麻醉学职业分析精品(七篇)
麻醉学职业分析篇(1)
关键词：麻醉实习 教育 规范化
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0230-01
麻醉学专业近几年发展迅猛，麻醉工作及其教育已自成体系，形成独立专业，在一定程度上促进了麻醉医学的发展，并成为临床麻醉学必不可少的重要组成部分[1，2]。在麻醉教学中如何运用先进的培养模式、改进教学手段、培养麻醉实习生的学习兴趣，已成为临床医学教育探索的重要课题。我院麻醉科自2007年对麻醉实习生实行规范化教学管理以来，取得较好的效果。
1 教学对象
初入临床的麻醉专业实习生。
2 教学目标
通过为期半年的专科系统化培养，使麻醉实习生能熟练掌握麻醉基本理论，基本麻醉方法、监测技术；急救技术；熟悉麻醉意外及围术期各种并发症的处理，培养麻醉实习生较好的临床思维能力和较强的团队协作能力。
3 规范化培养方法
3.1 师资队伍。由主治医师以上、具有扎实的专科理论知识、丰富的临床工作经验、并具备一定管理水平、能充分保证教学质量的高年资医师担任带教老师。
3.2 教学手段。
3.2.1 建立完整的学生档案。①学生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③额外工作内容；以上三项由带教老师签字认可。④参加科室讲课的次数、内容，由教学秘书签字认可。⑤每月总结一次，由教研室主任签字认可。
3.2.2 建立高年资医师授课、临床指导和科研训练的制度。①对实习生每周一次高年资医师理论授课。②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践。
3.2.3 建立教师与学生互评制度。
3.3 教学内容。
3.3.1 入科教育。由教学秘书负责。集中学习医院实习生上岗规定，各项核心制度，麻醉科各项操作诊疗规范，麻醉科工作流程，科室相关行政规定；熟悉麻醉科手术室工作环境，麻醉准备间、手术室、麻醉恢复室的功能分区；熟悉各类麻醉急救物品、药品；熟悉麻醉文书、电子病历的书写与建立，使实习生能够循序渐进的进入麻醉医生的角色。
3.3.2 医疗安全，医学伦理教育。由指导老师负责。培养秩序井然的工作程序、正规的技术操作、良好的工作习惯是避免麻醉事故、实现麻醉安全的重要保证。在麻醉前认真访视病人，评估病情，签署知情同意书；手术过程中自始至终细致地观察病情变化，及时监测和记录患者各时点的生命体征；认真处理和及时报告麻醉手术期间各种突发意外和并发症；不能，更不能擅离岗位。
3.3.3 临床实践教育。①每周至少一次理论学习；②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。要求认真访视病人并书写术前、术后访视记录，认真填写麻醉记录单，术后写好麻醉小结。熟练掌握椎管内麻醉、神经阻滞、气管内插管、静吸复合全麻等；掌握各种监护仪、麻醉机、抢救设备的使用及常见病、多发病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉动、静脉穿刺术及双腔气管插管、单肺通气及纤维支气管镜的使用。熟悉休克、脑复苏治疗、酸碱电解质失衡的治疗、麻醉机和血气分析仪的使用，以及各种麻醉意外、围术期并发症的诊断和治疗。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践，由课题负责人进行指导，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓励学生提出有意义的创新思路。
3.3.4 考核方法。①教研室主任每天随机提问实习生所学的知识点；每周检查实习生的学习笔记并做修改；制订有效、合理的量化考核指标，每月组织理论和技术操作考核，不断强化巩固所学知识；出科前理论和技术操作考核。②每月组织指导教师和教研室主任以考勤、临床、参加讲课等多项内容对实习学生进行评议，考评分优秀、良好、合格、不合格四档由教研室主任签名后存档。③每月组织进行教师与学生互评，由教研室主任和教学秘书负责，督促教师与学生改进工作态度和学习方法，弥补不足。
4 教学效果
2007年至2013年共计44名麻醉实习生参加了我科的规范化教学，包括本科实习生27人，大专实习生11人。经过在半年的严格带教，他们具备了一定的专业素质，基本掌握常规手术麻醉操作、管理及监测；对各种急诊、特殊病人，围手术期发生的危急情况救治积累了一定经验。所有学生在科室和学校各类考核中合格率均达到100%，已有3名本科实习生考入我院硕士研究生继续学习，其他分配至各医院的学生在工作中也获得了较好的评价。
5 体会
5.1 要有一支优秀的带教团队。带教老师首先要有良好的职业道德、敬业精神和强烈的教学责任感，有进取心，才能在教学中通过言传身教不仅把业务知识传授给学生，还要把良好的医德医风和极端认真的工作态度传授给学生。
5.2 强化职业教育。通过了解学生的人生观、职业观、个人情况等，有的放矢地进行职业教育，强调敬业奉献的工作作风，树立职业荣誉感。在临床实践中注意培养学生加强医患沟通、医护沟通和师生沟通。充分尊重患者的知情同意权，加强医学伦理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格与尊严，尊重病人的生命价值，尊重病人的医疗权利，提高麻醉实习生的人文素质[3]。
5.3 规范化教学要适应本专业工作需求。由于麻醉科所涉及专业知识包括休克复苏、水电解质和酸碱平衡失调、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、重症监测等外科及心血管系统、呼吸系统等内科知识，是各学科基础知识的有机结合。麻醉教学不能简单套用其他专科的教学模式。
5.4 培养团队协作能力。很多医疗活动都需要集体的配合才能完成，因此还需要培养实习学生沟通、交流和协作的精神。通过建立以团队为基础的学习教学模式[4]，构建一种新型的学习型团队，应用团队化为主体的学习管理模式，培养学生的团队合作精神和竞争意识[5]。
临床麻醉学实习是麻醉学的一项重要教学活动，是理论联系实际的桥梁。如何更有效地提高培训效果，使所有的实习学生都可以达到培训标准是我们的中心任务[6]。我们需要麻醉学专业毕业生能真正学有所长、学以致用，为其将来更好地适应本职工作打下坚实的基础。
参考文献
[1] 左友波，余庆波，陈昌林，等.浅析如何提高麻醉临床实习质量[J].川北医学院学报，2007，22（1）：95-96
[2] 徐桂萍，伍湘伊.对麻醉学专业本科生实习带教方法的探讨[J].西北医学教育，2006，14（5）：614-616
[3] 王亚峰.医学伦理教育应致力于培养医学生的人文素质[J].中国医学伦理学，2003，16（6）：47-48
[4] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching[M]. Sterling（VA） Stylus Publishing， 2002：1-287
麻醉学职业分析篇(2)
【关键词】临床麻醉学；麻醉实习；带教质量
【文章编号】1004-7484（2014）06-3453-01
临床麻醉学是一门理论性.实践性和应用性很强的学科，如何在临床教学更好地培养学生的综合技能，让临床麻醉专业的学生把理论知识和实践结合起来转化为临床实践能力，是临床老师一直探索和研究的课题.在临床实践中为了让实习生提高专业技术水平的同时，在医德品质培养上也应达到较高的境界，这就要求临床教师首先要全面提高自己的思想.业务素质以及医德医风，身体力行，增加”模范榜样”效应；其次严格实施规范化和科学化临床教学方法，努力提高教学质量.
1全方位提高带教老师的综合素养
教师队伍的综合素养是培养医学生的基础.教师的职业素质和师德水平深深地影响着学生，所 教师首先要有敬业精神和强烈的责任感，要有进取心，热爱医疗服务职业，教师在带教中不仅仅要把业务知识传递给学生，还要通过教师的言传身教，把良好的医德医风和高度负责的工作态度传授给学生，要培养”德才”兼备全面发展的学生，教师必须德才兼备.
医务人员服务的对象是人，人的生命具有不可逆性，对人的研究和服务责任重大，来不得半点虚假和差错，这就要求医务工徐者不仅要有精湛的技术，更要有强烈的责任心，要有对病人极端负责的态度，急病人所急，想病人所想，要有爱心，爱护每位病人.只有具备这些条件的医务人员，才能承担维护病人身心健康的重任，才能用自己的言行教育和引导学生，充分发挥教师的”模范榜样”效应.
2运用规范化临床教学
2.1引导学生树立正确的专业思想，养成良好的素质
麻醉专业实习生临床实习期间是树立麻醉专业观念的关键时刻，教师应把握好时机，及时引导，使之热爱本专业，带教者要掌握好实习学生的思想动态，常强调本专业是手术患者生命的”护身符”，常强调本专业的崇高必和神圣性；同时增加实习生对本专业未来前途的信心和使命感.不断进行鼓励，即便是一点点进步也要给予肯定，让他们感受到”白衣天使”的崇高荣誉，感觉到自我的价值.树立牢固的本专业思想是一较长的过程，其间受各种因素的影响，思想上常反复.带教老师在带教期间要经常与实习生交流各自对本专业的看法和感受，帮助学生树立长期和稳定的思想观念.
2.2在业务技术耐心教导，培养医疗安全意识
本专业实习学生在进入临床实习前多数未进行过操作训练，来到临床时，常用的技术操作都不熟练，有的就容易泄气或产生畏难情绪，对此，带教老师一定要有耐心，要注意调动学生的积极性.先从简单的，较为安全的操作入手，实习生每进取一步都给予鼓励和褒奖.在带教中对学生进行严格的规范化教育，如品使用常规，麻醉仪器和各种监护仪的操作规程，各种麻醉技术的操作流程等等，不能将自己的片面的看法和不良习惯搀杂在操作中，影响学习质量.
实习生每完成一项操作后，教师应及时与他们复习操作要领和程序，指出操作时学生动作和程序中规范的地方，分析原因，讲述不规范操作可能会导致的后果，并教授方法；使其完全掌握要领然后放手不放眼的再让学生去做，从而加深印象.在学生掌握了一般的操作后，应注重培养学生多动脑.多思考，加强手术中的监测，增强对术中突发意外的处理能力，切实防止差错事故的发生.要让每位学生从实习起就牢固树立临床安全意识，一切以医疗安全为前提，一切以医疗常规和规程执行医疗工作.
2.3培养实习学生慎独，认真的工作作风
要让学生铭记“ 麻醉如履薄冰 ，如临深渊 ”。让学生时刻记住 “ 只有小手术 ， 没有小麻醉 。 ”“ 麻醉师是患者生命之所系 ，健康之所系 。”要培养实习学生时刻保持谦虚谨慎 、 严肃认真的工作作风.要让实习学生谨记对术中患者呼吸 、 循环的管理要仔细 ，不要过分依赖于监护仪 ；对于患者病情变化要结合患者本身情况 、 麻醉用药情况及手术操作等因素作出综合分析 。 要求实习学生术前写出麻醉计划单 ， 内容应包括术前对病人病情的评价 ，合理的麻醉方法 、 麻醉实施方案 ， 围麻醉手术期病人可能发生的并发症和意外以及防治措施 。 此外 ，在抢救危重伤病员时 ，带教者应多让实习学生参与 ，让他们也置身于紧张的抢救气氛中 ，亲眼目睹抢救场面 ，使他们懂得在抢救危重伤病员时 ，要沉着 、 不慌张 ，下达各项医嘱时要有条不紊 。
2.4 明确岗位责任制 ，养成良好的工作习惯
麻醉工作的危险性时刻存在，秩序井然的工作程序.正规的技术操作、良好的医疗行为是规避麻醉事故.实现麻醉安全的重要保证.要告诫实习学生在麻醉手术过程中必须自始至终细致严密地观察病情变化 ，及时监测和记录患者各时点的生命体征 ，认真处理和及时报告麻醉手术期间各种突发意外和并发症 ，不能，更不能擅离职守.带教老师要以身作责. 只有让实习学生在实习期间明确麻醉师岗位责任制 ，养成良好的工作习惯 ，患者的生命和健康才能得到坚实的保障 。
3 实施科学化临床教学
3.1入科教育
在实习学生进入临床实习前 ， 科室领导要向学生介绍医院和科室的基本情况 ，详细讲述临床麻醉工作的性质和特点、科室管理制度与各项规定、工作常规与专业要求，并提出麻醉实习期间需要达到的实习目标，同时加强医德医风教育和医疗安全教育。经过实习前的入科教育，使学生尽快适应科室工作 ，尽早进入实习境界 。
3.2 操作示教
实行一对一的带教模式，要多次陪同实习学生完成术前访视、术前麻醉操作和诱导、术中麻醉管理、和术后随访.带教中实施因人而异.因才施教.循序渐进的教学方法，让学生逐渐掌握各项临床操作技能，逐渐积累临床经验.示教时还可充分利用模拟人体操作系统训练和强化各项操作技能，降低实习中的医疗安全隐患 。
3.3 专题讲座
结合实习学生在临床实践中出现或遇到的各种问题和困难 ，开展有针对性的专题讲座 。 专题讲座要以教材为基础 ，同时可讲授目前此专题的医学进展和动态 ， 让实习学生有针对性的深化和扩充医学知识。由副教授或具有副教授以上职称的教师担任 ，每周 1次 ，安排在工作的 8h之外。教研室可充分利用现代信息技术丰富教学手段，图文并茂、形象生动的多媒体技术是最常用的教学方式之一 。
3 .4 教学查房
教学查房是理论联系实际的体现.教学查房由经验丰富的讲师或具有讲师以上职称的老师针对临床工作中存在的共同问题进行深人讲解和分析，每周1-2次， 教学查房形式多样，可以是具体麻醉的施与管理，也可以是观看教学录像.电动模拟操作如心肺复苏等.查房前，实习学生应了解查房的内容并提前查阅有关资料文献，使学生带着问题去参加。只有这样，才会让学生对问题留下深刻印象，才会提高学生认识问题和解决问题的能力.组织教学查房，主要是通过对常见病的麻醉处理分析， 进一步认识该种病的术前准备、麻醉实施、术中管理、 术后进一步治疗，培养学生分析问题、认识问题及处理问题的能力，也给医学生克服困难.战胜困难的信心 。
3.5 临床病例讨论
临床病例讨论是以问题为中的教学（Problem BasedLearni ng， PBL 的具体体现，深受教师和学生的欢迎。每周带教老师根据麻醉中遇到的问题给麻醉实习组一个 PBL的专题，要求学生查阅相关资料 ，鼓励学生利用教科书、图书馆的杂志书刊、查询最新的医学信息，在工作中向教师咨询.也可以分工合作，每个人重点针对某个问题查阅资料。每周抽2 h左右的时间进行讨论。首先由在工作中碰到的此专题病人的实习生汇报病人病情、麻醉准备. 麻醉选择、麻醉的实施、 麻醉的管理以及经验教训等， 然后实习学生对麻醉病例、麻醉准备、麻醉选择、麻醉的实施以及麻醉管理存在的问题以及查阅资料进行互相讨论。在讨论过程中辅导教师掌握讨论进行的深度及时间 ，最后由教师进行本次小组讨论小结，并给予每位学生书面形式的评价。这种方式可以充分调动学生参与的热情和积极性，培养学生通过自觉学习解决问题的能力。
3.6营造学术科研氛围
随着医学科学的迅速发展，临床实践也日新月异地在不断进步。 在麻醉实习中要逐渐培养学生的科研意识，以循证医学为基础，利用图书馆和计算机网络系统带来的便利，查询和论证临床实践中出现的新方法和新理论，在强化专业知识的同时还能获得有益的新知识。 带教老师应尽可能让实习学生参与自己或科室的科研活动，并在科研中尽量向学生讲解研究的目的和过程，让学生在参与过程中激发和培养对科研的兴趣和意识；带教老师还可以每半月组织实习学生进行一次读书专题报告会，题目可由带教老师指定，也可让学生自己确定 ，专题要紧密结合临床，同时内容要新颖， 汇报完后老师要组织学生讨论并给予报告人评价和考核；带教老师还可以在实习过程中帮助和指导学生进行科研写作，让他们从文献检索、科研设计.科学试验、课题总结到论文撰写诸多环节上都能得到正规的训练，使他们初步掌握科学研究的基本方法，为今后开展科研.选题、立项打下一个良好的基础。
临床麻醉学实习是麻醉学的一项重要教学活动，是理论联系实际的桥梁，每一位带教老师必须认真带教，每一位实习学生必须认真实习.教学方法的好坏直接关系到教学质量.教学成果的优劣.探求一种适合学生.教师，又适应医学、社会的教学方法是医学和社会发展的必然要求.为此 ，随着医学和社会的发展，仍需不断探索提高临床麻醉实习教学质量的好方法 。
参考文献
[1] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京，人民卫生出版社，1999：1529-1534
麻醉学职业分析篇(3)
【关键词】氟烷；吸入麻醉；艾滋病病毒
2009年2月至2011年2月，笔者在埃塞俄比亚从事医疗援助工作期间，采用氟烷对艾滋病病毒(HIV)感染患者进行了麻醉，现将麻醉处理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例HIV感染者，男26例，女30例；年龄15~65岁(平均36岁)；体重35~72 kg(平均54 kg) ；ASA Ⅰ-Ⅱ级；分别是胆囊切除术12例，前列腺摘除术8例，腹股沟疝修补术5例，阑尾切除术12例，宫外孕清除术4例，卵巢囊肿切除术7例，子宫肌瘤8例。56例均无典型艾滋病的临床症状。
1.2 麻醉方法 术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，入手术室后面罩吸氧，测量血压、脉搏和SpO2，开放静脉通路，全组病例均采用静吸复合麻醉， 但是因为受当地经济约束，该国缺医少药现象严重，所以药物的选择有限：静脉注射氯胺酮1~2 mg/kg，安定0.1~0.2 mg/kg，琥珀胆碱1.5~2 mg/kg，快速诱导气管插管。术中静脉滴注1%琥珀胆碱，氟烷密闭吸入维持麻醉，根据麻醉情况调整琥珀胆碱的滴速和氟烷的吸入浓度。关腹膜后停止静脉滴注琥珀胆碱，开始缝皮时停止吸入氟烷。观察麻醉期间血压、脉搏和SpO2的变化以及术中用药情况和术后清醒时间。
1.3 防护措施 在操作过程中严格按操作规程，强化消毒隔离制度，自我防护采用标准预防，带双层手套、口罩和防护镜，穿防护托鞋，器械和设备术后严格按有关规定来处理。
2 结果
全组患者麻醉平稳，手术顺利；所有参加麻醉操作的医务人员均未感染HIV。
3 讨论
艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷性疾病，自美国1981年报道首例艾滋病以来，全球已累计感染超过6700万，且仍然在以每天14000例的速率递增［1］，其中75%生活在非洲国家，非洲国家的新感染人群中65%为妇女［2］，笔者所在医院位于该国艾滋病高发区，住院患者感染率尤其高。随着HIV感染者的不断增加，AIDS患者也大量出现，AIDS本身无手术治疗指征，但因合并症需手术治疗的患者也在增加。对于HIV感染者的麻醉目前尚缺乏权威性的常规或指南，一般而言，麻醉医师主要面对两方面问题：一是患者对麻醉的耐受性与麻醉选择；二是麻醉手术过程医护人员的防护［3］。
对于此类患者，全身麻醉和神经阻滞麻醉都是可供选择的方法。全身麻醉被认为是安全可行的，但应考虑到药物之间的相互作用；选用神经阻滞麻醉时应虑及可能造成的神经并发症及感染的防范［4］。近来研究发现，神经阻滞麻醉在合并艾滋病的患者中使用并不会增加感染扩散的危险性［5,6］。刘树合等［7］认为，麻醉方法应根据手术需要选择，能简不繁，因患者免疫力低下，应注意使用较小剂量。也有作者认为，对于全身脏器无明显受损的AIDS患者，其麻醉方法的选择可与正常人群一致［8］。本组患者全部采用静吸复合麻醉，吸入剂用氟烷，氟烷略有果香味，具有无刺激性，不燃烧爆炸，全麻药效强，早期抑制咽喉反射，使呼吸道分泌物减少，便于呼吸管理等优点，且与其他吸入相比，氟烷价格较廉，适合当地的经济条件。氟烷的肝脏毒性作用并不比其他全麻药高，因此用于HIV感染者是安全的。HIV感染者越接近发病期免疫力越低下，机体对的耐受性越低，对的敏感性就越强［9］。本组患者对麻醉维持浓度的氟烷的耐受性明显降低，表现为血压下降、心率减慢。术后患者清醒时间和拔管时间明显延迟，表明该组患者各器官对的敏感性增强、排泄速度延迟。因而对HIV感染患者麻醉时，不能按同一标准给药，做到个体化给药。本研究对56例HIV感染者麻醉处理表明良好的自我保护意识、加强职业性接触HIV危险的预防应对措施、严格的消毒隔离制度、规范化的麻醉操作管理等对避免医务人员HIV/AIDS的职业暴露起关键作用。
综上所述，氟烷用于HIV/AIDS因合并其他疾患需手术治疗的患者的麻醉是安全、有效的，同时麻醉医生也应该加强隔离防护，避免职业暴露，切断HIV在手术期间的医源性血液传播途径。
参考文献
［1］ 覃绍坚. HIV感染者剖宫产的围术期处理.中华麻醉学杂志,2006,26(7)：641.
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［4］ Evron S, Glezerman M, Harow E, et al. Human immunodeficiency virus:anesthetic and obstetric considerations. Anesth Analg,2004,98:503-511.
［5］ Kuczkowski KM. Human immunodeficiency virus in the parturient. J Clin Anesth,2003,15:224-233.
［6］ Kuczkowski KM. Anesthetic considerations for the HIV-infected pregnant patient. Yonsei Med J,2004,45:1-6.
［7］ 刘树合,徐介萍,白兰菊.艾滋病病毒感染者手术的麻醉体会.中华麻醉学杂志,2000,20:313.
麻醉学职业分析篇(4)
【提要】课程评估与建设是高校教学管理工作中最基础的工作，课程评估是促进课程建设的重要途径，是课程建设能否顺利实施的重要手段。课程建设中教学管理是手段，师资队伍建设是核心，提高教学质量是目的。临床麻醉学课程是麻醉专业的核心主干课程，通过分析临床麻醉学课程性质与任务、课程内容与要求、课程设计思路、课程培养目标和课程实施建议等，从而全面系统地分析课程建设的过程和效果，优化课程结构，判断课程建设中的利弊，突出医学技能培养和医学职业道德教育，从而持续不断地改进教学工作，全面提高教育教学质量。
【关键词】麻醉学/教育；课程；教学；质量控制
提高教育教学质量已成为当前高校内涵发展的重要任务，课程是高校教学活动的基本单元，课程建设可推动学科建设、专业建设和师资队伍建设，直接体现学校的整体办学实力和办学水平[1]。为深入贯彻《教育部、财政部关于实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见》精神[2]，依据2008年《教育部、卫生部关于印发〈本科医学教育标准———临床医学专业（试行）〉的通知》[3]要求，加大课程建设与改革力度，全面提高教学质量，川北医学院麻醉学系结合本院实际情况编写了临床麻醉学课程标准，现介绍如下。
1临床麻醉学课程标准制定思路
1.1临床麻醉学课程介绍
临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分[4]。该课程是麻醉学专业学生临床主干课程之一，其任务是通过学习促使学生掌握临床麻醉学的基本理论、基本知识和基本技能。具体包括麻醉前对病情的评估、麻醉前准备与麻醉前用药、危重疑难患者的麻醉处理、专科患者的麻醉处理、麻醉并发症的预防和诊治等[5]。学生通过对临床麻醉学课程的学习，加深对麻醉知识的理解，提高了实践能力，为学生职业能力培养和素养提升起到主要的支撑作用。
1.2设计思路
临床麻醉学课程体系的设计理念为：培养学生动手操作能力，以学生为中心，以能力为根本，融知识教育与麻醉技能提高为一体，体现“理论与实践结合”的课程理念。将该课程的培养目标定位在面向基层培养高素质人才上。临床麻醉学课程体系的整体思路为：理论讲授内容与实践教学相融合，学校教学与临床实践相结合，注重理论与实践模块化教学，突出实践[6]。建立理论-实验-实习模块化教师教学体系，在课程内容安排方面将理论课、实验课与临床实习项目统一规划，建立该教学内容的学标准和质量控制体系，避免同一教学内容不同教师分别任教理论、实验和实习而造成的教学标准不一致，也规避了年轻教师在实验课和实习教学中由于理论基础不扎实、操作经验不丰富而影响教学效果。形成“校中有院、院中有校”的办学模式[7]，将实训课程设在川北医学院附属医院，利用暑期、周末，使学生边上理论课，边见习，早接触临床，理论紧密联系实际，增强对麻醉的感性认识。该课程设计包括理论知识和实践教学两大内容。理论知识所选内容以人才培养目标和实际工作为依据，以“实用、有用”为原则。在实验室和附属医院麻醉科进行模拟实验和临床技能训练，采用教师教、学生看和做的教学方法，让学生在完成具体项目的过程中，掌握相关理论知识，完成相应工作任务，发展麻醉职业能力。教学效果评价采取形成性考核方式，包括过程评价和结果评价，主要考察理论知识和实践操作，重点评价学生的职业能力。本课程教学总时数为126学时，其中理论课90学时，实验课36学时。第5学期到实习单位实习，麻醉科实习时间为6个月，内、外、妇、儿等科室实习6个月。
2课程培养目标
在临床麻醉学课程教学过程中以医德医风教育为基础，以素质教育为关键，以培养动手能力和临床思维能力为重点，通过对教学方法、教学内容、教学手段的改革[7]，使学生掌握必要的专业知识，了解该学科的最新研究成果和发展趋势，并具有良好的职业道德和工作作风，成为具有较强医疗工作能力和一定科研能力的医学麻醉人才。
2.1知识目标
掌握临床麻醉学基础理论、基本知识与基本技能，熟练应用临床麻醉监测技术和麻醉操作技术，正确选择麻醉方法，并具备较强的急救与复苏能力。为学生成为合格的麻醉人才奠定坚实的基础。2.2技能目标熟练使用麻醉设备及处理一般设备故障，能灵活、准确、重点突出地采集病史，能进行准确的体格检查，根据病情选择最佳的麻醉方式，善于与患者及家属沟通，熟练完成气管插管、硬膜外穿刺、各类神经阻滞及动、静脉穿刺置管术等，能将麻醉学理论与技术用于临床，正确实施临床麻醉与监测、正确调控患者生理功能，保障患者术后顺利康复和生命安全。
2.3素质目标
具备科学的世界观、人生观和价值观，愿为医学科学事业发展贡献力量；具备良好的职业道德和医德；具有实事求是的科学态度，对超出自己的业务能力而不能有效安全处理的医疗活动，主动寻求其他医生的帮助；尊重同仁，树立团队意识；学会用法律保护患者和自身的权益，具有依法行医观念。
3课程标准及实施建议
3.1课程标准设计
在教学大纲基础上，对理论知识、操作能力、综合素质等方面提出具体要求，突出能力标准与职业标准相结合，把职业道德与职业素养培养纳入课程标准中。从讲授内容、工作任务、知识要求、技能要求、教学情境设计、考核标准、课时等方面，以列表的形式详细阐述以体现课程标准的可操作性。以局部麻醉为例。
3.2教学建议
建立“理论-实验-临床见习-实习”的教学模式，将理论知识融入实践教学中，以学生为主体，按照学生学习的规律和特点，应用多种教学方法和手段，例如多媒体教学法、讲解法、实习场景示范法、反馈教学法，综合应用文字、数字、图片、视频等手段，调动学生学习的积极性。教学设计要使学生能主动参与；课堂上要让学生讨论、发言，活跃课堂气氛；课后要组织学生早接触临床，到附属医院麻醉科参与见习，实现动口、动手、动脑，达到学生之间、师生之间的双向交流。
3.3课程评估
课程评估主要围绕课程和教学活动展开[8]。临床麻醉学课程评估以学生评估为主体，同时开展教师自我评估、同行互评、教学督导专家评估、毕业生评估等，收集教学评估的主要途径有访谈、问卷调查、观察等，这样该课程就能收集到教师教学的全方位信息。
3.3.1学生评价
学生评价分学生问卷调查和考核2种方式。每学期教研室都向学生发放理论课和实验课的教学评价调查问卷，内容涉及课前准备、教学过程、教学方法、课件制作与使用、实践操作、考核标准等方面，根据学生反馈的内容，提高教学质量。临床麻醉学课程考核实行“期末笔试（70%）、实践操作（20%）、平时成绩（10%）”的综合考核方式，重点考察学生的基础知识和基本技能。笔试内容从临床麻醉学题库随机抽取，题型多样，知识覆盖率高。实践操作以技能大赛方式进行，3人分小组进行，人人参与，既考察了学生的动手操作能力，还检验了团队合作精神。平时成绩根据学生出勤率、实验报告、课堂表现等评定。
3.3.2教师自我评估
主要是教师对本学期教材、教学方法、教学内容的理解及教学安排等教学活动进行总结。自我评估能找出教师存在的问题与不足，有利于调动课程的全部相关因素，实现自我调节。3.3.3同行互评教研室每名教师都有《川北医学院听课记录本》，要求每名教师一学期至少要听同行教师2~3次课，期末递交听课总结报告。通过听课可领略同行教师风采，取长补短，对自己在教学态度、教学内容、教学方法、课堂管理等方面进行有效补充。
3.3.4教学督导专家评估
是院系二级督导评价的体现，系部邀请学校教学督导委员会的老教师从教学准备、教学态度、教学方法、教学内容、教学组织与实施、教学效果等方面进行评价。这一层面的听课范围广，时间集中在中期教学检查期间，评价水平基本一致，对教研室和教师在教学运行中有益的经验能及时总结和推广，不足之处也能及时提出改进意见。
3.3.5毕业生评估
毕业生评估更能表现出教师教学的长期效能[9]。此项评估主要评价教师对学生教学效果的长期影响，如被评教师对学生在工作方面或进一步深造学习方面所产生的影响。
4课程资源的开发和利用
4.1更新教学理念，改革教学方法
利用网络上各种临床麻醉病例资源和电子图片积极开展现代化教学，把实验教学转变为与理论教学同等重要的地位[10]。增加综合性、创新性实验，为提高学生综合能力提供平台。
4.2根据专业需要，突出教学重点
[11]临床麻醉学课程结合麻醉专业特点和培养目标，合理制定教学方案，突出技能培养，如气管插管是麻醉学生必须掌握的一项临床技能，教研室安排教学内容为理论3学时，实验3学时，开展技能大赛1次，进行开放实验室时，加强了该内容实践教学比重，重点突出。4.3临床麻醉学精品资源共享课、教学资源在校园网开放教学资源开放方便学生根据自己需要进行自主化学习，有助于学生更准确地把握各章节重点内容和知识结构；有助于学生巩固学习成果；有助于师生更好地了解和沟通。
4.4课程师资安排既要考虑专业性，又要兼顾实践经验[12]
在专业优势方面，教师团队中既有擅长吸入麻醉的，又有擅长心脏手术麻醉的，既有临床经验丰富的麻醉医师，也有刚参加工作的麻醉学博士研究生。在模块化教学安排时师资配备科学化，充分发挥授课教师各自专业所长，形成良性循环，激发教师教和学生学的积极性，实现教和学的双赢。
4.5实习基地
该课程现有三级甲等实习医院20所，正在逐步完善基地教学条件和加强管理，使之实现完善的实训实践功能。在实习基地进行科室小讲课，麻醉分章节理论考试，理论教学与实训实习相结合，满足了“教、学、做”一体化功能。总之，通过对临床麻醉学课程建设与评估研究，能激励教师之间的协作与配合，解决教学过程中遇到的问题。评估是建设的一种手段，目的是为了促进该课程良性发展，提高人才培养质量。
参考文献
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麻醉学职业分析篇(5)
麻醉医生工作总结1
20xx年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的领导下，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶较好地完成了院领导预定的各项工作目标。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。
在如今医患关系紧张的时期，切实的贯彻“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
总之20xx年我们承接了20xx年良好的发展势头，圆满完成了11年各项工作任务，也为xx年可持续发展奠定了坚实的基础。我有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为广大病患者解除痛苦，再造健康。
麻醉医生工作总结2
自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。
一、始终注重麻醉学新技术的开展应用
麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。
近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术;普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期;开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率;引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒;还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术;普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗;普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。
二、在工作中认真履行自己的职责
麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。
主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在X年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。
另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件X多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。
三、以后的工作计划
下一步，我认为还有很多工作要做，要和科主任一道，继续落实麻醉学科科学发展观，按市二级重点学科的要求定位我院麻醉学科的建设。继续引进开展新技术，拓展麻醉科服务领域;优化服务流程，为患者和临床外科搭建最佳手术平台;麻醉技能精益求精，努力提高临床麻醉满意率;发挥麻醉科专业优势，普及提高我院急救危重病人监测治疗水平;适当时机规范推出我院镇痛分娩技术，以解除正常分娩产妇分娩痛苦等等。
总之，总结这一年的工作，可以说：自己尽职、尽责、尽心、尽力。展望未来，任重而道远，我将以饱满的工作热情和高度的责任感、使命感投身到科室和医院的发展建设当中，为麻醉学科手术室和医院的发展作出自己的贡献!
麻醉医生工作总结3
本人自毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为麻醉医生的一年间的工作总结如下。
一、在政治思想方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
二、在临床工作方面
遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。
三、在工作中不断总结与反思
每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
麻醉学职业分析篇(6)
关键词：硬膜外麻醉；腰-硬联合麻醉；剖宫产
随着我国经济和医疗技术的不断发展，人们生活水平和理念也得到了相应的提升，为了减少痛苦以及解决女性分娩过程中的各种问题，利用剖宫产进行分娩的临产妇不断增加，对于顺利完成分娩有着重要的临床意义[1]。在进行剖宫产的过程中，麻醉方法的选择尤为重要，它影响着产妇及婴儿的生命安全。选择合适的麻醉方式，保障了镇静和镇痛作用，也有助于分娩的安全进行。而剖宫产术作为日常麻醉中常见的妇产科临床手术，维系着产妇与婴儿的安全。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取于2010年2月～2012年2月，在该院接受剖宫产手术的86例临产妇作为研究对象，并随机按照1：1的方式把这86例患者分成甲组和乙组两组，各43例，这86例临产妇都属于ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的足月临产妇，年龄18～40岁，平均年龄为（24.8±3.5）岁，身高153cm～167cm，体重56kg～83kg，没有严重性肝、肺、心、胃疾病。这两组临床妇在年龄、职业、文化程度、体重、身高等方面没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组产妇在进行剖宫产术前打开放静脉通道，术中进行常规性吸氧的同时，观察血压、心电图、氧饱和度，在麻醉前迅速注入500ml复方氯化钠。甲组产妇：行侧卧位，进行局部麻醉，穿刺腰-硬联合，刺穿椎间部位，硬膜外顺利刺穿后，将腰穿针置入其中，在看见脑脊液溢出之后，按照产妇实际身高和体重将75mg利多卡因注入其中，缓慢取出腰穿针，朝头端置入4.5cm的硬膜外导管。乙组：行侧卧位，利用18号硬膜外穿针在椎间间隙中进行膜外穿刺，顺利完成后朝头端放置4.5cm的导管，将0.894%罗派卡因5ml注入到硬膜外，观察5～7min的无脊麻具体表现，没有出现脊麻表现，在硬膜外继续注入0.894%罗派卡因8～13ml。
1.3观察指标[2] 诱导时间指的是产妇脊椎内部注入至切皮的时间。手术时间指的是切皮到缝皮的时间。麻醉效果：优：产妇没有出现任何的不适情况，肌肉松弛，并能顺利完成手术；良：是产妇出现了轻微的不适，需要利用辅助型药剂才能顺利完成手术；差：出现明显性牵拉疼痛，腹肌紧张，需要利用局部麻醉剂才能顺利完成手术。
1.4统计学分析 文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，数据以（x±s）和百分率来表示，组间构成比采用χ2进行检验，P
2 结果
2.1两组产妇的诱导时间与手术时间比较 甲组的手术时间和诱导时间比乙组要短（P
2.2两组产妇手术中心率变化的比较 甲组产妇剖宫产手术前的平均值为74.5bpm，在经过腰-硬联合麻醉10min后平均时间为84.6bpm，当胎儿分娩的时候平均时间为88.3bpm，胎儿分娩后的平均时间为76.9bpm；乙组产妇剖宫产手术前的平均值为75.2bpm，在经过硬膜外麻醉10min后平均时间为76.3bpm，当胎儿分娩的时候平均时间为93.1bpm，胎儿分娩后的平均时间为75.3bpm，经过专业的统计学分析，甲组经过腰-硬联合麻醉10min后与胎儿分娩时以及分娩手术进行前的心率进行比较具有统计学意义（P
2.3两组产妇手术过程中血压变化比较 甲组产妇剖宫产手术前的平均值为12.9kpa，在经过腰-硬联合麻醉10min后平均时间为13.6kpa，当胎儿分娩的时候平均时间为10.9kpa，胎儿分娩后的平均时间为12.8kpa；乙组产妇剖宫产手术前的平均值为11.7kpa，在经过硬膜外麻醉10min后平均时间为13.8kpa，当胎儿分娩的时候平均时间为11.2kpa，胎儿分娩后的平均时间为13.5bpm，经过专业的统计学分析，甲组胎儿分娩时的MAP与手术前的比较差异具有统计学意义（P
2.4 两组患者手术过程中不良反应比较 甲组产妇使用腰-硬联合麻醉后出现呕吐现象的产妇有5例，低血压8例；乙组产妇使用硬膜外麻醉后出现呕吐现象的有12例，低血压14例，内脏牵拉反射有4例，经过专业的统计学分析比较，甲乙两组患者呕吐、低血压以及内脏牵拉反应比较χ2分别是0.485，0.037，4.365，P=0.469，0.799，0.037，故而两组产妇在恶心呕吐和低血压方面没有统计学比较意义，而在内脏牵拉反应方面进行的比较具有统计学意义。
2.5两组产妇麻醉情况比较 甲组麻醉优良率为100%，乙组麻醉优良率为90.7%，甲组麻醉效果优先于乙组（P
3 讨论
选择适合的麻醉方法对保障术中良好镇静、镇痛效果以及母婴的生命安全有着重要的临床意义。虽然硬膜外麻醉在剖宫产术中有着一定范围的应用，但是单纯依靠硬膜外麻醉的麻醉作用阻滞平面发生较晚，用药量较大，稍有不慎就很有可能会引发产妇中毒情况的发生，麻醉的诱导时间也比较长。在剖宫产术中利用硬膜外麻醉，产妇肌肉松弛效果不佳，通常情况下，会出现宫缩痛与牵拉疼痛等。同时，也会延长手术时间与胎儿的娩出时间，单纯利用硬膜外麻醉进行剖宫产手术过程中，为了尽快娩出胎儿，经常在麻醉阻滞未完全的情况下，开始进行剖宫产手术，会给产妇带来巨大的痛苦，也会加大手术难度。而腰-硬联合麻醉（CSEA）具备了麻醉起效快、肌肉松弛效果佳镇痛效果好的特征，术后按照产妇实际情况进行术后镇痛等[3]。
本研究将84例产妇分为甲组和乙组，利用硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）进行剖宫产手术，研究了两种方式的麻醉诱导时间、手术时间，以及麻醉效果。研究结果显示甲组的诱导时间、手术时间明显少于乙组；甲组麻醉优良率为100%，乙组麻醉优良率为90.7%，甲组麻醉效果优先于乙组。
综上所述，腰-硬联合麻醉是剖宫产术中较好的麻醉方式，具有良好的镇痛效果，能够缩短手术时间，提高了手术的安全性，因此值得在临床医学上的推广使用。
参考文献：
[1]刘丹阳，胡凯，陈明兵.腰麻-硬膜外联合阻滞在急诊剖宫产术中的临床应用[J].江西医药，，2010，10（03）：121-145.
麻醉学职业分析篇(7)
【关键词】 手术室环境;职业危害;防护措施
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种手术的普遍开展,艾滋病(AIDS)病例的增多,给我们的临床带来了挑战,工作量的明显加重,工作节奏加快,致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里,他们的健康会受到不同程度的影响,这已引起人
们的关注。
1 职业危害
1.1 空气污染 包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及吸入性物在空气中的弥散。手术室内空气污染有特殊的一面,与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备,手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。用于吸入麻醉的安氟醚、异氟醚含乙烯基,是一种潜在的致突致癌物质,其化学性质稳定,对呼吸道无刺激作用[1]。由于面罩接触不严密或麻醉机管道衔接不紧可发生外漏,污染手术室的空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响,孕妇可引起自发性流产[2]。
1.2 化学制剂 过氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[3],均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。室内二氧化碳浓度达到0.1%时,空气状况开始恶化,出现不良气味。
1.3 感染因素 由于手术室特殊的工作环境,工作人员经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会很多。针刺损伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身,还可传播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV),肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。
1.4 电离辐射 随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会越来越多。射线对人体损害很大,可致造血功能低下。据有关文献报道,少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
1.5 身体疲劳与心理危害 手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时,加班加点的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。
2 防护措施
2.1 加强室内空气流通,定时通风换气 手术房间空气消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒,紫外线照射消毒应严格掌握消毒时间,消毒过程中严禁入内。目前手术室最好设置空气净化层流装置。对接触麻醉剂的医护人员,在使用吸入性物时,现配现用。在对病员进行麻醉时,应首先检查麻醉机是否密闭,以减少空气中的挥发性麻醉气体的浓度,减轻污染。
2.2 选择高效、广谱、低毒的化学消毒剂 消毒剂的配制浓度要准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,防止过量,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌操作。
2.3 为了避免生物感染,术前必须了解患者的病史,肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。注意保护皮肤黏膜,术中手术台上正确放置刀、剪、针、钩等锐器,熟练掌握手术步骤及手术所用特殊器械,同时并加强心理素质培养。
2.4 对电离辐射要尽量避免X线照射,对于术中需要X线透视的手术,手术人员应在术前穿好防护铅衣,戴铅帽,手术间可配置铅屏。排班时要注意合理安排工作,避免短时间内大量接触X线。妊娠期禁止与X线接触。
2.5 防止身体疲劳 工作人员除了有过硬的业务素质要求外,还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张预防过久站立及走动产生的危害,设法改善站立和走动的强制,注意保持良好的操作姿势和习惯。因此,必须加强锻炼加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。
手术室工作人员只有加强防护教育与培训,加强科学管理,建立完善的防护措施,不断提高自我防护意识和能力,才能以健康的身体高质量的完成各项工作。
参考文献
[1] 刘俊杰.现代麻醉学.人民卫生出版社,1994,164:4.
