牌学科。

麻醉对外科手术的重要性篇(4)

【关键词】麻醉；儿科；舒适医疗；应用

随着医疗卫生事业的发展创新，国民对于医疗舒适度的要求也越来越高，这就使得我国医疗事业对于舒适医疗的认识更加深入。特别是在儿科手术过程中，新生儿就可以感知疼痛，并且对于具有伤害性的刺激具有应激反应［1］。因此，在对患儿进行手术治疗过程中，进行适当的麻醉处理是提高患儿舒适医疗的有效方法。本文随机选取2011年1月至2011年12月期间在我院进行手术的婴幼儿患者186例，在进行手术前实施麻醉处理，并对术后效果进行评价。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年1月至2011年12月期间在我院进行手术的婴幼儿患者186例，其中男81例，女105例，年龄在20天至11岁之间。局部浸润麻醉78例，脊髓麻醉66倒，全麻气管插管麻醉42例；骨科手术32例，普通外科手术90例，泌尿外科手术42例，胸外科手术22例。

1.2方法

1.2.1术前访视在对患儿实施手术的前一天，对患儿进行术前访视。查看患儿的基本情况包括：病程记录、过敏史、手术方式以及目前的身体状况等。同时，有必要与患儿及其家属进行交流，做一些简短的自我介绍，向患儿家属简单介绍一下手术的安全性以及麻醉技术的可靠性，使患儿和其家属紧张的心情得到适度的缓解，减少患儿悲观消极的心理，从而减少术后并发症发生的几率。要耐心向有思想的小朋友解释手术的必要性和重要性，鼓励他们积极配合治疗。

1.2.2术中麻醉在做好手术准备工作后，手术开始之前，首先要做的就是麻醉，麻醉的方法、深度以及用药的多少至关重要。针对不同的病症，对这186例患儿实施不同的麻醉方法，其中局部浸润麻醉78例，脊髓麻醉66倒，全麻气管插管麻醉42例。然后进行手术治疗，整个手术过程要保持良好的手术环境，尽可能避免患儿遭受到来自外来的不必要干扰。

1.2.3术后访视术后一天随机访视患儿，认真查看患儿的恢复情况，并做相关基础性检查，观察有无并发症的出现，并给患儿及其家属给出相应的健康指导，解除家属的不必要忧虑。并记录患儿及其家属对本次手术室治疗工作给出他们的意见和想法。

2结果

2.1术中麻醉状况在手术麻醉进行过程中，因前期对手术的研究方案进行了深入的剖析，所用的剂及剂量大小以及麻醉方法都进行了讨论，尽可能的使患儿免疫麻醉过程给患儿带来的不必要的痛苦，减少患儿对手术的恐惧心理。并建议家属陪同实施麻醉前期诱导。几乎所有的患儿都能按照预计的方案进行麻醉和手术。

2.2术后状况在术后查访过程中，除了5名患儿出现哭闹、烦躁的状况外，并没有发现有术后并发症的发生。而且患儿的恢复情况良好。在对患儿及其家属的交流中，对该次手术都表示比较满意，满意度为97.31%。

3讨论

评价儿科麻醉效果的重要指标有苏醒时间、术后恢复时间以及术后并发症的发生率，所以，麻醉方法的选择以及麻醉深度和剂量的把握对于患儿的术中和术后是十分关键的［2］。本文对随机选取的186例婴幼儿患者进行的麻醉手术舒适医疗后均表现良好，没有出现不适反应，苏醒时间基本上都在控制的范围之内。

外科手术是治疗许多疾病的重要手段，包括开服检查、活体组织检查、恶性肿瘤切除等等，这些手术的实施离不开麻醉这一重要环节。对于婴幼儿患者而言，在刚出生时期，就有传导痛觉的神经末梢、外周神经以及脊髓背角有交通支，其中枢神经系髓鞘已发育完全［3］。因此，对婴幼儿进行外科手术时，应和成人一样给予必要的镇痛。麻醉作为舒适医疗的一个重要组成部分，在儿科手术中具有十分重要的地位。舒适医疗作为一种个性化、整体化、创新化的医疗护理模式，就是让患者在治疗的过程中，相对感觉舒服、满意、放松、没有疼痛和焦虑。同时，使患者得到关心、尊重，能够帮助减轻患者的心理压力，消除他们的顾虑，使他们主动配合手术的进行。特别是对于婴幼儿患者，他们的感情和理智正处于发育阶段，心理承受能力不是很稳定［4］，对于手术常常会产生紧张、恐惧、哭闹以及不配合手术治疗等状况，这些都可能导致交感神经和中枢神经系统的过度紧张，不利于手术的进行。还可能降低患儿的免疫力，导致术后并发症的发生。而麻醉可以减轻患儿的疼痛感，使其在平静中顺利度过手术阶段，因此要达到实现舒适医疗的目的，麻醉是一个值得考虑的手段。

综合以上分析可见，麻醉在儿科手术舒适医疗中起到了十分重要的作用，不仅能够减少婴幼儿手术中的痛苦以及恐惧心理，改善其生理状态，同时，也提高了患儿家属对手术的满意度。

参考文献

［1］金光辉.不同麻醉方法在儿科有创操作应用中的临床护理观察［J］.中国医学工程，2012，20（7）：102-103.

［2］洪小美，陈丽峰.舒适护理在手术室工作中应用的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.

麻醉对外科手术的重要性篇(5)

【关键词】麻醉医生；手术医生；患者；配合工作

439文章编号：1004-7484（2014）-06-3352-01

外科手术中麻醉医生承担重要责任，麻醉医生在手术期有极其重要的责任，关系到手术成功的关键。麻醉医生、患者及手术医生配合工作非常重要，之间密切配合，协调一致。麻醉有效，手术成功，患者满意，达到治疗患者疾病目的，患者早日康复。怎样密切协调配合，下面就多年积累的工作体会汇报一下：

疾病的外科治疗是系统、综合处置过程，治疗宗旨是延长患者生命，提高患者生命质量。安全麻醉是第一前提。

1手术前和患者沟通，消除患者紧张、焦虑情绪，消除恐惧心理

患者手术前多数人都有恐惧、紧张、焦虑，有各种担忧，情绪激动，失眠可以导致患者心理障碍，机体整体调节功能减弱。减缓手术前患者心理障碍，消除紧张害怕情绪非常重要。麻醉师在手术前和患者沟通，了解患者担心的问题，细心给予解释，疏导、安慰练习。使患者逐渐适应，从心理排除紧张恐惧情绪，根据手术情况适当将手术目的，麻醉方式，手术，麻醉中可能出现的不适状况，用温和的语言向患者解释。对存在的顾虑和疑问交谈，使患者信任，愉快合作。对于过分紧张患者，情绪不能控制，在手术前几日就可以给予口服适量安定、镇静药物。使患者情绪平稳，平静了解手术的知识，告诉他有可能出现的不适情况，配合手术。

麻醉医生手术前了解患者身体状况、有没有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病，告知患者手术前禁食水、有需要准备肠道灌肠的提前做好准备。麻醉医生做好手术室环境准备，室温在22℃-24，湿度45%-50%。手术室温度高，湿度低。患者会出现呼吸道粘膜感觉干燥，干渴难忍。室温低。患者容易感冒，吸入麻醉的患者容易并发肺炎。手术室温度湿度应适宜。做好麻醉前护理。麻醉前一般给患者注射鲁米那、阿托品、杜冷丁药物镇静止痛。降低神经反射应激性，降低基础代谢，可以减少物用量。麻醉前使用推车护送病人进入手术室，避免手术中发生发射低血压，可以对抗物不良反应。麻醉前注意观察患者血压、呼吸、脉搏、心率。以免发生意外。

2做好麻醉配合极其重要

手术麻醉前，认真仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药情况、有没有禁食、做好肠道准备、有没有义齿，建立保持静脉通道，以确保麻醉和手术安全进行，手术后，麻醉医生送患者入病房，与病房医生护士详细交接，并告知手术麻醉方法、实施手术、手术中用药麻醉时患者基本情况，麻醉注意事项，做好手术后观察护理。

疾病的诊疗中，正确的判断和决策很重要。从病史体征和辅助检查中采集信息，进行分析，鉴别做出定论。随着医学发展专科性逐渐增强，医生应该重视收集专科本身信息。对患者全身信息了解不足，容易遗漏心血管、呼吸、内分泌科疾病。有时患者不引起重视自己隐瞒病情，影响手术。所以，手术医生应该有良好的专科诊疗技术，明确专科诊断基础上了解其他器官功能，避免主观推断，和麻醉医生配合，减少麻醉未知性，为手术麻醉提供安全信息资料。麻醉医生工作在手术室中，外界社会对麻醉工作缺乏足够了解和认识不足。有的知道麻醉有风险，不了解影响到麻醉安全的各种因素。麻醉的风险只是在生死一瞬间，很短的时间就可以出现生死变化。麻醉医生手术医生配合好，保证手术安全顺利完成。

3做好手术前准备

手术医生做好手术前准备，有整体意识和协作精神。不管手术大小，只有小手术，没有小麻醉。任何手术麻醉都存在风险。手术前调节全身各系统功能，心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸碱、水电解质指标达到麻醉要求。必要时多学科合作。各科会诊做好手术前准备，规避麻醉风险。

4手术时配合

医学技术迅猛发展，以前被认为已被突破。危重病人、手术技术难度增加的新开展手术需要麻醉技术提高，手术麻醉风险更大。手术中密切观察病情，麻醉人体中枢神经，循环、呼吸都受影响，手术中麻醉医生积极配合。观察手术中输血输液情况，患者有发热、寒颤、面色苍白异常情况，输液速度减慢，严重时停止输液，立即给予抗组织胺药物，患者有烦躁不安、口渴、呼吸急促，立即测量血压、呼吸、脉搏，观察血压变化，注意手术以及麻醉因素导致休克早期症状，患者突然发生呼吸、心跳停止，立即报告手术医生。做好抢救工作。年轻手术医生对危重病人考虑不周，认为麻醉效果不好，肌肉松弛要不断追加麻醉。违背麻醉操作规程。轻者麻醉恢复时间延长，重者病人有生命危险。手术时手术医生和麻醉医生配合好，考虑麻醉风险，安全为目的，使手术顺利完成。

5做好手术后沟通

手术后仔细观察并做好术后随访，手术后更多时间由手术医生查房，医生查房时，关心手术后情况，同时注意麻醉恢复情况，包括意识、呼吸、肢体感觉恢复，查阅麻醉记录，知道手术中麻醉处置和回病房的治疗情况。对一些药物血管活性药物、电解质、输血、输液使用情况，及时发现异常情况，和麻醉师取得联系，赢得时间，早发现异常情况，及早处理。

总之，手术中麻醉医生和患者做好沟通，对患者做好心理疏导，消除思想顾虑，患者配合医生工作。麻醉医生在手术前、手术中、手术后各个环节做好准备，对手术实施及手术后护理，手术顺利完成具有重要意义。

参考文献

[1]于力.在圭亚那做麻醉医生[J].祝您健康，2011年.07期.

[2]李芬.浅谈麻醉无“大”“小”的体会[J].内蒙古中医药，2010年.15期.

[3]张先芬.2008――2009对我院品的使用分析[J].北方药学，2011年.04期.

[4]韩俊云，王月梅.我院2005年品应用情况调查分析[J].北方药学，2006年.04期.

[5]任俊健.品的临床应用与管理探析[J].中国医药指南，2011年.17期.

麻醉对外科手术的重要性篇(6)

[主题词]　针刺麻醉；针灸疗法／历史

利用传统针刺镇痛方法完全或部分替代药物麻醉进行外科手术的方法称为“针刺麻醉”(简称针麻)。20世纪70年代，传统的针灸疗法在国外得以认识并被广泛传播，与针刺麻醉所起的影响不无关系。由于多方面的原因，针刺麻醉在相当长的一段时间内没有得到发展。随着近几年临床上对针刺麻醉，尤其是复合针刺麻醉的应用，针刺麻醉再一次引起人们的兴趣。本文将简述针刺麻醉的兴起、发展概况和目前的发展现状，并就针刺麻醉存在的问题及对策提出自己的看法，以望得到同道的批评指正。

1　针刺麻醉的历史回顾

针刺麻醉出现于20世纪50年代，是我国中医工作者的首创，是我国现代医学中重要的成就之一，它兴起于60年代，盛行于70年代。1971年，新华社首次向全世界宣布了中国的这一伟大成就。这一消息的，不仅推动了国内的针刺麻醉研究和应用热潮，也第1次使中国的传统医学在国外产生了重要的、深远的影响。1971年8月20一24日，美国著名记者詹姆斯・赖斯顿(James Reston)在上海亲临现场观察多起针刺麻醉操作，并在美国媒体对中国针刺麻醉做了详尽的报道。1972年，美国总统尼克松访华期间，亦为神奇的针刺麻醉倾倒。这些连续事件促使美国很快形成了“针灸热”，并因此而波及到全世界。

1960年我国针刺麻醉首次成功地应用于肺切除术，1965年针刺麻醉的临床工作得以推广，1966年卫生部在上海召开了第一次全国针麻工作会议，使针刺麻醉的成就得到肯定，从此，针麻镇痛在全国范围内开展起来。1979年。在北京召开的全国针灸针麻学术讨论会上，对zO世纪50年代以来针麻镇痛的临床应用范围和机制研究做了总结，如针麻的有效率、有效的针麻疾病谱等，并为针麻研究和发展制定了总规划。1986年中国针灸学会针刺麻醉研究会成立大会暨学术讨论会在上海召开，会上肯定了针刺穴位的镇痛作用，并分析了穴位的特异性及其物质基础，尤其是这段时间内针麻的机制研究有了重大突破，内源性吗啡样物质的发现，推动了针刺麻醉的应用和研究。目前除中国外，临床应用针麻的国家有30多个，从事针麻原理研究较多的有瑞典、加拿大、日本、美国、新加坡等。

在中医界，针刺麻醉的研究并不是一个新的课题。据调查，到1979年，全国针刺麻醉手术总例数增至200万例，手术种类接近100种，几乎遍及各科常见手术。20世纪80年代以后.由于各种各样的原因，针麻热渐趋衰微，但对针麻的理论探讨和试验从未间断。近年国内外有关针刺的研究和支持力度逐年增加，随着针麻临床工作的深入，理论研究也渐趋活跃，针麻又开始受到人们的重视，尤其是上海的曙光医院、仁济医院在心脏和颅部手术过程中成功地应用针刺复合麻醉，并被国内外主要媒体报道后。再次引起人们的关注。

2　针刺麻醉的现状

综合近6年来国内的相关文献报道，单纯使用针刺麻醉的小手术有拔牙、扁桃体切除、伤科整骨等。适用疾病谱范围较广的则是针药复合麻醉，如甲状腺手术、心脏手术、多种开胸手术、人工流产、食道癌、胆囊切除、结石手术、开颅手术、眼科手术等涉及到多系统、多器官的外科手术。在取穴方面，有循经取穴、远道取穴、阿是穴、耳穴、按神经节段选穴、手术周围局部取穴等多种方法，尚无统一的选穴原则。如同选穴情形一样，针刺麻醉的其他影响因素在不同的文献报道中也很不一致。如在常用的甲状腺术针刺复合麻醉中，所选用的穴位有合谷配内关，有单用扶突穴的；在电针的应用方面，有韩氏穴位神经刺激仪、G 8605型电针麻仪、G 6805－2 A型针麻仪、B1701型脉冲电麻仪、57-6型电脉冲医疗刺激仪等；所选用的电针参数差别更大，频率有2～100 Hz、2～8 Hz、2.6～7.4 Hz，有的甚至在术中可随时调整频率，波型有用疏密波、正脉冲50 V和负脉冲35 V、连续波等，刺激强度有10～15mA，或者以患者耐受为度等等，没有统一的规范。

在针刺麻醉的功能及优势研究方面，目前主要集中在：辅助镇痛，减少用量，病人苏醒迅速，使机体保持动态平衡，自我稳定；促进肾上腺皮质功能，使患者处于应激状态，有利于提高手术过程中脑部的供血与供氧，减少了脑部功能的损伤，有利于对脑的保护作用。在镇痛机制方面，相关研究表明，经皮穴位电刺激诱发大脑功能磁共振成像(IMRI)信号表达；y- 氨基丁酸(GABA)作为抑制性递质参与针刺镇痛的受体分型；中枢p-内啡肽(EP)参与低频低强度电针镇痛；在颅后窝手术中，发现针药复合麻醉可明显抑制患者术中儿茶酚胺反应，部分改善手术引起的免疫功能抑制；在体外循环内直视手术(OHSC)中，发现针药复合麻醉可以抑制OHSC的EP、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇反应和血糖升高等等。以上研究均表明，针刺麻醉的取效是多途径、复合的结果。在目前国内报道的针刺复合麻醉中，大多数都采用了电针的方式。

3　针刺麻醉优势及局限性

针刺麻醉是我国针灸学在现代科学技术条件下的重大发展和新的突破。针刺麻醉研究成果被世界卫生组织确认为我国医学科学研究5项重大成果之一，也是世界上掀起“针灸热”“中医热”的一颗星星之火。它不仅将传统的针灸学推向世界，也进一步使中医学在世界范围被人们所接受和认可，而且为针灸疗法的临床应用和学术理论发展开拓了新领域。针刺麻醉的成功不仅为现代外科手术创造了一种非药物性的麻醉方法，而且对外科麻醉学和痛觉生理的研究产生了巨大的促进和影响，催化了现代自然科学多学科对疼痛学的研究，掀起了疼痛生理学领域的研究高潮。使神经生理、生物化学、组织化学、神经递质等学科产生了不少新概念，已成为现代世界生命科学研究的重要组成部分。

医疗费用高涨是当前世界各国面临的难题。如我国卫生部统计数据显示，近8年来，人均门诊费平均年增长13％，人均住院费平均年增长11％，大大高于城乡居民人均收入平均年增长的5.2％。中西部农民因看不起病死于家中的比例高达60％～80％。世界发达国家医疗费用支出非常惊人，据统计，1996年全美医疗费用高达1 035.1亿美元，占国民总产值的14％以上，预计到2007年将高达2万亿美元。针刺麻醉费用低，适应证广。如果能够在大范围推广应用，可以在很大程度上降低医疗费用。

与传统的药物麻醉方法相比，针刺复合麻醉具

有以下优势：①简便经济：如先天性心脏病常规手术需要3万元左右，而针麻手术只需要l～1.5万元；②安全：针刺麻醉可以避免过量引起的中毒、药物过敏事故以及对身体重要器官生理功能的抑制作用；③针麻对患者生理干扰小：除了具有一定的镇痛作用外，对神经、心血管、消化、内分泌、免疫等系统都有调节作用，减少药麻所出现的头痛、肠胀气、尿闭等副反应；④术后恢复快：针麻患者术中及术后血管活性药物用量少，术后呼吸、循环、神经系统并发症少，能较早撤离呼吸机，生命指标和代谢参数都有较好的恢复，缩短病人术后的恢复时间；⑤术中患者与施术者有较好合作。

随着针刺麻醉临床和针刺镇痛原理研究的深入发展，已有大量事实证明，针刺麻醉亦存在不少目前尚未能解决的难题：①疗效方面，针刺麻醉效果存在的最为突出的难题就是所谓的“三关”，即镇痛不全、肌肉松弛不全、未能完全控制牵拉反应即脏器牵拉反应；②穴位选择，大量的临床实验显示，现行针麻临床应用的循经取穴、辨证取穴、神经节段取穴、局部取穴和经验取穴等方法均存在一定的局限性，未能适应外科手术对组织的多层次、多方位的伤害性刺激特点；③针刺手法参数方面，临床上应用的针刺手法多种多样，各位医者操作经验有所不同，目前临床上针麻应用的针刺手法没有统一的规范，在量的方面也没有可信的参考值，这种现状不利于针麻操作的标准化、规范化和推广应用；④电针参数，电针比较早地在针刺麻醉的过程中得以广泛应用，影响电针疗效的是电针的物理参数，如电极、频率、电压、波型等。根据目前的文献报道，即使是相同手术的针麻，其电针参数的选择都未能统一，无论从理论和临床疗效的角度来看，都不能获得满意的镇痛效果；⑤个体差异，如同药物麻醉一样，针麻也显现出较大的个体性差异，由于存在不同的患者镇痛效果有差别等原因，因此针麻过程中涉及的各种因素都应该考虑到个体差异，这也是目前针麻所未能解决的问题；⑥疗效评判标准，目前临床上尚缺乏对针刺麻醉疗效的统一评判标准，这在一定程度上限制了针麻疗效的提高。

4　对针刺麻醉的临床及实验研究的几点建议

在总结既往针刺麻醉临床和实验研究成果的基础上，通过对针刺麻醉操作过程中的各项影响因素综合分析，从而规范化、标准化基于不同手术的针麻操作方案，以提高针刺麻醉方案的可操作性、有效性、可重复性，使针麻操作有规可循、有据可依。

麻醉对外科手术的重要性篇(7)

关于麻醉医生工作总结优秀范文   __年，在医院的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快手术麻醉科的建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又取得较好的成绩。现汇报如下：

  一、汇报

  今年以来，全科医护人员响应院领导号召，从思想上和政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关的法律，法规。坚持医德规范加强医德医风建设，要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型，责任型，效能型，廉洁型科室。本着实事求是，真抓实干的工作态度，及时自查自纠，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。

  二、医疗质量与医疗安全

  手术麻醉科是高风险高收益的临床科室，我们是一切工作以质量为核心。

  为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，学习和探讨各项流程和规范，强化了各质量管理者和各医护人员的责任，将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围，避免了严重差错事故的发生，全年内无医疗事故发生。

  贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。手术室每月一次采样送检监测，患者院感发生率为零。

  科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。

  三、医疗业绩

  截止12月底，我科完成麻醉及相关268例，同比去年减少51例。其中：气管插管全麻32例(减少8例约20%)，其他麻醉94例(减少58例约40%)，疼痛治疗17例(增加1700%)，抢救气管插管5人次，全科业务收入约17万元。

  四、业务培训与学习

  每月组织全科人员进行理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务素质提高很多。全科医护人员在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。

  五、存在的问题及打算

  由于手术量和较大手术的减少，医护人员在操作技能方面有所下降，对此以后要有计划的进行理论学习或外送上级医院进修学习以弥补操作技能的疏生。

  过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年里，为科室、为医院的发展做更大贡献，为广大病患者解除痛苦。

关于麻醉医生工作总结优秀范文   在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。 西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。

  我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。

  还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。

  最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。

  不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。

关于麻醉医生工作总结优秀范文   自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。

  一、始终注重麻醉学新技术的开展应用

  麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。

  近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术；普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期；开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率；引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒；还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术；普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗；普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。

  二、在工作中认真履行自己的职责

  麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。

  主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。

  另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。

  三、以后的工作计划