麻醉病人术后护理要点篇(1)

【摘要】随着麻醉学科领域的深入发展，麻醉不再是单纯的为手术而麻醉，而是围术期临床治疗、危重病人急救、心肺脑复苏、重症监测（ICU）、麻醉术后监护及术后镇痛等领域的重要学科，这就给手术室护理工作提出了更高的要求，手术室护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环，手术室护士的护理工作做得好坏直接关系到麻醉是否顺利、手术是否成功。因此，手术室护士与麻醉医师、手术医师的紧密配合，正确、仔细、认真、热情地做好麻醉前、麻醉中、麻醉后的护理工作是确保麻醉及手术工作顺利完成的一个重要环节。因此，做好患者围麻醉期的护理就显得尤为重要。

【关键词】手术室围麻醉期；护理 ；体会

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0255-02

随着现代医学模式和现代护理的不断发展，对手术室护理提出了更高的要求，手术室护士不再是单纯的台上的器械配合及台下的巡回，对麻醉工作的配合也是衡量手术室护士业务能力的一个重要方面，其已经成为麻醉及手术成功的必要前提。手术室护士在围麻醉期不仅要求掌握各种护理技术，做好麻醉前、中、后的准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，以便更好地完成和麻醉医生的配合，协助麻醉医生处理麻醉过程出现的各种情况，保障患者安全，顺利完成麻醉手术工作。下面结合手术室工作多年的经验浅谈围术期麻醉护理体会：

1 麻醉前护理

1.1 心理护理：手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应［1］， 这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术的正常进行［2］。 需要手术治疗的病人，术前尤其是临近手术时普遍存在紧张、焦虑、恐惧等不同程度的心理问题，麻醉前一日探望患者，巡回护士应认真阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求，并主动到病房探视患者，了解病人的一般情况，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、麻醉方法以及疾病种类的不同采取不同的交谈方式。根据自己的知识和经验，通俗易懂地向患者介绍有关疾病的注意事项、麻醉的配合、手术的必要性和安全性等，帮助患者了解麻醉及手术的过程，解答病人的各种疑问。对癌症患者应特别注意保护性医疗制度和谈话技巧，避免使用引起患者不安的刺激性语言如：癌症、死亡等等；与患者交谈时要和蔼可亲、不厌其烦，通过这种心与心的沟通与交流使患者对麻醉有初步认识，与病人建立和睦信任的护患关系，减轻患者对手术的顾虑，缓解其紧张情绪和恐惧心理，使患者以最佳的心理状态去迎接手术。

1.2 手术室的环境准备：适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。室温过高、相对湿度过低时，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴难忍的感觉，同时明显增加不显性失水量。室温过低时，不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等，采用吸入麻醉后亦易并发肺部感染。故手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22―25℃，相对湿度保持在40% 一50%，所输液体尽量要经过加温处理，尤其儿童和老年人尽量常规下体温监测。

1.3 麻醉前用药及物品准备：麻醉前常用药物包括苯二氮卓类、麻醉性镇痛药、抗胆碱药等，其目的是为了使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑；减少某些的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；调整自在神经的功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射及缓解术前疼痛等［3］ 。物品的准备包括根据病人的体质情况及不同的麻醉方法准备不同的物品，如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包，脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包，全身麻醉除准备准备呼吸机、吸入品、吸痰管及气管插管等物品。

2 麻醉中的护理

2.1 认真执行核对制度：麻醉前仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴的金属饰物如耳环、项链、戒指，以防术中电灼伤；清除面部、口唇、指甲等处化妆品，有利于术中观察患者肤色；全麻患者的义齿是否取出；是否禁食（尤其是婴幼儿应特别注意）禁饮；嘱病人排空膀胱。

2.2 建立和保持静脉通道通畅：麻醉患者由于术前禁饮禁食加之麻醉后被阻滞部位或者器官血管扩张，造成血容量相对不足，全麻患者的诱导维持及苏醒和急诊患者的病情紧迫，术前准备的不充分等都可导致病人血压下降甚至休克，因此建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术给药、补液、输血及患者出现危症时抢救的基本保证。开放静脉通路一般为四肢静脉，必要时可行颈静脉，锁骨上、下静脉及股静脉穿刺，重症休克、严重骨盆骨折、后腹膜巨大血肿、门脉高压大出血等病人应以回流上腔静脉治疗效果更为确切。要选择合适型号的留置针，在穿刺前向患者解释其目的和必要性；操作时动作要轻捷、熟练、认真；严格掌握血管选择的原则、正确的持针方法、进针的角度力争做到一针见血，并妥善固定。

2.3 病人的摆放配合：患者入室后，手术室护士应严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗以及给患者心理上造成不良刺激。麻醉实施前手术室护士应向患者解释并协助麻醉医生摆好实施麻醉的正确，以便于麻醉顺利进行，这是使麻醉及手术获得成功的重要护理措施之一。患者麻醉后，由于全身或部分肌肉松弛，运动及感觉消失，保护性反射也已消失，患者失去自身调节能力，因此的变化可导致呼吸和循环等生理功能紊乱。护士应密切观察患者的面色、呼吸及脉搏等变化及时分析判断，及早发现病情动态随时配合麻醉医生做出相应的处理。此时根据麻醉师的要求帮患者摆放，以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，各种支撑物的安放位置、着力点和固定点，应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流，无软组织及神经受压或牵拉，同时保护好各关节部位。术中如果患者清醒，应经常询问患者的感觉，必要时调整患者肢置、按摩受压部位等。

2.4 注意保温：手术过程中，大约50%的手术病人中心体温低于36℃［4］. 全麻药抑制了下丘脑体温调节中枢，干扰了中枢性体温调节，使代谢降低，产热减少，多数有血管扩张作用，致散热增加，手术时间长，手术切口大，胸腹腔脏器暴露时间长，使水分大量蒸发，也是重要的散热源，另外手术间的低温环境、大量输入室温下的液体或库存血以及用未加温的生理盐水反复冲洗体腔等都可以导致病人术中体温下降［7］.术中低体温可导致许多并发症的发生，如药物代谢减慢、凝血障碍、术后渗血量增多、伤口愈合时间延长、感染增加，还可引起严重的心肺疾患［5］等严重影响着病人的愈后。所以我们应十分重视术中病人低体温问题，应控制手术室温度保持在22―25℃，相对湿度保持在40% 一50%，麻醉及手术前、后注意给病人盖好被单，尽量缩短皮肤的暴露时间，用输液恒温器对输入液体及血液进行加温，温盐水冲洗体腔等等。

2.5 密切配合抢救工作：手术室护士应密切配合麻醉师严密监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，发现异常及时提醒麻醉师，以便采取有效的抢救措施。手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情变化，一旦患者病情变化应迅速有序的协助麻醉师采取有效的抢救措施，因此手术室护士应掌握各种抢救药品的特点和使用剂量、给药方法，以便在抢救中及时准确的用药，避免延误抢救时机。

3 麻醉及手术后护理

手术虽已结束但麻醉对手术患者的生理影响并没有完全消除，并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症，严重者甚至危及患者生命。因此麻醉结束应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位，切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责。

3.1 保持呼吸道通畅：全麻后或者麻醉中辅助药应用过多或用量过大均会导致病人苏醒延迟，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利于口腔、鼻腔内分泌物排出，必要时应进行吸痰处理。

3.2 确保病人安全：麻患者在术后苏醒过程中，都有交感神经兴奋性症状，同时绝大多数病人对气管导管的刺激不能耐受，而出现呛咳、

躁动、挣扎等痛苦表现。此时巡回护士要守护在病人身边，必要时正确使用束缚带固定病人的肢体，防止病人因躁动而导致坠床、导管脱出等不良后果，避免训斥或强行制止。待病人完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房或ICU，与病房护士认真做好各种管道及生命体征的交接班，并告知患者家属术后及注意事项。

3.3 术后随访：手术后加强回访手术病人，了解是否出现麻醉护理的不良反应后果，听取患者及家属的意见，以改进麻醉护理配合，观察患者有无因摆放不当而引起的神经、肢体损伤，对术中实施的护理计划是否妥当进行评价，通过反馈来指导今后的工作。

4 小结

实践证明手术室护士与麻醉师的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个重要环节。作为手术室护士应具有高度的责任心和娴熟的应急能力，随时和麻醉师一起积极地预防和正确地处理意外情况，从而为患者提供安全、放心、满意、高效的优质服务。

参考文献

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［2］ 王玲，王伟智.术前访视在围手术期护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2004，20（4）：53-54.

［3］ 徐启明，李文硕主编.麻醉前用药的目的［J］.临床麻醉学―北京：人民卫生出版社，2000 27―27

麻醉病人术后护理要点篇(2)

【关键词】 临床麻醉；麻醉护理；管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7799-02

伴随国内临床医疗水平的持续发展，国内在麻醉科学方面已经取得了良好的进展，麻醉学科在提升与发展的进程中，麻醉护理的管理模式起着不可替代的作用。运用科学合理的麻醉护理模式，能够明显提升临床麻醉的品质，并且显著提升了麻醉工作的安全性，所以麻醉护理具有非常大的临床应用价值[1]。麻醉学科在不断发展的进程中，渐渐成为一门具有独立性与专业性的学科，其中包括麻醉复苏、疼痛治疗以及急救复苏等多个部分。当前在进行麻醉护理的管理进程中，提升麻醉护理人员的规范操作以及工作品质已经成为当前急需解决的问题，麻醉护理管理进程中重要任务就是加强护理品质的管理措施。所以必须采取有效的措施来管理临床麻醉护理工作，从而提升病人的临床疗效。笔者在文中对麻醉护理在临床麻醉工作中的管理实施讨论。

1 管理和构建麻醉恢复室

构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。

2 管理和维护麻醉仪器

根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。

3 体外循环术中血气、电解质和ACT监测

在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。

4 一次性耗材和麻醉物品的管理

首先准备好体外循环的品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必须要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。

5 精神类药品和毒麻药品的管理

毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用[4]。

6 小 结

麻醉学科在临床应用中具有非常重要的作用，并且伴随医疗水平的不断提升，麻醉学也取得了显著的发展。麻醉护理可以显著的降低麻醉师的工作压力，并且能够保障病人的安全，提升手术的成功率。而麻醉护理的管理工作属于一项具有较强系统性的工作，其所关系到的内容相应比较繁杂，覆盖的范围也比较广泛，不但要对品以及物品进行管理，同时还要对关系到麻醉医生以及麻醉进程的相关事物进行管理，这就对麻醉科工作人员提出了更高的要求，要求其在进行麻醉护理的进程中，必须要做到一丝不苟、严谨仔细，将麻醉风险降到最低，提升麻醉的品质。在临床麻醉过程中，一定要严格避免违反操作规范、不坚守工作岗位、不仔细查对物品问题的发生，切实提高麻醉医师的专业理论和操作技能的掌握效果，以科学严谨的工作态度、高度的责任感和高尚的医德面对麻醉护理工作，从而巩固手术治疗效果，降低围手术期并发症、突发风险和危险事件的发生率，提高患者的预后效果，加速患者的术后康复。

参考文献

[1] 王长雷，金彪，刘岩，胡元.麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J].中国中医药现代远程教育，2012（22）.

[2] 马涛洪，郭志佳，刘保江.探索美国麻醉护理发展对我国麻醉护理教育的启示[J].护理研究，2010（30）.

麻醉病人术后护理要点篇(3)

【关键词】麻醉护理；发展；效果

【中图分类号】R473.6 【文章编号】1004-7484（2014）06-3561-02

麻醉服务的提供已经历时100多年，其主要起源于美国，已经广泛应用于全球范围。根据WHO的相关调查结果显示[1]，麻醉服务已经在全球107个国家得到了推广，全球大约有70%的麻醉服务都是护士来提供的[2-3]。在麻醉护理方面，大约有三分之一的国家都为护士提供相关的培训，并且其发展程度是和国家的发展程度没有任何关系的[4]。在我国，麻醉科已经获得快速发展，以前那种完全由麻醉师来进行麻醉的模式已经和当前的医学需求不相适应了，相关能力的护士成为必然的发展趋势[5]。1998年的时候，我国便先后在北京、广州、天津等地方的医院开展了麻醉护理，但是一些专门的护士培训还没有[6]。对于护士在麻醉当中的位置和性质也不明确，且大家对什么是麻醉护士还没有一个十分清晰的认识。对于麻醉护士，我国还存在供给和需求之间的严重反差，这对病人的生命安全将造成较大影响。

1麻醉护理在我国的发展情况

在麻醉护理方面，我国开展较发达国家相对比较晚，当前还仍然处于初始阶段，对于一些定位、定性等问题还尚不明确。在这一初级阶段，我国的麻醉人员还是相对比较少的[7]。在刚开始的时候，我们培养了护理麻醉士，他们没有相关的从业医师照，也就是普通的麻醉士。在临床医学上，麻醉科被列入一、二级科室，这样就使得那些没有相关从业执照的人便不能进行麻醉，从而这些护理麻醉士便无法进行麻醉工作。随着时间的不断发展，这些护理麻醉士可以通过自己的努力来进行相关的深造[8]。近些年，麻醉学科获得了飞快发展，麻醉的工作范围也不断拓宽，麻醉的相关内容和工作量也增加了，性质更加富有急性化的性质，这样就使得那些麻醉师需要找寻更多的护士来为他们服务。对于这一点，我国的麻醉学界也提出了这样的要求[9]，麻醉护理的推广迫在眉睫。

2在进行麻醉护理时应采取的措施

2.1麻醉前准备

在对病人进行手术之前，需要先进行麻醉。麻醉之前的准备是非常必要的，麻醉护士应该按照相关的通知单来进行相关物品的准备。不同年龄的病人所选择的麻醉方法也应该是不一样的，这样所需要准备的吸痰管、导管、呼吸囊、面罩等物品也是不一样的，需要按需准备[10]。只有麻醉前的工作都准备妥当，麻醉医师才能够更好的进行操作和管理，病人的生命安全才能得到应有的保障。

2.2急救类物品与药品的管理

对于医院当中的急救，其所需要的物品和药品是需要专门保管的，通过进行及时有效的保管，确保在急需的时候能够做到保质保量。在医院的每一个手术间，我们都设立了专门的药品出，里面盛放了急救所需的物品和药品，并且每一次的交班人员之间都要进行详细登记，确保相关物品的齐全，以方便在进行麻醉工作的时候使用，从而将麻醉的工作质量大大提升[11]。

2.3对麻醉类药品的专项管理

在麻醉类药品当中，有一些毒麻类的药品，如芬太尼、度冷丁等，这些都需要严格按照国家的相关规定来进行管理，在进行交接班的时候坚持核实相符[12]。由麻醉科主任领导，一名麻醉护士专门负责监督管理，作到专药专橱并建立品详细登记本，要求每位医生高度重视每日交接班记录。生物药品的保存有温度限制，所以我们放置在恒温箱内，现用现拿，保证了生物药物疗效。这样做不仅可以有效保证用药的及时有效，同时也不会丢失药品，使得管理力度逐渐加大[13]。在手术结束之后，要对相关的药品进行及时核对。这类药品的管理离不开麻醉护士的责任心和细心，只有他们的及时核对才能确保药物的及时供给，从而提高麻醉工作效率。

2.4对于特殊麻醉品的管理

在麻醉品当中，一些特殊的麻醉品，如动静脉穿刺包、双腔气管插管、镇痛泵等，这些物品通常是一次性消费，或者是在使用的时候是需要加收费用的。它们所具有的价格是相对较高的，每一次手术所耗费的金钱都在千元以上。在进行手术的当天，我们都先对物品进行及时发放，不会提前也不会推后，这样可以有效保证物品的丢失。这样麻醉护士就应该对相关的麻醉要求非常熟悉，每天都提前到岗，对于今天所需要的特殊麻醉品进行提前准备，从而保证物品能够有序发放[14]。

2.5消毒隔离

当手术进行完毕之后，麻醉护士需要对一些麻醉仪器，如心电监护仪等进行及时清洗和消毒。对于已经消毒碗的物品要进行及时备份，对于消毒工作要进行及时登记，尽量减少交叉感染的发生，这样就将病人之间的感染降低，大大保护了麻醉师[15]。

2.6麻醉恢复室的建立

在麻醉护理方面，我院还进行恢复室的建立，使全麻病人及术中病情严重的病人术后转送到病房前能得到充分复苏及平稳过度，对提高病人的安全起到了重要保障[16]。但对麻醉护士提出更高的要求，不仅要熟练掌握呼吸机、心电监护仪、除颤仪等的使用方法，熟悉气管内插管技术、中心静脉测压方法，还要能够分析血气和电解质的意义[17]。对于病人的相关生理和护理方面的需求，要和麻醉师一起进行做工作，让病人能够尽快恢复。

3结语

在医院的工作当中，麻醉是一个非常重要的工作。通过对麻醉工作进行质量提升，可以有效提升对病人的治疗水平。当前的麻醉工作需要越来越多的麻醉护士来配合麻醉师的工作，这样可以大幅提升麻醉工作质量，确保手术的成功。在麻醉护理方面，应该注重对麻醉护士水平的培训，这样可以有效提高他们的工作水平，将麻醉的护理做到最好。

参考文献：

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[2] 王长雷等 麻醉护理在临床麻醉工作中的管理[J] 护士进修杂志 2012，（22）

[3] 王丙红； 于艳杰； 张艳红； 麻醉护理在临床麻醉工作中的管理探讨 [J]中国保健营养 2013，（08）

[4] 李秀芬. 麻醉恢复室病人的护理体会[J]. 全科护理. 2012（30）

[5] 刘金碧 浅谈麻醉护理安全管理[J] 内蒙古中医药 2012，（04）

[6] 江涛 麻醉工作中麻醉护理的管理分析[J] 当代医学 2013，（34）

[7] 于恩实 手术室麻醉护理体会 [J]中国医药指南 2012，（12）

[8] 商敏 实施麻醉护理风险管理体会 [J] 齐鲁护理杂志 2013，（12）

[9] 王燕燕； 陈松兰；麻醉护理管理研究进展 [J]中国护理管理 2012，（06）

[10] 商敏 麻醉护理工作职责定位与能力建设[J] 齐鲁护理杂志 2012，（15）

[11] 吴淑娟 手术室麻醉护理体会 [J]中外医疗 2013，（01）

[12] 李璇. 麻醉护士在麻醉工作中的作用[J]. 当代护士（综合版）. 2008（12）

[13] 王晓芳 浅谈手术室麻醉护理 [J]中国伤残医学 2013，（04）

[14] 覃爱玲 关于老年病人麻醉护理探讨[J] 求医问药（下半月） 2012，（07）

[15] 黄毓婵 音乐干预在麻醉恢复室护理中的作用 [J]护士进修杂志 2013，（03）

麻醉病人术后护理要点篇(4)

关键词 巡回护士 围手术期 护理

我科2006年1~10月，对1360例择期手术病人实行整体护理服务，收到良好效果，现报告如下。

资料与方法

术前护理：术前1天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人做自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉。对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。①病人对疼痛的担心：巡回护士应向病人介绍一般情况下手术是在充分麻醉安全无痛的情况下进行的，我院的麻醉师都具有一定的麻醉临床经验。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前训练麻醉时的摆放，一般采用低头双手抱膝，使腰椎间隙充分暴露；麻醉成功后麻醉师会用针头测试麻醉平面，这时针头会点刺手术范围表面的皮肤，有时麻醉师还会根据手术的需要辅助用一些镇静剂，有可能一觉醒来手术就结束了。应告诉病人术中麻醉剂应用可能会出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。骨折病人除全麻外，均能听到术中器械声，告诉病人不要害怕，使病人放心。②介绍手术中的护理：告诉病人明天上午我会亲自到病房接你到手术室，整个手术过程有什么不适或需要，请病人如实反映，我会随时为你解决，或向手术医生或麻醉师反映。参加你手术的医生、护士、麻醉师将一直守候在你身旁，直到手术结束。③介绍手术医生及手术效果：根据病人的病情介绍手术方式、手术特点及创伤的大小、手术医生的医德水平及业务能力，让病人放心；每例手术都会有业务骨干或科主任亲自参加，如果术中有疑难情况会及时组织有关专家会诊，让病人尽管放心。同时介绍本病区类似手术病人，让病人咨询，更进一步取得对医生的信任。④病人担心疾病的性质：向病人解释，在未明确诊断前，希望手术结果是良性的，应鼓励病人正确认识。人的精神作用很重要，必须相信目前的医学在不断发展，有很多不治之症都得到了控制。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术，效果是比较好的，只要积极配合治疗，加强锻炼，你一定会恢复健康。⑤介绍手术室的环境：手术室内的温度规定在22℃，你明天手术时，会提前将室温调至到适宜温度。如果手术中你感觉到冷或热，一定要及时反映，而不要忍耐。每个手术间的设备齐全，术中会为你提供手术所需的器械、用品，保证你手术顺利进行。⑥介绍术中输液、输血情况：手术开始前会为你建立一条或两条静脉输液或输血通路，以便术中及时给药及预防术中出血。术中医生会根据出血情况判断是否输血，请不必担心输血可能带来的血清感染情况，因其发生率非常低，况且做了输血前检查，一般情况下是很安全的。⑦担心经济：有一部分老年患者或生活特别困难者，由于经济状况较差，一旦患病就不愿就医，尤其是需要手术者更担心手术费用。针对这些问题，护士要给予同情和安慰，告诉病人，我院为经济特别困难的患者设有优诊措施，到时会为你免去部分麻醉及手术费用，以帮助你度过难关。

巡回护士通过术前沟通，使病人对手术有了大致的了解，交谈解决了他们的后顾之忧，从而保证了晚上良好的睡眠，并能以积极向上的态度迎接手术，使其术前达到最佳的心理状态。

术中护理：手术当天，巡回护士提前15分钟到病房接病人，通过术前的交谈，彼此间并不陌生，反而加深了印象。将病人安置在手术床上后，让其先镇静休息一下。此时可边准备边向病人做心理指导，使其精神放松，配合麻醉师进行麻醉，建立静脉输液输血通路，至到手术结束应不离病人左右。除配合手术台上需要外，对清醒病人要耐心询问其有何不适，指导其如何配合。手术全过程要保持安静，以免增加病人的紧张情绪。术中不要谈与病人无关的家常闲语，否则病人会感到医务人员的责任心不强，使病人感到心理上不平衡。随时给病人以安慰、体贴和关怀，可使病人得以松弛，情绪得以稳定，从而使手术顺利进行。

术后护理：病人送回病房，巡回护士向病房护士交待手术中的情况，交待麻醉、切口、引流及术后注意事项，告知病人麻醉过后刀口会疼痛等，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以使病人正确对待，给病人以心理上的安慰。告知病人术后会再次看望病人，以便了解术后刀口情况及病人对护理是否感到满意，请病人安心养病。

麻醉病人术后护理要点篇(5)

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0211-01

麻醉苏醒室是手术结束后继续观察病情,预防和处理麻醉近期并发症,保障病人安全,提高医疗质量的重要场所,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期,麻醉苏醒室是临床麻醉工作的重要组成部分,麻醉苏醒工作由麻醉医师主持,领导护士执行医嘱,进行监护及有关处理。

1以下几种情况均应进入麻醉苏醒室

①凡麻醉结束后沿未清醒(或嗜睡)或虽已基本清醒但肌张力恢复不满意的病人;②麻醉苏醒室应配备专业的护士,执行麻醉医师的医嘱,进行病情监护与诊治;③待病人清醒,生命重要器官功能稳定即可由苏醒室送回病房,但麻醉后诊视仍应有原麻醉者负责;④凡遇到病人苏醒意外延长,或呼吸循环功能不稳定者应及时进入ICU,以防延误病情。

2跟临床护理较为密切的麻醉术后苏醒期的并发症及护理

2.1寒战:①注意围手术期的保腹,防止体温下降,麻醉时可加热和加温吸入气体,减少气管内热蒸发,手术中冲洗腹腔时,宜用同体温相同的温盐水,以减少体温的丧失。②给了吸氧,用红外线照射保暖。

2.2术后躁动:①术后躁动可使患者从床上翻下而致摔伤,因此,在床上可加床档,必要时使用保护具。②充分维持术后镇静,呼吸循环稳定及避免不良刺激,选择适当的拔管良机,均可明显减少术后躁动。③必要时使用镇静药物。

2.3呕吐:①某排出胃内异物,一般术前应禁食4-6h,对急症保胃患者,尽量采用局部麻醉或硬膜外麻醉,或非用全麻不可,应采用相应的预防措施,如放置硬质粗糙胃管吸引用药催吐或减少胃酸的分泌。②清醒病人避免过度咽部刺激,术后导管应在病人自主呼吸恢复后尽早拔除,对于麻醉恢复期的病人应尽量避免放置咽道或反复咽部吸痰刺激,过线麻醉下进行口吸引和拔管,容易发生恶心、呕吐。③避免胃部过度膨胀,麻醉诱导加压给氧时,正确托起下颚,保持呼吸道通畅,给氧压力不宜过大,同时在胃部适当加压,有助于避免气体进入胃内和减少术后恶心,呕吐的发生率。④尽量减少病人的搬动,避免使用有严重胃刺激的药物。

2.4低血症:低血症是术后常见的并发症(其发生率与肥胖,年龄,心肺功能,手术类型和术中用药等密切相关,因此,一般主张在苏醒室的病人应吸入35%~40%的氧,以防止低血症的发生,采用给氧可治疗低氧血症,对于肺内分流量不大者,可使PaO2明显升高,若肺内分流量超过3%时,对于清醒,通气功能良好,二氧化碳排除正常者,应用给氧可使FRC增加,并改善胸肺顺应性,对纠正低血症有一定的效果。

麻醉病人术后护理要点篇(6)

方法：麻醉前、后以及手术中、手术后都应给以麻醉师全面的配合工作，包括心理护理、用药护理、护理、术中、术后护理等各个方面的护理工作。

结果：护理人员和麻醉师要在各个方面进行配合，需要护理人员和麻醉师要有默契。特别是急诊抢救手术及对患者进行快速气管麻醉时，手术室护士的配合工作非常重要。

结论：手术室护士应密切观察患者的一般情况，技术操作熟练，全面地配合麻醉师的工作。

关键词：麻醉护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0321-01

手术室护理随着麻醉技术的不断提高，麻醉仪器设备日趋增加及品的不断更新，如何配合好麻醉医师的工作，这就给我们手术室护士提出了新的要求和标准。白林医院在多年手术室工作中，体会到手术室护士与麻醉医生的配合主要有以下几个方面：

1的配合

手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如：连续硬膜外麻醉，臂丛神经阻滞等。手术中常需将病人安置成适合手术需要的。在正常状态下，改变可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉病人，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人已丢失自身调节能力。因此，的变化可导致呼吸和循环等生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

2全身麻醉的配合

2.1静脉复合全身麻醉的配合。在麻醉诱导、维持及苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。首先了解静脉麻醉常用药的性质、作用和用法，注意事项，协助麻醉医师进行静脉给药，诱导期将患者适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折，在维持麻醉期间，手术室护士应坚守岗位，严密观察患者生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物严格核对，苏醒期应配合麻醉医生随时调整好，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，同时要注意患者保暖和防躁动。

2.2基础麻醉配合。成年人可有梦幻般的感觉及烦躁不安等精神异常的情况。因此术前固定好患者，以防患者躁动影响手术。

3麻醉前后护理

3.1麻醉前探望患者时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。

3.2手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。

3.3麻醉前用药。常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等药物，麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。

3.4严格执行查对制度。排空膀胱，除去身上的装饰物，摘除活动义齿，帮助患者更换手术衣裤。给予术前用药后，将患者接入手术室或用推车接患者进入手术室。

3.5手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行。

4输液输血的配合

麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。因此，手术前、手术中、手术后的合理输液也是保证患者安全的一个关键问题。术前有脱水、高热患者，需要在术前补液，手术麻醉中的患者，由于术前禁食，禁饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，相对血容量不足，且麻醉手术中创面不断渗出和蒸发，可能使血压下降，故手术室护士应选好静脉穿刺，在麻醉医生指导下输液，老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制人量。手术中血液的丢失是很正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如吸引量、纱布块血量、手术野失血情况来决定输液量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生共同严格执行查对工作。需大量输入库血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输液过程中，应保证静脉通道，严密观察有无输血反应。遇有麻疹或寒战、高热血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。

麻醉病人术后护理要点篇(7)

【关键词】小儿眼科手术；麻醉护理；要点

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.387文章编号：1004-7484（2014）-05-2705-02

1资料

本组200例，男126，女74例，年龄5-12岁，其中眼睑下垂16例，斜视14例，眼球穿通伤50例，角膜损伤34例，先天双眼白内障10例，外伤性白内障40例，眼眶肿瘤20例，先天性青光眼16例。

2护理

2.1术前1日到病房探访病人，对病情作适当估计和了解患儿全身情况，特别注意体质，对少见的病理综合征、多种畸形，眼睑下垂和斜视病人和脊椎弯曲者，必须进行个人和家族史调查，以便及时发现恶性高热敏感者。术前详细询问服药史，因为点眼药可能产生全身反应。

2.2心理护理小儿由于环境的变化和对手术的恐惧，常表现为抑郁、胆怯、害羞或过分纵容等不合作行为，而且患儿对父母和家属有着强烈的依附关系，在他们心目中，任何人都不能取代父母和家属，且家长的一举一动都直接影响着患儿的情绪，针对上述情况，护士应告诉家长在患儿面前应避免露出焦虑不安情绪，这样会使患儿觉得环境不安全，增加了患儿恐惧感。同时护士通过接触患儿，对知事小儿讲解一些有关手术前后注意事项。同他们进行有好的交流、鼓励、安慰、他们，取得他们对医护人员的信任。必要时利用图片介绍手术室的设备、麻醉机、口罩等，使小儿熟悉手术室环境，这样可减少恐惧和不安，减少精神创伤，从而避免术后抑郁、焦虑、夜梦及其它行为改变。术后需要双眼包扎的患儿，术前应给予详细解释，必要时试包扎双眼，已取得术后的良好配合。

2.3督促禁食，小儿术中呕吐食物残渣，可大大增加麻醉和手术的风险性，而父母及家属可能对此认识不足，另一方面对孩子的哭闹不忍，往往不督促孩子禁食。护士应耐心向他们说明其危害性，严格督促孩子按医生规定禁食。

3麻醉前用药

术前用药可减轻病人焦虑和保持术中安静，抑制泪腺和呼吸道分泌，避免术中恶心、呕吐，术前一般给阿托品0.02mg/Kg，手术较长每小时追加0.01mg/Kg，保持眼内压稳定，故手术前适当给麻醉前用药是手术成功的一部分，但必须注意用药期间可能出现呼吸抑制等危险。术前用药的剂量应该与每个小儿相适应。

4手术期护理

小儿眼科手术常选用可保持呼吸道通畅、减少呼吸道无效死腔、便于呼吸管理及于肌松药应用的气管插管或静脉多种药物的符合麻醉。手术期间除要保证麻醉的安全有效外，还必须遵循手术的特殊要求：止动包括躯体、眼球和眼睑的制动，角膜、结膜和眼肌都是最敏感的部位，镇痛效果必须满意并维持到术后，以免躁动，保持手术野无血使手术进展顺利。控制眼压在0.2±0.8KPa（15±6mmHg）。以维持眼球形状，术中眼内压升高不仅进一步减少眼内供血，并且有眼内容物脱出的危险，慢性眼内压降低可增高视网膜脱落和玻璃体出血的发生，故眼科手术必须保持眼压在恒定状态。眼科手术由于消毒铺巾后麻醉医生和护士不能靠近头部，因此必需注意以下几点：①注意维护呼吸道通畅，气管导管和链接应牢固固定，避免手术中滑脱危及生命。②妥善固定好头部，以免不经意活动影响手术操作。③麻醉期间输液是保证麻醉安全的重要措施，保证静脉输液通畅，以便及时给药和扩充血容量，麻醉期间除给正常维持量外，还应注意手术创伤引起的丢失量，小儿麻醉期间损失的是细胞外液，故术中应输注平衡液和5%葡萄糖，手术时间长的病例须根据血糖控制调节液体性质。④选择适合小儿的监测设备，由于临床不易观察应至少留一手或一足在手术野外，以便测定脉搏质量和毛细管血流恢复时间。⑤约束带固定肢体松紧要适宜，骨隆突部应垫海绵以防发生褥疮，用热水袋时应注意水温适宜防止烫伤，必须保证摆放固定的绝对安全。⑥仔细检查所有环路无误后方可开始手术。⑦术中助手的手和器械用物不可压在患儿胸廓上，以免影响呼吸。⑧应借助监测仪进行监测，用心电图测心率时听诊器应固定在胸前，呼吸机的所有参数应带报警，；如果担心恶性高热监测FECO2尤为重要。小儿麻醉期间体温变化大，测得体温应与血压脉搏呼吸同时记录在麻醉记录单上。⑨对手术操作引起的眼心反射一旦发生，应立即停止手术，静脉给阿托品待病情稳定0.02mg/kg后方能手术。⑩术中根据不同情况选择不同药物，以达到满意的麻醉效果，同时又不影响眼压为宜。

5苏醒期

苏醒期严防病人躁动，呛咳和呕吐，在拔气管导管或吸引气管内分泌物等操作时要非常细心，拔管应在完全清醒和肌松药完全消失后实施。手术后必须送到恢复室内严密观察病情变化，根据需要给镇痛药，呕吐和烦躁者及时处理，患儿在苏醒期最好有家人陪护，这样可减少患儿紧张恐惧和哭闹引起眼内压增高和延迟眼球创口愈合，特别是双眼包扎的患儿尤为重要。

6总结

要取得小儿眼科手术的成功，麻醉和护理都必须遵循手术的特殊要求，要求有高质量的麻醉和护理，必须做到麻醉全过程平稳，必要时给中枢镇痛药，人工通气无缺氧无高碳酸血症，苏醒平顺，拔管时注意喉头痉挛。在整个麻醉过程中，一切用药均应遵循保持眼内压稳定为原则，保证足够有效的气体交换是麻醉管理的重要内容。做好手术前后的心理护理和术中严密观察病情，积极主动地配合麻醉医生共同完成手术。

参考文献

[1]胡同增，陈知进，金熊元等翻译.《使用小儿麻醉学》.人民卫生出版社出版，1995：P332.

[2]刘俊杰，赵俊主编.《现代麻醉学》.人民卫生出版社出版，1987：P819，817.